个案管理对糖尿病患者的影响
【 关键 词 】糖尿病 个案管理
血糖
并发 症
Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｕｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
Ｈ ｅ Ｘ ｉ ａ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｕ Ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｘ ｕ ．Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ
耗氧增加及体位性低血 压 ， 甚至诱发心室颤动 。搬运后要及 时
ＡＭ Ｉ 患者急诊 行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗转运 过程虽然 只有短短 的几分
钟， 但患者病情重 、 变化快 ， 生命体征不平稳 ， 潜在 风险高 ， 护送 护士要尽可能发现 潜在的危险 ， 规 范安全转运 流程 ， 在最大 限 度地减轻患者痛苦 、 挽救患者生命的同时 ， 强化 法律 意识 ， 减少
分析 管理 前后 患者 的血糖及相关代谢 疾病 情况。结果 个案管理 １ 年后 ， 患者血糖得到有效控制 ， 患者 治疗依 从性 明显提 高， 体重及相 关并发症得到 良好控制 ， 管理前后 比较差异明显（ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ １或 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 能有 效提 高糖尿病 患者的 自我管理能力 ， 控制血糖及并发症的发 生。 个案 管理
■ 蹿 园
２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ ３ 年 ６月在我院行急诊经皮冠状动脉介 入术（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患者 ６ ３例 ， 男４ ２例 ， 年龄 ４ １ 岁 ８ ５岁 ， 女２ １ 例， 年
龄４ ３岁 一 ７ ４岁 。
２ ． ２ ． ２ 确保有效供给氧气 ，尽量采用便携式 氧气瓶 给氧 ， 严格遵 医嘱给予有效的氧气 ， 时刻观察患者氧供情 况Ｈ 。
观察患者生命体征 ， 如有 变化要及 时报告 同行医生给予处理。
个案管理对糖尿病 患者 的影响
何先红 刘 萍 张晓旭
（ 广元市第二人 民医院， 四川 广元 糖 尿病 患者治疗效果 的影响 。方法 对 ９ ２ 例糖尿病 患者实施个案管理 ，
［ ２ 】 林 涵真 ， 危丽华 ， 董馨 ． 急诊 危重患者 的院内转运体会 叨． 中 国误诊
学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ １ ７ ） ： ４ ０ ２ ７ － － ４ ０ ２ ８ ． ［ ３ 】 陈璐 ， 陈湘玉 ． 急性心肌梗死患者绿色通道护理路径的研究进展ｍ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ８ ２ － － ４ ８ ３ ． ［ ４ ］ 童本沁 ， 陈娟 ． 院 内转运存在的危险因素及防范措施【 Ｊ ］ ． 中国实用护 理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ６ ） ： ７ １ （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ — １ １ ）
交接患者病情 ，并 由接班护 士测 量生命体 征及 做相关检查 ， 做
到患者 的治疗监护不中断。 ２ ． ２ ． ５ 转运途 中做好监测并及 时记 录。
３ 结 果
疗 的急性 心肌梗死（ ＡＭ Ｉ ） 患者转运前 需认 真评估与权衡 ， 责任 护 士须观察患者 的生命 体征是否 平稳 ， 准备好 急救药 品、 监 护 仪、 吸氧设 备 ， 必要 时携 带除颤仪 ， 并 向患者及家属交代 目前的 病情 、 转运 的必要性 以及转运 的风险 ， 取得 家属 的配合和理解 。 ２ ． １ ． ２ 做好心 理护理 Ａ Ｍ Ｉ 患者由于起病急 、 病情重 以及 剧烈疼痛容易引起恐惧 、 易激动 、 烦躁 、 精神紧张 ， 护士要做好 患
医疗 纠纷 的发生 。
参考文献
［ １ 】 叶任高 ， 陆再 英． 内科 学［ Ｍ 】 ． 第６ 版． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ：
通 知介入 室并 简要说 明
２ ７ ２ —２ ９ ７．
病情 ， 同时联系好运 送电梯 ， 以保证急诊“ 绿色通道” 的畅通【 ３ 】 。
６ ２ ８ ０ １ ７
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ
２ ． ２ ． ３ Ａ ＭＩ 患者容 易激动 ， 要加强 防护 ， 防止患者 意外摔
２ 护 理措 施
伤， 必要 时给予 吗啡等镇静镇痛治疗。
２ ． ２ ． ４ 认真交接班 。到达介入治疗室后 ， 与接班护士认真
２ ． １ 转运前准备
２ ． １ ． １ 病 情评估
经主管 医生确认有 必要行心 脏介入 治
通过加强 转运过程 的安全管 理 ， 加强 护理 ， ６ ３例患者均安 全转运至介入治疗室进行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。
４ 讨 论
者 的心理安慰及健康宣教 ， 做好解释沟通 ， 积极配合治疗 ， 使 患 者产生信任感 ， 避免情绪 波动增加心肌耗氧量 ， 加重病情 。
２ ． １ ＿ ３ 快 速行术前 准备并快 速建立 系列记录 遵医 嘱术 前３ ０ ｍ ｉ ｎ给予术前用药 ， 常规备皮及碘过敏试验 ， 排空膀胱 ， 必 要 时留置导尿 。 左侧 肢体 留置针输液 ， 保证各种管路通畅 ， 注意 各种管道是否连接紧密 ， 防止管道扭 曲、 滑脱 ， 并确保转送 途中 保持有效 的静脉通路。 ２ ． １ ． ４ 保 证“ 绿色通 道” 的畅通 ２ ． ２ 转运途 中的护理 ２ ． ２ ． １ 患者转 运要 平稳 ， Ａ ＭＩ 患者忌用力 ，应选择合适 的 转运工具 ， 减少搬动， 尽量以整床转运 ， 避免因搬运造成患者心肌
糖尿病个案护理 (修改)
护理措施 心理支持
倾听和理解：耐心听取患者的担忧和困 惑，给予情感上的支持和理解
教育和引导：向患者介绍糖尿病视网膜 病变的相关知识，包括治疗方法和预后
应对策略：教导患者如何应对情绪问题 ，如放松技巧、积极思考等
寻求专业帮助：在需要时，协助患者寻 求眼科医生和心理咨询师的帮助
护理措施
药物管理优化
用药审查：对患者的用药进行审查，确保药物的合 理使用
用药教育：向患者介绍每种药物的作用、副作用和 注意事项
用药依从性提高：通过教育和提醒提高患者的用药 依从性
与医生沟通：在需要时与医生沟通，调整或更换药 物
护理结果与反思
经过综合护理，李先生
的血糖水平得到有效控
制，视网膜病变的症状
李先生，56岁，确诊2型糖尿病 已经5年
04
他对此感到担忧和困惑，希望 得到专业的护理和指导
02
他平时工作繁忙，忽视了自己 的健康状况
03
最近，他的视力开始下降，被 诊断为糖尿病视网膜病变
护理目标
1
2并发症的风险
提供心理支持：帮助患 者应对糖尿病视网膜病
变带来的压力
2
得到缓解
他对糖尿病的管理有了
更深的理解，生活质量
1
得到显著提高
在未来的护理中，我们
可以从中学习到的宝贵
经验是：持续的教育和 心理支持对于糖尿病患
4
者的康复至关重要
对于李先生这样的患者， 应加强健康教育，提高 其对糖尿病长期管理的
重视程度
同时，优化药物管理和
定期的眼科检查是预防
并发症的有效手段
5
3
-
以护士为主导的个案管理模式对2型糖尿病患者的干预效果
以护士为主导的个案管理模式对2型糖尿病患者的干预效果范会敬,蒋瑞(聊城市人民医院内分泌科,山东聊城252000)ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨以护士为主导的个案管理模式对于糖尿病患者的干预效果㊂方法㊀便利抽样选择2016年4-9月在社区招募的糖尿病患者共120例,按照随机数字表法分为观察组60例和对照组60例㊂对照组患者行常规健康教育,观察组患者采用以护士为主导的个案管理模式进行干预,时间均为12周㊂比较两组患者的血糖控制㊁自护行为以及授权能力㊂结果㊀观察组患者的餐前餐后血糖㊁氨基糖化血红蛋白(H b A 1c )水平低于对照组患者,自护行为和授权能力的得分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)㊂结论㊀12周的以护士为主导的个案管理模式可以降低2型糖尿病患者血糖水平,增强其自护行为,同时提高相应的授权能力㊂ʌ关键词ɔ㊀个案管理模式;2型糖尿病;血糖;自护行为;授权能力d o i :10.3969/j.i s s n .1008-9993.2018.09.002ʌ中图分类号ɔ㊀R 587.1;R 473.58㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1008-9993(2018)09-0007-05I n t e r v e n t i o nE f f e c t o fN u r s e -l e dC a s eM a n a g e m e n tM o d e f o r P a t i e n t sW i t hT y pe 2D i a b e t e sM e l -l i t u sF a nH u i j i n g ,J i a n g R u i (D e p a r t m e n to fE n d o c r i n o l o g y ,L i a o c h e n g P e o p l e s H o s p i t a l ,L i a o c h e n g 252000,S h a n d o n g P r o v i n c e ,C h i n a )C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :J i a n g R u i ,E -m a i l :z h a o j i a n gr u i 00@163.c o m ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b je c t i v e ㊀T oe x p l o r e t h e i n t e r v e n t i o nef f e c t o fn u r s e -l e dc a s em a n ag e m e n tm o d e l o nd i a b e t i c p a t i e n t s .M e th o d s ㊀B y c o n v e ni e n c es a m p l i n g ,120c a s e s w i t ht y pe2d i a b e t e s m e l l i t u s w e r er e c r u i t e di n a c o mm u n i t y f r o m A p r i l t oS e p t e m b e r2016,a n dr a n d o m l y d i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p (n =60)a n d c o n t r o l g r o u p (n =60).T h e c o n t r o l g r o u pr e c e i v e d r o u t i n e h e a l t h e d u c a t i o n f o r 12w e e k s ,w h i l e t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p r e c e i v e d 12-w e e kn u r s e -l e d c a s em a n a g e m e n t .T h e g l y c e m i c c o n t r o l ,s e l f -c a r e b e h a v i o r a n d e m -p o w e r m e n tw e r e c o m p a r e db e t w e e n t w o g r o u p s .R e s u l t s ㊀T h e l e v e l so f p r e pr a n d i a l b l o o d g l u c o s e (P P B G )a n d p o s t p r a n d i a l b l o o d s u g a r (P P B S )a n dH b A 1c i no b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h es c o r e so f s e l f -c a r eb e h a v i o ra n de m p o w e r m e n t i no b s e r v a t i o n g r o u p we r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p(a l l P <0.05).C o n c l u s i o n s ㊀T h e 12w e e k s o f n u r s e -l e d c a s e m a n a g e m e n t p r o g r a m e c a n l o w e r t h e b l o o d g l u c o s e l e v e l o f p a t i e n t sw i t hw i t h t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s ,i m -p r o v e t h e i r s e l f -c a r eb e h a v i o r s a n d e n h a c e t h e a b i l i t y o f e m po w e r m e n t .ʌK e y wo r d s ɔ㊀c a s em a n a g e m e n tm o d e ;t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u s ;b l o o d g l u c o s e ;s e l f -c a r eb e h a v i o r ;e m p o w e r -m e n t[N u r s JC h i nP L A ,2018,35(9):7-11]ʌ收稿日期ɔ㊀2018-01-03㊀㊀ʌ修回日期ɔ㊀2018-04-09ʌ作者简介ɔ㊀范会敬,本科,主管护师,从事临床护理工作ʌ通信作者ɔ㊀蒋瑞,E -m a i l :z h a o j i a n gr u i 00@163.c o m ㊀㊀糖尿病(d i a b e t e sm e l l i t u s ,D M )是一种以血糖异常升高为主要表现的慢性代谢性疾病,目前,该疾病已经演变为一个重要的公共卫生问题㊂根据WHO 的预测,到2030年糖尿病将成为世界上七大致死原因之一[1]㊂糖尿病不仅降低患者的生活质量,导致患者焦虑㊁抑郁等相关心理问题的发生,而且加重社会的经济负担㊂因此,美国糖尿病协会(A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n ,A D A )提出,D M的治疗目标不仅需要调节患者的血糖,积极预防并发症,还需要关注患者的生活质量以及心理状况[2]㊂专科护士主导的个案管理是一种灵活的㊁系统的㊁合作性的方法,以护士作为团队领导者,积极鼓励患者参与自身疾病管理当中,共同制定可达成的目标,从而为患者提供个体化的护理方案,以减轻疾病对患者生理㊁心理以及社会功能的影响㊂目前,以护士为主导的个案管理模式已经被证明可以改善糖尿病患者的生活质量,同时减轻其心理压力[3]㊂因此,本研㊃7㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀M a y 2018,35(9)究希望通过随机对照试验,探讨护士为主导的个案管理模式对2型糖尿病患者自护行为㊁授权能力以及血糖控制的影响㊂1㊀对象与方法1.1㊀研究对象㊀便利抽样选择2016年4-9月通过海报㊁传单㊁广告及微信推送等方式招募的某社区确诊为2型糖尿病的患者120例㊂纳入标准:符合美国A D A关于2型糖尿病的诊断标准,且患病时间>3个月[4];年龄18~65岁,具有自我照顾能力;能清楚理解并独立完成相关量表信息的填写;已经接受常规药物治疗㊂排除标准:患有精神疾患㊁恶性肿瘤者;严重感染者;肝肾损功能不全者,多器官衰竭者;妊娠妇女㊂本研究已经通过我院医学伦理委员会的批准,所有患者均签署知情同意书㊂1.2㊀研究方法1.2.1㊀分组方法及分组结果㊀通过S P S S19.0产生随机数字,将随机数字放于密封的信封当中,在患者入组时按信封中的数字进入观察组(60例)和对照组(60例)㊂观察组中,男37例㊁女23例;平均年龄(42.52ʃ6.12)岁;已婚56例,未婚4例;初中及以下36例,高中或者大专18例,大学以上6例;使用胰岛素注射者20人,使用降糖药物者28人,胰岛素和降糖药物同时使用者12人;合并高血压20例,高脂血症10例;病程(4.42ʃ2.12)年㊂对照组中,男32例㊁女28例;平均年龄(43.12ʃ5.53)岁;已婚57例,未婚3例;初中及以下32例,高中或者大专21例,大学以上7例;使用胰岛素注射者18人,使用降糖药物者24人,胰岛素和降糖药物同时使用者18人;合并高血压17例,高脂血症8例;病程(4.52ʃ1.71)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁婚姻㊁学历㊁药物使用㊁合并症㊁病程等比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性㊂1.2.2㊀干预方法1.2.2.1㊀对照组㊀对照组由糖尿病专科护士对糖尿病患者进行常规的健康教育,持续12周㊂在干预的第1周,糖尿病专科护士会在社区发放糖尿病的健康教育手册,在社区进行每周1次的集体健康宣教活动㊂专科护士通过专业的讲解,首先帮助患者了解糖尿病的相关并发症,如糖尿病足㊁糖尿病肾病等㊂此外,专科护士向患者介绍合适糖尿病患者的运动方式,并强调坚持运动的重要性;在饮食调护方面,根据健康教育手册,教会糖尿病患者食物交换法;生活方式上强调戒烟戒酒,调整生物钟,规律减重;在用药指导方面,根据宣传册的内容,帮助患者知晓自己所用胰岛素的类型,帮助口服降糖药物的患者知道所服降糖药物的类型,明确服药剂量和时间;在心理疏导方面,根据健康教育手册,介绍压力管理方案,包括生理放松㊁精神放松以及深呼吸,鼓励患者通过自我按摩㊁听轻音乐㊁进行深呼吸训练等方法进行压力管理,指导患者设置时刻表进行自我管理㊂在每周1次的集体健康宣教活动结束后,预留2h对患者的提问进行解答㊂每周的运动实施过程中,由社区的康复医师负责监测运动频率和运动强度㊂1.2.2.2㊀观察组㊀观察组由个案管理组对患者进行以护士为主导的个案管理模式,持续12周㊂首先成立个案管理模式小组,包括糖尿病临床专家1名㊁糖尿病护理专家1名㊁糖尿病专科护士3名㊂对专科护士进行相关培训,包括糖尿病的理论知识和临床实践㊁人文沟通等㊂专科护士在社区医院成立糖尿病专科护理门诊,负责对研究对象进行随访管理㊂按照个案管理模式的5个基本步骤,即确认合适的患者㊁评估㊁计划㊁实施和评价在社区医院进行分阶段开展㊂第一阶段 确认合适的患者:整个个案管理小组当中,糖尿病护理专家作为团队的领导者,指导糖尿病专科护士即个案管理师进行合适患者的纳入㊂纳入准则依据前期的有关标准展开㊂第二阶段 评估:评估的过程包括详细收集和综合分析患者的临床资料以及其他方面的重要信息,评估确认患者目前需求和现有资源,为拟下一步计划打下基础㊂糖尿病患者初次到社区门诊就诊,个案管理模式小组邀请患者及其家属共同参与病情评估和交流访谈,对患者的自护能力进行评分,评分涵盖健康饮食㊁适量运动㊁血糖监测㊁足部护理㊁规律服药等5个方面[5]㊂第三阶段 计划:个案管理组将第一阶段评估过程所获得的资料进行分析整合,结合患者的具体情况及预期的目标,与患者㊁家属以及其他重要成员等进行沟通,共同制定患者可达到的个案管理计划,实施过程应坚决履行并协调处理各方面的护理计划,保证计划的可行性和有效性㊂采用糖尿病痛苦量表(d i a b e t e s d i s t r e s s s c a l e,D D S)对糖尿病患者的心理压力进行首次测评,对于D D S的得分高于30分的患者,糖尿病专科护士将在下一阶段情绪压力管理当中对这类患者进行一对一㊁面对面的情绪疏导[6]㊂通过糖尿病社会支持量表(d i a b e t e ss u p p o r t s c a l e,D S C)对患者的社会支持进行首次测评㊂对于测评得分不理想的患者,要对患者及其家属同时进行健康教育,并在后期的随访过程中关注其家庭的社会支持状况,并要求家属参与到全部干预过程中[7]㊂㊃8㊃解放军护理杂志㊀2018年5月,35(9)第四阶段 个案管理模式的具体实施:实施是对前一步共同制订计划的具体操作,其目的在于提高护理质量㊂第1周:(1)在饮食指导方面,个案管理师为社区每位糖尿病患者计算其体质量指数(b o d y m e s s i n d e x,B M I)和需要的营养素,通过食物交换法确定其每餐所需要的食物量;再根据每位患者的口味,为每位患者推荐相应的食物,从而形成患者个性化的一周食物谱㊂(2)在运动指导方面,个案管理师参照A D A的运动指南,引导糖尿病患者进行每周5次㊁每次30m i n的有氧慢跑运动和每周2次㊁每次40m i n的抗阻运动㊂(3)在用药指导方面,个案管理师对需要胰岛素注射的患者和需要口服降糖药物患者进行3次的用药指导㊂对于胰岛素注射的患者,用实物形式展示各种常见的胰岛素;对于口服降糖药物的患者,则用图片㊁P P T等方式区别每类降糖药物的外形,同时对服药注意事项进行讲解㊂3次用药指导之后,个案管理师提问相应的服药注意知识点,对于错误的回答,个案管理师现场纠错㊂第2~12周:每周一,个案管理师召集患者进行用药知识点的提问,提高患者的服药依从性;每周五通过电话方式和患者一起制定下一周的食谱,并督促患者进行运动,直至干预结束㊂在压力舒缓方面,根据第三阶段的结果,每周二对于D S S评分大于20分的患者组成一个压力舒缓小组,整个小组治疗包括30m i n的冥想治疗㊁40m i n的轻音乐联合瑜伽治疗;每周四晚专门安排3h,鼓励患者主动倾诉并予以疏导㊂每周六,个案管理师㊁糖尿病专科医师㊁患者家属及其他相关人员召开组会,将一周以来患者的情况进行梳理,为下一周的干预提供参考㊂每周二和周五,个案管理组采用小组同伴教育的方式,邀请血糖控制理想的糖尿病患者一起进行交流,以同伴教育者为核心,讲述其疾病管理的良好经验,并要求家属参与,为患者提供充分的社会和同伴支持,整个交流时间为2~3h㊂每次同伴教育后,个案管理师进行总结,鼓励糖尿病患者积极参与自我管理㊂第五阶段 个案管理的评价:个案管理组制定检测指标,对每位患者的健康计划进行评价,分析预定目标的完成情况,评价个案管理过程中各部分的发展情况㊂在评价阶段着重对糖尿病患者的自我管理能力进行评价,从而不断提高患者的自我管理能力㊂1.3㊀观察指标㊀在干预开始前以及12周的干预结束后对患者下列指标进行评价㊂(1)餐前㊁餐后血糖,氨基糖化血红蛋白(H b A1c):餐前㊁餐后血糖测量都由同一位采血者在相同时间进行采集㊂采集的工具统一使用O n e T o u c hV e r i oF l e x T M m e t e r,采集完成后迅速输入科研数据库当中㊂H b A1c的采集也由相同采血者在清晨空腹时采集,血液样本经过离心后迅速交由课题组实验分析师进行处理㊂(2)自护行为评价:利用糖尿病自护行为量表(s u mm a r y o f d i a b e t e s s e l f-c a r e a c t i v i t i e s,S D S C A)[8]对糖尿病患者自护能力评价㊂该量表内容涉及饮食(6条)㊁运动(4条)㊁血糖测试(4条)㊁用药(3条)㊁足部护理(5条),用于记录患者最近7d的具体行为,得分1 ~7分,得分越高说明自护能力越强㊂该量表的重测信度为0.83,C r o n b a c h sα系数为0.92㊂(3)授权能力评价:糖尿病授权简化量表(t h e d i a b e t e s e m-p o w e r m e n t s c a l e-s h o r t f o r m,D E S-S F)[9]被用于糖尿病授权能力的评价㊂该量表由美国学者A n d e r-s o n编制而成㊂问卷应用1~5L i k e r t量表对每个条目进行打分,打分从 1非常不同意 到 5非常同意 ,得分越高说明说明授权能力越强㊂该量表具有良好的信效度,C r o n b a c h sα系数为0.85,重测信度为0.82㊂1.4㊀统计学处理㊀使用S P S S20.0统计软件对数据进行分析㊂计量资料以ʏxʃs表示,计数资料以例数和百分比表示,行t检验,以P<0.05或P<0.01为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀两组糖尿病患者干预前后餐前血糖,餐后血糖以及H b A1c表达水平的比较㊀两组糖尿病患者干预前餐前㊁餐后血糖以及H b A1c表达水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者餐前㊁餐后血糖以及H b A1c表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1㊀两组糖尿病患者干预前后餐前㊁餐后血糖以及H b A1c表达水平的比较(ʏxʃs)组㊀别餐前血糖(mm o l/L)餐后血糖(mm o l/L)H b A1c(%)对照组(n=60)㊀治疗前8.34ʃ2.0210.32ʃ0.168.26ʃ1.24㊀治疗后7.53ʃ1.938.67ʃ0.527.86ʃ0.34㊀t2.24623.4922.410㊀P0.027<0.0010.018观察组(n=60)㊀治疗前8.11ʃ1.4310.35ʃ0.198.16ʃ0.13㊀治疗后6.13ʃ0.67a7.65ʃ0.19a6.45ʃ0.25a㊀t9.71277.83447.007㊀P<0.001<0.001<0.001㊀㊀a:与对照组治疗后比较,P<0.0012.2㊀两组糖尿病患者干预前后S D S C A量表得分的比较㊀两组糖尿病患者干预前S D S C A各个维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观㊃9㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀M a y2018,35(9)察组患者S D S C A量表饮食控制㊁规律运动㊁血糖监测㊁遵医服药㊁足部护理等5个维度得分提高幅度均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),见表2㊂表2㊀两组糖尿病患者干预前后S D S C A量表得分的比较(ʏxʃs,分)组㊀别饮食控制规律运动血糖监测遵医服药足部护理对照组(n=60)㊀治疗前18.54ʃ7.1310.26ʃ1.064.04ʃ0.145.26ʃ1.089.78ʃ1.36㊀治疗后22.12ʃ0.1312.24ʃ1.217.25ʃ0.139.34ʃ1.3313.24ʃ1.25㊀t3.8899.534130.14718.44614.509㊀P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001观察组(n=60)㊀治疗前19.26ʃ0.4210.54ʃ1.354.02ʃ0.135.34ʃ1.069.82ʃ1.78㊀治疗后20.32ʃ1.04a11.25ʃ1.32a5.25ʃ0.32a7.24ʃ1.64a11.25ʃ1.25a ㊀t7.3212.91327.5847.5375.093㊀P<0.0010.004<0.001<0.001<0.001㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀a:与对照组治疗后比较,P<0.012.3㊀两组糖尿病患者干预前后D E S-S F量表得分的比较㊀两组糖尿病患者干预前D E S-S F量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者D E S-S F得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表3㊀两组糖尿病患者干预前后D E S-S F量表得分的比较(ʏxʃs,分)组别干预前干预后t P 对照组(n=60)33.13ʃ2.4837.58ʃ2.469.868<0.001观察组(n=60)33.19ʃ3.0435.85ʃ2.15a5.534<0.001㊀㊀a:与对照组治疗后比较,P<0.013㊀讨论3.1㊀专科护士主导的个案管理模式有利于改善糖尿病患者的血糖状况㊀T r i c i a等[10]完成的随机对照试验提示,护士为主导的个案管理模式在3个月时间内可以有效降低糖尿病患者的餐前㊁餐后血糖数值,效果可以持续到6个月㊂W e l c h等[11]也指出,以护士为主导的个案管理模式可以降低糖尿病患者的H b A1c的水平㊂本次的研究结果显示,与对照组相比,观察组在经过12周护士为主导的个案管理模式的干预后,不仅改善餐前㊁餐后的血糖指标,还降低H b A1c(P<0.05)㊂目前的证据指南显示,H b A1c 的数值被调控的越好,糖尿病患者罹患微血管并发症的风险越小[12]㊂因此,专科护士主导个案管理在调控血糖指标的同时,也可有效预防微血管病变的发生㊂糖尿病患者血糖控制难度大的重要原因在于就诊过程中,咨询医生的时间有限,很难根据具体需求行针对性指导㊂本次研究发现,个案管理收案后,个案管理师会评估个案面临的问题与障碍,与个案共同商讨应对措施,使个案重视提高自身的自我管理能力㊂在干预过程中及时回访了解个案的执行情况,及早发现并更正其误区,强化个案的正向行为,避免患者松懈㊂在后续的追踪中,与个案建立良好关系,督促个案定期自我监测血糖并及时持续地执行控制计划,从而提高了患者的治疗依从性,使得每个患者得到了个体化的指导,最终改善了血糖状况㊂3.2㊀护士为主导的个案管理模式有利于改善糖尿病患者的自护行为㊀目前糖尿病教育模式已经由原来单纯填鸭式的教育转变为和患者一起共同制定和完成设定目标㊂而自护行为作为一种中介变量而存在,自护行为能力的高低与最终血糖的控制密切相关㊂本次的研究证实,以护士为主导的个案管理模式可以在饮食㊁运动㊁血糖监测㊁足部护理㊁用药等各个方面有效提高糖尿病患者的自护行为(P< 0.05)㊂S h i n等[13]的研究提示,糖尿病的自我管理可有效提高患者的知识,增强其战胜疾病的信念,改变其不良行为,提高自我能力㊂C h a n g等[14]的研究则提示,基于医院的糖尿病个案管理模式可提高患者血糖自我检测水平,改变不良的饮食习惯㊂分析原因如下:首先,个案管理模式可以通过引导患者学会和护士合作设定可以达成的目标,增强自我管理的意识;其次,在随访过程中,个案管理组不断对患者的目标达成情况进行考核,起到引导和督促的作用;最后,该模式强调亲情的陪伴以及同伴教育者的参与,增加患者的归属感,使其自觉纠正不良的行为㊂另研究[15]发现,越来越多的糖尿病患者认可护士作为血糖控制的主要人员㊂当饮食㊁运动及护理等非药物治疗方面存在疑问时,更多选择寻求护士的帮助,不仅方便省时,且知识讲解和指导更详尽㊂3.3㊀护士为主导的个案管理模式有利于增强糖尿病患者的授权能力㊀相关文献[16]提示授权能力往往㊃01㊃解放军护理杂志㊀2018年5月,35(9)与患者的自护能力㊁血糖的控制水平成正比㊂授权能力的提高又会受到社会支持㊁接受再教育㊁心理调节以及获取相关知识以及技能的影响[17]㊂在本次研究中,观察组的患者从个案管理组获取糖尿病自我管理的知识以及技巧,接受糖尿病自我管理的再教育,获得专业的心理辅导来应对糖尿病导致的抑郁和焦虑㊂此外,同伴教育以及家属的情感支持又增强此类患者的社会归属感[18]㊂而以上的种种措施明显提升糖尿病患者的授权能力㊂因此,和对照组相比,观察组患者在授权能力的得分方面较高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂此次研究表明,基于个案管理模式之下,糖尿病患者将达成的目标转变成多项的工作计划,并尝试用各种方法来克服障碍从而达成设定目标;而在达成目标的过程当中,糖尿病患者纠正自身的行为习惯,从而最终达成血糖控制目标㊂3.4㊀护士为主导的个案管理模式实施时的注意事项㊀通过本次研究我们发现,护士为主导的个案管理模式是有效㊁积极的管理模式,不仅可以调控糖尿病患者的血糖,而且改善糖尿病患者的自护行为,并增加其授权能力㊂但在实施过程中应注意以下事项,用以保证实施效果:(1)护士为主导的个案管理模式涉及到的干预措施非常丰富,应结合现有资源,以及患者的具体情况进行;(2)实施干预者方面,此次研究的实施场所在社区,对于专科护士而言应当在干预前进行统一的社区慢病管理理念的培训,以提高其干预能力㊂ʌ参考文献】[1]A r o k i a s a m y P,U t t a m a c h a r y A,K o w a lP,e t a l.C h r o n i cn o n c o mm u n i c a b l ed i s e a s e s i n6l o w a n d m i d d l e-i n c o m e c o u n t r i e s:F i n d i n g sf r o m w a v e1o ft h e W o r l d H e a l t hO r g a n i z a t i o n ss t u d y o n g l o b a l a g e i n g a n da d u l th e a l t h(S A G E)[J].A mJE p i d e m i o l,2017,185(6):414-428.[2]L a m S.A m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n-77t hs c i e n t i f i c s e s s i o n s(J u n e9-13,2017-S a nD i e g o,C a l i f o r n i a,U S A) [J].D r u g sT o d a y(B a r c),2017,53(7):405-413. [3]F u n n e l l M M,N w a n k w o R,G i l l a r d M L,e ta l.I m p l e-m e n t i n g a ne m p o w e r m e n t-b a s e d d i a b e t e ss e l f-m a n a g e-m e n t e d u c a t i o n p r o g r a m[J].D i a b e t e sE d u c,2005,31(1):53,55-56,61.[4]A s s o c i a t i o nA D.C l a s s i f i c a t i o na n dd i a g n o s i so f d i a b e t e s[J].D i a b e t e sC a r e,2015,38S u p p l:S8-S16.[5]P o l o n s k y W H,F i s h e r L,E a r l e s J,e t a l.A s s e s s i n g p s y c h o s o-c i a ld i s t re s s i n d i a b e t e s:D e v e l o p m e n t of t h e d i a b e t e s d i s t r e s s s c a l e[J].D i a b e t e sC a r e,2005,28(3):626-631. [6]何欣欣,谢文,陈镜羽,等.2型糖尿病患者心理痛苦与应对方式状况及其相关性[J].现代临床护理,2016,15(8):1-5.[7]B a r r e r aM J,G l a s g o w R E,M c k a y H G,e t a l.D o i n t e r-n e t-b a s e d s u p p o r ti n t e r v e n t i o n sc h a n g e p e r c e p t i o n so f s o c i a l s u p p o r t?:A ne x p e r i m e n t a l t r i a l o f a p p r o a c h e s f o r s u p p o r t i n g d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t[J].A mJC o mm u-n i t y P s y c h o l,2002,30(5):637-654.[8]T o o b e r tDJ,H a m p s o nSE,G l a s g o w RE.T h e s u mm a r y o fd i a b e t e s s e l f-c a r e a c t i v i t i e s m e a s u r e:R e s u l t sf r o m 7s t u d i e s a n dar e v i s e ds c a l e[J].D i a b e t e sC a r e,2000, 23(7):943-950.[9]A n d e r s o nR M,F i t z g e r a l dJT,G r u p p e nL D,e t a l.T h ed i a be t e se m p o w e r m e n ts c a l e-s h o r tf o r m(D E S-S F)[J].D i a b e t e sC a r e,2003,26(5):1641-1642.[10]T a n g TS,F u n n e l lM M,S i n c oB,e t a l.P e e r-l e d,e m p o w-e r m e n t-b a s e d a p p r o a c h t o s e l f-m a n a g e m e n t ef f o r t s i nd i-a b e t e s(p l e a s e d):Ar a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l i na nA f-r i c a nA m e r i c a n c o mm u n i t y[J].A n nF a m M e d,2015,13 S u p p l1:S27-S35.[11]W e l c h G,G a r bJ,Z a g a r i n sS,e ta l.N u r s ed i a b e t e sc a s e m a n a g e m e n ti n t e r v e n t i o n sa n d b l o o d g l u c o s ec o n t r o l: R e s u l t s o f am e t a-a n a l y s i s[J].D i a b e t e sR e sC l i nP r a c t, 2010,88(1):1-6.[12]H e r m a n W H.R e s p o n s e t oc o mm e n to n A m e r i c a nD i a-b e t e s A s s oc i a t i o n.A p p r o a c h e st o g l y c e m i ct r e a t m e n t. S e c.7.I nS t a nd a r d so f Me d i c a lC a r e i n D i a b e t e s-2015.D i a b e t e sC a r e2015;38(S u p p l.1):S41-S48[J].D i a b e t e sC a r e,2015,38(10):e175.[13]S h i nS A,K i m H,L e eK,e ta l.E f f e c t so fd i a b e t i cc a s e m a n a g e m e n to n k n o w l e d g e,s e l f-m a n a g e m e n ta b i l i t i e s, h e a l t hb e h a v i o r s,a n dh e a l t hs e r v i c eu t i l i z a t i o n f o r d i a b e-t e s i nK o r e a[J].Y o n s e iM e d J,2015,56(1):244-252.[14]C h a n g H C,C h a n g YC,L e e SM,e t a l.T h e e f f e c t i v e n e s s o f h o s p i t a l-b a s e dd i a b e t e s c a s em a n a g e m e n t:A n e x a m p l e f r o m an o r t h e r n T a i w a nr e g i o n a lh o s p i t a l[J].J N u r s R e s,2007,15(4):296-309.[15]W a h o w i a kL.P r o v i d i n g l i f e l o n g e d u c a t i o na n ds u p p o r t: U p d a t e s i n t h e2017n a t i o n a l s t a n d a r d s f o r d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t e d u c a t i o na n d s u p p o r t[J].D i a b e t e sS p e c t r, 2017,30(4):298-300.[16]N i eL,X i eB,Y a n g Y,e ta l.C h a r a c t e r i s t i c so fC h i n e s em-h e a l t ha p p l i c a t i o n s f o r d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t[J]. T e l e m e d JE H e a l t h,2016,22(7):614-619. [17]B e c kJ,G r e e n w o o dD A,B l a n t o nL,e t a l.2017N a t i o n a l s t a n d a r d sf o rd i a b e t e ss e l f-m a n a g e m e n te d u c a t i o n a n d s u p p o r t[J].D i a b e t e sC a r e,2017,40(10):1409-1419.[18]S t r a n d b e r g RB,G r a u eM,W e n t z e l-L a r s e nT,e t a l.R e l a-t i o n s h i p s o fd i a b e t e s-s p e c i f i ce m o t i o n a l d i s t r e s s,d e p r e s-s i o n,a n x i e t y,a n do v e r a l l w e l l-b e i n g w i t hH b A1c i n a d u l t p e r s o n s w i t ht y p e1d i a b e t e s[J].J P s y c h o s o m R e s, 2014,77(3):174-179.(本文编辑:陈晓英)㊃11㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀M a y2018,35(9)。
老年二型糖尿病个案护理
老年二型糖尿病个案护理某某，男，76岁，因频尿、口渴、视力模糊持续2月入院。
查血糖16.8mmol/L，血糖耐量试验(OGTT)结果为晨起9.6mmol/L，餐后11.8mmol/L，确诊为老年二型糖尿病。
入院后，全院护理团队遵循医嘱，对患者进行全面护理。
在饮食方面，制定了以低脂、低糖为主的饮食方案，保证三餐营养均衡，同时避免高糖、高脂食物。
并根据患者的饮食习惯和口味进行个性化定制食谱。
在睡眠方面，合理安排休息时间，协调患者的睡眠习惯，保证充分的睡眠时间。
在运动方面，根据患者身体状况，制订适量的运动方案，增强体质，提高胰岛素敏感性。
在药物治疗方面，保证患者按时按量服用降血糖药物，并定期监测血糖水平。
在一切护理工作中，护理团队时刻关注患者的情绪变化，给予患者心理上的支持和关怀。
整个护理过程中，患者和家属对护理工作表示满意，患者各项指标均有所改善，出院后也按医嘱继续进行护理。
通过全院护理团队的共同努力，患者的健康状况得到了明显改善，并保持稳定。
此外，在护理过程中，护理团队还对患者进行了疾病相关知识的教育。
通过针对老年二型糖尿病的专门讲座和个别指导，患者和家属更加了解了疾病的病因、发病机制、预防措施和药物服用的正确方法。
患者和家属也学会了定期测量血糖和对血糖异常时的应急措施，提高了自我管理能力。
同时，护理团队还重点强调了饮食和运动对于疾病控制的重要性，并指导患者和家属在日常生活中，合理膳食结构，坚持适量运动。
使患者能够在家庭中有效管理自己的疾病，保持血糖水平的稳定。
出院后，护理团队通过电话、短信等方式对患者的康复情况进行跟踪和咨询。
建立了定期回访制度，及时发现患者的问题和困扰，并提供相应的指导和支持。
患者在接受全面护理和管理的情况下，生活质量得到了明显提高，患者的家属也对医院的护理工作表示了感谢和认可。
通过此次护理个案，不仅提高了患者对疾病管理的认识和能力，也加深了家属对患者的关注和支持。
在护理团队的共同努力下，老年二型糖尿病患者得到了全方位、个性化的护理，不仅使患者的身体状况得到了稳定，也提高了患者对疾病的认识和自我管理的能力。
糖尿病个案护理精选
糖尿病个案护理精选糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患者数量不断增加。
个案护理是一种以患者为中心的护理模式，致力于提供个性化和综合性的医疗管理。
本文将介绍几个糖尿病个案护理中的关键方面，包括营养管理、运动指导、药物治疗以及心理支持。
一、营养管理饮食是糖尿病患者控制血糖的重要因素。
个案护理中，护士需要根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
首先，需要评估患者的身体质量指数、血糖控制目标，以及存在的其他健康问题，如高血压、高血脂等。
根据这些信息，护士可以为患者提供膳食建议，如限制糖分和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入量。
同时，还需提醒患者注意餐前餐后血糖监测，以便进行及时调整。
二、运动指导运动是帮助糖尿病患者控制血糖的重要手段。
在进行运动指导前，护士需要了解患者的运动史、身体状况和运动目标。
根据这些信息，护士可以为患者制定个性化的运动计划，并提供相应的建议。
推荐患者进行有氧运动，如快走、游泳、跳绳等，每周至少150分钟。
此外，还需告知患者在运动前后监测血糖水平，并根据监测结果调整饮食和药物治疗方案。
三、药物治疗药物治疗在糖尿病个案护理中占据重要地位。
护士需要与患者合作，确保患者正确理解和遵守医生的处方。
护士可以提供药物的相关知识，如药物的剂量、作用机制、服用时间和可能的副作用等。
此外，护士还需监测患者的血糖控制情况，协助患者进行必要的调整。
在药物治疗过程中，护士需要与其他医疗团队成员进行有效的沟通和协作，以确保患者获得全面和协调的护理服务。
四、心理支持糖尿病患者面临着长期管理疾病的挑战，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
个案护理中，护士需要给予患者积极的心理支持。
可以通过与患者的面对面交流，鼓励患者表达情绪，并提供实用的应对策略。
护士还可以帮助患者建立健康的生活方式，如培养良好的作息习惯、参加社交活动、寻求适当的放松方式等。
此外，护士还可以推荐患者寻求专业心理咨询的帮助，以更好地应对病情和生活压力。
个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用探讨
科学护理个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用探讨王红娟 （河北省沧州地区黄骅市人民医院内一科，河北黄烨 061100）摘要：目的：分析个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者中的效果。
方法：选取于2019年4月~2020年3月我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者，以随机平分为实验组与对比组，各45例。
对照组给予传统模式护理，观察组给予个案管理优势模式护理。
对比两组护理后血糖控制情况及低视力者生活质量量表得分情况。
结果：实验组血糖控制情况及低视力者生活质量评分均优于对比组，数据差异显著，P＜0.05。
结论：给予糖尿病视网膜病变患者采取个案管理优势模式的护理，能够改善患者血糖水平，提高生活质量。
关键词：糖尿病视网膜病变；个案管理优势模式；血糖；生活质量糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症，疾病初步并无症状。
但随血糖升高，视网膜微血管损伤加剧，严重患者出现视力下降、视野缩小等问题，甚至失明。
临床在治疗中主要以控制血糖、对症治疗为主，加之以良好的护理方案进行配合[1]。
我研究采取个案管理优势模式，研究此护理方法对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及生活质量的影响。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取于2019年4月~2020年3月我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者，以随机平分为实验组与对比组，各45例。
实验组男25例，女20例；年龄42~69岁，平均年龄（59.3±6.7）岁；病程4~9年，平均病程（6.8±1.8）年。
对比组男24例，女21例；年龄45~72岁，平均年龄（60.2±7.4）岁；病程5~11年，平均病程（7.0±1.4）年。
对比两组基础数据，无明显差异（P＞0.05）。
患者均符合《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》诊断标准，所有患者治疗前均未有其他眼部疾病；无其他重大传染性疾病及精神疾病等。
1.2 护理方法对比组采用传统护理方案，常规护理及有关用药、饮食指导。
糖尿病个案管理模式的研究进展
糖尿病个案管理模式的研究进展糖尿病个案管理模式的研究进展糖尿病是一种代谢性疾病，已经成为全球性的公共卫生问题。
随着全球范围内糖尿病患者数量的不断增加，如何有效地实现糖尿病慢性病的管理，成为医学界和公共卫生领域共同面临的问题。
一种有前途的解决方案是采用个案管理方案，即系统地对糖尿病患者的治疗和管理进行全面、协调的评估、监测和协调。
糖尿病个案管理模式的特点个案管理模式是以患者为中心的综合性护理策略，致力于提供患者特定的、个性化的、系统性的医疗护理。
它的基本原理是医护人员将特定的病人作为每个人的独特个体来处理，并且根据患者的个人状况制定治疗计划和预防策略，使得患者适应性更强，治疗效果更好。
以下列举糖尿病个案管理模式的特点：1. 个性化：个案管理模式需要基于患者特定的生理、心理和社会环境背景下建立治疗方案，是根据每个糖尿病患者不同的病情、个人特征定制一个个性化治疗计划；2. 全面性管理：个案管理模式的最终目的是确保患者治疗的全面性，包括预防、诊疗、康复、保健，以及身体和心理及社会上的健康问题。
3. 协调：为了达到糖尿病治疗的最佳效果，个案管理需要一个有效的协调体系，将不同的医疗保健专业人员、社会组织和患者家庭资源紧密协调起来，实现多方面资源共享。
4. 实践性：个案管理模式要求设立完善的质量控制机制，确保个案管理方案在实践过程中的有效性和安全性，引导患者根据治疗计划依照规定进行日常生活和饮食等的管理，确保患者通过这种方式更好地管理糖尿病，提高糖尿病预防和控制的效率。
糖尿病个案管理模式的实践探索近年来，糖尿病个案管理模式的实践探索，获得了一系列积极成果和启示。
糖尿病个案管理模式常见的实践形式包括：准确的诊断和治疗、早期干预和预防措施、团队协作和教育指导、随访和评估等。
1. 准确的诊断和治疗：采用专业的糖尿病诊断方法，了解患者的病情，制定科学的治疗方案；根据不同的病情确定各种药物和糖尿病饮食，建立个性化治疗计划，为患者提供更好的治疗保障，这是糖尿病个案管理的首要环节。
糖尿病个案护理护理问题
糖尿病个案护理护理问题病情描述：患者为一名60岁的男性，已被确诊患有2型糖尿病。
患者存在高血压和高血脂，已有多年糖尿病史。
最近一周，患者出现口干、多饮、多尿、疲乏无力等症状，同时出现了脚症状，感觉到麻木和刺痛。
护理问题：1. 控制血糖和血压：患者目前存在口干、多饮、多尿等糖尿病症状，需要密切监测血糖水平，并进行规范的胰岛素注射或口服降糖药物治疗。
同时，需要控制患者的高血压和高血脂，避免并发症的发生。
2. 营养指导：患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，平衡饮食，控制热量摄入，降低血糖和血脂的水平。
护士需要对患者进行详细的饮食指导，帮助患者制定健康的饮食计划。
3. 脚部护理：由于患者出现了脚部麻木和刺痛的症状，需要进行脚部护理，保持脚部清洁干燥，避免受伤，定期检查足部血液循环和神经功能，预防足部并发症的发生。
4. 心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期管理和治疗，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要给予患者心理支持，帮助患者树立正确的治疗信念，保持乐观心态，提高对疾病的抵抗力。
总结：对于患有糖尿病的患者，护理问题主要围绕控制血糖和血压、营养指导、脚部护理和心理支持展开。
护士需要与医生紧密合作，制定个性化的护理计划，帮助患者尽早稳定病情，减少并发症的发生。
此外，护士还需要对患者进行相关健康教育，包括糖尿病的认识、发病原因、预防和治疗方案等知识，帮助患者更好地了解自身疾病，提高自我管理能力。
护士可以通过口头解释、图表展示、书面资料等方式向患者传授相关知识，并指导患者如何正确使用测血糖仪器、注射胰岛素的技巧等，提高患者的自我护理水平。
在脚部护理方面，护士还需关注患者的足部血液循环情况，定期进行足部检查，避免足部糖尿病并发症的发生，特别是足部溃疡和感染的风险。
同时，护士还应鼓励患者进行适量的运动，提高全身血液循环，减轻患者的疲劳感，并有助于控制血糖水平。
另外，护士还应关注患者的心理健康，及时发现和解决患者的心理问题，帮助患者健康应对疾病，保持积极的生活态度。
护理典型案例演讲稿范文
尊敬的各位领导、各位评委、亲爱的同事们：大家好！今天我演讲的题目是《精准护理，助力患者康复——一例老年糖尿病患者个案护理》。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，糖尿病患者的数量逐年上升。
作为护理人员，我们深知糖尿病对患者的身心健康带来的严重影响。
下面，我将结合一例老年糖尿病患者个案，与大家分享我们在护理过程中的体会和经验。
一、病例介绍患者，男，75岁，糖尿病病史10年。
入院时，患者出现视力模糊、口渴、多饮、多尿等症状。
入院检查结果显示，空腹血糖20.5mmol/L，餐后2小时血糖27.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。
结合病史和检查结果，诊断为2型糖尿病。
二、护理评估1. 生理状况：患者视力模糊，食欲不振，精神状态不佳。
2. 心理状况：患者对疾病认知不足，存在焦虑、恐惧心理。
3. 社会支持系统：患者家庭经济条件一般，子女工作繁忙，缺乏长期照顾。
三、护理措施1. 健康教育：向患者及家属讲解糖尿病的病因、症状、治疗及预防知识，提高患者的认知水平。
2. 糖尿病饮食管理：根据患者病情制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡。
3. 运动指导：根据患者身体状况，制定合适的运动方案，提高患者体质。
4. 药物治疗：遵医嘱给予患者胰岛素注射，并密切监测血糖变化。
5. 心理护理：关心患者情绪，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、护理效果经过精心护理，患者病情得到明显改善。
入院时空腹血糖20.5mmol/L，出院时空腹血糖降至6.8mmol/L；糖化血红蛋白从9.2%降至 6.5%。
患者视力模糊症状消失，精神状态良好，生活质量得到提高。
五、体会与启示1. 护理人员应具备扎实的专业知识和技能，为患者提供全面、优质的护理服务。
2. 关注患者的心理需求，给予心理支持和关爱，提高患者的治疗依从性。
3. 加强与患者家属的沟通，共同关注患者的病情变化，提高治疗效果。
4. 注重糖尿病的预防工作，降低糖尿病的发病率。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
糖尿病个案护理心理护理
糖尿病个案护理心理护理病例背景：张女士，53岁，患有糖尿病已有10年。
由于疏于管理，她的血糖水平一直未能得到有效控制，导致多次低血糖和高血糖发作。
护理心理护理：1. 情绪支持：面对长期的疾病，张女士常常感到沮丧和焦虑。
护士应当与她建立信任关系，倾听她的心声，给予情绪上的支持和理解。
同时，鼓励她通过积极的生活态度来面对疾病，保持乐观心态。
2. 教育和指导：护士应当为张女士提供关于糖尿病的详细知识和管理技巧，让她了解自己疾病的原因和发展趋势，学会正确地使用胰岛素并且合理地控制饮食和运动。
护士还要时刻提醒她定期进行血糖监测和体检的重要性。
3. 心理疏导：长期的疾病使得张女士十分消极，生活质量大为降低。
护士可以通过激励和激发她的生活动力，让她找到重新热爱生活的动力。
同时鼓励她积极参与社交活动，增加对疾病的应对能力。
4. 接触家属：护士还应当主动接触张女士的家属，让他们了解糖尿病病人的需求，促进全家人对疾病的共同认识，提高对疾病的关爱和理解。
通过上述心理护理措施，张女士的心理状态得到了有效的改善，她对生活充满了信心和希望。
护理人员也在日常工作中更能够关注和关心糖尿病病人的心理健康，为他们提供更全面的护理服务。
5. 建立自我管理技能：护士可以帮助张女士制定并执行一份个性化的自我管理计划，包括定期监测血糖、饮食控制、药物管理和适度锻炼等方面。
护士还可以教授她应对低血糖或高血糖的方法，以及在紧急情况下的处理措施，帮助她建立对疾病的应对能力。
6. 心理干预和放松技巧：护士可以引导张女士学会一些放松技巧，如呼吸训练、冥想和放松练习，让她学会在面对压力和焦虑时保持心态平和。
此外，护士还可以推荐一些心理干预项目，如认知行为疗法或心理治疗，帮助她调整负面情绪和缓解压力。
7. 疾病知识培训：护士可以利用多媒体工具或资料手册，向张女士介绍关于糖尿病的病因、发病机制和并发症的知识，提高她对疾病的认识，增强自我保健意识。
由于患者对疾病认知不足可能导致焦虑，这样的教育可以帮助减轻她的紧张情绪。