骨组织修复研究进展
关节软骨组织再生修复技术新进展
关节软骨组织再生修复技术新进展关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题，生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望，利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术，易于实现产业化操作，也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。
标签：关节软骨修复；软骨组织工程；滑膜间充质干细胞；可降解生物材料支架软骨组织内无血管，软骨细胞在无血运环境中缺乏迁徙能力。
因此，关节软骨一旦遭到破坏，便很难得到修复。
目前，关节软骨缺损的修复仍缺乏理想有效的方法。
临床上关节病变患者的巨大需求，促使研究者不断探索可行的方法。
1 传统刺激方法促进再生修复1.1 软骨下骨钻孔、软骨磨蚀和微骨折这类方法可使骨髓中的软骨源性、骨源性细胞及细胞因子渗透到软骨损伤区域，促进软骨细胞的分化，产生纤维软骨。
这类方法操作简单，对于小面积软骨损伤的治疗结果在某种意义上相对比较满意，在临床上被广泛应用。
但研究同时表明，软骨磨蚀、骨髓刺激等软骨愈合形成的纤维软骨组织与透明软骨是不同的，不仅机械性能逊色于关节软骨，而且容易退化[1]。
1.2 持续被动运动持续被动运动作为一种促进软骨愈合的辅助手段在临床上广泛运用。
大量的动物实验和临床研究证实，持续被动运动（CPM）能促进较小的软骨全层缺损修复，产生一种在形态上、组织化学上类似透明软骨的组织，但对关节软骨表浅缺损没有明显的修复作用[2]。
1.3 玻璃酸钠注射关节腔内局部注射关节黏弹性补充剂——玻璃酸钠已在临床上得到广泛认可。
其不仅可以提供关节黏弹润滑作用，恢复关节滑液流变学特性，还能产生一系列有益的生物学效应，有助于关节软骨组织的修复。
宋一平等[3]使用关节腔内注射几丁糖治疗骨关节炎近期疗效满意，远期疗效尚待进一步随访，作用机制尚待进一步研究，但从临床上看确有治疗价值。
目前尚未发现治疗修复广泛性关节软骨损伤的有效药物。
2 组织和细胞移植2.1 软骨组织移植软骨组织移植是最直接的软骨修复方法，即取自体健康软骨修剪成合适的形状后再重新植回体内，或以自体软骨膜、异体骨膜移植，或异体骨软骨片移植等，都取得了一定疗效。
骨生长因子在骨修复中的研究进展
ＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＢｏｎｅＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒｉｎＢｏｎｅＲｅｐａｉｒ
ＧＵＯ Ｓｈｅｎｇｆｅｎｇ，ＳＵＮ Ｌｉ
（ＧｕｉｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕｉｙａｎｇ５５００２５，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｂｏｎｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄｒｅｐａｉｒｐｒｏｃｅｓｓｅｓａｆｔｅｒｉｎｊｕｒｙａｒｅｈｉｇｈｌｙｃｏｍｐｌｅｘ，ｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｖｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ．Ｂｏｎｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓａｒｅｆａｃｔｏｒｓｔｈａｔｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｂｏｎｅｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈａｃｔｉｖｉｔｙ， ａｌｓｏｒｅｇｕｌａｔｅｖａｒｉｏｕｓｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｅｓｓｕｃｈａｓｂｏｎｅｇｒｏｗｔｈ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ．Ｔｈｅｓｅｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎｐｌａｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｓｉｎｂｏｎｅｒｅｐａｉｒ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｂｏｎｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎｓ（ＢＭＰｓ），ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ（ＴＧＦβ），ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒｓ（ＦＧＦ），ａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＰＤＧＦ），ｅｔｃ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｓｅａｒｃｈａｔ ｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ，ｒｅｖｉｅｗｓａｃｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍ ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｉｎｂｏｎｅｒｅｐａｉｒ，ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｏｎｅｒｅｐａｉｒ； Ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ； Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ； Ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ
骨组织工程研究的新进展:修复骨缺损的完美技术
骨组织工程研究的新进展：修复骨缺损的完美技术李凯【摘要】骨组织工程自20世纪80年代诞生以来,取得了飞速的发展,为临床上骨缺损的治疗带来新的希望.纵观骨组织工程研究的二十多年里,其构成的三大要素:种子细胞方面、支架材料方面和组织构建方面都取得了一定的进展.但是距离组织工程骨在临床中正式使用尚有一定距离,有待进一步的研究.本文就目前骨组织工程研究的现状及最新进展作一综述.%Bone tissue engineering has developed rapidly since the 1980s and brought new hope for the treatment of bone defects. Throughout twenty years, the three major elements of bone tissue engineering: seed cells, scaffolds and organizations to build have made great progress. However, there is still certain distance for tissue engineered bone to be used officially in clinic. In this paper, the current status of bone tissue engineering research and the latest developments are reviewed.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)018【总页数】3页(P15-17)【关键词】骨组织工程;骨缺损;研究进展【作者】李凯【作者单位】哈尔滨医科大学附属第三医院骨科,黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R681.2临床上由于各种原因导致的骨缺损很常见，然而修复骨缺损的惟一方法是通过骨移植来实现。
组织工程骨修复超临界骨缺损研究进展
１ 超 临 界 骨缺 损
１ ． １ 概 念
骨缺 损 是指 各种 原 因导致 的局 限性 骨 质缺 如 ，足够 大 的骨质 缺损 使其 不 能在 自然状 态 下达 到骨 愈合 的 临界 点 即为 临界性 骨 缺损 （ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｚ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ，Ｃ Ｓ Ｄ） 。Ｓ ｅ ｈ ｍｉ ｔ ｚ 研究 表 明 长骨 的骨缺 损 有一 个 不 能 自行愈
摘 要 ：大 段 骨 缺 损 的 治 疗 一 直 是 骨 科 领 域 的 研 究 热 点 ， 当 前 组 织 工 程 骨 技 术 是 修 复 大 段 骨 缺 损 的 较 新 方 式 ，而 利 用 膜 引 导 骨 再 生 技 术 ，带 蒂 筋 膜 瓣 包 绕 组 织 工 程 骨 技 术 促 进 了组 织 工 程 骨 的 血 管 化 及 成 骨 的 质 和 量 ，
１ ． ２ 超 临界 骨缺损 不 能 自行修 复 的原 因 ①全身 因素包 括 营养不 良、糖 尿病 、骨 质疏 松及 应用 非 甾体抗 炎 药 。②局 部 因 素包 括 局 部感 染 因素 、 血 供 障碍 、骨 缺损 处软 组织 嵌 入 以及 高 能量 损伤 致大 块死 骨 等 。影 响 骨缺 损愈 合 的根本 因素 在于 骨折局 部 的血液 供应 及 骨折 断端 骨痂 的 及时 生成 ，其 中外 骨痂 的生 成具 有重 要 意义 。有 学者 通过 实验证 实 骨折愈 合 过 程 中 ，成 骨 细胞 的生 长慢 于纤 维结 缔 组织 细胞 的生 长 ，从 而影 响外 骨痂 的生 成 。而局 部血运 障 碍也是 导 致 骨折 不愈 合 的重要 原 因 。但 如骨痂 生成 不 良，后期 虽然 血运 恢 复 ，但 骨折 愈 合过程 已被软组 织 干扰 ，骨 缺损 仍难 以修复 。所 以 ，怎样 促 进并 保证 骨折 愈合 初期 外 骨痂 的充 分形 成是 修 复骨缺 损 的重 中之重 Ｌ ４ ］ 。超 临 界骨 缺损 在缺 损形 成 之初 可能 就 已被 软组织 占据 ，两骨 折断 端被 软组 织 隔离 ，非成 骨 的纤维 结缔 组织 及 软组 织 的嵌 入 ，阻止 成 骨细胞 的增殖 ，产 生竞 争性 抑 制 ，进而 导致 骨缺 损两 断端 不 能接触 ，甚 至造 成断 端 硬化 ，骨缺 损不 能修 复 。
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)
2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。
骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。
骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。
目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。
但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。
由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。
骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。
本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。
1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。
骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。
在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。
骨组织工程的研究进展和面临的问题
Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ １ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ． ＂ Ｚ ＨＯＵ Ｘ ｉ ａ ｏ 一 ｍ ａ ｉ ｌ ： ｃ ｃ ｃ ｄ ｏ ｎ ＠ ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ ） ． 【 Ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ 】 Ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒａ ｇ ｆ ｔ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｃ ａ ｔ ｅ ｇ ｏ ｉ ｒ ｚ ｅ ｄ ａ ｓ ａ ｕ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ， ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｒ ｆｔ ａ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｘ ｅ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｓ ． Ｈ ｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ， ｅ ａ ｃ ｈ
１ 骨 组 织 工 程技 术 的临 床 应 用 研 究 进展 有关骨组织工程临床应用研究的报道不多 ． 主 要 是 因 为 大 面 积 组 织 工 程 骨 不 能 血 管 化 ．阻 碍 了骨 组 织 工 程 的发 展 。 现 有 的 报 道 大 多集 中于 组 织 工 程 骨 治疗 小 面积 骨 缺 损 周 晓 等同 应 用 人 自体 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 作 为 种 子 细 胞 ． 构 建 组 织
ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｔ ｓ ｏ ｗｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｆ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ａ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｍｉ ｍｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｂ ｏ ｎ ｅ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｉｎ ｒ ｇ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ
新型生物材料在骨修复中的研究进展
新型生物材料在骨修复中的研究进展在医学领域，骨修复一直是一个备受关注的重要课题。
由于创伤、疾病或先天性缺陷等原因导致的骨损伤，给患者带来了巨大的痛苦和生活不便。
随着科技的不断进步，新型生物材料的出现为骨修复带来了新的希望。
这些材料具有独特的性能和优势，能够更好地促进骨组织的再生和修复。
一、骨修复的挑战与需求骨组织是一种高度复杂且具有特殊结构和功能的组织。
当骨受到损伤时，其自身的修复能力有限，尤其是在大面积骨缺损或复杂骨折的情况下。
传统的治疗方法，如自体骨移植和异体骨移植，虽然在一定程度上能够解决问题，但也存在着诸多局限性。
自体骨移植虽然具有良好的生物相容性和骨诱导性，但来源有限，且会给患者带来额外的创伤和疼痛。
而异体骨移植则存在免疫排斥反应和疾病传播的风险。
因此，寻找一种理想的骨修复材料成为了医学研究的重要方向。
理想的骨修复材料应具备以下特点：良好的生物相容性，能够与周围组织良好整合，不引起免疫反应；合适的机械强度，能够提供足够的支撑；良好的骨诱导性和骨传导性，能够促进新骨的形成和生长；可降解性，在骨组织修复完成后能够逐渐被人体吸收和代谢。
二、新型生物材料的类型1、生物陶瓷材料生物陶瓷材料，如羟基磷灰石（HA）和磷酸三钙（TCP），由于其化学组成与骨矿物质相似，具有良好的生物相容性和骨传导性。
羟基磷灰石具有较高的结晶度和稳定性，能够与骨组织形成紧密的结合。
磷酸三钙则具有较好的可降解性，其降解产物能够为新骨的形成提供钙和磷等营养物质。
2、高分子材料高分子材料，如聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）及其共聚物（PLGA），具有良好的可加工性和可降解性。
通过调整材料的组成和结构，可以控制其降解速度和机械性能。
此外，高分子材料还可以与生物活性分子结合，进一步提高其骨修复性能。
3、金属材料钛及其合金是常用的金属骨修复材料，具有优异的机械性能和耐腐蚀性。
表面改性技术，如等离子喷涂、酸蚀处理等，可以提高钛合金的生物活性和骨整合能力。
骨折修复的最新研究进展
骨折修复的最新研究进展近年来，随着医学研究的不断进步，骨折修复领域也取得了许多重要的突破。
本文将对骨折修复的最新研究进展进行综述。
一、引言骨折是常见的骨骼创伤，对患者的生活质量和健康造成了严重影响。
因此，骨折修复一直是医学界的关注重点。
本文将简要概述骨折修复的最新研究进展。
二、骨折修复的生物学机制在骨折修复的过程中，生物学机制起着至关重要的作用。
最新研究发现，骨骼细胞的增殖和分化在骨折修复中起到关键作用。
在骨折部位，干细胞和成骨细胞通过复杂的信号传导网络相互作用，促进新骨组织的形成。
三、基因治疗在骨折修复中的应用基因治疗是一种新型的治疗方法，近年来在骨折修复领域得到了广泛应用。
研究人员通过操控特定基因的表达，调控骨骼细胞的增殖和分化过程。
例如，一项最新的研究表明，通过适当调节基因表达，可以显著提高骨折修复的效果。
四、生物材料在骨折修复中的应用生物材料的应用对于骨折修复起着重要作用。
最新的研究表明，合成的生物材料能够促进骨折愈合和新骨组织的生成。
例如，一种新型的生物材料可以模拟骨骼的特性，并提供骨骼细胞所需的支撑和生长环境，从而加速骨折的愈合。
五、生物打印技术在骨折修复中的应用生物打印技术是一种创新的治疗手段，已经在骨折修复中取得了突破性进展。
通过生物打印技术，研究人员可以精确打印出人工骨骼，提供理想的骨折修复材料。
最新的研究表明，生物打印技术不仅能够加速骨折的愈合，还能够使修复后的骨骼更加稳定和强健。
六、干细胞在骨折修复中的应用干细胞疗法是一种备受关注的治疗方法，已经在骨折修复中取得了一些令人兴奋的进展。
最新的研究表明，通过将干细胞注入骨折部位，可以促进新骨组织的生长和修复，缩短骨折愈合的时间。
此外，干细胞还可以调节免疫反应，减轻骨折的疼痛和炎症反应。
七、结论随着科技的不断进步，骨折修复领域的研究也取得了突破性的进展。
基因治疗、生物材料、生物打印技术和干细胞疗法等新技术的应用，为骨折修复带来了新的希望。
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骨细胞活性，诱导成骨。⑤能够作为药物的缓、控释载体。⑥灭菌方
便、自然界中蕴含量丰富等。
因此，硫酸钙是具有广阔应用前景的、可作为骨移植的替代材料
。当然，硫酸钙还存在生物力学性能欠佳、降解速度稍快，不能单独
作为支架材料用于骨缺损修复等缺点。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
5.骨再生的研究现状分析
骨缺损是临床上较为常见
族，对细胞和细胞外基质的黏附起介导作用.
透明质酸-整合素，基质可作为生长因子的输送载体，并具有潜
在的临床应用价值。对于透明质酸复合物的研究是现在生物材料研究
的热点，这种复合物结合自身物质的优点，又能弥补自身的不足，有
着其他物质不可比拟的优势，但是这种复合物的组织相容性、炎症反
应和可降解性还没有深入的研究，这可能是今后研究的热点。
功能，能为关节软骨细胞提供营养，参与蛋白多糖聚合物
的合成，通过糖蛋白多糖在软骨细胞表面起构建作用，还
能促进表层关节的增生，维持未钙化软骨的厚度，对发生
退行性变的关节软骨在一定程度上具有促进其修复的作用
.
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
透明质酸改良后的复合物在生物骨组织中的应用
透明质酸易降解，其降解时间与其分子量的大小紧密
和生物降解性成为生物医药材料中
的重要天然材料．以其高纯度、低
价格等优点，在生物医药材料上的
有广阔的应用前景．主要包括：药
物载体、骨骼与软骨组织修复材料
、神经与血管移植等．
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
1.1 丝蛋白在骨组织修复中的应用
骨骼与软骨组织是坚硬的
结缔组织，由细胞、纤维和基
质构成．而丝蛋白在这之中起
料的性能及其在药物装载和可控释放、蛋白质吸附及释放
、生物成像等领域的应用,展望磷酸钙纳米材料研究领域
的发展趋势。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4.硫酸钙
自上世纪80年代以来，人们开
始研究人工骨材料，从而使得骨修
复生物材料学蓬勃发展心。人们期
望能够获得一种具有良好组织相容
性、成骨活性、生物力学强度及与
周时间内，骨碎片即可达到牢固结合。当少量硫酸钙骨水泥进入关节
腔后，并未发现异位骨化等并发症。临床发现使用注射型硫酸钙骨水
泥，对跟骨骨折、胫骨平台骨折、骨肿瘤病灶清除术等导致的骨缺损
空腔等进行治疗，均取得满意效果。
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4.4 硫酸钙作为药物载体治疗感染性骨缺损
感染性骨缺损、骨髓炎是
的模式。
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5.1骨组织移植物的类型
骨移植物包括自体移植、异体移植，异种移植及组织工程 材料，自体移植由于来源有限及感染等并发症，限制临床 应用。
因此，其它类型的移植物被引入，以克服自体移植的局限 性是非常必要的。研究分析，所有的移植物均具有不同的 局限性。
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自体骨相近的替代材料。硫酸钙作
为一种在临床上广泛应用的人工骨
支架材料，它具有良好的生物相容
性与降解性能、来源充足、灭菌方
便等特点，被美国食品药品管理局
(FDA)批准应用于临床骨缺损的治
疗。
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硫酸钙生物学特性
4．1硫酸钙的生物相容性 大量的动物实验及临床应用发现，硫酸钙植入后对宿主周
骨传导性，但但缺乏活性细胞，因此，
具有较低的成骨潜能。
同种异体骨移植存在传播疾病的风
险，且其可能导致免疫反应，干扰骨愈
合过程，可能导致移植物的排斥反应，
有研究表明同种异体骨移植是与自体骨
移植相比是欠缺的比
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5.4骨组织工程
骨组织工程涉及的主要因素主要包括种子细胞、生物支架材料与生长因
到的支架作用尤其重要．其优
异的机械性能、较低的炎症反
应、缓慢生物降解性能和完善
的生物相容性能，使其必然会
成为骨骼与软骨组织修复材料
中的主要材料之一．
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1.2 丝蛋白应用的实例1
张锋等的研究充分证明了低降
解速率的丝蛋白支架，其在体内外
骨发生研究方面具有潜在应用价值
；
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
缺乏免疫源性，因此在移植后可提高与
宿主组织的整合性。
此外，对于其成骨特性、骨诱导性
、骨传导特性，新鲜自体移植均是最佳
的，且可提供间充质细胞、成骨前体细
胞、成骨细胞以及生长因子。其缺点是
，自体移植必须从自体骨组织获取，从
而增加供体部位疼痛、感染等并发症，
且对于大的骨质缺损，来源有限，限制
应用。
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、骨传导能力、成骨能力。
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4.5 硫酸钙小结
硫酸钙作为一种传统的骨科材料，不仅仅被用作石膏来固定骨折
，同时被当作骨移植替代材料来修复各种骨缺损。
硫酸钙具有诸多理想的骨移植替代材料的特点：①能在体内被完
全吸收。②具有良好的生物相容性与可成形性。③可作为新骨生长的
支架，能够填补骨缺损以及防止周围软组织快速长人。④能够激活成
硫酸钙生物学特性
4.3 硫酸钙的成骨性能
在局部诱导新骨生成、促进材料在生物体骨缺损处进行替代修复
是理想的人工骨材料必备的条件。
目前，硫酸钙的成骨机制还没有被完全阐明。一般认为，硫酸钙
促进成骨主要是由于其具有良好的生物相容性和骨传导性，这有利于
成骨细胞长人材料内部，实现了骨缺损的修复。
硫酸钙材料降解过程会形成局部的高钙环境，能够诱导成骨细胞
5.2自体移植
自体移植指从个体自身一个部位获
得组织移植于另一个部位，它们可以是
松质骨、皮质骨或皮质骨与松质骨结合
，新鲜的自体移植包含存活细胞和骨诱
导蛋白质，如BMP-2、BMP一7、FGF及
IGF等。
从生物学的角度来讲，自体移植是
最为理，由于
一种安全、有效的骨移植替代
材料，它能够有效的阻止周围
软组织快速长入，为骨组织的
再生提供时间以及良好的环境
。
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4.3 硫酸钙骨水泥在长骨骨缺损方面的应用
目前，硫酸钙骨水泥已经广泛应用于创伤、骨肿瘤病灶清除术
、骨髓炎清除术等造成的干骺端松质骨缺损。
研究表明硫酸钙骨水泥能够有效修复桡骨远端粉碎性骨折，在6
骨科临床经常遇到的难题，因
其容易反复发作，久治不愈，
骨质反复遭到破坏，并形成死
骨，往往需经历多次的外科手
术。
硫酸钙可用作抗生素的载
体，能够定点用药，在局部形
成较高的药物浓度，有效的抑
制细菌生长，全身副作用小。
硫酸钙材料在体内可以完
全吸收、降解，能够有效的填
充清创后的骨缺损死腔，具有
良好的生物相容性、力学强度
的生长，协同弱酸环境诱导成骨因子的释放，并且能够促进与成骨细
胞功能相关的多重mRNA及BMPl、BMP7、骨细胞受体(FGFRI)等因子的
表达。
研究表明，硫酸钙支架材料具有良好的骨诱导活性，它能够诱导
血管生成，增强局部营养能力，并且能促进骨髓间充质干细胞进行分
化成骨细胞，促进了局部人工骨材料的血管化和成骨能力。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
3.磷酸钙
磷酸钙作为生物体硬组织中主要的无机成分,具有良
好的生物相容性、生物活性及生物可降解性,广泛应用于
骨组织与牙齿修复和替换、药物输运和控制释放、基因转
染及诊断成像等生物医学领域。人工合成磷酸钙材料的组
成、结构、尺寸、形貌和结晶度等特性均与材料的制备方
法有关,且材料的这些特性对其应用起到决定性作用。因
1.2 丝蛋白应用的实例2
谢瑞娟等啕将非水溶性的
丝蛋白加入到磷酸钙骨水泥中
，制成复合粉体，再按一定的
液固比将复合粉体调和成糊状
物，转化为与骨有相似结构的
丝蛋白一磷酸钙骨水泥复合材
料。它具有良好的力学性能和
生物相容性，通过注射器直接
注入手术部位，可准确塑型固
化作为骨修复的充填材料使用
；或者在体外环境中自固化后
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
4.2 硫酸钙在修复四肢骨缺损的临床应用
临床研究发现，硫酸钙或
硫酸钙复合物植入缺损部位后
能够完全降解，并且在其降解
过程中，能够同时诱导新骨的
形成。作为良好的填充材料，
硫酸钙植入由创伤、肿瘤等疾
病引起的骨缺损部位，不会产
生炎症反应，并且术后不易复
发。
目前的观点是，硫酸钙是
5.3同种异体移植
同种异体移植指从同一种属的不同
个体获得，由于自体移植的限制，同种
异体移植已被广泛应用于基础研究与临
床应用，同种异体骨移植包括皮质骨、
松质骨或皮质松质骨的结合，诸如粉末
状、皮质条、松质立方块，以脱钙或未
脱钙、新鲜的、新鲜冷冻的、或冷冻干
燥的形式。
移植的主要优点是，容易获得，避
免牺牲宿主组织，具有良好的骨诱导和
临床伎用的丝蛋白材料应具有低免疫原性或无免疫原性； (4)应该研究出更多新的、有价值的丝蛋白材料用于临床
医学．
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2.透明质酸
透明质酸是骨生物材料研究的新热点。
透明质酸具有高度黏弹性、可塑性、超强的吸水性、渗透性和良
好的生物易吸收性，无免疫抗原性。
改性的透明质酸不仅维持了原来优越的性能，而且完善了其性能
的疾病，传统临床治疗方法主
要有自体骨移植与同种异体骨
移植，但自体骨移植与同种异
体骨移植均存在一定的治疗缺