最新[说明]心脏的临床应用解剖(7)血管讲学课件
心脏的临床应用解剖学 Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin
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心脏的临床应用解剖学
旋支有时穿行于左心耳根部的心肌内，当心外科手术时，切勿损 伤此动脉。 旋支的主要分支是： （1）左室前支，多为2~3支，以锐角从旋支的起始段发出，与左 角动脉平行走向， 分布于左室前壁的外上部，若无左角动脉，则 代替之。
[说明]心脏的临床应用解 剖(7)血管
第七章 心脏的血液供应
心脏的临床应用解剖学
第一节 心脏的动脉 左、右冠状动脉起于左、右主动脉窦。
在心肌中，小动脉的走向一般与其所在位置的心肌纤维方向 一致。
冠状动脉主干或其分支有时被少量浅层心肌所覆盖，称壁冠 状动脉。
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心脏的临床应用解剖学
3.右室前支 大致可分为右室前支和右室后支。 一般有3~4支，分布于右室前壁。 其中第一支多分布于动脉圆锥上部，又称为右动脉圆锥支， 与左动脉圆锥支吻合。 此支如单独起于主动脉窦，即为副冠 状动脉或第3冠状动脉。
行经卵圆窝下缘向后，最远可达房室交点附近。 Kugel动脉的出现率为93%，大部分为一支，少数可见两支。 分布于卵圆窝的一部分以及 其下方的房间隔、右心房前壁、 主动脉根部、右房室瓣和 房室交界区等。
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60%右冠状动脉在房室交点处发出一小支与左冠状动脉 旋支形成多种吻合 20%右冠状动脉的分支可达心左缘 10%右冠状动脉终止于心右缘
10右冠状动脉终止于心右缘与房室交点之间
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由于其分支分布于左右心房肌，故有人称为——心房主支
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2.房间隔前动脉 又称大心耳吻合动脉或Kugel 动脉（前房间隔下动脉）。 68%起于右冠状动脉近侧段，27%起于左旋支。 发出后行向后内侧，经前房间沟下端进入房间隔下缘，
（2）左缘支，从旋支的起始段发出，斜向下行于左缘，分支分 布于附近的心室壁。 此支的粗细大小不定，发出后往往很快进入 心肌内。
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l （3）左房支，由旋支的上缘发出的细小分支，通常为三组，
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l （4）左室后支，多为1支，由旋支的终末段发出长短 不定，分布于左室隔面的外侧部和后乳头肌。
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（5）窦房结支，40%单独或与左房前支工干，起于旋支 的起始段。
右冠状动脉的分支分布供应右心房、右心室、房间隔及部分
左心室。
主要有右室支、后室间支、右房支、窦房结支等。
第一段：起始部——心右 缘
第二段：心右缘——房室 交点
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1.窦房结动脉 为心房动脉的一支，约60%的窦房结动脉从右冠状动脉起始处
的1~2cm内分出，向上经右心房内侧壁至上腔静脉口，以逆时针 方向或顺时针方向绕上腔静脉口穿入窦房结。
心脏的临床应用解剖学
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2.左旋支 circumflex brnch 从左冠状动脉发出后走行与左冠状沟内，绕心脏左缘至 其隔面， 大多数止于左缘与房室交点之间（60.4%）。
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二、右冠状动脉
心脏的临床应用ห้องสมุดไป่ตู้剖学
右冠状动脉 right coronry rtery起始于主动脉右窦。资料统计 显示，成人的右冠状动脉开口于窦内者占94%，开口在窦外 者占6%。一般在房室交点附近分为二终支，即后室间支和右 旋支。
l
即左房前支、左房中间支和左房后支。
l
分别供应左房前壁、外侧壁和后壁。
左房前支在旋支起始部、左心耳根部发出，
有时发出较粗大的窦房结动脉； 左房中间支较恒定，左房后支细小，数目较少。
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《心脏应用解剖学》课件
心室收缩与射血
心室收缩时，心室内压力升高，将血液泵入大动 脉。同时，心房收缩，推动血液进入心室。
3
心室舒张与充盈
心室舒张时，心室内压力下降，大动脉弹性回缩 ，推动血液进入心室。同时，心房舒张，接纳新 的血液进入心房。心脏的病理生理心肌缺血与梗死01
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌细胞死亡。心肌梗死是
《心脏应用解剖学》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 心脏解剖学概述 • 心脏的解剖层次与分区 • 心脏的血液供应与循环系统 • 心脏的生理与病理生理 • 心脏疾病的诊断与治疗 • 心脏应用解剖学的临床应用
01 心脏解剖学概述
心脏的位置和形态
总结词
心脏位于胸腔中部，两肺之间，呈圆锥形，分为左右心房和左右心室四个腔室 。
静脉瓣膜的功能
静脉瓣膜是位于静脉管腔内的一种特殊结构，其主要功能是防止血液倒流。在心脏的静 脉系统中，静脉瓣膜有助于确保血液顺利地从心腔回流到心脏的大血管。
心脏的淋巴管
淋巴管在心脏中的分布
淋巴管是淋巴液循环的通道，分布在心脏的各个部位。淋巴管主要分布在心外膜和心肌表面，与血管伴行。
淋巴管的功能
淋巴管的功能是回收组织液中的蛋白质和脂肪等物质，并将其输送到淋巴结进行过滤和清除。在心脏中，淋巴管有助 于清除心肌细胞产生的废物和代谢产物。
心肌缺血导致心肌坏死，需紧急救治，治 疗包括溶栓、介入治疗和药物治疗。
心律失常
心脏瓣膜疾病
心脏电信号传导异常，治疗包括药物治疗 、射频消融和起搏器植入。
心脏瓣膜结构或功能异常，治疗包括药物 治疗、手术治疗和介入治疗。
心脏疾病的预防与保健
健康饮食
低盐、低脂、高纤维饮食，增 加蔬菜水果摄入，减少饱和脂
心室收缩时，心室内压力升高，将血液泵入大动 脉。同时，心房收缩，推动血液进入心室。
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心室舒张与充盈
心室舒张时，心室内压力下降，大动脉弹性回缩 ，推动血液进入心室。同时，心房舒张，接纳新 的血液进入心房。心脏的病理生理心肌缺血与梗死01
心肌缺血是指心肌供血不足，导致心肌细胞死亡。心肌梗死是
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目录
CONTENTS
• 心脏解剖学概述 • 心脏的解剖层次与分区 • 心脏的血液供应与循环系统 • 心脏的生理与病理生理 • 心脏疾病的诊断与治疗 • 心脏应用解剖学的临床应用
01 心脏解剖学概述
心脏的位置和形态
总结词
心脏位于胸腔中部，两肺之间，呈圆锥形，分为左右心房和左右心室四个腔室 。
静脉瓣膜的功能
静脉瓣膜是位于静脉管腔内的一种特殊结构，其主要功能是防止血液倒流。在心脏的静 脉系统中，静脉瓣膜有助于确保血液顺利地从心腔回流到心脏的大血管。
心脏的淋巴管
淋巴管在心脏中的分布
淋巴管是淋巴液循环的通道，分布在心脏的各个部位。淋巴管主要分布在心外膜和心肌表面，与血管伴行。
淋巴管的功能
淋巴管的功能是回收组织液中的蛋白质和脂肪等物质，并将其输送到淋巴结进行过滤和清除。在心脏中，淋巴管有助 于清除心肌细胞产生的废物和代谢产物。
心肌缺血导致心肌坏死，需紧急救治，治 疗包括溶栓、介入治疗和药物治疗。
心律失常
心脏瓣膜疾病
心脏电信号传导异常，治疗包括药物治疗 、射频消融和起搏器植入。
心脏瓣膜结构或功能异常，治疗包括药物 治疗、手术治疗和介入治疗。
心脏疾病的预防与保健
健康饮食
低盐、低脂、高纤维饮食，增 加蔬菜水果摄入，减少饱和脂
最新心脏应用解剖学PPT课件
➢ 界沟：是心外表面在右房外侧由上腔静脉入右 房处至下腔静脉入右房处的一条浅沟。
➢ 界嵴：心房内表面与界沟相对应处房壁肌肉形 成的一条纵形隆起。
固有心房
➢ 梳状肌：从界嵴起始有由肌束形成的向前平行 的小梁似的隆起，向前至心耳处小梁交织成呈 网状。
➢ 血液在此流动缓慢淤积时，易形成血栓。
静脉窦
➢ 上腔静脉口：无瓣膜。 ➢ 下腔静脉口：前缘有胚胎期残留下来的薄的半月形瓣
✓由乳头肌尖端起始，附着于瓣膜基底带、粗 糙带和游离缘。
✓以起于乳头肌后分支之等级而分为一二三级 腱索，或分为游离腱索、基底带腱索、粗糙 带腱索、扇状腱索等。
扇状腱索：亦称连合腱索呈一单干，在接 近瓣膜连合处游离缘时呈放射状分支散开， 此腱索是确定瓣膜连合的标志。
➢ 乳头肌：三组 ✓前乳头肌较大，起于右室前壁。 ✓后乳头肌起于后下壁接室间隔处。 ✓内侧乳头肌起于室间隔。 在心室等容收缩期开始至射血期时，乳头肌 通过腱索给瓣膜最理想的垂直张力，使瓣膜一 起有效的活动、对合、关闭；并且射血时由于 乳头肌的收缩，腱索牵拉瓣膜不致翻入心房。
✓ 前缘：正对主动脉无冠窦中点。 ✓ 后缘：正对房室沟。 ✓ 上缘：与上腔静脉内侧壁相延续。 ✓ 下缘：在三尖瓣环上方，前端对中心纤维体，后端
与下腔静脉相延续。 卵圆窝：房间隔中部偏下后方，下腔静脉口左上方。
✓ 卵圆窝底：由胚胎时期第一房间隔构成。 ✓ 卵圆窝缘：由胚胎时期第二房间隔的游离缘构成。
右室
心脏的位置和毗邻
心室—大动脉
➢肺动脉位于前方，在左右心耳尖之间，斜向左 上后方，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
➢主动脉起始部位于肺动脉干和右心耳后方，近 垂直上行于肺动脉干右侧。
➢二者起始部共同包于一个浆膜性心包内。
➢ 界嵴：心房内表面与界沟相对应处房壁肌肉形 成的一条纵形隆起。
固有心房
➢ 梳状肌：从界嵴起始有由肌束形成的向前平行 的小梁似的隆起，向前至心耳处小梁交织成呈 网状。
➢ 血液在此流动缓慢淤积时，易形成血栓。
静脉窦
➢ 上腔静脉口：无瓣膜。 ➢ 下腔静脉口：前缘有胚胎期残留下来的薄的半月形瓣
✓由乳头肌尖端起始，附着于瓣膜基底带、粗 糙带和游离缘。
✓以起于乳头肌后分支之等级而分为一二三级 腱索，或分为游离腱索、基底带腱索、粗糙 带腱索、扇状腱索等。
扇状腱索：亦称连合腱索呈一单干，在接 近瓣膜连合处游离缘时呈放射状分支散开， 此腱索是确定瓣膜连合的标志。
➢ 乳头肌：三组 ✓前乳头肌较大，起于右室前壁。 ✓后乳头肌起于后下壁接室间隔处。 ✓内侧乳头肌起于室间隔。 在心室等容收缩期开始至射血期时，乳头肌 通过腱索给瓣膜最理想的垂直张力，使瓣膜一 起有效的活动、对合、关闭；并且射血时由于 乳头肌的收缩，腱索牵拉瓣膜不致翻入心房。
✓ 前缘：正对主动脉无冠窦中点。 ✓ 后缘：正对房室沟。 ✓ 上缘：与上腔静脉内侧壁相延续。 ✓ 下缘：在三尖瓣环上方，前端对中心纤维体，后端
与下腔静脉相延续。 卵圆窝：房间隔中部偏下后方，下腔静脉口左上方。
✓ 卵圆窝底：由胚胎时期第一房间隔构成。 ✓ 卵圆窝缘：由胚胎时期第二房间隔的游离缘构成。
右室
心脏的位置和毗邻
心室—大动脉
➢肺动脉位于前方，在左右心耳尖之间，斜向左 上后方，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
➢主动脉起始部位于肺动脉干和右心耳后方，近 垂直上行于肺动脉干右侧。
➢二者起始部共同包于一个浆膜性心包内。
《心脏应用解剖学》课件
特点
心肌细胞具有高度的自律性和可兴奋性，能够自发产生节律性兴奋 并传导至整个心脏。
心传导系
01
02
03
定义
心传导系是指一系列特殊 的心肌细胞组成的网络， 负责心脏的电信号传导。
功能
心传导系主要负责将电信 号从窦房结传导至整个心 脏，使心脏有节律地收缩 和舒张。
特点
心传导系由窦房结、房室 结、房室束和左右束支等 组成，各部分之间相互连 接形成一个复杂的网络。
《心脏应用解剖学》PPT课 件
目录
• 心脏解剖学概述 • 心脏的解剖分区 • 心脏的解剖层次 • 心脏的血液供应 • 心脏的神经支配 • 心脏的生理功能
01
心脏解剖学概述
心脏的位置和形态
总结词
心脏位于胸腔中部，两肺之间，呈圆 锥形。
详细描述
心脏的位置在胸腔中部，大约在第二 至第六肋骨之间。它的形态呈圆锥形 ，底部朝上，顶端朝下。心脏的大小 与成年人的拳头相近。
01
副交感神经起源于脑干和胸腹腔各器官的周围神经元，发 出节后纤维。
02
节后纤维通过乙酰胆碱作为神经递质，作用于心肌细胞膜 的胆碱能受体，导致心率减慢、心缩力减弱和传导减慢。
03
副交感神经在维持机体静息状态下的生理平衡方面发挥重 要作用。
心脏的感觉神经
心脏的感觉神经主要负责传递 心脏受到的刺激和伤害性信息
心脏的解剖结构
总结词
心脏由心房和心室组成，心房负责接收血液，心室负责泵送 血液。
详细描述
心脏由四个心腔组成，包括两个心房和两个心室。心房负责 接收血液，而心室则负责将血液泵送到肺部或全身其他部位 。心房和心室之间有瓣膜，以确保血液只按照一个方向流动 。
心脏的功能
心肌细胞具有高度的自律性和可兴奋性，能够自发产生节律性兴奋 并传导至整个心脏。
心传导系
01
02
03
定义
心传导系是指一系列特殊 的心肌细胞组成的网络， 负责心脏的电信号传导。
功能
心传导系主要负责将电信 号从窦房结传导至整个心 脏，使心脏有节律地收缩 和舒张。
特点
心传导系由窦房结、房室 结、房室束和左右束支等 组成，各部分之间相互连 接形成一个复杂的网络。
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目录
• 心脏解剖学概述 • 心脏的解剖分区 • 心脏的解剖层次 • 心脏的血液供应 • 心脏的神经支配 • 心脏的生理功能
01
心脏解剖学概述
心脏的位置和形态
总结词
心脏位于胸腔中部，两肺之间，呈圆 锥形。
详细描述
心脏的位置在胸腔中部，大约在第二 至第六肋骨之间。它的形态呈圆锥形 ，底部朝上，顶端朝下。心脏的大小 与成年人的拳头相近。
01
副交感神经起源于脑干和胸腹腔各器官的周围神经元，发 出节后纤维。
02
节后纤维通过乙酰胆碱作为神经递质，作用于心肌细胞膜 的胆碱能受体，导致心率减慢、心缩力减弱和传导减慢。
03
副交感神经在维持机体静息状态下的生理平衡方面发挥重 要作用。
心脏的感觉神经
心脏的感觉神经主要负责传递 心脏受到的刺激和伤害性信息
心脏的解剖结构
总结词
心脏由心房和心室组成，心房负责接收血液，心室负责泵送 血液。
详细描述
心脏由四个心腔组成，包括两个心房和两个心室。心房负责 接收血液，而心室则负责将血液泵送到肺部或全身其他部位 。心房和心室之间有瓣膜，以确保血液只按照一个方向流动 。
心脏的功能
最新心血管系统的解剖PPT课件
心的血管
心的动脉 心的静脉
心的血管
冠状动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
左前降支 中间支
左回旋支
心的血管
左冠状动脉 左前降支 回旋支 中间支
心的血管
右冠状动脉
表2-1-1 冠状动脉支的供血范围
冠状动脉支
供血区
左前降支
对角支
前基底、前侧及心尖
间隔支
室间隔
终支
心尖部
回旋支
窦房结支
后基底部（有时）
（四）左心室
主动脉前庭 主动脉口 心传导系 窦房结 房室结 房室束及其分支
心的传导系统
窦房结
大小 位置 功能
心的传导系统
房室结
大小 位置 功能
心的传导系统
房室束
走行 分支
心的传导系统
束支
右束支 左束支
心的传导系统
Purkinje 纤维网
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肺静脉畸形引流
又称为肺静脉畸形连接，是指肺静脉未能直 接与左心房连接而是与体静脉右心房连接。
完全型肺静脉畸形引流 1. 部分性肺静脉畸形引流
三房心
是指右心房近于正常，左心房被分为上、下 两个腔，下方与二尖瓣口直接相连的房腔称 为“固有左心房”；上方为汇集四个肺静脉 开口的房腔称为“附加左心房”，这两个左 心房之间有肌性隔膜将彼此分开，隔膜有不 同大小的开口使两个左心房沟通。
左房支
前基底与后侧部
钝缘支
后基底部
后侧支
右冠状动脉
窦房结支
房室结支
锐缘支
右心室前
后降支
后侧支
后基底
特殊供血部位
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
心脏的血管解剖PPT参考幻灯片
谢 谢！ THANK YOU！
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2.在右室前壁上部也就是 动脉圆锥部（右室流出道 的屋顶）右冠状动脉和前 降支发出对称的一对动脉 圆锥支（淡蓝色）
3.右室前壁中部右冠状动脉和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对）
7
对角支、圆锥支：
前降支和回旋支夹角中发出 的一支血管叫对角支（蓝白 相间色），也叫第一对角支， 也叫（中间支）； 前降支再往后发出的叫第2 对角支、第3对角支（蓝白 相间色）……
8
小 结：
9
穿隔支：
前降支和后降支遥相 呼应组成一个环，包 饶住了室间隔，他们 个发出十几对穿隔支 （白色）深入室间隔 内部供血，有时在PCI 时这些长的跟胡须一 样的穿隔支可以作为 前降支的鉴别标志。
小 结：
最后做一点点提高，因为 窦房结和房室结比较重要， 我们稍稍做个介绍，这样 才能理解为什么心梗经常 并发传导阻滞，病窦。房 室结主要由右冠发出的房 室结支（绿白相间色）供 血，注意是主要，次要的 部分就不展开了；
窦房结主要由窦房结（绿 白相间色）支供血，窦房 结支主要有二种形式93% 的人由右冠发出，7%由 左冠回旋支发出，还有不 同走向，和交叉供血方式 这个就不做进一步介绍。
冠状动脉血管名称中英文对照：
冠状动脉
Coronary artery
左冠状动脉——左冠
Left coronary artery
右冠状动脉——右冠
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冠状动脉血管优势型：
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冠状动脉解剖变异：
1、副冠状动脉，简 单的说如果动脉圆锥 支直接从冠状窦发出 就叫副冠状动脉； 2、既然会多，当然 也会少，有时候左右 冠状动脉会开口于同 一个动脉瓣口；
3、有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度 很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。