实验室在现场流行病学调查现场调查中的应用讲解共32页
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现场流行病学调查的步骤及案例分析演示文稿
当前第43页\共有80页\编于星期四\9点
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学 和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24 日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调 查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标 本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻 疹IgM抗体均阳性。
现场流行病学调查的步骤 及案例分析演示文稿
当前第1页\共有80页\编于星期四\9点
（优选）现场流行病学调 查的步骤及案例分析
当前第2页\共有80页\编于星期四\9点
一、突发公共卫生事件的定义 二、现场流行病学调查的步骤 三、案例分析
当前第3页\共有80页\编于星期四\9点
一、突发公共卫生事件定义
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工 负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员——明确各自的职责
当前第7页\共有80页\编于星期四\9点
必需的装备
调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
定群研究（队列研究）
定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群， 另一组为非暴露人群，然后追踪观察两组人群 中某疾病的发病率（死亡率）。
当前第29页\共有80页\编于星期四\9点
优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
提高分子、分母的质量
复访
当前第40页\共有80页\编于星期四\9点
10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学 和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24 日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调 查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标 本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻 疹IgM抗体均阳性。
现场流行病学调查的步骤 及案例分析演示文稿
当前第1页\共有80页\编于星期四\9点
（优选）现场流行病学调 查的步骤及案例分析
当前第2页\共有80页\编于星期四\9点
一、突发公共卫生事件的定义 二、现场流行病学调查的步骤 三、案例分析
当前第3页\共有80页\编于星期四\9点
一、突发公共卫生事件定义
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工 负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员——明确各自的职责
当前第7页\共有80页\编于星期四\9点
必需的装备
调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
定群研究（队列研究）
定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群， 另一组为非暴露人群，然后追踪观察两组人群 中某疾病的发病率（死亡率）。
当前第29页\共有80页\编于星期四\9点
优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
提高分子、分母的质量
复访
当前第40页\共有80页\编于星期四\9点
10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
流行病学实验指导-学生用
流行病学实验指导-学生用(1)(总32页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2： 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：年该镇糖尿病的发病率年该镇糖尿病的死亡率年该镇糖尿病的病死率年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001463124200242015720034391972004368194合计1690672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点你知道流脑发病率下降的原因吗（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
实验流行病学分析解析ppt
实验流行病学设计的类型
01
前瞻性实验
根据研究目的，对实验对象进行分组，前瞻性地观察干预措施对结局的影响。
02
回顾性实验
根据已有的数据或资料，回顾性地分析干预措施对结局的影响。
实验流行病学设计的关键要素
干预措施
明确干预措施的内容、实施方法和时间。
研究人群
明确实验对象的人群特征、纳入标准和排除标准。
结局指标
选择科学、客观、敏感的结局指标，并明确其测量方法和时间。
数据收集与分析
采用科学的数据收集方法和统计分析方法，确保结果的准确性和可靠性。
样本量
根据研究目的和预期效果，确定适当的样本量。
实验流行病学分析方法
03
总体
指研究对象的全体，也称总体单位或个体。
总体与抽样
抽样
从总体中选取部分个体进行研究的过程。
单侧检验与双侧检验
实验流行病学分析的步骤
04
03
制定研究计划
根据研究目的和收集到的资料，制定可行的研究计划，包括研究方法、研究对象、时间安排等。
确定研究问题
01
明确研究目的
研究者需明确研究问题，包括研究范围、研究内容、研究角度等。
02
收集相关资料
收集相关文献资料，了解研究领域的相关知识。
设计实验方案
选择偏倚
实验流行病学分析中，受试者的选择可能会受到主观因素和客观条件的限制，导致选择偏倚的出现，影响结论的普适性和可靠性。
失访偏倚
在实验过程中，受试者可能会因为各种原因退出研究或失访，这也会导致选择偏倚，影响结论的可靠性。
受试者选择偏倚
VS
实验流行病学分析中，干预措施的实施可能会产生副作用，影响研究的真实性和可靠性。
现场流行病学现场调查 ppt课件
注意访问时的仪表神态。访问对象通过对调查 人员的仪表、神态，从心理上接近并接受调查 员，进而配合工作。以诚待人，不可居高临下。
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧课件
描述性分析 三间分布 建立并检验假设 迅速采取控制措施 完善现场调查 报告交流反馈
应 答
如果应答应明确以下问题：当地能提供什么资源调查组能提供什么资源谁指导日常调查工作谁对调查进行全面监督和最终负责各种数据资料如何分头收集,谁负责分析是否要撰写研究报告,如需要,谁写,送给谁
组织准备
病例定义: 例子
2002年8月15日至9月20日X镇5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，
病例定义
疑似病例 Possible/Suspect case 患严重腹泻的病例临床诊断病例 Probable case 2002年8月15日至9月20日,X镇,5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，确诊病例 Confirmed case 从病人粪便中分离到霍乱弧菌
流行曲线
定义用直方图表示在适当的间隔时间 X轴 内所发生的病例数 Y轴 按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量
流行曲线的类型
点源传播
人－人传播
流行曲线的类型
连续源传播
间隔源传播
地点分布
常见于居住地点工作地点活动 学校、娱乐、旅行等 地点 标点地图: 特殊居住地和/或暴露建筑物内部街道或邻居县/省分布
受关注,易产生偏倚 有利于发现病例、措施落实
很少受影响
5.合作程度
合作对象常与事件有关,易产生偏倚结果与预期矛盾时
合作较好
6.控制措施
更关注控制措施效果
更关注调查结果
现场流行病学调查与科研调查的比较
特 征
现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设 先描述,再假设
有明确假设
8.调查控制
应 答
如果应答应明确以下问题：当地能提供什么资源调查组能提供什么资源谁指导日常调查工作谁对调查进行全面监督和最终负责各种数据资料如何分头收集,谁负责分析是否要撰写研究报告,如需要,谁写,送给谁
组织准备
病例定义: 例子
2002年8月15日至9月20日X镇5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，
病例定义
疑似病例 Possible/Suspect case 患严重腹泻的病例临床诊断病例 Probable case 2002年8月15日至9月20日,X镇,5岁以上严重脱水或急性水样腹泻的垂危病例，确诊病例 Confirmed case 从病人粪便中分离到霍乱弧菌
流行曲线
定义用直方图表示在适当的间隔时间 X轴 内所发生的病例数 Y轴 按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量
流行曲线的类型
点源传播
人－人传播
流行曲线的类型
连续源传播
间隔源传播
地点分布
常见于居住地点工作地点活动 学校、娱乐、旅行等 地点 标点地图: 特殊居住地和/或暴露建筑物内部街道或邻居县/省分布
受关注,易产生偏倚 有利于发现病例、措施落实
很少受影响
5.合作程度
合作对象常与事件有关,易产生偏倚结果与预期矛盾时
合作较好
6.控制措施
更关注控制措施效果
更关注调查结果
现场流行病学调查与科研调查的比较
特 征
现场流行病学调查
一般调查
7.假 设
调查之初无明确假设 先描述,再假设
有明确假设
8.调查控制
流行病学基本方法及现场调查应用PPT课件
沙门氏菌
腹泻：82% 腹泻
腹痛：75% 腹痛
发热：62% 恶心
呕吐：23%
呕吐 血便
恶心：15% 发热
100% 93% 72% 44% 28% 26%
志贺氏菌
副溶血弧菌
三间分布描述
时间分布
病例发病时间绘制流行曲线
地区分布
病例的居住/工作地址绘制地图
散点图 面积地图
人群分布
暴发涉及的不同人群的罹患率
AAMM AAMMPMPMAMAMAMAMPMPAMM AAMM APMM APMM AAMMPMAMAMPMAMAMPMAM PM
18日
1199日
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
30
20
10
0 5-4
60 50 40 30 20 10
0 5-4
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
5-18
6-1
6-15
6-29
3天间隔
7天间隔
平均潜伏期：30天
0.5小时间隔 1小时间隔 2小时间隔 4小时间隔 6小时间隔
绘制流行病学曲线的要点
X轴起始时间与病例定义的时间保持一致(首例 前保留1-2个最长潜伏期）
暴发调查的步骤
准备工作 证实暴发存在
Time
核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案调查
描述疾病特征和病例的三间分布 建立假设
验证假设 重新调查并再次验证假设
实施控制措施
信息反馈
现场调查中开展分析流行病学的作用
验证描述流行病学所形成的假设
评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR
食品安全事故
可疑餐次 可疑食品
腹泻：82% 腹泻
腹痛：75% 腹痛
发热：62% 恶心
呕吐：23%
呕吐 血便
恶心：15% 发热
100% 93% 72% 44% 28% 26%
志贺氏菌
副溶血弧菌
三间分布描述
时间分布
病例发病时间绘制流行曲线
地区分布
病例的居住/工作地址绘制地图
散点图 面积地图
人群分布
暴发涉及的不同人群的罹患率
AAMM AAMMPMPMAMAMAMAMPMPAMM AAMM APMM APMM AAMMPMAMAMPMAMAMPMAM PM
18日
1199日
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
30
20
10
0 5-4
60 50 40 30 20 10
0 5-4
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
5-18
6-1
6-15
6-29
3天间隔
7天间隔
平均潜伏期：30天
0.5小时间隔 1小时间隔 2小时间隔 4小时间隔 6小时间隔
绘制流行病学曲线的要点
X轴起始时间与病例定义的时间保持一致(首例 前保留1-2个最长潜伏期）
暴发调查的步骤
准备工作 证实暴发存在
Time
核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案调查
描述疾病特征和病例的三间分布 建立假设
验证假设 重新调查并再次验证假设
实施控制措施
信息反馈
现场调查中开展分析流行病学的作用
验证描述流行病学所形成的假设
评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR
食品安全事故
可疑餐次 可疑食品
实验室在现场流行病学调查现场调查中的应用讲解
• 0%阳性是否能接受？有无导致结果失真的情况？
考虑采样、运输、检测等各种可能因素对 检验结果的影响。
实验室阳性结果的解释：
在鸭子加工车间，发生一起ILI样病例暴发，共40名 病例，主要发热、咳嗽、头痛、肌肉痛症状，病情 较轻，其中9名病例胸片有肺炎表现。
20名病例中3人腺病毒阳性
第二天即伴随有咳血及进行性呼吸困难。 • 原发性肺鼠疫患者的痰可稀薄也可粘稠，很快发
展为血性泡沫痰 • 早期一个肺叶受累，很快波及多个肺叶并达到对
侧肺，实变区可迅速出现液化坏死形成空洞。
手卫生干预项目中手部拭子的大肠菌群检测
• 手部拭子涂抹法采样 • 定性检测大肠菌群
• 基线调查共采集180份手拭子标本，90份送市 CDC实验室检测(0%阳性)，90份在县CDC实验 室检测(10%阳性)
病例数 46 43 33 20 13 12 11 6
比例(%) 100 93 72 44 28 26 24 13
副溶血性弧菌 潜伏期6小时~5天
在鸭子加工车间，发生一起ILI样病例暴发，200 余名工人中出现40名病例，主要症状为发热、咳 嗽、头痛、肌痛，症状较轻，其中9名病例胸片有 广泛的肺炎表现。
病例数
109 88 71 57 23 21 18 13 10 6
比例(%)
100 81 65 52 21 19 17 12 9 55
2005年云南省一起不明原因重症肺炎
县人民医院 11月1日报告：2例重症肺炎，死亡1例
县CDC当日调查
市CDC 11月2日报告
省CDC报告
卫
生
省卫生厅 11月4日报告
• 实验室检测显示：25份病例粪便标本中检出20份 诺如病毒阳性（80%）。
考虑采样、运输、检测等各种可能因素对 检验结果的影响。
实验室阳性结果的解释：
在鸭子加工车间，发生一起ILI样病例暴发，共40名 病例，主要发热、咳嗽、头痛、肌肉痛症状，病情 较轻，其中9名病例胸片有肺炎表现。
20名病例中3人腺病毒阳性
第二天即伴随有咳血及进行性呼吸困难。 • 原发性肺鼠疫患者的痰可稀薄也可粘稠，很快发
展为血性泡沫痰 • 早期一个肺叶受累，很快波及多个肺叶并达到对
侧肺，实变区可迅速出现液化坏死形成空洞。
手卫生干预项目中手部拭子的大肠菌群检测
• 手部拭子涂抹法采样 • 定性检测大肠菌群
• 基线调查共采集180份手拭子标本，90份送市 CDC实验室检测(0%阳性)，90份在县CDC实验 室检测(10%阳性)
病例数 46 43 33 20 13 12 11 6
比例(%) 100 93 72 44 28 26 24 13
副溶血性弧菌 潜伏期6小时~5天
在鸭子加工车间，发生一起ILI样病例暴发，200 余名工人中出现40名病例，主要症状为发热、咳 嗽、头痛、肌痛，症状较轻，其中9名病例胸片有 广泛的肺炎表现。
病例数
109 88 71 57 23 21 18 13 10 6
比例(%)
100 81 65 52 21 19 17 12 9 55
2005年云南省一起不明原因重症肺炎
县人民医院 11月1日报告：2例重症肺炎，死亡1例
县CDC当日调查
市CDC 11月2日报告
省CDC报告
卫
生
省卫生厅 11月4日报告
• 实验室检测显示：25份病例粪便标本中检出20份 诺如病毒阳性（80%）。
现场流行病学调查资料分析【共83张PPT】
1400
1200 1000
Measles vaccine first used
800 20
18
16
600
14 12
10
Start EPI
8
400
6
Cold chain
4
established
2
0
200
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01
0 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00
➢ 根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公 众关注热点，提出社区人群中重大的公共卫生问题
➢ 现场调查必须及时予以实施
➢ 尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价
➢ 使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据 充分）
➢ 有因果关系上的充分证据确定传染源或病因
➢ 建立疾病的适时控制和长期干预系统
▪ 暴露时间明确，计算平均潜伏期
➢ 中位数法：资料不明确（少） ➢ 几何均数法：偏态分布资料 （多） ➢ 算术平均数：正态分布资料
暴露时间不明确，推算共同暴露时间
▪ 潜伏期推算法：
➢ 首例病例发病时间 → 最短潜伏期 ➢ 末例病例发病时间 → 最长潜伏期
➢ 发病高峰 → 常见潜伏期（或平均潜伏期）
▪ 信息来源
➢ 公共卫生监测系统 ➢ 政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） ➢ 企事业单位（学校、工厂等） ➢ 公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）
现场调查的启动
▪ 接获信息后
➢ 初步分析信息 ➢ 初步确认后联系信息来源地，进一步核实 ➢ 及时报告有关领导 ➢ 得到有关部门的授权或者事发相关部门的
实验室在现场流行病学调查现场调查中的应用讲解32页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
实验室在现场流行病学调查现场调查 中的应用讲解
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。