诊断学基础—常见症状2

常见症状—腹泻
腹泻次数及粪便性质：急性—可达十余次 慢性—次数较少 黏液脓血便—细菌性痢疾 果酱样大便—阿米巴痢疾 黏液而无病理成分—肠易激综合症
常见症状—腹泻
腹泻与腹痛的关系： 脐周疼痛便后不缓解—小肠病变 下腹疼痛便后缓解—结肠病变
无明显腹痛---分泌性腹泻来自常见症状—腹泻治疗 病因治疗 助消化药：胰腺功能不全用胰酶；蛋白 质消化不良用胃蛋白酶 止泻药：药用炭、蒙脱石等。 微生态制剂：双歧三联活菌胶囊；复方 嗜酸乳杆菌片
常见症状—呕血与便血
1.鲜红色不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于 排便后有鲜血滴出或喷出者，提示为肛门或肛 管疾病出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤。 2.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长， 可出现柏油样便。 3.阿米巴痢疾—暗红色果酱样大便； 急性菌痢—黏液脓血便； 急性出血坏死性肠炎—洗肉水样便+特殊的腥 臭味
诊断学基础—常见症状2
常见症状—腹泻

定义：凡因肠黏膜的分泌旺盛、吸收障碍、肠 管的蠕动增强，使肠内容物通过的速度加快， 造成排便次数增多，大便稀薄或水样。
常见症状—腹泻

病因：感染性腹泻 肠道非感染性病变 消化性腹泻 功能性腹泻 菌群失调性腹泻 肠易激综合征
常见症状—腹泻
临床表现： 1.年龄、职业、服药史、流行区、摄取毒物或食 物过敏史。 2.起病及病程：急、短—感染或食物中毒 慢、长—慢性感染、 非特异性炎症、 吸收不良、 肠道肿瘤或神经 功能紊乱 3.腹泻次数及粪便性质 4.腹泻与腹痛的关系
常见症状—呕血与便血

治疗 1.病因治疗；
2.止血药：维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙 胺。 3.其他—输血、扩容等液体疗法
常见症状—尿频、尿急、尿痛

尿频—排尿次数多 病因： 炎症性 多尿性 精神性 膀胱容量减少性
常见症状—尿频、尿急、尿痛

尿急—突然有强烈尿意难以控制，需立 即排尿

尿痛—排尿时下腹部、会阴及尿道内疼 痛或烧灼感
常见症状—尿频、尿急、尿痛

治疗—根据病因选用不同的方法 细菌性—抗生素 结核性—抗结核治疗
常见症状—水肿

定义：组织间隙液体增多的现象，分全 身性和局限性两类
常见症状—水肿


病因及临床表现： 全身性水肿—心源性、 肾源性、 肝源性、 营养不良性、 黏液性水肿（甲状腺功能减退） 局限性水肿—常因感染、外伤、静脉回流、淋 巴回流受阻，另外还见于药物、食物过敏所致。
常见症状—水肿

治疗： 1.病因治疗 2.控制盐和液体的摄入 3.利尿剂：呋塞米、螺内酯等
常见症状—鼻塞

病因与临床表现： 1.过敏性鼻炎 2.鼻中隔偏曲合并肥厚性鼻炎 3.慢性鼻窦炎
常见症状—鼻塞

治疗 1.过敏性鼻炎—首要原则找出过敏原， 避开过敏原。抗组胺药或使用鼻喷剂 2.急慢性鼻窦炎—麻黄碱、呋喃西林/麻 黄碱滴鼻剂 3.鼻中隔偏曲合并慢性肥厚性鼻炎—手 术矫正
常见症状—呕血与便血


呕血：上消化道出血，经口腔呕出者 三大病因： 消化性溃疡； 食管胃底静脉曲张破裂出血； 急性胃黏膜病变。 临床表现：呕血及黑便；急性周围循环 衰竭；发热；氮质血症。
常见症状—呕血与便血
便血：是指消化道出血由肛门排出
大于50ml以上大便颜色发生改变，肉眼 可见
小于20ml不造成颜色改变，须经隐血试 验才能确定称为隐血便。
常见症状—便秘

定义：排便次数明显减少，每2-3天或更长时间一 次，无规律，粪质干结，常伴有排便困难。
常见症状—便秘

病因与临床表现： 意识性便秘 功能性便秘 痉挛性病变 低张力性便秘 药物性便秘
常见症状—便秘
治疗： 一般治疗：改善饮食结构、多饮水、养 成定时排便的习惯；适宜运动，保持身 心愉快。 容积性导泻剂--麦麸、果蔬纤维 刺激性导泻剂—番泻叶、大黄、果导片 等 渗透性导泻剂—乳果糖、硫酸镁、甘露 醇 润滑性导泻剂—甘油、石蜡、蜂蜜。