中药学教学课件第四章祛风湿药

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【性能】甘、辛，温。归肝、脾、胃经。【功效】袪风湿，和胃化湿。【应用】 1.风湿痹证。 2.吐泻转筋。 3.风疹湿疹瘙痒。
蚕沙
第二节祛风湿清热药
秦艽
【性能】辛、苦，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。
【应用】 1.各种风湿痹证，筋脉拘挛及手足不遂。
2.三因制宜 3.痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强祛风湿药的功效。也可制成敷剂型，直接用于患处。 4.辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。
第一节袪风寒湿药
独活
【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痛，解表。
【应用】 1.风寒湿痹。有较强的祛风、散寒、胜湿之力而能通痹止痛，故为治疗风湿痹痛主药，对于风寒湿邪所致痹证，无论新久，都可应用。性善下行，尤其以腰膝、腿足关节的疼痛属下部寒湿者为宜。常与羌活相须为用，通治一身上下的风湿痹痛。可治疗痹证日久，腰膝酸软、关节曲伸不利者，若与杜仲、桑寄生、人参等补肝肾药物同用，独活寄生汤。 2. 风寒挟湿表证。本品辛温入膀胱经能发散在表的风寒之邪而解表，其性苦燥，发散风寒中又可胜湿止痛，尤以风寒感冒夹湿，头痛头重，一身尽痛（酸楚重着）者，羌活胜湿汤。发散风寒之力弱于羌活
四、配伍应用行痹，祛风的祛风湿药；着痹，温燥的祛风湿药+祛湿或燥湿药痛痹，散寒止痛的祛风湿药+温经活血药热痹，寒凉的祛风湿药+清热药；肝肾虚损，强筋骨的祛风湿药+补肝肾药久病体虚，应与补益气血药同用等。
• 任何类型痹，均须配理血药。 • 治风先治血，血行风自灭。
五、使用注意
1.因证选药
秦艽祛风湿，舒筋活络，止痛，性平和，故治疗风湿痹证，无论病之新久寒热都可以使用，如蠲痹汤。但微寒清热，以兼热者用之最适宜。行痹+防风；痛痹+附子；着痹+防己、萆薢亦可治疗中风后遗症，手足不遂，大秦艽汤。肝肾亏虚，筋骨萎软 “风药之中润剂”
2.骨蒸潮热，疳积发热。
疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于1～5岁儿童。多因饮食不节，或因慢性腹泻、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。
二、功效与主治
祛风湿---痹证止痛——风湿痹痛、外感风寒头痛、牙痛、跌打损伤舒筋——肌肉痉挛、关节屈伸不利 ——晨僵、项强、转筋、脚气通络——局部麻木、偏瘫、口眼歪斜、中风后遗症、面瘫补肝肾、强筋骨——筋骨萎软
三、性能特点
本类药物味多辛苦，或为甘味；性或温或凉；归经：肝、肾
• • • • • •
金钱白花蛇
乌梢蛇
木瓜
【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。
【应用】 1.风湿痹证，筋脉拘挛不利. 祛风湿作用温和，各种风湿痹症均可治疗；长于除湿，舒筋，为治疗湿痹，筋脉拘挛要药；也常用于筋急项强，不可转侧。 2.湿阻中焦，吐泻转筋。为治疗湿阻中焦之吐泻转筋要药。化湿——消除病因舒筋——缓解症状 3.脚气水肿性温气香，能去湿舒筋此外，本品尚有消食作用，用于消化不良
3.少阴头痛。独活止痛之力强，用治痹证疼痛和表证头身疼痛外，又可治疗头风痛，跌打损伤、牙痛，尤善治疗少阴头痛，如独活细辛汤。
羌活长于治疗太阳头痛，独活长于治疗少阴头痛
比较：独活祛风湿长于祛风除湿—走下入里止痛 —尤宜下半身风湿；羌活解表长于散寒解表—走上达表 —尤宜上半身风湿。
第四章祛风湿药
中药学教学课件
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概述
一、含义：凡以祛除风湿，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。《内经》曰：“痹者闭也” “不通则痛” “风寒湿三气杂至，合而为痹也。”
痹证
• 痹证是风寒湿邪侵袭人体，留滞经络、肌肉、筋骨、关节等处，闭阻气血，继而引起肢体疼痛、酸楚、重着、麻木、关节屈伸不利，甚至肿大变形的疾病。 • 据其风、寒、湿、热邪气的偏胜，临床又有行(风)痹、痛(寒)痹、着(湿)痹及热痹之分。
【用法用量】煎服，1.5～3g 宜先煎、久煎（乌头碱）【使用注意】 1.有大毒，不宜久服。孕妇忌用。 2.配伍禁忌不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。十八反 3.内服一般炮制后用。
草乌
为毛茛科植物北乌头的干燥根。毒性更强蕲蛇龙ຫໍສະໝຸດ 虎口，黑质白章，腹有念珠斑，
尾如佛指甲。
川乌
【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风除湿，散寒止痛。
【应用】 1. 风寒湿痹。辛热苦燥，性热，故祛风除湿之中，又有较强的散寒止痛作用，长于治疗寒邪偏盛的风湿痹痛。也用于其他原因引起的寒凝疼痛证 2.心腹冷痛，寒疝疼痛。 3.跌打损伤，麻醉止痛（镇痛、局麻作用）。手术中局部外用
【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】袪风，通络，止痉。【应用】 1.风湿顽痹，中风半身不遂。祛风湿作用强，长于透骨搜风，尤善治病深日久之风湿顽痹，以及中风口眼喎斜，半身不遂者。 2.小儿惊风，破伤风。祛风作用广泛，既能祛外风，又能息内风，治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛，皮肤瘙痒。 3.麻风，疥癣。麻风——知觉障碍，不知痛痒——增强免疫力疥癣——皮肤寄生虫或霉菌感染
玄明粉
威灵仙
【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】袪风湿，通经络，消骨鲠。
【应用】 1.风湿痹证，拘挛麻木，瘫痪。辛散温通，性猛善走窜，既能祛风湿，又长于通经络而止痛，为治疗风湿痹证要药。对于风湿痹痛，无论上下寒热都可应用。也常用于中风后遗症及多种疼痛证。
2. 骨鲠咽喉。咸能软坚，而消骨鲠。可与砂糖和醋煎煮后慢慢咽下。铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁箭软如棉。
3.湿热黄疸。
防己
木防己
粉防己
粉防己
【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。
木防己
【应用】 1. 风湿痹证，尤其适用于热痹。
既能祛风湿又兼能止痛，故治疗风湿痹痛，无论寒热均可使用，尤其适用于风湿热痹。止痛力强——风湿痹痛、牙痛、头痛、外伤、手术

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第四章祛风湿药

祛风湿，舒筋络—特点（1）性质平和，（2）止痹痛，肢体拘挛，半身不遂等，偏寒偏热皆可。退虚热清湿热注意：不宜久煎。
络石藤

祛风通络—最善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热。凉血消肿—喉痹，疮肿。
蕲蛇

祛风通络—善走窜搜剔，药力颇强，用于风湿顽痹，口眼斜，半身不遂。定惊止痉—小儿急慢惊风，破伤风。内走脏腑，外达皮肤，内风、外风皆治。注意：煎服，5～15g。研末服，每次l～l.5g。
雷公藤

苦，凉；有大毒。归心、肝经。祛风除湿，通络止痛— —治风湿顽痹。活血消肿杀虫解毒注意：煎服，1～5g。宜久煎（文火沸煎2小时以上）。外敷不可超过半小时，否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。
徐长卿

祛风止痛——特点: 善止痛，治风湿痹痛及其它各种痛证。活血通络—跌打损伤。止痒—风疹，湿疹，顽癣。解蛇毒。注意：不宜久煎。
桑枝

祛风通络（横走肢臂）—风湿痹痛、四肢拘挛，虽无论寒、热均宜，但以病患在上肢肩臂者用之最佳。行水消肿（苦泄性平）
伸筋草

祛风除湿—风湿痹痛，筋脉拘挛，皮肤不仁。舒筋活血—跌打损伤。注意：孕妇及月经过多者慎用。
路路通

药性：大能通十二经穴。祛风活络—风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤。利水通经下乳—经闭，乳房胀痛，乳汁不下。
羌活与独活功效主治异同，治疗风湿痹痛，风寒表证夹湿者。同中之异：羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿痹痛。不同点：独活又能治少阴头痛，羌活又善治风寒向背强痛。

第四章祛风湿药定稿修改稿PPT课件

2. 散寒止痛：诸寒疼痛：单用浓煎加蜜服大乌头煎外伤瘀痛手术局部麻醉：外敷麻药方
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三. 用法用量煎服，3～9g。若作散剂或酒剂，应减为 1～2g，入汤剂应先煎0.5～1小时，外用适量。一般制后用，生品内服宜慎。
四. 使用注意孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品一般只供外用。
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汉防己与木防己比较
汉防己木防己
苦辛寒祛风除湿利水消肿
利水作用强祛风湿，止痛效果强
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三. 用法用量煎服，5～10g。祛风止痛宜木防己，利水退肿宜汉防己。
四. 使用注意本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。
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川乌
为毛莨科多年生草本植物乌头的块根。生用或制后用。
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川乌与草乌比较
1. 共性:
（1）性味: 辛、苦，温热，大毒
（2）功用:
祛风除湿，散寒止痛用治风寒湿
痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止
痛等。二者常相须为用。
（3）煎服法: 入汤剂均应先煎；内服宜制用，
生用宜外用。且均反半夏、贝母、瓜
蒌、白及、白蔹，不宜同用。
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2. 个性：草乌 : 毒性强于川乌。
《素问·痹论》
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2. 药性性味：味辛（发散）、苦（燥湿）；
性温或凉归经：主要归肝、肾、脾经毒性：川乌、草乌、雷公藤等有毒
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3. 功用
袪止痛——用治痹证之肢体或关节疼痛风舒筋、活络——用治痹证日久之关节挛
急、屈伸不利、麻木等
湿补肝肾、强筋骨——用治肝肾亏虚之腰膝
酸软无力、疼痛等证
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草乌
为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根。

4、祛风湿

祛风湿强筋骨药
功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。
适用证：痹证日久，肝肾亏虚，腰膝酸软，脚软
无力等。
【中药学教研室】
五加皮《神农本草经》
五加科植物细柱五加的根皮。生用【图】【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效应用】 1、祛风湿，补肝肾，强筋骨：风湿痹证风湿久痹——当归、牛膝——五加皮酒、散肾虚骨软——杜仲、牛膝、龟甲——五加皮散 2、利水：水肿、脚气——茯苓皮、大腹皮——五皮散【用法用量】煎服，4.5－9克；或浸酒、入丸散服。
【中药学教研室】
第四章
祛风湿药
定义：祛除风寒湿邪，解除风湿痹证为主的药物。功效：祛风散寒除湿，兼舒筋活络，止痛，强筋骨。适应症：风湿痹证分类：祛风湿散寒药：辛苦温。祛风湿散寒止痛，舒筋活络——风寒湿痹祛风湿清热药：辛苦寒。祛风湿清热，消肿止痛 —— 风湿热痹祛风湿强筋骨药：甘苦温。祛风湿，补肝肾，强筋骨——风湿久痹及肾虚腰痛、骨痿、中风后遗证
狗脊
【中药学教研室】
千年健
【中药学教研室】
雪莲花
【中药学教研室】
鹿衔草
【中药学教研室】
石楠叶
石楠叶
【中药学教研室】
秦艽
【中药学教研室】
防己
【中药学教研室】
桑枝
【中药学教研室】
豨莶草
【中药学教研室】
臭梧桐
【中药学教研室】
海桐皮
【中药学教研室】
络石藤
络石藤
【中药学教研室】
雷公藤
【中药学教研室】
老鹳草
【中药学教研室】
丝瓜络
【中药学教研室】
五加皮
【中药学教研室】
桑寄生
【中药学教研室】

中药药理学祛风湿药精品PPT教学课件

【药理作用】祛风湿、补肝肾、强筋骨用于风湿日久累及肝肾所致痹证
2020/12/8
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一、与功效主治相关的药理作用
（1）抗炎
◇ 对急性和慢性炎症均有明显抑制作用。
祛 ◇ 可能是抑制炎症介质的释放和作用。风 (2)对免疫功能的影响湿
(3)镇静、镇痛
2020/12/8
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益 (4）抗突变和抗应激作用肝肾 (5)促进核酸合成
(6)性激素样作用
强
▲糖皂类
筋
骨 ▲雄性激素样作用，促进副性腺器官
发育。
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二、其他药理作用
❖ 降血糖：实验性
❖ 抗溃疡：粘膜保护(无抑制攻击因子作用)
❖ 减肥：
❖ 抗肿瘤
❖ 增强学习记忆
❖ 抑制血小板聚集
第一课件网
2020/12/8
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【不良反应】 ❖ 品种多，差异大 ❖ 南五加皮：大剂量有中枢抑制症状，并
（3）抗过敏秦艽碱甲
（4）镇静、解热
秦艽碱甲
小剂量镇静，大剂量兴奋中枢，最后因麻痹而死亡。
降低发热大鼠（酵母）体温的升高。
（5）利尿
利尿，尿酸排泄↑。
痛风所致肌肉酸痛、关节肿胀
2020/12/8
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2. 其他药理作用（1）升高血糖秦艽碱甲
第一课件网
（2）降压
秦艽碱甲
（3）保肝、利胆龙胆苦苷
2020/12/8
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❖ 本类药物分为3类：
第一课件网
❖ ※ 祛风湿散寒药：
祛风除湿，散寒止痛，舒筋通络
❖ ※ 祛风湿清热药：
性寒，祛风除湿，通络止痛，清பைடு நூலகம்消肿
❖ ※ 祛风湿强筋骨药：

中药学——祛风湿药

中药学——祛风湿药
1. 定义
凡以祛除风湿，解除痹痛为主要功效，常用于治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。

2. 性能特点
性味归经：本类药物多辛、苦，或或凉，气味芳香。

入肝、肾、脾经为主。

功效：以祛风除湿为主，兼有止痹痛、通经络、强筋骨等。

应用：风湿痹证，及筋脉拘挛麻痹不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱。

3.配伍应用
1)根据痹证的性质:
-行痹，~活血养血之品;
-寒痹，~温阳通经药;
-着痹，~健脾燥湿、利湿药;
-热痹，~清热解毒药。

2)根据病程阶段:
-初起在表，~解表药;
-病邪入络，~活血通络药;
-久痹，~补肝肾、强筋骨或补气养血药。

3)根据邪犯部位:
-上肢肩臂疼痛:~桂枝、桑枝、姜黄
-上半身肩背疼痛:~羌活
-下半身腰膝腿足疼痛:~独活
-腰膝疼痛:~牛膝、杜仲、续断、五加皮、桑寄生、狗脊。

5. 使用注意
1)本类药多辛温香燥，易伤阴耗血，凡阴亏血虚者慎用。

2)为服用方便，可作酒剂或丸散，酒剂还可增强药力。

6.各要功效
第二节祛风湿热药
秦艽祛风湿，清湿热，舒筋络，止痹痛，退虚热。

防己祛风湿，止痛，利水消肿。

豨莶草祛风湿，利关节，清热解毒。

络石藤祛风通络，凉血消肿。

雷公藤祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。

第三节祛风湿强筋骨药
五加皮祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿。

桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。

狗脊祛风湿，补肝肾，强腰膝。

中药学--常用祛风湿药功效与主治

祛风湿
强筋骨
调经止血
补肺止咳
①风湿痹痛，腰膝酸软
②崩漏经多，白带不止
③肺虚久咳，肺痨咳血
④劳伤吐血，外伤出血
有避孕作用，备孕妇
女忌用，孕妇慎用
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穿山龙
祛风除湿，
活血通络，
化痰止咳
①风湿痹痛，跌打伤肿
②咳嗽痰多
③闭经，疮肿
无
1～2小时，制粉0.5～1.5g。剧毒，外敷不超过半小时
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络石藤
祛风通络
凉血消肿
①风湿痹痛，筋脉拘挛
②喉痹，痈肿
微寒，善治热痹红肿或风寒湿痹有化热倾向
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桑枝
祛风通络
利水
①风湿痹痛
②水肿，脚气浮肿
寒热皆宜，肩臂痛或兼水
肿者尤佳
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海风藤
祛风湿
通经络
①风湿痹痛，筋脉拘挛
②跌打损伤，瘀血肿痛
兼活血
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青风藤
祛风湿
通经络
利小便
①风湿痹痛，关节肿胀，拘挛麻木
②脚气浮肿
无
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路路通
祛风活络
利水
通经下乳
止痒
①风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤
②水肿，小便不利
③闭经，乳房胀痛，乳汁不下
④风疹瘙痒
无
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桑寄生
祛风湿
补肝肾
强筋骨
安胎
①风湿痹证，腰膝酸痛
②肝肾虚损，冲任不固所致胎漏，胎动
不安
无
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五加皮
祛风湿
补肝肾
强筋骨
散寒止痛
①风寒湿痹，寒湿头痛
②心腹冷痛，寒疝腹痛
③局部麻醉（外用）
性热，治寒痹、顽痹痛重者
尤佳，麻醉止痛，1.5～3g，

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