从“中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”看UACS的合理诊治
中国儿童慢性咳嗽的治疗现状

中国儿童慢性咳嗽的治疗现状咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状,儿童慢性咳嗽的病程定义是咳嗽症状持续超过4周,慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽。
2012年《中华儿科杂志》发表的《中国儿童慢性咳嗽病因构成比的研究》(以下简称《构成比研究》)汇集全国19个省市、自治区,共29所医院的4 582例病例,其中合格病例4 529例,研究结论显示,中国儿童慢性咳嗽病因构成比的前3位依次为咳嗽变异性哮喘(cough variant aschma,CVA)(41.95%)、上气道咳嗽综合征(upper airway eough syndrome,UACS)(24.71%)和呼吸道感染后咳嗽(post-infection cough,PIC)(21.73%)。
多病因者占8.55%,首位是UACS合并有CVA(50.13%),其次是PIC合并UACS(26.10%)。
不同病因在不同性别间和不同年龄的分布是有明显差别的,在1d24 h内好发时相也各有其特点。
本研究则是《构成比研究》治疗部分的总结,对入组并合格的4529例的治疗加以汇总剖析,以期帮助临床医生更好地认识中国儿童慢性咳嗽的治疗现状,推动其合理规范的治疗。
对象和方法一、研究对象纳入和排除标准参与本研究的29所医院门诊,统一按照以下纳入和排除标准,前瞻性地收集2009年5月至2010年4月间儿童慢性咳嗽病例及其相关资料。
1.纳入标准:咳嗽症状持续>4周,年龄<14岁,肺部无阳性体征,胸部X线片无异常的患儿,其家长知情同意并愿意接受门诊随访和(或)电话随访以配合研究。
各病因诊断标准统一以《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(以下简称《中国指南》)为标准。
2.排除标准:胸部X线片异常者和(或)有严重的全身疾病者和(或)不愿意或不能配合完成研究者。
二、研究方法1.设计儿童慢性咳嗽病因构成比调查表,调查表内容包括:(1)患儿一般情况如年龄、性别等;(2)咳嗽持续时间、一天中咳嗽发作时间、咳嗽性质、伴痰与否、咳嗽伴随症状;(3)体格检查结果,包括全身和胸部体检资料;(4)既往各项辅助检查和用药情况;(5)居住环境;(6)家族过敏史;(7)本次就诊辅助检查结果,包括胸部X线片、肺通气功能、耳鼻咽喉科检查、过敏原皮肤点刺、纤维/电子支气管镜检、24小时食管下端pH监测、诱导痰嗜酸粒细胞计数;(8)首诊的诊断和治疗;(9)首诊就诊后分别在半个月、1个月、3个月对患儿进行随访,内容包括患儿咳嗽情况、补充检查、继续首诊用药或用药更改,观察咳嗽缓解时间并记录修正诊断。
儿童慢性咳嗽之CVA的诊断与治疗

CVA患者同样存在气道高反应性
一项研究选取29例非吸烟CVA患者、22例典型哮喘患者和20例健康对照者,在1年观察期内,比较 单纯CVA患者(未进展为典型哮喘)、典型哮喘患者和健康个体的咳嗽敏感性。结果显示,CVA患 者的咳嗽敏感性显著高于健康个体。
3. Faniran AO, et al. Chest. 1999;115(2):434-9.
中国儿童慢性咳嗽的病因构成
• 我国首次对儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心、前瞻性、大样本的临床流行病学调 查,涉及全国19个省、直辖市和自治区,共29所医院参与,收集合格病例4529例。
• 结果显示,CVA位居中国儿童慢性咳嗽病因构成比首位。
黏膜下层厚度(/μm)
8.6
7.1
5.0
健康对照 CVA
典型哮喘
• 与健康对照组相比,CVA患者气 道粘膜下层厚度显著增厚,这是 通过支气管活检可获得的哮喘气 道重构最常见表现,但与典型哮 喘组相比却程度较轻2。
• 此结果提示,CVA中的嗜酸性粒 细胞性炎症是进展为哮喘的前驱 表现2。
1. Niimi A, et al. Lancet 2000;356;564–565 2. Niimi A, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(6):441-6
3. 中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中华儿科杂志2012;50(2):83-92
目录 儿童慢性咳嗽的流行病学现状
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽诊治指南简介

2.上气道咳嗽综合征/UACS
• UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的 第2位主要病因。
• 各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和〔或〕增殖 体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可以引起慢性咳嗽。
• 2006年前,UACS的诊断名称是鼻后滴漏〔流〕综合征 〔PNDs〕。
培养血清总IgE、特异性IgE和皮肤点刺试验 24小时食道下端pH监测 呼出气NO〔FeNO〕测定 咳嗽感受器敏感性检测
第三十六页,共五十页。
儿童慢性咳嗽诊断、鉴别诊断流程〔二〕 ——诊断与鉴别诊断流程
应该清醒认识到慢性咳嗽只是一个病症,要尽可能明确引起 慢性咳嗽的病因。诊断程序应从简单到复杂,从常见病到少 见病。应重视年龄对小儿慢性咳嗽可能病因的提示,应注意 各病因引起咳嗽在24小时内的好发时相。诊断性治疗有助于 儿童慢性咳嗽诊断,其原则是在无明确病因提示时,按 CVA、UACS和PIC顺序进行诊断性治疗。
第三十七页,共五十页。
主要内容
• 儿童慢性咳嗽认识历程
• 儿童慢性咳嗽定义
• 儿童慢性咳嗽病因分析
• 儿童慢性咳嗽诊断流程
• 儿童慢性咳嗽治疗
〔4〕鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有 助于诊断。
第十九页,共五十页。
3.〔呼吸道〕感染后咳嗽/PIC
• PIC是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因,也 是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。
第二十页,共五十页。
PIC的临床特征和诊断线索:
〔1〕近期有明确的呼吸道感染病史; 〔2〕咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色粘痰; 〔3〕胸片检查无异常或显示双肺纹理增多; 〔4〕肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反响; 〔5〕咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他
儿童上气道咳嗽综合征病因构成

儿童上气道咳嗽综合征病因构成
1617
·论著·
苏玉洁 张建华
【摘要】 目的 分析儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的病因构成和临床特点,提高对该病的认识。方法 选取 2016至 2017年以慢性咳嗽为主诉,至呼吸专科就诊的 84例 UACS儿童为研究对象,分析 UACS的病因构成,依据年 龄分为学龄前组、学龄组;依据咳嗽性质分为干性咳嗽组、湿性咳嗽组。研究 UACS的主要症状和体征。结果 84例 UACS中病因分别是鼻窦炎 46例、鼻炎鼻窦炎 20例、变应性鼻炎 16例、腺样体肥大合并鼻窦炎 2例;学龄前组和学 龄组以鼻窦炎为主,分别为 30例和 16例;干性咳嗽组以变应性鼻炎为主,其中学龄前组 12例,学龄期组 3例;湿性咳 嗽组以鼻窦炎为主,其中学龄前 21例,学龄期组 13例。46例鼻窦炎病因组成为上颌窦炎 19例、全副鼻窦炎 17例、上 颌窦和筛窦炎 7例、上颌窦和蝶窦炎 3例。咳嗽以日间为主,伴随鼻塞、流涕,查体发现咽后壁滤泡增生或者分泌物挂 流。结论 儿童 UACS在慢性咳嗽的比重不容忽视,常见病因构成是鼻窦炎、鼻炎鼻窦炎、变应性鼻炎;病因分布随 着咳嗽性质变化及年龄不同而存在差异,详细询问病史、合理检查及时请专科会诊有助于明确诊断。
【Astract】 Objective Toanalysethecausesandtheclinicalcharacteristicsofupperairwaycoughsyndrome(UACS) inchildren.Methods EightyfourchildrenpatientswithUACSwhoweretreatedinourhospitalbetween2016~2017were enrolledinthisstudy.Thepatientsweredividedintopreschoolchildrengroupandschoolagechildrengroupaccordingtotheir age.Accordingtothenatureofcough,thepatientsweredividedintodrycoughgroupandwetcoughgroup.Themain symptomsandsignsofUACSwereobservedandanalyzed.Results Among84patients,therewere46casesofsinusitis,20 casesofrhinitiscombinedwithsinusitis,16casesofallergicrhinitis,2casesofadenoidhypertrophycombinedwithsinusitis. Thenasosinusitiswasmorecommoninpreschoolchildrengroupandschool-agechildrengroup,therewere30casesand16 cases,respectively.Moreover,allergicrhinitiswasmainetiologicalfactorindrycoughgroup,inwhich,therewere12casesin preschoolchildrengroupand3casesinschoolagechildrengroup.Thenasosinusitiswasmainetiologicalfactorinwetcough group,inwhich,therewere21casesinpreschoolchildrengroupand13casesinschoolagechildrengroup.Amongthe46 patientswithnasosinusitis,therewere19casesofmaxillarysiusitis,17casesofheavilysinusitis,7casesofmaxillaryand ethmoidsinusitis,3casesofmaxillaryandsphenoidsinusitis.Inadditionthemainsymptomswerecoughinthedaytime,with nasalobstruction,runnynose,moreover,thefollicularhyperplasiainpharynxposteriorwallwasobserved.Conclusion The commonetiologicalfactorsinchildrenwithUACSarenasosinusitis,rhinitis-nasosinusitisandallergicrhinitis,whichvary accordingtothenatureofcoughandpatient’sage,therefor,itishelpfulfordefinitediagnosistoinquiredetailhistory,to perform reasonablephysicalexaminationandtoaskspecialistconsultation.
儿童慢性咳嗽的诊治

概 述
咳嗽是儿科最常见的症状,约占门诊就诊主诉60%~ 70%;由于儿童主诉咳嗽症状的频度、严重度和可信 度较低,往往给医生对疾病的判断带来困难;小儿慢 性咳嗽的及时正确诊断率有待提高
有4.8%~10.4%的儿童患有持续性咳嗽,咳嗽久治不 愈影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带 来额外精神和经济负担 以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的儿童慢性咳嗽 常成为家长和医生关注的焦点
以上1~4项为诊断基本条件
中华儿科杂志. 2008,46(10):745
咳嗽变异性哮喘的治疗
β2激动剂和吸入糖皮质激素试验性治疗 治疗2~4周评估疗效,无效停药重新评估 治疗时间不少于6~8周
Helm TJ,et al. AAAAI,2005 Chest. 2006,129:260S-283S 中华儿科学会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008,46(2):104 中华结核和呼吸杂志. 2009,32:407-413.
儿童慢性咳嗽的病因
Asilsoy S, et al. Chest. 2008,134:1122–1128
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院,2005
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽(1~7月)58例,50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例(40%)(慢性副鼻窦炎8例, 慢性过敏性鼻炎6例,感染后鼻炎6例) ◦ CVA 17例(34%) ◦ 感染后咳嗽 5例(10%) ◦ 心理性咳嗽 4例(8%) ◦ 原发性胃食道反流 1例(2%) ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例(4%) ◦ 未明原因 1例(2%)
赵顺英,等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109~111
儿童慢性咳嗽主要病因(福州)
儿童慢性咳嗽30例病因诊断分析

儿童慢性咳嗽30例病因诊断分析
韩彬
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)016
【摘要】目的探讨儿童慢性咳嗽病因及其分类方法.方法对2007年10月~2009年10月我院收治的住院及门诊30例慢性咳嗽患儿的临床特点进行回顾分析.结果30例患儿病因疾病分别为呼吸道感染与感染后咳嗽10例(33.3%)、上气道咳嗽综合征(UACS)7例(23.3%)、咳嗽变异性哮喘(CVA)6例(20%)、胃食管返流性咳嗽(GERC)2例(6.7%)、心因性咳嗽2例(6.7%)、支气管异物1例(3.3%)、右上肺先天性肺不张1例(3.3%)和支气管扩张1例(3.3%).结论呼吸道感染与感染后咳嗽、UACS、CVA为引起儿童慢性咳嗽的主要病因.根据临床过程和常规的实验室检查可以明确多数病例的病因诊断,针对病因治疗是提高疗效的关键.
【总页数】2页(P2561-2562)
【作者】韩彬
【作者单位】江苏省镇江市第二人民医院儿科,212000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童慢性咳嗽病因诊断分析 [J], 王艳荣
2.西吉县儿童慢性咳嗽病因诊断分析 [J], 陈金兰;陈升华;王靖
3.儿童慢性咳嗽104例病因诊断分析 [J], 侯新平
4.乐清市8个月至14岁儿童慢性咳嗽病因及诊断分析 [J], 金克微;陈华;王晓敏
5.儿童慢性咳嗽60例病因诊断分析 [J], 雷军
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上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征王德云【摘要】咳嗽是一种常见的临床症状.上气道咳嗽综合征(UACS)是咳嗽的常见病因之一,在许多文献中也被称为后鼻孔滴漏综合征,其发生与多种常见鼻和鼻窦疾病有关.在临床实践中,及时正确地诊断和治疗鼻及鼻窦相关疾病对缓解咳嗽症状具有重要意义.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2014(039)005【总页数】4页(P354-357)【关键词】上气道咳嗽综合征;鼻炎;鼻窦炎【作者】王德云【作者单位】119228新加坡新加坡国立大学杨潞霖医学院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R441.5;R765.22;R765.41王德云,新加坡国立大学医学院高级研究员、副教授,耳鼻喉科研究室主任、博士研究生导师,医学院科研和生物安全事务委员会委员,新加坡国家生物医学研究基金会评审委员会委员,世界卫生组织过敏性鼻炎及哮喘专家委员会成员,临床治疗纲要(ARIA 2001,2008)编委,欧盟过敏和哮喘联合研究项目(GA2LEN)亚洲-大洋洲总协调员,欧洲鼻窦炎及鼻息肉研究和临床治疗指南(EP3OS 2007,2012)编委,世界耳鼻咽喉科-头颈外科学会(IFOS)鼻科及过敏专业学术委员会常委,世界华人耳鼻喉科、头颈部外科学会第一届理事会会员。
1995年获比利时布鲁塞尔自由大学医学、哲学博士。
参加和主持编写多部耳鼻喉科、过敏及临床免疫国际专业指南和专著,如欧洲议会文献-欧洲过敏性疾病白皮书,欧洲过敏性鼻炎临床治疗指南,世界儿童过敏性鼻炎临床诊断及治疗指南等。
担任20多家国际及国内专业杂志的副主编或编委。
受聘于首都医科大学、广州中山大学、北京协和医院、山东大学、青岛大学客座教授及北京耳鼻喉科学院副院长等。
在鼻科学、过敏及临床免疫学方面的研究卓有成效。
自1991年起,在国际性专业杂志发表论文180余篇,主编及参编专著30余部。
于2003年获美国耳鼻喉、头颈部外科学会-过敏与免疫学分会最佳年度基础研究奖,2007年获第12届新加坡外科学会最佳科研奖,2012年获新加坡国立大学医学院最佳基础科研奖。
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)

中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)本指南采用了循证医学的方法,结合专家共识,制订了19个问题的推荐意见。
评估证据质量和推荐分级使用了GRADE系统。
同时,还考虑了患儿及家长的意愿和价值观,综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订历时1年,旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平。
二、儿童咳嗽的病因和现状:咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状,超过75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次,14%的患儿就诊次数甚至超过15次。
儿童咳嗽的病因与成人不尽相同,可供选用的药物和干预措施又有限。
虽然多部指南对儿童慢性咳嗽的病因诊断与合理治疗做出了相关推荐,但匮乏基于循证方法制订的指南,更缺少来自中国的证据。
三、本指南的特点和意义:本指南是首次以儿童咳嗽症状为主线,制订了19个问题的推荐意见,包括但不局限于慢性咳嗽这一关注点。
本指南采用了循证医学的方法,结合专家共识,使用GRADE系统评估证据质量和推荐分级。
同时,还考虑了患儿及家长的意愿和价值观,综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平,为儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽提供循证推荐意见。
本指南严格遵循世界卫生组织和XXX的临床实践指南定义,采用GRADE方法对证据质量及推荐意见进行分级。
同时,按照卫生保健实践指南的报告条目进行报告。
本指南已在国际实践指南注册平台进行前瞻性注册。
指南计划书将在2021年中华儿科杂志第1期刊出。
通过临床问题遴选、证据检索评价、2轮德尔菲调研和2轮面对面讨论达成共识,最终形成指南推荐意见并提交学会外审。
经批准、发布和发表后,本指南将按计划传播、实施、评价并定期更新。
本指南适用于接诊儿童患者的各医疗机构,使用人群是临床儿科医师、呼吸专科医师、全科医师、临床药师和护师。
指南的目标人群是因咳嗽而就诊的患儿。
儿童咳嗽可按照咳嗽持续时间分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。
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42.11% 39.28%
42.00% 41.95% CVA
第一次 第二次 第三次 15.39% 6.04% 5.23%
UACS
第一位 第二位 第三位
PIC
PIC
UACS PIC
22.39% 198.1678%%
23.76% 20.87%
24.24% 21.31%
24.71% 其他病因 21.72%
研究启示(4)提出“诊断修正率”概念
背景:有些病因在某一阶段可以彼此重叠,临床 现象的复杂性和多变性,加之我们分析判断的主 观性,造成病因诊断的动态修正
计算公式: 诊断修正率=前后两次诊断不一致的病例数/总 病例数
11
诊断修正率解读
不同时间节点病因构成比的变化趋势
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
北方地 北京、天津、大连、长春、 CVA(41.67%)
区
西安、郑州、乌鲁木齐
UACS(33.33%)
PIC(25%)
华东地 上海、青岛、南京、无锡、 CVA(51.2%)
区
苏州、南昌、合肥、杭州、 UACS(28.98%)
温州、福州
PIC(19.82%)
华南地 重庆、成都、广州、深圳、 CVA(45.78%)
GERC
PIC近期多有明确的呼吸 12.67% 11.90% 11.00% 道感染史,最易与其它病
因混杂的、最多与特异性
0.49% 0.60% 0.55% 0.62% 首诊 半月随访 1月随访 3月随访
咳嗽重叠的病因。慢性咳
嗽的复杂和多变性主要就
体现在PIC
12
研究启示(5)区域影响
区域
代表省市
病因构成排序
异物吸入, 37.50%
心因性, 20%
0.00%
0
2
4
6
清晨+ 夜间 清晨+ 白天 清晨
白天
夜间
18
研究启示(6)伴随症状
咽部异常
71.28%
以UACS、CVA居多
28.62%
肺部听诊
91.98%
80%为呼吸音粗糙
未伴发咽部症状
伴发咽部症状
多征象混合
咽后壁附着黏性分泌物
咽后壁滤泡增生 咽部异物感合并咽扁桃体
从“中国儿童慢性咳嗽病因构成比多 中心研究”看UACS的合理诊治
1
内容
中国儿童慢性咳嗽病因构成比 多中心研究解读
中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病 科研专项资金课题(NO.08020760154) ----中华儿科杂志,2012,50(2):83-92
UACS的诊断要点及其治疗
2
内容
中国儿童慢性咳嗽病因构成比 多中心研究解读
“中国儿童慢性咳嗽病因构成多中心研究”结 果,对旧版指南给予强有力的 补充 ,为新版《 中国儿童慢性咳嗽诊疗指南》修订提供丰富的 基础知识
2013年
新版《中国儿童慢性咳嗽诊疗指南》撰写,目
前在讨论定稿中
4
流调研究规模
全国19个省、直辖市、自治区(华北、华东、华南 均有覆盖)
29所医院门诊 历时1年 入组病例4582例,合格病例4529例 样本量大、地域性广,基本反映了中国儿童慢性咳
2012年《中国儿童慢性咳嗽病 因构成比多中心研究》
研究对象:中国儿童
建议:诊断性治疗选择 顺序 CVA UACS PIC
8
其他病因和多病因
其他病因中多病因 占比最高
UACS合并CVA, PIC合并UACS位 居第一第二位
9
研究启示(3) 儿童慢性咳嗽基本概念再明确
病程长短
儿童 咳嗽症状持续>4周
成人 咳嗽症状持续>8周
分类
两者有交叉和重叠,特异性咳嗽的鉴别诊断 过程往往在非特异性咳嗽之中,而非特异性 咳嗽中必然混杂有不典型的特异性咳嗽
特异性
非特异性
咳嗽仅是疾病的一个表现,治 本质是咳嗽作为主要或惟一表
疗原发病则咳嗽症状就可迎刃 现,胸X线片正常,“非特异”
而解
表明暂时找不到其归类的疾病
10
2006年 ACCP
充血
16.98%
3.94% UACS 居多
13.81%
57.25%
正常
8.02%
异常
19
内容
中国儿童慢性咳嗽病因构成比 多中心研究解读
UACS的诊断要点及其治疗
20
UACS概念的修订背景
原名:鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDs) 目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流直接刺 激或炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器引起 PNDs没有客观诊断标准、分泌物也难以量化
~6岁 ~6岁 ~14岁 3岁以
~14岁
上
17
研究启示(6)好发时相
病程长短
>12周
35.86%
好发时相
70.00% 60.00% 50.00%
UACS,
65.42%
CVA,
57.44% GERC,
53.85%
>8周 25.06%
>4周
39.08%
40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
嗽的诊治现状,对其病因构成比、主要病因的临床 特征、各种病因相互间的关系和影响因素等有了进 一步认识
5
研究启示(1)慢性咳嗽病因构成比
6
研究启示(1)中国儿童慢性咳嗽常见病因
0.62%
11% CVA
21.72%
41.95%
UACS PIC
24.71%
其他 GERC
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽 是中国儿童慢性咳嗽最常见三大病因
中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究。中华儿科杂志,2012,50(2):83-92 7
研究启示(2)诊断性治疗选择顺序
2007年《儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南》(试行)
参考:ACCP循证指南
中国成人咳嗽指南
中国儿童咳嗽临床 文 献回顾
建议:诊断性治疗选择 顺序
UACS
CVA
GERC
区
南宁、长沙
PIC(30.64%)
UACS(23.58%)
13
华东地区儿童慢性咳嗽 主要病因的按月分布
14
北方地区儿童慢性咳嗽 主要病因的按月分布
15
南方地区儿童慢性咳嗽 主要病因的按月分布
16
研究启示(6)性别 性别与年龄 男
女
PIC
~3岁 ~6岁
UACS, GERC 心因性 多病因 CVA
UACS的诊断要点及其治疗
3
研究概述
中华儿科杂志2012年刊发表
目的:了解中国儿童慢性咳嗽的病因分布及构 成比,推动其诊治的标准化和规范化
背景:
2007年12月
《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行)出 台,为儿科临床工作者日常诊疗儿童慢性咳嗽 提供了实践指导
2009年5月~2012年2月