脊柱稳定性训练
如何合理进行脊柱训练

如何合理进行脊柱训练脊柱是人体支撑结构和神经系统的重要组成部分,正确的脊柱训练对于维持健康的姿势、预防脊柱问题以及提高身体的运动能力至关重要。
本文将介绍如何合理进行脊柱训练,以帮助您保持脊柱健康。
一、了解脊柱的结构与功能脊柱是人体的支撑中枢,由24个椎骨和23个盘状软骨组成。
它不仅支撑着人体的重量,还保护着脊髓和周围的神经根,以及脊柱间的关节和肌肉。
了解脊柱的结构和功能,有助于我们更好地进行脊柱训练。
二、正确的姿势与体位在进行脊柱训练前,我们需要确保保持正确的姿势与体位。
一般来说,保持站立、坐姿或躺平的姿势能够减少脊柱受力,保护脊柱的健康。
在训练时,应避免长时间保持同一姿势,以免造成脊柱过度疲劳。
三、核心肌群的训练核心肌群是指腹部、腰背部和臀部的肌肉群,它们负责保持身体平衡和稳定。
通过加强核心肌群的训练,可以有效减少脊柱受力,降低脊柱受伤的风险。
核心肌群训练的常见方法包括仰卧起坐、平板支撑、桥式运动等。
四、脊柱伸展运动脊柱伸展运动是指向上拉伸脊柱,以增加脊柱的灵活性和延长椎间盘的寿命。
常见的脊柱伸展运动包括伸展躯干、仰卧脊柱伸展、俯卧撑等。
在进行脊柱伸展运动时,应注意动作要轻柔,避免过度伸展或弯曲造成损伤。
五、脊柱扭转运动脊柱扭转运动可以增加脊柱的柔韧性和稳定性,促进脊柱的排毒和增强骨骼肌肉。
常见的脊柱扭转运动包括躯干扭转、躺姿双膝交叉扭转、仰卧脊柱扭转等。
在进行脊柱扭转运动时,要注意动作要舒适,不要用力过猛。
六、正确的重量训练重量训练可以增强脊椎周围的肌肉力量,提高脊柱的稳定性和负重能力。
在进行重量训练时,应选择合适的负荷和正确的姿势,避免过重的训练对脊柱造成压力过大。
七、均衡的运动组合脊柱训练应该是综合性的,不仅要注重核心肌群的训练,还要包括脊柱伸展、扭转和重量训练等多种运动方式。
通过均衡的运动组合,可以全面训练脊柱的各个部分,提高整体的运动能力和脊柱的健康。
八、遵循专业指导原则在进行脊柱训练时,最好寻求专业的指导。
脊柱侧弯康复训练计划表

脊柱侧弯康复训练计划表脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,多见于青少年期。
脊柱侧弯康复训练是一种非常重要的治疗方法,可以改善脊柱的姿势,增强肌肉力量,促进脊柱的发育和稳定。
本文将介绍一份脊柱侧弯康复训练计划表,帮助患者进行有效的康复训练。
一、训练目标脊柱侧弯康复训练的目标是通过正确的姿势训练和肌肉锻炼,改善脊柱侧弯的角度,减轻脊柱的压力,增强脊柱的稳定性,并提高身体的功能和生活质量。
二、训练原则1.个体化:康复训练应根据患者的具体情况制定个体化的训练计划,包括脊柱侧弯的角度、肌肉力量、柔韧性等因素。
2.循序渐进:训练计划应从简单到复杂、从易到难,逐渐增加训练的难度和强度,以避免对患者造成过大的负荷和伤害。
3.全面性:训练计划应全面考虑脊柱侧弯的各个方面,包括脊柱的姿势纠正、肌肉力量的增强、柔韧性的改善等。
4.持续性:康复训练是一个长期的过程,患者需要坚持每天进行训练,并定期进行复查和调整训练计划。
三、训练内容1.姿势纠正训练- 坐姿训练:保持坐姿端正,双脚平放在地面上,脊柱保持直立,放松肩膀和颈部肌肉,保持10分钟。
- 站姿训练:双脚分开与肩同宽,脚尖向前,脊柱保持直立,双手自然垂放,保持5分钟。
- 躺姿训练:仰卧或侧卧,脊柱保持自然伸直,放松全身肌肉,保持10分钟。
2.肌肉力量训练- 腹肌训练:仰卧,双腿弯曲,双手交叉放在胸前,用腹肌的力量抬起上半身,保持5秒钟,重复10次。
- 背肌训练:平躺,双手放在身体两侧,用背部肌肉的力量抬起上半身,保持5秒钟,重复10次。
- 臀肌训练:俯卧,双腿伸直,用臀部肌肉的力量抬起双腿,保持5秒钟,重复10次。
3.柔韧性训练- 脊柱扭转训练:坐姿,身体保持直立,双手放在膝盖上,用上半身扭转的力量转动脊柱,保持5秒钟,重复10次。
- 脊柱伸展训练:站姿,双手抱头,向上伸展脊柱,保持5秒钟,重复10次。
- 脊柱侧弯训练:坐姿,身体保持直立,侧弯脊柱向一侧倾斜,保持5秒钟,重复10次,然后换另一侧。
脊柱侧弯锻炼方法

脊柱侧弯锻炼方法
首先,躺姿操是一种常见的脊柱侧弯锻炼方法。
患者可以选择
一个平坦的地面,躺在上面,双手放在身体两侧。
然后,患者可以
尽量将身体向一侧转动,感受脊柱的拉伸和扭曲,保持一段时间后
再慢慢回到原位。
这种锻炼方法可以有效拉伸脊柱侧弯处的肌肉和
软组织,有助于改善脊柱的畸形。
其次,游泳是一种非常适合脊柱侧弯患者的锻炼方法。
在水中,身体受到的重力会减轻,同时水的阻力又可以增加锻炼的强度。
患
者可以选择蛙泳、自由泳等方式进行游泳锻炼,有助于增强脊柱周
围肌肉的力量,改善脊柱的侧弯情况。
另外,瑜伽也是一种有效的脊柱侧弯锻炼方法。
通过一些特定
的体式,如扭腰体式、侧弯体式等,可以有针对性地拉伸和锻炼脊
柱周围的肌肉和软组织,有助于改善脊柱的侧弯情况。
此外,瑜伽
还可以帮助患者放松身心,减轻疼痛,提高身体的柔韧性和稳定性。
最后,定期进行脊柱侧弯的功能训练也是非常重要的。
功能训
练可以帮助患者提高脊柱周围肌肉的力量和稳定性,改善脊柱的畸形。
患者可以选择一些简单的功能训练动作,如平衡训练、核心肌
群训练等,每天坚持进行,有助于改善脊柱侧弯的情况。
总之,脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,但通过合理的锻炼方法,患者完全可以缓解症状,改善脊柱的侧弯情况。
躺姿操、游泳、瑜伽以及功能训练都是非常适合脊柱侧弯患者的锻炼方法,患者可
以根据自身情况选择适合自己的方法进行锻炼。
希望以上介绍的方
法对脊柱侧弯患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。
什么叫做脊柱稳定性[技巧]
![什么叫做脊柱稳定性[技巧]](https://img.taocdn.com/s3/m/5920040c6ad97f192279168884868762caaebb10.png)
什么叫做脊柱稳定性Write等(1987)最先提出脊柱稳定性的概念,认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其相互间的正常位置关系,不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害,称为“临床稳定”,而当脊柱丧失这一功能时,叫作“临床不稳定”。
影响脊柱稳定性的因素包括四大类:结构性稳定器—椎体的形状与大小,关节面的形状、大小与方向;动力性稳定器—韧带、纤维环、关节面软骨;流体力学稳定器—髓核的膨胀度;随意性稳定器—整体运动肌和局部稳定肌。
以上四种因素的病理改变都可导致脊柱稳定性的下降,如脊柱骨折导致结构性稳定器的破坏,腰部急性扭伤导致动力性稳定器的损坏,随着年龄增长、髓核的膨胀度逐渐下降,以及各种原因导致的肌肉功能下降。
对于结构性稳定器、动力性稳定器、流体力学稳定器的问题,临床一般采取保守治疗如卧床、矫形器保护、药物、牵引、理疗等方法,对于随意性稳定器的功能障碍,则采取运动治疗技术。
Panjabi于1992年提出了保持脊柱稳定性“三亚系模型”:被动亚系、主动亚系和神经控制亚系。
三亚系间的相互关系?被动亚系主要由椎体、小关节突和关节囊、韧带等成分组成。
躯干前屈过程中,后纵韧带、小关节突及其关节囊和椎间盘是主要的稳定性维系结构。
躯干后伸过程中,前纵韧带、纤维环前部纤维和小关节突是主要的稳定性维系结构。
水平旋转运动中脊柱的稳定性主要由椎间盘和椎骨关节突维系。
侧屈过程中脊柱稳定性的研究较少,可能与椎体间韧带作用有关。
在脊柱活动的中位区域,被动亚系还可作为本体感受器,感受椎体位置的变化,为神经控制亚系提供反馈信息。
其感受器主要位于椎间盘、韧带和关节面上。
被动亚系损伤可以增大中位区间的范围,提高对神经控制亚系活动的要求。
中位区域(Neutral Zone)是指在此脊柱活动范围内,脊柱节段活动的内部阻力较小,属于生理性活动范围的一部分,此时总内应力(活动阻力)保持最小值状态。
张力性区域(Elastic Zone)指从中位区域(NZ)到脊柱节段活动极限范围之间区域,此时脊柱节段活动会遇到较大的内部阻力。
关于脊柱运动的六个维度

关于脊柱运动的六个维度一、旋转运动这是最常见的脊椎活动类型,通常与颈部和腰椎的转动有关。
虽然转动幅度在每个人的身上可能有所不同,但它是一个非常重要的日常功能,包括适应不同的空间需求,调整身体姿势以及确保身体可以在需要时迅速移动以保护自己免受伤害或风险。
需要注意的是在扭转时应保持头部和脊柱处于一条直线上。
另外过度扭曲或者持续不适当的旋转可能会导致腰部疼痛或者其他一些相关问题。
二、屈曲运动指弯曲上半身的过程,主要是腰椎向前弯的动作。
这是一个常见的正常生理过程,可以适应各种日常生活和工作场景的需要,如从地板上捡起物品等。
然而,如果过度使用或者不当的使用可能会引起腰痛等问题。
因此,正确的姿势和动作控制对于避免这些问题非常重要。
三、伸展运动是指将身体向后拉并向上伸展的过程,涉及颈椎、胸椎和部分腰椎的活动。
它可以帮助增强核心肌肉,提高身体的柔韧性并促进血液循环。
合理的伸展运动还可以帮助预防或减轻某些类型的背痛。
但需要注意正确的方法,避免拉伸过猛导致的伤害。
四、侧向运动指的是左右两侧的移动过程,涉及到整个脊柱的一系列活动。
正常的侧向运动有助于维持身体的平衡和稳定性,但在日常生活中有些人可能会出现一侧过度用力的情况,这可能导致另一侧关节代偿性疼痛或其他不适感。
因此在进行侧向运动时要注重全身平衡协调性的锻炼和调整。
五、震荡运动是指受到冲击后的上下震动,是脊柱最重要的自然缓冲机制的一部分。
不过在日常工作和生活中进行大量冲击性的震荡运动会增加关节承受的压力和损伤的风险。
为了减少这种情况的发生,人们应该注意在工作和生活方式中保持适当的距离和平稳的姿态。
如有必要,可以考虑佩戴支撑护具来保护关节。
六、动态稳定指在不停止的情况下对脊柱进行有效的稳定和控制能力。
这意味着无论是在站立、行走还是跳跃过程中,人们都需要保持良好的姿势和重心控制,以确保脊柱能够得到充分的支持和保护。
这种动态稳定的技能可以通过适当的训练来提升,例如瑜伽、普拉提或者其他相关的健身练习都可以加强这一方面的能力。
脊柱损伤康复训练

脊柱损伤康复训练脊柱损伤是指脊柱骨折、脱位或压缩等情况造成的严重损伤,常常给患者造成严重的身体功能障碍。
脊柱损伤康复训练是一种重要的康复方法,旨在通过合理的训练和恢复手段,促进脊柱损伤患者的康复和功能恢复。
本文将从康复训练的意义、训练内容和方法等方面进行论述,以便更好地了解脊柱损伤康复训练的重要性和实施方法。
一、康复训练的意义脊柱损伤康复训练对于患者的康复具有重要的意义。
首先,康复训练可以帮助患者恢复脊柱的稳定性和功能,减轻疼痛和不适感。
其次,康复训练可以加强患者的脊柱肌肉力量和耐力,提高患者的身体平衡能力。
此外,康复训练还能够改善患者的姿势控制、步态模式以及日常生活技能,从而提高他们的生活质量和自理能力。
二、康复训练的内容1. 力量训练:脊柱损伤患者常常伴有肌肉萎缩和力量减退的情况,因此力量训练是康复训练的重要内容之一。
通过进行脊柱周围肌肉的有针对性训练,可以增加肌肉力量,提高患者的动作控制和稳定性。
2. 柔韧性训练:脊柱损伤患者由于长期的床位休息和缺乏活动,常常出现关节僵硬和肌肉不灵活的问题。
柔韧性训练可以通过拉伸和伸展运动,促进肌肉和关节的活动范围,提高患者的身体灵活性。
3. 平衡训练:脊柱损伤患者的平衡能力通常受到影响,容易导致摔倒和受伤。
平衡训练可以通过控制姿势和重心的平衡,激活大脑和神经系统,提高患者的身体平衡感。
4. 功能训练:康复训练的最终目的是帮助患者恢复到日常生活中的正常功能水平。
因此,功能训练是康复训练的核心内容之一。
通过进行各种功能性活动的训练,例如日常生活技能的恢复、步行能力的提高等,可以帮助患者逐步恢复到独立生活和工作的能力。
三、康复训练的方法1. 个体化康复计划:每个脊柱损伤患者的康复情况都不尽相同,因此康复训练需要根据患者的特点和康复需求进行个体化的计划。
康复专家应该充分评估患者的身体情况,制定符合患者实际需求的训练方案。
2. 逐步增加训练强度:康复训练需要患者进行逐步的恢复和适应过程,不能过快过慢。
马步锻炼脊柱的最好方法

马步锻炼脊柱的最好方法马步是一种常见的健身锻炼方法,可以有效地锻炼和拉伸脊柱。
通过正确的姿势和坚持训练,马步可以帮助改善脊柱的灵活性、增强核心肌肉群,并减轻背部的疼痛。
在本文中,我们将介绍一些可行的马步锻炼方法,以帮助您建立良好的脊柱健康。
马步基本姿势首先,我们需要了解正确的马步姿势。
具体步骤如下:1. 直立站立,双脚与肩同宽。
2. 右脚向前迈出一大步,脚尖指向前方。
3. 左脚向后蹬开,大腿、小腿与地面平行。
4. 保持脊柱挺直,收腹,目光前方。
核心肌群锻炼马步可以有效地锻炼核心肌群,这对于维持良好的脊柱健康至关重要。
以下是一些核心肌群锻炼的马步变化:1. 正向触地双手马步:在马步基本姿势的基础上,将双手同时触碰地面,再用力推起,重复10次。
2. 侧向触地单手马步:同样的基础姿势,但一只手触碰地面,重复10次,左右手各5次。
3. 膝盖触地双手马步:将膝盖放在地面上,双手同时触碰地面,再用力推起,重复10次。
这些变化可以增加对核心肌群的挑战,进一步增强脊柱的稳定性和力量。
足部稳定性锻炼通过马步锻炼,我们还可以增强足部的稳定性,从而帮助减轻脊柱的负担。
以下是一些足部稳定性锻炼的马步变化:1. 提踵马步:将双脚平行,然后提起脚后跟,重复10次。
2. 足尖马步:将双脚平行,然后勾起脚趾,将体重放在足尖上,重复10次。
3. 外八字马步:通过将脚尖稍微分开,与肩同宽,锻炼脚踝的稳定性。
这些练习可以增强脚部肌肉,提高足部的稳定性,从而减少下背部的压力。
注意事项在进行马步锻炼时,需要注意以下几点:1. 保持正确的姿势:保持脊柱挺直、背部挺直,避免低头或弓背。
2. 适度运动:适度的马步锻炼有助于脊柱健康,但过度运动可能对身体造成伤害。
3. 保持舒适:在锻炼过程中,感觉不适或疼痛时应立即停止,并咨询医生的建议。
结论马步是一种简单而有效的锻炼方法,可以帮助改善脊柱的灵活性、强化核心肌肉群以及增强足部稳定性。
通过正确的姿势和坚持训练,马步锻炼可以成为提高脊柱健康的最佳方式。
脊柱康复训练

脊柱康复训练
脊柱康复训练是一种针对脊柱问题的康复方法,旨在改善脊柱的功能和减轻疼痛。
以下是一些常见的脊柱康复训练方法:
1. 伸展运动:通过伸展脊柱周围的肌肉,可以减轻肌肉紧张和改善脊柱的活动范围。
常见的伸展运动包括颈部伸展、胸部伸展和腰部伸展。
2. 核心肌群训练:强化核心肌群,特别是腹部和背部肌肉,可以提供更好的脊柱支撑。
例如,平板支撑、仰卧腿部抬高、俯卧撑等都是有效的核心肌群训练。
3. 脊柱稳定性训练:这类训练有助于增强脊柱的稳定性。
可以尝试进行双桥运动、单腿蹲等练习。
4. 有氧运动:适度的有氧运动,如散步、游泳或骑自行车,可以提高整体身体健康,并有助于减轻脊柱负担。
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脊柱稳定性训练青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis ,AIS) 是脊柱侧弯中最为常见的一种类型,不同程度的特发性脊柱侧弯会对青少年全身的健康及生长发育造成严重的不良影响,应采取积极措施早防御、早发现、早干预。
本文应用悬吊治疗系统(S-E-T)进行脊柱稳定性训练治疗青少年特发性脊柱侧弯,通过强化稳定脊柱关节的浅层和深层肌肉,刺激人体的本体感觉和神经肌肉控制能力改善侧弯症状,从患者治疗前后临床症状、体征、旋转及侧弯角度等方面进行临床评定及分析。
1对象与方法1.1对象我科于2008年6月至2009年6月共接待青少年特发性脊柱侧弯患者21例,经X线拍片检查及Cobb法和椎弓根法分别测量侧弯角度和椎体旋转角度,选取患者12例,其中:男2例, 女10例;年龄5~14岁;Cobb角10º-39º;旋转角度1-3度。
1.2方法设备:应用挪威Redcord公司的悬吊训练装置,弱链测试(weak link test)弱链是生物力学中的薄弱环节,表现为神经肌肉控制减弱,稳定性下降,肌力下降,以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌肉骨骼系统功能障碍。
应用闭链运动进行弱链测试时,患者应从能够正确完成测试的水平开始。
然后逐渐增加运动难度或测试强度,直至患者不能正确的完成动作。
再次测试时可以以本次测试水平作为基本参照。
弱链测试阳性的三个指征:1.不能正确完成动作. 2.出现疼痛. 3.出现双侧运动不对称.训练方式使用S-E-T神经肌肉激活技术(neuromuscular activation,Neurac): 治疗系统包括如下部分:肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。
其技术的核心在于自成体系的训练软件。
通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉(Global muscles)松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围,再进行以局部稳定肌(Local muscles)为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练,后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
Neurac治疗原则:1.从最弱链的一侧开始治疗从它不能完成特殊弱链动作测试的上一个水平开始治疗。
2.在每一组训练过程中都需要说明降低难度等级的特殊性。
3.重复做四次正确的姿势控制和肢体运动。
4通过抖动吊带来增加不稳定因素。
5.每两组间休息30秒。
6.至少是在每两组能够通过逐渐减少弹性绳的支撑或者进行下一个更难的水平动作来增加难度。
训练程序:1.俯卧位腰部稳定性训练开始姿位:患者俯卧位头部支撑于用黑色弹性绳系的中分带宽带使用非弹性绳置于胸部宽带使用弹性绳置于腹部,把宽带折叠以避免覆盖住髂前上棘窄带使用非弹性绳置于大腿远端调整:降低治疗台高度使患者悬空,患者的前臂不能支撑身体的重量身体保持在一个水平位置上,并且有一个轻微的脊柱前凸腹部的弹性绳必须有足够的力量,使治疗师用很小的力就能够很轻松的被动纠正患者的脊柱前凸这个位置必须是在患者无痛而且感觉放松和舒服情况下进行Neurac治疗:一手放于骶尾骨部一手置于腹部。
.轻轻的用双手相互挤压用力减少脊柱前凸大约2mm,这叫腰部的稳定性训练。
.缓慢的移开手告诉患者保持住这个姿势位置。
.记录患者能够保持这个姿势的时间直到患者的腰部感觉到疲劳。
.告诉患者先做腹横机的主动收缩或者用手抖动吊带。
.记录直至患者需要休息之前能够保持此姿势的整体时间。
.休息30秒2.仰卧位骨盆上抬(作用于腰部脊柱.骨盆和髋关节区域)开始姿势:. 患者仰卧位. 手放于胸部. 吊带或窄带在一侧膝关节处,同时保持膝关节屈曲. 吊带系窄带垂直离开床面的高度大约30cm . 宽带使用弹性绳置于骨盆处指导:. 吊带里的膝关节伸直. 悬空的另外一条腿抬高并且跟另外一腿保持平行. 通过向下压吊带来抬高骨盆使用身体伸直Neurac治疗:. 从薄弱的一侧开始治疗,从弱链接测试失败的前一个水平开始. 通过使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重.不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上减重. 通过手放于身体的两侧,增加支撑面. 通过支撑腿对侧的手向头后部用力抓握,使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性. 双侧背阔肌参与活动,改善腰椎的稳定性3.侧卧位髋关节外展(作用于髋关节区域)开始姿势:. 患者侧卧位. 头枕于枕头或者手臂上. 手臂放于前胸. 窄带置于下方腿的膝关节处. 吊带垂直距床面,高度大约30cm . 宽带使用弹性绳置于骨盆处. 上方腿外展并使用弹性绳悬呆支持指导:. 保持脊柱曲度,外展下方的髋关节. 下方腿下压(做髋的外展)来抬高骨盆. 如果患者不能保持髋的伸展,需手动来帮助患者髋外展Neurac治疗:. 从弱链的一侧开始治疗,从弱链测试失败的前一个水平开始. 通过使用弹性绳和宽带置于骨盆减重. 通过手向头后部抓握使背阔肌的参与运动,增加脊柱的稳定性4.俯卧位髋关节屈曲(作用于髋区域)开始姿势:. 患者俯卧位. 前臂支撑. 在腹部下放一个枕头避免腰部脊柱的过度前凸. 窄带在一侧腿上并屈曲膝关节.吊带的垂直高度距离地面大约40cm . 宽带使用弹性绳置于腹部处指导:. 抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行. 负重的腿往下压使骨盆抬高身体伸直. 尽可能地把膝关节向胸方向靠,抬高骨盆以及屈髋关节Neurac治疗:. 从弱链的一侧开始治疗,从弱链测试失败的前一个水平开始. 减少身体的负重通过使用弹性绳和宽带置于腹部处. 不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上患者共治疗28天为一疗程1.3.临床评价方法采用我科自制的脊柱侧弯度数和旋转角度等级分类作为评价标准,即:0级:侧弯度<10º和旋转角度≤1度;1级:侧弯度数10-15和旋转角度≤2度;2级:侧弯度数16-20和旋转角度≤2度;3级:侧弯度数21-25和旋转角度≤3度;4级:侧弯度数26-30和旋转角度≤3度;5级:侧弯度数30-35和旋转角度≤3度;6级:侧弯度数35-40和旋转角度≤4度;7级:侧弯度数40以上和旋转角度≤4度;达到0级为恢复正常,改善1个级别或以上为显效,控制畸形不再发展为有效。
1.4治疗前后变化见下表,12例患者经3个月set治疗,其中3例恢复正常,7例显效,2例有效2. 讨论脊柱侧凸一词来自希腊文,系指脊柱在额状面上的弯曲变形,多数还伴有脊椎的回旋。
侧突症按性质可分为功能性侧突、结构性侧突和特发性侧突。
其中特发性脊柱侧凸较为常见,占发病总人数的80%以上,它常发生在青少年的青春发育前期(10岁左右),因此又称青少年特发性脊柱侧弯。
脊柱是一个整体,是人体的主轴,它承受了许多不同类型的力,并且必须协调两个相互矛盾的力学要求:坚固性和可动性,而这两个目的正是通过脊柱本身的综合结构来实现的。
之所以能维持它正常的生理形态,完全依赖于它的内稳定性和外稳定性,前者是由椎间盘韧带力的相互作用引起的,后者与肌肉的支撑,尤其是腹肌和胸廓有关。
脊柱运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力,在中枢系统的复杂而精确的控制下,通过肌肉协同工作做功,达到目的性的活动。
正常情况下,局部稳定肌与整体肌在中枢神经系统的统合下,相互配合,协同运动。
尽管对于特发性脊柱侧弯的病因进行了大量的研究,但至今其病因尚不完全明确。
崔泰铭等认为神经系统异常、生物力学因素在脊柱侧弯中起着重要作用,多项研究证实由于脊髓或神经的本体感觉冲动传入系统的异常,继而影响躯体肌肉力量的不对称诱发脊柱侧弯;骨盆倾斜影响脊柱稳定及腹肌系统较弱不能支撑脊柱也可诱发脊柱侧弯。
侯明明等的研究也证实椎旁肌肌力的不平衡与特发性脊柱侧弯有密切的关系。
总体而言,特发性脊柱侧弯是由于维持脊柱的神经肌肉的力量不平衡引起的脊柱失稳。
青少年特发性脊柱侧弯以女性多见,女孩和男孩之比为10:1,在儿童期身体增长慢,畸形并不明显,即使轻微畸形亦无结构变化,容易矫正,但此时期不易被发现,患者至10岁以后,椎体第二骨骺开始加速发育,侧弯畸形的发展由缓慢转为迅速,1-2年内可产生较明显的外观畸形。
如果不能及时有效的进行防治,轻者身体扭曲、身材矮小、自卑自闭,重者腰酸背痛、甚至死于严重的并发症,总之,脊柱侧弯会严重的影响患者的生活质量。
特发性脊柱侧弯的主弯的侧弯的角度45º以下且在生长发育期者则宜非手术治疗。
在非手术治疗中最主要和最可靠的方法是矫形器治疗.但佩戴矫形器不利的生物力学作用如肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、心里依赖等多种原因导致患者依从性低,影响治疗效果。
脊柱稳定性训练是S-E-T中的一种针对脊柱相关肌肉运动控制的特殊训练方法。
S-E-T是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的,应用主动训练为主要手段的康复方法,通过强化稳定脊柱骨关节的深层肌肉,刺激人体的本体感觉和神经肌肉控制能力,从而使疾病得到康复。
S-E-T包括诊断及治疗两大系统,前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定,以确定运动中的薄弱环节;后者包括肌肉放松训练,增加关节活动范围训练,牵引,稳定关节肌肉系统训练,感觉运动协调训练,开链运动和闭链运动训练,肌动力激活训练等。
感觉和运动的协调训练是S-E-T概念的一个重要组成部分,指导患者在不稳定支撑面上进行特殊的闭链运动可以刺激本体感觉,通过不稳定的支撑面,可以强化或重建人体的输入-中枢控制-输出的运动模式以提高运动的稳定性、准确性及脊椎运动单元的适应性。
肌梭是姿式反射中协调肌肉收缩,调节其长度与张力变化的重要结构, 特发性脊柱侧弯患者椎旁肌中肌梭密度明显低于正常组,多数肌梭结构正常,部分肌梭出现不同程度的病理改变。
肌梭对于神经肌肉反射和本体感觉功能有重要的意义。
S-E-T神经肌肉反馈重建就是通过不同的手段激活肌梭而使肌肉从休眠状态转变为激活状态。
训练中经常使用的震动手法或使用震颤器就是为了达到这一目的。
研究表明,震动可提高肌肉的活性及其适应能力,减轻疼痛和不稳的发生率,提高本体感觉功能。
本研究基于上述理论基础,应用S-E-T神经肌肉反馈重建(Neuromuscular Activation)技术对脊柱侧弯患者实施脊柱稳定性训练,其中以大量的闭链训练来激活原动肌、拮抗肌和协同肌同时收缩来增强动态稳定性。
通过神经肌肉反馈重建,运动单元被水平电位激活,肌肉从休眠状态转变为激活状态。
脊柱稳定肌的激活有助于脊柱平衡能力和稳定性的恢复。
到目前为止,文献中有关S-E-T训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究很少,本研究应用S-E-T进行脊柱稳定性训练及本体感觉训练,让脊柱保持一种动态的平衡,从而使脊柱侧弯临床症状得以改善,脊柱侧凸得以纠正。
但青少年脊柱侧弯患者病因复杂,病情多样,而本研究只攫取了有限病例,况治疗周期较短,诸多情况,实有待进一步研究总结。