脊髓损伤修复研究进展
脊髓损伤的整体护理研究进展
脊髓损伤的整体护理研究进展摘要：脊髓损伤属于临床最常见的一种脊柱骨折类的并发症，较为严重，主要是由于椎体的移位，或是碎骨片进入到椎管内，使脊髓，或是马尾神经出现程度不一的损伤。
此外，如脊髓损伤较为严重，还会对患者的下肢感觉、运动功能等产生相应的障碍，增加截瘫率。
因此，对于临床表现为瘫痪、脊柱损伤、脊髓震荡的脊髓损伤患者，需要采取有效的治疗及干预措施，以此来提升疗效，促使患者病情尽快康复。
本次研究，针对脊髓损伤的整体护理研究展开综述，为临床提供一些借鉴。
关键词：脊髓损伤；整体护理；研究；进展脊髓损伤是因脊髓的结构、功能等产生相应的损伤，使得患者平面以下的运动、感觉等出现了功能性障碍，分为不同的症状[1]。
引发脊髓损伤的原因较多，如创伤、肿瘤、炎症等，以运动功能、感觉功能、呼吸功能、排便功能、直肠功能、心理情感功能等出现障碍为表现，对患者的生活、生命产生极大的影响[2]。
目前，随着交通业、建筑业的不断发展，增加了脊髓损伤发病率。
临床在脊髓损伤治疗中，虽尽全力对其进行了治疗，但对于此病症而言，会因神经损伤而出现功能恢复不佳的情况，较多的患者会出现全瘫，或是半瘫等，增加了一系列并发症的出现，如尿路感染、压疮、肺炎等，增加了家庭、社会等经济负担[3]。
因此，为了提升脊髓损伤救治效果，需要在治疗中，配合有效的整体护理，以此来实现治疗与护理目的。
1.脊髓损伤发病机制临床将脊髓损伤分为两种，即一是继发性的损伤，二是原发性的损伤。
其前者损伤是由于脊髓受损伤，引起局部出现水肿、炎症、缺血、缺氧、过氧化基团异常，引起生化、电解质的改变，同时脊髓在损伤后，会产生相应的毒害，使病变向纵横方向发展，引起广泛性的脊髓损伤。
后者的出现，主要是由脊髓在受到直接或是间接的压迫、出血，导致电解质从损伤部位溢出，使神经元出现坏死、变性。
当患者出现脊髓损伤，神经元受损后会出现突起，产生胶质细胞与靶细胞等反应[4]。
因此，脊髓损伤后，最早会出现组织改变，并伴有血管间隙水肿、肿胀等，且神经元会因损伤，引起轴浆、突膜崩解，伴有动作电位丧失。
脊髓损伤的治疗新进展
脊髓损伤的治疗新进展脊髓损伤是一种比较常见而且严重的神经系统疾病。
以往人们对于这种疾病的治疗方式相对来说比较有限，特别是对于创伤性脊髓损伤的治疗手段更为缺乏。
但是近年来，随着科技的不断发展和医学的不断进步，人们对于脊髓损伤的治疗方式也有了很大的突破，针对创伤性脊髓损伤的治疗手段更是呈现出了越来越多的新进展。
一、药物治疗脊髓损伤的药物治疗主要是通过针对不同症状和病因来进行的。
如可使用免疫抑制剂和激素治疗，来减少免疫反应，避免出现炎性损伤；利用cAMP来提高神经细胞的再生能力，促进神经细胞的成长等等。
这些针对不同因素的药物治疗并非用于治愈脊髓损伤本身，但是它们可以控制症状，减轻疼痛，促进神经细胞的再生，从而有效的提高患者的生活质量。
二、细胞治疗细胞治疗是近年来脊髓损伤治疗的一项新进展，细胞治疗可以让自身的干细胞或者体外分离的神经前体细胞再生并分化成成熟的神经细胞，从而达到修复脊髓的目的。
例如：脐带血干细胞，他可以分化成多种功能细胞从而促进脊髓再生；脂肪干细胞可以分泌出多种神经营养因子，改善脊髓损伤的微环境，促进神经细胞的再生；同时体外培养的神经前体细胞也在多项实验中取得了良好的治疗效果。
三、功能电刺激功能电刺激是一种新型的无创刺激技术，这种技术通常通过电极与患者皮肤接触以刺激神经元或肌肉。
通过这种方式，可以改善神经元之间的信号传递，促进脊髓部位的再生和复原。
同时，功能电刺激也可以增强患者的肌肉功能、平衡能力和协调能力，提高患者的生活质量。
应该指出的是，这种治疗方法目前仍处于研究阶段。
四、神经修复法神经修复法是现代医学对于神经系统疾病治疗的一项重要领域，它可以通过再生技术、干细胞治疗、基因治疗等方式来改善脊髓的生长和修复，提升患者的脊髓功能和生活质量。
随着现代科技的不断进步，神经修复法已经成为了未来脊髓损伤治疗的有力支撑。
尽管这种治疗方法还存在一定的安全性和有效性等问题，但是它的未来前景无疑是非常可观的。
脊髓损伤康复治疗最新进展
脊髓损伤康复治疗最新进展一、脊髓损伤概述脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，通常由外伤引起，如交通事故、跌落、运动损伤等。
这种损伤会导致神经功能丧失，影响患者的运动、感觉和自主神经系统功能。
脊髓损伤的严重程度可以根据损伤的级别和范围进行分类，从完全性损伤到不完全性损伤不等。
脊髓损伤的治疗是一个复杂的过程，包括急性期管理、康复治疗和长期护理。
近年来，随着科学技术的发展，脊髓损伤的康复治疗取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。
1.1 脊髓损伤的分类脊髓损伤可以根据损伤的解剖位置和功能影响进行分类。
损伤可以分为上颈、中颈、下颈和胸腰段损伤。
此外，损伤还可以根据是否完全损伤神经功能来分类，完全性损伤意味着损伤水平以下的所有运动和感觉功能丧失，而不完全性损伤则保留部分功能。
1.2 脊髓损伤的临床表现脊髓损伤的临床表现包括运动功能障碍、感觉丧失、自主神经功能障碍等。
具体表现为肢体无力或瘫痪、感觉异常、膀胱和肠道功能障碍等。
1.3 脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断通常包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查和神经功能评估。
影像学检查如MRI可以显示脊髓损伤的具体位置和范围，而神经功能评估则可以确定损伤的严重程度和功能影响。
二、脊髓损伤康复治疗的传统方法脊髓损伤的康复治疗是一个长期的过程，旨在最大限度地恢复患者的功能和提高生活质量。
传统的康复治疗方法包括物理治疗、职业治疗、心理治疗和辅助器具的使用。
2.1 物理治疗物理治疗是脊髓损伤康复的重要组成部分，通过各种运动和训练来提高患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
2.2 职业治疗职业治疗帮助患者恢复日常生活技能，如自我照顾、家务活动和工作技能。
职业治疗师会教授患者使用特殊的技巧和辅助设备来完成日常任务。
2.3 心理治疗脊髓损伤患者往往会经历情绪波动和心理压力，心理治疗可以帮助他们调整心态，应对生活中的挑战。
脊髓损伤的研究新进展
脊髓损伤的研究新进展随着人类社会科技的进步，虽然现代医学已经发展成为较为完备的医学体系，但是对于脊髓损伤的治疗依然面临较大的挑战。
对于脊髓损伤患者而言，研究新进展是希望他们能够重新站起来的光明曙光。
神经干细胞移植神经干细胞是体内的一种多潜能干细胞，其可以分化为各个种类的神经元和神经胶质细胞，具有十分重要的治疗潜能。
研究者们采用干细胞移植等方法将神经干细胞注入损伤早期的脊髓部位，希望这些干细胞能够分化为不同的细胞，为组织修复和功能恢复提供帮助。
经过试验发现，在小型动物模型中，神经干细胞移植是一种有效的治疗方法。
靶向性疗法靶向性疗法是现代医学的一种新型治疗方法，它是基于目标分子的识别和锁定来实现的，能更快、更安全、更准确地控制疾病。
这种疗法不针对脊髓损伤直接治疗，而是通过作用于特定的靶点，以间接控制或干预活跃的蛋白质以及生化代谢途径，改善组织的恢复能力并保护组织免受进一步损伤。
因此，这种方法不仅可以应用于脊髓损伤治疗，也能作为其他神经系统疾病的治疗方式。
生物内嵌入技术生物内嵌入技术是一种将生物材料嵌入到生物组织中的技术，可以通过对脊髓的表面进行改变，来促进脊髓的再生和重新连接。
生物内嵌入技术的目的是模拟自然生命体组织，以支持组织再生的融合和再生的扩散。
这种方法可以为瘫痪患者恢复感觉和运动能力提供帮助。
此外，这种方法可以自主运作，并且维持作用期间物质是生物体自然产生的，因此该方法具有较高的安全性。
增强功能性电刺激疗法功能性电刺激是一种针对患有神经退行性疾病和脊髓损伤的治疗方法。
调节神经系统可以有效地恢复正常体能。
在医学中，电刺激一直被作为一种安全，可预测的治疗方法。
近年来，研究人员在这个基础上，发展出了一种采用人工电刺激来增强神经和肌肉活性的治疗方法。
通过这种方法，人们可以恢复脊髓损伤患者失去的运动和感觉，达到重新行走和活动的目的。
结尾通过以上新近研究进展，我们可以看到，对于脊髓损伤治疗而言，科技还有很大的潜力和发展方向。
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，常常造成永久性的残疾。
随着我国医疗技术的不断发展和人民生活水平的提高，SCI患者的生存率得到了显著提高，但患者们还需要接受长期的康复护理，并且需要面临许多生活上的挑战。
对脊髓损伤患者的延续性护理进行深入研究，是十分必要的。
本文将就我国脊髓损伤患者延续性护理研究的进展进行探讨，旨在为相关领域的研究人员提供一些帮助和启发。
一、脊髓损伤患者延续性护理的现状脊髓损伤患者由于瘫痪的影响，常常需要长期的卧床休息，这极大地增加了康复护理的难度。
而且，脊髓损伤患者在排便、排尿、呼吸等方面也会遇到很多问题，需要专业的护理人员进行持续性的康复护理。
脊髓损伤患者由于长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等并发症，这些都需要及时有效的护理干预。
对脊髓损伤患者进行延续性护理，对于患者的康复和生活质量至关重要。
近年来，我国对脊髓损伤患者的延续性护理进行了深入的研究，取得了一些积极的成果。
一是在康复护理技术方面，我国的护理团队不断探索创新，在床位转换、皮肤护理、深静脉血栓预防等方面积累了丰富的经验，为脊髓损伤患者提供了更加专业和有效的护理服务。
二是在康复护理团队建设方面，我国不断加强对护理人员的培训，提高他们的专业水平，确保脊髓损伤患者能够获得高质量的护理服务。
三是在护理设备和辅助器具方面，我国也在不断引进和发展高科技的护理设备，如电动床、空气动力床垫、电动轮椅等，提高了对脊髓损伤患者的护理水平。
三、研究进展及存在的问题尽管在脊髓损伤患者延续性护理方面，我国取得了一些积极的成果，但仍然存在一些问题亟待解决。
首先是护理人员素质不高。
目前，我国的护理人员相对不足，而且很多护理人员的专业水平也不够高，这直接影响了脊髓损伤患者的护理质量。
其次是护理设备不足。
高科技护理设备的引进和发展需要大量资金投入，而部分医疗机构在设备配置方面还存在不足的情况，影响了脊髓损伤患者的护理水平。
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展
我国脊髓损伤患者延续性护理研究进展【摘要】本文从脊髓损伤患者延续性护理的现状、存在的问题、解决策略、创新模式和成效评估等方面进行研究。
通过对我国脊髓损伤患者延续性护理进行探讨，提出了一些启示和未来研究方向。
总结指出，加强脊髓损伤患者延续性护理，可以提高康复效果，减少并发症发生率，提高生活质量。
需要未来进一步深入研究，完善延续性护理模式，为脊髓损伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】关键词：脊髓损伤患者、延续性护理、研究进展、问题、解决策略、创新模式、成效评估、启示、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致患者丧失部分或全部的运动、感觉和自主神经功能。
据统计，我国每年有数万人因脊髓损伤而导致瘫痪或残疾。
脊髓损伤患者需要长期接受康复护理，以提高生活质量和恢复功能。
当前我国脊髓损伤患者延续性护理仍存在不少问题，例如服务覆盖率不高、护理质量参差不齐、护理人员专业水平不高等。
对我国脊髓损伤患者延续性护理进行深入研究，找出存在的问题并提出解决策略，具有重要的现实意义和社会意义。
通过持续推动脊髓损伤患者延续性护理的创新模式，可以进一步提高患者的康复效果，减轻患者和家庭的负担，促进社会的全面发展。
1.2 研究目的脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
针对脊髓损伤患者的延续性护理是非常重要的，可以帮助患者恢复功能、减少并发症并提高生活质量。
本研究的目的是探讨我国脊髓损伤患者延续性护理的现状，分析存在的问题并提出解决策略，探讨创新护理模式的应用和成效评估，最终希望能够为提高我国脊髓损伤患者的护理水平和生活质量做出贡献。
通过深入研究脊髓损伤患者的护理需求和现状，我们可以为未来的护理工作提供指导，并为相关领域的研究提供借鉴。
希望通过本研究能够为我国脊髓损伤患者的护理工作注入新的思路和方法，为他们提供更好的护理服务。
1.3 研究意义脊髓损伤是一种较为严重的神经系统损伤，给患者带来严重的身体和心理困扰。
脊髓损伤修复研究的进展
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［２ 张 兰．陆 廷仁 ． 丛 神 经 损 伤 的 康 复治 疗 Ⅲ． 华物 理 医学 与 康 ２】 臂 中
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１ ［０ 李 丽 杰 ，赵 锐 ．１ ８例 臂 丛 神 经 损 伤 术 后 康 复 训 练 及 随访 ｍ ． ２】 中 国 民康 医学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） Ｉ６ ２０ ，６ ２ ：１ ．
脊髓损伤康复治疗临床研究进展
脊髓损伤康复治疗临床研究进展摘要：脊髓损伤对人体造成的危害较大，可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，需要及时治疗。
通过合理对康复治疗可改善患者临床症状，加速患者康复速度，为患者营造良好的康复环境，改善脊髓功能损伤，有助于患者恢复生理机能，本文从脊髓损伤入手，探索当前临床对该病症的康复治疗研究，旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。
关键词：脊髓损伤；康复治疗；障碍引言：脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤，脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用，一旦出现损伤，将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经，造成相应的损害，患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况，产生的危害较大，通过合理的康复治疗有助患者病症改善，降低病症对身体造成的危害，促使患者及早恢复正常生理机能，提高生活质量。
一、脊髓损伤脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致，该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响，进而出现明显的功能障碍，如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等，对日常生活产生的影响较为显著，需要及时治疗。
朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征，根据其特点设计联合治疗方式，进而保证其治疗效果，同时明确该病症危害，合理进行预防，降低病症发生率。
何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症，明确该病症表现以及对患者日常影响，针对性提出合理的治疗方法，以改善患者病症，促使患者及早恢复健康。
二、脊髓损伤康复治疗临床研究临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多，并形成大量的理论，旨在通过康复治疗改善患者病症，降低病症对患者身体造成的损伤，降低功能障碍对患者产生的影响，促使患者及早恢复身体机能，提高生活质量。
牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念，该方式应用优势较为明显，可以有效改善患者肌力，促使身体机能提升，联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能，加速体内循环，利用内环境微循环优势改善患者病症，降低各种并发症发生率，减缓肌肉萎缩速度，以促使患者及早恢复健康。
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万方数据
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经再生的微环境；④再生轴突定位于合适靶细胞，形成功
ｍＴＯＲ是一类脯氨酸调控的丝氨酸一苏氨酸蛋白激 酶，为结构复杂的大分子蛋白。ｎｌＴ（）Ｒ含有介导蛋白复 合物中蛋白质与蛋白质相互作用的ＨＥＡＴ结构域，参与 ｍＴＯＲ催化活性调节的ＦＡＴ结构域和ＦＡＴＣ结构域，可 结合其他ｍＴＯＲ的ＦＲＢ结构域。具有丝氨酸一苏氨酸蛋 白激酶活性、能使丝氨酸一苏氨酸磷酸化的蛋白激酶结构 域及参与抑制ｒｏＴＯＲ活性调节、靠近Ｃ末端的自抑制结 构域［２。］。上述结构特点使ｍＴＯＲ成为重要的信号转导 分子，其参与的信号转导通路见图１。
长分化提供场所；②细胞移植与基因工程研究相结合，通 过转基因技术使细胞具有更多的功能，通过基因敲除、基
因沉默等技术去除细胞移植治疗脊髓损伤的不利因素； ③结合多细胞因子的联合移植，创造脊髓修复所需的傲
环境；④通过干预信号转导通路，使某些促进神经再生的
因素增强，抑制再生因素减弱。
Ｐａｕｌ唧Ｒ，Ｍ∞ｓｏｕｄ＂ＩＦ，Ｈｕａｎｇ 参考文献
有多个研究应用基因工程技术克隆抑制脊髓再生蛋 白抗体的ＤＮＡ，接种于受损脊髓并产生抗体，以中和抑制 脊髓再生蛋白，达到促进脊髓再生的目的。Ｂｏｕｒｑｕｉｎ 等［３０。将Ｎｏｇｏ－Ａ抗体ＤＮＡ接种于大鼠。以产生Ｎｏｇｏ－Ａ 抗体，中和Ｎｏｇｏ－Ａ蛋白，促进中枢神经细胞损伤修复。 Ｙｕ等∞妇将ＮｇＲ抗体ＤＮＡ接种大鼠脊髓，表达的ＮｇＲ 抗体与Ｎｏｇｏ竞争结合ＮｇＲ，也可很好地促进脊髓损伤修 复。从上述研究可看出，基因修饰细胞对促进脊髓再生、 治疗脊髓损伤有着十分诱人的前景。 ６展望
目前对Ｎｏｇｏ基因的研究热点是敲除Ｎｏｇｏ基因对 神经轴突再生的影响。一些研究心”５］同期报道剔除小鼠 中枢神经内Ｎｏｇｏ基因对中枢轴突再生的影响，均认为在 体外剔除Ｎｏｇｏ基因可减弱轴突生长的抑制作用。但体内 剔除Ｎｏｇｏ基因是否能促进中枢轴突再生，仍有分歧。随 后学者们加强了这一领域的研究。Ａｈｍｅｄ等雎钉分别对 ＮｇＲ、ｐ７５神经营养因子受体（ｐ７５、ＴＲ）、ＲｈｏＡ基因进行 ＲＮＡ干扰，仍得出同样的结论，即下调髓磷脂相关抑制 物作用可促进脊髓损伤后轴突再生。Ｄｉｍｏｕ等旧７１研究发 现，剔除Ｎｏｇｏ－Ａ基因的１２９Ｘ１／ＳｖＪ和Ｃ５７ＢＬ／６型小鼠 脊髓损伤后皮质脊髓束轴突再生均增强，且剔除Ｎｏｇｏ－Ａ 基因１２９Ｘ１／ＳｖＪ型小鼠再生纤维是剔除Ｎｏｇｏ－Ａ基因 Ｃ５７ＢＬ／６型小鼠的２～４倍，即剔除Ｎｏｇｏ－Ａ基因后脊髓 再生能力明显提升。 ５基因治疗
万方数据
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研究证实各种神经因子在脊髓损伤修复中的营养作 用不尽相同。Ｚｈａｎｇ等＂］研究发现，恒河猴脊髓半切术后 ＮＧＦ、ＢＤ卜ｉＦ和ＮＴ．３在术后３～７ ｄ显著减少，随后ＮＧＦ 和ＢＤＮＦ浓度暂时升高，而ＮＴ－３则持续增高，至术后 ３０ ｄ达到正常水平，ＮＴ－４浓度无明显改变，这表明ＮＴ－３ 在脊髓损伤修复过程中可能起重要作用。现已有联合应 用ＮＴ－３治疗脊髓损伤的报道。Ｋｉｍ等聃。应用胚胎脊髓 组织移植联合ＮＴ－３治疗大鼠脊髓损伤，置大鼠于强化环 境中，观察到受损的运动皮质树状棘明显恢复。有研 究一３发现一些神经因子的作用机制，如ＩＧＦ－１通过Ｐ１３Ｋ ／Ａｋｔ信号通路调节下游的转化因子ＦＫＨＲＬｌ，抑制天冬 氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（ｃａｓｐａｓｅ）－３活性，或通过调 节白细胞介素１一Ｂ转换酶活性对抗凋亡，从而达到有利于 神经元牛长的作用。 ３细胞移植
图ｌ ｍＴ（）Ｒ作用信号通路图 ＲＴＫ：受体型酪氨酸蛋白激酶；ＰＤＫ：磷脂酰肌醇３激酶；ＰＤＫｌ：磷酸 肌醇依赖性激酶；Ａｋｔ：丝氨酸一苏氨酸蛋白激酶；ｍＴＯＲ：哺乳动物雷帕霉索 靶蛋白ｌＲＡＰＡ：雷帕霉素；ＦＫＢＰｌ２：ＦＫ５０６结合蛋白１２；ｐ７０ｓ．“：ｐ７０核糖体 蛋白ｓ６激酶；４Ｅ－ＢＰｌ：真核细胞起动子４Ｅ结合蛋白ｐＲｂ：视网膜母细胞瘤 蛋白ＳＴＡＴ ３：信号转导和转录激活因子３；ｐ２７：细胞周期调节蛋白ＩＳ６：Ｓ６ 蛋白产物ｅｌＦ４Ｅ：真核细胞转录起始因子４Ｅ；Ｐｏｌ：ＲＮＡ聚合酶 ２神经营养因子
作者单位：７３００５０。 兰州大学第二医院骨科（岳海源、汪玉良、孙振 刚）｝７３００００兰州， 甘肃省人民医院骨科（任冬青）
ｍＴＯＲ信号通路。可促进星形细胞肥大形成神经胶质瘢 痕，加入雷帕霉素抑制剂后，星形细胞活性降低，神经胶 质瘢痕形成减少，有利于轴突再生。上述实验为干预信 号转导通路治疗脊髓损伤提供了新思路。
关键词脊髓损伤；信号转导通路；神经营养因子；细胞移植；神经生长抑制因子；基因治疗 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７３－７０８３．２０１０．０２．０１８
脊髓损伤的治疗难点在于如何使缺损神经元再生， 恢复轴突的传导功能。Ｄａｖｉｄ等于１９８１年采用自体坐骨 神经桥接横断３５ ｍｍ的延髓和脊髓，发现两端神经元轴 突沿移植的坐骨神经生长了近３０ ｔｉｌｔｈ，提示中枢神经轴 突在一定条件下可以再生。此后，学者们试图通过信号 转导通路、神经营养因子、细胞移植、剔除神经生长抑制 因子及基因治疗等方法达到治疗脊髓损伤的目的，并取 得令人鼓舞的实验成果，为临床修复脊髓损伤带来曙光。 １信号转导通路
ＢＤＮＦ，对脊髓损伤有明显的改善作用。Ｇｕ等口阳进一步 研究报道ＢＭＳＣ移植后促进脊髓损伤后轴突再生的 机制。
大量有关细胞移植的研究已开始逐渐应用于临床治 疗试验。Ｗｒｉｇｈｔ等¨７１研究发现。从脊髓受损病人或捐献 者髂骨提取的ＢＭＳＣ经大量培养后移植于病人受损脊 髓，可促进脊髓修复。Ｓａｂｅｒｉ等¨胡报道从４例慢性胸椎 脊髓损伤病人自体腓肠神经提取许旺细胞进行培养，并 移植于受损脊髓局部，经随访１年发现，１例病人运动感 觉恢复，４例病人除有暂时的感觉异常或肌痉挛外，无其 他不良反应。Ｄｅｄａ等［１９Ｊ应用ＢＭＳＣ移植治疗９例慢性 脊髓损伤病人，所有病人运动和感觉功能均有改善。这 些临床试验的样本量虽然不大，尚待进一步证明，但为开 展临床治疗提供了宝贵经验。动物实验证实，细胞移植 的最佳时机为损伤后１～２周，这有助于临床上把握治疗 脊髓损伤的最佳时机。 ４剔除神经生长抑制因子
细胞移植是目前脊髓再生领域研究最多，也最有可 能应用于临床治疗的手段之一。目前细胞移植类型有神 经干细胞（ＮＳＣ）、嗅鞘细胞（（）ＥＣ）、许旺细胞（ＳＣ）、成纤维 细胞、骨髓间充质干细胞（ＢＭＳＣ）、活化的巨噬细胞、胚胎 衍生ＮＩＨ３Ｔ３细胞、神经胶质前体细胞（ＧＰＣ）、脂肪衍生 干细胞（ＡＤＳＣ）移植等【１¨２｜，它们移植后可避免再生轴突 接触周围的抑制环境，某些细胞如ＯＥＣ、ＮＩＨ３Ｔ３等，还 可产生神经营养物质如ＮＧＦ、ＢＤＮＦ、ＧＤＮＦ、成纤维细胞 生长因子（ＦＧＦ）等。促进并引导轴突再生。
ＤＮＡ重组技术的产生使学者们开始应用基因转移 技术治疗脊髓损伤的研究，也就是将转基因技术与目前 研究较多的组织细胞移植技术相结合，通过局部释放的 ＮＧＦ不断刺激和诱导宿主轴突与移植物整合和联系，促 进脊髓损伤修复。Ｃａｉ等Ｌ２虬应用基因工程技术，经慢病毒 载体介导使人类ＮＳＣ成功表达ＮＴ－３和ＧＦＰ基因，发现 转基因ＮＳＣ培养液能诱导背根神经节轴突过度生长。 Ｗｕ等∞１用活的携带ＮＴ－３基因的无病毒质粒转染ＯＥＣ 治疗大鼠胸椎脊髓损伤，发现转染的ＯＥＣ可持续产生 ＮＴ－３，促进轴突生长，增强脊髓损伤修复。
干预信号转导通路是目前分子生物学领域研究最热 门的技术。研究［１３表明哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 （ｍ，ｒＯＲ）信号转导通路与脊髓损伤密切相关，人类与鼠的 ｍＴＯＲ序列一致性达９８％，而与非哺乳动物雷帕霉素靶 蛋白（ＴＯＲ）１和ＴＯＲ２的同源性仅为４３％和４５％，这有 助于通过大鼠试验研究人类脊髓损伤修复，为解决中枢 神经细胞及神经纤维再生难题带来新希望。
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Ａｋｔ／ＰＫＢ ｂｙ ｔｈｅ ｒｉｃｔｏｒ－ｍＴＯＲ ｃｏｍｐｌｅｘ．Ｓｃｉｅｎｃｅ，２ｆＸ】５；３（仃（５７１２）：１（Ｙ－）８－１１０１
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ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｓｗｉｔｃｈｉｎｇ
１９５２年首次发现具有神经营养作用的神经生长因子 （ＮＧＦ），此后又陆续发现多种。目前实验研究应用的 ＮＧＦ主要有脑源性神经营养因子（ＢＤｒ、ＩＦ）、神经营养因子 （ＮＴ）一３、胶质细胞源性神经营养因子（ｑ）ＮＦ）、胰岛素样 生长因子一１（ＩＧＦ＿１）、碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ） 等，具有支持运动神经元存活、促进感觉和运动神经元轴 突生长的作用。
有关通过剔除神经生长抑制因子，以利于神经元细 胞修复和再生的研究正在展开。现已知的中枢轴突再生
抑制蛋白Ｎｏｇｏ有３种蛋白表达产物，Ｎｏｇｏ－Ａ是一种髓 鞘相关的轴突生长抑制因子，可通过采用Ｎｏｇｏ抗体中和 Ｎｏｇｏ－Ａ蛋白明显抑制神经轴突再生，提高大鼠脊髓损伤 后运动功能的恢复。Ｂａｐｔｉｓｔｅ等［２０３研究发现，Ｎｏｇｏ基因 单克隆抗体可增加中枢神经细胞的可塑性，促进再生。 采用Ｎｏｇｏ－６６受体（ＮｇＲ）抗体竞争Ｎｏｇｏ－６６与ＮｇＲ结 合，可减少Ｎｏｇｏ蛋白表达。从而促进大鼠脊髓损伤后运 动功能的恢复。Ｓｔｅｗａｒｄ等瞳ｕ应用ＮｇＲ抗体ＮＥＰｌ—４０ 治疗大鼠胸髓损伤，发现皮质脊髓束轴突有轻微增生，加 速了运动功能的恢复。Ｃａｏ等口２０也报道ＮｇＲ抗体 ＮＥＰｌ—４０治疗大鼠脊髓损伤可取得相似效果。
能性连接。 目前促进神经再生与修复的策略，主要包括减轻继
发性损害、促进神经再生能力和消除抑制因素。过去近 ３０年中，脊髓再生研究已取得巨大进展，但还有很多不利
因素和治疗技术难关。为脊髓神经再生营造有利的环境
是今后研究的重点：①细胞移植与组织工程研究相结合， 利用良好的载体或支架来填充脊髓缺损，为移植细胞生
ＯＥＣ移植后对脊髓损伤修复作用的机制仍有争议。 Ｚｈａｎｇ等¨３１研究发现，ＯＥＣ移植至大鼠脊髓后可促进神 经于细胞增殖，还可释放一些因子经Ｎｏｔｃｈ信号通路抑 制胶质细胞分化。Ｒａｄｔｋｅ等¨４３对ＯＥＣ移植亦有系统评