胃肠溃疡常用药

胃肠溃疡常用药

胃十二指肠溃疡

常见症状:

以腹痛为主,疼痛限于上腹部,有慢性,周期性和节律性三个特点。

1.慢性过程:起病多没缓慢,一般少则几年,多则十几年,甚至几十年。

2.周期性发作:本病有反复发作的趋势,多数在晚秋早春复作,也可因气候突变过度疲劳或饮食失调而引起发作,发作期可达数周至数月不等。如病情___时发展,则发作次数增多,发作时间延长,缓解时间缩短。

3.节律性疼痛:本病疼痛呈隐痛,灼痛或钝痛,有事可仅感到上腹部不适而与饥饿不易区别,有事在进食,呕吐或服用制酸药后,疼痛可暂时减轻或消失,疼痛与饮食密切相关,胃溃疡疼痛多发生在饭后0.5-1小时,十二指肠溃疡则在饭后3-4小时。有事还出现半夜疼痛。因此胃溃疡病人常害怕进食,怕时候疼痛发作。十二指肠患者常以进食来暂时解除疼痛,其它症状常有泛酸,暖气,口水增加等。

需要做那些检查:

1.X线钡餐检查;

2.纤维胃镜检查;

3.胃液分析。

常用中成药:

1.肝气犯胃型:

治宜:疏肝理气,和胃止痛。

可选用:巯肝理气丸,气滞胃痛冲剂。

2.肝胃预热性:

治宜:泄热和胃,巯肝止痛。

可选用:价位左金丸,龙胆泻肝丸,胃痛宁片。

3.脾胃__寒型

治宜:温中散寒,健脾和胃。

可选用:附子理中丸,黄芪建中丸,虚寒胃痛冲剂。

4.淤血阻络型。

治宜:治血化痰,理气和胃

可选用:元胡止痛片,胃安颗粒。

常用西药

1.抗酸药:胃舒平,胃疡平,氢氯化铝凝胶,钙镁片。

2.抑制胃酸分泌药:甲氰咪胍,法莫替丁,洛赛克,铋制剂等。

3.胃蛋白酶抑制药:硫糖铝。

4.提高胃粘膜抗酸药:生胃酮,胃必治,胃膜素等

辅助治疗:

螺旋藻:分解毒素;调理肠胃,帮助消化,通便解痉以及保护胃粘膜

亚麻籽油:构成粘膜组织,维持粘膜完整性,帮助修复胃肠损伤,维持胃肠道屏障对水分的不通透性,抵御胃肠感染。

蜂胶:抑制幽门杆菌黏附胃壁,预防胃溃疡及胃癌。

温馨提示:

养成好的饮食习惯,定时进餐,避免过饥过饱,每餐进食要有一个基本定量。

膳食中要有适量的热量,蛋白质和维生素,特别是优质动物蛋白质和维生素A和C。能促进溃疡愈合,不能缺少蛋类,乳类,瘦肉,动物肝脏,菜汤和果汁等。

避免过度劳累,紧张,保证睡眠,避免忧思恼怒,保持心情舒畅。

消化性溃疡主要症状

消化性溃疡主要症状 上腹痛是消化性溃疡的主要症状,但部分患者可症状轻或无症状,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型消化性溃疡常有下列特点:①慢性过程呈反复发作:病史可达几年甚或十几年;②发作呈周期性:与缓解期相互交替。缓解期亦长短不一,几周或几月,长的可几年。多在秋冬和冬春之交发病,可因不良精神情绪或服消炎药物诱发;③发作时上腹痛呈节律性。DU患者疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续至下餐进食后缓解;GU表现为餐后约1h发生,经1~2h后渐缓解,下餐进食后重复该节律。约半数有午夜痛。 部分患者无上述典型疼痛,而仅为无规律性的上腹隐痛或不适。具有或不具有典型疼痛者均可伴有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕 吐等症状。 体征发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点,缓解时无明显体征。 生存率和生存率曲线 生存率指个体能从起点活到时点t的概率,记为s(t)。要注意区别生存概率与生存率。生存概率是被观察对象活过某个时段的概率,而生存率是被观察对象从起点到t时刻多个时段均活着的概率,所以也有将活过时点t的生存率记为tp0. 生存率曲线是指将各时点的生存率连接在一起的曲线图,它描述了整个生存过程医学 生存率的标准误 一、生存率的标准误 根据样本资料算得的生存率是随机变量,不同的样本算得的生存率不同,像均数一样,生存率也有描述其抽样误差的指标,即生存率的标准误。针对不同的生存率计算方法,会对应于不同的生存率标准误的计算公式。 二、关于生存率的假设检验 1.某一时点的生存率的比较 若观察时间相同且无截尾数据时,作某时点两个或多个生存率比较可用χ2检验。 2.生存率曲线的比较 通常情况下两组资料生存率的比较多是作两组生存率曲线的比较,用log-rank检验医学 公卫助理医师——航空病的主要症状 a)皮肤:瘙痒、刺痛、蚁走感、斑疹、丘疹、皮下出血等

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别

十二指肠溃疡与胃溃疡的八大区别 胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。通常人们总是把胃溃疡和十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病。主要是它们临床表现极其相似。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,只要我们认真观察,可以发现它们的临床表现还是有所不同的,有必要加以鉴别。 主要有以下几点不同之处: 1.原因不同: 目前认为胃溃疡的形成因素较多着重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加,而十二指肠溃疡的形成因素则较多着重于壁细胞总体的增大。 2.位置不同: 胃溃疡多发生在胃小弯和幽门部,以后壁为多,直径一般为5~25mm,十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部,以前壁为多,直径一般为2~15mm.溃疡多为单发,但也有多发性溃疡。形态多呈圆形或椭圆形,溃疡深达粘膜肌层,边缘整齐,有炎症、水肿、细胞浸润和纤维组织增生等病变,当溃疡侵及较大的血管时,能引起大量的出血。若溃疡穿透肌层及浆膜层,常引起穿孔。 3.疼痛性质不同: 上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一,有节律性、周期性和长期性的特点,疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛,以阵发性中等程度钝痛为主,亦有持续性隐痛,能被碱性药物和食物暂时缓解。胃溃疡的疼痛部位常位于剑突下或偏左,多发生于餐后半小时~2小时,再经1~2小时的胃排空后疼痛能自行缓解,在下次餐前自行消失,部分病例进食后即可引起腹痛,尤其幽门管溃疡表现更为明显,常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。其疼痛规律为进食-舒适-疼痛-舒适。 十二指肠溃疡的疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部7~12胸椎区,常于饭后2~4小时发作,持续至下次进食后才缓解,进食后疼痛可减轻或缓解,故叫“空腹痛”,其疼痛规律为进食-舒适-疼痛。有的也可在夜间出现疼痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛。” 4.发病年龄不同: 一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为3∶1,均以男性居多。 5.胃液分析不同 胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。 6.发病季节不同: 胃溃疡无季节性发病倾向,而十二指肠溃疡有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。 7.治疗方法不完全相同: 因十二指肠溃疡癌变率极低,除并发急性大出血需急症手术外,一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高,对久治不愈的顽固性胃溃疡,应警惕癌变的发生,要定期做胃镜检查(半年1次),监视其动态变化,必要时行外科手术治疗。 8.愈后症状不同: 少数胃溃疡病人可发生癌变,若有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,症状顽固而经严格的8周内科治疗无效,且大便潜血持续阳性者,应考虑癌变可能,应高度警惕并进一步检查。十二指肠溃疡则不会发生癌变。 如不能确诊者,可行胃肠饮餐透视或胃镜检查,及早明确诊断。

病理复习题

细胞和组织的损伤与修复 1.子宫颈出现鳞状上皮化生,属于:适应性反应 2.判定细胞坏死,在镜下主要观察:细胞核的改变 3.血管壁的玻璃样变性主要发生在:细动脉 4.下列哪项不是创伤一期愈合的条件?伤口内有异物 5.肉芽组织的组成下列哪一项最准确? 新生的毛细血管、纤维母细胞和炎细胞 6.心肌脂肪变性是指:心肌胞浆中出现脂滴 7.合干性坏疽的是:肢体动脉阻塞,其远端发生坏死、干燥、色变黑 8.下列哪项不符合肉芽组织的特点?触之疼痛 9.营养不良时,首先发生萎缩的组织或器官是:脂肪组织 10.关于湿性坏疽的描述,哪项是错误的?动脉阻塞,静脉通畅 11.细胞、组织或器官体积增大,称为:肥大 12.液化性坏死常见于:脑 13.下述哪项不可能是坏死的结局?分化 14.骨折愈合的基础是: 骨膜细胞增生 15. 下列哪种情况,组织不能完全再生?小腿深达肌层的创伤 局部血液循环障碍 1、下列哪项不是血栓形成的条件?纤溶酶增加 2、血栓形成后被肉芽组织逐渐替代的过程称为:血栓机化 3、慢性肺淤血患者肺泡腔内常可出现: 浆液及心力衰竭细胞 4、淤血是指:静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管中 5、混合血栓最多见于:下肢静脉 6、减压病时可发生:氮气栓塞 7、肺发生出血性梗死前的先决条件是:严重肺淤血 8、循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小血管引起管腔阻塞的现象称为:血栓栓塞 9、下肢静脉血栓脱落最易引起:肺动脉栓塞 10、脾梗死肉眼变化的主要特点为:呈楔形、灰白色、界限清楚 炎症 1、炎症的本质是:以防御为主的病理过程 2、肛门周围脓肿一端向直肠穿破,另一端向皮肤穿破,应称为: 瘘管 3、脓肿是指:局限性化脓性炎症有脓腔形成 4、细菌入血,并在血液中继续生长繁殖,引起中毒症状称为: 败血症 5、蜂窝织炎是指:疏松组织中的弥漫性化脓性炎 6、假膜性炎是指:发生在粘膜的纤维素性炎 7、葡萄球菌感染引起的炎症以哪种炎细胞浸润为主?中性粒细胞

胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何

胃镜下胃溃疡及十二指肠溃疡分几期各期的特点如何 胃镜下判定胃溃疡及十二指肠溃疡的状态技其严重程度,从重到轻分为3个期,3个期内各包括2个期,分别用A1、A2;Hl、H2;S1、S2来代表。 (1)急性期包括A1、A2两个期: A1期:溃疡表面坏死,覆盖较厚的白苔或黄白谷,周边明显充血、水肿。 A2期:溃疡表面坏死,覆盖的苔变薄,周边仍有较明显的充血、水肿。 (2)愈合期包括Hl、H2两个期: Hl期:溃疡表面无坏死,白苔消失或变得很薄,仍有糜烂,溃疡周围的充血、水肿减轻或基本消失,并可见再生的上皮。 H2期:糜烂消失,溃疡周边轻度充血或充血、水肿消失,可见明显的再生上皮及轻度的粘膜集中。 (3)瘢痕期包括S1、S2两期: S1期:亦称红色瘢痕期,此时溃疡已愈合,形成红色瘫痕,周边无充血、水肿,可见再生上皮及粘膜集中象。 S2期:亦叫白色瘢痕期,此时溃疡部位形成白色瘢痕,粘膜集中象明显。 应该说明的是,胃溃疡及十二指肠溃疡的胃镜下分期是人为的结果,其各期的界线很难严格区分,且与胃镜操作人员的经验有关 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力

超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明,但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染率高,主要通过根除Hp治疗。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。 1、生活有规律,心情乐观,戒烟禁酒,力戒肌饱不均和精神过度紧张。 2、少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状的食物。 3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美,法莫替丁等,每晚一片维持量长期服用,应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。 4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变,而少数顽固难治的胃溃疡可能恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后,均可愈合. 只要按上述去做,溃疡是可以痊愈的. 在治疗期间,烟酒最好不要碰,痊愈后可继续享用,但是最好不用,以免复发.

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡(Peptic ulcer)指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关,故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(,DU) 男>女;发病年龄:DU:青壮年;GU:晚十年;治疗:保守治疗,无效者手术 【病因与发病机制】 (一)幽门螺杆菌感染(主要病因) ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少,黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 (二)胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制):胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因:壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 (三)胃黏膜屏障破坏:粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 (四)应激 前部:迷走神经系统:迷走神经兴奋↑,胃酸分泌↑;迷走神经兴奋↑,胃泌素↑ 后部:垂体肾上腺系统:体液调节-----内脏血流减少;胃黏膜缺血坏死 后部::交感神经系统:交感神经兴奋----胃黏膜血流↓,胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位:胃溃疡—胃小弯(胃窦部);十二指肠溃疡—球部(前壁);溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 (一)健康史:年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

消化内科常用药

消化内科常用药

消化内科常用药(转载) 1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 2.⑴中和胃酸抑制分泌药 3.①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 4.碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,, 5.用法:餐前服用 6.注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用 7. 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用 注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等 用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。

大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法:每次1~3片,3次/日 ②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意 西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg 用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG,连服6个月 注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女,不宜服药 法莫替丁Famotidine(高舒达):20mg 用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服

病理学练习消化系统。

一、名词解释 二、A型题 1D2E3D4B5E6E7A8E9E10E11D12E13C14C15D16D17C18E19B20D21C22B23A24A25D26B27B28C29B30A3 1C32D33E34B35B36D37E38D39E40E41E42A43D44E45E46D47E48B49D50A51A52A53B54E55C56C57A58 E59C60D61B62B63B64A65A66D67D68D69C70B71C72A73E74A75C76E7C78A79C80C81A82C83C84D85D8 6C87C88B89A90A91E 二、A型题 1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是: A.胃粘膜皱襞变浅,几乎消失 B.透过胃粘膜可见粘膜下血管 C.胃粘膜而平滑 D.胃粘膜失去正常光泽而发灰 E.以上都不是 2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为: A.胃体部弥漫性病变,很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害,维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部,与幽门螺旋菌感染有关 3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是: A.病变部位 B.炎症细胞浸润的深度 C.粘膜厚度 D.胃固有腺萎缩 E.以上都不是 4.胃粘膜活检报告为肠上皮化生,很可能是: A.先天性肠粘膜异位 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡病 D.慢性浅表性胃炎 E.以上都不是 5.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点? A.胃粘膜萎缩变薄 B.病变局限于粘膜浅层 C.出现假幽门腺化生 D.出现肠上皮化生 E.粘膜肥厚,皱襞加强变宽呈脑回状 6.胃溃疡的好发部位为: A.胃前臂壁 B.胃大弯及胃底 C.胃后壁 D.胃小弯近贲门处 E.胃小弯的幽门处 7.溃疡病穿孔后最严重后果是: A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎 B.穿孔后引起小网膜急性炎症 C.穿孔后引起肠粘连 D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成 E.穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官 8.胃溃疡底部镜下所见为: A.渗出层 B.坏死层 C.肉芽组织层

十二指肠溃疡

十二指肠溃疡 消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见,即胃溃疡和十二指肠溃疡,其病因、临床症状及治疗方法基本相似,明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似,是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤,多见于青壮年,主要依靠胃镜其明确诊。 西医学 名: 十二指肠溃疡 所属科 室: 内科 - 消化内科 发病部 位: 十二指肠 主要症状:上腹痛及上腹不适,消化不良 主要病因:吸烟,生活及饮食不规律, 精神心理因素 多发群 体: 男性发病率明显高于女性, 多见于青壮年 传染性:无传染性 目录

展开 疾病介绍 十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型,其地理分布大致有北方向南方升高趋势,且好发于气候变化较大的冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来,十二指肠溃疡的发病率开始呈下降趋势,然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中,典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),最常见在距幽门3cm以内(90%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。 发病原因 胃腔内,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸性物质,具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用,可破坏胃壁上的蛋白质,然而,在这些侵蚀因素的存在下,胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制,而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为,正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制,足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是,当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。近年的研究已经表明,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外,药物,应激,激素也可导致溃疡的产生,各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。[1][2] 病理生理 典型的溃疡底部活动期常分为四层:第一层急性炎性渗出物,由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成;第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成;第三层为肉芽组织层,含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分;第四层为纤维样或瘢痕组织层,可扩张到肌层,甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层,通常不能观察到典型的溃疡的四层结构,其病理组织上主要表现为黏膜层

复发性口腔溃疡六型辨证治疗中药方

复发性口腔溃疡中医治疗 王惟恒 【病因病机】 本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。 口疮虽生于口,但与内脏有密切关系。中医学认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问?至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心”。口疮之火,不独责之于心。平时忧思恼怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热,发为口疮多为实证;肾阴不足,虚火上炎,发为口疮多为虚证;年老体弱,劳倦内伤,损伤脾胃,可致中焦枢纽失司,上下气机不通,上焦之阳不能下降,下焦之阴不能上行,心火独盛,循经上炎,也可发为口疮,此多为虚证。 【治疗方法】 治疗口疮要分虚实,辨脏腑,辨病与辨证相结合,才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多,其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。若患者是青年,口疮剧痛,犹如火灼,便干尿黄,为实热实火,治当清热泻火、解毒止痛为主;若患者年老体弱,或女子血虚之体,口疮隐隐作痛,咽干舌燥,烦热或五心烦热,舌红少津,为虚热虚火,治宜养阴生津,清降虚火。 我们在临证中常辨证分为六型治疗。【参考文献:《口腔诊断病理学》】 1.外感时毒型 口疮多发于外感后1~2天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。 治法:清热解毒,健脾化湿。 方药:银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花(包煎)10克、甘草梢6克。水煎服,每日1剂。 2.脾胃积热型 症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。 治法:清热泻火,荡涤胃热。 方药:泻脾散加减。山栀12克、黄芩12克、连翘12克、大黄10克、芒硝3克、薄荷8克、黄连10克、竹叶10克、莲子心6克、甘草8克。水煎服,每日1剂。 3.脾肾阳虚型 症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。 治法:温补脾肾,引火归源。 方药:肾气丸加减。制附片15克(先煎30分钟),肉桂3克、熟地20克、山茱萸12克、山药30克、丹皮10克、茯苓12克、泽泻10克、苍术10克、水煎服,每日1剂。 4.脾胃虚弱型 症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。 治法:补中益气,健脾化湿。 方药:补中益气汤加减。黄芪15~30克、党参15克、当归10克、陈皮10克、柴胡6克、

消化内科常用药汇总

消化科常用药物 一治疗消化性溃疡\胃黏膜糜烂药 1 质子泵抑制剂 0.9%氯化钠 100ml+洛赛克(奥美拉唑)40mg qd/bid/q8h ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+奥西康(奥美拉唑)42.6mg qd/bid ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+泰美尼克(泮托拉唑)80mg qd/bid ivgtt 0.9%氯化钠 100ml+耐信(埃索美拉唑) 40mg qd/bid/q8h ivgtt 耐信(埃索美拉唑) 40mg qd/bid po 兰维舒(兰索拉唑) 30mg qd/bid po 2 抗酸药 达喜(铝碳酸镁) 0.5 tid po 洁维乐(磷酸铝凝胶) 20g bid po 3 抗幽门螺杆菌药 阿莫仙(阿莫西林)1.0 bid po 诺邦(克拉霉素) 0.5 bid po 替硝唑 0.5 bid po 可乐必妥(环丙沙星) 0.5 bid po 4 促胃黏膜修复剂 膜固思达(瑞巴派特) 0.1 tid po 施维舒(替普瑞酮) 50mg tid po 二助消化药 达吉(复方消化酶) 193-386mg tid po 三胃肠动力药 吗丁啉(多潘立酮) 5-10mg tid ac30'po 为力苏(伊托必利) 50mg tid po 加斯清(莫沙必利) 5-10mg tid po 六味安消胶囊(大黄等) 1.5-3.0g bid/tid po 四止泻药 悉欣干混剂(水杨酸铋) 3g tid po 肯特令(蒙脱石) 3g tid po 五导泻药 福松 20g qd po 杜密克(乳果糖) 30ml bid/tid po 莫家清宁丸(大黄等) 3g bid/6g qd po 非比麸(小麦纤维素颗粒) 3.5g bid/tid po 六肠道菌群调整药 整肠生 0.5g tid po 金双歧 1-2粒 bid/tid po 思连康(双岐四联活菌) 1.0 tid po 七治疗炎症性肠病药 赛莱得(巴柳氮钠) 起始 3袋/2袋 tid po

内科学消化系统疾病习题集 带答案







各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。 急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___, ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___,___,___ ,___。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是 ___,___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间 以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大 4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成:(1)分泌碱性粘液是___ ;(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ;(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞 5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ;___ ;___;___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同,胃溃疡发病与___关系密切,十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系,一般胃溃疡的疼痛为___,有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___,有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食~~疼痛~~缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛~~进食~~缓解的节律特点 8.消化性溃疡胃液分析时,胃溃疡在___,而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高 9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___,阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 10.特殊类型的消化性溃疡为___,___,___,___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___,___,___;各期的特点为___,___,___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___,可以证明溃疡的存在,间接征 象有___等,常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ;___;___;___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白,烦燥,冷汗,脉速,腹式呼吸消失,腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛,肝浊音界缩小或消失 等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___;___;___;___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为:___;___;___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时,呕血颜色为棕褐色,系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻,可分为因痉挛,水肿所引起的___ ,和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___,___,___,___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上,黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50~75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___,___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位,最多见于___,依次为___,___,___,___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ,___ , ___,___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移

胃溃疡

胃溃疡 这些问题出现的可能原因你认为有哪些? 上腹部疼痛病因 胃炎食欲不振体重减轻疲乏皖腹痞闷腹胀 肝炎巩膜黄染肝区痛肝肿大食欲不振肝臭 胰腺炎腹痛右上腹痛左上腹痛上腹部疼痛上 电冰箱胃炎胃痉挛恶心与呕吐寒战绞痛上腹部疼 胆石胆绞痛腹痛恶心与呕吐消化不良畏寒 右上腹部疼痛的原因一:肝病。当出现右上腹疼痛后,首先应该考虑的是肝病,肝病除了常出现右上腹疼痛的症状外,还会出现恶心、呕吐、浑身没劲、头晕、皮肤发黄等相关症状。临床上多发的肝病有酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。 右上腹部疼痛的原因二:胆管病。胆管和肝脏距离较近,胆管发生的疾病多见于胆常癌、胆囊炎、胆囊切除后综合症、肝曲结肠癌等。胆管病往往引起的疼痛症状是间歇性阵痛。 右上腹部疼痛的原因三:肠胃病。多是由于大肠右段和十二指肠、胃部出现了炎症,常见的肠胃疾病有胃炎、胃溃疡、胃出血、肠炎、肠道肿瘤、肠扭转等等。肠胃病往往表现出的症状是腹胀、烧痛、肠鸣、呕吐、发泄。 右上腹部疼痛的原因四:胸膜、肋骨疾病。例如胸膜炎、肋骨受损、肋骨炎等。所表现的症状多是放射性刺痛、疼痛位置明确,用手按压疼痛加剧。 右上腹部疼痛的原因五:其它病因。这些疾病临床上发生率较低,例如泌尿系结石、右侧大叶性肺炎、急性阑尾炎、肾脏炎症、胰脏炎症等。 黑便的原因 1、消化道疾病:为便血最常见原因,包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。 2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。 3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。 4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后,大便颜色也可发黑。 胃液的主要成分、胃粘膜屏障与胃溃疡有何关系? 胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。 胃溃疡(gastric ulcer)是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织损伤,可累及胃的黏膜层、黏膜下层和肌层其发病其多因素所致,或“攻击因子”[胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆茵过强,或“防御因子”(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)减弱而形成。胃黏膜在溃疡发生和愈合的过程中发挥着重要的作用。胃黏膜屏障是指胃黏膜具有防止胃液自身消化,抵御食物或

口腔溃疡实用中医药方偏方

口腔溃疡实用中医药方偏方 轻度口腔溃疡一般是由于缺少维生素B2和锌,及时补充一般很快就能康复。含维生素B2较为丰富的食物有动物肝脏、鸡蛋、牛奶、豆类及某些蔬菜,如雪里红、油菜、菠菜、黄瓜、水产品等;含锌比较丰富的食物主要为动物性蛋白质食品如鱼、肉、肝、肾、以及贝类食品。其他像适当锻炼,少熬夜,保持睡眠充足和心情乐观,不抽烟喝酒,不吃辛辣干燥油炸食品等等一些生活细节大家其实都是知道的,但希望尽量能做到。 复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病,偏食日久,嗜食辛辣酒类,普通感冒、消化不良、睡眠不足,精神压力等情况均能发生,好发于唇、颊、舌缘等粘膜的任何部位均可出现,严重者会激发白塞氏综合症。目前西医主要有抗感染,激素以及抗病毒等方法均可较好的效果,但是在抗复发方面不如中医药稳定,常用的中药有甘草泻心汤,口腔溃疡清养茶等。 一.中医治疗 1.甘草泻心汤: 【成分】甘草12克(炙)黄芩9克干姜9克半夏9克(洗)大枣12枚(擘)黄连3克 【功效】益气和胃,消痞止呕 【主治】伤寒痞证,狐惑病;常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等;产后口糜,泻痢。 【参考资料】http: 2.口腔溃疡清养茶: 【成分】: xx半夏银xxxxxx丝瓜络等 【功效】:

xx火,生肌止疼,通调经络 【主治】: 复发性口腔溃疡,xx病 【参考资料】: http: 3.xx(外用): 【成分】冰片10g硼砂(煅)100g朱砂12g玄明粉100g 【制作】以上四味,朱砂水飞成极细粉,硼砂粉碎成细粉,将冰片研细,与上述粉末及玄明粉配研,过筛,混匀,即得。 【功效】清热解毒,消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛,牙龈肿痛,口舌生疮。 【用法用量】吹敷患处,每次少量,一日数次。 【参考资料】http: 二.口腔溃疡小偏方 1.巧用吴茱萸: 将吴茱萸捣碎,过筛,取细末加适量好醋调成糊状,涂在纱布上,敷于双脚涌泉穴,24小时后取下。用量:1岁以下用0。5~2钱,1~5岁用2~3钱,6~15岁用3~4钱,15岁以上用4~5钱。一般敷药1次即有效。 2.xx泡脚法: 取艾叶一小把煮水后泡脚或用纯艾叶做成的清艾条取四分之一,撕碎后放入泡脚桶里,用滚开的水冲泡一会儿,等艾叶泡开后再对一些温水泡脚,泡到

消化内科常用药物

消化内科常用药物 1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,, 用法:餐前服用 注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用 注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法:每次1~3片,3次/日 ②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意 西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg 用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每日一次,每次400MG,连服6个月注意事项:少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女,不宜服药 法莫替丁Famotidine(高舒达):20mg 用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服 注意事项:少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 乙溴替丁ebrotidine: 用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用 注意事项:乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。它能

胃溃疡研究进展(精)

消化性溃疡研究进展 消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是临床上的常见病、多发病。西医将其归纳为局限性组织缺损,能累及黏膜、黏膜下层和肌层的疾病。而祖国医学认为其病因主要是由于七情刺激、饮食不节、劳倦内伤以及外感六淫,导致脾胃虚弱,肝胃不和,从而升降失常、损伤肠胃,久而成病。该病最大的特点就是高复发率,因此降低复发率已经成为治疗消化性溃疡的又一研究重点。本文综述了近几年中医药在抗消化性溃疡复发方面的研究进展,为解决消化性溃疡高复发率这一难题提供理论依据。 1 中医疗法 1.1 对幽门螺杆菌(HP)感染的根除作用根除幽门螺杆菌是治疗PU和防止复发的机制之一。傅绍桂用愈疡汤(柴胡、白芍、黄连、蒲公英、地锦草等)治疗HP 阳性者,HP根除率为90%,1年后溃疡复发率为14.8%,明显低于雷尼替丁[1]。宋希仁用精制大黄片治疗HP阳性患者,HP阴转明显高于对照组[2]。郑日男等发现,复方儿茶胶囊(儿茶、核黄素、烟酸等)对PU的近期疗效及HP根除率均高于西米替丁、丽珠得乐[3]。刘子生发现清开灵能促进HP相关性胃溃疡愈合,减少复发,根除HP[4]。 1.2 对胃酸、胃蛋白酶和胃泌素(GAS)的抑制作用凌树森、杨香媛等[5,6]研究表明,青黛散和胃苏饮能抑制胃蛋白酶,降低胃液酸度。余文新等对速效胃宁片进行了大鼠、小鼠3种溃疡模型(幽门结扎型、慢性乙酸型、利血平型)的药效学研究。结果表明,该药能明显降低大鼠胃液分泌和抑制胃蛋白酶活性[7],降低溃疡复发率。 1.3 对提高溃疡愈合质量(QUH)的作用 PU的QUH直接关系到PU的复发率,已被国内学者所公认。目前认为较完整评价QUH的3个方面[8]:内镜下再生黏膜成熟度评价(Takemato对溃疡进行新的内镜分期)、再生黏膜组织成熟度评价、再生黏膜功能成熟度评价。虽然中医药能促进PU愈合,并能降低其复发率,但能明确采用QUH概念和评价方法的还较少。梅武轩等[9]以再生黏膜厚度、黏膜肌层缺损宽度和黏液指数分别代表再生黏膜结构和功能成熟度指标,评价柴胡桂枝汤对QUH的影响。结果表明,提高QUH是柴胡桂枝汤临床抗PU复发的可能机制之一。鄢顺琴等采用慢性溃疡模型,发现胃痛灵不仅能促进溃疡愈合,而且能提高QUH,有助于防止胃溃疡的复发与癌变[10]。 1.4 促进黏膜上皮细胞凋亡恢复作用熊国良等从胃黏膜上皮细胞凋亡的角度,对胃溃疡愈合后的复发机制进行了探讨。用Okabe法复制大鼠胃溃疡模型,采用TUNEL法观察胃黏膜上皮细胞原位凋亡。结果表明,健胃愈疡颗粒修复胃溃疡及抗复发作用机制与胃黏膜上皮细胞凋亡恢复正常有关[11]。 1.5 对粘液分泌的促进作用中药对粘液分泌具有一定的促进作用,这是其防止溃疡复发的机制之一。周训文[12]的研究发现,陈香露白露片能明显增加消炎痛

消化内科常用药及作用(精)

消化内科常用药 一、保肝药: 1阿拓莫兰、古拉定(还原型谷胱甘肽 2、易善复、天兴(多烯磷酯酰胆碱 3、凯西莱、博士多偽(硫普罗宁 4、复方甘草酸、美能 5、甘利欣(甘草酸二铵 6、思美泰(腺苷蛋氨酸 注:易善复、天兴(只能用糖溶解,冰箱保存与葡萄糖酸钙、爱大发生反应 二、抑酸药: 1、质子泵抑制剂: 1奥美拉唑(洛赛克、奥西康 2泮托拉唑(泮立苏、潘妥洛克 3兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑 适用于消化溃疡和食管炎、胃炎 注:1、针剂必须用盐水100ml溶解,且现配先用。尤其是泮托拉唑( 2、口服质子泵抑制剂饭前服用(耐信 2、H2受体拮抗剂: 1西咪替丁(泰胃美

2法莫替丁(高舒达、信法丁 3雷尼替丁 注:餐中或餐后立即服用 3、碱性抗酸剂: 复方氢氧化铝(胃舒平 铝碳酸镁(达喜:达喜要口服 4、胃黏膜保护剂: 硫糖铝:不良反应:便秘、、、、、、 DM慎用 胶体铋: 三、1、青霉素类:可洛林、开林、阿莫西林 2、碳青酶烯类:海正美特、泰能 3、喹诺铜类:左克、可乐必妥、拜复乐 4、厌氧菌类:甲硝唑、奥硝唑(圣诺安、妥苏、替硝唑(裕宁 5、头孢类:分四代 第一代:头孢氨苄(先锋、头孢唑啉钠、头孢拉定 第二代:头孢孟多、头孢呋辛(西立欣、头孢克洛 第三代:头孢噻、头孢曲松(罗氏芬、头孢他定、头孢哌铜(美维、头孢他美酯、头孢米诺钠(锋美洛、华克平、美士灵 第四代:悦康凯欣(头孢吡月亏

四、营养类: 1、脂肪乳(力能、英脱力匹特 2、氨基酸(久安安命、丰诺安、辰兰 3、卡文(脂肪乳、葡萄糖、氨基酸:现用现配,有效期24小时,有1440ml和1920ml两种。配制时最好加脂肪乳 4、维生素: 水溶性(水乐维他、脂溶性(维他力匹特、维生素组合套装 5、多种微量元素 五、止血类: 1、维生素k1、葡萄糖酸钙 2、止血敏、止血芳酸 3、血凝酶(巴血亭:静脉推注 4、凝血酶:口服 5、正肾素(去甲肾上腺素:口服 6、生长抑制类(思他宁、和宁、善宁、翰康 注:匀速泵入 不良:恶心、呕吐等胃肠道反应 7、质子泵抑制剂 六、肝性脑病用药:

最新胃溃疡病历模板

患者王英,男性,30岁,汉族,已婚,农民,主因:反复上腹部疼痛3年,加重伴黑便2天。于2017/03/05 15:21以“胃溃疡”收住我院。 一、病例特点: 1.病史:患者于入院前3年前,遇饥饿时偶感上腹部隐痛不适,进食后缓解。曾在临洮县人们医院做胃镜检查示:胃溃疡。经住院治疗,给予对症治疗(集体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始,上述症状较为频繁、灼痛为主,多以辛辣刺激及不良饮食为诱因,伴泛酸及嗳气,并伴有黑便,糊状,共3次,每次约250g左右,同时伴有呕心,遂来我院住院治疗,经查体后以“胃溃疡”收住入院。患者自发病以来,无头晕及头痛,有呕心无呕吐,无胸闷及心慌,无咳嗽及咳痰,无腹泻,体重未见明显增减。 2.查体:T:36.2 ℃ P:84次/分 R:20次 BP:110/70mmHg 发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,慢性病容,痛苦貌,神志清楚,查体合作,对答切题。全身皮肤温度、湿度正常,弹性可,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形,无包块,无压痛,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆居中,直径约0.3cm,对光反射灵敏。双耳听力正常,外耳道无溢液,乳突无压痛。鼻外观无畸形,无鼻阻鼻扇,鼻腔通畅,无分泌物,副鼻窦区无压痛,口唇红润,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺不大。胸廓无畸形,肋间隙无增宽及变窄,双肺呼吸动度一致,胸式呼吸为主,无胸膜摩擦音及皮下捻发感,语颤无增强及减弱,叩诊呈清音,肺下界和肝浊音界正常,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心前区无隆起,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内侧1厘米处,未扪及震颤,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。未见异常周围血管征。腹平,未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波,全腹软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形,四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在,病理征未引出。 3.专科情况:T:36.2 ℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,慢性病容,痛苦貌,神志清楚,查体合作,对答切题。腹平,未见腹壁静脉显露及肠型蠕动波,全腹软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。脊柱四肢未见畸形,四肢活动自如。肛门直肠外生殖器未查。生理反射存在,病理征未引出。

十二指肠溃疡吃什么好

十二指肠溃疡吃什么好? 1.宜食用质软、易消化的食物,避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激。 2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜,如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。 十二指肠溃疡食疗方 (下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) (1)粳米20g,切成片仙人掌20g,熬粥,喝粥、食仙人掌。 (2)活麻雀数只,去毛、肠杂后,放炭火上烤熟,沾芝麻盐食之。 (3)夏季采集山蒜及全草,主要为鳞茎,阴干备用。每次用山蒜及鳞茎4g,加水200ml,煎成100ml,一日三次分服。 (4)榨取菊花鲜汁,数量不拘,一日3次饮服。 (5)口服香油,每日3次,每次1至2口。 (6)海参肠杂(全部海参内脏),瓦上焙干,研末,发病时用黄酒送服,份量不拘。 (7)取紫菜500g(干品),放在炭灶烤干稍黄焦后,不要烤成黑炭,沾酱油吃,或放在肉汤中吃,数量不拘。 (8)脱下的黍皮适量,焙干,研末,一日3次分服,用白开水送下。 (9)田七3g,贝母6g,海螵蛸(乌贼骨)10g,以上研成细末,和匀,贮消毒净瓶中。每日3次,每次3g,用温开水送服。 (10)粳米60g,旱莲草50g,灯心草50g.先将两草熬汁,再与粳米熬成稀粥,一天2次服用。 (11)花生米浸泡30分钟后打烂,加牛奶200ml,煮开待凉,加入蜂蜜30ml,每晚睡前服用。常服。 (12)马铃薯250g,加开水捣烂绞汁,早晚各服一杯,连用一个月。 分辨食疗: 1、肝胃不和型 ①佛手茶:鲜佛手15克(干品6克),开水冲泡代茶饮。 ②梅花粥:粳米50克,白糖适量,加水煮成粥,放入梅花5克,文火稍煮成稠粥,每日早晚各温服1次,3~5天为1疗程。 ③吴茱萸粥:吴茱萸3克,粳米50克,葱白少许。将吴茱萸焙干,研为末。粳米煮粥,熟后加吴茱萸末与葱白和匀,空腹食之。 ④金橘饮:金橘200克,白蔻仁20克,白糖适量。金橘加水适量,用中火烧5分钟,加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。随意温服。 2、脾胃虚寒型 ①黄芪粥:黄芪20克,水煎取汁100毫升,入粳米50克,再加水煮成粥,入红糖适量,每日早晚各服1次,7~10天为1个疗程。 ②芡实粥:生芡实2克研末,南粳米50克,生姜2片,红糖适量,水煮成粥,早晚空腹各服1次,7天为1个疗程。 ③羊肉姜桂汤:羊肉500克,切块,生姜及肉桂、小茴香少许。将羊肉放入适量水煮沸后,文火炖1小时,再入生姜、肉桂、小茴香共炖20分钟,放盐少许,喝汤。 ④乌贼骨散:乌贼骨适量。将乌贼骨研末,每次服5~10克,一日3次。胃脘痛伴呕吐酸水者服之最佳。

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