脊柱微调手法简介
脊柱微调手法治疗颈椎病的临床研究进展
脊柱微调手法治疗颈椎病的临床研究进展作者：杨吉勃兰鹏飞师宁宁来源：《人人健康》2019年第03期【关键词】脊柱微调手法;颈椎病;推拿手法;综述颈椎病是因颈椎退行性变导致颈椎动、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，进而刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓而出现的一系列临床症状和体征的综合征[1]，常见有颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型6种临床分型。
当前，随着人们生活环境、工作方式的改变以及人口老龄化等因素，该病的患病率逐年升高且呈年轻化趋势[2]，严重影响着人们的身心健康和生活质量。
脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，是沈国权教授在传统推拿手法的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，结合脊柱生物力学和关节运动学原理发展而来。
该手法以最轻的力度，最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，通过对运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链[3]，目前已被广泛应用于脊柱相关疾病，尤其是各型颈椎病的治疗。
笔者查阅检索了近10年来用脊柱微调手法治疗颈椎病相关临床研究文献，分析其临床疗效，并总结其对各型颈椎病的干预机理，为今后的临床应用和研究提供参考。
该型多出现在早期阶段，以青壮年多见，与颈部长时间屈曲有关。
临床表现主要有颈肩部酸痛、僵硬、功能活动受限等，x线多表现为颈椎生理曲度变直或反弓征象。
陈俊等[4]在临床中采用脊柱微调手法治疗该型颈椎病，发现脊柱微调手法不但能显著缓解患者头、颈项、肩等部位的疼痛症状，还能提高颈椎的活动度，改善颈椎生理曲度，其疗效明显优于传统推拿手法。
朱文彬[5]进一步研究发现脊柱微调手法还能显著降低患者的颈部僵硬及颈椎活动度评分（ROM）和CR片C值评分，纠正颈椎生理曲度变直、反弓等病理征象。
徐晶等[6]将60例颈型颈椎病患者随机分为两组，对照组30例采用传统牵引法，治疗组30例采用脊柱微调手法，结果发现治疗组患者颈部疼痛、压痛、功能活动改善情况明显优于对照组，且临床总有效率及显效率明显高于对照组，值得临床推广应用。
中医整脊之脊柱短杠杆微调手法
手法的脊柱被动运动的过程，不仅使椎间 盘和后关节产生空间位移和内应力变化， 同样可使脊髓、神经根及邻近的血管产生 空间位移和内应力变化。因而，无论采用 哪些被动运动方式，其运动幅度越大，就 越可能因骨结构空间位移及应力增加过大 而造成神经、血管及其它组织的损伤。
要降低手法操作的风险性，必须减小脊柱 的被动运动幅度，降低手法操作的力量。
在手法的可控制性方面，较长杠杆手法更 为准确。
避免了手法应力的多链接传递
节段被动运动集中于或限制于目标作用节 段及其邻近，
2.力量越轻，幅度越小越安全
《医宗金鉴,正骨心法要旨》所谓：“机触 于外，巧生于内”，樊春洲老先生认为： “手要轻柔性勿烦”
脊柱手法意外的因素，一是手法适应症的 选择不当，属于推拿临床研究的范畴；二 是脊柱手法本身的问题，因操作不当，手 法力和（或）脊柱被动运动过度而造成医 疗性损伤，即脊柱手法的方法学问题，
临床意义 过度的侧屈移动可引起齿突顶 韧带和翼状韧带的损伤，出现颅颈连接 段的失稳。
3.枕寰枢复合关节的旋转运动 （1）寰枢关节的旋转运动 枕寰枢复合关节的旋转运动主要发生在
寰枢关节 寰枕关节的旋转运动 寰枕关节的旋转运动可看作是寰枢节段
旋转运动的延续 （3）临床意义 寰枢关节旋转时，影响最大的是重要结
（2）寰枕关节
寰枕关节由寰椎侧 块的上关节面和枕 骨髁所组成，为一 球窝关节。
2. 韧带连接
（1）连接枢椎齿 突和椎体的韧带 维持枕寰枢复合关 节稳定性的最重要 韧带结构都与枢椎
齿突有关。
（2）连接寰椎前弓和枢椎椎体前面的 韧带
（3）连接寰椎后弓和枢椎棘突、后关 节突的韧带
3. 血管与神经
临床实践证实，只要手法操作得当，即使 没用达到解剖整复，也会在瞬间出现患者 临床症状和体征的明显缓解，
脊柱微调手法简介
脊柱微调手法简介一、定义及背景背景介绍1.定义脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，该手法以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等学科而创立；是在对传统手法体系进行反复系统研究的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓而形成的系统手法。
脊柱微调按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。
从全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。
受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。
二、治疗特色、治疗原理1.治疗特色脊柱微调手法（短杠杆手法）可以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性；以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论来指导手法操作，使“以巧代力”具有现实可行性；以节段微调取代解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小；以手法前后临床体征的变化为判读手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。
手法应力最大的节段就是目标作用节段，使得非病变节段不需要承受额外的载荷，不会伤及无辜组织。
再者，短杠杆手法的节段被动运动集中于或限制于目标作用节段及其邻近，因而脊柱的总体被动运动一般控制在5-15°之内，而这一运动幅度范围在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤。
2.治疗原理脊柱微调手法直接施力于病变节段，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆，直接在病变节段的棘突、横突或关节突上发力，调整相邻脊柱解剖位置异常，进而起到解除脊柱周围软组织压迫、应力失衡、失稳。
脊柱短杠杆微调手法
脊柱长杠杆手法的方法学缺陷
（根据手法施力点与目标关节的距离远近分类）
长杠杆手法
利：
力矩长 机械应力大 操作者省力
弊：
应力传递链长，难以准确定位和精确控制。
应力分布不均匀，可能达不到节段整复的目的，
反而引起正常节段的意外损伤。
被动运动难以集中和控制，从而加大被动运动的
范围，副损伤大。
脊柱短杠杆微调手法（一）
中医传统手法理论自古就十分重视整骨手法的 技巧性，反对采用暴力整复。自70年代末期开 始，由于脊柱手法在临床上的广泛应用及手法 意外的频频发生，脊柱手法的安全性问题，一 再引起临床医学工作者的重视。脊柱短杠杆微 调手法即是在深入剖析国内外手法理论和方法 的基础上，对中医传统脊柱手法的安全性和方 法学问题进行了认真的探索，结合现代脊柱生 物力学研究成果并综合各种手法的优点而发展 起来的。
最小的力 最小的运动幅度 最安全的作用方式
长杠杆手法——“超限运动”，
短杠杆手法——“顺势而动”
6、整体观念：
脊柱的运动不是孤立的单一节段的运动，脊柱的稳定也是由 每一个功能运动单位共同维持的 脊柱任何一个功能运动单位的病变，都会导致应力的失衡和 重新分布 当病变节段附近的功能运动单位失代偿时，必将引起更远的 运动单位的应力失衡和运动异常从而产生相应的临床症状。 因此，手法治疗脊柱源性疾病时，不能把眼光仅仅放在影像 学异常的部位或有明显临床表现的部位上。 在手法治疗学中，脊柱整体的稳定较之节段性稳定有更实际 的临床意义。
外源性（动力性）稳定系统——肌肉
肌肉
脊 柱
肌肉
骨盆
3、松解手法——减少来自痉挛肌肉的阻力是关节微 调手法必不可少的步骤之一
沈国权与脊柱微调手法
许多疾病会反映在脊柱的改变上 ．同样调整脊柱同 样能够治疗许多疾病。脊柱在结构上作为躯体的中
中国传统医学与现代医学的结合 。 取长补短 ， 不 断进取，提高手法的临床疗效是沈老师的重要学术
思想 ， 也是脊 柱微调 手法 创立 的理论 基础 。 沈老 师继 承 了丁老 的 中西合 璧 ， 采众 长 的学 术思想 ， 为 中 博 认
在某医院未详查诊断为颈椎病进而予 以手法治疗 ， 整的力度， 被调整部位的调整幅度能更容易控制 ， 更 后 因疼痛加重做 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 诊断为颈椎 良性肿瘤手 精确。 术治疗 。其次 ， 疼痛 的部位 不一定 是发 病 的部位 ， 如 ４ 以调 整 替代整 复 临床上常见的内脏牵涉痛 。 有一位 ４ 岁的女性髂前 ０ 以“ 调整” 理论代替“ 整复” 理论是沈老师的又一
１ ９ ．３ ９ ７ １３
殊条ห้องสมุดไป่ตู้下才成为病理 ｌ 。 、 应用脊柱手法时， 司 题 不以是 否 发 出弹响声 、 棘突 排列是 否恢 复整齐 为依据 ． 而应 以临床症状 、体 征 的改善 或消失 作为 评判手 法成 功 与否的标准。 调整” 以“ 理论代替“ 整复” 理论 ， 即脊柱 手法 的应用 是 通过运 动节 段空 间序列 的调整 ，为神
内， 手随心转 ， 法从手出” 的基础。这也是在临床上 ， 如何通过触诊去发现异常的所在 ，使用正确的手法
脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病
环功 能 。 参考 文献 ］ 项部。虽足太阳膀胱经在项部无腧穴 ， 明代杨继洲在《 针灸大成》 『 全 国第二 届 颈椎病 专题 座 谈会 涕 二届 颈椎 病 专题座 谈会 纪要 １ 中有 言“ 宁失其穴 ， 其经 ”故 而局 部 取双 侧 天柱 、 勿失 ， 大杼 及 天柱 『． 军 医学杂 志 ，９４ １（ ）１６ １８ Ｊ解放 ］ １９ ，９２ ：５— ５ ． 至 大杼段 足 太 阳膀胱 经 ， 配合 远 端 络穴 飞 扬 以疏 通 经络 ， 调和 气 ｆ 国家 中 医药 管理 局 ． ２ １ 中医病 证 诊 断疗 效标 准【 ． 大 学 出版 ｓ 南京 ］
颈椎 病 的形 成 与 ： 动力 因素 ， 椎关 节 失稳 后松 动 、 而波及 ① 钩 移位 两侧 上 下横 突 孔 ，以致 出现 轴 向或 侧 向移 位 而刺 激或 压迫 椎 动 脉 ， 引起 痉挛 、 窄或 扭 曲改变 。此外 ， 并 狭 当椎 间 隙高度改 变 时对 椎动 脉亦 产生影 响 。 因为椎 间 隙退 变狭 窄时 ， 同节 段 的椎 动脉 相 对增 长 ，不 仅 直接 破 坏 了椎 动 脉本 身 与颈 椎 骨骼 之 间原有 的平 衡， 且易出现扭曲、 狭窄等改变。②机械性因素， 主要由于持续性 致压 物所致 ， 括椎 间关 节骨 质 增生 ， 间盘 髓核脱 出 ， 椎关 节 包 椎 钩 创伤 性反 应 。③ 血管 因素 ， 血 管动 力学 异常 、 如 动脉 硬化 性改变 、 血管 变异 颈部 天柱 至大杼 段 足太 阳膀胱 经 ， 当于 颈部 斜方肌 。 相 外缘 ， 深层靠 近 颈椎 后外 缘 。 刺可通 过神 经体 液调节 的作用 ， 针 影 响交 感 神经 末梢 释放 化学 物 质 ， 变 的脊 椎 、 使病 关节 、 肉、 肌 韧带 等组 织结 构 以及 神经 血 管临 近组 织产 生 良性 反应 ， 调整改 善脊椎 的 内环 境 ， 之 趋 于平 衡 ， 刺 颈部 天 柱至 大杼 段 足太 阳膀 胱经 使 针 尤其 对缓 解局部 肌 肉痉 挛 ， 善 椎动 脉 的血流 量 、 流速 度 、 改 血 血管 内径 及交感 神经 症状 效果 极佳 Ｈ 风池 天柱两 穴均 位于颈部椎 一 。 基 底动 脉附 近 ， 刺风 池对 脑血 管 有解 痉 、 针 扩张 和收缩 双重作 用 ， 可 以改善脑部的血液循环， 并且可 以调节血管运动平衡 ， 兴奋动脉 壁细 胞 上 的 １受 体 ， 血管 扩 张 ， 流 量增 加 ， 风池 、 ３ 使 脑血 针刺 天柱 可 以改 善大 脑 的缺 血 缺氧 状 况 ， 脑 血流 量 ， 高脑 部血 液循 增加 提
脊柱短杠杆微调手法-完整版
脊柱短杠杆微调手法（完整版）脊柱短杠杆微调手法脊柱短杠杆微调手法的由来1. 脊柱长杠杆手法的方法学缺陷从力学的角度分析手法，可把正骨手法操作时将手法力从力点传递到目标关节的骨、韧带连接视作最简单的机械—杠杆。
早在古希腊时，医圣希波克拉底（Hippocratic）就以《以杠杆力整复关节》为书名，介绍了脊柱手法。
因而在手法分类方面，可根据正骨手法施力点与目标作用关节的距离远近而划分为长杠杆手法和短杠杆手法两大类。
根据这一分类标准，目前国内在临床上广泛应用的脊柱手法如颈椎旋转扳法、腰椎斜扳法为长杠杆手法，而脊柱按压复位法则归属于短杠杆手法。
脊柱长杠杆手法由于施力位置与手法目标作用节段之间有着较长的力距，可通过杠杆的机械力放大作用，在较省力的条件下完成手法的操作。
然而，有一利则有一弊，长杠杆手法操作时，手法力要通过多个链节的应力传递才能作用于目标节段，从而完成复位移动。
如应用颈椎旋转扳法来整复颈椎错位时，来自颅骨的旋转扭力，首先使寰枕关节克服摩擦阻力转动，引起寰枕韧带紧张；紧张的寰枕韧带进一步带动寰枢关节克服摩擦阻力而旋转，使得寰枢关节的关节囊、韧带依次紧张；带动颈2、3节段发生旋转……这样，扭力通过骨关节—韧带链节的逐次传递，到达下颈椎的目标作用节段。
由于长杠杆脊柱手法需要多应力传递链节实现关节整复，这些应力传递链节又或多或少地存在着解剖和病理上的差异，对于传递链节的调整和控制带来一定的困难，因而临床上常有难以准确定位于目标作用节段的事例发生。
特别是在患者肌肉痉挛难以解除，错位节段处于保护性交锁状态下，更是如此。
其次，由于胶元组织的粘弹体特性和不可避免的关节被动运动存在，每一链节在应力传递过程中均有能量损耗，这样就形成了手法应力在各链节的不均匀分布。
来自颅骨的旋转扭力要不断消耗于每一节段运动，在不需要出现超生理运动的上颈椎各节段出现了很高的扭转应力，而在需要产生超生理运动的下位颈椎只有很小的扭转应力，不足以满足关节复位的需要。
脊柱短杠杆微调手法治疗颈椎病180例
本组 180 例，男 72 例，女 108 例；年龄 20~68 岁，平均 42.7 岁；病程 4 天~5 年；其中颈型 68 例，神 经根型 31 例，椎动脉型 24 例，交感型 27 例，混合型 30 例。 ２ 诊断标准
本学习班突出 5 个新字：一是治疗颈腰椎病的新理念 （慎牵引、轻按摩、首钩活）；二是颈腰椎病的新治法（钩活术： 减压、减张、松解、疏通、立平衡）；三是颈腰椎病的新针具（巨 钩针）；四是治疗颈腰椎病三大新穴（颈三穴）、腰椎病的三大 新穴（腰三穴）；五是治疗颈腰椎病的效果奇特（只需 10 分 钟）。学员可在医院观摩手术的全过程，亲眼目睹其效果，本 班采用理论、实践，再理论、再实践的教学模式，学员每天能 看到病人、看到手术，理论密切联系实践。学员可带病人前来 （治疗费减半），学期 7 天，学费 1980 元，见习费 100 元（7 天），资料费 20 元。另设痔瘘病班（680 元）、乳腺增生班（500 元）、新骶管注射班（3·1·3 注射法 500 元）、穴位埋线班（360
出现的几率较少见，所以在治疗本病时，因根据造成 本病的原因的实际情况，认真分析，应用恰当的治疗 方法才是治疗本病的关键所在，也是取得满意疗效 的有效方法。
《按摩与导引》 2008 年 12 月第 24 卷 第 12 期（总 １68 期）
Chinese Manipulation & Qi Gong therapy . Dec 2008 ，Vol . 24 ，No . 12
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脊柱微调功
脊柱微调功基于脊柱微调手法体系，参考丁氏推拿易筋经功法和少林内功功法动作，沈国权老师设计了一组脊柱微调功法。
通过锻炼脊柱核心肌群，用于纠正脊柱左右的不平衡问题。
基本裆势参照少林内功的站裆式，双脚分开，与肩同宽，足尖内扣，足趾抓地，两臂伸直，手腕背伸，虎口张开，四指并拢，两臂夹紧，尽力后伸，手指指地，保持这一姿势30秒至1分钟，是为起势。
图片来源于“老年之声”微信公众号，演练者刘玉超博士。
以下五势都在起势的站裆势基础上练习，如果体力不支，可以选择无极桩裆势或太极桩裆势，也可以在坐位上练习；如果体力良好，也可以选择马裆势、大裆势或悬裆势。
练习时，要求呼吸自然，不屏气；注意力相对集中，以调形为主，反复关注自己动作是否到位。
本功法以静力性训练（等长练习）为主，姿势摆好后，保持住即可。
刚开始练习时，时间控制在20-30秒，以后逐渐延长，日常练习应该至少保持1分钟以上，但是不建议做到3分钟以上。
如果在做动作时不会自然呼吸，不建议练习本功法。
有高血压病、冠心病的患者，建议在医生指导下练习。
本功法一天可以练习1-2次，每次约5-10分钟。
练习时会大量出汗，请适当补充水份。
第一势双上肢外展30度左右，双上肢尽力外旋，保持30秒至1分钟。
第二势双上肢略外展，双手握空拳，双上肢尽力内旋，保持30秒至1分钟。
第三势双上肢上举，肩部外展90度，屈肘，双手腕关节背伸，掌心向上，前臂尽力内旋，上臂尽力后伸。
保持30秒至1分钟。
第四势上肢屈肘上举置于胸前，手握空拳，前臂与地面垂直并尽力外旋至拳心向外，保持30秒至1分钟。
第五势双上肢外展90度，尽力外旋至掌心略向后，保持30秒至1分钟。
演示者：孙武权，摄影：胖胖（艺名）为便于非医学专业理解动作，我们尽量用非专业名词补充说明一下。
以站立位，上肢自然下垂，双手手心对准大腿外侧，手背向外为自然体位。
外旋：手向外旋转到手心向前。
内旋：手向内旋转到手背向前。
外展：上肢向身体两侧抬起，至手心向下。
脊柱微调手法
是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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以调整替代整复
以“调整”理论代替“整复”理论是沈老师的又一学术特色。我们 在临床治疗中时常要提到整复“错位”、“半脱位”等，这里的 “错位”是指在临床体检中，发现患者病变局部存在棘突向一侧偏 歪，并可引出压痛或放射痛者，即为脊柱“后关节错位”。而对于 脊柱推拿专业所说的脊椎关节“半脱位(subluxa－tion)”，表达的是 影像学上无改变的半脱位，但又有临床半脱位的征象。人们在日常 生活中，时常会由于外伤、劳损等因素引起脊椎椎体的旋转和棘突 的偏歪，临床上脊柱椎体的偏歪不一定引起症状。有些椎体的偏歪 是人体在日常生活中为适应特定的活动或不正确的身体姿势，自身 代偿的结果，如长期的低头工作，一侧肩部的长期负重等，因此沈 老师认为临床医生对“错位”现象应抱宽容态度。把它看成是对椎 间盘退变、“内力”失衡的生理性适应现象，仅在特殊条件下才成 为病理问题。应用脊柱手法时。不以是否发出弹响声、棘突排列是 否恢复整齐为依据，而应以临床症状、体征的改善或消失作为评判 手法成功与否的标准。
~经筋医学~
是一部传自古老医学的智慧宝藏，探讨人体结构有别于现代医学，经筋医学以整体结构论局部病理变化。
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以调整替代整复
以“调整”理论代替“整复”理论，即脊柱手法的应 用是通过运动节段空间序列的调整。为神经、血管创 造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环 链。从手法安全性角度出发，提倡以最轻的力度、最 小的脊柱被动运动幅度、最小的关节操作取得最佳的 临床治疗效果，有时，即使是几个毫米的节段位移， 就可使临床症状和体征显著缓解。是否需要节段调整， 需结合患者的影像学资料。用调整来代替整复的操作， 减少了医源性损伤的产生，使得微调手法的安全性得 以提高。
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脊柱微调手法简介
一、定义及背景背景介绍
1.定义
脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，该手法以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等学科而创立；是在对传统手法体系进行反复系统研究的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓而形成的系统手法。
脊柱微调手法将脊柱作为躯体结构的中心，治疗中除了调整产生症状的病变局部，还重视调整人体脊柱的力线，旨在以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，既能使作用力渗透到软组织的深部，又能避免暴力带来的组织损伤，通过运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链。
2.背景介绍
错位和整复理论是目前在脊柱推拿领域中的主导理论，以手法整复关节和筋膜软组织解剖位置异常是已被长期临床实践证实了的有效方式。
故无论是我国的正骨推拿还是国外的按脊疗法、矫形内科，都把整复脊柱活动节段的错位作为治疗脊柱源性疾病的关键方法。
随着整复理论被国内外从事非手术治疗脊柱源性疾病的医务工作者的广泛接受，隐藏在这一理论内部的非理性成分逐渐暴露出来，并在临床工作中造成了频频发生了医源性事故。
因而从1995年开始，沈国权教授开始构思并应用腰椎短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症，其最大的优势是手法操作的可控制性，并简化了脊柱手法步骤，使成套的腰椎斜扳法、后伸扳法和按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。
从全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。
受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。
二、治疗特色、治疗原理
1.治疗特色
脊柱微调手法（短杠杆手法）可以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性；以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论来指导手法操作，使“以巧代力”具有现实可行性；以节段微调取代解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小；以手法前后临床体征的变化为判读手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。
手法应力最大的节段就是目标作用节段，使得非病变节段不需要承受额外的载荷，不会伤及无辜组织。
再者，短杠杆手法的节段被动运动集中于或限制于目标作用节段及其邻近，因而脊柱的总体被动运动一般控制在5-15°之内，而这一运动幅度范围在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤。
2.治疗原理
脊柱微调手法直接施力于病变节段，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆，直接在病变节段的棘突、横突或关节突上发力，调整相邻脊柱解剖位置异常，进而起到解除脊柱周围软组织压迫、应力失衡、失稳。
以“调整”理论代替“整复”理论，即以最小的节段被动运动幅度来达到为神经、血管组织提供一个较为宽松的内环境作为手法实施的出发点和归宿。
治疗原理图解
三、适应症、作用机理
1.适应症
临床上脊柱微调手法已广泛应用于各种椎体、间盘病变及由此产生的各种并发症中。
近年来，对于脊柱微调手法的临床运用，不仅局限于对脊柱局部病变的治疗，也开始应用于脊柱以外其它病变的治疗。
如配合针刺、按摩治疗骶髂关节紊乱，配合耳穴治疗失眠症，配合传统推拿手法治疗胃脘痛等，均取得了良好的临床效果。
2.作用机理
（1）活血散瘀、消肿止痛手法能舒理肌肉、活血散瘀，促进血液循环，促进瘀血吸收，利于组织修复。
（2）舒筋活络、解除痉挛通过脊柱微调，调整脊柱节段“错位”，解除脊柱两侧软组织失衡，松弛痉挛组织，纠正解剖位置的失常，恢复力平衡关系。
（3）通过纠正解剖位置，疏导人体信息通道，改善与之相关的神经系统、循环系统及内脏系统功能。
四、我院开展情况
近3年来，我科将脊柱微调手法用于颈椎病、胸椎小关节紊乱、腰间盘突出症等脊柱病的治疗，取得了较好的临床疗效，缓解了此类疾病症状，提高了患者的生活质量。
统计显示，我专科门诊中约有50%的脊柱病患者接受了脊柱微调手法治疗。
通过大量的临床实践，我们掌握了脊柱微调手法操作技术要领，提高了专科医师的临床业务水平。
另外，专科参与了岳阳中医学结合医院牵头的上海市卫计委项目“中医脊柱病临床基地建设”及上海市科委项目“基于筋骨评估的颈型颈椎病中医脊柱微调诊疗方案优化研究”,并作为分中心之一，承担了嘉定区中医医院分中心的病例收集和数据统计工作；同时，专科还主持了嘉定区卫计委项目“脊柱微调手法结合八段锦治疗颈型颈椎病的临床研究”。
通过参与和主持脊柱微调手法相关的科学研究，进一步加深了对脊柱微调手法的理解和掌握，也提高了专科医师的科研水平。
近年来我科相继开展《脊柱微调手法治疗骨盆旋移位74例临床观察》，《颈椎旋转微调手法配合颈托外固定治疗稳定型寰枢关节半脱位68例疗效观察》，《针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕30例临床观察》，《脊柱微调手法结合八段锦功法防治颈型颈椎病临床观察》等科研项目。