脊柱短杠杆微调手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析
短杠杆微调手法治疗青年颈椎病40例的总结
短杠杆微调手法治疗青年颈椎病40例的总结颈椎病是中老年的常见病,多发病。
但近年来此病的发病率呈逐渐年轻化趋势。
近两年本人运用短杠杆微调手法治疗青年颈椎病(30岁以下)40例取得满意效果,总结如下。
1 临床资料一般情况。
本组40例,年龄20-30周岁,均为门诊病人,男性16例,女性24例,病程1天-3个月。
本组病例起病前均有明确的颈部外伤史或颈部肌肉慢性劳损病史。
临床表现。
多表现为颈僵,颈后枕部胀痛,偏头痛及肩背部疼痛。
向前臂放射痛和上肢麻木者甚少,多伴有头晕、恶心等症状。
女性植物神经功能紊乱者较多,常为混合性表现。
一般体格检查:手法触诊检查,颈部肌肉多僵硬,颈部生理曲度变直,颈椎棘突序列差。
颈椎X线平片显示:颈椎生理曲度变直,成角、反张,颈椎骨质增生多不明显,很少有颈椎间隙变窄等变化。
2 治疗方法准备手法。
患者取坐位,医者立其后,运用推、拿、按、揉、滚等推拿常用手法使颈背部肌肉充分放松,并点按风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷等穴。
短杠杆微调手法。
上颈椎微调手法:患者取坐位,医者立其后,以一侧拇指顶住患者错位颈椎骨对侧,另一手掌托住患者患侧下颌及颞枕骨下缘。
医者托患者头颈部之手先将其向上提托,在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10°左右,觉患者颈部肌肉放松,与医者手法操作协调的前提下,再突然加大头颈旋转运动幅度3~5°,拇指同时向上、向外推冲关节突,即可整复错位。
下颈椎微调手法:医者用同侧手拇指伸直,抵住错位椎骨偏凸之棘突;对侧手掌缘抵住患者颈部根部。
医者抵颈部根部之手逐渐将患者颈部向对侧推挤并尽量向上提托片刻,使其侧屈至5~10°左右,觉患者颈部肌肉放松,与医者手法操作协调的前提下,突然加大颈部侧屈幅度3~5°,同时拇指向中线推冲棘突,即可整复错位。
以上手法治疗十次为一个疗程。
3 临床疗效疗效标准。
临床治愈:主要症状体征消失,功能恢复;显效:主要症状体征基本消失,不影响工作,仅在劳累或感受风寒后觉颈部酸痛不适;有效:症状部分改善,功能部分恢复;无效:症状、功能无改善。
综合脊柱调衡法对椎动脉型颈椎病临床疗效的影响
①与同组治疗前 比较 Ｐ Ｏ ５②与针刺组 、 ＜． ； ０ 推拿组 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ０
表 ４ 三组患者治疗前后椎动脉血管 阻力指数 比较
（ ）
参照《 中医病 证证 诊断疗效标准》 、 中医病证诊疗标准 《
时间 ６ ｎ ｍｉ； 双侧肩 背部松 动术 ４ ｎ 搓 、 ｍｉ； 抖双上肢 ４ ｉ。再取 ｍｎ
观察组 ： 用课题 组设计 的治疗方 案 ， 采 进行针 刺配合 推
拿 综合脊柱调衡法治疗 ： ①针刺 治疗 ： 穴取 ： 百会 、 四神聪 、 风
池、 风府 、 柱 、 骨 、 ３ ７ 天 完 ｃ 一ｃ 夹脊 穴 、 大椎 、 井 、 肩 天宗 、 合 谷 、 冲。操 作 方法 ： 患者 俯 卧位 ， 位常 规 消毒 ， 用 太 取 穴 采
和软组织， 、 点 按颈部 阿是 穴及 相应经穴 ， 、 颈部肌肉 ； 弹 拔 ② 用摇 、 等法作 用于 颈部 ； 扳 ③用 击 、 、 等法作 用于颈 部 。 拍 搓
２＂＇０ ｉ 次，１ 天， 次／ ， ０ ３ ｍｎ － ／ 次／ ｌ 疗程 疗程间休 息 ３ ５ ０ — 天。 三组均治疗 ３ 个疗程后进行疗效评价。
临床疗 效好 ， 无毒 副作用 的独特优 势越来越 受到重 视 ， 临床 应用广泛 。２ ０ 年 以来 ， ０９ 本课题组采用针刺 配合推拿综 合脊
柱调衡法治疗 Ｃ Ａ， Ｓ 取得满意的临床疗效 。 １ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 病例 均来源 于贵州铜仁 职 院附属 医院针灸 门诊及住 院
２ 结 果
３ 讨 论
３１ 中西医对 Ｃ Ａ病理 机制 的研究 ． Ｓ 中医认 为 Ｃ Ａ当属 “ Ｓ 眩晕 ” “ 痛” 、头 等范 畴 。病 位在 脑 窍， 肾亏虚 为本 ， 以肝 脑髓失养 为标， 痰瘀互结 ， 经络阻滞，评分 、 均血流速度 的改善 、 －４ 平 血管 阻力 的改善 等方面均 优于针 刺组 、 推拿组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ） 差 ０ 异有显著 意义 。从表 ５ 可见， 的总有效率 差异无显 著性 三组 意义 （ ＞ ． ） 但痊 愈率 分别 为 ７ ．％，４８ ５ ．％， Ｐ Ｏ０ ， ５ ９６ ５ ． ％， １ ４ 观察 组优 于针刺组 、 推拿组 （ Ｐ Ｏ０ ）差异 有显著性 意义 。针 均 ＜． ， ５
短杠杆微调手法配合针刺治疗颈椎病40例
援
道 ・ 临
Байду номын сангаас劈
短杠杆微调手法 配合 针刺 治疗 颈稚病 ４ ０例
颜 惠 萍 兰州石化总 医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ６ ０
［ 摘 要］ 目的： 观 察短杠杆微调手法配合针刺治疗颈椎病的临床疗效 。方法： 将８ Ｏ 例 颈椎 病患者 随机分 为治疗组 、 对照组各 ４ ０ 例 。２ 组 均给 予针刺治疗 ， 用平补平泻法 ， 隔日１ 次 。治疗组 同时给予短杠杆微调 手法 治疗， 每周 ２次。２组均以治疗 ２周为 １个疗程 。结果： 临床治愈率治疗组为 ３ ７ ． ５ ０ ％ ， 对照组为 ２ ５ ． ０ ０ ％ ， ２ 组相 比差异显著 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ） 。 总有效率治疗组为 ９ ２ ． ５ ０ ％ ， 对照组为 ８ ０ ． ０ ０ ％ ， ２ 组相比差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。２ 组 治疗 后 疼 痛 评 分 均显 著 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组 降 低 更 明显 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 短 杠杆 微 调 手 法 配合 针 刺 治 疗 颈椎 病
Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ Ａｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ４ ０ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｔ ｗｉ ｃ ｅ ｅ ａ ｃ ｈ ｗｅ ｅ ｋ ． Ｔ ｗＯ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｉ ｔ ： Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ
探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床效果
探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床效果目的探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的效果。
方法选取我院自2011年10月～2013年10月收治的84例神经根型颈椎病患者进行分析研究，随机分为两组，每组42例，观察组患者采用脊柱微调手法进行治疗，对照组患者采用传统牵引治疗。
比较两组患者临床治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率达到92.86%，对照组患者治疗总有效率为69.05%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者治疗后颈曲度明显优于治疗前（P＜0.05），且观察组患者的颈曲差值明显大于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论采用脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，改善患者脊柱功能，临床治疗安全、有效，值得推广应用。
标签：脊柱微调手法；神經根型颈椎病；牵引；临床疗效为进一步探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的效果，本文选取84例神经根型颈椎病患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2010年1月～2014年6月收治的84例神经根型颈椎病患者，随机分为两组，每组42例，观察组患者采用脊柱微调手法进行治疗，男16例，女26例，年龄在21～78岁，病程在8个月～28年；对照组患者采用传统牵引治疗，男15例，女27例，年龄在22～79岁，病程在9个月～29年。
两组患者在性别、年龄、病症、病程等一般资料方面均不存在显著差异，P>0.05，可以进行统计学对比分析。
1.2方法1.2.1对照组患者采用传统物理牵引。
患者取坐位，用枕颌布兜进行牵引，同时患者头部向前倾15°，牵引力度要由小到大，从3kg开始，增加0.5kg/次，最大牵引重量不超过6kg，牵引30min/次。
隔1d牵引1次，共牵引2w。
1.2.2观察组患者采用脊柱微调手法进行治疗。
①首先在微调前要进行患者组织放松。
患者取侧卧位，颈肩自然放松，然后由医师利用弹拨法、揉法、推拿法等使患者的颈肩部位软组织得到放松。
电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病疗效观察
电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病疗效观察刘元奇;蔡品一
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】目的:探讨电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:将108例颈型颈椎病患者随机分为两组,其中治疗组54例,采用电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗;对照组54例,采用电针、牵引治疗.结果:治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率83.22%.两组疗效比较,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.结论:电针、牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗颈型颈椎病具有较好的疗效.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】刘元奇;蔡品一
【作者单位】山东省蒙阴县人民医院,康复科,山东,蒙阴,276200;黑龙江省哈尔滨市盲聋哑学校职业教育部,黑龙江,哈尔滨,150008
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+5
【相关文献】
1.牵引下脊柱短杠杆微调治疗神经根型颈椎病53例 [J], 黄炎洪;王仁灿;潘伟江;徐小恩;张良锋
2.耳穴贴压结合脊柱短杠杆微调手法治疗失眠症疗效探讨 [J], 胡乃香
3.夹脊电针配合短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 穆敬平;刘莉;李丽;敖金波;赵大贵
4.牵引结合脊柱短杠杆微调治疗神经根型颈椎病 [J], 李小华;陈松;江云蓉;李丽;徐龙;汤兴华
5.腰椎牵引配合短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 郑秀华;张挺;徐海红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱短杠杆微调手法治疗颈椎病180例
本组 180 例，男 72 例，女 108 例；年龄 20~68 岁，平均 42.7 岁；病程 4 天~5 年；其中颈型 68 例，神 经根型 31 例，椎动脉型 24 例，交感型 27 例，混合型 30 例。 ２ 诊断标准
本学习班突出 5 个新字：一是治疗颈腰椎病的新理念 （慎牵引、轻按摩、首钩活）；二是颈腰椎病的新治法（钩活术： 减压、减张、松解、疏通、立平衡）；三是颈腰椎病的新针具（巨 钩针）；四是治疗颈腰椎病三大新穴（颈三穴）、腰椎病的三大 新穴（腰三穴）；五是治疗颈腰椎病的效果奇特（只需 10 分 钟）。学员可在医院观摩手术的全过程，亲眼目睹其效果，本 班采用理论、实践，再理论、再实践的教学模式，学员每天能 看到病人、看到手术，理论密切联系实践。学员可带病人前来 （治疗费减半），学期 7 天，学费 1980 元，见习费 100 元（7 天），资料费 20 元。另设痔瘘病班（680 元）、乳腺增生班（500 元）、新骶管注射班（3·1·3 注射法 500 元）、穴位埋线班（360
出现的几率较少见，所以在治疗本病时，因根据造成 本病的原因的实际情况，认真分析，应用恰当的治疗 方法才是治疗本病的关键所在，也是取得满意疗效 的有效方法。
《按摩与导引》 2008 年 12 月第 24 卷 第 12 期（总 １68 期）
Chinese Manipulation & Qi Gong therapy . Dec 2008 ，Vol . 24 ，No . 12
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短杠杆手法治疗颈椎病有效性及安全性临床研究
短杠杆手法治疗颈椎病有效性及安全性临床研究罗志洪;王勇;沈峥嵘【摘要】目的观察短杠杆手法治疗颈椎病的临床疗效及安全性.方法将颈型(60例)、神经根型(60例)、椎动脉型(60例)颈椎病随机分为2组.治疗组90例(3型各30例)予特异性短杠杆手法治疗,对照组90例(3型各30例)予非特异性长杠杆手法治疗.2组均治疗4周,观察2组治疗前后颈椎病治疗成绩评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及生活质量评分(SF-36)情况.结果 2组治疗后颈椎病治疗成绩评分、NDI评分、SF-36评分均改善(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论特异性短杠杆手法在治疗颈椎病临床疗效和安全性方面优于长杠杆手法.%Objective To observe the clinical effect of short lever technique on the treatment of cervical spondylosis.Methods Cervical spondylosis patients with cervical type (60 cases),nerve-root type (60 cases) and vertebra-artery type (60 cases) were randomly divided into two groups.90 cases (30 cases in each type) in treatment group were treated by non-specific short lever technique.90 cases (30 cases in each type) in control group were treated by non-specific long lever technique.The treatment course was four weeks in two groups.The score evaluation of cervical spondylosis,neck disability index (NDI) and the SF-36 scale were observed before and after treatment in two groups.Results The score evaluation,NDI and SF-36 after treatment were improved in two groups (P ＜ 0.05),and the improvement in treatment group was superior to that in control group (P ＜0.05).Conclusion Short lever technique has better curative effect and safety on cervical spondylosis than long lever technique.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】5页(P579-583)【关键词】脊柱骨赘病;颈椎;按摩疗法【作者】罗志洪;王勇;沈峥嵘【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院推拿科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院推拿科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院推拿科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R681.550.5;R682.12颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现。
脊柱短杠杆微调手法
脊柱短杠杆微调手法脊柱短杠杆微调手法是在对国内外手法理论和方法进行深入剖析对提下根据脊柱生物力学的特点及在研究脊柱子法作用机制的基础上，对传统的脊柱手法操作方式进行改革和创新具有安全性高、方法更为合理的一种新型的独特的治疗手法：一、脊柱短杠杆微调手法的优点脊柱短杠杆微调手法是直接施力于病变节段的手法，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突作为骨杠杆。
因此，治疗脊柱源性疾患，较之长杠杆的整复手法或传统的脊柱治疗方法更具有其优势。
l以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性。
2以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论（包括阻力的来源和降低阻力的途径）指导手法的操作使“以巧代力”具有现实可行性．3以节段微调取代解剖整复使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小，使手法更趋合理和安全。
4以手法前后临床体征的变化为判断手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。
二、几种常用的进住泪杠杆微调手法（一）上颈椎微调手法1、坐位上颈椎旋转微调手法1/5页（1）姿势：患者坐势，医者立其后，以一侧拇指顶于错位颈椎骨对侧（棘突偏歪侧的对测）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者下颌支及颞枕骨下缘．（2）动作：医者托患者头颈部之手先将其向上提托．在对患者头颈部施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10度左右。
觉患者颈部肌肉放松．与医者手法操作协同前提下，再突然加大头颈旋转运动幅度3”－5”，顶于错位颈椎骨之拇指同时向上、向外推冲关节突。
（3）适应对象：寰枕关节及寰枢关节旋转到错位及颈3、4以上节段旋转型错位。
第六节脊柱短杠杆微调手法2、仰卧位上颈椎拔伸下侧屈微调手法（l）姿势：患者仰卧，医者立其头侧端．以与患者同侧之拇指顶住患者寰椎凸起之横突外侧，手掌托位患者之枕部．以对侧手掌托住患者下颌．前臂则置于患者一侧面部和颞部。
（2）动作：医者两手协调，先将头颈纵向拨伸片刻并慢慢侧届至15”左右，觉患者预部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然扩大头颈侧屈运动幅度3”－5”，同时拇指向内顶推寰椎横突。
牵引结合脊柱短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病疗效观察
１ ． ３ ． １ ． １牵 引 坐 式牵 引 ， 牵 引力 与 躯 干 呈 １ ０ ｏ 一 ２ ０ ｏ ，
从３ － － ４ ｋ ｇ 开 始， 逐渐增加重量 ， 不超过 ｌ ０ ｋ ｇ 为 宜。
每次牵 引２ ０ ｍｉ ｎ ， 每日１ 次， ｌ Ｏ 次为一疗程 ， 疗 程 间
休息３ 天， 共治疗２ 个疗 程… 。 １ ＿ ３ ． １ ． ２ 脊 柱短 杠 杆 微 调 手 法 先 用 一 指 禅 推 法 放
与受害神经相对应 的活动节段存在退行性征象 ； 物 理检 查提示颈 神经病 变定位在神 经根 ， 排 除 脊 髓 内、 神经 丛 、 神经 干病 变 的可能 性 。
ｌ － ３ 治 疗 方 法
突， 另 一侧 手 掌托 住 患者 患侧 颈 根 部 ， 医 者 托 患 者
头 颈部 之 手 先将 其 向上 提 托 ， 对 患 者头 颈 施 纵 向拔 伸力量并引导患者头颈向健侧侧 曲 １ ０ ｏ 左右 ， 觉 患 者颈部肌肉放松 ， 与 医 者手 法 操 作 协 调 的 前 提 下 ， 再 突 然 加 大 头 颈 侧 曲幅 度 ｏ ５ 。 ， 拇 指 同时 向上 内
松颈 肩部 ， 充 分 放 松 后 行 脊 柱 短 杠 杆 微 调 手 法 操
作 。上颈 椎 ： 患者 坐于 凳 上 ， 医 者站 其 背 后 ， 一 侧拇
者， 随 机 分为 治疗 组 及对 照 组 。治 疗 组 ３ ０ 例， 其 中 男１平均 ４ １ 岁， 病程 １ ～
外推 冲 关节 突 ， 即可 整 复 。下 颈椎 ： 患者 坐 于 凳 上 ，
医者站于 其背后 ， 一 侧 拇 指 顶 住 患 者 错 位 颈 椎 棘
内侧 缘 常 有 酸 胀 疼 痛 感 ， 出现 颈 神 经 放 射 性 疼 痛 ；
脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察
注： 与 治疗 前 比 较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ２ ． ２ 不 良反 应评 价 治 疗 前 后 人 组 患者 血 常 规 、 血生化 、 尿 常规 、 心电图检查均未见 明显异 常 ， 齐 拉 西 酮 主 要 不 良反 应 为兴 奋 、 焦虑、 失 眠、 恶心、 锥体 外反 应 轻 ， 对 月 经 无 明 显 影 响， ５例 闭 经 患 者 换 用 齐 拉 西 酮 后 ８周 后 ， 月 经恢 复正常 ， ７ 例泌乳患者 ， ２ 周后泌乳消失 。
保 证 患 者 获 得 良好 的 疗 效 与 安 全 性 。 先 维 持 原 抗 精 神 病 药 剂量 ， １ ～ ２周 加 到 治疗 剂 量 （ ＞１ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ） ， 每 次 加 量 时 间 至 少 间隔 ２ ｄ 。第 ３ 周 后 原 药 开 始 逐 渐 减 量 直 至停 药 。 １ ． ２ ． ４ 允 许 的合 并 用 药 ：在 下 列 情 况 下 ， 经临床确认 ， 可合 并使用 ； 若 患者在 原药减 药 的过 程 中出现兴奋 或激越 ， 可 能 是 撤 药 反 应 。可 肌 内注 射 或 口服 氯 硝 西 泮 ， １ ～２ ｍｇ ／ 次， 总 量不可超过 ６ ｍｇ ／ ｄ ； 如患 者 有 严 重 睡 眠 障 碍 ， 可 于 晚 间 短 期 间歇 性 使 用 苯 二 氮 革 类 药 物 ； 其 他 常 见 不 良反 应 可 对 症 处
理。
表３ ８ 例 药 物 引起 代 谢 指 标 升 高 的 患 者 治 疗 前 后 水 平 变 化 比 较 （ 土ｓ ， ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
时间 血糖 血 脂 空腹 血糖 餐后 ２ ｈ 甘油三酯 总胆 固醇
１ ． ２ ． ５ 不 允 许 的治 疗 ： 不 允许 使 用 中药 或 中／ 西 药 复 方 制 剂 进行降糖 、 降脂 和减 肥 治 疗 。 １ ． ３ 统 计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软 件 中 文 版 ， 计 量
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脊柱短杠杆微调手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效分析
发表时间：2009-07-17T09:40:29.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：陆彤言 (沈阳市中医院辽宁沈阳 110004) [导读] 探讨脊柱短杠杆微调手法在治疗椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。
【中图分类号】R653 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0122-02 【摘要】目的探讨脊柱短杠杆微调手法在治疗椎动脉型颈椎病患者中的应用效果。
方法观察组与对照组治疗手法基本相同，只有第六步观察组采用脊柱短杠杆微调手法，对照组采用传统颈椎旋转扳法。
结果观察组有效率显著高于对照组(P <0.01)。
结论脊柱短杠杆微调手法是治疗椎动脉型颈椎病的一种有效方法。
【关键词】短杠杆手法治疗颈椎病【Abstract】 Objective:o investigate the short lever to fine-tune the way the spine in the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis results. Methods: To observe the treatment and control groups are basically the same way, only the sixth step-by-step observation of short-lever spinal group to fine-tune the way, the control group using the traditional plate method of cervical rotation. Results: The observation group was significantly higher than (P <0.01). Conclusion: The short lever to fine-tune the way the spine is the treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis an effective method. 【Key Words】 short lever the way medical treatment cervical disease 椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病，临床上多采用推拿手法治疗。
由于受“位置性眩晕” 的影响，传统的推拿手法在应用上受到一定的制约，笔者近年采用脊柱短杠杆微调手法治疗本病，取得较好效果，现总结如下：1 临床资料
1.1 一般资料
60例患者均为门诊患者，按其就诊顺序，随机分成2组，各30例。
观察组30例，男17例，占56.7%，女13例占43.3%；年龄31-68岁，平均年龄39.65岁；病程最短2个月，病程最长27年。
对照组30例,男14例,占46.7%，女16例，占53.3%；年龄27-60岁，平均年龄36岁；病程最短者15天，最长者29年。
两组各项情况基本相同，经统计学处理，均无统计学差异（P >0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
（1）头痛、位置性眩晕，有猝然发作病史；（2）旋颈试验阳性；（3）X线片示钩椎关节侧后方或后关节部增生；（4）伴有心悸、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等交感神经症状；（5）排除其他眼源性或耳源性眩晕[1]。
2 方法
2.1 观察组
病人取坐位,医者立于其侧后方，①拿揉风池穴1分钟，②按揉或拿捏颈椎两旁的软组织，自上而下，反复多次；③滚或配合按揉颈项部，以放松颈部软组织；④于颈项部压痛点施拨筋手法；⑤最后施脊柱短杠杆微调手法：患者仰卧于治疗床上，颈部肌肉放松，医者站于其头端，以与患者同侧之拇指顶住患者患椎之横突外侧，手掌则托住患者枕部，以对侧手掌托住患者下颌，前臂则置于患者对侧面部和颞部。
先将患者头颈纵向拔伸片刻并慢慢侧屈至15°左右，觉患者颈部肌肉充分放松，再突然扩大头颈侧屈运动，幅度约3-5°，同时拇指向内侧顶推患椎横突，即可复位[2]。
⑥头痛甚者可按揉头部穴位：太阳、百会、风府、率谷等。
上述手法每次治疗15分钟，10次为一疗程，共治疗2个疗程。
2.2 对照组
对照组治疗手法与观察组基本相同，只有第六步采用传统颈椎旋转扳法：患者坐位，略低头，医者站于其侧后方，以右侧为例，医者用左手托住患者枕部，用右肘臂托住其下颌部，两手协同使其头部向右侧缓慢旋转，当转至最大限度时，右臂顺旋转方向突然向上做一提拉，这时多能听到“咯、咯”响声。
以同样的方式向左侧旋转一次。
要求用力稳、准、轻柔[3]。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准
治愈：头痛、眩晕及交感神经受刺激等症状消失，颈部活动自如，棘突无压痛，能参加正常劳动和工作；显效：症状和体征基本消失，不影响正常劳动和工作；好转：症状减轻，体征有所改善；未愈：症状、体征无改善[3]。
3.2 治疗结果
4 讨论
目前，椎动脉型颈椎病的发病原因，诊断以及治疗方法等存在着较大的争议。
椎动脉型颈椎病是由于颈椎的多种因素引起椎动脉病变从而导致坠地动脉供血不足而发病的，其中最主要原因是由于颈椎的椎体失稳或钩椎关节的增生刺激椎动脉或其表面的交感神经丛[3]。
治疗椎动脉型颈椎病，其关键在于解除椎动脉的痉挛、压迫，改善脑部循环。
一般认为，推拿手法治疗椎动脉型颈椎病可调节小关节紊乱与锥体的滑移并使之恢复正常，是椎动脉骨性通道畅通，从而改善椎基底动脉的血液供应，使眩晕及其相关症状消失。
调节小关节紊乱及椎体滑移最常用的、最有效的手法就是“冯氏”颈椎旋转扳法。
但是“冯氏”颈椎旋转扳法属于长杠杆手法，操作时脊柱旋转幅度大，多数椎动脉型颈椎病病人由于“位置性眩晕”的影响，无法接受颈部旋转扳法，从而影响了推拿治疗的效果。
脊柱短杠杆微调手法操作时力量直接作用于病变节段，通常以组成该节段的上下两椎的棘突或横突为骨杠杆，颈部无需过渡旋转，不受“位置性眩晕”的影响。
此外，与长杠杆手法相比，脊柱微调手法还有下列优点：首先，在手法的可控性方面，由于短杠杆脊柱微调手法无需向长杠杆手法那样将手法力通过多个链节的应力传递才能作用于目标节段，所以短杠杆脊柱微调手法避免了手法应力的多链节传递，力量更加稳妥、准确，使得非病变节段不需承受额外的负荷，不会伤及无辜组织；其次，短杠杆脊柱微调手法使脊柱的总体被动运动一般控制在5-15o之间，而这一运动幅度范围在正常生理范围之内，基本可以避免脊柱内外神经、血管组织的应力性损伤[2]。
脊柱短杠杆微调手法重在“微调”的基础之上的，与传统的 “复位”理论不尽相同。
操作是主要是以脊柱微调代替解剖整复，使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小，以手法前后临床症状及体征作为手法成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏歪是否消失作为评判手法的依据。
参考文献
[1] 于波.综合疗法治疗颈椎病.中国民间疗法.2008，(11)16：212.
[2] 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院.脊柱推拿基础与临床研究.内部资料：24-25.
[3] 曹阳.穴位注射配合手法治疗椎动脉型颈椎病334例. 中国中医骨伤科杂志2005，（12）4：135.。