高频超声探讨小儿外伤性腔隙性脑梗塞颈动脉的血流动力学变化
不同年龄组正常颈总动脉血流动力学参数的比较
不同年龄组正常颈总动脉血流动力学参数的比较隋滨滨;高培毅;林燕;刘龙;安靖;高兵;刘光锐【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2009(004)009【摘要】目的应用磁共振技术结合图像后处理方法,探讨不同年龄组颈总动脉血流动力学参数的差别.方法收集22名志愿者,按年龄分为两组,青年组(20～30岁)12人,高龄组(55～76岁)10人.应用3.0 T磁共振扫描仪及项部表面线圈对志愿者双侧颈总动脉进行扫描.应用三维抛物面拟合方法对局部血流速度进行拟合,计算血管壁切应力及其他血流动力学参数,对两组各参数进行比较.结果青年组及高龄组平均血管壁切应力值分别为0.861±0.209 N/m2和0.628±0.179 N/m2;两组平均血管壁切应力值、收缩峰值期血管壁切应力值和舒张末期血管壁切应力值之间的差异具有统计学意义(P均<0.01).两组平均血管横截面积、平均血流速度、最大血流速度及血流率之间的差异也存在统计学意义(P<0.01～0.05);最小血管壁切应力值(P=0.226)及最大血管壁切应力时间梯度在两组之间的差别无统计学意义(P=0.156).结论颈总动脉血流动力学参数随增龄出现生理性结构和功能性的差别;对正常高龄志愿者血管壁切应力参数的进一步研究可能为早期预测预防动脉粥样硬化病变提供重要的血流动力学信息.【总页数】4页(P726-729)【作者】隋滨滨;高培毅;林燕;刘龙;安靖;高兵;刘光锐【作者单位】100050,北京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心;100050,北京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心;东软公司软件开发部;西门子迈迪特公司研发部;东软公司软件开发部;100050,北京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心【正文语种】中文【相关文献】1.脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作患者颈总动脉内中膜厚度和血流动力学比较[J], 蔡立泓;曹黎明;罗利聪2.颈总动脉血流动力学参数判断颈内动脉狭窄程度的价值 [J], 柳琳;张晶;于杰3.颈总动脉血流动力学参数在脑卒中颈内动脉颅内段病变的价值研究 [J], LIU Lin;ZHANG Feng;GUAN Lin4.调理气机法对血管性痴呆患者神经功能、颈总动脉血流动力学参数及血清氧化应激水平的影响 [J], 余恒;周涛5.正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉血流动力学参数分析 [J], 任亚娟;徐芳;徐智章;张爱宏;肖沪生;银浩强;彭欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺左侧行间穴对原发性高血压患者大脑中动脉血流速度及PI和RI的影响
针刺左侧行间穴对原发性高血压患者大脑中动脉血流速度及PI和RI的影响目的：在针刺左侧行间穴时,通过经颅多普勒超声仪(TCD)观察在针刺前、进针时、行针时、出针时与出针后的五个时间点对原发性高血压患者大脑中动脉(MCA)血流动力学各参数(Vs、Vd、Vm及PI和RI)的变化,探讨大脑中动脉的血流动力学在针刺左侧行间穴时发生的改变,为针灸治疗原发性高血压提供临床参考数据。
方法：本实验的受试者为原发性高血压I级患者30名,男女不限,年龄在28-40岁之间,平均为34.13±3.91岁,病程5年以下。
对受试者说明实验目的及实验步骤,经本人同意后进行下一步操作。
嘱受试者取仰卧位,在安静良好的状态下休息10分钟后,开始实验。
患者先将头偏向右侧,充分暴露其左侧颞部。
选取左侧肝经的行间穴,使用75%的酒精棉球对穴位周围皮肤进行清洁,直刺穴位0.5-1.0寸,进针后采用平补平泻手法,转速为每秒6转,行针15s,共90转,留针15分钟后开始行针,操作手法同前留针30分钟行针后出针；在彩色最饱和处取样,分别检测针刺前10分钟、进针时、行针时(留针1 5分钟)、出针时(留针30分钟)与出针后10分钟5个时间点的大脑中动脉(MCA)的血流动力学各参数变化,并分别记录Vs、Vd、Vm、RIPI 各参数值,准确记录数据,运用SPSS统计软件进行分析,以P<0.05为有统计学意义结果：1.针刺原发性高血压患者的左侧行间穴时,进针时与行针时(留针15分钟)左侧大脑中动脉Vs、Vd、Vm数值与针刺前相比有下降趋势(P<0.05)；出针时(留针30分钟)和出针后两个时间点的数值与针刺前相比(P>0.05)无统计学意义2.针刺原发性高血压患者的左侧行间穴时,进针时与行针时(留针15分钟)右侧大脑中动脉Vs、Vd、Vm数值与针刺前相比有下降趋势(P<0.05)；出针时(留针30分钟)和出针后两个时间点的数值与针刺前相比(P>0.05)无统计学意义。
脑梗塞日常饮食
脑梗塞日常饮食:要限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物,如:蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精致蛋糕和糖等。
日常饮食宜选用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。
平时要少吃盐，适量饮酒，少喝含糖的饮料1.首先，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。
一般控制在每天300克左右的主食量。
如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。
2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。
3.多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。
4.多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。
5.饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。
因为吃得过咸，容易引起高血压。
6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。
有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。
有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的脑梗塞的救护措施：脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1 适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2 改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。
选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。
DWI和SWI联合常规MRI序列与超声在HIE诊断中的对比研究
46·中国CT和MRI杂志 2024年5月 第22卷 第5期 总第175期【通讯作者】李静波，女，副主任医师，主要研究方向：心血管及新生儿颅脑疾病超声诊断。
E-mail：*****************Comparative·47CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2024, Vol.22, No.5 Total No.175颅脑超声检查使用美国GE Logiq7超声彩色多普勒诊断仪，选用阴道超声探头，频率为6-10MHz。
患儿体位为仰卧位，在患儿静息或者睡眠状态下进行检查，分别经前囟、颞囟进行矢状切面、冠状切面连续动态扫查，对颅脑组织结构进行观察，并检测大脑前、中动脉的血流动力学改变。
1.3 图像分析统进行阅片分析，各自由2位影像科、超声科资深主治医师分别对每位患儿磁共振、超声影像资料进行分析并诊断，遇意见不一致的病例需经两位医师讨论后达成一致意见。
记录多模态磁共振成像及超声发现蛛网膜下腔/硬膜下出血、脑实质出血、脑梗死/神经元坏死、脑室周围白质软化/囊变、室管膜下/脑室内出血的病例数。
1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，经配对四格表资料的χ2检验(McNemar)，P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果 通过多模态磁共振成像，56例患儿中，发现蛛网膜下腔/硬膜下出血14例；脑实质出血7例；脑梗死/神经元坏死9例；脑室周围白质软化/囊变1例；室管膜下/脑室内出血4例。
硬膜下出血表现为硬膜下、颅板下新月形的T 1WI高或略高信号，T 2WI及FLAIR低信号，DWI及SWI低信号；蛛网膜下腔出血表现为脑沟内迂曲线状T 1WI高或略高信号，T 2WI及FLAIR低信号，SWI低信号；脑实质出血表现为点片状T 1WI高或略高信号，T 2WI及FLAIR 低或等信号，DWI及SWI低信号；脑梗死表现为T 1WI略低或略高信号，T 2WI及FLAIR略高信号，DWI高信号，ADC图低信号(见图 1)，神经元坏死ADC图信号减低不明显；脑室周围白质软化/囊变为侧脑室周围类圆形T 1WI低信号，T 2WI高信号，FLAIR低信号；室管膜下/脑室内出血为T 1WI高或略高、等信号，T 2WI低信号，SWI及DWI低信号。
列缺穴对椎动脉血流动力学影响的研究
列缺穴对椎动脉血流动力学影响的研究张晓华;艾群【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2006(025)006【摘要】目的观察针刺列缺穴前后椎动脉血流动力学变化.方法选择60例经彩色多普勒超声显像证实椎动脉血流呈正常的健康人,随机分成3个针刺组,即列缺组、合谷组、悬钟组,每组20人.全部对象用彩色多普勒超声显像仪观察,分别针刺相应穴位,得气后,留针30 min,中间捻转2次,手法平补平泻.结果针刺列缺穴30 min后,椎动脉血管内径(D)、收缩期峰值流速(Vs)、每分血流量(CO)与针刺前相比,经统计配对秩和检验,差异均有显著性意义(P＜0.01),而阻力指数(RI)和搏动指数(PI)无显著性差异(P＞0.05),合谷组、悬钟组针刺后与针前相比,无显著性差异(P＞0.05).结论针刺列缺穴可以有效地增宽椎动脉的血管内径,提高收缩期血流峰值、每分血流量,从而改善了椎动脉的供血强度.【总页数】3页(P36-38)【作者】张晓华;艾群【作者单位】大连医科大学附属一院三部,辽宁,116600;大连医科大学附属二院,辽宁,116600【正文语种】中文【中图分类】R224.2【相关文献】1.针灸疗法对椎动脉型颈椎病脑血流动力学影响的研究 [J], 张永臣2.针刺左侧列缺穴对大脑前动脉血流动力学影响的研究 [J], 庞博;程为平;栾媛;程光宇;肖秉龙3.针刺左侧列缺穴对健康青年大脑前动脉血流动力学影响的研究 [J], 庞博;程为平;栾媛;程光宇;韩继东4.椎动脉型颈椎病患者狭窄椎动脉与正常椎动脉的血流动力学差异 [J], 石向明;王辉;刘创建;张强;郭文梅5.转颈试验对单侧椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学影响的超声评估 [J], 付静静;勇强;张蕾;王立娟;李亮;王明月;魏芸;濮恬宁;朱玉萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
银杏蜜环口服溶液联合前列地尔对颈性眩晕患者疗效及椎—基底动脉血流动力学参数的影响
银杏蜜环口服溶液联合前列地尔对颈性眩晕患者疗效及椎—基底动脉血流动力学参数的影响刘玉华;杨璟【期刊名称】《湖北民族大学学报:医学版》【年(卷),期】2023(40)1【摘要】目的探讨银杏蜜环口服溶液联合前列地尔对颈性眩晕患者疗效及椎-基底动脉血流动力学参数的影响。
方法选择颈性眩晕患者116例,随机数字表法分为2组,每组各58例。
对照组在常规治疗基础上加前列地尔注射液,观察组在对照组基础上加银杏蜜环口服溶液。
比较2组临床疗效、椎-基底动脉血流动力学参数、国际眩晕障碍调查量表(DHI)评分、晕眩症状评分及不良反应发生情况。
结果观察组总有效率(94.82%)高于对照组(82.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组基底动脉、左右侧椎动脉平均血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。
治疗后两组患者DHI、欧洲眩晕量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。
观察组不良反应发生率5.17%(3/58)低于观察组3.45%(2/58),差异无统计学意义(P>0.05)。
结论银杏蜜环口服溶液联合前列地尔较单独使用前列地尔可有效提高颈性眩晕患者疗效,提升基底动脉、双侧椎动脉平均血流速度,降低DHI、欧洲眩晕量表得分且不增加不良反应发生率。
【总页数】4页(P65-68)【作者】刘玉华;杨璟【作者单位】成都市温江区人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.银杏蜜环口服溶液治疗冠心病心绞痛患者颈性眩晕分析2.“调理脾胃”针法联合风池穴针刺治疗颈性眩晕的疗效及对椎-基底动脉血流动力学影响3.探讨手法推拿联合针灸治疗法在老年颈性眩晕治疗中的应用效果及对患者椎-基底动脉血流动力学的影响4.探讨手法推拿联合针灸治疗法在老年颈性眩晕治疗中的应用效果及对患者椎-基底动脉血流动力学的影响5.经络激通针刺法联合川芎嗪对老年颈性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准
经颅彩色多普勒超声对颅内段椎动脉狭窄血流动力学的评价标准周瑛华;华扬;刘玉梅;孟秀峰;赵新宇;夏明钰【摘要】目的：探讨经颅彩色多普勒超声（TCCS）诊断颅内段椎动脉狭窄的血流动力学参数标准。
方法回顾性纳入622例门诊或住院可疑后循环缺血患者，从中选取经TCCS、彩色多普勒血流显像（CDFI）筛查和DSA检查的患者共216例，其中颅内椎动脉正常者33例（15.3％），狭窄率＜50％者45例（20.8％），狭窄率为50％～69％者44例（20.4％），狭窄率为70％～99％者94例（43.5％）。
通过检测颅内段椎动脉、椎间隙段收缩期峰值流速（PSV1、PSV2）和舒张期末流速（EDV1、EDV2），分别计算颅内段平均流速（MV）、颅内段与椎间隙段收缩期峰值流速、舒张期末流速的比值SPRP （PSV1／PSV2）、SPRE （EDV1／EDV2）。
以 DSA检查结果为标准，计算受试者工作特征（ROC）曲线下面积，获得最佳截断点。
结果 TCCS诊断颅内段椎动脉狭窄血流动力学参数最佳截断点分别为：狭窄率＜50％的参数标准为110 cm／s≤PSV1≤145 cm／s，65 cm／s≤MV≤85 cm／s；狭窄率为50％～69％的参数标准为145 cm／s≤PSV1≤190 cm／s，85 cm／s≤MV≤115 cm／s；狭窄率为70％～99％的参数标准为PSV1≥190 cm／s，MV≥115 cm／s。
结论 TCCS可有效评价颅内段椎动脉狭窄的血流动力学变化，为颅内段椎动脉狭窄的超声评判标准提供参考。
%Objective To investigate the criteria of hemodynamic parameters for diagnosis of intracranial segment vertebral artery stenosis with transcranial color-coded sonography (TCCS ). Methods A total of 622 outpatients or inpatients with suspected posterior circulation ischemia were enrolled retrospectively,from which 216 patients were selected with TCCS,colorDoppler flow imaging (CDFI)screen,and digital subtraction angiography (DSA)examination,including 33 patients (15. 3%) had normal intracranial vertebral arteries,the stenosis rates<50% were 45 cases (20. 8%),50%-69%were 44 cases (20. 4%),and 70%-99% were 94 cases (43. 5%). The mean velocity (MV)of intracranial segment,the ratios SPRP(PSV1/PSV2 ),SPRE (EDV1/EDV2 )of the systolic and end diastolic flow velocity between the intracranial segment and the intervertebral space segment were calculated respectively by detecting the intracranial segment of vertebral artery,the intervertebral space segment peak systolic velocity (PSV1 ,PSV2 )and end diastolic velocity (EDV2 ,EDV1 ). The DSA findings were used as the criteria,the area under the receiver operating characteristic (ROC ) curve was calculated and the optimal cut-off points were obtained. Results The optimal cut-off points of TCCS diagnosis of intracranial vertebral artery stenosis were as follows:the parameter standards of stenosis rate <50% were 110 cm/s≤PSV1≤145 cm/s and 65 cm/s≤MV≤85 cm/s,the parameter standards of stenosis rate 50%-69%were 145 cm/s≤PSV1≤190 cm/s and 85 cm/s≤MV≤115 cm/s,and the parameter standards of stenosis rate 70%-99% were PSV1≥190 cm/s and MV≥115 cm/s. Conclusion TCCS may effectively evaluate the hemodynamic changes of intracranial vertebral artery stenosis and provide reference for the ultrasound evaluation criteria of intracranial vertebral artery stenosis.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】7页(P397-403)【关键词】颅内段椎动脉狭窄;经颅彩色多普勒超声;诊断标准【作者】周瑛华;华扬;刘玉梅;孟秀峰;赵新宇;夏明钰【作者单位】100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053北京，首都医科大学宣武医院血管超声诊断科【正文语种】中文颅内段椎动脉狭窄(intracranial vertebral artery stenosis，IVAS)或闭塞是导致后循环缺血的主要原因之一[1]，其致残率和致死率明显高于前循环[2]。
经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值
经颅多普勒超声（TCD）对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足患者的诊断价值。
方法使用北京鑫悦奇JYQTCD-2000经颅多普勒（TCD）诊断仪，用2MHz脉冲多普勒探头检测颅内动脉。
患者坐位略低头，探头经枕骨大孔分别探测左、右椎动脉（LV A，RV A），基底动脉（BA）。
选择频谱的最高图像，观察图形排除干扰，分析其收缩峰的最高流速Vp，平均流速Vm，脉动指数PI值等。
结果120例患者的检测结果中，异常94例，占总人数78.3%，表现为椎-基底动脉血流速度增快的35例，占29.2%，表现为椎基底动脉血流速度减慢的59例，占49.16%，当椎-基底动脉硬化伴狭窄时可出现收缩期高流速的多普勒频谱或出现涡流的多普勒信号。
TCD的检测结果异常以椎动脉为多见，其次为基底动脉。
结论TCD 具有准确、安全、无创伤、可重复性好等特点，对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值，为理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。
Abstract：Objective To explore the value of transcranial Doppler （TCD）in patients with the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency. Methods Beijing Xin Qi JYQTCD-2000 method using transcranial Doppler （TCD）diagnostic instrument，Doppler probe detection of intracranial artery with 2MHz pulse. Patient seat slightly down，probe through the foramen magnum respectively detection of left and right vertebral artery （LV A，RV A）and basilar artery （BA）. The highest image selection of spectrum，observing the graph to eliminate interference，analysis of the peak systolic maximum velocity Vp，average velocity Vm，pulsatility index Pivalue. Results The 120 patients in the test result，abnormal 94 cases，accounting for 78.3% of the total number，for vertebral basilar artery blood flow velocity slowed down，spectral anomalies when vertebrobasilar arterial sclerosis and stenosis can occur when high flow velocity systolic Doppler spectrum or the appearance of Doppler signal of eddy current. The TCD results abnormality of vertebral artery was more common，followed by basal artery. Conclusion TCD is an accurate，safe，non-invasive，reproducible，and to determine the extent of cerebral ischemia in determining the diagnosis has important value of vascular lesions and the etiology，a method for the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency of non-traumatic ideal.Key words：Vertebrobasilar insufficiency；Transcranial Doppler椎-基底动脉供血不足本是老年人常见病，主要是由于脑动脉硬化、狭窄、颈椎骨质增生使椎动脉受压等原因所致[1]。
银杏叶片对颈动脉粥样硬化患者脑血管血流动力学的影响
演或心力衰竭者 ； 出血倾 向者 ； Ｃ 有 Ｔ Ｄ超声 窗显示 不佳对探 测结 ２ 结 果 果有影 响者。７ 患者 中， ８例 男性 ４ ｏ例 ， 女性 ３ ８例 ； 龄 ３ 年 ８～８ ２
治疗组与对照组 Ｔ Ｄ检查 的 比较 ， 疗组 各血 管 Ｖ 降低 Ｃ 治 ｍ
岁， 平均年龄 （７ １ ４ ５ 岁 ； 中合并 高血压 ２ ， ５ ． ±１ ． ） 其 ０例 高血 脂症 较 对照组有显著型差异 （Ｐ ＜ ．５ ； ０ ０ ） 而两组 比较多数 血管 Ｐ 升 Ｉ
持长期服药者 ， 头颅 Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查 为 发 现 及 梗 死 ， 出 血 或 值 ±标准差 （ ± ） Ｉ 脑 ｘ 表示 ， 自身治疗前 后用 配对 比较 ｔ 检验 ， 组 肿 瘤 。排 除 标 准 ： 往 有 脑 出血 、 梗 死 史 ； 心 房 纤 颤 等 心 律 扮 间计量资料用均数 比较 ｔ 既 脑 有 检验 。
性 １ 。平 均 年 龄 （ ９４± ． ） 。 ３例 ５ ． ７９ 岁
边组织充分接触但要有适 当的松 弛 ， 如此可 以消除患者 站立和腹 在 １ ｍｏ／ ０ｍ ＬＬ以下 。
压增高时补片产生的张力 ， 边缘 必须缝 合 固定 在腱性 组织 上 ， 其 ③缝合 固定 的针距 为 ０ ５～ ． ｍ。④ 对 于无张力 疝修 补术后 ． ０ ８ｃ
１ ６例 ， 糖尿病 １ ， ０例 颈椎 骨质 增生 或颈 椎 间盘 脱 出者 １ ， ３例 并 高 ， 有显著性差异 （Ｐ ＜ ． ５ 。脑供血不足组治疗后 各血管 Ｖ ００ ） ｍ 选择 ３ ０例 老年健 康体检者 作为健 康对 照组 ， 中男 性 １ ， 其 ７例 女 增 高 ， 与治疗前 比较有显著 性差异（Ｐ ＜ ．５ 。见表 １ ００ ） 。
针刺上巨虚穴对大脑中动脉血流动力学影响的研究
４ ０・
Ｊ ＣＡＭ． Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ２ ９， ＮＯ． １ ０
腧 穴 应 用
针刺 上 巨虚穴对大脑 中动脉血流 动力学影响 的研 究
程为平 ， 金 学俊
（ 黑 龙江 中医药 大学 附属第 一 医院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ） 摘 要： 目的 ： 探 讨针 刺上 巨虚 穴对 大脑 中动 脉 （ ＭＣ Ａ） 血流 动力 学的 影响 ， 为 临床 应 用上 巨虚 穴 治疗脑
中图分 类号 ： Ｒ ２ ２ ４ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ０— ０ ０ ４ ０—０ ２
பைடு நூலகம்
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著Articles近年来，随着CT及MRI的广泛应用，小儿外伤性腔隙性脑梗塞的诊断已为临床所重视,而对于超声探讨小儿外伤性腔隙性脑梗塞则鲜为报道。本文旨在通过高频超声探讨小儿外伤性腔隙性脑梗塞颈动脉的血流动力学变化，尝试为临床提供一种新的检查诊断手段和疗效评价手段，值得在临床推广应用，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月～2009年3月期间，我院共收治85例小儿外伤性临床疑似脑梗死的患儿接受颈动脉高频超声检查，其中24例(男性16例，女性8例，年龄8个月～12岁，平均6.4岁)患儿经CT确诊为腔隙性脑梗死。同时选取30例健康儿童作为对照组。1.2 临床表现 症状出现时间为伤后2～72h，GCS评分为 8～15分。其中5例在受伤12h内第一次CT扫描未见异常。临床表现大部分为头痛、恶心、口角歪斜及单侧肢体运动不灵或无力。少数表现为受伤后短暂的意识障碍与偏侧肢体瘫痪、语言障碍等。临床治愈情况：由于治疗及时得当，除2例稍重外，余多在3～4周治愈出院。1.3 高频超声检查方法：应用HP-5500及IU-22彩色多普勒诊断仪，线阵探头频率3-11MHZ和5-9MHZ。选用小器官软件设置。资料经报告系统保存，供随后分析。受检儿童取仰卧位，肩后垫枕，头后仰并转向探查对侧，尽量使颈伸展，充分暴露受检区。胸前贴电极，同步心电图检查。探头置于胸锁乳突肌前缘，从颈动脉起始处开始至颈内动脉入颅处显示不清为止。逐段观察双侧颈总动脉、颈总动脉分叉膨大部及颈内动脉的横、纵切面。取颈动脉长轴切面，于心电图R波顶点分别测量颈总动脉分叉处、分叉前1.5cm(颈总动脉远端)及分叉处后1.0cm(颈内动脉近端)范围内的管腔内径，及内膜交界面与中－外膜交界面之间的最大距离，为 IMT值。在上述检查部位用彩色多普勒观察管腔内血流动力
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.3.005高频超声探讨小儿外伤性腔隙性脑梗塞颈动脉的血流
动力学变化
刘研[摘要] 目的 旨在探讨高频超声对小儿外伤性腔隙性脑梗塞的颈动脉的血流动力学变化，尝试为临床提供一种新的检查诊断手段。方法 对24例经CT
确诊为腔隙性脑梗死的患儿进行高频彩色多普勒超声检查，分别检测左右侧颈总动脉和颈内动脉及椎动脉收缩期峰值流速Vs，舒张期末期流速Vd，平均血流速度Vm，阻力指数RI。同时选取30例健康患儿作为对照组。并且对患儿治疗前后各参数进行比较。结果 患儿双侧颈动脉，椎动脉血流速度均升高，且与治疗前相比，治疗后上述动脉血流速度减低(P<0.05)。结论 因此我们认为通过高频超声观察患儿的斑块及颈动脉血流动力学参数的变化在临床上有较重要的应用价值。[关键词] 颈动脉;血流动力学;腔隙性脑梗塞;高频超声
[Abstract] Objective To explore carotid arteries hemodynamics Of lacunar infarction in children by injury , it can be a new way to clinic. Methods We examined and recorded systolic peak fl ow velocity (Vs) diastolic peak fl ow velocity (Vd) mean fl ow velocity (Vm) 0f carotid artery and vertebral artery in 24 cases of lacunar infarction in children by injury and 30 healthy and checked again after treatment. Results The increase of velocities was found in all patients groups after treatment, we found decrease of velocities in those arteries(P<0.05) Conclusion It is very helpful to diagnose lacunar infarction in children by injury that we exam carotid arteries hemodynamics .[Keywords] Carotid artery;Hemodynamics;Lacunar infarction in children;High -resolution Ultrasound
学情况，记录脉冲多普勒血流频谱。取样容积置于管腔中央，大小为1.5～3mm。血流方向与声束夹角≤60。分别检测左右侧颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)收缩期峰值流速Vs、舒张期末期流速Vd、平均血流速度Vm及阻力指数RI。1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件，所有计量资料表示为均数±标准差(x±s)，组间比较用独立样本的t检验。同组中用药
前后的比较用配对的t检验。以P<0.05为有显著性差异。2 结果2.1 小儿外伤性腔隙性脑梗塞的二维超声及CT检查部位见表1。由表1可见，患儿在伤后第 1天～数天内二维声像图可见颈动脉IMT＞0.8mm者为13例，可见断裂并剥脱条状光带者1例，前或后壁可见强回声光斑的11例，而头颅CT检查示梗塞的部位大部分位于内囊或基底节区。2.2 高频超声的彩色多普勒分析见表2。2.3 治疗前后颈动脉血流参数比较见表3。由表3可见，24例患儿经彩色多普勒检查显示，高频超声颈动脉血流动力学参数异常率为100％，均为血流速度增高(Vs、Vd、Vm)，与健康对照组相比有非常显著性差异(P<0．01)，其血
作者单位:123000 辽宁省阜新市中心医院B超室 (刘研)表1 小儿外伤性腔隙性脑梗塞的二维超声及CT检查的部位例数 颈动脉二维超声 颅内CT(部位)3 CCA 后壁IMT＞0.8mm 豆状核 5 ICA 起始后壁IMT＞0.8mm 内囊及基底节区 2 CCA 前壁强光斑 内囊4 ICA 前壁强光斑 内囊及基底节区2 CCA 前壁或后壁IMT＞0.8mm及合并强回声光斑 左丘脑3 RICA 前壁IMT＞0.8mm及合并强回声光斑 内囊及基底节区1 颈内动脉近颈总动脉分叉处可见一条剥脱条状光带 左内囊4 无异常 内囊及基底节区
当代医学 2011年1月第17卷第3期总第230期 Contemporary Medicine, Jan. 2011,Vol.17 No.3 Issue No.230论
著Articles
9流动力学各项参数结果见表2。24例患儿临床治疗后复查CDFI见动脉血流速度较治疗前减低，且与治疗前相比，有显著性差异 (P<0.05)。 3 讨论脑梗塞的常见原因主要有血液动力学因素、血液流变学因素等[1-2]。对于小儿外伤性脑梗塞，考虑主要原因是血液动力学因素。同成年人相比，小儿栓子的产生几率应该更小。本组患者都为轻、中型的脑外伤，也就是轻微的脑挫伤。因此，当头颅受外力碰击后使血管壁损伤，动脉内膜受损，缩血管神经传出冲动增多，使局部血管痉挛，血管紧张性升高，引起动脉口径相对偏小，呈现一种慢性收缩状态。而血流速度可提示血管紧张性，本组患儿彩色多普勒检查异常率为100％，均为血流速度增高(Vs、Vd、Vm)，与健康对照组相比有非常显著性差异(P<0．01)。小儿颈部肌肉发育较头颅相对迟缓，支撑和保护作用较差，如外伤时头颅过伸，颈动脉受到牵拉而损伤，当头部被动向对侧旋转时，颈内动脉于颈1～2侧块和颈3的横突受阻，张力剧增，致使动脉平滑肌中环层及内膜层断裂。本组1例二维超声颈内动脉近颈总动脉分叉处可见一条剥脱条状光带。本组24例患儿经扩张血管、扩充血容量及应用神经细胞活化剂、高压氧、功能锻炼等治疗，1个月后复查，颈总动脉和颈内动脉及椎动脉收缩期峰值流速Vs，舒张期末期流速Vd、平均血流速度Vm均较治疗前减低，且与治疗前相比，有显著性差异 (P<0.05)。在操作中我们应注意，儿童颈部不同于成人，皮下脂肪较少，探头要轻触皮肤，不可重压[3]。又因颈部较短，颈动脉分叉部位更高，这时需尽量后仰颈部并抬高肩部。这样为方便进一步观察颈动脉的血流动力学变化。本组观察者固定检测部位在颈动脉分叉膨大处近端1.5cm及远端1.0cm，以最大测值为观测值。将多普勒超声取样夹角统一为60ο[4]。我们认为小儿腔隙性脑梗塞患者不容临床忽视，它存在急性脑梗死的高危因素[5]。因此，对此类患儿，临床应考虑到及时行颈动脉超声检查，通过观察斑块及血流动力学参数的变化有重要意义，早期筛选易发生急性梗死的高危人群，并采取相关的防治措施，以便有效地降低急性脑梗死的发生。
参考文献[1] 王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:137-140．[2] 叶任高,陆在英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:258-268．[3] 艾乙,夏青.正常儿童颈动脉双功能彩色多普勒检测值研究[J].中国儿童保健杂志,2004,12:20-22.[4] 唐杰,董宝玮.腹部和外周血管彩色多谱勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2007:123-159．[5] 刘颖,张玉林.颈动脉超声技术与儿童临床前动脉粥样硬化危险因素[J].中国动脉硬化杂志,2006,14(12):1042-1044.
表2 患儿组与对照组颈动脉血流参数比较 (x±s)分组 Vs(cm/s) Vd(cm/s) Vm(cm/s) RICCA 健康组 左 78.20±9.31 27.90±5.33 42.33±2.11 0.64±0.05 右 75.12±7.18 28.11±4.36 44.77±5.36 0.66±0.04 患儿组 左 98.20±9.31** 35.90±5.33** 65.33±8.11** 0.75±0.05** 右 102.44±6.72** 38.15±9.12** 77.31±5.16** 0.77±0.05**ICA 健康组 左 64.30±4.10 21.30±3.60 33.65±5.12 0.63±0.06 右 63.80±6.98 20.50±3.21 35.11±5.36 0.65±0.03 患儿组 左 81.12±6.11** 35.23±3.68** 46.33±2.36** 0.67±0.05* 右 77.69±5.99** 33.69±5.12** 43.52±4.69** 0.65±0.07VA 健康组 左 42.42±3.89 12.75±6.25 28.70±3.45 0.61±0.06 右 48.35±5.12 13.11±3.89 29.36±4.99 0.65±0.04 患儿组 左 59.46±7.18** 20.12±5.16** 36.54±3.77** 0.64±0.05 右 61.39±4.98** 20.83±6.19** 37.57±4.66** 0.65±0.03