高血压患者用药依从调查及护理对策
社区高血压患者服药依从性的现状调查及对策
３讨 论
３．１表 ｌ 示年龄越小服药依从性越 高，文化程度越 高服药依从性越 高。表 ２显示经济状况好 、家庭支持 、服药种类 少的依从性高 ，反之 依 从 性 差 。 ３．２对 策 ３．２．１下社 Ｉ 衣着整洁 ，态度和蔼 ，认真耐心地 回答居 民的问题 ，增强 居民的信任度 。 ３．２．２加强社 区医护人员 自身素质的培养 ，掌握高血压 的诊 断标 准和 危 险评估 ，严格 使用血 的标准测量 方法 熟悉 降压药 的种类及 临 床应用 ，以便对患者做 …正确的指 导。 ３．２３加 强社 区健康教育 ，依据高 ｍ斥的分级及危 险分层 针对 不同的 高 压人群 采取不 同的健敦 方式。 ３，２．３．１低危 的教其改变生活方式 ，观 察 ６个月未达标需药物治疗 ．中
的危害 ，高 血压的治疗 目标 ，降压的主要 目的等等 ，努力提高患 者对 高血 危害及防治重要性 的认识 ，提高知晓率 、服药率 。 ３．２．４加强高 血压患者 的随访 ，除 国家规定 的每年 四次 随访 外 ，重点 人群 ，如高危 、很高危 、空巢高 ｍ压老人定人每 月电话 随访督促 其提 高服药的依从性 ，从 提高血压的控制率 。 ３－２．５充分考虑患者 的Ｔ作 因素 ，必要时 与 首诊 医生沟通 ，尽量采取 最有效最 简单 的服药方式 ，从而提 高服药依从性 。 ３．２．６充分 了解患者的经济状况必要时与家属协商 ，与居委 会联 系 ，
关 键 词 ：高 血 压 ；服 药依 从 性 ；健 康 教 育
高 『ｆＩ＝Ｌ压及其 发症是严重威胁 人类健康 的重 大疾病 ，我同 ２００４ 年 中国居 民营养 与健康现状 的数据 永 ，我国 １８岁及 以上 居民高 血压患病率为 １８．８％，患者数已超过 １．６亿…。与高血压流行 现状 和 发展趋势形成巨大反差的是我 国高 【ｎＬ压的控制率很低。高血压的治 疗是长期 过稗 ，高 压患者一般 需要终生 治疗 ，患 者经确证 为高 血
药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预
药物治疗高血压用药依从性危险因素调查及药学干预李欣宇【摘要】目的:探讨影响高血压患者用药依从性的危险因素以及药学干预提升药物治疗高血压的临床疗效.方法:从964例高血压患者中选取具有两项以上用药依从性危险因素的高血压患者328例,按照随机分组方式将患者分为观察组和对照组,每组164例.对照组维持原来的用药依从特点,对观察组进行药学干预,持续干预12周.对两组患者的药物效果和用药依从性进行测评和对比分析.结果:高血压用药依从性危险因素主要包括初中以下文化程度、40岁以下年龄和65岁以上年龄、两种以上药物联用、服药时间3年以上、家庭收入不满意、日服药次数3次及以上.通过药学干预观察组用药综合有效率(显效+有效)达到84.15％,用药依从性达到(86.47±13.48)％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压治疗必须综合考虑患者各项影响因素,并进行针对性的干预,提升患者用药依从性.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)005【总页数】3页(P331-333)【关键词】高血压;用药依从性;危险因素;药学干预【作者】李欣宇【作者单位】天津市国土资源和房屋管理局卫生所,天津300042【正文语种】中文【中图分类】R95高血压是近年来呈现高发趋势的慢性疾病，该病在发展过程中极易引发心脑血管疾病，对于人们的生活质量和生命健康造成了严重的威胁[1]。
由于高血压治疗通常采取的是药物降压措施，因此对患者用药依从性进行深入的研究能够切实提升临床治疗效果，降低高血压对国民素质的不利影响。
本文对我院收治的高血压患者用药依从性进行了系统的研究，并探讨运用药学干预措施提升患者药物依从性的实施方法，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月—2010年5月我院收治的964 例高血压患者作为研究对象，经临床诊断，患者均符合世界卫生组织指定的国际高血压疾病诊断标准(1999)，患者入院就诊时血压为收缩压(185.34±19.60) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(114.53±15.97) mm Hg。
中老年高血压患者服药依从性的影响因素调查及对策
注 ： 组 血 压 下 降 情 况 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０ ０ 两 差 ．５）
１ ｍｉ ｌ Ｈｇ＝０ ３ ３ ｋ ｌ ．１ ３ Ｐａ
岁 。合 并糖 尿病 ２ ８例 ， 合并冠心病 １ ５例。 １ ２ 方法 ： ． 发放 自编调查问卷 。２ １ ０ ０年 １ ０月 ～ ０ １年 ３月 ２１ 对 我校 附属 医院门诊 就医的 ３ ８例 中老年 高血压患者 发放调 ２ 患 如姓 名 、 年龄 、 性 别、 文化程度 、 经济条件 、 病程 、 业 ， 职 是否有 医保等 ； 患者 用药 的情况 ， 包括药物 的来 源和种类 、 剂量及用法 、 是否规律服药 、
３ 讨 论
３ １ 中老年患者服药依从 性差的影响因素 ．
用 ｔ 验。 检
治 疗。正常人 的血压 随年龄 增加 而升 高 ， 高血 压病 的发病 故 率 也随着年龄的上升 而升高 ， 因此 中老年是 高血 压发病 率最
高的人群 ， 高血压也 是导致 中老 年患 者心 脑血管 疾病及 死亡 的重要 危险因素 。但 由于多 种原 因 ， 中老年 高血 压的控 制程 度并不理想 ， 存在着 “ 三高” “ 和 三低 ” 情况 ， 即发病 率高 、 致残 率 高、 死亡率高 ， 检出率低 、 服药依 从性 低 、 控制率 低… ， 而高 血 压患 者服药依 从性 的好 坏 直接 影 响病 情 的发 展 和治疗 效 果 。高血压 患者 服药依从 性是指 高血压 患者对 医嘱 的执 行程 度， 是患者遵守 医嘱正规 服药 的表 现。中老 年高血 压治疗 成 功 的先决条件取决 于高 血压患 者服 药 的依从性 ， 故提高 高血 压 患者 服药 的依从性非常重要 。我 们采用 问卷和电话跟 踪随 访调查 的方法 ， ３ ８例 中老年 高血 压患 者服药 情况 及影 响 对 ２ 用药 依从 性 的 因素做 出调查 ， 积 极探 讨其 对策 ， 报告 如 并 现
护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察
ｌ 键 词 】 理干 预 高血 压 病 用药依从 性 关 护 【 图分 类 号 ｌ ４ ３ 中 ７ Ｒ 【 献标识码】 文 Ａ
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）８ａ－０ ０ ２ 文 ４ ０ ４ （０ １０ （） １ －０ ６ ５
药； ） （ 当你 服药 自觉 症状 更坏 时 ， 否 曾停 药 ； ） ３ 是 （ 当你 自觉症状 改 善 ４
时 是 否 曾停 药 。 ４ 问题 答 案都 为 “ ” 为用 药 依从 性 良好 ， 个 或 ４＂ 否 时 １
以上 答 案 为“ ” 即为 用 药依 从性 差 。 是 时 １ ４ 血 压 控 制 的疗 效 标 准【 ． １ 血 压 为 理 想 血 压 （ ０ ８ ｍｍＨｇ 是 显 著 有 效 ； 常 高 限 ＜１ ／ ５ ３ ） 正 （３ ～１９ ８ ～８ｍｍＨｇ为有 效 ｌ １０ ９ ｍｍＨｇ １０ ３ ／ ５ ９ ） ＞ ４／ ０ 为无 效 。 有效 总 包 括 显 著 有 效 ＋有效 。
１ １ 一 般 资料 ．
等 量 运 动 为 宜 ， 合 个 体 化 如年 龄 、 胖 情 况 及 身体 状 况 来 选 择 适 肥 慢 跑 、 步 走 、 太 极 拳 等 不 同的 方 式 。 到 循 序 渐 进 、 之 以 恒 快 打 做 持 地坚持运动 。
１ ３ 药物 治疗 的依 从 性 ． 干预 ３ 个月后 ， 以Ｍｏ ｓ ｙ Ｇ ｉ ｆ ｋ — 测 评 表评价 ２ 的用药 依从性 ＿ 组 ４ 】 ， 包 括４ 问 题 ：１ 个 （） 你是 否有 忘记 服药 的 经 历 ； ） （ 你是 否有 时不 注意 服 ２
高 血 压 病 是 一 种 常 见病 、 发 病 ， 重 危 害 人 类 的 健 康 和 生 多 严 活 。 年 来 高 血 压 在 药 物 治 疗 方 面 已取 得 较 大 进 步 ， 调 查 结 果 近 但 显 示 高 血 压 的 控 制 率 为６ １ Ｉ， 原 因 是 高 血 压 患 者 用 药 依从 性 ．％ 】其 １ 差。 因此 ， 效 控 制 高血 压患 者 的病 情需 要 良 好 的 药 物 依 从性 【 有 ２ 】 。 １ 资 料 与方 法
影响高血压患者服药依从性的因素及护理对策
９ 例 患者 共发 生 腔镜 相关 并发 症 ５例 占 ５ ２ ， 中皮下 气 肿 ２例 ， ６ ． 其 ２天
２ １ 皮下 气肿和 纵膈 气肿 ： 术 过程 需要 利用 Ｃ ． 手 ｏｚ注 人 组 织 间 隙 造 成 空 内 吸收 ； 下 积液 １ ， 部 理疗 ５天完 全 吸收 ； 皮 例 局 颈部 皮肤 紧 张感 ２ ， 访均 例 随
成都医学院学报 ２ １ 年 第 ７ 第 ０２ 卷
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临床 与护 理 ・
腔 镜 甲状 腺 手 术 术 后腔 镜 相 关并 发 症 的护 理体 会
郭 凤 芹 （ 北 省 唐 山 市人 民 医院 河 北 唐 山 河
０ ３０ ） ６ ０ ０
腔 进行 操作 ， 如气 体注 入压 力控 制不 当 可使 皮下 气 肿 或纵 隔 气胸 ， 重 时影 响 在 ２个 月内 紧张 感明 显减 弱或 消失 。无 高碳 酸血 症 、 水肿 及纵 膈气 肿发 生 。 严 脑 患者 的呼 吸 、 循环 功 能 ， 但一 般压 力控 制 在 ６ ８ｍｍＨｇ对 患 者 的 生理 功 能 影 ４ 讨 论 ～ 响不 大 。术后 护士 要观 察局 部皮 肤有 无肿 胀 ， 部 皮 肤按 压 有无 握 雪感 ， 诊 局 听 甲状腺疾 病 是一 种常 见 的颈部 疾病 ， 各类 甲状腺 疾 病 发病 率 均较 高 ， 尤其 时是否 有 捻发 音 ， 是有 呼 吸 困难 、 绀 ， 有 发 现及 时通 知 医 生 。术 后 常 规 低 在 我 国北方 地 区更是 常 见病 、 发病 。手术 成 为 重 要 的 治疗 手 段 ， 年 来 ， 紫 如 多 近 随 流量 吸氧 ， 少 ｃ ２在体 内 的聚 积 ， 进 其排 出 。小 量 皮下 气 肿 术 后 ２ ３ ｄ 着腔 镜 技术 的成 熟应 用 ， 减 Ｏ 促 ～ 特别 是 腔镜 甲状 腺手 术 美容 效 果 的优 势 ， 越 来 越 多 使 能 自行 吸 收 不用 特殊 处理 。 的 年轻 患者 特别 是女 性 患者 选 择 腔镜 甲状 腺 手术 。不 同 于传 统 手 术 ， 腔镜 甲 ２ ２ 皮 下积液 、 肪 液化 ： ． 脂 腔镜 甲状 腺 手术 需 在 颈 胸 皮 下 分离 一 个 空 间 状 腺手 术 由于其 本身 的特 点 ， 微创 、 容 的 同时 又会 带 来诸 如 皮 下气 肿 和 纵 在 美 以进 行手 术操 作 ， 术时 可能 损 伤 皮 下脂 肪 层 、 下 小 血 管 或 真 皮 层 ， 致 皮 膈 气肿 、 下 积液 、 肪 液 化 、 碳 酸 血 症 、 前 皮 肤 紧 张感 及 脑水 肿 等并 发 手 皮 导 皮 脂 高 颈 下积液 、 脂肪 液化 、 红肿 、 斑 等并 发症 。瘀 斑 一般 为 分离 皮 下 过浅 所 致 ， 后 症 。虽 然发 生率 比较 低 ， 同样 要求 医护 人 员加 强 对这 一 类 型并 发症 的认 识 ， 瘀 术 但 应仔 细观 察患 者颈 部 、 胸前 区皮 肤 ， 如发 现 瘀 斑 等 向患 者 做 好 解 释 工作 ， 般 熟 知其 临床 表现 及处 理方 法 ， 一 以最大 限度 降低 其 危 害 ， 该 项手 术 技术 更 好 地 使 不须 特殊 处理 ， 自行消 失 ； 可 严重 者 可采用 理 疗 、 热敷 等对 症 治疗 。 为 患者 健康 服务 。 ２ ３ 高碳 酸血 症 ： ． 由于腔 镜 手 术使 用 ｃ ２ 注法 维 持 手 术 空 间 。 Ｃ ２ Ｏ灌 且 ０ 参考 文献 灌注 时需 保持 一定 压力 ， 容易 使部 分 Ｃ Ｏ２残 留于人 体疏 松组 织 弥散 人血 ， 可能 Ｉ Ｇ ｇ ｅ Ｍ．Ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｓ ｂｏ ａ ｐ ｒｔ ｙ ｏ ｃｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｒ Ｉ ａｎ ｒ １ ｎ ｏ ｃ ｐ ｕ ｔｔｌ ａ ａｈ ｒｉ ｅｔｍｙｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｐｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｈ — 出现 高碳 酸血 症 。故术 后需 给 患 者 常规 吸氧 ， 密切 观察 呼 吸 节 律 、 深浅 度 ， 观 ｍ ｒ ｙ ｅｐｒｔｙｏｄ ｍ［ ． Ｊ ｕｒ １９ ８ （６） ８５ ａｙｈ ｐｒａａｈｒｉｓ Ｊ］Ｂｒ ｇ，９６，３ ｉ ｓ ：７ ．
高血压患者治疗依从性相关因素护理论文
高血压患者治疗依从性的相关因素与护理对策摘要：目的：对影响高血压患者治疗依从性的相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析。
方法:抽取患有高血压的临床确诊患者病例82例，对治疗过程中影响患者依从性的主要因素进行总结，并针对这些因素采用针对性护理措施对患者进行护理。
结果：在治疗过程中影响该类患者依从性的主要原因包括患者对病情的认知程度、年龄、医患关系、费用支付方式。
结论：全面掌握影响高血压患者临床治疗依从性的主要因素，并针对这些因素采取针对性措施对该类患者进行护理干预，可以使患者的临床治疗的依从性得到显著性提高。
关键词：高血压；依从性；因素；护理【中图分类号】r544【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0401-01高血压症状一经临床确诊，通常情况下需要终生接受治疗，对高血压进行全面有效的控制不仅需要在发病的早期进行诊断与合理有效的治疗，而且还需要患者给予充分的配合，并具有良好的依从性[1]相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析，帮助临床对影响高血压患者治疗依从性的因素进行全面了解，以便临床对高血压患者进行更加有效的治疗，使该类患者的血压水平能够维持在相对稳定的状态。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年10月至2011年10月），抽取来我院就诊的患有高血压的临床确诊患者病例82例。
该组研究对象中包括52例男性和39例女性；研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者32岁，平均年龄62.3岁；其中病程最长者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常见病。
所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。
在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法:对治疗过程中影响82例研究对象依从性的主要因素进行总结，并针对这些因素采用针对性护理措施对患者进行护理，对护理前后患者依从性变化情况、症状改善情况进行比较分析，并总结相应的护理措施和体会。
高血压患者药物治疗依从性调查分析及对策
高血压患者药物治疗依从性调查分析及对 策
吴 艳
（ 阳市 中心医院循环二科 ， 辽 辽宁
辽阳 ，１０ ０ １ １０ ）
【 摘要 】 目的 ： 分析高血压患者用药依从性差 的原 因并寻找对策。方法 ： １０ 对 ８ 例高血压患者通过 自拟问卷方式调查并 随访 ８ 。结论 ： 周 高血压患者血压得不到控制 ， 用药依从性差是重要原 因， 这与药物种类多 ， 副作用 ， 昂贵以及高血压知识 价格
１ 调查方法 调查方法采用 自拟 问卷凋查法 ，于人 院 ４ ． ２ ８ 小时内完成 ， 由患者本 人填写 ， 对填 写有困难者 ， 由调查员 协助完成 。调查 内容 ： 一般资料 ， 高血压病程 ， 高血压分级 ， 伴 随症状 ， 是否按 医嘱服药 ， 服药 种类 ， 服药 次数 ， 服药疗 效， 药物不 良反应 ， 患者的生活方式 ， 接受健康教育情况 。 并分别于 出院 ４ ， 周 ， 周进行 电话 随访 ， 周 ６ ８ 询问患者 ４个 问题 ：１是 否有 忘 记 服 药 的 经 历 ？ （ ） 否 有 时 不 注 意 服 （） ２是 药 ？ ３ 当 自觉症状 改善时 ， （） 是否 曾停药？（ ） ４ 当服药 自觉症 状改善不大时， 是否曾停药？４个问题均为“ 即为依从性 否” 佳 。 个 问题 中只要有一个及 以上为“ 即为依从性差【 。 ４ 是” ３ 】 若为依从性差 ，加问患者停药 的原 因，并 了解记 录患者情
参 考 文 献 ［】 １吴英恺． 总结经验 ， 调整策略， 加快发展 ， 为尽快控 制我 国心血 管 病不断上升势头努力奋斗． 中国慢性病预防与控制 ，９ ７ ５１６ １９ ，（ ： ）． ［ 朱艳玲． ２ ］ 老年高血压 患者用药依从性综 合分析． 中国疗养医学 ，
基于老年高血压患者服药依从性的护理对策分析
【 关键词 】 老年高血压患者 ； 服药依从 性 ； 护理对策
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄｒ ｕ ｇ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｂａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ／ ＬＩ Ｕ Ｑｉ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３ ．１ ０（ ２ ６） ： ０ ７ ８ — ０ ７ ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
３ ０ ０ 例老年高 血压 患者为观察对 象 ，随机将其分为对照组和实验组 ，对照组 患者不接受护理干 预，实验组患者接受护理干预 ，对 比两组患者 的服药依从性和护 理效 果。结果 ：实验组 患者血压控制效 果和服药依从性 均显著优于对照组 ，两组患者临床护理效果对 比差异有统计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：由本次 临床研究结 果可知 ，老年高血压 患者在常规降压治疗 的基础 上 ，接受系统的护理干预 ，有助于患者血压水平 的 控 制以及 服药依从 性的提高。
影响高血压病患者服药依从性的因素调查及护理对策
１１ 调 查对象 ．
病人来 源于 ２０ ０ ７年 １ １ ～ ２月 在 我 科 住 院 的
３ ～ ８ 成 年 高 血 压 病 人 ２ ０例 ， １ ５例 ， ５ ５ Ｏ岁 ０ 男 ４ 女 ５例 ， 符 合 均
１９ ９ ９年 ｗ Ｈ０ ＩＨ 确 定 的 高 血 压 诊 断 标 准 （ 收 缩 压 ≥ ／ｓ 即 １０ ４ ｍｍＨｇ ／ 舒 张 压 ≥ ９ 和 或 ０ｍｍＨｇ 的 高 血 压 病 患 者 ， 发 ） 继 性高血压患者 除外 。其 中，２ １５例 （ ５ １ ６人 次 ） 服 药 不 依 从 有
高血压病是最常见的心血管疾病 ， 全球 分 布 广 泛 ， 目前 全 世 界 患 高 血 压 病 人 数 达 ６亿 口 ， 调 查 ， 国 已 达 １ ６ 人 ， ］据 我 ．亿 较１ Ｏ年 前 上 升 了一 倍 。尽 管 药 物 治 疗 已 能 使 ９ 以 上 高 血 ０ 压 病 人 血 压 降 至 正 常 ， 结 果 表 明 ， 良 的高 血 压 病 人 服 药 ］但 不 依从性直接影响着高血压 病情 的发展 和治疗效 果 ， 目前 由 于 多 数 病 人 没 有 疾 病 的 主观 感 觉 和 客 观 经 历 ， 人 服 药 依 从 性 病 差 ， 使 血 压 得 不 到 控 制 ， 此 ， 高 病 人 服 药 依 从 性 有 利 于 致 因 提 提高其发病控制率 ， 减少 并 发 症 ， 而 提 高 了生 活 质 量 。本 文 从 通过 ２０ ０ ７年 １ １ 月 间 我 科 收 治 的 ２ ０例 高 血 压 患 者 进 行 ～ ２ ０ 问 卷 调 查 ， 出 影 响 １ ５例 （５ 找 ２ １ ６人 次 ） 血 压 病 患 者 服 药 依 高 从性 的 相 关 因素 ， 取有 效提 高 服 药 依 从 性 的 护 理 对 策 ， 得 采 取 满 意 的 效 果 。现 报 道 如 下 。
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
（ 江苏省 中医 院， 江苏 南京 ２０ ２ ） １０ ９
摘
要 ： 目的 对 高血 压病 患者 用药依 从 性情 况 进行 调 查 ，根 据调 查 结 果制 定相 应 的 护理 干预 措 施 ，为 更好 地 治疗 高血 压病提 供 依据 。方 法 对 就诊 于江 苏省 中 医院被 确诊 为 原发 性 高血 压 病 的 ２０例 患者 ，通过 问卷 调 查 和 问询 ，对 其 服 药依从 性 情 况进 行 调 查 。 ６
从Ｉ 生好的 比例为 １． ４ ％、２ ． ９ ３ ％和 １ ． ８ ２ ８ ％。说 明大龄
用一 些不 良反应 低 、价 廉 、长效 的控 释 片或 缓释
２ 结论 与分 析
在 ２ ０ 患者 中 ，服药依从 性 好 的 ５ ６例 ９例 ，占 ２ ． ；依 从 性 差 的 ２ １例 ， 占 ７ ． 。通 过 问 ２％ ７ ０ ７％ ３ 询 、观察 和分析 ，导致患者对 高血 压病长期服 药依
从 ｆ偏低 有多种原 因。 生
１ 资料 与方 法
研究 对象 。２ ０ ０ ８年 ７月 一 ００年 ｌ ２１ ２月期 间 ，
想 起 服药 。
院收治 的原 发性高血压病 患者 （ 病例符合 中国高血 压病 防治 指南诊 断标 准翻 ，并排 除 了继 发 ｌ 血压 生高 病 、免 疫风湿系统疾病 、恶性肿瘤和肝功 能不全等
情况） 。其中，男性 １０ ， ｌ １Ｏ ；年龄 ４ ５ 例 女 生 １例 ５ 岁 以下 的 ６ 例 ，４— ０岁 的 １２例 ，６ 岁 以上 的 １ ６６ ４ １ ５ 例。 ７
的重要 原 因 。本文 选 择江 苏省 中医 院就 诊患 者 为 例 ，分 析高血压病患者用药依从 陆不高 的因素及 干
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高血压患者用药依从调查及护理对策
高血压病常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器
官功能性或器质性改变。本文对460例高血压患者用药情况及影响
用药依从性的原因进行分析，采用有效的提高用药依从性的个体化
护理对策，取得满意的疗效。现总结报告如下。
资料与方法
2007～2008年收治符合who诊断标准的高血压患者460例，男
257例，年龄35～79岁；女203例，年龄36～82岁。
调查方法：以问卷调查的方法进行调查。通过对460例老年患者
问卷调查，影响患者服药依从性的相关因素为：①知识缺乏；②药
物的不良反应：③联合服药的种类多或每日服药的次数多、持续服
药时间长；④所服药物费用与其经济状况不相适应，超过其经济负
担；⑤老年人智力衰退，记忆力、理解力下降等生理因素：⑥其他
原因。共6项内容，由专人负责调查，根据患者直接回答的问题归
纳分类。由2名调查员调查的结果，相符率达95%，本次调查问卷
的信度可靠。
调查标准：①高血压的诊断标准：收缩压>140mmhg和(或)舒张压
＞90mmhg，以及有明显的高血压史，目前正在用抗高血压药，血压
<140/90mmhg者。②血压的测定：用标定过的水银柱式血压计，按
标准方法测量2次血压，答问卷前测1次，问卷后测一次，其均值
作为患者的血压值。③依从性：采用国内外广泛应用的标准［1］，
用4个小问题确定患者服药依从性，如你是否有过忘记服药的经历；
你是否有时不注意服药；当你自觉症状改善时，你是否曾停止服药；
当你服药自觉症状更糟时，你是否曾停止服药。4个问题均答“否”
为依从性好，有1个及以上为“是”，即为依从性差。
结 果
结果显示知识缺乏；药物的不良反应；服药的种类多或每日服药
的总人数多、持续服药时间长和其他原因，4项原因占89.15%，是
影响老年患者服药依从性的主要因素，其余2项原因占10.85%。
讨 论
调查过程中通过问询发现，患者对高血压病病情特点的认识不
清，缺乏相关知识，以为该病同急、慢性胃肠炎及上呼吸道感染等
其他常见病一样，血压降至正常，就可以停药，不知道高血压患者
的血压多数需靠药物维持，且多需终生服药，在无监测血压的情况
下，不可以私自停止治疗，以免发生严重心、脑血管并发症。对高
血压病的危害程度认识不够，特别是部分自觉症状轻或无自觉症状
者，导致服药依从下降。
药物的不良反应、有些降压药物有某些不良反应，有的轻度高血
压患者，治疗前并没有症状，服药后由于出现或多或少的不良反应，
产生不适症状，生活质量下降，出现厌烦情绪，由此会导致患者的
不依从性［1］。
服药的种类多或每日服药的次数多、持续时间长：多数老年人合
并有较多的慢性基础病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
大型临床实验hot、ukpds等证明要严格控制血压，约70%的患者需
联合使用两种或两种以上降压药，目标血压越低，联合用药的比例
及药物种类越多。而患者每日服用较多种类、较多剂量的药物，长
时间则形成一种负担，部分患者虽然懂得坚持治疗的重要性，但因
实施医嘱的意志力薄弱而造成拒服或漏服，导致服药依从性下降。
年服用药物的费用与其经济状况不下适应，超出其经济负担能
力：医生在制订治疗方案中未能考虑到患者的实际经济状况，所服
药物价格较为昂贵，经济上负担不起，加重了家庭负担，不能长期
坚持服药，导致患者私自停药，导致服药依从性下降。
老年人智力衰退、记忆力、理解力下降：随着年龄的增长，人的
记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对
药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清［2］，有的药物因剂
型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控
释片等，患者分辨不清，出现误服、漏服或多服的现象较普遍，导
致服药依从性下降。
护理对策
加强健康教育，提高认识：原发性高血压诊断一旦确立，通常需
要终生治疗(包括非药物治疗)，经过降压药物治疗后，血压得到满
意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，一般仍需长期用药，终止治
疗后高血压仍将复发，所以及时进行有关疾病的健康教育是提高老
年患者服药依从性的重要措施。用通俗易懂的语言，深入浅出地及
时向患者及家属讲解有关疾病知识，使他们了解该病的特点、常见
的并发症及其危害性，让患者及家属认识到高血压除了本身症状
外，长期高血压还可以成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影
响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，
提高在思想上的重视程度，从而提高服药依从性。
处理不良反应，合理用药、坚持用药。在治疗过程中，能通过非
药物治疗，则不用药治疗；在不增加药物不良反应的条件下，能单
用，不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担，
也可以根据情况选用一些长效制剂、缓释剂、控释剂，以减少服药
的种类和剂量及每日服药的次数。服药前向患者讲解药物可能出现
的不良反应及其临床表现，使患者心中有数，不慌乱，不恐惧，有
足够的思想准备，及时就医，采取相应拮抗措施，保证不中断治疗：
或用药前有预见性，估计可能发生的不良反应，提前给予预防措施，
从而提高服药依从性。
参考文献
1 彭景涛,钟桂珍.社区高血压患者服药依从性的影响因素分析
［j］.泰山医学院学报,2004,25(4):347-348.
2 汤红玲,代莉,林丽曼.健康教育对高血压患者服药依从性的影
响［j］.中国现代药物应用,2008,2(3):13-14.