手术讲解模板：出口产钳助产术
产 钳 术Microsoft Word 文档
产钳术历史：1569年从法国尚伯朗斯发明产钳术的分类根据儿头在盆腔内位置的高低、胎方位、胎产式划分◆旧式划分：高位中位低位◆新式划分：高位﹙儿头未衔接时﹚中位﹙胎头衔接后上产钳﹚低位﹙儿头颅顶骨最低部位降达会阴部﹚出口﹙儿头显着于阴道口时上产钳﹚•失败产钳：适用产钳未成功，而放弃产钳改剖宫产。
•实验性产钳：上好产钳后，试探谨慎牵引阻力大，有意放弃产钳改剖宫产。
•后出头产钳•剖宫产产钳产钳的结构•匙部：椭圆、环状、开窗、内凹外凸、胎头弯、骨盆弯•胫部：合式、开式•产钳锁：交合锁、螺旋锁•产钳柄：术者手持部产钳术适应证1. 母体因素•继发宫缩乏力•第二产程延长：•相对性头盆不称•巨大儿•胎头位置异常：持续性枕后位或持续性枕横位•瘢痕子宫•合并心脏病、高血压•胎吸失败2. 胎儿因素•胎儿窘迫胎盘早剥脐带脱垂后出头困难产钳术并发症•母亲：阴道血肿，外阴、阴道、穹窿、宫颈裂伤#•新生儿：头皮血肿、颅内出血、皮肤压伤、擦伤颅脑损伤神经瘫痪、骨折新生儿死亡产钳术禁忌症•不能用产钳娩出活婴•不能用产钳阴道分娩•明显头盆不称•额位•颏后位•胎头高浮•宫口未开全产钳术必备七条件：宫口开全﹑胎膜已破﹑胎头入盆﹑机转明确﹑胎儿存活排空膀胱﹑无明显头盆不称产钳术手术五步骤：放置﹑扣合﹑检查﹑牵引﹑撤出产钳术手术步骤• 1.取膀胱截石位。
• 2.外阴消毒、导尿排空膀胱。
• 3.阴道检查：会阴紧张度、阴道松弛度、骨盆大小、宫口大小、胎头机转（囟门、耳背）、产瘤大小• 4.切开会阴。
• 5.放置左叶产钳：右手四指伸入胎头与阴道后壁之间，触摸耳廓。
以左手握左叶产钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎头左侧滑行，将钳叶置于胎头左侧，助手固定之。
• 6.放置右叶产钳：以同样方法，左手伸入胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎头右侧，与左钳对应。
•7.合拢钳扣：两叶产钳位置正确时，左右产钳锁扣容易，若不能对合，可稍移动钳柄调整甚至重新放置。
•8.检查产钳：将手伸入阴道了解钳叶整理与胎头之间有无宫颈组织嵌入。
产钳助产的健康宣教
04
产钳助产的家庭支持
产钳助产对产妇和胎儿的影响
产钳助产的注意事项
产钳助产的家庭护理
产钳助产的家庭心理支持
谢谢
汇报人：x
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产钳助产的健康教育
产钳助产的知识普及
产钳助产是一种常见的分娩方式，用于帮助胎儿顺利娩出。
产钳助产的适应症包括：胎儿窘迫、头盆不称、产程延长等。
产钳助产的操作步骤包括：消毒、扩张宫颈、放置产钳、牵引胎儿等。
产钳助产的优点包括：操作简便、成功率高、对胎儿和产妇的影响较小。
产钳助产的风险包括：胎儿损伤、产妇产道损伤、产后出血等。
产钳助产的健康宣教
汇报人：x
目录
01
产钳助产的重要性
02
产钳助产的注意事项
03
产钳助产的健康教育
1
产钳助产的重要性
产钳助产的作用
缩短产程：产钳助产可以缩短产程，减少产妇的痛苦和危险。
降低胎儿缺氧风险：产钳助产可以降低胎儿缺氧的风险，提高胎儿的安全性。
减少产后出血：产钳助产可以减少产后出血，降低产妇的并发症风险。
产钳助产的注意事项
产钳助产的时机
01
胎儿头部已经露出，但无法自行娩出
03
胎儿出现缺氧、窒息等紧急情况
02
胎儿头部位置不正，需要调整
04
产妇体力不足，无法自行娩出
产钳助产的操作要点
操作前准备：洗手、戴手套、准备产钳等器械
01
操作时机：在胎儿头部娩出后，胎头与产道相适应时进行
02
操作方法：将产钳放置在胎儿头部两侧，轻轻牵引，使胎儿娩出
产钳助产的注意事项包括：严格掌握适应症、操作规范、术后观察等。
产钳助产术的操作流程
产钳助产术的操作流程Childbirth is an incredibly important and delicate process, and the use of forceps during childbirth, also known as forceps delivery, is a technique used to assist in the delivery of a baby when certain complications arise. 产钳助产术是在分娩过程中使用产钳来协助分娩的一种技术，当出现某些并发症时会使用这种技术。
This technique involves the use of specialized forceps, which are curved metal tongs, to gently grasp the baby's head and help guide it through the birth canal. 这种技术涉及使用专门的产钳，这些产钳是弯曲的金属夹子，轻轻地抓住婴儿的头部，并帮助引导它通过分娩道。
It is only utilized when there is a need to expedite the delivery process or when the baby is not ideally positioned for a safe delivery. 只有在需要加快分娩过程或婴儿位置不理想时才会使用这种技术来确保分娩的安全。
The first step in the process of forceps delivery is careful evaluation of the mother and the baby to ensure that the use of forceps is appropriate and safe. 产钳助产术的操作流程首先是对母亲和婴儿进行仔细评估，以确保使用产钳是合适和安全的。
产钳助产的操作规程
产钳助产的操作规程
产钳助产是一种常见的分娩方式，适用于胎儿头部位置不佳或产程缓慢的情况。
下面是产钳助产的操作规程：
一、术前准备
1.检查产妇的手术适应症和禁忌症。
2.与产妇进行充分的沟通，告知产钳助产的过程和风险。
3.准备好产钳、消毒液、手套、巾布等器械和物品。
4.对产妇进行全面的身体检查，包括宫口开大情况、胎儿头部位置和姿势、胎儿心率等。
5.进行麻醉或镇痛处理。
二、操作步骤
1.将产钳进行消毒处理。
2.在宫口开大至4-5cm时，将产钳插入产道，插入时要避免损伤产妇的阴道和子宫颈。
3.将产钳的两个钳臂分别放置在胎儿头部的两侧，确保钳臂与胎儿头部的对称性。
4.轻轻地将钳臂合拢，将胎儿头部夹住。
5.在宫缩时，轻轻地向下牵引产钳，帮助胎儿通过产道。
6.如果产程顺利，胎儿已经到达产道口，可以将产钳取出，让胎儿自然分娩。
7.如果产程仍然缓慢，可以在宫口开大至8-9cm时再次使用产钳。
8.在胎儿头部通过产道后，要及时清除口鼻分泌物，保证胎儿呼吸通畅。
三、术后处理
1.观察产妇和新生儿的情况，包括心率、呼吸、体温等。
2.对产妇进行伤口处理和止血处理。
3.观察产妇是否出现感染、出血等并发症。
4.对新生儿进行常规检查，包括身长、体重、头围、胸围等。
5.对产钳进行消毒处理。
以上就是产钳助产的操作规程，需要注意的是，产钳助产是一种有风险的分娩方式，操作时需要严格遵循规程，确保安全和有效。
产钳和胎头吸引助产
灵活把握第 二产程时限， 不机械以2h 为准
2021/8/3
5
推荐意见1
• 以下非手术干预措施可以降低手术产率（ⅠA） 一对一分娩支持 使用产程图 使用催产素 硬外膜镇痛患者无屏气感时延缓屏气
2021/8/3
6
协助助产的方法
1
手转胎头
2
会阴切开
3
器械阴道助产
2021/8/3
7
手转胎头
•将胎头转至枕前位
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产钳助产步骤
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产钳助产步骤
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左手放置左叶产钳
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右手放置右叶产钳
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合拢钳柄锁扣
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产钳助产步骤
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检查宫颈
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吸引器CS，产钳-->CS, X 吸引器产钳 CS • 胎头吸引器 只用于大于34周的胎儿
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水平向外及垂直向下
助产术分类
如果第二产程需要手术干预，必须考虑胎吸、产钳及剖宫产术的优劣和风险，慎重选择。
经阴道助产不需要常规行会阴切开（Ⅱ-1E）
手掌向上，整个手置于阴道内
非主力手向下施力，
A
请求帮助 Ask
与产妇 谈话 Address
麻醉 Anesthesia
B
排空膀胱 Blandder
C
宫口开全 Cervix
D
确定
Ditermine
胎位（囟门、耳背）及塑性
肩难产？
E
产钳术操作指南最新
产钳术操作指南最新
《产钳术操作指南最新》
哎呀呀，今天来给大家讲讲产钳术这个有点神秘又很重要的事儿哦。
话说我曾经在医院里看到过一次产钳术的操作呢。
当时那个产妇呀，已经努力了好久好久，可宝宝就是有点不出来的意思。
医生和护士们那叫一个紧张和忙碌呀。
然后就看到他们拿出了产钳，哇，那产钳看起来有点怪怪的呢，就像个大夹子似的。
医生小心翼翼地把产钳伸进产妇那里，动作轻柔得很呢，好像生怕弄疼了产妇和宝宝。
护士们在旁边也是全神贯注地看着，随时准备帮忙。
接着医生慢慢地开始操作产钳，一点一点地，真的是超级小心谨慎呀。
我在旁边看着都忍不住为他们捏把汗呢。
随着医生的操作，宝宝终于慢慢地被牵引出来啦，哇，那一刻大家都松了一口气，脸上都露出了欣慰的笑容。
总之呢，产钳术真的是一项很需要技巧和经验的操作呀，医生们就像在进行一场精细的手术一样，每一个步骤都不能马虎。
希望每一个宝宝都能平安顺利地出生呀！这就是我所见到的产钳术啦，大家是不是对它有了更直观的了解呢？嘿嘿。
以上内容仅供参考，产钳术是一项专业且严肃的医疗操作，实际过程需由专业医护人员进行。
产钳术课件
神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，窒息甚至死亡。
Kielland产钳
一 经典法：胎头处于骨盆面较高位置 二 移动法：损伤小 1）前叶由阴道后方插入 2） 手指在顶骨和胎儿脸部周围引导钳叶 3）另一手以向下的弧度旋转钳叶 4）胎头过分仰伸，胎脸部可能阻碍操作，最好使用相反方向在枕骨
十 如枕部未能完全转成正前位时，也应将钳叶放置在项 颞部，随牵引随旋转胎头使枕骨向前方移动。如原为枕右 前位，则向顺时针方向旋转牵拉。
臀位分娩（后出头产钳术）
1 助手提起胎体后放置左下叶产钳 2 放置右上叶产钳（产钳应从胎儿股侧插入） 3 牵引时应向右下方施力，胎头俯屈，至胎儿枕骨低于耻
骨弓下，即可缓慢仰伸，将胎儿和产钳同时上举娩出胎头。 4 注意事项：损伤
胎头旋转过程 13）胎头向下向后方牵引，当枕部露出耻骨联合时，钳柄
应该缓慢升到水平位。 14）胎头娩出，脱后钳，前钳。
判断正确
胆大心细
手法得当
顺程延长：宫颈完全扩张至2小时而产程仍无进 展者。
原因：1 持续性枕后位（枕横位）
2 宫缩乏力
3 相对性骨盆狭小
4 巨大儿
5 会阴坚韧
产钳术的适应症
二，缩短第二产程： 1 胎儿宫内窘迫，脐带绕颈，脐带脱垂，胎盘早剥 2 孕妇情况：衰竭现象（无力，脉快，烦躁，体温升高等，
状缝在骨盆出口前后径。
中位产钳--胎儿头颅骨质部已抵达坐骨棘水平或稍下处。
+1，+2（胎头骨质部在坐骨棘平面下或2cm);
其中，低中位产钳+3（一般骨盆深度约为10cm,入口平面 至坐骨棘水平及坐骨棘水平至出口平面深度各为5cm）
产钳助产PPT精品课程课件讲义
（Pajot’s 手法） 沿骨盆轴牵拉 开始牵引向下向外，而后呈J形 非主力手向下施力， 两矢量方向 ； 水平向外及垂直向下
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
垂 直 牵 引 产 钳
向 上 牵 引 产 钳
产钳的应用
• H Handle
垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向
无明显头盆不称 宫口确已开全 胎先露骨质部已达+3，胎头无明显变形 胎儿存活 胎膜已破
ห้องสมุดไป่ตู้
先露部必须是枕或顶先露，颜面位必须是颏前位， 臀位者只能用于娩出后出头
术前准备
体位
麻醉
术前准备
产钳应用
A
Ask for help要求帮助 Address the patient告知产妇 Anesthesia adequate?需要麻醉？
左 叶 产 钳 置 于 盆 腔 左 侧
产 钳 助 产
右 手 放 入 右 叶 产 钳
产 钳 助 产
安全位置
• 后囟中部位于手柄中间，
• 手柄平面上1cm（高） • 缝隙不能容1指尖（1cm） （深） • 骨缝： • • • 上部为人字缝 每叶上部平面同等距离 矢状缝位于中间
产 钳 助 产
产钳的应用
锁 匙
胫 柄
产钳术的分类
根据儿头在盆腔内位置的高低，分为高位、 中位及低位产钳术。
高位产钳，双顶径尚未进入骨盆入口平面先露骨质部在0以 上，危险性大，已不采用。 中位产钳，双顶径已进入骨盆入口平面，但未超过坐骨棘平 面，先露骨质部在0～+3间，目前也很少采用。 低位产钳，双顶径已达坐骨棘平面下，先露骨质部在+3以下。
• I Incision 考虑侧切 • J jaw 可及下颌时撤除器械
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手术资料：出口产钳助产术
手术步骤：
9.牵拉：宫缩时向外、向下牵拉，当枕部 位于耻骨联合下时，向上缓慢牵引。胎头 枕部娩出后，松开钳扣，取出产钳，然后 娩出整个胎儿。必要时也可在宫缩间歇期 牵引。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤： 2.外阴消毒、导尿排空膀胱。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤： 3.阴道检查：同吸引手术。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤： 4.切开会阴。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤：
5.放置左叶产钳：右手四指伸入胎头与阴 道后壁之间，触摸耳廓。以左手握左叶产 钳垂直向下沿右手掌和胎头之间徐徐向胎 头左侧滑行，将钳叶置于胎头左侧，助手 固定之。
出口产钳助产 术
手术资料：出口产钳助产术
出口产钳助产术
科室：产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：出口产钳助产术
概述： 产钳术是用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手 术。
手术资料：出口产钳助产术
适应证： 1.第二产程延长：由于子宫收缩乏力，持 续性枕后位。
手术资料：出口产钳助产术
适应证： 2.缩短第二产程：母亲有心脏病、妊高征 等，不宜过多用力。
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并发症： (4)其他:而瘫、臂丛神经损伤，颅骨骨折、 锁骨骨折，颅内出血，新生儿死亡等。
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术后护理： 无术后护理相关的内容。
谢谢！
手术资料：出口产钳助产术
并发症： (5)伤口裂开:多与术前多次阴道检查及切 口裂伤较深、缝合时间过长等有关。
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并发症： (6)远期后遗症:术时盆底软组织损伤，可 后遗膀肤、直肠膨出或子宫脱垂等。严重 的损伤还可以有生殖道疹及骨产道的损伤。
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并发症： 但现在已废弃高中位产钳，这种损伤已少 见。
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手术步骤： 6.放置右叶产钳：以同样方法，左手伸入 胎头和阴道后壁之间指引右钳放至胎头右 侧，与左钳对应。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤： 7.合拢钳扣：两叶产钳位置正确时，左右 产钳锁扣容易，若不能对合，可稍移动钳 柄调整甚至重新放置。
手术资料：出口产钳助产术
手术步骤：
手术资料：出口产钳助产术
注意事项： 4.牵引力要持续均匀用力。牵拉无进展时 要仔细判断原因，必要时改变手术方式。
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术后处理： 无术后处理相关的内容。
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并发症： 1.母体并发症(1)产道损伤:主要是软产道 的撕裂伤，如会阴裂伤、阴道壁它:
手术资料：出口产钳助产术
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手术步骤： 10.缝合会阴。
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注意事项： 1.上产钳时，一定要检查胎方位，必要时 旋转胎头使矢状缝位于骨盆的前后径上。
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注意事项： 2.钳柄不易合拢或产钳滑脱提示胎头位置 或产钳位置不妥。
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注意事项： 3.产钳牵引次数不应大于二次。
手术禁忌： (3)胎儿窘迫，估计短时间不能结束分娩 者。
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术前准备： 1.无明显头盆不称。
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术前准备： 2.胎先露为顶先露，颏前位，臀位用于牵 拉后出头。
手术资料：出口产钳助产术
术前准备： 3.宫口开全，胎膜已破。
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手术步骤： 1.取膀胱截石位。
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并发症： 2.新生儿并发症(1)头皮血肿。
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并发症： (2)头、面部皮肤擦伤:多为眼球擦伤和面 部擦伤等。
手术资料：出口产钳助产术
并发症：
(3)新生儿窒息:低位产钳和出口产钳的新 生儿窒息率与正常分娩比较差异无显株型， 而中位产钳的新生儿窒息率与正常分娩比 较差异有显著性。
并发症： 的裂伤、宫颈的裂伤。
手术资料：出口产钳助产术
并发症： (2)阴道壁血肿:由裂伤出血所致，向上可 达阔韧带及腹膜后，向下可达会阴深部。
手术资料：出口产钳助产术
并发症： (3)感染:由于阴道检查，会阴切开，产钳 放置，牵引时损伤产道等，均可增加感染 机会。手术资料：出口产钳助产术
并发症： (4)产后出血:产道的损伤增加了产后的出 血量。
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适应证： 3.胎儿窘迫。
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适应证： 4.部分胎头吸引术失败者。
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手术禁忌： (1)不具备产钳助产条件者。
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手术禁忌： (2)异常胎方位，如颊后位、额先露、高 直位或其他异常胎位。
手术资料：出口产钳助产术