腮腺混合瘤影像学表现共29页
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腮腺病变影像学表现诊断PPT
状血流。 √III级 内部可见多个点状及条状血流信号。（特征）
CT：
✓ 密度高于腮腺 ✓ 囊变率高（无论大小） ✓ 强化特征：早期（30s）强化，
呈中度、明显（幅度>40HU ）强化， 延迟（120s）强化明显减弱。 ✓ 肿瘤包绕血管、贴边血管征
MRI：
✓ T1WI低信号，T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号，蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化，囊变部分无强化。
3.腮腺外的占位病变体积较大时，与腮腺间也可无明显脂肪间隙。
4.病灶最大中心或径面位于腮腺内者，多位于腮腺内。
5.腮腺深叶病灶，尤其体积较大的病灶，可推挤颈动脉鞘及咽旁间隙向前 内生长，病灶内可出现坏死囊变区，且最大径面往往不位于腮腺内，此 时从形态及强化程度上与咽旁间隙及颈动脉鞘区的肿瘤或肿大淋巴结较 难鉴别。 但腮腺深叶病灶与腮腺往往分界不清，与口咽腔间常有完整的脂肪间隙。
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腮腺病变影像学表现诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
上极 下极
耳垂
上界：颧弓 下界：下颌角
副腮腺：35% 腺导管：腮腺
浅部前缘发出， 开口于同侧第2磨 牙颊粘膜上段腮 腺管乳头。
浅叶 深叶
下颌后静脉-胸锁乳突肌内侧；U型分法
下颌缘支 颈支
腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜向上延续，在腮腺后缘分深、 浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，并在腮腺前缘融合，覆盖于 咬肌表面，形成咬肌筋膜。腮腺鞘与腮腺接合紧密，并发出 间隔，深入腺实质内。
腮腺区占位性病变的定位
1.增强扫描能比较准确显示腮腺与周围组织及血管的关系。
CT：
✓ 密度高于腮腺 ✓ 囊变率高（无论大小） ✓ 强化特征：早期（30s）强化，
呈中度、明显（幅度>40HU ）强化， 延迟（120s）强化明显减弱。 ✓ 肿瘤包绕血管、贴边血管征
MRI：
✓ T1WI低信号，T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号，蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化，囊变部分无强化。
3.腮腺外的占位病变体积较大时，与腮腺间也可无明显脂肪间隙。
4.病灶最大中心或径面位于腮腺内者，多位于腮腺内。
5.腮腺深叶病灶，尤其体积较大的病灶，可推挤颈动脉鞘及咽旁间隙向前 内生长，病灶内可出现坏死囊变区，且最大径面往往不位于腮腺内，此 时从形态及强化程度上与咽旁间隙及颈动脉鞘区的肿瘤或肿大淋巴结较 难鉴别。 但腮腺深叶病灶与腮腺往往分界不清，与口咽腔间常有完整的脂肪间隙。
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腮腺病变影像学表现诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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上极 下极
耳垂
上界：颧弓 下界：下颌角
副腮腺：35% 腺导管：腮腺
浅部前缘发出， 开口于同侧第2磨 牙颊粘膜上段腮 腺管乳头。
浅叶 深叶
下颌后静脉-胸锁乳突肌内侧；U型分法
下颌缘支 颈支
腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜向上延续，在腮腺后缘分深、 浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，并在腮腺前缘融合，覆盖于 咬肌表面，形成咬肌筋膜。腮腺鞘与腮腺接合紧密，并发出 间隔，深入腺实质内。
腮腺区占位性病变的定位
1.增强扫描能比较准确显示腮腺与周围组织及血管的关系。
腮腺肿瘤的影像诊断
MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘 光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂 信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化， 囊性部分无强化。
腮腺恶性肿瘤
❖ 黏液表皮样癌
高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏 表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及 面神经，出现淋巴结转移。
肺转移最常见，颈淋巴结转移低。 恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。 肺转移最常见，颈淋巴结转移低。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。 腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 增强后肿瘤呈均匀一致的强化 CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊性，位于腮腺后下极； 腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。 浸润性强，与周围组织无界限。 MRI：T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀； 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。 恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。 增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。 增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。 浸润性强，与周围组织无界限。 MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。 MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。 扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。 易侵入血管，造成血行性转移。 MRI：T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀； 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色
腮腺病变影像学诊断
第41页，共42页。
腮腺嗜酸细胞腺瘤 少见，50-80岁，完全由嗜酸细胞构成的肿瘤，可恶变，常发于腮腺，
生长缓慢，以无痛肿块就诊 临床特征与多形性腺瘤相似
第42页，共42页。
鉴别诊断，发生在腮腺含有明显嗜酸细胞成分的肿瘤尚有Warthin瘤、嗜酸细胞腺瘤、多灶 性嗜酸细胞腺瘤样增生、嗜酸细胞神经内分泌癌等，多灶性嗜酸细胞腺瘤样增生的病例，
常保留原有的腺体小叶结构，其灶性结节无包膜，多散在分布腺体组织中，无神经血管浸 润的病理表现。良性嗜酸细胞腺瘤瘤细胞形态规则，圆形或多边形，无异型，分裂相 少见，无远处转移。另外，免疫组化KI-67的表达对于鉴别腮腺的良恶性肿瘤具有重要的 意义，良性肿瘤表达率3.3%，而恶性肿瘤的表达率6.5%。
第10页，共42页。
• 主要与多形性腺瘤相鉴别：是腮腺最常见的 良性肿瘤，有多种成分，密度多不均匀，发 病年龄较腺淋巴瘤轻，且女性多于男性，肿 块直径3～5cm，增强扫描逐步延迟强化， 呈慢进慢出特点，一般呈中等度强化。
第11页，共42页。
• 女，49岁，发现耳垂下肿物半年，肿物逐渐 肿大，无压痛
第27页，共42页。
• 男，67岁，左侧腮腺区肿物渐增大十年余， 查体见左侧耳前7.0cmX6.0cmX6.0cm大小 肿物，质地中等，界限清，不能移动，局部 无压痛
第28页，共42页。
第29页，共42页。
第30页，共42页。
第31页，共42页。
第32页，共42页。
诊断？？
• 混合瘤 • 混合瘤癌变
第12页，共42页。
第13页，共42页。
• 多形性腺瘤约占腮腺良性肿瘤，多见于年轻 女性，可见囊变、坏死及钙化，好发于腮腺 浅叶圆形或椭圆形，编辑清楚，多形性腺瘤 增强后密度不均，有模糊片状或多发小圆形 低密度区（囊变坏死区），大的肿瘤更为明 显。在增强早期，肿物的边缘可清楚或不清 楚，晚期可有廓清迟缓延迟强化，使轮廓更 为清晰.
腮腺嗜酸细胞腺瘤 少见，50-80岁，完全由嗜酸细胞构成的肿瘤，可恶变，常发于腮腺，
生长缓慢，以无痛肿块就诊 临床特征与多形性腺瘤相似
第42页，共42页。
鉴别诊断，发生在腮腺含有明显嗜酸细胞成分的肿瘤尚有Warthin瘤、嗜酸细胞腺瘤、多灶 性嗜酸细胞腺瘤样增生、嗜酸细胞神经内分泌癌等，多灶性嗜酸细胞腺瘤样增生的病例，
常保留原有的腺体小叶结构，其灶性结节无包膜，多散在分布腺体组织中，无神经血管浸 润的病理表现。良性嗜酸细胞腺瘤瘤细胞形态规则，圆形或多边形，无异型，分裂相 少见，无远处转移。另外，免疫组化KI-67的表达对于鉴别腮腺的良恶性肿瘤具有重要的 意义，良性肿瘤表达率3.3%，而恶性肿瘤的表达率6.5%。
第10页，共42页。
• 主要与多形性腺瘤相鉴别：是腮腺最常见的 良性肿瘤，有多种成分，密度多不均匀，发 病年龄较腺淋巴瘤轻，且女性多于男性，肿 块直径3～5cm，增强扫描逐步延迟强化， 呈慢进慢出特点，一般呈中等度强化。
第11页，共42页。
• 女，49岁，发现耳垂下肿物半年，肿物逐渐 肿大，无压痛
第27页，共42页。
• 男，67岁，左侧腮腺区肿物渐增大十年余， 查体见左侧耳前7.0cmX6.0cmX6.0cm大小 肿物，质地中等，界限清，不能移动，局部 无压痛
第28页，共42页。
第29页，共42页。
第30页，共42页。
第31页，共42页。
第32页，共42页。
诊断？？
• 混合瘤 • 混合瘤癌变
第12页，共42页。
第13页，共42页。
• 多形性腺瘤约占腮腺良性肿瘤，多见于年轻 女性，可见囊变、坏死及钙化，好发于腮腺 浅叶圆形或椭圆形，编辑清楚，多形性腺瘤 增强后密度不均，有模糊片状或多发小圆形 低密度区（囊变坏死区），大的肿瘤更为明 显。在增强早期，肿物的边缘可清楚或不清 楚，晚期可有廓清迟缓延迟强化，使轮廓更 为清晰.
腮腺混合瘤影像学表现
神经鞘瘤
三大涎腺外的其它涎腺。 多形性腺瘤是小涎腺最常见的良性肿瘤，腭 部为其最好发部位。
图1左侧硬腭与软腭交界处结节状肿块，与邻近软组织密度相近。 图2右侧咽旁间隙类圆形肿块，与腮腺深叶及咽缩肌之间均可见透明带存在。 图3右侧硬腭类圆形软组织肿块，其内可见更低密度区。 图4与图3同一病例，显示右侧硬腭及上颌骨骨质广泛压迫吸收。
腮腺混合瘤CT表现
1. 多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数分叶 状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍较清楚。 2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀，少 数不均匀低密度区——肿瘤囊变或粘液组织
3.增强CT：渐进性强化为特征性改变 早期：不均匀网格状、结节状轻度强化， 延迟：对比剂均匀性填充
腮腺解剖
腮腺呈不规则楔形，底
向外，尖向内突向咽旁。 通常以下颌支后缘/下颌 后静脉或以穿过腮腺的面 神经丛平面为界，将腮腺 分为浅、深两部分。
浅部和深部的连接处为
峡部，位于下颌支后缘
临床特点
:
可见于任何年龄，40岁左右多见，平均发病年
龄为46岁(8—80岁)；
女性多于男性，女：男为1.4：1；
鉴别诊断：
鼻咽癌
淋巴瘤 脓肿 神经鞘瘤
鼻咽癌
主要起源于咽隐窝和咽顶后壁。生长 为外生性和浸润性生长，引起鼻咽部粘膜 增厚或形成软组织肿块，造成鼻咽腔形态 和结构不对称。
鼻咽癌
淋巴瘤
淋巴瘤形态多规则呈类圆形, 边界较清楚, 少有深部侵犯, 但 可同时伴有头颈部其他部位或头颈部以外淋巴结或结外病变,。 多呈均匀等密度软组织肿块, 无囊变或坏死, 轻中度强化, 密 度与肌肉相仿或略高,少数强化不均匀, 呈边缘薄环状强化或 内部小片状低密度影。
腮腺常见病变影像诊断
见低信号包膜，T2WI高信号内可见条状低信号纤 维分隔; ➢ 小者密度和信号多均匀，大者常可见出血、坏死、 囊变偶见钙化。 ➢ 弥散多不受限，ADC值高于恶性肿瘤和腺淋巴瘤 ➢ 增强扫描呈渐进性、延迟强化，表现为“慢进慢出”
WHO (2017)头颈部肿瘤分类
良性肿瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 基底细胞腺瘤 Warthin 瘤(沃辛瘤) 嗜酸细胞瘤 淋巴腺瘤 囊腺瘤 乳头状诞腺瘤 导管乳头状瘤 皮脂腺瘤 管状腺瘤及其他导管腺瘤
非肿瘤性上皮病变 硬化性多囊性腺病 结节性嗜酸细胞增生 淋巴上皮样涎腺炎 闰管增生
软组织良性病变 血管瘤 脂肪瘤/涎腺脂肪瘤 结节性筋膜炎
定位腮腺
➢ 咽旁前间隙的肿瘤常致咽旁脂肪带外移，在肿瘤和腮腺深 叶间有脂肪间隔
➢ 咽旁后间隙肿瘤致二腹肌后腹前移
➢ 影像上难分辨面神经，所以以以下两种划线划分深 浅叶
➢ U线法： 以下颌后静脉最背侧和同侧椎体最背侧的连线
估计面神经的位置而进行深浅叶的划分(橙色虚线):
➢ 以下颌支内侧缘至胸锁乳突肌内侧缘连线进行划分 (绿色实线)
肿瘤侵犯的范围，与面神经的关系
组织来源
定位——是否腮腺来源
➢ 腮腺肿瘤外缘与腮腺之间有无脂肪层存在 ➢ 咽旁间隙内脂肪向内移位，呈“C”形、裂隙状或消失
➢ 茎突与下颌骨间隙增宽
定位——腮腺分区
➢ 腮腺深叶肿瘤多呈哑铃状
当肿瘤突破包膜侵犯咽旁间隙 ➢ 茎突向内前移位，致茎突和下颌支距离增宽 ➢ 二腹肌后移、咽旁间隙变窄
影像学表现 呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形
CT： ➢ 平扫呈等低密度、肌肉密度密度，较均匀，较大者可
有出血、、均匀或环状轻度强化，渐进性、
延迟强化。
影像学表现 呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形
WHO (2017)头颈部肿瘤分类
良性肿瘤 多形性腺瘤 肌上皮瘤 基底细胞腺瘤 Warthin 瘤(沃辛瘤) 嗜酸细胞瘤 淋巴腺瘤 囊腺瘤 乳头状诞腺瘤 导管乳头状瘤 皮脂腺瘤 管状腺瘤及其他导管腺瘤
非肿瘤性上皮病变 硬化性多囊性腺病 结节性嗜酸细胞增生 淋巴上皮样涎腺炎 闰管增生
软组织良性病变 血管瘤 脂肪瘤/涎腺脂肪瘤 结节性筋膜炎
定位腮腺
➢ 咽旁前间隙的肿瘤常致咽旁脂肪带外移，在肿瘤和腮腺深 叶间有脂肪间隔
➢ 咽旁后间隙肿瘤致二腹肌后腹前移
➢ 影像上难分辨面神经，所以以以下两种划线划分深 浅叶
➢ U线法： 以下颌后静脉最背侧和同侧椎体最背侧的连线
估计面神经的位置而进行深浅叶的划分(橙色虚线):
➢ 以下颌支内侧缘至胸锁乳突肌内侧缘连线进行划分 (绿色实线)
肿瘤侵犯的范围，与面神经的关系
组织来源
定位——是否腮腺来源
➢ 腮腺肿瘤外缘与腮腺之间有无脂肪层存在 ➢ 咽旁间隙内脂肪向内移位，呈“C”形、裂隙状或消失
➢ 茎突与下颌骨间隙增宽
定位——腮腺分区
➢ 腮腺深叶肿瘤多呈哑铃状
当肿瘤突破包膜侵犯咽旁间隙 ➢ 茎突向内前移位，致茎突和下颌支距离增宽 ➢ 二腹肌后移、咽旁间隙变窄
影像学表现 呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形
CT： ➢ 平扫呈等低密度、肌肉密度密度，较均匀，较大者可
有出血、、均匀或环状轻度强化，渐进性、
延迟强化。
影像学表现 呈圆形或类圆形，少数分叶状或不规则形
“腮腺多形性腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~
“腮腺多形性腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~
腮腺多形性腺瘤
【影像学诊断要点】
①CT腮腺内腺瘤，好发于浅叶，深叶者常累及咽旁间隙，可呈分叶状，边界清楚，呈等或稍高密度，较大者密度不均匀，可见点状钙化。
②增强扫描较小者可无强化，较大者不均匀强化（图1A）。
③MRI T1WI为等或低信号，T2WI为稍高信号，较大者为混杂信号（图1B～D）。
④如肿物边界不清，有多发结节并不均匀强化者应考虑有恶变倾向（图2）。
⑤恶变者颈部可见肿大淋巴结。
【相关临床】
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）是腮腺最常见的良性肿瘤，好发于40岁以上，女性多见，肿瘤无痛，生长缓慢，表面光滑，可有包膜，可有钙化或骨化，亦可有出血、坏死等。
恶变时可迅速增大，有疼痛、固定、皮肤破溃等，未完整切除者术后可多次或延迟复发。
图1多形性腺瘤
女，45岁，发现左腮腺区肿物4年
A（CT增强扫描横断面）：左侧腮腺浅叶肿物，边缘清楚，不均匀强化，内可见低密度区，边缘及分隔可见强化
B（MRI T2WI脂肪抑制横断面）：左侧腮腺浅叶肿物，内信号不
均匀，T2WI脂肪抑制呈混杂高信号
C、D（MRI增强扫描横断面、冠状面）：肿物实性部分及分隔明显强化，囊变区无强化
图2多形性腺瘤恶变
男，24岁，发现左腮腺区肿物2年
A～D（CT增强扫描横断面及冠状面重建图像）：左侧腮腺肿物，分叶状，边缘欠清楚，主要为实性成分，不均匀强化，前缘可见明显强化结节。
腮腺病变影像学表现诊断-2023年学习资料
Lateral nasal cartilage-Major alar cartilage-Nasal ca ity-Cavernous plexus●-●Orbicularis oculi-Middle nasal concha-Maxillary sinus-Inferior nasal meatus-●Angular vein-Orbicularis oculi●-●Angular artery-●Zygomaticus ajor-Zygomatic arch-Temporalis-Buccal fat pad-Coronoi process-●Temporalis-Lateral pterygoid●-鲁Masseter-Lin ual nerve●-量Lateral pterygoid-Inferior alveolar nerve -●Masseteric nerve-Condylar process-Ramus of mandible Superficial temporal vein-●Medial pterygoid-Superfici l temporal artery-Inferior alveolar artery-Auricular artilage-Parotid gland-●Maxillary artery-Auriculotemp ral nerve-Mastoid process-●Maxillary vein-●Lingual ne ve-Occipital artery-腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜向上延续，在腮腺后缘分深、-浅两层，包绕腮腺 成腮腺鞘，并在腮腺前缘融合，覆盖于-咬肌表面，形成咬肌筋膜。腮鞘与腮腺接合紧密，并发出-间隔，深入腺实质内
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腮腺肿瘤影像诊断PPT成品
➢ 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤 、粘液表皮 样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
腮腺混合瘤的鉴别诊断
腮腺混合瘤的鉴别诊断
H
1
பைடு நூலகம்
腮腺解剖
❖位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上致颅 底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下
颌角,是茎突前咽旁间隙重要器官 ❖腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度
❖腮腺内血管显示清楚
H
2
H
3
腮腺混合瘤（Mixed tumour)
❖又称多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿 瘤之一。 ❖来源于腮腺上皮，肿瘤内除了上皮成分外， 还常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和 囊变区，一般有完整的包膜。
2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀 ，少数不均匀低密度区，为肿瘤囊变或粘液组 织。
3.增强CT：渐进性强化为特征性改变，
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化，
延迟：对比剂均匀性填充。
H
6
CT表现
H
7
需鉴别的疾病为
①腮腺腺淋巴瘤：又称乳头状淋巴囊腺瘤 ，是仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤， 多见于中老年吸烟人群。50岁以上多见， 男性多于女性，好发于腮腺下极和下颌角 区。生长缓慢，瘤体一般较小。增强扫描 多均匀强化，早期强化明显，延迟强化迅 速减低。
3、与腮腺腺淋巴瘤的鉴别：腮腺腺淋巴 瘤增强扫描特点为“快进快出”。
H
10
Thanks for your attention
H
11
H
4
临床特点
❖ 可见于任何年龄，40岁左右多见； ❖ 女性多于男性，男：女为1：1.4； ❖ 生长缓慢，无自觉症状或不明显； ❖ 大小不定（与病程有关）； ❖ 多为圆形或结节状，质硬，界限清楚 。
H
5
腮腺混合瘤的CT表现
1.多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数 分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍 较清楚。
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1
பைடு நூலகம்
腮腺解剖
❖位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上致颅 底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下
颌角,是茎突前咽旁间隙重要器官 ❖腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度
❖腮腺内血管显示清楚
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2
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3
腮腺混合瘤（Mixed tumour)
❖又称多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿 瘤之一。 ❖来源于腮腺上皮，肿瘤内除了上皮成分外， 还常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和 囊变区，一般有完整的包膜。
2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀 ，少数不均匀低密度区，为肿瘤囊变或粘液组 织。
3.增强CT：渐进性强化为特征性改变，
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化，
延迟：对比剂均匀性填充。
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6
CT表现
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7
需鉴别的疾病为
①腮腺腺淋巴瘤：又称乳头状淋巴囊腺瘤 ，是仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤， 多见于中老年吸烟人群。50岁以上多见， 男性多于女性，好发于腮腺下极和下颌角 区。生长缓慢，瘤体一般较小。增强扫描 多均匀强化，早期强化明显，延迟强化迅 速减低。
3、与腮腺腺淋巴瘤的鉴别：腮腺腺淋巴 瘤增强扫描特点为“快进快出”。
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临床特点
❖ 可见于任何年龄，40岁左右多见； ❖ 女性多于男性，男：女为1：1.4； ❖ 生长缓慢，无自觉症状或不明显； ❖ 大小不定（与病程有关）； ❖ 多为圆形或结节状，质硬，界限清楚 。
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腮腺混合瘤的CT表现
1.多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数 分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍 较清楚。