颈椎病的中医辨证分型
颈椎病的中医辨证分型治疗
颈椎病的中医辨证分型治疗
王必舜;佘守荣
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】颈椎病在中医医籍中无此病名,其临床表现可见于眩晕、痰饮、痹证、痿证等病证中。
我们以中医辩证治疗颈椎病取得了近期疗效,现报道如下,以共同探讨。
中医认为“肝主筋”、“肾主骨”,所以颈椎病病位在肝肾、在筋骨。
颈椎为督脉
所过之处,是“髓通于脑”及气血运行的重要通道。
肝肾阴虚、气血不和及痰湿、
淤血等(?)成则是本病发生的内在因素;风寒、(?)外伤等则是诱发本病的外在因素。
椎间盘退行性变,当属中医的肾虚范畴。
《灵
【总页数】2页(P20-21)
【作者】王必舜;佘守荣
【作者单位】[1]兰州医学院附属一院;[2]兰州医学院附属一院;进修医生
【正文语种】中文
【中图分类】R
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颈椎病中医的治疗
颈椎病中医的治疗中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞.(三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等.舌红,苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大.脉沉细而数,或弦数.治以益气养阴,安神醒脑,调和气血.方药:天麻,川芎,杭菊花,枸杞子,沙参,炙甘草,炒枣仁,炒柏子仁,炙远志,白芍,丹参,地龙,夜交藤.方中炙甘草,沙参,白芍,枸杞子益气滋阴;天麻,杭菊花,炒枣仁,炒柏子仁,炙远志,夜交藤醒脑益智,养心安神;川芎,丹参,地龙活血通络止痛.(四)中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差.舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱.治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨.方药:熟地,枣皮,炮干姜,龟板胶,鹿角胶,炮甲珠,白芥子,炒杜仲,牛膝,淮山药,炒神曲,白芍,川桂枝,肉桂,炙甘草.方中熟地,炒杜仲,牛膝补肾养血;鹿角胶,龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾,收涩止遗;川桂枝,肉桂温经和阳;炮干姜,淮山药,炙甘草,炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结,通经活络.自我运动治疗1,颈部运动:头向前倾十次,向后仰十次,向左倾十次,向右倾十次.然后缓慢摇头,左转十次,右转十次.2,摇动上肢:左臂摇动二十次,再右臂摇动二十次.3,抓空练指;两臂平伸,双手五指作屈伸运动,可作五十次.4,局部按摩:可于颈部,大椎穴,风池穴附近寻找压痛点,硬结点或肌肉绷紧处,在这些反应点上进行揉按,推掐.5,远道点穴:在手背,足背,小臀前外侧,小腿外侧寻找压痛点.于此反应点施点穴按摩.6,擦掌摩腰:将两手掌合并擦热,随即双手磨擦腰部,可上下方向擦动,作五十次.7,掐捏踝筋:两手变替掐捏足踝后大筋.8,用拇,食指掐揉人中穴.北京中医林,北京中医林,致力扬中医9,提揉两耳;用手提拉双耳,然后搓揉,待耳发热为止.每日可自行施术一次.手法由轻渐重,以能忍耐为度.依法施术,一般1-2月即可见效.脊髓型颈椎病鉴别1,肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状.2,多发性硬化:常同时出现脑和脊髓的症状,膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前.3,椎管内肿瘤:可发生于任何年龄,症状发展较快.各种影像学检查有助于鉴别.4,脊髓空洞:主要表现为感觉障碍,运动障碍出现较晚.MRI可清晰显示脊髓中央管增粗.椎动脉型颈椎病比较少见,需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法,如椎动脉粥样硬化和发育异常等.椎动脉造影是最可靠的鉴别方法.颈椎病的主要症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕,头痛,视力模糊,二眼发胀,发干,二眼张不开,耳鸣,耳堵,平衡失调,心动过速,心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大,小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难,发音困难等症状.这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系.多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视.如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠,烦躁,发怒,焦虑,忧郁等症状.症状(1)颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感,颈部强直,活动受限,颈部肌痉挛,颈活动困难,有捆绑感,"发纣",颈部胀筋感,"落枕"感等.头部常偏向一侧,抬头,低头困难,旋转困难.(2)上肢症状:肩部,手臂,背部的麻木,疼痛,运动和感觉障碍,痛觉过敏,有触电感,手指麻木或蚁行感,手部无力,沉重感,持物不稳,震颤麻痹等症状,上肢肌萎缩,肩周活动受限.北京中医林,北京中医林,致力扬中医(3)下肢症状:下肢可出现放射性痛,冷,麻,凉,或热窜痛,无力,不能站立,不能行走,不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加重.与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等.重则肌萎缩,跛行,功能下降.(4)眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀,眼沉,睁眼无力,伴视物不清,视力减弱,眼前闪光,暗点,视野缺损,在颈部过度活动时出现眼痛,眼肌痉挛,一过性失明,结膜充血等症状.(5)头痛:放射痛,窜痛,麻痛,胀痛,沉痛,热痛,凉痛,局部痛,前额痛,两侧痛,巅顶痛,轻痛,中痛,重痛,重则"碰墙"止痛,甚则呕吐.(6)头晕目眩:头痛,眩晕,甚则恶心,呕吐,一过性失明伴头昏,头沉等,甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒,过后苏醒,已如常人.(7)记忆力障碍:记忆力明显下降,丢三落四,到此位忘记做此事,昨天的事情记不清楚,甚则是否吃饭都不能记忆.(8)心脏(颈心症):心悸,心慌,气短,胸闷,憋气,思想恐惧感,心前区疼痛等颈性冠心病的表现(心电图无相应的改变).(9)高血压(颈高症):血压升高,头晕,头痛,视物模糊,甚则恶心,呕吐等症状.血中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法压升高,没有规律,忽高忽低,药物降压降之又升,升之又降,或治疗后血压降至过低等.(10)胆囊炎(颈胆症):腹痛,腹胀,恶心,食欲不振,四肢乏力,肝胆区疼痛等症状.(11)慢性咽炎(颈咽症):咽部稍有充血或变紫,进食无碍,口干舌燥似有异物感,吐之不出,咽之不下.(12)半身不遂(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫,麻木,窜胀,甚则口角歪斜,语言功能障碍,穿鞋脱袜困难,行走不稳等,脑CT基本正常.(13)自汗症(颈自汗):肢体发热,发红,单侧肢体或一个肢体或头部,双手,双足,四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时的发作.(14)无汗症(颈无汗):肢体发凉,怕冷,单侧肢体或一个肢体或头部,双手,双足,四肢远端出现少汗,甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不稳.(15)失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,短时间内不影响第二天的工作,久则影响工作和学习,各种方法治疗效果差.做梦:恶梦,长梦,做事梦,工作梦,交友梦,无规律梦等.颈椎病并发症1.吞咽障碍:吞咽时有梗阻感,食管内有异物感,少数人有恶心,呕吐,声音嘶哑,干咳,胸闷等症状.这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起.北京中医林,北京中医林,致力扬中医2.视力障碍:表现为视力下降,眼胀痛,怕光,流泪,瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明.这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关.3.颈心综合征:表现为心前区疼痛,胸闷,心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病.这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致.4.高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为"颈性高血压".由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存.5.胸部疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛.这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关.6.下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木,疼痛,跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便,排尿障碍,如尿频,尿急,排尿不畅或大小便失禁等.这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致.8.猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症.此类病人可伴有头晕,恶心,呕吐,出汗等植物神经功能紊乱的症状.这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致.颈椎病日常保健1,适当增加工间休息长期从事案头工作中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损.2,配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展.据调查,颈部肌肉发达,力量大的人群中,颈椎病发作的几率下降了80%,所以,颈部肌肉的锻炼强大,对于维护颈椎骨质,椎管稳定有着重要的意义.3,选择合适的枕头合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义.一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右.弹性不宜过大,弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤.习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲.习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担.4,防止外伤与落枕平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病.5,加强颈部的锻炼加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展.方法是:双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量接角第一领扣;再仰头,头部尽量后仰;随后是左,右歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;左右转颈,颏部尽量接触肩峰.北京中医林,北京中医林,致力扬中医上述动作,可按节律(默数到6)反复6次.另外,经常做扩胸,旋肘,拍肩运动,也有好处.方法是:两臂向左右平伸,用力后展,挺胸;然后两肘关节屈曲,手指搭同侧肩部,以肘尖作划圈运动,向前,向后交替进行;最后用右掌拍打左肩,左掌拍打右肩,交替进行.约100次.6,搓脚掌有利治病双脚大拇指根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区.每日用手搓此部位,可有效治疗颈椎病.7,坚持做颈椎牵引办公室白领颈椎保健方法:办公室白领颈椎保健方法:1,做颈部肌肉锻炼.主要做法是:双手十指交叉放在颈部,头用力向后伸,手用力阻挡,对抗用力,头虽没动,但通过两个方向力的较量让相应的颈部肌肉进行收缩;同样,我们可以用手抵住头的左侧,头向左偏,手与头相抵抗,右侧同理.也可以左右旋转一下颈部,用手揉按一下颈部肌肉,这种运动可以让颈部紧张的肌肉放松一下,对颈部有很好的保护作用.2,"米"字操方式是以头为"笔",按以下顺序反复书写"米"字:先写一横,头尽量由左到右画一横,头回到正位;再写一竖,头颈尽量向前上方拉伸,自上而下画一竖线,头回到正位;头颈尽量向左上方拉伸成45度角,头回到正位,同法书写米字右上点,头回正位,头颈尽量向右上方拉伸,向左下方画一撇,头颈回到正位;头尽量向左前上方拉伸,向右下方画一捺,恢复头颈正位.动作宜柔和,切忌用力过猛,每日做1～2次,以感觉头,颈,肩轻快和舒适为度.3,挺胸抬头,左顾右盼能强健颈椎离中医治疗颈椎病,治疗颈椎病的方法、中医辨证论治、自我运动治疗、颈椎病并发症、颈椎病日常保健、办公室白领颈椎保健方法开办公室后,运动是强健颈椎的最好方式.春天去郊外放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎,脊柱的肌张力,实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法.而游泳的时候头总是向上抬,颈部肌肉和腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何的损伤,算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式.。
颈椎病的中医辨证治疗
颈椎病的中医辨证治疗 中医对颈椎病进行的辨证治疗主要是根据患者的具体临床表现，分为不同的类型，而后进行对症治疗的。
下载 (40).jpg 对颈椎病进行的中医辨证治疗主要包括以下内容： 一、瘫痪型颈椎病 临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。
患者常有头颈疼痛等表现。
1、湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。
2、肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。
病情发展很慢。
3、气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧;肢体有麻木感。
中医辨证治疗方法：瘫痪型颈椎病以下肢运动障碍，发抖，病起缓慢，间歇性发作为主。
临床上以脊髓型多见。
治宜活血化瘀，疏通经络，以补阳还五汤加减。
二、痹痛型颈椎病 临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。
1、风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩，或痛在肘，或痛及手部，关节活动不利，怕风。
2、寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡;疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转;颈部僵硬感，活动受限。
3、湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感;上肢疼痛、肌肤麻木不仁;不愿活动，易疲倦;伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。
病情反复发作，经久不愈。
中医辨证治疗方法：痹痛型颈椎病以颈肩、上肢的疼痛、麻木为主。
临床上以神经根型多见。
治宜温经活血，以桂枝葛根汤或蠲痹汤加减。
三、眩晕型颈椎病 临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。
1、气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力 2、肝肾两虚型：眩晕，精神欠佳，记忆力下降，腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。
3、痰浊中阻型：眩晕，头昏，头重，昏昏欲睡，恶心呕吐，胸闷，食少，腹胀等。
中医辨证治疗方法：眩晕型颈椎病以发作性眩晕，头痛，目眩，转动头颈即发眩晕或猝倒为主。
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。
一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。
大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。
神经根型颈椎病中医诊断标准
神经根型颈椎病中医诊断标准
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病变类型，中医诊断标准对其进行了一定的规范和归类。
一般而言，神经根型颈椎病的中医诊断标准包括以下几个方面：
1. 中医病名：一般称为颈椎病，也可以细分为不同的类型，如寒湿型颈椎病、痹阻型颈椎病等。
2. 证型分析：根据患者的症状和体征，如颈部疼痛、肩背痛、手臂麻木、肢体无力等，结合舌脉等中医诊断方法，进行证型分析。
常见的证型包括风寒湿困、痹阻不利等。
3. 辨证依据：根据患者的症状和体征，如疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的程度等，结合舌脉等中医辨证方法，确定具体的辨证依据。
常见的辨证依据有阳寒内阻、气血不足等。
4. 治疗原则：根据辨证依据，制定相应的治疗原则。
一般来说，神经根型颈椎病的治疗原则为祛风湿、活血止痛，温阳通络等。
需要注意的是，中医诊断标准是通过综合病史、症状和体征等进行判断的，因此诊断结果可能会有一定的主观性。
此外，中西医结合的诊断方法在颈椎病的诊断中也有广泛的应用。
最终的诊断结果应该由专业医生根据具体情况来确定。
颈椎病的辨证论治
项痹辨证论治1、寒湿阻络证主症：头痛或后枕部疼痛，颈僵、转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌象：舌淡红，苔薄白。
脉象：脉细弦。
辩证：寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，故见头痛或后枕部疼痛。
因寒性收引，湿性重着，两邪相合，故颈僵、转侧不利，肌肤冷湿。
寒湿为阴邪，得阳始化，故畏寒喜热。
舌淡红，苔薄白，脉细弦均为寒湿阻络之象。
治法：祛风除湿散寒止痛方剂：独活寄生汤方药：独活10g、桑寄生18g、秦艽12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、茯苓12g、党参12g、熟地15g、白芍10g、细辛3g、防风10g、甘草6g2、血瘀证主症：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木，头晕。
舌象：舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑。
脉象：脉弦或细涩。
辩证：瘀血内积，气血运行受阻，不通则痛，故见颈项部痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处；夜间阳气内藏，阴气用事，血行较缓，瘀滞益甚，故夜间加重；血行不畅，气血不能濡养四肢及头面，故见上肢麻木，头晕；舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦或细涩，均为血瘀之象。
治法：活血化瘀通络止痛方剂：复元活血汤方药：柴胡12g、花粉15 g、归尾10 g、红花10 g、穿山甲6 g、酒大黄10 g、桃仁12 g、牛膝15 g3、肝肾不足主症：头晕、眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。
遗精或遗尿，或见妇女月经不调。
舌象：舌淡红或淡胖，边有齿痕。
苔薄白而润。
脉象：脉沉细无力。
辩证：肝肾不足，精血不能上荣头面，故见头晕、眩晕。
腰为肾之府，肾主骨生髓，精髓不足，故见身软乏力；目为肝之窍，肝肾精血亏虚，失之濡养，故见视物模糊或视物目痛；肾司二便，主藏精，肾虚不能藏精，故见遗精遗尿；肝肾亏损，冲任失调，故见月经不调。
舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力均为肝肾亏虚之象。
中医辨证，颈椎病分3种，用药需对症（附中医处方）
中医辨证，颈椎病分3种，⽤药需对症（附中医处⽅）你了解颈椎病有哪些症状？ (多选)1415⼈77%颈肩疼痛、⿇⽊1227⼈67%头痛，头晕408⼈22%四肢强直拘挛投票已结束欢迎来到中医⼩⾦⽅，我是中医⽼刘，颈椎病的临床表现相当繁杂，根据症状可分为3类：痹痛型，眩晕型和痉症型。
如果投票选择第⼀种，为痹痛型颈椎病症状：颈肩痛、僵为主症，或伴⼀侧上肢⿇痛，或兼见胸、背痛。
⾆苔薄⽩。
此为风寒湿邪、痹阻经络，治宜温经活⾎通络，⽅⽤桂枝加葛根汤组⽅：桂枝15g、⽩芍20g、⽢草10g、葛根30g、⽣姜3g、⼤枣3枚、羌活20g、当归20g、川芎10g⽤法：⽔煎服，每⽇1剂，3剂可见效果。
如果投票选择第⼆种，为眩晕型颈椎病，根据类型⼜可分为三类⽓虚下陷型病因：中⽓虚陷，清阳不升，营⾎不能上承，清窍失养症状：眩晕、神疲⽓弱、⾆淡、脉沉细或虚⼤，⾎压偏低治宜益⽓升阳，⽅⽤补中益⽓汤加味组⽅：黄芪20g、⽩术10g、陈⽪10g、升⿇10g、柴胡12g、⼩红参10g、⽢草6g、当归10g、枳壳20~30g、川芎7g、五味⼦15g同时⼝服颈椎活⾎胶囊。
眩晕消失后继服颈椎活⾎胶囊1~2个⽉浊痰中阻型病因：⼼脾不⾜，痰涎内⽣，痰⽓相搏，上僭阳位，蒙蔽清阳症状：眩晕，⼼烦欲呕，惊悸怵惕，⾆红苔腻，脉弦或滑等治宜涤痰化浊通络，佐以和胃降逆法，⽅⽤温胆汤加味组⽅：法半夏10g、陈⽪10g、茯苓10g、⽢草6g、枳壳10g、⽵茹10g、⽯菖莆15~2g、⽩术10g、天⿇10g、⽣龙牡各15g。
同时配服颈椎活⾎胶囊，⽤法同上。
风寒束络型病因：风寒客于经络，经脉拘挛不舒，⽓⾎上⾏不畅，清窍失养症状：眩晕，伴有恶⼼，甚⾄呕吐。
头颈转动或精神激动即可发病，脉弦紧，⾆淡苔⽩，脑彩超多提⽰椎动脉痉挛。
治宜舒筋活⾎，⽅⽤桂龙活⾎⽌眩汤组⽅：⾁桂10g、地龙30g、当归10g、川芎10g、葛根30g、⽩芍15g、羌活15g、防风10g、姜黄10g、天⿇10g 僵蚕10g。
颈椎病中医诊断标准
颈椎病中医诊断标准
中医对颈椎病的诊断标准主要基于以下几点：
1. 有慢性劳损和外伤史，或颈椎先天性畸形、退行性病变等。
2. 长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像、上网者，往往呈慢性发病。
3. 颈枕部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
4. X线片示：颈椎生理弧度在病变阶段改变。
5. 符合颈型颈椎病的西医诊断标准、中医证候诊断标准、苗医诊断标准。
6. 年龄在18\~60岁。
7. VAS评分>1，NPQ评分>5分。
此外，中医还根据具体症状将颈椎病分为不同类型，如寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型、风寒痹阻型等。
不同类型的颈椎病在中医诊断时还需要结合具体的症状表现，如舌苔、脉象等。
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颈椎病的中医辨证分型
颈椎病的证型很多。
目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。
其中以落枕型及痹证型最为多见。
1.落枕型颈椎病
中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。
医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。
2.痹证型颈椎病
颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。
症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。
从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。
（1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。
咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。
（2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。
（3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。
3.痿证型颈椎病
肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。
如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。
4.眩晕型颈椎病
肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。
医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
5.五官型颈椎病
较少见，症状多不典型。
或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部
不适，有异物感，易恶心；或面部发热，皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低，心跳加速等。
来源：医学教育网。