贫血概述
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总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰 竭症，综合治疗是提高治愈率的关键。
VS
详细描述
再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血和 感染等症状。治疗包括支持治疗、免疫抑 制治疗和造血干细胞移植等，患者需定期 复查血常规和骨髓象，及时调整治疗方案 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
医疗资源分布不均
在某些地区，医疗资源有限，患者难 以获得及时、有效的治疗。
研究进展与新药开发
新的诊断技术
细胞疗法
研究正在开发新的诊断技术，如生物 标志物检测和基因检测，以期更准确 地诊断贫血原因。
细胞疗法在贫血治疗中展现出巨大潜 力，如造血干细胞移植已在某些贫血 疾病中取得成功。
新型药物
针对不同类型的贫血，研究者正在开 发新型药物，如靶向治疗药物和免疫 治疗药物。
过度减肥可能导致营养摄入不 足，引发贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，感 染可能引发贫血。
饮食与营养建议
增加铁质摄入
多食用富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等 。
增加维生素C的摄入
维生素C有助于铁的吸收，可以多吃柑橘类 水果和蔬菜。
补充蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类等 。
避免食物中的干扰物质
适应症
严重贫血、心肺功能不全、急性出血等情况下，通过输血快速补充血容量和血红 蛋白。
注意事项
输血前需要进行严格的配型，避免发生输血反应；同时，过度输血也会引起铁过 载等不良反应。
其他治疗手段
手术治疗
对于某些引起贫血的疾病 ，如肿瘤、痔疮等，手术 治疗是有效的治疗方法。
生活方式调整
贫血概述ppt课件
严重程度评估指标
要点一
根据血红蛋白浓度进行分级
轻度、中度、重度和极重度贫血。
要点二
结合患者症状、体征及实验室检 查结果综合评估贫血的严重程…
乏力、头晕、心悸等症状的出现与程度，以及红细胞大小 、形态等异常指标。
04
治疗原则与措施
针对不同类型贫血的治疗方案
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
口服或注射铁剂，同时补充维生素C促进铁 吸收。
分类标准
依据血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比积等指标，可将贫血分为轻度、中 度、重度和极重度四个等级。
02
常见类型贫血介绍
缺铁性贫血
定义
由于体内铁缺乏导致血 红蛋白合成减少所引起
的贫血。
症状
面色苍白、乏力、头晕 、心悸等。
诊断
通过血常规检查和血清 铁蛋白测定来确诊。
治疗
补充铁剂，调整饮食， 增加富含铁的食物摄入
ABCD
防止出血
避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷和温和的清 洁用品。
纠正酸碱平衡紊乱
根据病情给予碱性药物或酸性药物治疗，维持酸 碱平衡。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释贫血的定义 、原因、症状和治疗 方案，让患者全面了 解疾病。
鼓励患者提问，及时 解答患者疑惑，增强 患者对疾病的认知。
贫血概述ppt课件
contents
目录
• 贫血基本概念与分类 • 常见类型贫血介绍 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
贫血基本概念与分类
定义及临床表现
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞 数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
第六篇第二章贫血概述-医学课件
第六篇 血液系统疾病 第二章
贫血概述
重点要掌握的内容
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
学习主要内容
贫血的定义 贫血的分类
发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量减少，低于（同性别、同年龄 、同地区）正常范围下限的一种常见临 床症状。
贫血的诊断标准
1972年WHO制定的贫血诊断标准
在海平面地区Hb低于以下水平诊断为贫血：
6个月~<6岁的儿童 110g/L
6~14岁儿童
120g/L
成年男性
130g/L
红细胞的功能是向组织输送氧气， 带走组织代谢产物。
血液流经全身脏器，如果贫血，导 致组织缺血，随着贫血严重的程度直接 影响着相应脏器的正常功能，出现相应 的临床表现。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，耳鸣、严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白，伴有血小板减少者有紫癜或瘀斑 3.循环系统 心悸、气促，重者贫血性心脏病 4.呼吸循环系统： 5、消化系统：胃肠消化吸收障碍、慢性溶贫诱发胆结石 6、溶贫对泌尿系统影响 7、内分泌、生殖、免疫、血液系统
（Mφ吞噬活跃，对铁释放差） 二、红细胞破坏过多：
溶血性贫血 、IRH/IRP、MDS骨髓原位凋亡
四、失血性贫血，
分急性（外伤）和慢性（痔疮、月经过多）
贫血的实验室检查
• 血常规（WBC、HB和PLT) • 网织红细胞：反映骨髓红系造血
功能 • 骨髓象+骨髓活检：AA和纤维化 • 贫血发病机制检查：如铁代谢各
贫血概述
重点要掌握的内容
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
学习主要内容
贫血的定义 贫血的分类
发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
贫血（anemia）是指人体外周血红 细胞容量减少，低于（同性别、同年龄 、同地区）正常范围下限的一种常见临 床症状。
贫血的诊断标准
1972年WHO制定的贫血诊断标准
在海平面地区Hb低于以下水平诊断为贫血：
6个月~<6岁的儿童 110g/L
6~14岁儿童
120g/L
成年男性
130g/L
红细胞的功能是向组织输送氧气， 带走组织代谢产物。
血液流经全身脏器，如果贫血，导 致组织缺血，随着贫血严重的程度直接 影响着相应脏器的正常功能，出现相应 的临床表现。
贫血的临床表现
与贫血病因、程度、血容量、缓急、耐受能力有关 1.神经系统 轻者头晕，耳鸣、严重者意识障碍 2.皮肤粘膜 苍白，伴有血小板减少者有紫癜或瘀斑 3.循环系统 心悸、气促，重者贫血性心脏病 4.呼吸循环系统： 5、消化系统：胃肠消化吸收障碍、慢性溶贫诱发胆结石 6、溶贫对泌尿系统影响 7、内分泌、生殖、免疫、血液系统
（Mφ吞噬活跃，对铁释放差） 二、红细胞破坏过多：
溶血性贫血 、IRH/IRP、MDS骨髓原位凋亡
四、失血性贫血，
分急性（外伤）和慢性（痔疮、月经过多）
贫血的实验室检查
• 血常规（WBC、HB和PLT) • 网织红细胞：反映骨髓红系造血
功能 • 骨髓象+骨髓活检：AA和纤维化 • 贫血发病机制检查：如铁代谢各
37章贫血概述
重的贫血，可导致全心扩大，甚至充血性 心力衰竭。
临床表现
三、中枢神经系统：
常见头痛、头晕、目眩、耳鸣、嗜睡、
注意力不集中等。维生素B12缺乏还可以
引起周围神经病变和亚急性脊髓联合变 性，表现为感觉麻木、深感觉障碍和共 济失调。
临床表现
四、消化系统： 贫血影响消化功能和消化酶的分泌，出
现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、甚至
▪ 3、其他检查 如各种溶血性贫血实验（抗人球蛋白试验、 酸溶血试验、血红蛋白电泳等）、血清铁和铁蛋白、维生 素检B查1、2水肝平肾测功定能等检，查应、根大据便具隐体血情试况验而、选寄择生。虫另虫外卵，检尿查液、 胸部Ｘ线检查及胃镜检查等对贫血的病因诊断均很重要。
诊断
▪ 贫血的诊断应包括两个方面： 了解贫血的程度和类型； 查明贫血的原因或原发病。 贫血的病因诊断非常重要，是合理、有效治疗贫血的关键。
伴随症状 发热、消瘦、肝脾或淋巴结肿大 血液肿瘤 黄疸、酱油色或浓茶样尿，或血清间接胆红素升高 溶血性贫血 溶血象 Combs试验阳性 自身免疫性溶血性贫血 酸化血试验阳性 PNH（CD55、CD59） 异丙醇试验阳性 异常血红蛋白病 G6PD活性 G6PD缺乏症状 呕血、黑便、血便或月经过多 失血和缺铁
▪ 一、诊断步骤： ▪ 1、询问病史：详细询问有无出血史、黑便、深色尿；妇女
有无月经过多及妊娠、生育和哺乳情况；饮食方面有无营养 缺乏或偏食；有无服药及化学毒物或放射性物质接触史；有 无慢性病病史以及家族遗传病史等。 ▪ 2、体格检查：全面体检以寻找与病因有关征象。检查时除 一般贫血征象外，要特别注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿
腹泻。恶性贫血患者可伴有明显舌炎、 舌质绛红（牛肉舌）、舌乳头萎缩等。
临床表现
临床表现
三、中枢神经系统：
常见头痛、头晕、目眩、耳鸣、嗜睡、
注意力不集中等。维生素B12缺乏还可以
引起周围神经病变和亚急性脊髓联合变 性，表现为感觉麻木、深感觉障碍和共 济失调。
临床表现
四、消化系统： 贫血影响消化功能和消化酶的分泌，出
现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、甚至
▪ 3、其他检查 如各种溶血性贫血实验（抗人球蛋白试验、 酸溶血试验、血红蛋白电泳等）、血清铁和铁蛋白、维生 素检B查1、2水肝平肾测功定能等检，查应、根大据便具隐体血情试况验而、选寄择生。虫另虫外卵，检尿查液、 胸部Ｘ线检查及胃镜检查等对贫血的病因诊断均很重要。
诊断
▪ 贫血的诊断应包括两个方面： 了解贫血的程度和类型； 查明贫血的原因或原发病。 贫血的病因诊断非常重要，是合理、有效治疗贫血的关键。
伴随症状 发热、消瘦、肝脾或淋巴结肿大 血液肿瘤 黄疸、酱油色或浓茶样尿，或血清间接胆红素升高 溶血性贫血 溶血象 Combs试验阳性 自身免疫性溶血性贫血 酸化血试验阳性 PNH（CD55、CD59） 异丙醇试验阳性 异常血红蛋白病 G6PD活性 G6PD缺乏症状 呕血、黑便、血便或月经过多 失血和缺铁
▪ 一、诊断步骤： ▪ 1、询问病史：详细询问有无出血史、黑便、深色尿；妇女
有无月经过多及妊娠、生育和哺乳情况；饮食方面有无营养 缺乏或偏食；有无服药及化学毒物或放射性物质接触史；有 无慢性病病史以及家族遗传病史等。 ▪ 2、体格检查：全面体检以寻找与病因有关征象。检查时除 一般贫血征象外，要特别注意有无黄疸、淋巴结及肝、脾肿
腹泻。恶性贫血患者可伴有明显舌炎、 舌质绛红（牛肉舌）、舌乳头萎缩等。
临床表现
贫血及输血PPT课件
血液替代品
科学家正在研究开发能够替代真实血液的生物材料，如基于纳米技术的血液替代品，这 些替代品能够在没有血液的情况下维持生命体征，为紧急救治和战场医疗提供有力支持。
个体化输血治疗的发展趋势
个体化输血
随着基因组学和精准医学的快速发展， 个体化输血治疗成为未来的重要趋势。 通过对患者的基因组和血液成分进行检 测和分析，医生能够制定出更加精准的 输血治疗方案，提高治疗效果并减少副 作用。
VS
细胞治疗
细胞治疗是另一种个体化输血治疗方式， 通过将特定类型的细胞输注给患者，能够 修复受损的组织和器官，提高患者的生存 率和生活质量。
人工智能在输血领域的应用前景
人工智能在输血中的应用
人工智能技术正在被广泛应用于输血领域， 如智能诊断、智能监测和智能管理等方面。 通过人工智能技术，医生能够更加快速、准 确地诊断和治疗贫血和输血相关疾病，提高 患者的生存率和生活质量。
优化措施
评估指标：血红蛋白浓度、 症状改善情况、生活质量等
01
根据评估结果调整输血方案
02
03
加强患者教育，提高依从性
04
05
开展临床研究，探索更有效 的治疗方法
04 特殊情况下的贫血与输血
急性失血性贫血的输血治疗
急性失血性贫血是由于急性大量失血导致血红蛋白和红细胞数量急剧减少，引起机 体缺氧的一种贫血状态。
身体虚弱者贫血时， 应优先考虑非药物治 疗，如补充营养、改 善饮食等。在必要时， 可考虑输血治疗，但 需严格掌握适应症和 输血指征。
05 输血的风险与安全管理
输血传播疾病的风险与预防
输血传播疾病的风险
输血过程中，如果献血者携带某些病毒或病原体，如HIV、HCV、HBV等，这些疾病可能会通过血液传播给受血 者。
科学家正在研究开发能够替代真实血液的生物材料，如基于纳米技术的血液替代品，这 些替代品能够在没有血液的情况下维持生命体征，为紧急救治和战场医疗提供有力支持。
个体化输血治疗的发展趋势
个体化输血
随着基因组学和精准医学的快速发展， 个体化输血治疗成为未来的重要趋势。 通过对患者的基因组和血液成分进行检 测和分析，医生能够制定出更加精准的 输血治疗方案，提高治疗效果并减少副 作用。
VS
细胞治疗
细胞治疗是另一种个体化输血治疗方式， 通过将特定类型的细胞输注给患者，能够 修复受损的组织和器官，提高患者的生存 率和生活质量。
人工智能在输血领域的应用前景
人工智能在输血中的应用
人工智能技术正在被广泛应用于输血领域， 如智能诊断、智能监测和智能管理等方面。 通过人工智能技术，医生能够更加快速、准 确地诊断和治疗贫血和输血相关疾病，提高 患者的生存率和生活质量。
优化措施
评估指标：血红蛋白浓度、 症状改善情况、生活质量等
01
根据评估结果调整输血方案
02
03
加强患者教育，提高依从性
04
05
开展临床研究，探索更有效 的治疗方法
04 特殊情况下的贫血与输血
急性失血性贫血的输血治疗
急性失血性贫血是由于急性大量失血导致血红蛋白和红细胞数量急剧减少，引起机 体缺氧的一种贫血状态。
身体虚弱者贫血时， 应优先考虑非药物治 疗，如补充营养、改 善饮食等。在必要时， 可考虑输血治疗，但 需严格掌握适应症和 输血指征。
05 输血的风险与安全管理
输血传播疾病的风险与预防
输血传播疾病的风险
输血过程中，如果献血者携带某些病毒或病原体，如HIV、HCV、HBV等，这些疾病可能会通过血液传播给受血 者。
贫血概述ppt课件
球形RBC
泪滴红细胞
棘形红细胞
锯齿红细胞
形
圆
椭
靶 形
RBC
RBC
口 形
RBC
镰
刀
形
RBC
结构异常
嗜碱性点彩：见于铅中毒、MgA、HA、MDS、 白血病等。
Howell—Jolly小体：见于MgA、HA、MDS、 白血病、脾切术 后。
Cabot ring：主见于MgA、HA、MDS等。 海蒽次小体：见于G-6-PD酶缺乏等。
2、如果由于某种原因使这一平衡被打破并超过了
骨髓代偿能力时，即引起贫血
HA。
3、RBC丢失过多
急、慢性失血性贫血。
一、贫血的分类
形态学分类 病 贫血的分类和临床表现
血常规报告
（一）贫血的形态学分类
1. Wintrobe分类法
类型
根据MCV、MCH、MCHC分类：
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贫血概述
贫血发生示意图
骨髓
外周血
RBC在入血前被 破坏、死亡
无效造血
胆红素
原卟啉
多能造血干细胞 红系祖细胞 原始红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
120天后衰老死亡
血红素、蛋白质
排除体外
Fe
被机体重新利用
无效造血：又称为无效RBC生成或原位溶血。 RBC在骨髓内分化、成熟的过程中，由于某种原因使
大红细胞 球形红细胞
椭圆形红细胞 靶形红细胞
镰形红细胞 口形红细胞
泪滴形红细胞 伴有核红细胞 裂红细胞及碎片 棘形红细胞 嗜多色性红细胞 嗜碱性点彩红细胞 豪-周小体 卡波环 红细胞缗钱状排列
巨幼细胞贫血 遗传性球形红细胞增加症、自身免 疫性溶血性贫血 遗传性椭圆形红细胞增加症 珠蛋白合成障碍性贫血、HbC/S、 HbE病、不稳定血红蛋白病 镰形红细胞性贫血 遗传性口形红细胞增加症
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临床表现与诊断
临床表现
贫血的症状因病因和程度而异，常见症状包括面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等。严重贫血可导致心绞痛、 心力衰竭等严重后果。
诊断
根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、骨髓检查、溶血相关检查等。此外，还 需针对不同病因进行相应的检查，如铁代谢检查、叶酸和维生素B12水平测定等。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间 保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼 如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐 以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
则及措施
饮食调整
多食用富含叶酸或维生素B12的 食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏 等。
药物治疗
口服或注射叶酸、维生素B12制 剂。
对症治疗
针对贫血症状进行相应的治疗， 如输血、使用造血刺激因子等。
04
再生障碍性贫血
病因及发病机制
病因
包括物理因素（如电离辐射）、化学 因素（如药物、化学物质）、生物因 素（如病毒感染）、遗传因素等。
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目
CONTENCT
录
• 贫血概述 • 缺铁性贫血 • 巨幼细胞性贫血 • 再生障碍性贫血 • 溶血性贫血 • 贫血的预防与保健
01
贫血概述
定义与分类
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低 于正常值的病理状态。
分类
根据病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过 多性贫血及失血性贫血三大类。
障碍，可改用注射铁剂。
贫血概述
1.偏食或营 1.胃肠 养不良 疾病 2.慢性失血 2.肝脏 疾病
1.造血干 细胞异 常 2.正常骨 髓被异 常组织 浸润
(一)按病因和发病机理分类： 一 按病因和发病机理分类 按病因和发病机理分类：
1.红细胞和血红蛋白生成减少； 红细胞和血红蛋白生成减少； 红细胞和血红蛋白生成减少 2.红细胞破坏过多； 红细胞破坏过多； 红细胞破坏过多 3.红细胞丢失过多； 红细胞丢失过多； 红细胞丢失过多
1.输血治疗。 1.输血治疗。 输血治疗 以输成份血为主，严格掌握输血指征： 以输成份血为主，严格掌握输血指征： 1)急性大量失血 1)急性大量失血 2)有严重症状的贫血 2)有严重症状的贫血 2.药物治疗 药物治疗。 2.药物治疗。
如铁剂、叶酸、维生素B 雄激素、 如铁剂、叶酸、维生素B12，雄激素、促红细胞生成 皮质激素、免疫抑制剂等。 素、皮质激素、免疫抑制剂等。
(二)按细胞形态分类： 按细胞形态分类： MCV(mean corpuscular volume） ） 80-100 fl MCH(mean corpuscular hemoglobin) 27-32pg
MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration)
< 120g/L <110g/L <100g/L 国内 (沿海及平原 沿海及平原) 沿海及平原
●根据血红蛋白降低的程度将贫血分为四级： 根据血红蛋白降低的程度将贫血分为四级： Hb 轻度 中度 重度 极重度 正常低限值-91g/L 正常低限值 90-61g/L 60-31g/L < 30g/L
●贫血不是病名，也不是一种疾病 贫血不是病名， 的诊断， 的诊断， 而是由很多原因引起的一组共同 症状。 症状。
贫血课件ppt
合理安排饮食，保证营养均衡，多吃富含 铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物，如 瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
心理护理
病情监测
关注患者的情绪变化，进行心理疏导，增 强患者信心，积极配合治疗。
定期监测患者的生命体征，观察病情变化 ，及时调整治疗方案。
PART 04
贫血的饮食调理
增加铁摄入的食物
01
临床表现和诊断
临床表现
贫血的症状因个体差异而异，但通常包括乏力、头晕、心悸、气短、面色苍白 等。
诊断方法
贫血的诊断通常依赖于血常规检查，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红 细胞体积等指标。此外，骨髓穿刺、基因检测等方法也有助于明确诊断。
PART 02
贫血的症状及治疗
缺铁性贫血的症状及治疗
症状 皮肤黏膜苍白，易疲乏
儿童贫血的防治
01
儿童贫血的危害
儿童贫血可能影响生长发育，降 低免疫力，影响学习能力等。
03
定期体检
定期进行血常规检查，及时发现 并确诊贫血。
02
饮食调整
增加富含铁、叶酸、维生素B12等 营养物质的食物摄入，如瘦肉、
动物肝脏、鸡蛋、豆类等。
04
药物治疗
在医生指导下使用铁剂、叶酸、 维生素B12等药物治疗。
孕妇贫血的防治
孕期贫血的危害
孕妇贫血可能影响胎儿的生长发育，增 加早产、低出生体重儿等风险。
饮食调整
增加富含铁、叶酸、维生素B12等营 养物质的食物摄入，如瘦肉、动物肝
脏、绿叶蔬菜、水果等。
诊断与筛查
对孕妇进行定期血常规检查，以及时 发现并确诊贫血。
药物治疗
在医生指导下使用铁剂、叶酸、维生 素B12等药物治疗。
贫血概述知识PPT课件
骨髓活检
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
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第二篇 红细胞疾病及其检验 第五章 贫血概述
红细胞的生成 原红 → 早幼红 → 中幼红 → 晚幼红 → 红细胞
红细胞必须的原料
• 铁元素
胃酸消化 食物铁（Fe3+） 还原物质 Fe2+ 进入肠粘膜细胞 被酮蓝蛋白氧化 Fe3++转铁蛋白 结合去铁蛋白 铁蛋白
储存铁 （以铁蛋白和含铁血 黄素形式存在） 组织铁
体征
皮肤、粘膜及甲床苍白
1.红细胞大小不均
3.靶形红细胞
泪滴性红细胞
椭圆形红细胞
球形红细胞
球形红细胞
口形红细胞
卡波环
棘形红细胞
嗜多色性红细胞
增生性贫血 增生不良性贫血
红细胞成熟障碍性贫血
4.根据外周血血红蛋白量
轻度 ＞90 g/L －＜正常值
中度
重度 极重度
90-60 g/L
60-30 g/L ＜30 g/L
5. 先天性、遗传性及获得性
先天性、遗传性
–先天性再生障碍性贫血 –先天性纯红再障 –遗传性溶血性贫血 –遗传性铁粒幼细胞贫血
巨幼细胞性贫血，自身免疫性 溶血性贫血
2.、根据贫血的病因和发病机制分类
常
造血干祖细胞异
RBC生成减少造血调节异常
三大病因 RBC破坏过多 失血
造血原料不足或
2.、根据贫血的病因和发病机制分类
造血干祖细胞异常 RBC生成减少 三大病因 RBC破坏过多 造血调节异常
造血原料不足或利用障碍
失血
3.根据骨髓增生程度分类
进入血被，以 两种形式存在， 即血清铁和铁蛋 白
血红蛋白铁
随皮肤、泌尿 道等排出
维生素B12和叶酸
红细胞的衰老和死亡
红细胞的衰老：衰老红细胞，其糖代谢中活性下
降；红细胞膜发生改变而膜变形性下降；血红蛋
白也发生改变。红细胞老化是多种因素影响的结
果，而使红细胞易在脾窦中被破坏 红细胞的死亡：①正常死亡；②无效造血 （ineffective erythropoiesis）:有时在某种病理情 况下可存在，如MA、地中海贫血等
1. 根据外周血红细胞的形态
MCV（fl）
正C正色素
大C正色素 小C正色素 小C低色素
MCH（pg）
27-34
↑ ↓ ↓
MCHC
0.32-0.36
N N ↓Hale Waihona Puke 80-100↑ ↓ ↓
• Bessman分类法 按RDW和MCV的贫血分类法
红细胞形态 正细胞均一性 RDW和MCV RDW正常，MCV正常 疾 病
取得好的效果。
贫
血
概
述
• 贫血诊断标准：
我国成年男性：RBC < 4.0 ×1012/L H b < 120 g /L Het < 40% 我国成年女性：RBC < 3.5 ×1012/L H b < 110 g /L Het < 35% 达到以上标准均可诊断贫血。
血液稀释、浓缩时易致误诊
国内成人贫血的诊断标准
★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿 至3个月时较其他年龄组高。
小儿贫血的诊断标准：出生10天内新生儿Hb < 145g/L 1个月以上Hb小于90g/L 4个月以上Hb小于100g/L 6个月~6岁者Hb小于110g/L 6~14岁者Hb小于120g/L
★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的 居民为高。
男 Hb（g/L） Hct RBC <120 <0.40 <4.0 女 <110(孕妇<100) <0.35 <3.5
【注意】诊断贫血要注意性别、年
龄、海拔高度、生理状况的影响及 贫血的原因。
贫
血
概
述
★血液稀释状态(如妊娠中、后期，急性肾炎
、低白蛋白血症)血红蛋白值降低。 ★总血容量尤其血浆容量减少时(如严重脱水 、大面积烧伤、肾上腺皮质功能减退)血红 蛋白浓度相对增高，常会影响贫血的诊断 。 ★贫血原因多种多样，发生机制错宗复杂， 诊断时必须认真分析，具体对待。
遗传性球形红细胞增多症，急 性失血，肝硬化和尿毒症引起 的贫血 再障，MDS 轻形地中海性贫血 早期造血物质缺乏，骨髓纤维 化，铁粒幼 细胞性贫血 缺铁性贫血，HbH病，RBC碎 片
大细胞均一性
小细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞不均一性 大细胞不均一性
RDW正常，MCV↑ RDW正常，MCV↓ RDW↑，MCV正常 RDW↑，MCV ↓ RDW↑，MCV ↑
贫血程度划分
• 轻度：Hb>91g/L，症状轻微
• 中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短
• 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短
• 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
二、 贫血分类
• • • •
根据红细胞形态特点分类 根据贫血的病因和发病机制 根据骨髓增生情况 根据贫血的程度
一、贫血的概念
贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由 很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。
定义：
外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计
数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血
。其中血红蛋白浓度较为重要。
• 在诊断贫血的过程中，必须明确： • ①是否有贫血； • ②贫血的程度； • ③贫血的原因和类型。 • 临床上针对贫血的不同病因进行诊治，才能
获得性
–(获得性)再生障碍性贫血 –获得性纯红再障 –获得性溶血性贫血 –获得性铁粒幼细胞贫血
–
–缺铁性贫血
–巨幼细胞贫血 –红系造血停滞
第二节
一般症状
贫血的临床表现
软弱无力，心悸、气促头晕，眼花、耳鸣， 食欲不振、恶心、腹胀，多尿、尿比重下降等 特殊症状 异嗜癖、反甲、神经系统症状、黄疸、肝脾肿大
红细胞的生成 原红 → 早幼红 → 中幼红 → 晚幼红 → 红细胞
红细胞必须的原料
• 铁元素
胃酸消化 食物铁（Fe3+） 还原物质 Fe2+ 进入肠粘膜细胞 被酮蓝蛋白氧化 Fe3++转铁蛋白 结合去铁蛋白 铁蛋白
储存铁 （以铁蛋白和含铁血 黄素形式存在） 组织铁
体征
皮肤、粘膜及甲床苍白
1.红细胞大小不均
3.靶形红细胞
泪滴性红细胞
椭圆形红细胞
球形红细胞
球形红细胞
口形红细胞
卡波环
棘形红细胞
嗜多色性红细胞
增生性贫血 增生不良性贫血
红细胞成熟障碍性贫血
4.根据外周血血红蛋白量
轻度 ＞90 g/L －＜正常值
中度
重度 极重度
90-60 g/L
60-30 g/L ＜30 g/L
5. 先天性、遗传性及获得性
先天性、遗传性
–先天性再生障碍性贫血 –先天性纯红再障 –遗传性溶血性贫血 –遗传性铁粒幼细胞贫血
巨幼细胞性贫血，自身免疫性 溶血性贫血
2.、根据贫血的病因和发病机制分类
常
造血干祖细胞异
RBC生成减少造血调节异常
三大病因 RBC破坏过多 失血
造血原料不足或
2.、根据贫血的病因和发病机制分类
造血干祖细胞异常 RBC生成减少 三大病因 RBC破坏过多 造血调节异常
造血原料不足或利用障碍
失血
3.根据骨髓增生程度分类
进入血被，以 两种形式存在， 即血清铁和铁蛋 白
血红蛋白铁
随皮肤、泌尿 道等排出
维生素B12和叶酸
红细胞的衰老和死亡
红细胞的衰老：衰老红细胞，其糖代谢中活性下
降；红细胞膜发生改变而膜变形性下降；血红蛋
白也发生改变。红细胞老化是多种因素影响的结
果，而使红细胞易在脾窦中被破坏 红细胞的死亡：①正常死亡；②无效造血 （ineffective erythropoiesis）:有时在某种病理情 况下可存在，如MA、地中海贫血等
1. 根据外周血红细胞的形态
MCV（fl）
正C正色素
大C正色素 小C正色素 小C低色素
MCH（pg）
27-34
↑ ↓ ↓
MCHC
0.32-0.36
N N ↓Hale Waihona Puke 80-100↑ ↓ ↓
• Bessman分类法 按RDW和MCV的贫血分类法
红细胞形态 正细胞均一性 RDW和MCV RDW正常，MCV正常 疾 病
取得好的效果。
贫
血
概
述
• 贫血诊断标准：
我国成年男性：RBC < 4.0 ×1012/L H b < 120 g /L Het < 40% 我国成年女性：RBC < 3.5 ×1012/L H b < 110 g /L Het < 35% 达到以上标准均可诊断贫血。
血液稀释、浓缩时易致误诊
国内成人贫血的诊断标准
★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿 至3个月时较其他年龄组高。
小儿贫血的诊断标准：出生10天内新生儿Hb < 145g/L 1个月以上Hb小于90g/L 4个月以上Hb小于100g/L 6个月~6岁者Hb小于110g/L 6~14岁者Hb小于120g/L
★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的 居民为高。
男 Hb（g/L） Hct RBC <120 <0.40 <4.0 女 <110(孕妇<100) <0.35 <3.5
【注意】诊断贫血要注意性别、年
龄、海拔高度、生理状况的影响及 贫血的原因。
贫
血
概
述
★血液稀释状态(如妊娠中、后期，急性肾炎
、低白蛋白血症)血红蛋白值降低。 ★总血容量尤其血浆容量减少时(如严重脱水 、大面积烧伤、肾上腺皮质功能减退)血红 蛋白浓度相对增高，常会影响贫血的诊断 。 ★贫血原因多种多样，发生机制错宗复杂， 诊断时必须认真分析，具体对待。
遗传性球形红细胞增多症，急 性失血，肝硬化和尿毒症引起 的贫血 再障，MDS 轻形地中海性贫血 早期造血物质缺乏，骨髓纤维 化，铁粒幼 细胞性贫血 缺铁性贫血，HbH病，RBC碎 片
大细胞均一性
小细胞均一性 正细胞不均一性 小细胞不均一性 大细胞不均一性
RDW正常，MCV↑ RDW正常，MCV↓ RDW↑，MCV正常 RDW↑，MCV ↓ RDW↑，MCV ↑
贫血程度划分
• 轻度：Hb>91g/L，症状轻微
• 中度：Hb60~90g/L，体力劳动时心慌气短
• 重度：Hb31~60g/L，休息时心慌气短
• 极重度： Hb<30g/L，常合并贫血性心脏病
二、 贫血分类
• • • •
根据红细胞形态特点分类 根据贫血的病因和发病机制 根据骨髓增生情况 根据贫血的程度
一、贫血的概念
贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由 很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。
定义：
外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计
数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血
。其中血红蛋白浓度较为重要。
• 在诊断贫血的过程中，必须明确： • ①是否有贫血； • ②贫血的程度； • ③贫血的原因和类型。 • 临床上针对贫血的不同病因进行诊治，才能
获得性
–(获得性)再生障碍性贫血 –获得性纯红再障 –获得性溶血性贫血 –获得性铁粒幼细胞贫血
–
–缺铁性贫血
–巨幼细胞贫血 –红系造血停滞
第二节
一般症状
贫血的临床表现
软弱无力，心悸、气促头晕，眼花、耳鸣， 食欲不振、恶心、腹胀，多尿、尿比重下降等 特殊症状 异嗜癖、反甲、神经系统症状、黄疸、肝脾肿大