2012胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案)
胸腔积液题库4-1-8
胸腔积液题库4-1-8问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，49岁。
右侧胸痛、干咳2周就医。
体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）A.A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，49岁。
右侧胸痛、干咳2周就医。
体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）A.A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，49岁。
右侧胸痛、干咳2周就医。
体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）A.A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性/ 好玩的手游问题：[单选,A4型题,A3A4型题]男性，49岁。
右侧胸痛、干咳2周就医。
体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
本例最有价值的定位诊断技术是（）A.A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影问题：[单选,B型题]肺结核伴胸腔积液（）A.胸液乳白色，加入乙醚变清B.胸液蛋白3.8gL、ADA100ULC.胸液蛋白4.0gL、糖1.08mmolLD.胸液蛋白4.0gL、淀粉酶600UE.胸液蛋白2.0gL、LDH180IUL问题：[单选,B型题]肾病综合征伴胸腔积液（）A.胸液乳白色，加入乙醚变清B.胸液蛋白3.8gL、ADA100ULC.胸液蛋白4.0gL、糖1.08mmolLD.胸液蛋白4.0gL、淀粉酶600UE.胸液蛋白2.0gL、LDH180IUL问题：[单选,B型题]金葡萄肺炎伴胸膜炎（）A.胸液乳白色，加入乙醚变清B.胸液蛋白3.8gL、ADA100ULC.胸液蛋白4.0gL、糖1.08mmolLD.胸液蛋白4.0gL、淀粉酶600UE.胸液蛋白2.0gL、LDH180IUL。
胸腔积液(医学必看 试题带详细解析答案)
186．胸腔积液一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项指标不符合渗出液A．胸水蛋白＞30g/LB．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5C．胸水LDH＞200IU/LD．胸水LDH/血清LDH＜0.6E．胸液细胞数＞10×108/L正确答案:D2．对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A．涂片找癌细胞B．结核菌培养C．化脓菌培养D．厌氧菌培养E．真菌涂片及培养正确答案:D3．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是A．肝硬化B．类风湿性关节炎C．恶性肿瘤D．肺炎E．结核性胸膜炎正确答案:A4．下列哪项是渗出液产生机制A．胸膜毛细血管通透性增加B．血浆胶体渗透压降低C．胸膜毛细血管静水压增高D．毛细血管胶体渗透压降低E．胸膜毛细血管静水压降低正确答案:A5．对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A．胸部CT检查B．痰脱落细胞检查C．胸水癌胚抗原测定D．胸水脱落细胞检查E．胸水中LDH测定正确答案:D6．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A．严格无菌操作B．抽液不宜过快，过多C．穿刺位置应在肋骨上缘D．穿刺发生，"胸膜反应"不影响继续抽液E．抽液后胸腔内可以不用药正确答案:D7．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A．年龄和临床表现B．草黄色渗出液C．血性胸水D．胸部CT检查E．胸水细胞学和细菌学检查正确答案:E8．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A．心衰B．低蛋白血症C．肝硬化D．系统性红斑狼疮E．肾病综合征正确答案:D9．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致A．异烟肼B．利福平C．乙胺丁醇D．链霉素E．吡嗪酰胺正确答案:E10．以下哪种情况不利于胸腔积液产生A．毛细血管内静水压增加B．胸腔内负压增加C．毛细血管渗透性增加D．胸内淋巴引流障碍E．血浆胶体渗透压增加正确答案:E11．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A．需氧菌和真菌培养B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌C．找寄生虫卵D．查瘤细胞E．厌氧菌培养正确答案:E12．大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A．持续吸氧B．使用强效利尿剂C．静注糖皮质激素D．立即胸腔穿刺排液E．静注氨茶碱正确答案:D13．关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A．胸液李凡他试验(-)B．细胞数＞500×10 6/LC．蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值＞0.5D．胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6 E．胸液中葡萄糖含量降低正确答案:A14．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A．比重＞1.018B．胸水蛋白量＞30g/LC．Rivalta试验(+)D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E．蛋白含量低于血清蛋白的一半正确答案:E15．感染性胸膜炎最常见的病原菌是A．肺炎链球菌B．溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．结核杆菌E．绿脓杆菌正确答案:D16．鉴别胸水的性质下列哪项最重要A．胸水的蛋白定性检测B．胸水的PH测定C．胸水常规检查D．胸水中胆固醇结晶E．胸水中红细胞数正确答案:C17．结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是A．胸水ADA测定B．胸水生长速度C．胸痛程度D．胸水CEA测定E．胸水细胞学和细菌学检查正确答案:E18．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A．肝功能损害B．肾功能损害C．白细胞减少D．胃肠道反应E．皮疹正确答案:A19．以下不是胸腔渗出液特点的为A．比重≥1.018B．胸水蛋白定量＞30g/LC．Rivalta试验(+)D．细胞数＜100×10 6/LE．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5正确答案:D20．结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况A．老年人稳定期肺结核病灶复发B．粟粒性肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．青少年原发性肺结核E．浸润型肺结核正确答案:D21．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A．皮疹B．药物热C．胃肠道刺激D．肾功能损害E．球后视神经炎正确答案:E22．不支持结核性胸水诊断指标的是A．胸水抗结核抗体阳性B．胸水ADA＞40U/LC．胸水比重＞1. 018D．胸水透明质酸酶增高E．胸水铁蛋白＜0.5g/L正确答案:D23．诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A．临床症状和体征B．胸部X线检查C．超声波检查D．胸部CTE．胸腔穿刺液检查正确答案:E24．对结核性渗出胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A．反复穿刺抽胸水B．胸腔内注入氢化考的松C．胸腔内式引流D．胸腔内注入抗结核药物E．全身使用2种以上抗结核药物正确答案:E二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
胸腔积液习题及答案
胸腔积液习题及答案01.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）A.年龄和临床表现B.草黄色渗出液C.血性胸腔积液D.胸部CT检查E.胸腔积液细胞学和细菌学检查02.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）A.胸片B.超声C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规03.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值( )A.临床症状和体征B.胸部X线检查C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查04.诊断进行性血胸，错误的是( )A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml05.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确（）A.胸液李凡他试验（-）B.细胞数>500×106/LC.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5D.胸液LDH＞200U/L，胸液LDH/血液LDH比值＞0.6E.胸液中葡萄糖含量降低06.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物07.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶08.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）A.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药09.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱10.男，40岁。
因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。
胸腔穿刺考试题及答案
胸腔穿刺考试题及答案1. 胸腔穿刺术的目的是什么？A. 诊断性穿刺，用于胸腔积液的性质判断B. 治疗性穿刺，用于胸腔积液的排放C. 诊断性穿刺，用于胸腔积气的性质判断D. 治疗性穿刺，用于胸腔积气的排放答案：A. 诊断性穿刺，用于胸腔积液的性质判断；B. 治疗性穿刺，用于胸腔积液的排放2. 胸腔穿刺术的适应症包括哪些？A. 胸腔积液B. 胸腔积气C. 胸腔积血D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况3. 胸腔穿刺术的禁忌症有哪些？A. 凝血功能障碍B. 穿刺部位皮肤感染C. 肺大疱D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况4. 胸腔穿刺术的穿刺点如何选择？A. 腋中线第6-7肋间B. 腋前线第7-8肋间C. 腋后线第8-9肋间D. 所有以上情况均可答案：D. 所有以上情况均可5. 胸腔穿刺术中，穿刺针进入胸腔后应如何操作？A. 快速推进针芯B. 缓慢推进针芯C. 保持针芯不动，仅推进针筒D. 快速推进针筒答案：B. 缓慢推进针芯6. 胸腔穿刺术中，如何判断穿刺针已进入胸腔？A. 通过手感判断B. 通过穿刺液的性质判断C. 通过X光透视判断D. 通过穿刺液的量判断答案：B. 通过穿刺液的性质判断7. 胸腔穿刺术中，如何避免气胸的发生？A. 严格无菌操作B. 避免穿透肺组织C. 使用细针穿刺D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况8. 胸腔穿刺术中，如何判断穿刺是否成功？A. 穿刺液的量B. 穿刺液的性质C. 患者的症状改善D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况9. 胸腔穿刺术后，患者应注意哪些事项？A. 卧床休息B. 避免剧烈运动C. 观察穿刺部位有无渗血渗液D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况10. 胸腔穿刺术后，如何预防感染？A. 严格无菌操作B. 使用抗生素C. 保持穿刺部位清洁干燥D. 所有以上情况答案：D. 所有以上情况。
2012胸痹（1）（医学必看试题带详细解析答案）
胸痹一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．苏合香丸治疗胸痹出自( )A．《世医得效方》B．《内经》C．《证治准绳》D．《五十二病方》E．《金匮要略》正确答案:A2．哪一本书将胸痛称为"胸痹"( )A．《中藏经》B．《难经》C．《内经》D．《金匮要略》E．《伤寒论》正确答案:D3．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。
证属( )A．痰浊痹阻B．寒凝心脉C．气滞心胸D．瘀血痹阻E．心阳不振正确答案:D4．胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到( )A．肩背B．背正中C．右胁下D．左胁下E．右胸正确答案:A5．"胸痹"病名最早见于( )A．《证治准绳》B．《五十二病方》C．《世医得效方》D．《金匮要略》E．《内经》正确答案:D6．患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。
宜选( ) A．乌头赤石脂丸B．瓜蒌薤白半夏汤C．冠心苏合丸D．天王补心丹E．血府逐瘀汤正确答案:A7．胸痹心痛的病位在( )A．肺B．肾C．心D．肝E．脾正确答案:C8．胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现( )A．灼痛B．刺痛C．隐痛D．绞痛E．跳痛正确答案:E9．胸痹发作期以标实表现为主，其中以何者最为常见( )A．寒凝B．水饮C．瘀血D．火毒E．气滞正确答案:C10．用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是( )A．元代危亦林B．明代王肯堂C．清代王清任D．汉代张伸景E．唐代孙思邈正确答案:B二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）患者男性，68岁。
胸闷痛反复发作10年，加重半小时，现胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。
胸腔积液护理常规考试卷
胸腔积液护理常规考试卷一、选择题（每题5分，共20题）1. 胸腔积液是指：A. 胸腔腔隙内液体聚集B. 胸腔腔隙内气体聚集C. 胸腔腔隙内脓液聚集D. 胸腔腔隙内血液聚集2. 胸腔积液的常见病因包括以下哪些？A. 肺部感染B. 胸腔创伤C. 心脏疾病D. 肺癌3. 胸腔积液的常见症状是：A. 咳嗽B. 胸痛C. 呼吸困难D. 体重下降4. 胸腔积液的诊断常用的检查方法包括以下哪些？A. 胸部X射线B. 胸部CT扫描C. 胸腔穿刺D. 血液检查5. 胸腔积液的护理重点是：A. 观察病情变化B. 给予抗生素治疗C. 加强营养支持D. 避免剧烈活动6. 胸腔积液引起的呼吸困难可能是由于：A. 胸腔腔隙内液体压迫肺组织B. 胸腔腔隙内气体压迫肺组织C. 胸腔腔隙内脓液压迫肺组织D. 胸腔腔隙内血液压迫肺组织7. 胸腔积液的治疗方法包括以下哪些？A. 胸腔引流B. 药物治疗C. 放疗D. 手术8. 胸腔积液的护理措施包括以下哪些？A. 观察患者的病情变化B. 帮助患者维持舒适的体位C. 提供情绪支持D. 防止感染9. 胸腔积液引流管的维护包括以下哪些？A. 定期更换引流袋B. 定期清洗引流管C. 定期观察引流量D. 定期更换引流管10. 胸腔积液引流管拔管前需要注意的事项有：A. 观察引流液的颜色和量B. 确认引流液量稳定C. 通知医生拔管D. 确认引流管位置11. 胸腔积液引流管拔管后，需要观察患者的哪些症状？A. 咳嗽B. 呼吸困难C. 发热D. 疼痛12. 胸腔积液引流管拔管后，需要注意的护理措施包括以下哪些？A. 观察引流液的颜色和量B. 帮助患者维持舒适的体位C. 观察患者的呼吸状况D. 观察患者的心率和血压13. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的事项包括以下哪些？A. 定期进行胸部放射检查B. 注意伤口感染C. 避免剧烈活动D. 注意饮食调理14. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的情绪问题包括以下哪些？A. 焦虑B. 抑郁C. 恐惧D. 无所谓15. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的饮食问题包括以下哪些？A. 控制饮食热量B. 增加蛋白质摄入C. 增加蔬菜水果摄入D. 控制盐的摄入16. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的药物问题包括以下哪些？A. 定期服用抗生素B. 定期服用止咳药C. 定期服用止痛药D. 定期服用抗炎药17. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的生活习惯问题包括以下哪些？A. 戒烟B. 控制饮酒C. 避免过度劳累D. 定期锻炼18. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的观察指标包括以下哪些？A. 体温B. 心率C. 血压D. 血液检查19. 胸腔积液引流管拔管后，患者需要注意的并发症包括以下哪些？A. 感染B. 出血C. 肺不张D. 肺炎20. 胸腔积液的预防措施包括以下哪些？A. 健康生活方式B. 及时治疗呼吸系统疾病C. 定期进行胸部X射线检查D. 定期接种疫苗二、问答题1. 胸腔积液的护理常规措施有哪些？胸腔积液的护理常规措施包括：- 观察患者的病情变化，如呼吸状况、胸痛程度等；- 帮助患者维持舒适的体位，如半坐位或半卧位；- 提供情绪支持，鼓励患者积极面对疾病；- 防止感染，保持患者周围环境的清洁；- 定期观察引流量，及时报告异常情况；- 定期更换引流袋，防止感染；- 定期清洗引流管，保持引流通畅；- 注意患者的饮食调理，增加营养摄入；- 避免剧烈活动，以免加重胸腔积液的压力；- 观察患者的呼吸状况，如呼吸频率和深度。
胸腔积液护理常规考试卷
胸腔积液护理常规考试卷
胸腔积液护理常规考试卷如下：
一、选择题（每题5分，共计25分）
1. 胸腔积液最常见的病因是：
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肿瘤
D. 心力衰竭
2. 下列哪种检查是诊断胸腔积液的首选方法？
A. X光胸片
B. 超声检查
C. CT扫描
D. 磁共振成像（MRI）
3. 胸腔积液护理中，下列哪项措施是错误的？
A. 限制液体摄入
B. 鼓励患者咳嗽和深呼吸
C. 给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食
D. 剧烈运动
4. 下列哪种药物适用于胸腔积液的治疗？
A. 利尿剂
B. 抗炎药
C. 抗酸药
D. 免疫抑制剂
5. 下列哪种情况需要进行胸腔穿刺抽液？
A. 胸腔积液量小于500ml
B. 胸腔积液量在500-1000ml之间
C. 胸腔积液量大于1000ml
D. 胸腔积液增长速度较快
二、简答题（每题10分，共计30分）
1. 简述胸腔积液的护理评估要点。
2. 简述胸腔穿刺抽液的操作步骤及护理要点。
3. 针对胸腔积液患者，制定一份日常护理计划，包括护理目标、措施和预期效果。
三、案例分析（45分）
1. 患者，男，45岁，因“咳嗽、气促、胸痛”入院。
X光胸片显示左侧胸腔积液。
患者无基础疾病。
请根据病例回答以下问题：
（1）患者可能的病因是什么？（15分）
（2）针对该患者，应采取哪些护理措施？（30分）
（3）若患者胸腔积液增长迅速，需进行胸腔穿刺抽液。
请简述操作步骤及护理要点。
（45分）。
临床执业医师考试胸腔积液常见考点汇总
临床执业医师考试胸腔积液常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试胸腔积液常见考点汇总胸腔积液（共2个考点，每年考2题）考点1：病因及临床表现（2012年1题，2013年1题，2014年2题，2018年预计出题概率100%）（一）病因1.胸膜毛细血管内静水压增高：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等→胸腔漏出液。
2.胸膜通透性增加：胸膜炎症（肺结核、肺炎）、胸膜肿瘤→胸腔渗出液。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等→胸腔漏出液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞等→胸腔渗出液、漏出性和乳糜性的。
5.损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂等→血胸、脓胸等。
（二）临床表现1.症状（1）呼吸困难：是最常见的症状，大量积液时呼吸困难更加明显。
（2）胸痛。
（3）咳嗽、咳痰。
（4）其他：发热、心悸等。
2.体征（1）<300ml时症状多不明显，但若是炎症性（细菌性、肿瘤性、化学性），可有胸膜性疼痛，听诊有胸膜摩擦音。
（2）积液量>500ml视诊：患侧胸廓饱满；触诊：气管向健侧移位，触觉语颤减弱；语音共振减弱;叩诊：患侧局部呈浊音；听诊：呼吸音减弱或消失[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]3.影像检查(1)X线胸腔积液量300～500ml时仅见肋膈角变钝或消失，积液量增多，显示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影；阴影形态随体位改变而变动，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低；大量积液时，推挤纵隔气管向健侧移位。
(2)B型超声不仅探查胸液及被胸液掩盖的肿块，并可协助胸腔穿刺的定位。
考点2：胸腔积液性质的鉴别（2013年1题，2018年预计出题概率50%）1.区别漏出液和渗出液：乳糜胸液中甘油三酯含量最高（＞4.52mmol／L），苏丹Ⅲ染成红色，但胆固醇含量不高，见于胸导管破裂、丝虫病等。
2. 结核性胸水和恶性胸水的区别更多历年考试真题请点击百通世纪医师资格进入>>医师资格考前押题密卷＋视频＋真题免费送本次资料包含的临床执业医师、临床助理医师、口腔执业医师、口腔助理医师、中医执业医师、中医助理医师、中西医执业医师、中西医助理医师、乡村助理等……【资料领取方式】1、关注【百通世纪】微信公众号或者点击这里领取2、后台回复【医师资格】领取资料。
9胸腔积液
不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上 界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前 上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角 等体征。
1、女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线 检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积 液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是 错的 A Damoiseau线 B Garland三角区 C Traube区（左侧腋前线下方有胃泡存在，叩 诊呈鼓音，称Traube鼓音区） D Skoda区 E Grocco三角区
张力性气胸 肺完全萎陷、胸 腔严重积气 压力先下降、后 迅速升高 立即穿刺抽气 自觉症状重者行 闭式引流 必要时开胸探查
开放性气胸 肺萎陷、胸腔 大量积气 压力下降后又 缓慢上升 立即将开放性 变为闭合性 自觉症状重者 行闭式引流
穿刺排气 治疗要点
自觉症状重者行闭 式引
必要时开胸探 查
一、损伤性气胸
良性胸水 恶性胸水
胸水LDH（U/L） 腺苷脱氨酶ADA（ U/L）
胸水癌胚抗原CEA （ug/L)
>200 >45
<20
>500 <45
>20或胸水/血 清CEA>1
ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标
良性胸水 恶性胸水
胸水LDH（U/L） 腺苷脱氨酶ADA（ U/L）
胸水癌胚抗原CEA （ug/L)
A 清音； B 鼓音； C 浊音；D 浊鼓 音；E 空翁音 1、正常肺部叩诊为（A） 2、Kronig峡叩诊为（A） 3、Traube区叩诊为（B） 4、Grocco三角区叩诊为（C） 5、Garland三角区叩诊为（D） 6、张力性气胸叩诊为（E）
（一） 病 因
胸腔积液练习题
胸腔积液练习题胸腔积液练习题胸腔积液是指胸腔内液体的异常积聚，可以由多种疾病引起。
了解和掌握相关知识对于医学专业人士来说至关重要。
下面是一些关于胸腔积液的练习题，帮助读者加深对这一主题的理解。
1. 胸腔积液的常见病因包括以下哪些？a) 肺炎b) 肺结核c) 心力衰竭d) 肺癌e) 肝硬化f) 全部都是2. 胸腔积液的症状通常包括以下哪些？a) 咳嗽b) 呼吸困难c) 胸痛d) 发热e) 全部都是3. 胸腔积液的诊断方法主要有哪些？a) 胸部X光b) 胸部CT扫描c) 胸腔穿刺d) 肺功能测试e) 全部都是4. 胸腔积液的治疗方法包括以下哪些？a) 药物治疗b) 胸腔穿刺c) 胸腔引流d) 手术治疗e) 全部都是5. 胸腔积液的并发症可能包括以下哪些？a) 肺不张b) 胸膜炎c) 胸腔感染d) 胸腔积液恶性转化e) 全部都是6. 胸腔积液的分类主要根据积液的性质进行，以下哪种分类方法是正确的？a) 渗出性和漏出性b) 渗出性和感染性c) 漏出性和感染性d) 渗出性和转移性e) 漏出性和转移性7. 胸腔积液的治疗方法中，胸腔穿刺是一种常用的操作。
以下哪种说法是正确的？a) 胸腔穿刺是一种无创的治疗方法b) 胸腔穿刺可以同时用于诊断和治疗c) 胸腔穿刺后需要进行胸腔引流d) 胸腔穿刺后可能导致胸腔感染e) 胸腔穿刺适用于所有类型的胸腔积液8. 胸腔积液的预后与其病因和治疗的及时性有关。
以下哪种情况预后较差？a) 胸腔积液是由心力衰竭引起的b) 胸腔积液是由肺结核引起的c) 胸腔积液是由肺癌引起的d) 胸腔积液是由肝硬化引起的e) 胸腔积液是由肺炎引起的9. 以下哪种情况可能导致胸腔积液恶性转化？a) 肺癌b) 乳腺癌c) 淋巴瘤d) 肾癌e) 全部都是10. 胸腔积液的预防方法主要包括以下哪些？a) 预防疾病的发生b) 及时治疗引起胸腔积液的疾病c) 注意呼吸道卫生d) 定期进行胸部检查e) 全部都是以上是关于胸腔积液的练习题，希望能够帮助读者巩固对这一主题的理解。
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胸腔积液
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致
A．异烟肼
B．利福平
C．乙胺丁醇
D．链霉素
E．吡嗪酰胺
正确答案:E
2．下列疾病中不会发生渗出性胸水的是
A．肝硬化
B．类风湿性关节炎
C．恶性肿瘤
D．肺炎
E．结核性胸膜炎
正确答案:A
3．以下不是胸腔渗出液特点的为
A．比重≥1.018
B．胸水蛋白定量＞30g/L
C．Rivalta试验(＋)
D．细胞数＜100×10 6/L
E．胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
正确答案:D
4．严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是
A．比重＞1.018
B．胸水蛋白量＞30g/L
C．Rivalta试验(＋)
D．乳酸脱氢酶水平大于血清的60%
E．蛋白含量低于血清蛋白的一半
正确答案:E
5．下列疾病中不会引起漏出性胸水的是
A．心衰
B．低蛋白血症
C．肝硬化
D．系统性红斑狼疮
E．肾病综合征
正确答案:D
6．以下哪种情况不利于胸腔积液产生
A．毛细血管内静水压增加
B．胸腔内负压增加
C．毛细血管渗透性增加
D．胸内淋巴引流障碍
E．血浆胶体渗透压增加
正确答案:E
7．应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是
A．皮疹
B．药物热
C．胃肠道刺激
D．肾功能损害
E．球后视神经炎
正确答案:E
8．不支持结核性胸水诊断指标的是
A．胸水抗结核抗体阳性
B．胸水ADA＞40U/L
C．胸水比重＞1.018
D．胸水透明质酸酶增高
E．胸水铁蛋白＜0.5g/L
正确答案:D
9．应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为
A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．白细胞减少
D．胃肠道反应
E．皮疹
正确答案:A
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。
其原因最可能为
A．结核性胸膜炎
B．结缔组织病
C．恶性肿瘤胸膜转移
D．肝硬化
E．心力衰竭
正确答案:C
2．女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8℃，纳差。
体检：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。
其最可能的诊断为A．结核性胸膜炎
B．胸膜间皮瘤
C．肝硬化
D．肾病综合征
E．心力衰竭
正确答案:A
3．男性，20岁，学生。
因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。
体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。
抽胸水为血性，化验为渗出液。
该患者最合理的治疗措施是
A．抗结核＋抽胸水
B．抗结核＋胸腔闭式引流
C．抗炎＋抽胸水
D．胸腔内注入化疗药＋抽胸水
E．抗肿瘤＋抽胸水
正确答案:A
4．男性，68岁。
吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。
体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。
右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。
胸片示右侧大量胸腔积液。
最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎
B．癌性胸腔积液
C．脓胸
D．肺炎致反应性胸腔积液
E．肺栓塞伴发胸腔积液
正确答案:B
5．女性，55岁。
糖尿病史15年。
血糖一直控制不满意。
近5年反复出现双下肢水肿。
多次在门诊查尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。
否认其他病史。
近3天检查发现双侧胸腔积液。
抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小
A．比重1.016
B．细胞总数100×10 6/L
C．蛋白含量胸水/血清＜0.5
D．LDH胸水/血清＜0.6
E．腺苷脱氢酶(ADA)升高
正确答案:E
6．男性，23岁，学生。
右胸部不适、午后低热1周来诊。
体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。
胸片示右下胸部大片致密影。
为确诊存在胸腔积液，首选的检查是
A．双肺CT
B．支气管镜检查
C．核素扫描
D．超声波检查
E．磁共振检查
正确答案:D
7．女性，22岁：低热半个月来诊。
检查发现右侧胸腔积液。
抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(＋)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。
最可能的诊断是
A．漏出液
B．结核性胸膜炎
C．癌性胸腔积液
D．肺炎致反应性胸腔积液
E．病毒性胸膜炎
正确答案:B
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～3题共用题干）
男性，65岁，1个月来乏力，食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病，其配偶半年前患空洞型肺结核。
体检：体温37.5℃，右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未触及。
化验：Glu8．7mmol/L，血白细胞5.0×10 9/L，血红蛋白130g/L。
X线：右下肺野内低外高密度增高影。
临床上考虑为结核性胸膜炎。
1．以下检查中，最有助于确诊的是
A．PPD试验
B．肝功能检查
C．血沉
D．胸部B超引导下胸膜腔穿刺
E．超声心动图
2．此患者胸水化验结果哪项可能性最小
A．草黄色
B．比重＞1.018
C．李瓦氏反应(＋)
D．ADA＞40U/L
E．蛋白定量＜20g/l
3．不正确的治疗是
A．抗生素
B．控制血糖
C．胸腔穿刺抽液
D．抗结核药物＋胸穿抽液
E．保肝
正确答案:1．D；2．E；3．A
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～4题共用题干）
男性，45岁，既往体健。
吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷，气短，无发热和胸痛而就诊。
1．最简便且有价值的辅助检查是
A．心电图
B．超声心动图
C．胸片
D．肺通气扫描
E．肺灌注扫描
2．X线胸片示有左侧胸水，下一步最先应进行的检查为
A．血常规
B．血沉
C．胸膜腔穿刺抽液检查
D．胸部CT
E．PPD试验
3．若患者胸水为血性渗出性，哪项结果不可能出现
A．比重＞1.018
B．Rivalta试验(＋)
C．白细胞＜100×10 6/L
D．ADA＜40U/L
E．蛋白定量＞30g/L
4．若患者怀疑为胸膜转移癌，具有确诊意义的检查是
A．胸部MRI
B．胸部CT
C．肺功能检查
D．痰细胞学检查
E．胸水细胞学检查
正确答案:1．C；2．C；3．C；4．E
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
（1～4题共用备选答案）
A．胸水白细胞＞10000×10 6/L伴恶臭
B．血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速
C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色
D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高
E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×10 6/L
1．结核性胸膜炎
2．癌性胸水
3．漏出液
4．脓胸
正确答案:1．D；2．B；3．E；4．A
（5～8题共用备选答案）
A．毛细血管通透性增加
B．毛细血管内静水压增加
C．胸腔内负压增加(淋巴管破裂)
D．血浆胶体渗透压降低
E．胸内淋巴引流障碍
5．肾病综合征引起胸水的机制
6．心衰引起胸水的机制
7．肺炎引起胸水的机制
8．结核性胸腔积液的机制
正确答案:5．D；6．B；7．A；8．A。