正畸头影侧位定位X片骨性测量标准值
口腔正畸学实验教程-头影测量
口腔正畸学实验教程实验七、八 X线头影测量（6学时）[目的和要求]初步了解常用标志点的定位，常用的平面及测量项目的组成和意义。
[实验内容]⒈示教X头影测量的常用标志点，常用平面及常用测量项目。
⒉学生在X线头颅侧位片上进行常用标志点，平面描迹，测量常用的角、线距等项目。
[实验用品] “口腔正畸学”教科书、头颅侧位片、硫酸描图纸、硬质铅笔、橡皮、三角尺、量角器、X线看片灯等。
[方法与步骤]⒈第一实验阶段⑴描图示教：指导教师在X线头颅定位侧位片上，进行常用标志点、平面、测量项目的描迹。
⑵学生描图：1）将硫酸描图纸固定在X线头颅定位侧位片上，且置于观片灯上。
2）用铅笔描出以下点、线：蝶鞍中心点（S）：蝶鞍影像的中心。
鼻根点（N）：鼻额缝的最前点。
耳点（P）：外耳道之最上点。
颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘之中点。
Bolton(Bo)：翼上颌裂轮廓之最下点。
眶点（O）：眶下缘之最低点。
翼上颌裂点（Ptm）翼上颌裂轮廓之最下点。
前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖。
后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖。
上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。
上齿槽缘点（SPr）：上齿槽突之最前下点。
上中切牙点（VI）：上中切牙切缘之最前点。
髁顶点（Co）：髁突的最上点。
关节点（Ar）：颅底下缘与下颌角的后下点。
下颌角点（Go）：下颌角的后下点。
下齿槽座点（B）：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。
下齿槽缘点（Id）：下齿槽突之最前上点。
下齿牙点（Li）：下中切牙缘之最前点。
颏前点（Po）：颏部之最突点。
颏下点（Me）：颏部之最下点。
颏顶点（Gn）：颏前点与颏下点之中点。
D点：下颌体骨性联合部之中心点。
——NA（mm）上中切牙缘至NA连线的垂直距离。
——NB（mm）下中切牙缘至NB连线的垂直距离。
Po-NB（mm）：颏前点至NB连线的垂直距离。
3）描绘出常用的测量平面：眼耳平面（FH）：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成。
Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连线组成。
头影测量的标志点、平面、角度、线距
头影测量的标志点、平面、角度、线距头影测量的标志点、平面、角度、线距一、标志点：1、颅部标志点：鼻根点（N）、蝶鞍点（S）、耳点（P）、Bolton点；2、上颌标志点：眶点（Or）、前鼻棘点（ANS）、后鼻棘点（PNS）、上切牙点（UI）、上齿槽点（A）；3、下颌标志点：下切牙点（LI）、下齿槽点（B）、颏前点（Po，）、颏顶点（Gn）、颏下点（Me）、下颌角点（Go）；4、软组织点：鼻顶点（Prm）、软组织颏前点（Pos）、软组织颏顶点（Gs）、软组织颏下点（Me）、上唇度突点（UL）、下唇度突点（LL）。
二、头影测量平面：（1）基准平面：前颅底平面—SN、眼耳平面—FH、Boltond平面。
（2）测量平面：腭平面（ANS-PNS，PP，MxP）、颅底平面（Ba-N）、合平面（OP）、下颌平面（MP，MnP）、下颌升支平面（RP）、面平面（NPo）、NA平面、AB平面、APo平面、审美平面（Prm-Pos，E-line）三、角度和线距：01、颅底角（NSBa）：该角反映的是关节凹与颞下颌关节的位置。
该角小时下颌趋向前，反之下颌后缩。
02、SNA角：表明上颌相对于前颅底的前后位置。
该角大时上颌相对鼻根点前突，反之，后缩。
03、SNB角：该角表示下颌相对于前颅底的前后位置。
该角大时下颌前突，反之下颌后缩。
04、ANB角：表示上颌骨和下颌骨的相对前后位置。
该角越大时表示上颌前突或者下颌后缩，反之，上颌后退或者下颌前突。
05、面角（FH-NPo）：表示颏相对于面部其他部份的位置。
面角增大表示颏部前突，反之后退。
06、A-B水平距（Wits）：由A和B点向功能合平面作垂线，其两交点之间的距离。
表示A点和B点之间的前后不调，显示上颌基骨和下颌基骨之间的不调程度，修正ANB角的固有问题。
BO在AO前负值，2mm以上，表示安氏III类错合，AO在BO前正值，表示安氏II类颌关系。
07、A-B平面角：A-B平面与面平面之间的上交角，表示上颌基骨和下颌基骨相对于面平面的前后关系。
X线头影测量
E线
H线
Ricketts 审美平面（E线）
面部软组织鼻尖点和颏前
点的连线。用于评价上下 唇突度。
• 上下唇与E线间距离随年龄 增大而减小
• 上下唇处于E线稍后所表现 的侧面形较好
Steiner 软组织观察法 （S线）
颏部软组织最突点和 鼻下沿S形中点连线。 用以评价上唇位置
Merrifield （Z角）
被摄者要求
• 立位，两足自然平行分开 • 最大牙尖交错位（ICP） • 面肌自然放松
X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm 患者正中矢状面至胶片约10cm X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线
X线头颅定位片的描绘
描图前准备
• 检查X片的质量 头位、正中咬合位
两侧结构很好的重叠
• 描图工具
• 髁顶点(Co)
Or
Co
• 下颌角点(Go)
• 颏前点(Pog)
• 颏下点(Me)
• 颏顶点(Gn)
Go
• 下齿槽座点(B)
B
Pog/Gn/Me
上、下颌牙齿的标志点
• 上切牙点U1 • 下切牙点L1
注意
• 固定标志点 相对而言
• 难定位的点：鼻根点（N)
眶点（Or) 上齿槽座点(A) 前、后鼻棘点(ANS,PNS) 下切牙根尖点
由不同的分析目的决定……..
• • • • • • • • • • • Tweed测量分析法 华西医大测量分析法 Downs测量分析法 Wylie测量分析法 Steiner分析法 Wit分析法 功能分析法 四边形分析法 臂章分析法 VTO预测法 ............
经典分析方法介绍
• • • • • Tweed 分析法（1944年）； Wylie分析法（1947年）； Downs分析法（1948年）； Steiner分析法（1953年）； Wits分析法（1975年）。
X线头影测量学
第三十页，共47页。
• 下颌平面(píngmiàn)角（ MP-FH）:下颌平面 (píngmiàn)与FH平面 (píngmiàn)的交角
• Y轴角：蝶鞍中心点与颏 顶点连线与眶耳平面 (píngmiàn)之前下交角
• 面角（NPog-FH）： 面 平面(píngmiàn)与眶耳平 面(píngmiàn)相交的后下 交角
第三十二页，共47页。
常用的面部(mià n bù )高 度测量值
• 上前面(qián mian)高（ N-ANS）：以FH为参照， N点和ANS点两点间的垂 直距离
• 下前面(qián mian)高（ ANS-ME）：以FH为参照 ，ANS点和ME点两点间的 垂直距离
• 全面高（N-ME） ：从前 鼻棘至颏下点的距离
第三十一页，共47页。
上中切牙－前颅底平面 (píngmiàn)角（U1-SN）：上中 切牙长轴与前颅底平面 (píngmiàn)的前下交角
下中切牙－下颌平面 (píngmiàn)角（L1-MP）：下中 切牙长轴与下颌平面(píngmiàn) 的后上交角
上下中切牙角（U1-L1）：上 下中切牙长轴的交角
中切牙切缘之最前 点
第二十二页，共47页。
下颌(xiàhé)标 志点
第二十三页，共47页。
四.常用(chánɡ yònɡ)测量平面
• 1.基准平面：相对稳定(wěndìng)
•
前颅底平面（SN）:由蝶鞍点与
鼻根点的连线组成
•
眶耳平面（FH）:由耳点与眶点
的连线组成
•
Bolton平面:由Bolton点与鼻根
描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及
X 线头影测量学
应用
华 西口腔
• 5. 下颌功能分析
X 线头影测量学在正畸学中的作 用
1. 研究颅面的生长发育及生长预测 2. 牙颌颅面畸形的诊断分析及治疗设计 3. 研究矫治前后牙颌颅面形态结构的矫治
变 化和生长 改变 以及判断各种矫 治器的 作用机理 4. 外科正畸的术前诊断设计和术后疗效的 评价 5. 下颌功能分析
• 软组织颏下点 ( Me’ menton of soft tissue ): 软组织颏 之最下点 .
华 西口腔
华 西口腔
备注
• 正中矢状平面上 • 较难定位的点：
的参考点较 矢状 平面两侧 的参考 点准确； • 两侧的点取其中
眶点， A 点， 前鼻棘点，后鼻 棘点。
点。
华 西口腔
• 在颅面生长过程中，参考点的 稳 定性是有变 化的，所谓 “固定 的标 志点”是不存在的，但是靠 近颅 底的一些点（如蝶鞍点，鼻 根点，颅 底点）在出生后随生长 变 化很小
华 西口腔
测 量平面 腭平面 ANS-PNS /PP.(palatal plane)
有称上颌 平面， 由前鼻嵴 点和后 鼻嵴 点的连 线 构 成。常用于评 价 上颌 的位置和生 长 方向
华 西口腔
测 量平面 下颌平面 MP MP.(mandibular plane)
1. 通过颏下点与 下颌 角下缘 的 切线 ；
板，圆规，量角器、 3H 铅笔等 • 描图顺序 • 软组织描记, 可用强光局部观察 .
华 西ห้องสมุดไป่ตู้腔
华 西口腔
侧位片描绘要求
• 软硬组织侧貌； • 上下颌骨轮廓； • 颅底颅后部轮廓； • 蝶骨斜坡； • 眶侧缘、下缘； • 翼上颌裂轮廓；等
华 西口腔
5头影测量分析
• 颏前点(P.pogonion)：颏部之最突点 • 颏下点(Me.menton)：颏部之最下点 • 颏顶点(Gn.gnathion)：颏前点与颏下点
之中点
髁顶点(Co.condylion)：髁 突的最上点
关节点(Ar.articulare)：颅底 下缘与下颌髁突颈后缘之交点
（FH）的交角 8）Y轴角：Y轴与眼耳平面相交的下前角
（1）上下颌骨常用测量项目
1）SNA角：蝶鞍点 -鼻根点-上齿槽 座点
• 此角反应上颌相 对于颅部的前后 位置关系。
• 过大：上颌前突 • 过小：上颌后缩
SNA角：蝶鞍点-鼻根点-上齿 槽座点
（1）上下颌骨常用测量项目
2）SNB角：蝶鞍 点-鼻根点-下 齿槽座点
鼻根点前鼻棘点3下面高ansme前鼻棘点颏下点cocas分析法华正头影测量分析系统chinaorthocephalometricanalysissystemcacos包含10项测量内容1骨骼间关系的测量5项2牙合与骨骼间关系的测量5项downs使用以上分析法得出了美国正常合白种青少年各项测量的变异范围均值标准差等数据提供口腔临床正畸参考downs分析面角fhnpo颌凸角napa上下齿槽座角abnpo下颌平面角fhmey轴角fhy平面角fhocclp上下中切牙角11下中切牙下颌平面角1mp下中切牙平面角1occlp上中切牙凸距1ap1951年vorhiesadams和wylie分别将downs分析法的10项测量结果以多角形图来表示
精确地转移到
• X线头影像
描图纸
• 描图所需： X线头影片、硫酸描 图纸、毫米尺、半圆仪、细尖钢 笔、硬质尖锐铅笔、观片灯或描 图桌
口腔正畸学 X线头影测量
Anteroposterior Spatial Relationship of the jaws Relative to Nasion
A normal occlusion
The effects of short and long cranial base on the ANB anlge
Rotational Effect of the Jaws
The effects of the jaws relative to the anterior cranial base on the ANB angle
Methods of Appraisal of Jaw Disharmony
Dropping perpendiculars from point A and B, respectively, onto the occlusal plane
Airway Analysis
（六）常用软组织测量内容
（七）计算机Ｘ线头影测量
诊断
◆ 病史及检查：牙颌畸形的因素与机制 ◆ Ｘ线头影测量：牙颌颅面结构特征 ◆ 模型分析：牙弓拥挤度 ◆ 腕骨Ｘ线片分析：生长发育潜能
治疗计划与适应证
提问与解答互动时间
谢谢！
Dental relationships
The maxilla and incisors is protrusive
Retrusive mandible and incorrect treatment
Good facial balance with lips approximating the s-line
Convex profile caused by upper and lower incisor teeth being too protrusive
正畸投影测量
• 5、外科正畸的诊断和矫治设计
图
软硬组织侧貌、上下颌骨轮廓、颅底颅后 部轮廓、筛板、蝶鞍轮廓、蝶骨斜坡、翼 上颌轮廓、枕骨大孔前缘、枢轴齿状突、 眶侧缘和下缘、上下中切牙和上下第一恒 磨牙
•常用的x线头影测量标志点
7
•3
•7
8
常用的基准平面
1前颅底平面 2眼耳平面 3Bolton平面
常用的测量平面
1颅底平面 2腭平面 3合平面
1下颌角点与颏顶点间的连线(Go-Gn) 2通过颏下点与下颌下缘相切的线条 3下颌下缘最低部的切线
1下颌升枝平面 2Y轴 3面平面
常用的硬组织测量项目
SNA角
SNB角
ANB角
面角
21
Y轴角
下颌平面角
颌凸角
上颌长
翼上颌裂-蝶鞍点
下颌长
髁突后切线_蝶鞍点
上中切牙角
下中切牙角
上中切牙凸距
上中切牙凸距
下中切牙凸距
下中切牙凸距
1全面高 2上面高 3下面高
• Downs分析法
X线头影测量是测量X线头颅侧位 定位片所得的影象，对牙颌、颅面各 标志点描绘出一定的线角进行测量分 析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的 结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断 由表面形态深入到内部的骨骼结构中 去
X线头影测量的主要应用
• 1、研究颅面生长发育 • 2、牙颌、颅面畸形的诊断分析 • 3、确定错合畸形的矫治设计 • 4、矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态
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正畸头影侧位定位X片骨性测量标准值
案例简述
我整理了一些正畸头颅侧位定位片测量标准值，将它们列表，希望可以给大家提供方便。
这些标准值基本都是正常合中国人的，有些标准值因为有性别和年龄的显著性差异，故而在不同年龄或/和不同性别有不同的标准值。
有些值也会因为测量的点或平面的不同和异常而有改变，这在以后我会逐步添加上去。
上面的内容比较多，大家可以根据自己的需要选择平时使用的测量项目，下载以后可以在word里修改。
如果这里面有错误的地方和需要补充的地方，希望大家都指出来，好让我改正！：）
下载地址:
UploadFiles/2007-5/515711907.doc
下面我把一些项目在测量中所需要注意的问题说一下：
上面的标准值都是出自各个头影测量分析法，测量的方法也是要根据每个分析法的要求来测量，这样才可以用相应的标准值。
（1）颌凸角（NA--PgA）：是NA与PgA延长线的交角，PgA 延长线在NA前面的时候为正值，正值越大表示II类骨性错合越明显。
反之为负值，越负表示III类骨性错合越明显。
（2）AB平面角（AB--NPg）：AB连线或其延长线与面平面的交角，此角在面平面之前时为负值，反之为正值。
（3）下颌平面角（MP--FH）：下颌平面的确定方法有四种，在这里的标准值是Downs分析法里的，所以这里的下颌平面的确定方法是：通过颏下点与下颌角下缘相切的线。
（4）合平面角（OP--FH），这里的合平面是解剖合平面，：上下颌第一恒磨牙覆合中点与上下颌中切牙覆合中点（或开合的中点）的连线。
合平面前低后高的时候为正角，前高后低的时候为负角。
（5）在测量Wits值的时候，使用的是功能性合平面：由均分后牙合接触点而形成，常将第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的合接触点的连线作为功能性合平面。
（6）ODI值=AB平面与下颌平面的角度±腭平面与FH平面所构成的角度
当腭平面向前下方倾斜时角度为正值，当腭平面向前上方倾斜时角度为负值。
（7）APDI值=面平面与FH平面夹角±AB平面夹角±腭平面与FH平面的夹角
当腭平面向前下方倾斜时角度为正值，当腭平面向前上方倾斜时角度为负值。