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脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理

本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 8 0 例, 均无严重 的意 识障 碍 , 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 C _ , Tl J 头颅 MR 确诊 。其中脑出血 4 , I 8例 脑梗死 3例, 5例, 3 , 2 男 o 女 0例 年龄 5 7 岁 , 1— 2 平
如刺 激 1 2 O~ O次 , 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 , 再刺激 、 再吞 咽 , 反复 进行 , 体时 总 间持 续 2 0—3 O分钟 。② 口腔 结构 的训 练: 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 , 从而代偿功能缺损 。口唇训 练: 上下唇闭 紧, 舌在两 唇之间施加压 力 , 而作 闭唇 , 嘴 , 角上 抬动作 ; 撅 唇 舌训 练 : 舌 向前方或侧方舔唇 , 唇用力抵抗舌的推
结 果
4级, 住院时间 2 5 o~ 0天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 , 异有 显著 意义 ( : 差
3 .6 P< . 1 ; 照 组 护 理 前 后 比 较 , 35 , 00 )对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 ( u=12 P > .4, 00 )见 表 1 .5 , 。
中吞咽 障碍 患者 ( 试验 组) 行摄食 前训 进 练和摄食{l , } 并与 4 l 练 0例 未进. 行康 复训 练 的患者 ( 照 组 ) 对 进行 比较 。结 果 : 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善, 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 , 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 : 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 , 至是 痊愈 。 甚
48例脑卒中患者的早期康复护理体会

48例脑卒中患者的早期康复护理体会作者:刘芳来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的:降低脑卒中患者的残疾程度提高患者的日常生活能力。
方法:在早期对患者进行康复治疗,其程序为良姿位摆放;床上训练;坐位平衡训练;站位平衡训练;步行训练;上、下楼梯训练;日常生活活动训练及语言训练。
结果:在发病早期进行康复治疗护理,取得明显疗效:无1例发生褥疮,肢体运动功能明显提高,步行恢复率为80%(行走自如34例、需拐杖协助7例)结论:早期进行康复治疗,有利于防止废用性肌萎缩等废用综合征的产生,有效地防止肢体挛缩,防止或减少非瘫痪侧的肌萎缩【关键词】脑卒中;早期康复;护理1 临床资料1.1 临床资料;对我科2009年6月至2010年6月,48例脑卒中患者进行康复治疗护理,经颅脑 CT 检查确诊脑出血46例,蛛网膜下腔出血2例;其中女12例,男36例,年龄52~88岁,平均为72岁;发病4~6h或半周内入院,均有不同程度的肢体活动障碍,住院平均天数46天。
2 方法2.1 早期康复治疗的程序:良姿位摆放;床上训练;坐位平衡训练;站位平衡训练;步行训练;上、下楼梯训练;日常生活活动训练及语言训练。
2.2早期康复治疗的适宜时间:脑出血病人在病情稳定后,尽可能早地进行康复治疗,并且要根据病人病情的轻重做出决定。
病人入院后病情的严重程度、是否伴有意识障碍或昏迷、卒中的临床类型、心血管的状况等的正确判断,对决定康复治疗开始时间尤为重要。
3 结果在发病早期进行康复治疗护理,取得明显疗效:无1例发生褥疮,肢体运动功能明显提高,步行恢复率为80%(行走自如34例、需拐杖协助7例)。
早期康复治疗的措施3.1急性期以被动活动为主;被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。
可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。
注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦和经济负担。
脑卒中偏瘫早期康复护理论文

脑卒中偏瘫的早期康复护理摘要目的:探讨脑卒中偏瘫患者早期肢体康复训练的效果。
方法:将脑卒中偏瘫患者120例随机分为训练组及对照组各60例。
对照组采用常规护理,训练组介入早期康复护理,观察肢体功能恢复情况。
结果:训练组在肢体运动功能恢复和生活活动能力提高方面优于对照组,差异有显著性。
结论:对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理,有利于神经功能的恢复,减轻致残程度,提高患者生活质量。
关键词脑卒中偏瘫康复护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.261脑卒中是我国的常见病、多发病,死亡率和致残率高,幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。
规范系统的早期康复护理对改善患者的功能障碍,提高其生活自理能力有决定性的作用。
2011年1月~2012年3月收治脑卒中患者60例,早期康复护理体会介绍如下。
资料与方法120例脑卒中偏瘫患者,经ct或mri确诊脑出血31例,脑梗死89例,随机分为训练组与对照组。
训练组60例,男38例,女22例,平均年龄66岁。
脑出血16例,脑梗死44例;左侧偏瘫32例,右侧偏瘫28例。
对照组60例,男36例,女24例,平均年龄64岁。
脑出血15例,脑梗死45例;左侧偏瘫29例,右侧偏瘫31例。
两组资料经统计学处理,差异无显著性。
方法:所有患者均接受病情观察、生命体征监测和并发症预防常规护理,训练组介入早期康复护理。
观察指标:在患者入院第1周和出院前,对两组采用brunnstrom6级评价法评定上下肢运动功能[1],运用修订的barthel生活活动指数评定日常生活活动能力,2次评定由同1人员完成。
结果训练组与对照组康复护理训练前后的brunnstrom偏瘫肢体运动功能和barthel生活活动能力评定,见表1。
经x2检验,出院前与第1周相比,两组间上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p<0.05);出院前两组间比较,对照组不如训练组。
上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p<0.05)。
脑卒中康复实习报告

一、实习背景脑卒中,又称中风,是中老年人常见的急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
近年来,随着我国人口老龄化加剧,脑卒中的发病率逐年上升,给患者及其家庭带来了沉重的经济和心理负担。
为了提高脑卒中患者的康复治疗效果,我于2023年10月至2024年1月在某康复医院进行了为期三个月的脑卒中康复实习。
二、实习目的通过本次实习,我旨在了解脑卒中康复的基本理论、诊断方法和治疗技术,掌握康复护理的基本操作技能,提高自己的临床实践能力,为今后从事康复医学工作打下坚实基础。
三、实习内容1. 脑卒中康复基础知识学习在实习期间,我学习了脑卒中的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则。
了解到脑卒中康复分为早期康复、中期康复和后期康复三个阶段,每个阶段的治疗重点和康复方法有所不同。
2. 康复护理技能培训在实习过程中,我跟随带教老师学习了康复护理的基本操作技能,如评估、计划、实施和评价。
主要包括以下几个方面:(1)评估:对患者进行全面评估,包括生理、心理、社会等方面,为制定康复护理计划提供依据。
(2)计划:根据评估结果,制定个体化的康复护理计划,包括康复训练、药物治疗、心理支持等。
(3)实施:按照康复护理计划,对患者进行康复训练,包括肢体功能训练、日常生活活动能力训练、心理干预等。
(4)评价:定期评价康复效果,根据评价结果调整康复护理计划。
3. 临床实践在临床实践中,我参与了脑卒中患者的康复护理工作,包括:(1)协助医生对患者进行康复评估,了解患者的病情和康复需求。
(2)指导患者进行康复训练,如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
(3)对患者进行心理疏导,帮助患者树立康复信心。
(4)协助家属了解康复护理知识,提高家庭护理水平。
四、实习体会1. 康复护理工作是一项系统工程,需要医护人员、患者及家属共同努力。
2. 康复护理工作要求医护人员具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。
3. 康复护理工作需要关注患者的心理需求,提高患者的康复信心。
脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析

CHN MEDCA R D 巾田 医药 写报 9 IA I LHE AL 7
・
现代护理 ・
星茎 生 堂生
治 疗 组 对 照 组 3 1 3 1
21 0 1年 9月第 8卷 第 2 7期
靠 外 力 扶 持 帮 助伸 展 活 动 , 从小 关 节 开 始 活 动 , 过 渡 到 先 再 大 点 的关 节 点 , 以免关 节 脱位 受 损 , 作 不 能剧 烈 , 动 动作 幅度 要平缓 , 慢后快 , 松后 紧 , 先 先 以外 力 牵 引 痉 挛 的肌 肉 与 神 经 , 进 关 节点 和 健康 部 位 的组 织软 化 , 解 神经 与肌 体 。 促 缓 在 被 动运 动 的过 程 中可 以辅 助按 摩 , 者 配合 进 行 , 果 更 佳 。 两 效 这 样 可 以 防止 因为 运 动 不 平衡 而 产 生 的肌 肉短 缩 变形 。第 四 , 立 训练 。患 者可 以在 平 衡杠 或 者站 立 架 等辅 助 器 材 的 站 帮 助 下进 行 站 立 训 练 ,在 站 立 训 练 时 要 在 患肢 下 面放 一 垫
cssad ot l r p 3 a s T e ot l op a et yh net nl a ae e rg, dt et ae n nr o (1 s ) h n o g u sra d e ovni a cr bsd nt usa e r — ) c og u c e . c r r w t ebt c o e o hd n h t a
绪, 发病 率 高达 2 %~ 0 0 6 %。脑卒 中患 者 的情绪 不 稳定 , 容 且
选取 21 0 0年 3月 ~ 0 1年 1月 在 我 院治 疗 的 6 21 2例 急
易悲 观 , 直 接 降低 患者 对治 疗 、 复 的信 心 , 而 阻碍 患 这会 康 从 者神 经 系统 机制 的恢 复 。因此 , 应积 极 向患 者传 输 早期 康 复 的相 关 信 息 , 高 患 者 对早 期 康 复 的 了解 , 患者 树 立 战 胜 提 让 病魔 的信 心 , 确对 待偏 瘫 的事 实 , 极配 合 早期 康 复治 疗 , 正 积
脑卒中患者语言和肢体功能早期康复护理论文

脑卒中患者语言和肢体功能早期康复护理[关键词] 脑卒中;语言;肢体功能;早期康复[中图分类号] r743[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-07-165-01脑卒中通常是指急性脑血管疾病,起病急骤,可迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状和体征的一组疾病,包括脑出血、脑梗死和脑静脉系统血栓形成等。
由于脑血管疾病患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍,心理和情感障碍等。
我国每年脑卒中的发病率217/10万,全国每年发病数逾150万人,致残率高达86.5%[1]。
脑卒中偏瘫病人早期语言训练和肢体功能康复护理有利于提高病人的肢体运动能力和日常生活能力,降低致残率,减少并发症的发生[2、3]。
为提高脑卒中病人的生活质量,使病人能早日重返社会,减轻社会压力和家庭的负担。
1 临床资料 96例中男60例,女36例,年龄46-80岁,平均63岁。
其中:脑出血36例,脑梗塞60例,全部经ct确诊。
左侧偏瘫56例,右侧偏瘫40例,伴失语15例。
2 早期康复护理方法2.1 心理护理脑卒中患者由于情绪发展快,恢复期较慢长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪,康复训练中,病人的心理状态能直接影响康复的进展,因此要把心理护理贯穿在整个早期康复训练中[4]。
首先分析和了解患者的心理状态,建立舒适安静方便的修养环境,可减轻就卧病床患者的身心疲惫和减少行动不便带来的烦恼与沮丧,给予周到细致的生活护理,心理支持,帮助患者协调其社会生活。
用护理技巧填补患者的体力,智力和意志方面的缺陷,保持良好的心态,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。
2.2 肢体功能锻炼的护理2.2.1 按摩从入院开始,保持肢体功能位,按摩可促进局部的血液,淋巴液回流,防止和减轻浮肿,使皮肤和皮下组织血运丰富。
改善营养,每日2次,每次15~20分钟,上肢从手指开始至前臂,肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围,用安抚性按摩使期限放松,对肌张力低的肌群则给予按摩或揉捏。
脑卒中患者社区个案护理体会

脑卒中患者社区个案护理体会第一位患者是一位62岁的男性。
他在脑卒中发作后失去了部分语言能力和左侧肢体的运动功能,康复阶段非常艰难。
在护理过程中,我发现脑卒中患者需要的不仅仅是专业的医学护理,更重要的是心理上的支持和鼓励。
我花费了大量时间和患者沟通,让他感受到家庭和社会的关爱和支持。
通过与他的交流,他的情绪也逐渐得到了稳定和积极的转变,对康复充满了信心。
在接下来的护理过程中,我还发现脑卒中患者的康复过程需要有步骤的进行。
我们不能一味急于求成,而应该以患者的实际情况出发,逐步制定合理的康复计划。
在制定康复计划时,我和家属进行了充分的沟通,听取他们的意见和建议,共同制定了一份符合患者实际情况的康复方案。
通过艰苦卓绝的努力,患者的康复进展非常理想,最终恢复了语言和肢体功能。
另一位患者是一位78岁的女性,她的脑卒中发作后瘫痪在床,无法自理。
在护理过程中,我发现脑卒中患者的家庭成员需要同样的关心和支持。
在这个家庭中,患者的女儿是主要的照顾者,但是她因为长时间照顾患者而感到非常疲惫和无助。
在这种情况下,我们不能只关注患者本身,而应该从全方面考虑患者的康复问题。
我花了很多时间与患者的女儿交流,给予她情感上和精神上的支持,帮助她调整情绪和思维方式。
我还为她提供了一些简单的照护技巧和康复训练,让她在照顾患者的同时也能照顾好自己。
通过这些经历,我深刻意识到脑卒中患者社区个案护理的重要性。
不仅需要我们护理人员具备丰富的医学知识和护理技能,更需要我们具备良好的沟通能力和人文关怀。
我们还要重视患者的家庭照护者的情感需求和照护技能培训,形成一个完整的康复护理体系。
在实际工作中,我还发现脑卒中患者的饮食和睡眠也对康复起着非常重要的作用。
在饮食上,我们要根据患者口味和偏好制定合理的饮食计划,保证营养的摄入。
在睡眠上,我们要帮助患者建立规律的作息习惯,保证充足的睡眠时间。
通过合理的饮食和作息安排,患者的身体和精神状态得到了有效的改善,康复效果也更加显著。
脑卒中患者早期功能锻炼康复护理论文

脑卒中患者早期功能锻炼的康复护理【摘要】脑卒中病人发病急,恢复慢,且易留下不同程度的功能障碍,严重影响患者生存质量。
而早期功能锻炼,可有效改善患者肢体功能,缩短康复时间。
笔者对多例脑卒中患者进行及时、有效的早期功能锻炼直接护理干预,效果良好。
基于此,本文结合笔者多年的护理工作经验,对脑卒中患者早期功能锻炼的意义、护理方法以及护理体会等方面进行了探讨。
【关键词】脑卒中早期功能锻炼康复护理中图分类号:r493.3文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)8-145-02前言近年来,随着人民生活水平的提高,我国脑卒中的发生率成明显上升趋势。
脑卒中是老年人的一种常见病、多发病,是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病,存在着明显的发病率高、致残率高、死亡率高的三高现象。
据统计,我国每年发生脑卒中的病人数量达200万,其发病率在我国为0.3%~1.0%,致残率高达75%,其中15%的患者日常生活不能自理,这给患者带来极大痛苦,给家庭和社会带来沉重的负担。
由上可知,脑卒中患者发病急,恢复慢,且易留下不同程度的功能障碍,严重影响患者生存质量。
因此,充分认识脑卒中的严重性,探讨对脑卒中瘫痪患者肢体及语言功能恢复的方法,从而降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率是当务之急。
通过笔者多年的工作经验,以及对多例脑卒中患者进行及时、有效的早期功能锻炼直接护理干预,发现早期功能锻炼十分重要,可有效改善患者肢体功能,缩短康复时间。
1 临床资料选择2007年4月至2011年4月我科收治的脑卒中患者200例,其中脑出血58例,脑梗死142例,所有病例均经ct检查确诊,均有不同程度的语言或肢体功能障碍。
患者年龄为45~78岁,平均年龄62岁,其中男124例,女76例。
对所有脑卒中患者进行及时、有效、个体化的早期功能锻炼直接护理干预,包括肢体、语言等训练,治疗一段时间后,观察效果进行评定。
2 早期功能锻炼的意义和重要性根据有关资料证实,早期功能锻炼在促进脑卒中患者肢体功能恢复和提高日常生活能力方面,明显优于单纯药物治疗及恢复期再进行功能锻炼,是有效控制废用综合征发生在最低程度的重要措施。
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脑卒中患者早期康复护理体会脑卒中患者早期康复护理体会【关键词】康复据卫生部统计,脑血管病近几十年间有明显上升的趋势,每年新发生脑血管病200万,每年死于脑卒中者150万左右,其中3/4留有不同程度的残疾,它已成为目前危害人类健康的三大疾病之一,严重影响患者的正常生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。
因此,早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复有重要意义。
1 临床资料本组100例患者均为我院神经内科2004年2月至2006年6月收治的脑卒中患者,出院后均有不同程度的肢体功能障碍,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点[1],并经颅脑CT和MRI确认。
先将其随机分为观察组和对照组。
观察组50例,男30例,女20例,年龄35~72岁,平均56.2岁,其中脑出血10例,脑梗死40例;对照组50例,男32例,女18例,年龄32~70岁,平均57.3岁,其中脑出血8例,脑梗死42例。
两组在年龄、性别、神经功能缺损等方面具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
所有患者均在我院神经内科接受常规治疗包括控制血
压,使用脱水剂、营养神经的药物。
但观察组除上述治疗外早期加入康复护理。
2 护理方法 2.1 康复护理 2.1.1 采取抗痉挛体位为了防止褥疮的发生,凡不能翻身者,应每2~3h翻身一次。
为了防止患肢肿胀,应抬高患肢。
每次变换体位后,应用软枕垫好患侧肢体,可降低“废用综合征”的发生率。
2.1.2 肢体按摩和被动关节运动在生命体征平稳后,对肢体进行按摩,可改善血液循环,起到消肿止痛作用。
然后各关节依次按由大关节到小关节运动,动作要轻柔,节律要缓慢,幅度不宜过大,时间不宜过长,以免造成软组织损伤,引起疼痛。
每日2次,每次活动各关节5~10次。
2.1.3 坐位训练先取15o~30o卧位,如病情允许每3~5d增加10o,最终达到80o~90o持续30 min后开始采取坐位训练,一般每日2次,每次20~30min。
2.1.4 主动运动协助患者开始由被动运动逐渐过渡到主动运动,首先将患者双手十指交叉,用健侧上肢带动患侧上肢做上举运动;双膝屈曲,尽量使髋关节伸展,帮助患者把双下肢放到床边,便于屈膝伸髋。
2.1.5 平衡反应训练和日常生活训练患者平衡训练
时,要求病人躯干部尽量向患侧移动,以诱发平衡反应,指导患者步行、行走车、上下楼梯等项目训练。
然后进行日常生活训练如刷牙、进食、穿脱衣服、捡豆子、橡皮泥塑等自理活动。
2.2 心理护理 2.2.1 心理护理在患者康复过程中起着不可忽视的作用,直接影响机体康复的效果,作为医护人员应经常与患者进行心灵上的沟通,以改善和消除患者心理障碍,使患者能配合医护人员进行早期康复训练,这样有利于患侧肢体的机能恢复。
2.2.2 多数脑卒中患者会出现肢体运动和语言功能障碍,往往会产生焦虑、烦躁、郁闷等,甚至有轻生的念头,医护人员为了避免患者情绪波动拒绝治疗,要经常安慰病人,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以乐观的态度去面对现实,使他们从悲观失望中解脱出来,告诉他们早期康复护理的重要性,如患者心里压力过大不能及时纠正,就会影响肢体功能的恢复,应抓住最佳时机,以免延误病情,以此来调动患者的积极性,主动配合治疗。
2.3 疗效评定标准基本治愈神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;显效神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度为1级~3级;有效神经功能缺损评分减少18%~45%,病残程度为4级~6级;无效神经功能缺损评分减少17%以下或增多,病残程度为7级[2]。
2.4 统计学处理采用χ2检验。
3 结果经我科1个月观察发现,经过康复护理的患者肢体恢复程度明显优于对照组。
两组临床疗效见表1。
表1两组临床疗效比较(略)*与对照组总有效率比较,P0.01 4 讨论近年来,越来越多的医护人员认识到早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复过程中的重要作用。
我们对脑卒中患者进行药物治疗的同时,要积极开展早期康复治疗,这不仅可以提高患者日常生活能力,而且有利于减少并发症的发生,为肢体的功能恢复奠定良好基础。
有研究报告认为,功能锻炼的介入可降低致残率,改善患者生活质量,功能锻炼越早介入,其功能预后越好[3]。
通过反复的被动和主动运动训练,可以对抗患者因卧床而产生的失用性肌萎缩,减少足下垂、足内翻等继发性障碍的发生并减轻其障碍时程度,从而有助于恢复患侧肢体的运动功能[4],最大限度恢复患者的生活自理能力。
大量实验证明,人类的中枢神经系统具有可塑性[5]。
脑卒中后中枢神经系统结构和功能存在着代偿和功能重组自然恢复能力,这种自然恢复是由于大脑中病变区域水肿的消退、血肿的吸收、颅内压的下降和部分坏死区域边缘神经细胞“休克期”的恢复[6],这样可使丧失的功能重新恢复,
显著改善肢体功能障碍。
运动功能的自然恢复是有限的,病人脑神经细胞损伤后不能再生,神经通路中断后不能复通,因此运动功能的恢复就有赖于健侧的代偿功能,运动功能的代偿一般不会自动发展,而有赖于学习和训练[7],及时的进行以运动再学习等神经促进技术为主的运动治疗方法,有利于诱发来自皮肤、关节深浅感觉器的大量信息的传入性活动以及来自大脑中枢的大量运动冲动信息的传出性活动[8],促进大脑皮层运动功能的重组,有利于恢复肢体运动功能,从而使受损的肢体功能得到恢复。
对脑卒中患者进行早期康复护理,对患侧肢体功能的恢复起到促进作用。
在康复过程中要循序渐进,主动与被动运动相结合。
同时在生活上多关心他们,使他们在社会上获得平等地位和待遇,提高患者战胜病残的信心,以良好的心态积极主动地参与治疗和康复,最大限度恢复肌力,这样可以提高生活质量,使他们早日回到社会中去。
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