眼眶肿瘤
眼眶肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断和鉴别诊断
眼眶肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断和鉴别诊断
段舒怀;杨晓权
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)024
【摘要】@@ 眼眶内肿瘤在临床并不少见,其中以血管瘤最多,其次为炎性假瘤、脑膜瘤、胶质瘤、泪腺肿瘤、恶性淋巴瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等,罕见的有血管内皮瘤、血管外皮瘤和转移性肿瘤等,多数情况下,眼眶内肿瘤病例经过CT检查,在术前都能明确诊断[1].
【总页数】2页(P140-141)
【作者】段舒怀;杨晓权
【作者单位】450041,河南郑州市上街区人民医院CT、MRI室;450041,河南郑州市上街区人民医院CT、MRI室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.眼眶肿瘤或肿瘤样病变的影像表现及鉴别诊断
2.儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现
3.眼眶肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断和鉴别诊断
4.眼眶肿瘤及肿瘤样病变MR诊断分析
5.近蝶鞍原发性硬膜外肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断和鉴别诊断
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30例眼眶肿瘤患者的手术治疗
30例眼眶肿瘤患者的手术治疗摘要：目的：针对眼眶肿瘤种类、手术方法及临床疗效、并发症等进行较深入地研究。
方法：收集2014年2月—2015年2月期间的30例眼眶肿瘤患者有关资料，对其症状及治疗方法进行回顾性分析。
结果：30例眼眶肿瘤患者中有8例患者囊肿，6例患者为海绵状血管瘤，4例患者为静脉性血管瘤，3例患者为泪腺多形性腺瘤，2例患者为非霍奇金淋巴瘤，2例患者为神经鞘瘤，1例患者为泪腺腺样囊性癌，1例患者为视神经胶质瘤，1例患者为神经纤维瘤，1例患者为视神经鞘脑膜瘤，1例患者为眼眶骨瘤。
患者都采取手术方法摘除，其中22例患者采取前路开眶方法，5例患者采取外侧开眶方法，1例患者采取外侧与内侧相结合开眶方法，1例患者采取经筛窦内侧开眶方法，1例患者采取经颅开眶方法。
术后半年对患者复查有1例患者上睑下垂，2例患者瞳孔发生改变，1例患者眼球运动受限。
结论：在临床中眼眶肿瘤患者具有多样性表现，就诊的很多患者是由于眼球突出，影像检查结果表明形状不同的占位性病变，主要采取手术治疗方法，对手术技巧特别注意及选择适宜的术式能够有效避免病情复发及产生各类并发症。
关键词：眼眶肿瘤；眼科手术；临床治疗1. 前言在临床中眼眶肿瘤是比较多发的一种非常见眼科疾病，病情比较复杂，唯一治疗方法就是手术摘除。
术前患者经临床检查与医学影像检查相结合，术前进行准确的解剖定位及诊断，顺利采取手术摘除肿瘤方法，现将有关情况进行总结。
2. 资料和方法2.1 患者资料收集2014年2月—2015年2月期间的30例眼眶肿瘤患者有关资料，其中有16例男患者，14例女患者。
患者年龄在4—73岁之间，平均年龄28.5岁。
有13例患者为右眼，17例患者为左眼，所有患者都是单眼患病。
2.2 症状表现有26例患者眼球突出，14例患者视力降低，4例患者眼部疼痛及不适，15例患者存在眶缘扪及肿块，8例患者存在眼球运动障碍，24例患者眶压增高，12例患者存在眼底改变，其中11例患者眼底存在视网膜脉络膜皱褶，1例患者存在视乳头水肿。
平阳霉素治疗眼眶肿瘤18例临床观察
为探 讨眼眶部血管瘤的治疗 ， 笔者从 ２ ０ ０６年 １月 一 ００年 ２１ １ ２月 ， 用平 阳霉素 （ Ｙ 瘤 内注射治疗 眼部 血管瘤 １ Ｐ Ｍ） ８例 ， 将 现 其疗效总结分析如下。
１ 资 料 与 方 法
小明显 ， 视力有 明显提增高 （ 注射前 ０ ２ 注 射后视力逐渐增 高 ， ．， １ 年随访可达 ０ ８ 。并发症 ： ．） 局部肿痛 者 ７例 ， 水肿 ５例 ， 出现 硬结 者 ３例 ， 发热者 ３例 ， 未发现局 部坏死 ， 消化道 症状 和肺部
８ ｌ岁。病变部位 全部位 于腮腺 浅叶 ， 肿瘤大小 约 ｌｍ ｘｌ ｃ ｃ ｍ×
华 北煤炭医学院学报
［］ 张 ２ ［］ 张 ３ 旭， 傅 斌， 郎
２ １ 年 ９月第 １ ０１ ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ０ １Ｓ ｐ，３ ５ ｈ ａＵ ｓｙ
尿 外 科 杂 志 ，０ ０４（ ）：１ ２ １ ， ３ ３
［ ］ 冯光强 、 ３ 项道 满、 熊新文 ， 婴幼 儿眼 睑血管瘤 内注 射平 阳霉素 等．
与皮质类固醇的比较 ［ ］ 国际眼科 杂志． ０ ５５ ３ ： ８ Ｊ． ２０ ，（ ） ５ ９ ［ ］ 唐东润 ， 国解 ， ４ 宋 赵 红 ， 眼眶 血 管瘤 介入 治疗 的 临床 研 究 等．
例， 静脉性血 管瘤 ６例 ， 细血管瘤 ８例。血 管瘤位 置 ： 毛 眼前 部 包括睑皮下 ８例 ， 中部 ４例 ， 神经周 围及眶后 部病 变 ５例 ， 眶 视 病变广泛包括睑皮肤和眶 内病 变者 １例 ， 管瘤 的性 质及定 位 血 诊断 由临床表现 、 医学影像 和病 理诊 断确定 ， 通过 Ｂ超 和检 查
眼眶肿瘤的CT表现
眼眶肿瘤 的 Ｃ Ｔ表 现
汕 头 大 学 医 学 院第 二 附 属 医 院 放 射 科 （ 东 汕 头 ５ ５ ４ ） 广 １ ０ １
・
方 文辉 刘 国瑞 郑 文 斌
郭 岳 霖 吴仁 华
汕 头 大学 香 港 中文 大 学 联 合 国 际 眼 科 中心 詹 行 楷
【 要】 摘 目的 ：探 讨 眼眶 常 见肿 瘤 的 Ｃ Ｔ特征 。材料 与方 法 ：对 ３ 例经 临 床 、病理 及 手术 证 实 的 ｃ 表 现作 回顾 性 分 析 一 ５ ｒ
ｎ ｍａ ｏ ａ ｒ ｌ ｌ ｄ， ｏｌ ｅ ｎ ｉ ｙ ｔａ ｄ ｏ ｅ ｅ ｉ ｅ ｏｄ ｃ ｓ ， ｔｒ ｅ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｏ ｂ ｔｌｎ ｏ ｌｓ ｒ ｏ ｎ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｐ； Ｒｅ ｎ ｂａ ｔｍａ ｏ ｆｌ ｃｉ ｍａ ｇ ｍ， ｌ ｄ ｎ ｏ ｄ ｃ ｓ ｎ ｎ ｐ ｄ ｍ￣ｉ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒ ｉ ｅ ｐａ ｍｓｗｅ ｅｆ ｕ ｄ ｉ ｈｓ ｒ ｕ ｅ ａ ｉ ｆ ｏ ｌｓｏ ， ｉ ｍ１ 】 ｌ１ ｐ ｃ ｄ ｔ ｏ 棚 ｕ ａ。了 ｓ ｕ ｏ ｍｎ ｒ， ａ ｄ ｈ ｍａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｔｅ ｍｏ ｔ ｏ １ ｎ ｅ ｎ ｉｍａ ｗ ｒ ｓ ｃ ｍｍｏ ｎｒ ｏ ｂｔｌｄ ｓ ａ ｅ ． Ｃｏ ｄｕ ｉｎ ： Ｅ、 ｒ ｒ ｉ ｅ ｐａ ｍ ａ ｔ Ｏ Ｉ ｃ ａ ・ ｈ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ａ ａ ｎ ｓｏ ｓ ｙ ｏ ｂ ｔ ｎ ｏ ｌ ｓ ｈ ｓｉ Ｗ Ｉ ｈ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ
ｅＯｂｒ ｌ ｉｄ ｎ ｏ ａ ｍ ｓ ｃ ｆｍ ￣ｄ ｙ ｕ ｇ ｕ ． ｐ ｔ ｌ ｇ ｅ ｐｌｓ ｏｔｉ ｅ ｂ ｓ ｒ ｅ ａｈｏｏ ｙ． ｍｉ ｃｉ ｉ￣ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｌｎｃｄ ｒ ａｍ ｎ ｗｅ ｅ ｎ ｌｚ ｒ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｒ ａ ａ ｙｅｄ ｅｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ． Ｒ ｅ ｔ ｓｕｌ ｓ： Ｎｉ ｅ ｙ ｂａｌ ｕ ｌ ｒ ｎ ｅ ｅ ｌ ｔｎ ｏｓ．
眼眶淋巴瘤3例报告
检查 。查 见 左 眼 球 向外 下 方 突 出 ， 眼 球 向 内及 内 上 转 动 障 碍 ，
眼眶内上扪及条 索状 肿块 ， 眼眶 Ｃ Ｔ 检 查 示 左 眼 眶 占 位 性 病 变 。 拟诊 “ 眼眶 炎 性 假 瘤 ” ， 治 疗 １周 无 效 且 明 显 增 大 。后 经 上级 医 院 病 理 检 查 确 诊 为“ 淋巴瘤” 。 例２ ， 男， ６ ３岁 ， 退 休 干部 ， 因发 现 左 眼 突 出 半 个 月 来 院 检 查 。查 见 左 眼 球 轻 度 内下 方 突 出 ， 眼眶外上方 扪及 肿块 ， 眼 眶 Ｃ Ｔ 检 查 示 双 侧 眼 眶 外 上 方 占位 性 病 变 。拟 诊 “ 泪腺肿 瘤” ， 行 左眼眶肿瘤切 除 ， 病 理报 告 为“ 淋 巴细 胞异 常增 生” 。术 后 ３
１ １ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － ０ １ — １ ２ ｌ
眼 眶 淋 巴瘤 ３例 报 告
曾平 ， 郭 思 江西新余 钢铁 集 团中心 医院， 江西 新余 ３ ３ ８ ０ ０ １
眼眶淋巴瘤是眼眶恶性肿瘤 之一 ， 临床上并 不多见 ， 但 近 年 似 有增 多 趋 势 。２ ０ １ ３年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 ， 笔 者 在 眼科 门
诊 收 治 眼 眶 淋 巴 瘤 ３例 ， 报 告 如下 。 Ｉ 病 例 报 告 例 １ ， 男 ， ４ ５ 岁 ， 农 民， 因 左 眼 球 突 出 伴 视 物 重 影 Ｉ周 来 院
例３ ， 男， ７ ５岁 ， 退休 干部 ， 因突 发性 左 眼胀痛 来 院检 查 。 查见眼球无 明显突 出 ， 眼压正 常 ， 视力及 眼底 均 无 明显异 常 ， 但 眼 眶 内侧 可 扪 及 条 索 状 肿 块 ， 眼眶 Ｃ Ｔ检查示左 眼眶内侧 占 位性病变 。１ 周 后 因发 热 、 肝 脏 超 声 检 查 发 现 占位 性 病 变 ， 经 肿瘤科确诊为“ 淋 巴瘤 ” 。
11例小儿眼眶肿瘤切除术的手术配合
时 支 持 教 育 系 统 臂 丛 神 经 损 伤 的 恢 复 是 一 个 漫 长 的 过 ３体 会
程 ，做 好 患 者 心 理 护 理 ，防 止 其 急 躁 及 不 认 真 的 态 度 ，指 导 患
通 过 完 全 补 偿 ，部 分 补 偿 系 统 和 支 持 教 育 系 统 自理 模 式
的 程 度 部 位 ，增 加 患 肢 对 温 度 识 别 的 敏 感 程 度 ，使 患 者 了解 损 主 观 能 动 性 ，使 患 者 从 被 动 接 受 治 疗 、护 理 到 主 动 参 与 ，树 立
伤 神 经 的 功 能 恢 复 情 况 ，通 过 解 释 、鼓 励 、安 慰 等 方 法 ，缓 解 患 其 战 胜 疾 病 的 信 心 ，最 大 限 度 恢 复 手 的 功 能 ，提 高 其 自理 能
主 要 治 疗 方 法 是 眼 眶 肿 瘤 切 除 术 。 我 院 自 ２００８年 ３月 至 低 血 糖及 代 谢 性 中毒 “ 。加 强对 术前 禁 食 禁 水 的 必 要 性 和 重
２００９年 １２月 份施 行 ｄ，ＪＬ眼 眶 肿 瘤 切 除 术 １１例 ，术 后 视 力 提 要 性 的 宣 教 ，取得 患 儿 家 属 的 配 合 。
高 者 ５例 ，其 余 ６例 视 力 均 无 下 降 。现 将 手 术 配 合 体 会 总 结 ３．３心 理 护 理 根 据 患 儿 各 年 龄 组 特 点 ，指 导 患 儿 家 属 对 患
如 下 。
儿进 行 术 前 心 理 护 理 。 对 婴 儿 期 的 患 儿 ，为 缓 解 手 术 禁 食 引
０．３～ １Ｏ岁 。静 脉 性 血 管 瘤 ４例 ，海 绵 状 血 管 瘤 ２例 ，横 纹 肌 具鼓 励 他 玩 耍 等 ；对 学 龄 前 期 及 学 龄 期 的 患 儿 ，用 激 励 的语 言
眼眶肿瘤的影像学诊断分析
眼眶肿瘤的影像学诊断分析
高建华;杨丽霞
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2002(010)001
【摘要】目的探讨眼眶肿瘤的影像学诊断特点.方法对我院经手术病理证实的资料完整的眼眶肿瘤37例,其中血管瘤10例,皮样囊肿8例,炎性假瘤5例,脉络膜恶性黑色素瘤4例,泪腺混合瘤4例,神经鞘瘤3例,横纹肌肉瘤2例,非何杰金氏淋巴瘤1例进行B超、CT影像学分析.结果发现这些肿瘤具有特征性的影像学表现,如海绵状血管瘤特征性的强回声可压缩性;神经鞘瘤的低回声、不可压缩性.CT扫描可显示病变形态、大小、位置,进行准确的空间定位,同时也可显示周围结构的继发改变.结论对于大多数眼眶内肿瘤,B超联合CT检查既快捷又简单,影像学技术在眼眶肿瘤诊断中具有重要价值.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】高建华;杨丽霞
【作者单位】350025,南京军区福州总医院眼科;350025,南京军区福州总医院眼科【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.影像学在125I粒子治疗眼眶肿瘤中的作用 [J], 任凌;王振常;戴皓洁;史季桐;李全
2.眼眶肿瘤及瘤样病变的MRI影像学表现 [J], 弥龙;李小华;刘旭东;陈红;施玉森
3.36例眼眶肿瘤的CT诊断分析 [J], 韩萍;邱光淮
4.动态增强磁共振成像在眼眶肿瘤中的诊断价值及影像学特征 [J], 付珺; 胡俊岭; 刘强; 胡世民; 刘秀军
5.眼眶肿瘤及肿瘤样病变MR诊断分析 [J], 胡俊岭;张宝明;付珺;刘强
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眼眶肿瘤影像诊断进展
息， 即使 最 先 进 的 Ｂ 超 也 难 以 提 供 组 织 学 诊 断 所 需 要 的
灰阶 。
２ Ｂ超 ： 维 平 面 图 像 ， 探 头 频 率 为 以 某 一 角 度 （０ 一６ 。移 动 探 头 扫 描 组 织 ， 束 聚 焦 最 佳 ４。 ０） 声 深 度 达 到 视 网膜 层 。 Ｂ超 是 采 用 宽 带 对 数 放 大 原 理 ， 动 态 其 范围 为 ４ ０—５ ｂ 图 像 的 亮 度 可 调 节 ； 光 屏 中 水 平 轴 代 表 Ｏｄ， 荧 组 织 深 度 ， 直 轴 代 表 扫 描 眼 球 或 眼 眶 节 段 面 ， 可 实 时 显 垂 并 示 眼 球 和 眼 眶 病 变 ， 回 声 则 较 亮 ， 回 声 则 较 暗 。 其 亮 度 强 弱 间差 异 称 为 灰 阶 ， 阶 范 围 越 大 ， 鉴 别 各 种 组 织 类 型 的 能 灰 则 力 就 越 强 。 而 对 病 变 形 态 、 界 、 发 改 变 （ 眼球 壁 受 压 变 边 继 如
的 静 脉 石 ） 骨 质 （ 性 病 变 ） 异 物 、 维 组 织 成 分 多 的 病 变 、 骨 、 纤
（ 化 型 炎 性 假 瘤 ） 结 构 复 杂 的 病 变 （ 性 肿 瘤 ） 有 明 显 硬 及 恶 均 的 声 衰 减 。 因此 在 组 织 学 诊 断 中 ， Ａ超 能 提 供 更 多 的 诊 断 信
科 、 形 科 、 鼻 喉 科 及 神 经 眼 科 间互 相 渗 透 ， 进 了 眼 眶 病 整 耳 促
学 的 发 展 。 近 十 年 来 ， 于 各 种 影 像 诊 断 方 法 不 断 涌 现 及 临 由
床 医 师 对 其 认 识 不 断 加 深 ， 眶 肿 瘤 的诊 断 尤 其 是 影 像 学 诊 眼
眼眶神经源性肿瘤的CT表现分析
· 1748· 瘤可发生于眶内亦可发生于颅内， 多位于视神经附 ， 。 近 然后向眶内和颅内发展 而本组 4 例行 CT 检 查的患者均发生于眶内， 另外 1 例行 MR 检查的患 者于眶内及颅内均见病灶。因肿瘤起源于视神经内 故其在 CT 像上表现为视神 的星形纤维胶质细胞， “梭” 经本身的呈 形或管状增粗， 且增粗的视神经迂 曲， 增强扫描明显强化。 而肿瘤外围的硬膜可由于 肿瘤膨胀而过度紧张及变薄， 但仍保持完整， 且因脑 ， 膜和肿瘤的密度不同而形成“双轨征 ” 但其轨间距 较宽， 为肿瘤组织横径。 脑膜瘤占眼眶原发肿瘤的 5% ～ 10% ， 占视神 经肿瘤的 33% ， 严重危害视力， 术后易复发。 本组 病例中就有 1 例为术后复发者。 而本组病例中有 5 例为视神经鞘脑膜瘤。视神经鞘脑膜瘤临床主要表 缓慢进行性视力下降和眼球突出 ， 且眼 现为无痛性、 ［10 ］ 与视神经胶质瘤 球突出常出现在视力下降之前 ， 的临床表现相反。视神经鞘脑膜瘤因主要为视神经 周围的脑膜增厚呈结节状改变， 故在扫描层厚薄至 3 mm 以下均可见“双轨征 ” ， 其与视神经胶质瘤的 “双轨征” 的不同之处在于视神经鞘脑膜瘤为轨道 增粗增厚， 轨间距不变或因肿瘤的压迫而变窄 ， 后者 表现为轨间距变宽而轨道变细或变窄 。 神经鞘瘤是一种神经鞘细胞形成的良性肿瘤， 由雪旺氏细胞构成， 故亦称雪旺氏瘤。 肿瘤包膜 完整、 光滑， 且生长缓慢， 较少见于眼眶。 肿瘤可能 故肿瘤常 源于眼眶除视神经之外的其他感觉神经， 呈长椭圆形或条索状， 且与眼眶前后轴一致。 临床 上以眼球突出为主要症状， 偶尔出现视力下降。 可 发病于任何年龄。故在 CT 像上常表现为发生于眼 眶中后部， 肌锥内或外间隙的类圆形软组织肿块 ， 亦 可沿神经干生长， 呈长条状、 长椭圆形、 长梭形、 串珠 ［11 ］ 。 、 状或哑铃形 需与海绵状血管瘤 脑膜瘤及血管 平滑肌瘤鉴别。 神经纤维瘤是一种起源于周围神经的良性肿 瘤， 可单发， 亦可为神经纤维瘤病的一部分。可分为
关于眼眶肿瘤的护理查房记录
关于眼眶肿瘤的护理查房记录
患者信息
- 姓名：XXX
- 年龄：XX岁
- 性别：XX
- 诊断：眼眶肿瘤
查房日期
- 日期：XXXX年X月X日
主诉
- 患者主诉眼眶不适，视力下降，眼球突出等症状。
体格检查
- 眼部观察：眼球突出，眼睑水肿，巩膜黄染等。
- 视力检查：裸眼视力下降，XXX。
- 眼球运动：眼球运动受限，XXX。
- 其他：无明显异常。
检查结果
- 眼部CT/MRI：显示眼眶肿瘤，位于XXX位置，大小约XXX。
- 活检结果：XXX。
诊断与治疗
- 诊断：眼眶肿瘤，具体类型待进一步明确。
- 治疗：目前患者接受保守治疗，包括XXX。
护理措施
- 定期观察患者眼部症状，及时记录疾病进展情况。
- 给予患者心理支持，解释疾病的相关知识，缓解其恐惧和焦虑。
- 协助患者进行眼部护理，保持眼部清洁，避免感染。
- 定期评估患者视力和眼球运动情况，及时调整治疗方案。
- 监测患者全身状况，及时发现并处理并发症。
随访计划
- 患者将定期复诊，进行眼部检查和影像学评估。
- 根据治疗效果和病情变化，调整治疗方案。
- 给予患者适当的康复建议和生活指导。
注意事项
- 避免剧烈用力和眼部碰撞，以免加重症状。
- 定期进行眼部保健，注意眼部卫生和休息。
以上为本次查房记录，如有遗漏或变动，请及时补充更新。