肺动脉闭锁演示文稿
肺动脉瓣闭锁不全护理查房PPT
康复训练指导
呼吸训练：通过呼 吸操、呼吸肌训练 等方式，提高呼吸 功能
运动训练：根据患者 情况制定个性化的运 动方案，包括有氧运 动、力量训练等
心理护理：关注患 者心理状态，提供 心理支持和辅导
饮食指导：根据患 者情况制定饮食计 划，保证营养均衡
护理效果评价
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，提高护理质量 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境卫生等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈的方式 调查结果：根据调查结果，针对存在的问题进行改进，提高患者满意度
强调心理支持的重要性，鼓励家属 与患者沟通
添加标题
添加标题
添加标题和异常情况
介绍一些实用的护理技巧和注意事 项，帮助家属更好地照顾患者
总结与建议
本次查房总结
护理措施：药物治疗、生活调 理、心理支持等方面的护理效 果
患者反馈：患者对护理工作 的满意度及建议
患者病情评估：肺动脉瓣闭锁 不全程度、并发症及危险因素
• 患者基本信息 ● 患者姓名：李四 ● 患者年龄：52岁 ● 患者性别：女 患者基本信息
• 患者基本信息 ● 患者姓名：王五 ● 患者年龄：38岁 ● 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息 ● 患者姓名：赵六 ● 患者年龄：60岁 ● 患者性别：女
患者姓名、年龄、性别
病史、诊断结果
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业 等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
● 保持呼吸道通畅：定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通 ● 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免刺激性食物 ● 心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪 ● 预防并发症：定期检查，及时发现并处理并发症
胎儿先天性心脏病——肺动脉闭锁
讲稿：胎儿先天性心脏病——肺动脉闭锁一、正文1.孕妇，24岁。
2.孕1产0孕26周。
3.无致畸物质接触史。
孕妇无心脏病史及家族遗传疾病史。
4.孕妇实验室检查：唐氏检查（—），肝功能（—），肾功能，血糖（—），血压80/130mmHg.5产前超声检查：胎儿头位，颅脑、脊柱、四肢、腹部等结构超声未发现明显异常。
胎儿心脏结构异常。
X片示：4.4根管透射，根尖区阴影。
6.附件：胎儿心脏超声检查图片及视频。
二、教学目的与用途1．本案例主要适用于影像医学专业《超声诊断学》课程。
2．本案例是一篇关于胎儿先天性心脏病——肺动脉闭锁的超声诊断的教学案例，其教学目的在于使学生掌握胎儿心脏的超声检查切面和顺序，掌握肺动脉闭锁这种复杂的先天性心脏病在胎儿期的超声表现特征及诊断要点；熟悉通过异常图像来分析复杂先天性心脏病并准确诊断。
了解本病的预后，为临床提供重要的诊断及处理依据。
启发思考题1.如果你是超声检查医生，请问针对胎儿心脏检查你将观察哪几个切面？具体观察哪些内容？2.该胎儿的最终超声诊断结果是什么？3.胎儿肺动脉闭锁有什么超声诊断要点？4.该类型心脏畸形胎儿能否继续妊娠？出生后预后如何？5.肺动脉闭锁有哪些分型？应与哪些心脏畸形鉴别？问题1：（1）上腹部横切面；观察胎儿内脏位置关系及下腔静脉、腹主动脉的位置关系（2）四腔心切面：观察有无四个腔室，房间隔及室间隔的连续性，二尖瓣及三尖瓣有无正常启闭。
（3）左室流出道切面：观察主动脉与左心室的连接情况，观察主动脉瓣的启闭。
（4）右室流出道切面：观察肺动脉与右心室的连接情况，观察肺动脉瓣的启闭。
（5）三血管-气管切面：观察上腔静脉、主动脉弓、肺动脉及动脉导管的排列顺序、内径比例及血流状况。
问题2：胎儿先天性心脏病：肺动脉闭锁、室间隔缺损、大动脉转位。
问题3：通过该问题分析，使同学们熟悉肺动脉闭锁胎儿的二维及彩色血流超声图像特点问题4：通过该问题，让同学们查阅相关资料、了解该先天性心脏病出生后小儿的临床表现，预后及手术时机。
肺动脉栓塞CTAPPT课件
临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、喀血、低血压、 心动过速、 发热和胸膜磨擦音、休克、死亡等。
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影像表现： 平片价值：大多无阳性征象，只有较大的肺动脉血管栓塞或 者许多小
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肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞 的凝块所阻塞而 中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空 气等所致的栓塞。 肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。
肺动脉栓塞CTA
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Байду номын сангаас
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肺动脉闭锁
• 一些有广泛侧支循环的患儿 可在儿童期发生咯血
肺动脉闭锁（PA）
肺动脉闭锁
• 肺动脉闭锁(Pulmonary Atresia ,PA)是一组复杂的紫绀型先天性心 脏病。根据有无VSD而分为PA/IVS和PA/VSD两大类。二者的病理解剖、 病理生理、治疗方法和治疗原则存在区别,因而大多数学者将其视为 两种独立的疾病。
胚胎学
胚胎学
胚胎学
• 肺接受双重血供： ① 成对的原始背主动脉的营养血供 ② 与肺血管丛相吻合的第六对动脉弓分支 • 随着胚胎发育，第六对动脉弓分支扩大形成肺动脉，而来自降主动脉
• 右室→心肌内冠状窦隙→冠状动 脉→冠状静脉→冠状窦→右房→ 右室
临床表现
PA/VSD
• 出生即发绀，但有大的体肺侧支 动脉的患儿新生儿期无明显青紫
• 但大的体肺侧支可致肺血过多出 现CHF，一般在4～6周龄时
• 通常不能听见心脏杂音，有时可 闻及PDA或侧支动脉微弱持续性杂 音，S2单一响亮
• 心电图RA扩大，RV肥厚 • 胸片心脏大小正常，靴形心、黑
的分支血管形成支气管肺动脉。PA/VSD的体肺侧支动脉可以解释为原 始节间动脉的持续存在，其中一部分学
• 动脉干与心动脉球的分隔 胚胎 发育第5周，心球远段的动脉干 和心动脉球内膜下组织局部 增 厚，形成一对向下延伸的螺旋 状纵嵴，称左、右球嵴 （bulbar ridge）。以后左、 右球嵴在中线融合，便形成螺 旋状走行的隔，称主肺动脉隔。 将动脉干和心动脉球分隔成肺 动脉干和升主动脉。
自然病史
PA/VSD
PA/IVS
• 新生儿期没有立即建立足够 肺血流量，大多数新生儿在 出生后2年内死亡，然而有广 泛侧支的患儿可能存活较长 时间，甚至达15年
小儿室间隔完整型肺动脉闭锁护理查房PPT
体温评估：监测患 儿体温，观察有无 发热或低体温情况
呼吸评估：观察患儿 呼吸频率、节律和深 度，评估有无呼吸困 难或呼吸急促
脉搏评估：监测患 儿脉搏，评估有无 心律失常或脉搏过 快或过慢
血压评估：测量患 儿血压，评估有无 低血压或高血压情 况
呼吸系统评估
呼吸频率和节律
呼吸音和啰音
血氧饱和度
胸部X线检查
患儿饮食指导与营养支持建议
饮食调整：根据患儿病情和营养需求， 制定合理的饮食计划，包括热量、蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等营养素的摄入。
饮食种类：选择新鲜、易消化、富含营 养的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、蔬菜、 水果等，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
饮食量：根据患儿年龄和体重，确定每日 饮食量，避免过量或不足。
呼吸：评估患 儿呼吸频率、 节律和深度， 是否出现呼吸 困难或呼吸急
促
脉搏：监测患 儿脉搏次数、 节律和强弱， 判断循环情况
血压：观察患 儿血压是否正 常，有无低血 压或高血压表
现
意识状态：评 估患儿意识是 否清晰，有无 嗜睡、昏迷等
异常情况
饮食及排泄情 况：观察患儿 饮食及排泄是 否正常，有无 呕吐、腹泻等
汇报人：
术后护理措施
监测生命体征：密切观察患儿 的呼吸、心率、血压等指标， 及时发现并处理异常情况
呼吸道护理：保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物，避免 发生窒息
饮食护理：术后禁食一段时间， 逐渐过渡到流食、半流食，最 后恢复正常饮食
活动与休息：根据患儿的恢复情 况，逐渐增加活动量，避免剧烈 运动，保证充足的休息时间
护理问题排序：根据问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行排序，优先解决对患 儿生命威胁较大的问题。
肺动脉闭锁PA小讲课及护理查房43页PPT
肺动脉闭锁PA小讲课及护理查房
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
肺动脉闭锁
肺动脉闭锁肺动脉闭锁(Pulmonary Atresia)是一种少见的先天性心脏病，是指右室与肺动脉之间完全性闭锁，阻断了右室与肺动脉之间的血流交通。
【病理分型】闭锁可发生于自右室流出道到左、右肺动脉的任意位置，可为局限性或较长段的管腔闭锁，以肺动脉瓣膜的闭锁最为常见（占90%以上）。
根据室间隔是否完整分为两种类型（1）肺动脉闭锁伴室间隔完整1) 以闭锁部位分型① 肺动脉瓣闭锁（包括漏斗部闭锁）；② 肺动脉主干闭锁，左右肺动脉分支存在；③ 肺动脉瓣、肺动脉主干和一侧肺动脉分支闭锁；④ 肺动脉瓣、主干和两侧肺动脉分支均闭锁，肺血来自肺门侧支循环。
2) 根据右室的发育情况分型① 流入部、肌小梁部及流出道三部俱全；② 肌小梁部缺如，为室壁肥厚的肌肉所闭塞；③ 既无肌小梁部，又无流出部，均被发育过度的肥厚心肌所闭塞。
3) 心房间交通为右心血流唯一出口，偶有房间隔完整者，则伴有冠状静脉窦隔缺损，其右心房血流通过冠状静脉窦流入左房。
（2）肺动脉闭锁伴室间隔缺损① 室间隔缺损多位于膜周或漏斗部。
合并冠状动脉－肺动脉瘘、肺静脉异位引流、大动脉转位等。
【血流动力学改变和临床表现】室间隔完整的肺动脉闭锁（1）右心血液通过房间隔交通进入左心，左心负荷明显增加。
（2）体循环内为左右心混合血，表现有紫绀。
（3）动脉导管的开放对肺循环和患儿的生存至关重要。
（4）右室发育不良。
伴室间隔缺损的肺动脉闭锁（1）右室血液通过室缺进入主动脉和左室, 可有紫绀，相对较轻。
（2）右室发育尚可。
闭锁位于肺动脉分叉以上者，左右肺动脉与肺动脉主干相通，主要由动脉导管供血，肺内动脉分布正常。
闭锁位于肺动脉分叉以下者，左右肺动脉各俱血源，动脉导管供血的一侧肺内动脉分布正常，另一侧则由胸主动脉分出多支侧支动脉分区供血。
【超声心动图表现】二维超声心动图肺动脉闭锁（1）主要从主动脉根部短轴切面观察肺动脉瓣、肺动脉主干和左右肺动脉分支。
（2）肺动脉瓣闭锁时肺动脉瓣为增厚的带状回声，中间无孔，无瓣膜的开闭活动（图10-4-4-1）。
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治疗：
气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低 CO2张力，以免在纠正CO2潴留引起的呼吸 性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸 痰、吸氧及气管内给药。
(二)预后 重症或并发症较多者，预后不良。
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预防： 闭锁肺综合征预防_闭锁肺综合征怎么调 理
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病因：
洛尔使用不当，而加重支气管痉挛。 (二)发病机制 因反复雾化吸入异丙肾上腺素，可致
支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产 物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以 及通气/血流比率进一步失调所致。
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症状及病史：
闭锁肺综合征症状_闭锁肺综合征有什么 症状
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治疗：
吸氧，或高频喷射通气供氧;静注大剂量 地塞米松(20～60mg/d)和氨茶碱，同时予 以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解 支气管内的黏液栓，还应注意纠正电解质 紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协 助排痰减轻气道阻塞。
3.重症或并发高碳酸血症的处理 应 进行气管插管或气管切开，机械通
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别名： 闭锁肺综合症,肺闭锁综合征。
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身体部位： 全身 皮肤 胸部。
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科室： 呼吸内科。
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