通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心衰疗效评估

．１０２．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．６　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１５．０６．０５３　通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢，陡心衰疗效评估　

Ｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ—ｋｉｄｎｅｙ　Ｙａｎｇ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｔｙｐｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｂｙ　Ｔｏｎｇｙａｎｇ　Ｈｕｏｘｕｅ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　

魏兴宏　王平和　张学山　刘裕青。　（１．东莞市清溪医院，广东　东莞，５２３６６０；２．五华县中医医院，广东　梅州，５１４４００；３．五华县慢性病防治站，广东梅　Ｉ＇１　５１４４００）　

中图分类号：Ｒ７２２．１２　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）０６—０１０２．０２　证型：ＡＧＢＤ　【摘要】目的：探讨通阳活血汤治疗心。肾阳虚型慢性心衰患者的临床疗效。方法：选取五华县中医医院病例３２例，五华　县慢性病防治站病例８例，东莞市清溪医院病例８例，合计４８例辨证为心肾阳虚型患者即纳入观察对象，随机分为观察组和对　照组，分别给予不同药物治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总好转率优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　未出现不良反应。结论：通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心衰患者，安全性高，临床意义重大。　【关键词】通阳活血汤；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；临床疗效　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ａｎｄ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｏｎｇｙａｎｇ　Ｈｕｏｘｕｅ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ—ｋｉｄｎｅｙ　Ｙａｎｇ　

．ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｔｙｐｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｗｕｈｕａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，８　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　Ｗｕｈｕａ　ｃｏｕｎｔｙ　ｓｔａｔｉｏｎ，８　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　Ｄｏｎｇｇｕａｎ　Ｑｉｎｇｘｉ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　４８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｋｉｄｎｅｙ　Ｙａｎｇ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｇｉｖｅｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ曲　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　（Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈｏｕｔ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｏｎｇｙａｎｇ　Ｈｕｏｘｕｅ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅａｒｔ－ｋｉｄｎｅｙ　Ｙａｎｇ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｗｉｔｈ，ｈｉｇｈ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｏｎｇｙａｎｇ　Ｈｕｏｘｕｅ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔ　ｋｉｄｎｅｙ　Ｙａｎｇ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｔｙｐｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

慢性心衰是由各种疾病导致的综合征，临床表现主要为　心脏病变，该疾病死亡率相对较高，临床治疗存在一定的难度。　给予西药治疗虽能在某种程度上改善患者临床症状，但无法　阻挡患者心功能的持续病变，再加上西药高昂的价格和毒副　作用，逐渐被临床限制使用…。近年来研究发现，中药治疗　慢性心衰患者疗效显著，不但能改善患者临床症状，还能提　高患者生活质量，避免不良反应等。对此，将心肾阳虚型慢　性心衰患者４８例作为研究对象，具体结果报告如下。　１资　．和方法　１．１临床研究资料　选取２０１３年３月一２０ｌ４年１２月所收治心肾阳虚型慢性　心衰患４８例，将其分成观察组与对照组。观察组患者２４例，　男性ｌ４例，女性１０例；年龄５５～７５岁，平均年龄（６５．５±０．５）；　心功能：ＩＩ级患者５例，Ｉｌｌ级患者１５例，ＩＶ级患者４例：　对照组患者２４例，男性患者１５例，女性患者９例；年龄　５７～７７岁，平均年龄（６６．５±０．８）：心功能：ＩＩ级患者６例，　ＩＩＩ级患者１３例，Ｉｖ级患者５例。两组患者在性别、年龄、心　功能等级等临床资料方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　１．２临床诊断标准和排除标准　①所有患者均符合临床慢性心力衰竭诊断标准；②临　床症状：所有患者均存在心悸、乏力、气短、腹部疼痛、　肿胀等临床症状；③所有患者均自愿参与该研究，治疗前　期签署意向书；④排除脏器功能损伤、肺部水肿及药物过　敏史患者。　１．３临床研究方法　两组患者入院后均进行常规检查，根据医嘱休息、吸氧，　并控制每日摄入钠盐含量。对照组患者根据患者实际病情，　给予利尿剂、洋地黄制剂等常规性西医治疗；观察组患者在　对照组患者常规西医治疗基础上，给予通阳活血汤，药物组　成为：丹参、黄芪各３０　ｇ，党参２０　ｇ，川芎、红花、芍药、　郁金、降香各１Ｏ　ｇ，延胡索、徐长卿各１２　ｇ，水煎服，每日１　剂，可分２次服用，也可将该中药作为茶饮，分多次服用。　两组患者均治疗２个月，比较其临床疗效。　１．４观察项目和指标　①比较两组患者临床资料；②比较两组患者临床疗效，　标准：患者临床症状全部消失，心功能恢复ｌ～２级，各项检　查恢复正常为显效；患者临床症状明显改善，心功能恢复１级，　不足２级，各项检查也改善为好转；患者临床症状无任何明　显性变化，心功能无变化，且病情逐渐加重为无效；③比较　两组患者治疗前后心功能及血脂指标。　中医临床研究２０１５年第７卷第６期　．１０３．　１．５统计学方法　采用ＳＰＳＳＩ８．０软件进行统计学分析；计数资料采用　检验；计量资料用均数±标准差（　±　）表示，采用ｔ检验；　尸＜０．０５表示差异有统计学意义。　

表ｌ两组患者临床资料上的对照　，Ｘ￣ｓ）　

２结果　２．１两组患者临床资料对照　临床资料显示，两组患者的性别、年龄、心功能等级等　临床资料无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。（见表Ｉ）　

注：与对照组比较，．Ｐ＞０．０５　２．２两组患者临床疗效对照　异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。且两组患者治疗后无任何　临床结果显示，两组患者治疗后临床症状均发生明显变　不良反应出现。　（见表２）　化，观察组患者好转率（９５．８％）优于对照组（８３．３％），差　

表２两组患者临床疗效上的对照（ｎ，９６）　

注：与对照组比较，‘Ｐ＜０．０５　２．３两组患者治疗前后心功能及血脂指标　异（尸＞０．０５），治疗后各项指标明显改善，观察组患者改善　临床结果显示，两组患者治疗前心功能和血脂无显著性差　情况优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（见表３）　表３两组患者治疗前后心功能及血脂指标上的对照（Ｘ￣ｓ）　

注：与对照组比较，’Ｐ＞Ｏ．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　近年来，随着慢性心衰患者的不断增加，该疾病己成为　我国急需解决的卫生问题。相关资料显示，虽然慢性心衰患　者住院率占心血管疾病患者２０．０％，但死亡率占４０．Ｏ％。由此　可见，慢性心衰疾病严重影响患者生活质量，给患者带来一　定的生命威胁，医护人员必须给予患者科学、合理的临床治疗，　以便加快患者康复进度ｆ２１。　目前，借助西医药物治疗慢性心力衰竭患者，虽可在某　种程度上改善患者临床症状及各项指标，但由于该药物无法真　正控制患者心功能下降，再加上西医药物相对较贵，毒副作用　多等因素的影响，已逐渐被限制临床使用。而中医在治疗慢性　心力衰竭患者中经验丰富，且临床疗效显著，可明显改善患者　临床症状，提高生活质量，符合王丽萍等　研究报告。　中医学认为：慢性心力衰竭属于“心悸”“喘证”等范畴，　该疾病主要以虚为本，包括：气虚、阳虚，气虚为病理基础，　因此，临床治疗过程中需将气虚作为治疗原则。本次研究实　验的４８例患者均为心肾阳虚型慢性心衰。通阳活血汤中党参、　黄芪具有补气健脾之功效；丹参、降香可通经活络；川芎、　延胡索等具有行气活血之功效；红花可活血通经，散瘀止痛。　将所有药物联合使用，可通经活络，祛除心脏瘀滞，确保脉　

络畅通，达到标本兼治的临床目的【４Ｊ。　本次研究实验的４８例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中，　给予对照组患者常规西医治疗，观察组在该基础上给予通阳　活血汤，结果显示心功能和血脂的改善情况观察组明显优于　对照组，说明通阳活血汤在心肾阳虚型慢性心衰患者临床治　疗中意义重大，好转率高。研究结果与黄靖等【５　研究报告相符。　综上，通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心衰患者，效果　显著，无明显不良反应，可改善患者生活质量，延长生存期间，　值得推广使用。　

参考文献：　【ｌ】游茂，贺柯庆，秦婉玲．益气温阳汤治疖　肾阳虚型慢性心力衰竭临　床研究［Ｊ］．长春中医药大学学报，２０１ｌ，２２（Ｏ２）：１７５—１７６．　【２】刘裕青．通阳活血汤治疗心肾阳虚型心衰的Ｉ｝笛床分析［Ｊ］．临床医学工　程，２０１１，１２（Ｏ５）：７３４．７３５．　【３】王丽萍，刘新祥，毛以林，等．中西医结合治疗　。肾阳虚型冠心病慢性　心衰３６例临床观察［Ｊ］．中医药导报，２０１０，２６（Ｏ３）：２１－２２．　【４】王永年。心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性　衰竭３５例［Ｊ】．陕西中医，　２００８，１８（１０）：１２８７．１２８８．　［５】黄靖，周鸿图．真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心衰临床疗效观察［Ｊ］．　中医临床研究，２０１３，２２（１１）：２８－２９．　

编辑：白莉编号：ＥＢ．１５０１０８０１（修回：２０１５．０１．２５）