中国痴呆与认知障碍诊治指引解读
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? 1.1.2痴呆分型： ? 一、按病因分型：
? 1、原发神经系统疾病导致的痴呆
神经变性性痴呆（如阿尔茨海默病等）、血管性痴呆、炎症性痴呆（如 CJD）、正常颅压性脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等
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指南以国内外近期循证医学研究结果为依据： ? 2009年12月以前发表的痴呆相关的临床研究、荟
萃分析、系统性综述和其他以循证医学为依据的 指南： ? 2007年、2010年欧洲神经科学联合会（ European Fedderation of Neurological Societies, EFNS ）、美国精神科协会（ American Psychological Association, APA ） ? 2008年美国内科学会 (American College of Physicians, ACP) 公布的痴呆指南内容。
? 2、神经系统以外疾病导致的痴呆
甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、药物慢性中毒等
? 3、同时累及神经系统及其他脏器的疾病导致的痴呆
艾滋病、梅毒、wilson 病等
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? 痴呆是一种老年人群常见病，是一种认知功能障 碍为主要表现的临床综合征。
? 随着人口老龄化进程加快，痴呆的发病率正逐年 增高。
? 我国有老年性痴呆患者 500万人，约占全世界总 病例数的 1/4，且每年约 30万人加入这个行列。
? 据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年病死 亡原因的第 4位，仅次于心脑血管病和癌症。
? 指南包含8部分：
? 1、痴呆诊断 ? 2、治疗 ? 3、MCI诊断和治疗 ? 4、护理 ? 5、对照料者提供咨询和支持 ? 6、痴呆中的伦理与法律问题 ? 7、总结 ? 8、附件
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? 1、明确是否为痴呆： ? 根据痴呆定义和诊断标准。 ? 最好由神经心理评估客观证实。
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1 、痴呆诊断
? 1.1 痴呆概述 ? 1.1.1 痴呆定义 ? 1.1.2 痴果分型 ? 1.1.3 痴呆临床诊断思路 ? 1.1.4 诊断标准
? 1.1.3痴呆临床诊断思路： ? 痴呆诊断三步走： ? 1、明确是否为痴呆 ? 2、明确引起痴呆的原因 ? 3、明确痴呆的严重程度和有无精神行为异
常综合征
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三、按治疗效果： ? 不可逆性痴呆
? 神经变性性痴呆和其他原因导致的痴呆（如CJD）
? 可逆性痴呆
? 神经系统疾病（如脱髓鞘性疾病、脑积水）、系统性疾病导致的痴呆 （如甲状腺功能低下、维生素缺乏）
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? 为有效提高我国现有痴呆诊疗水平，更好的指导 专科医师准确规范的进行痴呆诊疗，中华医学会 神经病学分会痴呆与认知障碍学组和中国阿尔茨 海默病协会牵头，组织专家编写了《中国痴呆与 认知障碍诊治指南》。
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二、按病变部位分： ? 皮质性痴呆
? 阿尔茨海默病和额颞叶变性（额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行 性失语等）
? 皮质下痴呆
? 锥体外系病变、脑积水、脑白质病变、血管性痴呆等
? 皮质和皮质下混合性痴呆
? 多发性梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病
? 其他痴呆
? 脑外伤后、硬膜下血肿痴呆
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? 1.1.1痴呆定义：
? 痴呆是一种以 认知功能缺损 为核心症状的获得性 智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、 定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能 ，其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社 会职业功能，在病程某一阶段有精神、行为和人 格异常。
中国痴呆与认知障碍诊治 指南解读
主讲人：
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r ? Copyright ChiCC
? 近年来随着痴呆在病因学、神经心理学、神经药 理学等方面的不断深入，以及一些基于大样本的 、多中心的大型临床研究结果的公布，对痴呆诊 断和治疗也有想新的认识。
? 1.1.2痴呆分型： ? 一、按病因分型：
? 1、原发神经系统疾病导致的痴呆
神经变性性痴呆（如阿尔茨海默病等）、血管性痴呆、炎症性痴呆（如 CJD）、正常颅压性脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等
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指南以国内外近期循证医学研究结果为依据： ? 2009年12月以前发表的痴呆相关的临床研究、荟
萃分析、系统性综述和其他以循证医学为依据的 指南： ? 2007年、2010年欧洲神经科学联合会（ European Fedderation of Neurological Societies, EFNS ）、美国精神科协会（ American Psychological Association, APA ） ? 2008年美国内科学会 (American College of Physicians, ACP) 公布的痴呆指南内容。
? 2、神经系统以外疾病导致的痴呆
甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、药物慢性中毒等
? 3、同时累及神经系统及其他脏器的疾病导致的痴呆
艾滋病、梅毒、wilson 病等
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? 痴呆是一种老年人群常见病，是一种认知功能障 碍为主要表现的临床综合征。
? 随着人口老龄化进程加快，痴呆的发病率正逐年 增高。
? 我国有老年性痴呆患者 500万人，约占全世界总 病例数的 1/4，且每年约 30万人加入这个行列。
? 据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年病死 亡原因的第 4位，仅次于心脑血管病和癌症。
? 指南包含8部分：
? 1、痴呆诊断 ? 2、治疗 ? 3、MCI诊断和治疗 ? 4、护理 ? 5、对照料者提供咨询和支持 ? 6、痴呆中的伦理与法律问题 ? 7、总结 ? 8、附件
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? 1、明确是否为痴呆： ? 根据痴呆定义和诊断标准。 ? 最好由神经心理评估客观证实。
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1 、痴呆诊断
? 1.1 痴呆概述 ? 1.1.1 痴呆定义 ? 1.1.2 痴果分型 ? 1.1.3 痴呆临床诊断思路 ? 1.1.4 诊断标准
? 1.1.3痴呆临床诊断思路： ? 痴呆诊断三步走： ? 1、明确是否为痴呆 ? 2、明确引起痴呆的原因 ? 3、明确痴呆的严重程度和有无精神行为异
常综合征
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三、按治疗效果： ? 不可逆性痴呆
? 神经变性性痴呆和其他原因导致的痴呆（如CJD）
? 可逆性痴呆
? 神经系统疾病（如脱髓鞘性疾病、脑积水）、系统性疾病导致的痴呆 （如甲状腺功能低下、维生素缺乏）
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r ? Copyright ChiCC
? 为有效提高我国现有痴呆诊疗水平，更好的指导 专科医师准确规范的进行痴呆诊疗，中华医学会 神经病学分会痴呆与认知障碍学组和中国阿尔茨 海默病协会牵头，组织专家编写了《中国痴呆与 认知障碍诊治指南》。
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二、按病变部位分： ? 皮质性痴呆
? 阿尔茨海默病和额颞叶变性（额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行 性失语等）
? 皮质下痴呆
? 锥体外系病变、脑积水、脑白质病变、血管性痴呆等
? 皮质和皮质下混合性痴呆
? 多发性梗死性痴呆、感染性痴呆、中毒和代谢性脑病
? 其他痴呆
? 脑外伤后、硬膜下血肿痴呆
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? 1.1.1痴呆定义：
? 痴呆是一种以 认知功能缺损 为核心症状的获得性 智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、 定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能 ，其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社 会职业功能，在病程某一阶段有精神、行为和人 格异常。
中国痴呆与认知障碍诊治 指南解读
主讲人：
C h i n e s e E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e C e n t e r ? Copyright ChiCC
? 近年来随着痴呆在病因学、神经心理学、神经药 理学等方面的不断深入，以及一些基于大样本的 、多中心的大型临床研究结果的公布，对痴呆诊 断和治疗也有想新的认识。