脊柱微调手法
针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕30例临床观察
１ 纳入 标 准 （ ） 合颈 性 眩晕诊 断 标 准 ；２ 年 估 ， － ３ １符 （） 治疗 前及 治疗 ４周后 均 评估 １次 。测 评 由专 人
１ 排 除 标 准 （ ） 龄 小 于 １ ． ４ １年 ６岁 或 大 于 ７ ０岁 ； ３２ 颈 椎 Ｘ 线 侧 位 片 观 察 测 量 颈 椎 曲 度 方 法 采 ．
３４ 治 疗 结 果 ．
平 衡 ， 复颈 椎 内源性 稳定 ； 恢 并通 过 改善 颈 椎 曲度 ， 见 表 １ 。
３４１ ２组 患者症 状 与功 能评 分 比较 ．．
３ ． 治 疗前后 颈 曲值 比较 ．２ ４
矫 正 颈 椎 反 屈 ． 头 颅 重 力距 减 小 ． 应 降低 颈 椎 使 相
组 。治疗组 ３ Ｏ例 ： １ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ： 龄 ｌ ～ ９ 不 足 型 加 足 三里 ； 年 ６ ６ 肾精 不 足型 加 太 溪 ； 痰瘀 交 阻型
岁 ， 均年 龄 （ ２２ ＿ ．９ 岁 ； 程 ０１ 平 ４ ．６ ４５ ） 病 ＋ ． ８年 ， 平均 病 加 丰隆 ； 头痛 加 太 阳 ； 肩 痛加 阿是 穴 、 谷 、 溪 。 颈 合 后
的３ ０例 作对 照 ， 得较 好疗效 ， 取 现报告 如 下 。
１ 临床 资料
患者依从性差 ， 或应 用 其 他 药 物 、 行 其 他 治 疗 影 进
响结果 判定 者 。 予 常规针 刺 治疗 。取 穴 ： 百会 ． 池 ， 风
１１ 一 般 资 料 ６ ． ０例 均 来 自于 ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ 治 疗方 法 ２１ ０ ０年 ９月 就 诊 于上 海 市 嘉定 区 中 医 医院 针 灸 推 ２１ 对 照组 ． 拿 科 门诊 的颈性 眩 晕患 者 ， 随机分 为 治 疗组 和对 照 天柱 ， 骨 ， 椎夹 脊穴 。肝 阳上 扰 型加 太 冲 ； 完 颈 气血
脊柱短杠杆微调手法
脊柱长杠杆手法的方法学缺陷
（根据手法施力点与目标关节的距离远近分类）
长杠杆手法
利：
力矩长 机械应力大 操作者省力
弊：
应力传递链长，难以准确定位和精确控制。
应力分布不均匀，可能达不到节段整复的目的，
反而引起正常节段的意外损伤。
被动运动难以集中和控制，从而加大被动运动的
范围，副损伤大。
脊柱短杠杆微调手法（一）
中医传统手法理论自古就十分重视整骨手法的 技巧性，反对采用暴力整复。自70年代末期开 始，由于脊柱手法在临床上的广泛应用及手法 意外的频频发生，脊柱手法的安全性问题，一 再引起临床医学工作者的重视。脊柱短杠杆微 调手法即是在深入剖析国内外手法理论和方法 的基础上，对中医传统脊柱手法的安全性和方 法学问题进行了认真的探索，结合现代脊柱生 物力学研究成果并综合各种手法的优点而发展 起来的。
最小的力 最小的运动幅度 最安全的作用方式
长杠杆手法——“超限运动”，
短杠杆手法——“顺势而动”
6、整体观念：
脊柱的运动不是孤立的单一节段的运动，脊柱的稳定也是由 每一个功能运动单位共同维持的 脊柱任何一个功能运动单位的病变，都会导致应力的失衡和 重新分布 当病变节段附近的功能运动单位失代偿时，必将引起更远的 运动单位的应力失衡和运动异常从而产生相应的临床症状。 因此，手法治疗脊柱源性疾病时，不能把眼光仅仅放在影像 学异常的部位或有明显临床表现的部位上。 在手法治疗学中，脊柱整体的稳定较之节段性稳定有更实际 的临床意义。
外源性（动力性）稳定系统——肌肉
肌肉
脊 柱
肌肉
骨盆
3、松解手法——减少来自痉挛肌肉的阻力是关节微 调手法必不可少的步骤之一
脊柱微调手法并牵引治疗颈椎病62例
￣ ｉ ｉａ ｓ ａ ｃ ｌ ｃ ｌＲｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍ
采用脊柱微调手法结合牵 引治疗颈椎病 患者取得满 意疗 效， 现报道如下。 １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ． 本组 患者６ 例 ，均为我科 门诊２ ０ ￣２ ０ 年 的患者 ，其 ２ ０７ ０９ 中男性２例 ，女性３ 例；年龄最 小２ 岁，最大７ 岁，以３ ￣５ ８ ４ Ｏ ２ ２ ５ 岁居 多；病 程 最 短３ ，最长 ２年 ， 以６ ３个 月居 多 。均 有 颈 天 Ｏ ～ ６ 部慢性劳损史 ；症状 ：颈部活动受限４ 例，颈肩 、臂疼 痛 、 ５ 麻木及腕部 、手指放射痛４ 例 ，眩 晕、偏头痛 １ 例，耳鸣 ５ ２ ２ 例。体征 ：出现颈椎横突左右旋转偏歪５ 例 ，横 突隆起 处压 ０ 痛４ 例，颈肌僵硬５ 例 ，压 项试验 阳性２ 例，臂丛 神经牵 拉 ６ ２ ８ 试验 阳性２ 例 ，旋颈试验 阳性 ｌ例 。均行颈椎 正位 、侧位 、 ４ １ ‘ 双斜 位、张 口位及 前屈后伸 功能位ｘ 线摄片 ：颈 椎 曲度变直 ２ 例 ，反 弓１例 ，成角 ｌ例 ，节段性不稳定２ 例 ，椎体双边 ５ ８ Ｏ ０ 或双 突影５ 例 ，寰 齿间距不对称 ８ ，间隙变窄４ 例，椎 间 ０ 例 Ｏ 孔狭窄或变型２ 例 ，钩椎关节增生或移位３ 例 ，项韧带钙化 ３ ２ １例 。２ 一 般 资 料 比较 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞ ． ５ 。 ５ 组 Ｐ ００ ） １２ 诊 断标 准 ． 全 部 病 例 诊 断均 符 合 １９ 年６ 国 家 中 医药 管理 局 颁 布 的 ９５ 月 《 中医病证诊断疗效标准》 （ 下简称 《 标准》及９ 年在青岛 ２ 召开的 《 第二届颈椎病专题座谈会规定的诊断分型标准》。
沈国权与脊柱微调手法
许多疾病会反映在脊柱的改变上 ．同样调整脊柱同 样能够治疗许多疾病。脊柱在结构上作为躯体的中
中国传统医学与现代医学的结合 。 取长补短 ， 不 断进取，提高手法的临床疗效是沈老师的重要学术
思想 ， 也是脊 柱微调 手法 创立 的理论 基础 。 沈老 师继 承 了丁老 的 中西合 璧 ， 采众 长 的学 术思想 ， 为 中 博 认
在某医院未详查诊断为颈椎病进而予 以手法治疗 ， 整的力度， 被调整部位的调整幅度能更容易控制 ， 更 后 因疼痛加重做 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 诊断为颈椎 良性肿瘤手 精确。 术治疗 。其次 ， 疼痛 的部位 不一定 是发 病 的部位 ， 如 ４ 以调 整 替代整 复 临床上常见的内脏牵涉痛 。 有一位 ４ 岁的女性髂前 ０ 以“ 调整” 理论代替“ 整复” 理论是沈老师的又一
１ ９ ．３ ９ ７ １３
殊条ห้องสมุดไป่ตู้下才成为病理 ｌ 。 、 应用脊柱手法时， 司 题 不以是 否 发 出弹响声 、 棘突 排列是 否恢 复整齐 为依据 ． 而应 以临床症状 、体 征 的改善 或消失 作为 评判手 法成 功 与否的标准。 调整” 以“ 理论代替“ 整复” 理论 ， 即脊柱 手法 的应用 是 通过运 动节 段空 间序列 的调整 ，为神
内， 手随心转 ， 法从手出” 的基础。这也是在临床上 ， 如何通过触诊去发现异常的所在 ，使用正确的手法
脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病
环功 能 。 参考 文献 ］ 项部。虽足太阳膀胱经在项部无腧穴 ， 明代杨继洲在《 针灸大成》 『 全 国第二 届 颈椎病 专题 座 谈会 涕 二届 颈椎 病 专题座 谈会 纪要 １ 中有 言“ 宁失其穴 ， 其经 ”故 而局 部 取双 侧 天柱 、 勿失 ， 大杼 及 天柱 『． 军 医学杂 志 ，９４ １（ ）１６ １８ Ｊ解放 ］ １９ ，９２ ：５— ５ ． 至 大杼段 足 太 阳膀胱 经 ， 配合 远 端 络穴 飞 扬 以疏 通 经络 ， 调和 气 ｆ 国家 中 医药 管理 局 ． ２ １ 中医病 证 诊 断疗 效标 准【 ． 大 学 出版 ｓ 南京 ］
颈椎 病 的形 成 与 ： 动力 因素 ， 椎关 节 失稳 后松 动 、 而波及 ① 钩 移位 两侧 上 下横 突 孔 ，以致 出现 轴 向或 侧 向移 位 而刺 激或 压迫 椎 动 脉 ， 引起 痉挛 、 窄或 扭 曲改变 。此外 ， 并 狭 当椎 间 隙高度改 变 时对 椎动 脉亦 产生影 响 。 因为椎 间 隙退 变狭 窄时 ， 同节 段 的椎 动脉 相 对增 长 ，不 仅 直接 破 坏 了椎 动 脉本 身 与颈 椎 骨骼 之 间原有 的平 衡， 且易出现扭曲、 狭窄等改变。②机械性因素， 主要由于持续性 致压 物所致 ， 括椎 间关 节骨 质 增生 ， 间盘 髓核脱 出 ， 椎关 节 包 椎 钩 创伤 性反 应 。③ 血管 因素 ， 血 管动 力学 异常 、 如 动脉 硬化 性改变 、 血管 变异 颈部 天柱 至大杼 段 足太 阳膀胱 经 ， 当于 颈部 斜方肌 。 相 外缘 ， 深层靠 近 颈椎 后外 缘 。 刺可通 过神 经体 液调节 的作用 ， 针 影 响交 感 神经 末梢 释放 化学 物 质 ， 变 的脊 椎 、 使病 关节 、 肉、 肌 韧带 等组 织结 构 以及 神经 血 管临 近组 织产 生 良性 反应 ， 调整改 善脊椎 的 内环 境 ， 之 趋 于平 衡 ， 刺 颈部 天 柱至 大杼 段 足太 阳膀 胱经 使 针 尤其 对缓 解局部 肌 肉痉 挛 ， 善 椎动 脉 的血流 量 、 流速 度 、 改 血 血管 内径 及交感 神经 症状 效果 极佳 Ｈ 风池 天柱两 穴均 位于颈部椎 一 。 基 底动 脉附 近 ， 刺风 池对 脑血 管 有解 痉 、 针 扩张 和收缩 双重作 用 ， 可 以改善脑部的血液循环， 并且可 以调节血管运动平衡 ， 兴奋动脉 壁细 胞 上 的 １受 体 ， 血管 扩 张 ， 流 量增 加 ， 风池 、 ３ 使 脑血 针刺 天柱 可 以改 善大 脑 的缺 血 缺氧 状 况 ， 脑 血流 量 ， 高脑 部血 液循 增加 提
脊柱短杠杆微调手法-完整版
脊柱短杠杆微调手法（完整版）脊柱短杠杆微调手法脊柱短杠杆微调手法的由来1. 脊柱长杠杆手法的方法学缺陷从力学的角度分析手法，可把正骨手法操作时将手法力从力点传递到目标关节的骨、韧带连接视作最简单的机械—杠杆。
早在古希腊时，医圣希波克拉底（Hippocratic）就以《以杠杆力整复关节》为书名，介绍了脊柱手法。
因而在手法分类方面，可根据正骨手法施力点与目标作用关节的距离远近而划分为长杠杆手法和短杠杆手法两大类。
根据这一分类标准，目前国内在临床上广泛应用的脊柱手法如颈椎旋转扳法、腰椎斜扳法为长杠杆手法，而脊柱按压复位法则归属于短杠杆手法。
脊柱长杠杆手法由于施力位置与手法目标作用节段之间有着较长的力距，可通过杠杆的机械力放大作用，在较省力的条件下完成手法的操作。
然而，有一利则有一弊，长杠杆手法操作时，手法力要通过多个链节的应力传递才能作用于目标节段，从而完成复位移动。
如应用颈椎旋转扳法来整复颈椎错位时，来自颅骨的旋转扭力，首先使寰枕关节克服摩擦阻力转动，引起寰枕韧带紧张；紧张的寰枕韧带进一步带动寰枢关节克服摩擦阻力而旋转，使得寰枢关节的关节囊、韧带依次紧张；带动颈2、3节段发生旋转……这样，扭力通过骨关节—韧带链节的逐次传递，到达下颈椎的目标作用节段。
由于长杠杆脊柱手法需要多应力传递链节实现关节整复，这些应力传递链节又或多或少地存在着解剖和病理上的差异，对于传递链节的调整和控制带来一定的困难，因而临床上常有难以准确定位于目标作用节段的事例发生。
特别是在患者肌肉痉挛难以解除，错位节段处于保护性交锁状态下，更是如此。
其次，由于胶元组织的粘弹体特性和不可避免的关节被动运动存在，每一链节在应力传递过程中均有能量损耗，这样就形成了手法应力在各链节的不均匀分布。
来自颅骨的旋转扭力要不断消耗于每一节段运动，在不需要出现超生理运动的上颈椎各节段出现了很高的扭转应力，而在需要产生超生理运动的下位颈椎只有很小的扭转应力，不足以满足关节复位的需要。
正骨整脊的的10个手法
正骨整脊的的10个手法一、正骨整脊的介绍正骨整脊是指利用手法，以手触及身体的外表，作用于脊柱及其它关节，牵引拉伸和刺激肌肉，以调整或恢复脊椎和关节正常功能的一种手法疗法。
它可以改善人体各部位的状态，达到保持健康、治疗病痛的目的。
二、正骨整脊的10个手法1、按压。
按压是指使用手指、拇指或手掌，以稳定的力度按压脊椎或关节的表面，达到疏通经络、促进血液循环、缓解疼痛的目的。
2、拉拽。
拉拽是指以轻微的拉力，从脊椎或关节的一侧向另一侧施加一定的力量，以调整关节的位置，促进关节的活动和维持关节的正确姿态。
3、拍打。
拍打是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行节奏性地拍打，促进血液循环，增强肌肉的弹性，以调整脊椎和关节的状态。
4、摩擦。
摩擦是指以手掌或手指，用缓慢而均匀的力度摩擦脊椎或关节的表面，以改善肌肉的状态，增强血液循环，促进脊椎和关节的正常功能。
5、搓揉。
搓揉是指以拇指、手指或手掌，用均匀的力度，沿着脊椎或关节的曲线运动，以刺激肌肉，增加肌肉的弹性，减弱肌肉的紧张状态，促进脊椎和关节的正常功能。
6、拉拔。
拉拔是指以手掌、手指或拇指，以轻到中等的力度，由脊椎或关节的一侧向另一侧施加一定的拉力，促进肌肉的放松，以改善脊椎和关节的状态。
7、捏拿。
捏拿是指以手指或拇指，用持续的力度，在脊椎或关节的表面，按摩、揉搓或拉拔，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
8、滚筒。
滚筒是指以手掌或手指，在脊椎或关节的表面，以轻微的力度，进行转动滚动，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
9、拨动。
拨动是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行拨动，以促进血液循环，减弱肌肉紧张状态，促进关节的活动，以调整脊椎和关节的状态。
10、抖动。
抖动是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行节奏性的抖动，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察
注： 与 治疗 前 比 较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ２ ． ２ 不 良反 应评 价 治 疗 前 后 人 组 患者 血 常 规 、 血生化 、 尿 常规 、 心电图检查均未见 明显异 常 ， 齐 拉 西 酮 主 要 不 良反 应 为兴 奋 、 焦虑、 失 眠、 恶心、 锥体 外反 应 轻 ， 对 月 经 无 明 显 影 响， ５例 闭 经 患 者 换 用 齐 拉 西 酮 后 ８周 后 ， 月 经恢 复正常 ， ７ 例泌乳患者 ， ２ 周后泌乳消失 。
保 证 患 者 获 得 良好 的 疗 效 与 安 全 性 。 先 维 持 原 抗 精 神 病 药 剂量 ， １ ～ ２周 加 到 治疗 剂 量 （ ＞１ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ） ， 每 次 加 量 时 间 至 少 间隔 ２ ｄ 。第 ３ 周 后 原 药 开 始 逐 渐 减 量 直 至停 药 。 １ ． ２ ． ４ 允 许 的合 并 用 药 ：在 下 列 情 况 下 ， 经临床确认 ， 可合 并使用 ； 若 患者在 原药减 药 的过 程 中出现兴奋 或激越 ， 可 能 是 撤 药 反 应 。可 肌 内注 射 或 口服 氯 硝 西 泮 ， １ ～２ ｍｇ ／ 次， 总 量不可超过 ６ ｍｇ ／ ｄ ； 如患 者 有 严 重 睡 眠 障 碍 ， 可 于 晚 间 短 期 间歇 性 使 用 苯 二 氮 革 类 药 物 ； 其 他 常 见 不 良反 应 可 对 症 处
理。
表３ ８ 例 药 物 引起 代 谢 指 标 升 高 的 患 者 治 疗 前 后 水 平 变 化 比 较 （ 土ｓ ， ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
时间 血糖 血 脂 空腹 血糖 餐后 ２ ｈ 甘油三酯 总胆 固醇
１ ． ２ ． ５ 不 允 许 的治 疗 ： 不 允许 使 用 中药 或 中／ 西 药 复 方 制 剂 进行降糖 、 降脂 和减 肥 治 疗 。 １ ． ３ 统 计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计 软 件 中 文 版 ， 计 量
脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症临床分析论文
脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析【摘要】目的对脊柱推拿微调手法治疗腰椎间盘突出症进行临床分析和探讨。
方法选择我院86例腰椎间盘突出的患者，运用脊柱推拿微调手法对其进行治疗。
结果治疗后，86例患者中63例治愈，治愈率为73.26%，20例显效，3例无效，总有效率为96.51%。
结论运用脊柱推拿微调手法对腰椎间盘突出的患者进行治疗，其临床治疗效果明显，操作简便、安全，值得临床工作同仁借鉴。
【关键词】脊柱推拿微调；腰椎间盘突出症doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.671 文章编号：1004-7484（2013）-06-3412-02腰椎间盘突出症属临床常见病，是导致腰腿疼痛常见的原因，选择我院86例腰椎间盘突出的患者，运用脊柱推拿微调手法对其进行治疗，临床治疗效果良好，具体报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选择我院病例86例，其中男48例，女38例，年龄15-74岁，病程2天-14年，有7例腰痛兼有双腿麻木和疼痛症状，40例腰痛兼有有右腿疼痛症状，39例腰痛兼有左腿疼痛症状，所有患者的症状共性是卧床后疼痛症状减弱的，较长时间的站立和行走都会导致患者症状的加重。
入选患者的病例资料均通过mri或者ctm进行诊断。
1.2 纳入标准入选患者无骨质增生、骨结核、腰椎管狭窄、腰椎骨折等症状；入选患者在经历初次病发和多次病发后没有其他有效的治疗方式，手术治疗不包含在其他治疗方式之内；入选患者必须是明确的被诊断出具有腰椎间盘突出症状的病人。
1.3 方法对患者使用脊柱推拿的微调手法进行每日一次的治疗。
具体方法为：①首先患者处于俯卧位姿势，对腰部进行揉、推、按、弹，使腰部肌肉处于放松状态，之后让患者处于侧卧体位，施行手术的医生首先利用一侧的肘臂将患者的骨盆稳定住，再用一只手的食中指将正处在间盘突出的椎骨棘突位置的间隙分开，而另外一手将患者的下侧肩膀拉住并慢慢向前移动，从而将脊柱上段处于取向前屈的状态，直到碰触到间盘突出位置椎骨棘突——碰触时以间隙中食指仅仅碰触棘突为准一而棘突将会好脊柱前屈一起产生上移现象。
脊柱微调手法简介
脊柱微调手法简介一、定义及背景背景介绍1.定义脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，该手法以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等学科而创立；是在对传统手法体系进行反复系统研究的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓而形成的系统手法。
脊柱微调手法将脊柱作为躯体结构的中心，治疗中除了调整产生症状的病变局部，还重视调整人体脊柱的力线，旨在以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，既能使作用力渗透到软组织的深部，又能避免暴力带来的组织损伤，通过运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链。
2.背景介绍错位和整复理论是目前在脊柱推拿领域中的主导理论，以手法整复关节和筋膜软组织解剖位置异常是已被长期临床实践证实了的有效方式。
故无论是我国的正骨推拿还是国外的按脊疗法、矫形内科，都把整复脊柱活动节段的错位作为治疗脊柱源性疾病的关键方法。
随着整复理论被国内外从事非手术治疗脊柱源性疾病的医务工作者的广泛接受，隐藏在这一理论内部的非理性成分逐渐暴露出来，并在临床工作中造成了频频发生了医源性事故。
因而从1995年开始，沈国权教授开始构思并应用腰椎短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症，其最大的优势是手法操作的可控制性，并简化了脊柱手法步骤，使成套的腰椎斜扳法、后伸扳法和按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。
从全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。
受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。
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军事医学科学出版社，2001. 沈国权,严隽陶，编著.推拿手法图解（汉英对 照）.上海：上海科学技术出版社，2004. 李义凯，叶淦湖.中国脊柱推拿手法全书.北京： 军事医学科学出版社，2005.
二)．俯卧位胸椎拇指交叉按压微调法 （横突）
应用掌根部交叉按压整复法调整上胸椎错位
时，由于其处于胸椎后凸和颈椎前凸的交点， 而掌根按压的面积较大，操作上不甚方便， 可改为以两手拇指来进行整复 本法适用于胸四以上节段错位的微调
二)．俯卧位胸椎拇指交叉按压微调法 （横突）
术者两臂交叉，先以与患者患侧同侧之拇指
二 胸椎短杠杆微调手法
一) .俯卧位胸椎掌根交叉按压微调法 （横突）
该法是Chiropractic手
法中的代表性手法，其 特点是对组成活动节段 的两个椎骨施加反向扭 转力。患者俯卧位，胸 前垫以软垫，两上肢向 两侧分开，垂于治疗床 两边，肌肉放松，自然 呼吸。 本法适用于胸椎不同 节段错位的微调
八).胸椎对抗复位法
八).胸椎对抗复位法
九).胸椎旋转复位法
冯氏手法
十).胸椎其他复位法 背法
十).胸椎其他复位法 仰卧位顶压法
十).胸椎其他复位法 仰卧位定向捶正法
十 ). 胸 椎 其 他 复 位 法
十).胸椎其他复位法
十).胸椎其他复位法
立位胸椎顶法
[准备姿势] 顶法也可在站立位操作。患者与术者均取立 位，将一弹性软垫放患者背部及自己胸膛之间，使之正好位 于错位节段的下缘；患者的两手臂交叉，抱住自己对侧肩部， 使胸椎上端形成整体；术者两上肢从患者身前绕过，抱住其 两侧屈曲的肘关节。 [发力动作] 嘱患者深呼吸，待呼气期肌肉松弛时，术者先 以较为缓慢的动作将患者身体向后上方提升并伸展至限制位， 适时作一突发有控制的推压，强制脊柱过伸3～5°，同时胸 部前顶，即可整复错位胸椎。 本法适用于上胸椎后关节及肋椎关节错位整复。
四) . 侧卧位上颈椎前后交错旋转微调手法 【姿势】
患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上， 颈部肌肉放松。医者站于其头端，以一侧拇指自前 向后顶住患者错位颈椎凸起之横突前结节，另一手 拇指自后向前顶推下一椎（上一椎亦可）之同侧横 突后结节，两拇指成前后相对剪切交错关系。 【动作】 医者两拇指分别顶推组成同一活动节段的 相邻颈椎横突，使错位椎骨被动旋转5°左右；觉 患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下， 再突然加大拇指顶推力量，扩大椎骨旋转运动幅度 3～5°,即可整复。
一)．俯卧位胸椎掌根交叉按压微调法 （横突）
术者站于其患侧，两臂交叉，先以与患者患
侧同侧之掌根豌豆骨按压于患者健侧后凸之 横突上，另一手臂紧贴住该手臂，掌根则按 压于下位胸椎的患侧横突上。嘱患者缓慢呼 吸，术者的手掌随患者胸壁的呼吸运动而起 伏，待其呼吸协调后，乘其呼气末期肌肉放 松时，适时加大掌根按压力量，向外下方短 促冲击，使组成活动节段的两椎骨间扭转而 整复。
一 颈椎的微调手法
一).坐位寰枕关节前屈微调手法
医者两手协调地将患者头颈向上提托片刻，
觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调 的前提下，再突然快速前屈患者头颈5～ 10°,同时拇指向上推冲颞枕骨，食中指向后 顶推寰椎横突，即可整复寰枕关节
二). 坐位上颈椎旋转微调手法
【姿势】
患者坐于凳上，颈部肌肉放松。医者站 于其背后，以一侧拇指顶住患者错位颈椎骨对侧 （棘突偏歪侧的对侧）后凸之关节突内下侧，另一 侧手掌托住患者患侧下颌支及颞枕骨下缘。 【动作】 医者托患者头颈部之手先将其向上提托， 在对患者头颈施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向 患侧旋转10°左右；觉患者颈部肌肉放松，与医者 手法操作协调的前提下，再突然加大头颈旋转运动 幅度3～5°,拇指同时向上、向外推冲关节突，即可 整复。 【临床应用】 适用于整复寰枕关节及寰枢关节旋 转型错位及颈2、3节段旋转型错位。
术者以两手掌根部相叠，掌根豌豆骨按在错
位胸椎健侧后凸之横突上，术者先用沉缓的 力患者将患者胸壁向下按压，压力随患者呼 吸运动周期而增减，即吸气时略放松，呼气 时略加大。待患者呼吸匀和后，在某一呼气 期末呼吸肌放松时，适时将后凸之横突向外 下方冲压，使之旋转而复位。 适用于以胸10上节段胸椎和肋椎关节错位的 微调
三).侧卧位上颈椎“十”字交叉旋转微调手法 【姿势】
患者侧卧于治疗床上，棘突偏凸侧朝上， 颈部肌肉放松。医者站于其背后，以一侧拇指自上 而下顶住患者错位颈椎偏凸之棘突，另一手拇指自 后向前抵住上一椎之同侧下关节突，两拇指成“十” 字形垂直交叉关系。 【动作】 医者两拇指分别按压棘突向下，关节突向 前移动，使错位节段被动旋转5°左右；觉患者颈 部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，再突 然加大拇指顶推力量，扩大节段旋转运动幅度3～ 5°,即可整复。
五)．俯卧位上胸椎拔伸下按压微调法
(横突)
对上胸椎进行按压整复时，为了克服跨越颈胸椎的长肌如斜
方肌、颈半棘肌、颈夹肌等肌肉持续紧张对胸椎活动节段造 成的额外阻力，可在对颈椎拔伸下进行操作。患者俯卧位， 胸前垫以软垫，脸朝下，额部枕于相抱的两臂上，保持颈椎 处于前屈中立位。术者以一手掌根部抵住其枕骨下缘，另一 侧手掌根豌豆骨按在错位胸椎健侧后凸之横突上。术者先用 沉缓的力将患者头部向前下方推移，使颈部受到纵向拔伸， 待颈及上胸椎椎间隙拉开后，再将患者胸壁向下按压，压力 随患者呼吸运动周期而增减，即吸气时略放松，呼气时略加 大。待患者呼吸匀和后，在某一呼气期末呼吸肌放松时，适 时将后凸之横突向外下方冲压，使之旋转而复位。 本法适用于整复中上胸段的椎间关节错位及肋椎关节错位。
患者体位不另一手拇指按于同 一椎骨之对侧后凸的横突向下用力，先以较 和缓的力量随着患者的呼吸运动施加颤动， 当患者呼吸协调匀和时，适时在呼气时以短 促、轻巧、有控制的力量冲压患椎，使之整 复 本法适用于不同胸椎节段的微调
四)．俯卧位胸椎按压微调法 (单横突)
六)．俯卧位胸椎交叉按压微调法 （上下棘突）
七)．俯卧位胸椎交叉按压微调法 （同侧横突）
整复胸椎倾斜型错位时,还可讲手法的力点改
在错位节段同侧上下横突上。本手法操作上 改为以两手拇指端按压于患椎及其上（或下） 一椎横突上，先以分离的力量拉开该活动节 段的椎间隙，解除交锁并维持一段时间后， 乘其呼气末期肌肉放松时，适时加大拇指分 离力量，使错位椎在韧带弹性回缩力作用下， 纠正胸腰椎的倾斜错位。 本法适用于胸椎、腰椎倾斜错位的整复。
十).胸椎其他复位法
十)..胸椎其他复位法
十)..胸椎其他复位法
腰椎复位手法基本同胸椎复位手法
总结
拔伸牵拉
使之失稳 逆向调整
顺势而收
脊柱推拿相关信息
脊柱推拿专著
冯天有，编.中西医结合治疗软组织损伤.北京：
人民卫生出版社，1977. 田纪钧.错骨缝的诊断与治疗.太原：山西科学 教育出版社，1987. 张浩，陈述，著.骶髂关节错动的诊断与手法 治疗－－腰腿痛的新疗法.广州：广东科技出 版社，1992.
五)．俯卧位上胸椎拔伸下按压微调法
(横突)
六)．俯卧位胸椎交叉按压微调法 （上下棘突）
本手法操作上改为以两手掌根豌豆骨按压于
患椎及其上（或下）一椎棘突上，先以分离 的力量拉开该活动节段的椎间隙，解除交锁 并维持一段时间后，乘其呼气末期肌肉放松 时，适时加大掌根按压力量，根据患椎前倾 还是后倾，冲推患椎棘突的下端（前倾）或 上端（后倾），以纠正胸腰椎的倾斜错位。 本法适用于胸椎、腰椎倾斜错位的整复。
按压于患者健侧后凸之横突上，另一手拇指 紧贴手掌按压于下位胸椎的患侧横突上。嘱 患者缓慢呼吸，术者的拇指随患者胸壁的呼 吸运动而起伏，待其呼吸协调后，乘其呼气 末期肌肉放松时，适时加大掌根按压力量， 向外下方短促冲击，使组成活动节段的两椎 骨间扭转而整复
三)．俯卧位胸椎按压微调法 (棘突、横突)
脊柱推拿专著
邵宣，许竞斌，主编.实用颈腰背痛学.北京：
人民军医出版社，1992. 骆仲达，著.实用脊柱推拿学，重庆：重庆出 版社，1995. 苟亚博，黄国松，编著.脊椎手疗法大全.北京： 中国科学技术出版社，1998. 魏征，龙层花.脊椎病因治疗学.商务印书馆.
脊柱推拿专著
李义凯，主编.脊柱推拿的基础与临床.北京：