肌力评定详解

肌肉系统疾患——
力等
劳损，肌腱损伤，肌萎缩，重症肌无
骨关节疾病——
骨折，关节炎，截肢
——脑卒中、脑瘫
禁忌症★
关节腔积液、关节不稳、关节活动范围极度受 限
局部炎症、急性渗出性滑膜炎 骨折未愈合又未做内固定 骨关节肿瘤 急性扭伤 局部严重的疼痛 严重的心脏病或高血压 骨质疏松
评定的目的★
确定肌力减弱部位和程度 判断肌力减弱的原因 提供制定康复治疗、训练计划依据 检验康复治疗、训练的效果
➢ 俯卧位（5~3级） ➢ 坐位（2~0级）
[代偿] ：躯干的旋转
肩肱关节-前平屈
[主动肌]：胸大肌 [运动范围]： 00--1300 [体位] ：
➢ 仰卧位（5~3级） ➢ 坐位（2~0级）
[代偿] ：躯干的旋转
肩肱关节-外旋
[主动肌]：冈下肌、小圆肌 [副动肌]：三角肌后部 [运动范围]： 00--900 [体位] ：
主要内容
MMT 徒手肌力检查★ ★ 应用仪器测定肌力
理论6学时，见习3学时 肌张力的评定★ ★
理论3学时 ，见习3学时
muscle strength assesment
温州医学院附属第二医院 康复医学教研室 卢君艳
掌握：肌力的定义、肌力的评级标准、徒手
肌力检查的方法和步骤、各重要肌群的徒手 肌力检查方法。 ★★
熟悉：影响肌力的因素、肌力评定的适应症
和禁忌症、肌力评定的目的、徒手肌力检查 的注意事项、等速运动的概念。★
肌力的定义★★
肌力：肌肉收缩产生最大的力量。 耐力：持续耐力和重复耐力。
维持姿势 启动或控制运动
肌的分类
☞原动肌
☞拮抗肌 ☞协同肌
主动肌 副动肌
副动肌 中和肌 固定肌
由此 得出结论：肌力的评定是评定一组而不是一块肌肉的收缩
单关节肌 多关节肌
主动不足 被动不足
影响肌力的因素★
肌肉的生理横断面 肌肉的初长度 运动单位募集率和神经冲动发放频率 肌纤维走向与肌腱长轴的关系 杠杆效率 年龄与性别、健康水平、心理因素
肌力减退的原因
神经： 肌肉： 骨、关节：
适应证★
神经系统疾患——
脊髓损伤、周围神经损伤、脊髓灰质 炎后遗症等
讲解检查动作
肌力检查与评级
结果记录 及分析
S (spasticity) C (contracture) P (pain) 关节活动度 例：0°-90°/4级（S）
徒手肌力检查的优缺点
优点 使用方便，不需要专门的检查设备 不受场地、时间等的限制 可对全身主要肌肉进行评定 并对完全瘫痪至正常的肌肉进行评定 评定方法正确，可获得较为准确的结果
肩肱关节 前臂
手指关节
肩胸关节
内收 内收下压 耸肩 外展外旋
肩胸关节-内收
[主动肌] ：斜方肌、菱形肌 [运动范围]：15cm（内收外展总活动范围） [体位] ：
➢ 俯卧位（5~3级） ➢ 坐位（2~0级）
肩胸关节-内收下压
[主动肌] ：斜方肌下部纤维 [运动范围]： 10—12cm（肩胛下角） [体位] ：
4级：能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动 范围的运动
5级：能抗重力及最大阻力，完成全关节活动 范围的运动
关键词
触及肌肉收缩 重力 全关节活动范围 阻力
重力有大有小 如何摆出抗重力姿势
与被检肌相关的AROM
!不是指正常的关节活动范围
PROM
阻力
施加方向：与运动方向相反 部位：运动肢体的远端 大小：逐渐递增
➢ 俯卧位（5~3级） ➢ 侧卧位（2~0级）
肩肱关节-外展
[主动肌]：三角肌中部、冈上肌 [运动范围]： 00--1800 [体位] ：
➢ 坐位（5~3级） ➢ 仰卧位（2~0级）
[代偿] ：①躯干的侧屈 ②肱二头肌-肩外旋 ③肱三头肌-肩内旋
肩肱关节-后平伸
wk.baidu.com主动肌]：三角肌后部 [运动范围]： 00--400 [体位] ：
结果判断
要根据身体状况、年龄、性别、心 理因素、环境、疲劳等个体差异作 出综合判断。
检查方法及步骤★ ★
解释检查目的和步骤
确定PROM
确定检查体位
固定
体位
目的：被检肌肉的功能独立分出，防止 代偿出现。
抗重力位 去重力位
固定
目的：防止出现代偿运动和假象运动 方法：被检者自身体重
❖正常肌群 体位 由检查者或器具如沙袋提供的外力
➢ 俯卧位（5~0级）
肩胸关节-耸肩
[主动肌]：斜方肌上部纤维、肩胛提肌 [运动范围]：10—12cm [体位] ：
➢ 坐位（5~3级） ➢ 俯卧位（2~0级）
[代偿] ：颈及躯干的侧屈
肩胸关节-外展外旋
[主动肌]：前锯肌 [体位] ：
➢ 坐位（5~0级）
翼状肩
前屈★
肩肱关节
后伸★
外展★ ★
后平伸
前平屈 内旋★
外旋★
肩肱关节-前屈
[主动肌]：三角肌前部、喙肱肌 [副动肌]：胸大肌、肱二头肌、三角肌中部f [运动范围]： 00--1700 [体位] ：
➢ 坐位（5~3级） ➢ 侧卧位（2~0级）
肩肱关节-后伸
[主动肌]：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 [副动肌]：肱三头肌（长头，内旋位） [运动范围]： 00--600 [体位] ：
以受试者节段重量作为肌力评定的基准 可表达与个体体格构成相对应的肌力 比测力计等所测肌力绝对值更有价值
缺点 ➢ 仅表明肌力大小不表明肌肉收缩的耐力 ➢ 定量分级相对较为粗略 ➢ 主要依靠评定者的主观判断来评定 ➢ 较难排除评定者主观评价的误差
各肌肌力的检查方法
上肢肌 下肢肌 躯干肌
上肢肌
肩胸关节 肘关节 腕关节
0 零 zero,0
1 微 trace,T
2 差 poor,P
重力
3 好 fair,F
4 良 good,G
阻力
5 正常 normal,N
0级：未触及肌肉的收缩 1级：可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活
动
2级：解除重力的影响，能完成全关节活动范 围的运动。
3级：能抗重力完成全关节活动范围的运动， 但不能抗阻力
方法
徒手肌力检查法 manual muscle testing,MMT
应用仪器测定肌力
MMT
肌力的评级标准
Robert Lovett分级★★ Medical research council(MRC分级） Kendall分级
肌力的评级标准★★
Robert Lovett于 1912年创立的6级标准