X线头影测量分析

颅部标志点（5个）
鼻根点（N）：鼻额缝的最前点 蝶鞍点（S）：蝶鞍影像的中心 点 耳点（Po）： 机械耳点---定位仪耳塞 影像的最上点 解剖耳点---骨性外耳道 影像的最上点 颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘 中点 Bolton点（Bo）：枕骨髁突后 切迹之最凹点
定点
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S (Sella 蝶鞍中心点)
下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点
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下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间的凹点
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下中切牙切端(LI)
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颏下点（Me）：颏部之最下点
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颏顶点(Gn) :颏前点与颏下点之中点
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D点 :下颌体骨性联合部之中心点
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一、主要应用 研究颅面生长发育 牙颌、颅面畸形的诊断分析 确定错牙合畸形的矫治计划 研究矫治中，矫治后的变化 外科正畸的诊断和矫治设计 下颌功能分析
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1.研究颅面生长发育
不同个体同一年龄段—横向研究颅面发育 同一个体各年龄段---纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、 及对颅面生长发育的预测。
X线球管至患者正中矢状面应不小于150cm
患者正中矢状面至胶片约15cm
X线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线
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2.头影图的描绘
传统描图工具： 观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐 的铅笔等 X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结 构不完全对称而出现的左右影像不完全重合
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软组织测量标志点（12个）
额点（G）：额部之最前点 眼点（E):睑裂的皉点 软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上相应之鼻根点 鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点 鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点 上唇缘点（UL′):上唇粘膜与皮肤的连接点 上唇缘点（LL′):下唇粘膜与皮肤的连接点 上唇突点（UL):上唇的最突点 上唇突点（LL):下唇的最突点 软组织颏前点（Pos）：软组织颏部之最前点 软组织颏下点（Mes）：软组织颏部之最下点 咽点（K):软组织颈部与咽部的连接点
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Or (orbitale 眶点) 眶下缘最下点
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翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓最下点
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前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端
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后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖
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上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点
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上中切牙－前颅底平面角（U1-SN）：上中切牙长 轴与前颅底平面的前下交角 下中切牙－下颌平面角（L1-MP）：下中切牙长轴 与下颌平面的后上交角 上下中切牙角（U1-L1）：上下中切牙长轴的交角 上前面高（N-ANS）：以FH为参照，N点和ANS点两 点间的垂直距离
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上颌标志点（7个）
眶点（Or）：眶下缘最 下点 翼上颌裂点（Ptm）： 翼上颌裂影像的最下 点 前鼻棘点（ANS）：前 鼻棘的尖端
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上颌标志点（6个）
后鼻棘点（PNS）： 硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点（A）： 前鼻棘与上齿槽缘 间的最凹点 上齿槽缘点（Spr） 上牙槽突的最前下 点 上中切牙点（U1）： 上中切牙切缘之最 前点
－测量平面
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下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘的切线
－测量平面
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面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线
－测量平面
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Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线
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2、软组织测量平面 审美平面（E线）:通过鼻尖与颏部最凸点的切线
－测量平面
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腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成
－测量平面
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全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线
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全颅底平面
合平面(OP)
1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。
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2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点
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上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点
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UI (Upper incisor上中切牙切端)
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注意：
由于骨密度较低，ANS点和A点的定位较困难
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3.下颌标志点(10个）
髁顶点（Co）：髁突影像最上点 关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点 下颌角点（Go）：下颌角后下点 颏下点（Me）：颏部之最下点 颏前点（Pog）：颏部之最前点 颏顶点（Gn）：颏下点与颏前点之中点 下齿槽座点（B）：颏前点与下齿槽缘之间的凹点 下齿槽缘点（Id）：下牙槽突的最前上点 下中切牙点（L1）：下中切牙切缘之最前点 D点 :下颌体骨性联合部之中心点
按其平均中点来作描绘
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头影图的描绘
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传统X线片
数字化X线片
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传统手描图
数字化描图
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常用头影测量标志点 标志点：用来构成一些平面及测量内容的点
1.解剖的，真正代表颅骨的解剖结构 2.引伸的，如两测量平面相交的一个标志点
硬组织测量标志点 2.上颌标志点（7个） 眶点（Or）：眶下缘最下点 翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像的最下点 前鼻棘点（ANS）：前鼻棘的尖端 后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖 上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间的最凹点 上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突的最前下点 上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点
－测量平面
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下颌平面（MP）
1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线
－测量平面
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下颌平面（MP）
2:下颌下缘最低点的切线
－测量平面
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下颌平面（MP）
3:下颌角点与下颌颏顶点间连线
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下颌平面（MP）： 1、颏下点与下颌 角下缘的切线 2、通过下颌骨下 缘最低点的切线 3、下颌角点与颏 顶点的连线（Go-Gn）
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X线头影测量分析
Cephalometrics Analysis
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简介 1934年Hofrath and Broadbent 提出 我国于20世纪60年代初运用于临床 通过测量X 线头颅定位照相所得的影像,对牙颌、 颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从 而了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅 面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构 中去,它是正畸临床诊断及治疗设计的一种重要手 段. 简言之：通过对X片进行分析、测量，从而了解 牙颌、颅面骨骼及软组织发育状况及相互关系 。
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4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化
对比
治疗前 正畸治疗 治疗中,矫治后
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5.外科正畸的诊断和矫治设计
通过X线对颅面畸形患者进行分析 得出畸形的机制 确定部位、方法及需要移动或切除的部位
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二、头颅侧面定位X片的拍照原理和方法
－测量内容
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SNA angle：反映上颌相对颅骨的前后位置
－测量内容
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SNB angle：反映下颌相对颅骨的前后位置
－测量内容
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ANB angle：反映上下颌骨相对颅骨的相互位置
－基准平面
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常用头影测量平面
1.基准平面：头影测量中相对稳定的平面 SN 平面（前颅底平面）：由蝶鞍点与鼻根点的连 线组成 FH 平面（眼耳平面）：由耳点与眶点的连线组成 Bolton平面– Bolton点与鼻根点连线
－基准平面
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腭平面（PP）:由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成 全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点的连线 合平面（OP）: 解剖合平面 ：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。 功能合平面：6及乳4或4的合接触点 下颌平面（MP）： 颏下点与下颌角下缘的切线 通过下颌骨下缘最低点的切线 下颌角点与颏顶点的连线（Go-Gn） 下颌枝平面 面平面（N-Pog）：由鼻根点与颏前点的连线组成 Y轴（S-Gn）：蝶鞍点与颏顶点的连线组成
SN plane（前颅底平面）由蝶鞍点与鼻根点的连线组成
－基准平面
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FH plane（眼耳平面）由耳点与眶点的连线组成
－基准平面
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Bolton平面-由Bolton点与鼻根点的连线组成
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基准平面
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2、测量平面
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2.牙颌、颅面畸形的诊断分析
通过X线对正常牙合人 的颅面结构进行分析 得出正常牙合的各 项测量参考标准 作为诊断分析 的基础
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3.确定错牙合畸形的矫治计划
正常牙颌 颅面关系
对比
个体牙颌 颅面结构
分析出错牙合畸形的机制 确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案
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每一个项目有特定意义说明相应结构的特征或生长变化趋势！
牙齿、牙弓
颌骨 颅面
相互不调， 产生牙颌畸形
互相补偿产生 正常颅面形态
必须综合的评价各项测量指标，才能明确畸形机制， 作出正确诊断!
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上下颌骨的常用测量项目
上齿槽座角（SNA）：前颅底平面与鼻根点和上齿槽 座点连线所形成的后下交角
定点
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N (Nasion 鼻根点)：鼻额缝最前点
定点
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P( Porion耳点 ）：机械耳点
定点
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颅底点( Ba,basion ）枕骨大孔前缘中点
定点
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Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点
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定点准确才能获得相应准确 的头影测量分析结果！
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标志点
硬组织测量标志点 软组织测量标志点
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1、硬组织测量标志点
1.颅部标志点（5个）
蝶鞍点（S） 鼻根点（N） 机械耳点(P)
颅底点（Ba）
Bolton点（Bo）
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定位原理： 1、通过定位仪上的左右耳塞与眶点指针三者构成的眼耳平面与 地面平行。 2、自然头位法
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Fra Baidu bibliotek
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头颅定位的关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点 指针，三者构成一与地面平行的恒定平面。
定位
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患者体位：自然放松
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X线照相
投照距离
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常用硬组织测量项目
前提： 通过X线对正常牙合人 的颅面结构进行分析 得出正常牙合的各 项测量参考标准 作为诊断分析 的基础
正常值的确定
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头影测量分析目的:
正常牙颌 颅面关系
对比
个体牙颌 颅面结构
分析出错牙合畸形的机制 确定牙和颌位的理想位置，制定可行的矫治方案
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髁顶点(Co):髁突最上点
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关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点
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Go (下颌角点) ：下颌角的后下点，下颌支平面与下 颌角平面交角之分角线与下颌角的交点
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Po (颏前点)：颏部最突点
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下齿槽座角（SNB）：前颅底平面与鼻根点和下齿槽 座点连线所形成的后下交角 上下齿槽座角（ANB）：SNA与SNB之差
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下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与FH平面的交角 Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前 下交角 面角（NPog-FH）：面平面与眶耳平面相交的后下 交角