头颈部肿块 不痛可能更危险.docx
当心脖子上的小肿块
突然摸到脖子上有个肿块，你会紧张吗？39岁的小凤（化名）跟随丈夫在浙江打工多年，有一天突然感到肩膀有些胀痛，一摸才发现脖子上出现了小肿块，她以为是得了颈椎病，于是就去做了理疗。
然而，她的肿块并没有因此缩小，疼痛也没能得到缓解。
等她来到医院做进一步检查后才发现，肿块并不简单，医生告诉她是淋巴结肿大。
淋巴结是什么？这病严重吗？当得知自己脖子上的小肿块是淋巴结肿大时，小凤开始有些紧张。
接诊医生告诉她，淋巴结是人体的免疫器官，相当于城市中的警察，当机体受到细菌、病毒、结核感染、寄生虫等微生物侵犯时，淋巴结中的免疫细胞就会充分发挥其免疫功能，与微生物对抗，于是就会出现一定程度的淋巴结肿大。
这其实是一种“报警信号”，提醒我们该采取措施保卫身体了。
淋巴结肿大很常见，几乎所有疾病和年龄都有可能发生，从感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎，到淋巴结核、淋巴癌都会出现，我们需要做的就是引起重视，及早明确诊断并接受治疗。
那么，小凤的淋巴结肿大究竟是什么原因导致的呢？当地医生将她转诊到浙江大学医学院附属杭州市胸科医院（杭州市红十字会医院）的淋巴结专病门诊。
经过详细问诊，综合相关检查，医生很快明确诊断是淋巴结核。
这是由于结核杆菌感染所引起的一种淋巴结疾病，如果治疗不及时，会与周围的组织粘连，乃至肿块的破溃流脓。
幸运的是，小凤没耽搁太久，经过一段时间的抗结核治疗后病情稳定，后来进行了手术根治。
然而，24岁的小伙子小柴（化名）就没这么幸运了。
同样是突然摸到脖子上有个肿块，约山核桃大小，但因为不痛不痒，他根本没有在意。
直至四五个月后，肿块长到馒头大小，已影响到正常转头、低头等行动，他才上医院检查。
就诊的医院给小柴做了穿刺活检，医生诊断为淋巴结核，于是建议其转院到浙江省结核病诊治中心所在的杭州市红会医院。
医生仔细看了病例问了病史，凭经验觉得小柴的淋巴结核有蹊跷，因此劝说他再做一次穿刺活检，结果竟然是淋巴癌。
如今小柴已转至血液科做进一步治疗，他时常会懊悔自己当时没把小肿块放在心上，如果能早点发现，早点治疗，就可以有更好的愈后。
不可轻视的颈部无痛性肿块
不可轻视 的颈部无痛性肿块
口 王荣 华 ５ ８ 岁 的刘 先 生 ， 在４ 个 月前无 大约２ ０ ％属 于炎 症 或 先 天 性 疾 病 ， 的 顺 序 触 摸 颈 部 各 区 域 。 发 现 肿
意 中 摸 到 右 耳 下 方 有 一 硬 性 肿 块， 既不感 觉痛 ， 也 不 滑 动 。他 心
而 其余 ８ ０ ％属 于真 性 肿 瘤 。 ② 对 于
真 性 肿瘤 ， 有大约２ ０ ％属 于 良 性 肿
块后 ， 可根据肿块 的大小 、 性 质 对 疾 病 做 出初 步 判 断 并 及 时请 医 生 诊 治 。一 般 可 每 ３ 个 月 认 真检 查 １ 次 。中老 年 人 不 妨 每 天起 床 后 ， 用
不 是 甲状 腺 部 位 的 颈 部 肿 块 ， 有 １ ８ 养生 谚语 后 用 双 手ຫໍສະໝຸດ 手 指 的指 肚 按 前 后 上 下
六十七 十不服 老 ， 延年 益寿有 诀 窍。晨起 一杯 温开水 ， 以步代 车走市 郊。
８ ０ ％为 恶 性 肿 瘤 ， 同 时 与 性 别 想 可 能 是 淋 巴结 肿 大 ，没 什 么 关 瘤 ， 系， 也 就 没 放 在 心 上 。但 近 日他 常 有 关 ， 女 性 约 占２ ０ ％， 男 性 占８ ０ ％。
常 感 到 全 身 疲 惫 无 力 ， 去 医 院 Ｎ－ ③ 在 颈部 恶性 肿 瘤 中 ， 有２ ０ ％原 发 双 手 按 摩 脸 部 和 脖 子 ，既 可 清 醒 门 诊 ， 医 生 怀 疑 为 恶 性 肿 瘤 淋 巴 结 转 移 。做 ｘ 线胸 部检查 、 胃肠 钡 餐 检 查 、纤 维 胃镜 检 查 及 前 列 腺 穿 刺活体 组 织检 查 等均 无异 常 ， 于 颈 部 ，而 来 源 于 其 他 部 位 的恶 头脑 ， 增加脸 部血液循环 ， 又 等 于
警惕颈部无痛肿块
警惕颈部无痛肿块
不少人在无意中发现颈部长了肿块，在皮肤以下，不痛不痒，人们往往不予重视。
只有当肿块出现一些异样症状时，如疼痛、红肿、瘙痒，溃烂，甚至影响日常生活时，才会觉得应该去医院看一看。
然而，这种“不痛不痒的疙瘩”，更应该引起我们警惕。
其实在临床上我们经常发现，无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。
这种无痛性肿块的特点是：生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。
由于没有明显症状，患者常常容易忽略，造成治疗的延误，使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会，待病情进一步发展时，方去就医，往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。
“颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。
颈部是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处，呼吸道、消化道的枢纽，更是细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。
因此，颈部是人体的肿块多发区。
据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。
①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，只有一小部分属于炎症或先天性疾病；而其余绝大部分属于真性肿瘤。
②对于真性肿瘤，又有一小部分属于良性肿瘤，大多数为恶性肿瘤；同时与性别有关，女性约占20%，男性占80%。
③在颈部恶性肿瘤中，小部分原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占大多数。
④颈部的转移病灶有多数来源于头面部，少数来源于人体躯下部位。
发现颈部长出无名肿块，特别是不痛不痒的疙瘩，一定要及时去医院检查病因，以免耽误治疗时机。
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颈部肿块会是什么病的征兆呢【医学养生常识】
颈部肿块会是什么病的征兆呢文章导读颈部是人体比较脆弱的一个部位，所以往往很容易受到各种病菌的侵入，从而诱发许多疾病的出现。
其部颈部出现肿块的患者比较多，颈部肿块的病因比较多，有可能是炎症引起的，也有可能天生的，但也不能排除肿瘤的可能。
所以在日常生中如果发现颈部有肿块时一定要及时就诊治疗。
颈部肿块是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。
因为颈部是头和全身各处淋巴的汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，也是堵截细菌等有害微生物进入机体的重要门户。
可见，了解颈部肿块可能的病因，对发现早期疾病意义重大。
因此，一旦中老年人发现有颈部肿块时，首先要注意肿块的部位、深浅、色泽、活动度、形状、质地、大小、数量、压痛感等情况。
从肿瘤的性质来说，颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差。
颈部转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。
颈部良性肿物一般质地中等，边界清楚，活动度可。
鳃裂囊肿、囊性水瘤、表皮样囊肿为囊性肿物，但某些甲状腺转移癌也可表现为囊性。
颈部炎性肿块有红肿热痛症状，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。
脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。
一般来说，颈部出现肿块可能预示着以下几种疾病：(1)淋巴结炎：如果肿块在颌下或颈侧，呈扁圆形，表面光滑，时大时小，有轻度压痛或不痛的肿块时，同时伴有口腔、咽、喉等处炎症，常为慢性淋巴结炎。
如肿块红、肿、热、痛明显，常为急性淋巴结炎。
当原发病灶消失后，急、慢性淋巴结炎都会随之消失。
(2)淋巴结核：淋巴结核起初，原淋巴结常为无痛性肿大，并渐渐破溃，有时会形成累累的疤痕，并不断向周围蔓延，就像老鼠打洞一样，不断在皮下形成多处瘘管、窦道及溃。
不痛不痒的颈部肿块
．
病 好 发 于 中青 年 女 性
，
其早期 症
，
结 的恶 性 淋 巴 瘤 和 各 种转移 癌
(如 鼻 咽 癌 喉 癌 肺 癌 颈 淋 巴 结
、
、
。
状 与 甲 状 腺 良性 疾 病 无 异
但可
、
先天 性疾病
颈部 的先天
。
以 通 过 颈 部 转 移 的淋 巴 结 而 明确
转移 ) 以 及 涎 腺 肿 瘤 (腮 腺 或颌
女性 病人 颈部会
，
、
张
口
困难
、
面部麻
等 多无 疼痛 皮肤红 肿等症状 和
体征
。
出现类似男性 的喉结
而男性病
，
木 伸 舌 时 舌 尖 偏 向病 侧 发生 在腮 腺时 约
，
。
当肿 瘤
，
人 常表 现 为 双 喉结 现 象
，
囊肿可
10 ％
为恶性 若
，
此时
患者或患者 家人 常常
以 随伸舌 运 动 而 运 动
，
合理
萎缩性胃炎
同类型 同
。
、
萎 缩 性 胃炎 不
胃肠 专 家 认 为 要是 与
以
，
慢 性 胃炎 主
：1
．
饮食起 到关 键 性 作 用
，
。
在饮食 和
、
不 同部位 其症 状 亦不 相
一
下 原 因有 关
急性 胃
。
健康 的新概 念 中 蔬 菜 水 果 及 蛋 白质 起 着 较 为 重 要 的 作 用
。
萎缩性 胃炎
，
性 囊 肿 常 指 甲状 舌 骨 囊 肿 等 状舌骨囊肿是 骨 水 平 的囊 肿
警惕：身体出现无痛肿块症状时不可忽视(组图) DM
警惕：身体出现无痛肿块症状时不可忽视(组图) DM警惕：身体出现肿块时不可忽视(组图)1.脖子上的肿块多由皮脂腺囊肿引起，通常不会致癌。
但也可能是白血病或霍奇金氏淋巴瘤的先兆，特点是常位于脖子的一侧，质地坚硬。
喉结附近的肿块如果持续增大，三周还不消退，应及时去甲状腺专科门诊就医。
相关：大脖子病与“碘”恐慌缺碘会得“大脖子病”，这个中国古书早有记载。
《庄子》中就有关于“瘿病”的记载，这种病以“颈前喉结两旁结块肿大”为特征；晋代的葛洪在《肘后方》中也有用海藻浸酒治“瘿病”的记载。
1920年代，一位医生在医学杂志上报告了自己利用每日9毫克碘剂治好少女甲状腺肿大的病例，人们开始用碘治病。
最初，为了补碘，人们需要每日服用药剂师开出的药方——通常是稀释的卢戈氏碘液。
但这种方式，相当于要求正常人要每天服药，非常不便，有人便想到了把碘以一定比例加入食盐，公众便可以从饮食中摄取碘了。
1920年代，碘盐在美国就已得到了很好的普及，当时的一位医生评论认为，“部分原因是宣传工作做得好，才保证了碘盐的普及。
”1960年代前，各国的碘缺乏防治工作基本上是各自分别进行，直到1980年代，医学界证实了碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和儿童呆小症，还有最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍。
有研究证实碘缺乏可使人群平均智商降低13.6——这就涉及到一个事关人口素质的严重问题了。
1983年，学术界提出“碘缺乏病”代替过去“地方性甲状腺肿”。
1985年，世界卫生组织与联合国儿童基金会合作成立了上文提到的“国际碘缺乏病理事会”，以推进“普遍食盐碘化”。
1994年下半年，中国的全民食盐加碘开始在各地陆续普及，在当时的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中曾明文规定：两部分人群——高碘地区人群和因治疗疾病（特别是甲状腺疾病）不宜食用碘盐的人群不食用碘盐，这部分人群可到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐。
2.腿上的肿块如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或是长时间不愈合，很可能是皮肤癌(鳞状细胞癌)的先兆。
育儿知识-淡定处理“黄豆粒” 爸妈巧辩淋巴结
淡定处理“黄豆粒”爸妈巧辩淋巴结
'近年来，随着环境污染和食品安全等问题频发，癌症的发生率呈上升趋势，且低龄化趋势明显。
很多家长为此忧心忡忡，一旦发现孩子颈部、耳后等部分有肿块，就担忧不已。
事实上，这些肿块可能只是肿大的淋巴结。
那么，家长应该如何分辨危险的淋巴结呢？
近日，王女士在为孩子穿衣服时，突然发现儿子小豆丁的头颈部分长了黄豆粒大小的肿块。
她非常担忧，送孩子上幼儿园后一整天都担惊受怕。
等到儿子终于放学了，王女士迅速送孩子去医院检查。
经过医生的检查，小豆丁头颈处的肿块是肿大的淋巴结，可能是之前急性感染留下的“后遗症”。
一般来说，只要淋巴结短时间内不再继续肿大，且无肿痛，则无需过于于担心，会逐渐自动消失。
当然家长保持一定的警觉性也是不错的。
因为像白血病、淋巴癌、淋巴结等疾病初发时，的确能摸到淋巴结的肿大。
不过一般情况下，绝大部分的儿童，尤其是对学龄前的孩子来说，身体内摸到的“黄豆粒”大小的肿块是正常的生理现象，通常在颈部、耳后或枕部等处多见，家长无需过于担心。
那么，该如何分辨摸到的淋巴结是否为危险信号呢？专家表示，如果孩子头颈部的肿块并无痛感，大小未超过豌豆大小，仅有一个，而且其辩解清晰，触摸时可以滑动，摸上去较为柔软，那么多数是感染后的淋巴结肿大，无需过于担心。
如果短时间内，淋巴结没有出现增大的情况，不需要治疗，慢慢会消失。
不过，若是发现多个淋巴结，而且其边界不清晰，触摸时不可以滑动，质地较为坚硬，那么可能是危险的淋巴结。
这时，家长应尽快带孩子到医院接受专业检查，以便找出病变部位及早治疗处理。
'。
淋巴肿块不痛不痒需警惕
淋巴肿块不痛不痒需警惕
9月15日是世界淋巴瘤宣传日，我国每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，且发病率以每年5%的速度上升。
恶性淋巴瘤已成为发病率增长最快的血液系统恶性肿瘤。
医院血液科医生介绍，淋巴瘤的早期症状有发烧、乏力、食欲不振等，跟感冒症状相似，很容易被忽略。
发烧易引起个别淋巴结肿大，而这样不痛不痒的淋巴结，也是淋巴瘤的早期症状，需要高度警惕。
不过，医生提醒，发烧虽然是淋巴瘤的常见症状，但这种发烧没有特异性，有些人低烧，有些人高烧，有些人持续发烧，有些人间断发烧，所以还需要跟其他免疫系统疾病鉴别，还包括与肺结核鉴别。
如一个月内出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，首先，应自己触摸一下浅表淋巴结，包括颈、腋窝、腹股沟等部位。
一旦发现淋巴结出现无明确原因的无痛性、进行性肿大，应及时到正规医院接受活检，争取在早期确定疾病，排查淋巴瘤。
淋巴瘤的病因与病毒感染、生活节奏快等因素有关。
长时间使用电脑、手机，经常处于电磁辐射环境中，工作压力大，长期过度疲劳，导致机体免疫功能下降有可能诱发该病。
医生强调，淋巴瘤发病率逐渐增高的另一个重要原因，就是环境污染，如装修材料中的有机化学物质、染发剂中的有机溶剂、大气污染、水源污染和食品污染等。
因此，良好的生活节奏和生活方式是预防淋巴瘤的重要途径，而对于40岁以上的人群，建议每半年或一年做一次健康体检。
无痛感肿块更应警惕
龙源期刊网 无痛感肿块更应警惕作者：来源：《祝您健康·文摘版》2018年第11期王大伯是个“老烟枪”，半年前他在耳朵后面摸到一个小疙瘩，当时按着不痛也不痒，就没在意，但最近这个疙瘩已经长成了一个包块，王大伯赶紧去医院檢查。
检查结果让王大伯大惊失色，耳后的小疙瘩竟是恶性程度极高的小细胞肺癌转移扩散过去的淋巴结，而胸腹部CT检查结果提示，王大伯的肿瘤已经出现了胸腹部多个器官转移。
对此，医生表示，不痛不痒的皮肤下肿块，一定不能掉以轻心，一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结。
人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会出现疙瘩、包块的症状。
很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的原因还是炎症感染和肿瘤。
由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多不痛不痒，容易被人忽略。
颈部、锁骨上和腋下区域的肿块尤其需要重视，因为许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食道癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现就是脖子上和锁骨旁边上长了不痛不痒的包。
而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。
除了定期去专业的医疗机构体检，医师建议大家在家中自己做检查。
可以用双手指尖部位的皮肤去感触颈部、锁骨长和腋下分布的淋巴结。
不是所有无痛性肿大淋巴结都有问题，如果摸上去软软的，跟表面皮肤的边界很明显，按上去很容易从指尖滑过，这样的淋巴结基本都没有太大问题。
而是摸上去特别硬，有点像摸到石头的感觉，想推也推不动，这样的包块就需要特别重视，建议尽快就医诊治。
对于肿瘤，医生指出，在日常生活中，预防更加重要，平时应养成更好的生活习惯：戒烟限酒，规律饮食睡眠，注意排遣压力，尽可能地增加户外运动，如文中的王大伯，患上小细胞肺癌的重要原因就是长期大量的吸烟史。
颈部肿物查因病例讨论
对于一些恶性颈部肿物，放射治疗可能作为辅助治疗手段，以杀死癌细 胞并控制病情发展。
治疗过程及效果
手术过程
手术治疗颈部肿物通常需要在全身麻醉下进行，医生会根据肿物的位置和性质选择合适的手术切口，然后进行肿 物切除或淋巴结清扫。手术过程可能会持续数小时至数天不等。
治疗效果
治疗效果取决于多种因素，包括肿物的性质、大小、位置以及患者的身体状况等。一般来说，对于良性颈部肿物， 手术治疗的效果较好，术后恢复较快。而对于恶性颈部肿物，治疗效果则取决于肿瘤的分期和分化程度等因素。
06
病例总结与反思
病例总结
患者信息
患者为中年男性，因颈部肿物 就诊。
诊疗过程
医生初步诊断为淋巴结肿大， 但进一步检查发现肿物并非淋 巴结，而是甲状腺癌。
治疗方案
患者接受了手术治疗，术后恢 复良好。
治疗效果
经过治疗，患者的病情得到有 效控制，生活质量得到提高。
经验教训
医生需要更加仔细地询问患者的病史和进行全面的 体格检查，以便更准确地诊断病情。
血流情况。
CT检查
MRI检查
可清晰显示肿物的位置、 大小、形态及与周围组
织的关系。
对软组织的分辨率高， 有助于判断肿物的性质。
X线检查
可观察颈椎及上纵隔的 情况。
病理学检查
细针穿刺活检
用细针穿刺肿物，取出部分组织进行病理学检查 ，是确诊的金标准。
细胞学检查
通过涂片或印片方式获取细胞，进行病理学诊断 。
手术活检
通过手术方式切除部分或全部肿物，进行病理学 检查。
分子生物学检测
检测肿物的基因突变、融合基因等情况，为治疗 提供依据。
04
病例讨论与诊断
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头颈部肿块不痛可能更危险
临床调查发现，很多人头颈部附近会出现小肿块，但只要不疼不痒，大部分人都会自行吃药解决或干脆置之不理。
然而专家指出，在头颈部出现有症状的肿物应引起重视，无症状的肿块也不能掉以轻心，不疼不痒也有可能是恶性肿瘤征兆。
嗓子干疼颈部有包块警惕肿瘤
阿伟是家住从化的一名中年男性，他平时嗜爱烟酒，冬天湿度低，喉咙干疼是家常便饭。
一个多月前，他感觉单侧喉咙不舒服，便吃了几颗药，后来发现疼痛非但没有减轻，有时还会传到耳朵里面，在吞咽时也会感觉有异物，口水带血丝，与此同时，他能自己清楚摸到颈部有一个小包块。
阿伟这才警惕起来，赶到医院检查，结果诊断为扁桃腺癌。
幸好发现及时，阿伟接受了扁桃腺切除手术，目前病情得到控制。
接诊专家、武警广东总队医院耳鼻喉中心董玉礼教授介绍，十之八九的喉咙疼是由于普通咽喉感染发炎、口腔溃疡或扁桃腺发炎所引起，因此，很多人都对喉咙疼不以为然，自己买点药吃了事。
而口咽部的恶性肿瘤在初期时往往没有明显症状，因此，如果有单侧喉咙痛超过两个星期、口水带血丝、喉咙有异物感、扁桃腺大小不一样、或是颈部有不明肿块时，都有可能是恶性肿瘤的征兆，应尽快就医确诊。
董玉礼提醒。
口腔溃疡久治不愈尽早就医
董玉礼表示，有些恶性肿瘤虽然在咽喉部位未出现任何症状，但却可能在颈部发生淋巴结转移，因此要关注脖子上任何不正常的肿块，尤其是持续存在已经两周以上却仍未消失的包块，或者是相当大颗(大于2厘米)、有一定硬度、不一定有痛感，且持续变大的颈部肿块，有以上现象者最好考虑到专业的耳鼻喉头颈外科就诊和做详细的检查。
大部分人都会忽视颈部出现的没有症状的肿块，只有当肿块伴随疼痛、红肿、瘙痒现象出现后，大家才觉得，该到医院去检查一下了。
而没有意识到，无痛的肿块有可能潜伏着更大的危险。
董玉礼表示，头颈部肿块最可怕的就是被证明是恶性肿瘤。
这种恶性的肿块通常是由鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、甲状腺或唾液腺癌、食道癌、肺癌或消化道肿瘤转移至淋巴结而来，头颈部肿块可能是这些癌症的初步表现，千万大意不得。
专家介绍，常见的头颈部肿瘤症状包括：颈部肿块、血痰与流鼻血或鼻塞、咽喉异物感、吞咽困难、吞咽疼痛或口腔溃疡久治不愈、声音沙哑、呼吸困难以及其他如体重莫名减轻、食欲不振等。
董玉礼提醒，当患者出现上述症状且经过药物治疗效果不佳时，就应到专科进行更详细的检查，例如鼻咽或咽喉内窥镜或磁振造影、穿刺或切片等。
专家表示，早期发现的癌症大多可以完全治愈。
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