常见心电图的识别PPT课件
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常见心电图的识别_课件
常见心电 图的识别
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
心电图危急值识别ppt课件
值识别的基本知识和技能。
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
实践操作
组织学员进行心电图实际操作 ，培养学员的动手能力和操作 技能。
案例讨论
通过案例分析和讨论，提高学 员对危急心电图的识别和应对 能力。
互动交流
鼓励学员提问和交流，促进学 员之间的互动和合作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
提高医疗质量
心电图危急值识别有助于提高医疗人员的专业水平，增强对紧急情况的应对能力 。
促进医疗团队协作，优化诊疗流程，提高整体医疗质量。
减少医疗纠纷
准确的心电图危急值识别可以降低漏诊和误诊的风险，减 少因医疗过错引发的纠纷。
提高患者及其家属对医疗服务的满意度，增强医患之间的 信任与沟通。
05 心电图危急值识别的培训 和教育
详细描述
室性心动过速是一种快速而规则的心律失常，通常每分钟超过100次。它可能导 致心脏骤停、心力衰竭和休克等症状，需要及时治疗。常见的治疗方法包括药物 治疗和导管消融。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心肌缺血导致的心肌 坏死，可引起严重的心脏事件。
详细描述
急性心肌梗死通常是由于冠状动脉阻塞或 痉挛导致心肌缺血和坏死。患者可能出现 胸痛、呼吸困难、出汗等症状，需要及时 进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。
心电图危急值的识别方法
总结词
心电图危急值的识别需要依靠专业知识和经验，通过 观察心电图波形、节律、传导等方面进行判断。
详细描述
心电图危急值的识别需要医生具备丰富的专业知识和 实践经验，能够准确判断心电图的异常表现。具体来 说，医生需要通过观察心电图波形是否正常、节律是 否规整、传导是否正常等方面进行判断。同时，还需 要结合患者的临床表现和病史等信息，综合判断是否 为心电图危急值。在实践中，医生还需要注意排除干 扰因素对心电图的影响，如电极放置位置不正确、肌 电干 、T波和U波等，每个波形都有其 特定的意义和作用。
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
(参考课件)常见心电图识别
17
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏
QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、
III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一
致。
18
室性心动过速： 图示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸 形的QRS波连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
次/分
2
3
正 常 心 电 图
4
窦性心动过速 ：符合 窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。本图aVR导 联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 直立。
5
窦性心动过 缓；符合窦 性心律标准， 心房率<60 次/分。 本图心房率 55次/分， P-QRS-T等 均无明显异
常改变。
6
房性早 搏:每隔 2个窦性 心律出 现1个提 早的P`QRS-T 波群。
7
阵发性室上性心动过 速 全图P波不清，R-R整 齐，心室率>160次/分， QRS为室上性。 本图 心室率171次/分，符 合上述条件。
8
心房纤颤
P波消失，代以 节律不整、大小 不等、形态不一 的f波， f波频率 约360~600次/分， R-R绝对不规则， QRS为室上性 。 本图明显f 波， 频率460次/分 ， R-R绝对不规则。 平均心室率110次 /分，QRS时限正 常，Q-T间期正 常，无明显ST-T 改变。
15
室性早搏三联律 每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称为室性早搏三联律。
16
多源性室性早 搏 有两种以上配 对不等、形态 不同的室性早 搏，称多源性 室性早搏。本 图有2种形态 不同、配对不 一的室性早搏 （分别来自左 心室-左后分支 型与右心室-右 室流出道型）， 前两个连发室 早也分别来源 于左右心室。
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏
QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、
III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一
致。
18
室性心动过速： 图示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸 形的QRS波连发4个构成短阵室速，阵速频率为125次/分。
次/分
2
3
正 常 心 电 图
4
窦性心动过速 ：符合 窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。本图aVR导 联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 直立。
5
窦性心动过 缓；符合窦 性心律标准， 心房率<60 次/分。 本图心房率 55次/分， P-QRS-T等 均无明显异
常改变。
6
房性早 搏:每隔 2个窦性 心律出 现1个提 早的P`QRS-T 波群。
7
阵发性室上性心动过 速 全图P波不清，R-R整 齐，心室率>160次/分， QRS为室上性。 本图 心室率171次/分，符 合上述条件。
8
心房纤颤
P波消失，代以 节律不整、大小 不等、形态不一 的f波， f波频率 约360~600次/分， R-R绝对不规则， QRS为室上性 。 本图明显f 波， 频率460次/分 ， R-R绝对不规则。 平均心室率110次 /分，QRS时限正 常，Q-T间期正 常，无明显ST-T 改变。
15
室性早搏三联律 每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称为室性早搏三联律。
16
多源性室性早 搏 有两种以上配 对不等、形态 不同的室性早 搏，称多源性 室性早搏。本 图有2种形态 不同、配对不 一的室性早搏 （分别来自左 心室-左后分支 型与右心室-右 室流出道型）， 前两个连发室 早也分别来源 于左右心室。
常见异常心电图的识别护理课件
导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
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心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
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关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
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心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
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电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
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五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
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• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
临床危急心电图的识别PPT课件
室上速分类
（一）常见型 1、房室顺向型环行折返性的心动过速（发生率40%） 2、房室结折返性心动过速（发生率50%）
（二）非常见型（发生率10%） 1、房室结折返性心动过速（不典型性） 2、不间断型交界区反复性心动过速（由一条慢径路参与 的环行运动） 3、房室结自律性增高心动过速 4、窦房结折返性心动过速 5、房内折返性及自律性增高房性心动过速。
1.1 长 R-R 间期逸3.0s； 1.2 心动过缓平均心室率＜35 次/min； 1.3 首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40 次/min； 1.4 Q-T 间期明显延长伴 R on T 室性期前收缩； 1.5 室性心动过速心室率逸150 次/min，持续逸30s； 1.6 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速； 1.7 心室扑动、心室颤动； 1.8 室上性心动过速心室率逸230 次/min； 1.9 心房颤动、心房扑动平均心室率逸180 次/min； 1.10 心房颤动伴心室预激最短 R-R 间期＜250ms； 1.11 首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢 体 导 联 、V4 耀V6 ST 段 抬 高 逸0.1mV，V1 耀V3 抬 高＞0.3mV）以及陈旧性 心肌梗死后再次梗死的心电图改变（陈旧性心肌梗死 ST 段回落后再次抬高伴 急性胸痛，排除室壁瘤）。
低钾血症
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVR
aVL
aVF
V1
V3
V5
V血6 钾<3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，
出现u波或u波明显，S－T段下降。
血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；
严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。
QTc=0.74
各种心电图ppt课件
心率低于60次/分钟，P波形态 正常，常见于健康成年人或运 动员。
房性早搏
心房肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于 各种心脏疾病。
室性早搏
心室肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于
各种心脏疾病。
常见异常心电图的波形分析
P波异常
P波形态、大小、时限等发生变化，提示心 脏电信号传导异常。
各种心电图ppt 课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的干扰因素 • 心电图的临床应用
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表 记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术。
心电图是心脏电活动的生理反 应，可以反映心脏的电活动变 化，对于心脏疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
电极位置
电极的位置和接触状况，会直接影响心电图的波 形和测量结果。
外部干扰
如电磁干扰、电源波动等外部干扰，也可能对心 电图造成影响。
05
CATALOGUE
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
冠心病
心电图对冠心病的诊断具有重要价值，可检测心肌缺血、心肌梗 死等异常表现。
心律失常
心电图是心律失常诊断的主要手段，可记录心脏电信号，分析心电 传导异常。
通过比较不同导联的心电图波形，可 以更全面地了解心脏的电生理状态。
分析波形特征
根据P波、QRS波群和T波的形态、幅 度和时间等特征，判断心脏的功能状 态。
03
CATALOGUE
异常心电图
异常心电图的类型与特点
窦性心动过速
心率超过100次/分钟，P波形态 正常，多由生理或病理因素引 起。
房性早搏
心房肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于 各种心脏疾病。
室性早搏
心室肌提前兴奋产生异常电信 号，引起心跳不规律，可见于
各种心脏疾病。
常见异常心电图的波形分析
P波异常
P波形态、大小、时限等发生变化，提示心 脏电信号传导异常。
各种心电图ppt 课件
contents
目录
• 心电图基础知识 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的干扰因素 • 心电图的临床应用
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表 记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术。
心电图是心脏电活动的生理反 应，可以反映心脏的电活动变 化，对于心脏疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
电极位置
电极的位置和接触状况，会直接影响心电图的波 形和测量结果。
外部干扰
如电磁干扰、电源波动等外部干扰，也可能对心 电图造成影响。
05
CATALOGUE
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
冠心病
心电图对冠心病的诊断具有重要价值，可检测心肌缺血、心肌梗 死等异常表现。
心律失常
心电图是心律失常诊断的主要手段，可记录心脏电信号，分析心电 传导异常。
通过比较不同导联的心电图波形，可 以更全面地了解心脏的电生理状态。
分析波形特征
根据P波、QRS波群和T波的形态、幅 度和时间等特征，判断心脏的功能状 态。
03
CATALOGUE
异常心电图
异常心电图的类型与特点
窦性心动过速
心率超过100次/分钟，P波形态 正常，多由生理或病理因素引 起。
常规心电图识别ppt课件
• 宽度不超过0.11s。
• 振幅在肢导不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
正常心电图的波形(三)
QRS波群：
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把握生命的节奏 ——心电图识别浅析
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• 时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。
• 波形和振幅：V1、V2多呈rS型，RV1一般不超过 1.0mV。V5、V6 R波不超过2.5mV。
• V1－V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S 小于1，
• V5的R/S大于1。aVR的QRS主波向下.
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期前收缩（早搏）
• 房性期前收缩
• 房室交界性期前 收缩
• 室性期前收缩
• 振幅在肢导不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV。
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正常心电图的波形(三)
QRS波群：
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把握生命的节奏 ——心电图识别浅析
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• 时间：0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。
• 波形和振幅：V1、V2多呈rS型，RV1一般不超过 1.0mV。V5、V6 R波不超过2.5mV。
• V1－V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S 小于1，
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期前收缩（早搏）
• 房性期前收缩
• 房室交界性期前 收缩
• 室性期前收缩
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• 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是 否恒定；
• 大多QRS波群形态正常
精品课件
43
房扑伴室早
精品课件
44
心室扑动与颤动
• 室扑为正弦波形，波幅大而规则，频率 150-300 次/分
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
精品课件
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
与某些内分泌疾病对心肌的影响
• 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
精品课件
3
心电图的组成及命名
精品课件
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
精品课件
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
精品课件
6
正常心电图
• P波
• 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 • 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置 • 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv • 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜0.04秒 • 频率：60—100次/分
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
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28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
精品课件
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
精品课件
48
被动性心律失常
• 包括逸搏和逸搏性心律
• 逸搏：当窦房结长时间不能发出激动（窦 缓或窦停）或窦性激动下传受阻，异位节 律点被迫发出冲动来维持心脏搏动，偶尔 的1—2次称“逸搏”，如连续3次或以上则 称“逸搏性心律”
• 逸搏是一种正常的生理保护机制
• 根据异位节律点位置，分：房性、结性（ 交界性）、室性。
精品课件
13
精品课件
14
双室肥大
• V1、V2示右室肥大 • V4、V5示左室肥大
精品课件
15
电解质与心律失常
• 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩 性四种生理特性，前三种统称为电生理特性， 是以心肌细胞膜的生物电活动为基础的。
• 细胞内外电解质的不均匀分布及其跨膜运动决 定了心肌细胞的电生理特征，这就是电解质与 心律失常有关的原因
37
非阵发性室性心动过速
• 一系列出现宽大畸形的QRS波，确认为室性 • 频率为60—100次/分，节律可有轻度不齐
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38
阵发性室上性心动过速
• 心率150-250次/分钟，节律规则 • QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
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19
心肌缺血
• ST段异常：三个以上导联水平下降超过 0.05mv或1-2个导联压低大于0.1mv
• T波异常：3个以上以R波为主的导联中T 波低平（小于1/10R）、双相、倒置
• 伪改善
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20
冠状动脉造影 ——诊
断“金标准”
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21
急性心肌梗死（ST抬高型）
• 超急性损伤期：ST斜型升高；T波高耸
39
非阵发性交界性心动过速
• 具备结性心律特征：QRS波正常室上性形态 ，其前无P波或有逆性P波
• 心率70—130次/分，发作和终止均非骤然
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40
心房颤动
• P波消失，代之以大小不等、形态各异f 波，350-600次/分钟
• 心室率极不规则
• QRS波群形态通常正常，发生室内差异 性传导，QRS波群增宽变形
精品课件
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
• 心电图特点：在正常窦性心律中突然出 现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、 T波群的存在；长间歇与基本PP间期无 倍数关系；长间歇后往往出现房室交接 性或室性逸搏
• PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）
精品课件
7
正常心电图
• QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、振幅、
病理性Q波
• ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任
何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4— V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv
• T波： 应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒
非
ST 抬
高
型
心 肌 梗 死 心 电
图
演
变
精品课件
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
精品课件
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
精品课件
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
精品课件
10
心室肥大
左室 肥 大 • RV5＞2.5mv ；RI＞1.5mv • RV5+ SV1 ＞3.5mv(女)\4.0mv(男) • 电轴左偏、QRS时间延长达0.10—0.11秒 • 伴ST—T改变（Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6）：肥大伴
劳损
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11
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12
右室肥大
• V1 R/S ＞1 • RV1+ SV5 ＞1.2mv；顺钟向转位 • 电轴右偏 • 伴ST—T改变
置；直立T波应大于同导联R波1/10
• U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方
向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导 联T波的1/2
精品课件
8
左心房肥大
• “二尖瓣型”P波：P波宽高具有切迹，双峰 间距常达0.04件
9
右心房肥大
• “肺型”P波：P波高尖，振幅超过 0.25mv(标准导联、加压肢导联)或超过 0.3mv
• 血钾3.0—3.5mmol/L时，10%患者有ECG改变； 血钾2.7—3.0mmol/L时，35%患者有ECG改变； 血钾低于2.7mmol/L时，78%患者有ECG改变
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
精品课件
17
高血钾
• T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5 显著）
性形态）
精品课件
51
房性逸搏性节律
• 连续3次或3次以上的房性逸搏，即房性 逸搏节律
• 节律缓慢，规则，50次/分左右
精品课件
52
结性逸搏
• 在一个较窦性PP间距为长的间歇后，可见延 迟出现的QRS-T波群
• QRS-T波群形态多为室上性形态，偶可因室内 差异性传导出现宽大畸形
• 多无P波（ 逆行P’埋于QRS波中 ）或有逆行 P’波， P’波可位于QRS波之前（ P’ R＜ 0.12秒）或之后(R P’ ＜0.20秒)
精品课件
55
室性逸搏性心律
• 连续3次或以上的室性逸博组成频率缓 慢（20—40次/分）、节律不很规律的 心律
• QRS—T波形态同室性逸搏
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56
室内传导阻滞
精品课件
57
完全性右束支传导阻滞
• V1：QRS波呈M型（rSR’型）或R波粗顿 • V5：S波粗顿且增宽 • QRS间期≥0.12秒 • 继发性ST-T改变：V1降低伴T波倒置，
• 逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期<0．12s) 、之中或之后(RP间期<0．20s) ，QRS波群形 态正常
精品课件
31
室性早搏
• 提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大 于0.12s、其前无P波；配对间期恒定； 完全代偿间期
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32
• 类型：二联律、三联律、多形多源、成对 、室速
• 室性并行心律：配对间期不等；长间距与 最短间距之间成倍数关系；室性融合波
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18
冠心病
• 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 ，或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛 ）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病，也称缺血性心脏病
• 急性冠脉综合征: 不稳定型心绞痛、 急性心肌梗死（ST段抬高与非ST段抬 高型），约占所有冠心病患者的30％
• 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲 线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理 Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）
• 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常 或恒定倒置
• 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的 能消失）；ST正常；T波正常或倒置
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22
精品课件
23
急性心肌梗死（非ST抬高型）
• 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增宽 ）
• 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增 宽，PR间期延长（心房传导减慢）
• 血钾高于8.0mmol/L时，P波消失，QRS宽大畸 形与高尖T波连成双相曲线——窦室传导
• 血钾高于10mmol/L时，心室节律不规整 • 血钾高于12—14mmol/L时，心室停搏或室颤
常见心电图的 识读
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1
心电图简介
• 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，其激动电流经身体组织传到体表 ，在体表不同部位显示电位差，用特制 的精密仪器（心电图机）将其用曲线方 式连续描记出来的图形称为心电图
• 大多QRS波群形态正常
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43
房扑伴室早
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44
心室扑动与颤动
• 室扑为正弦波形，波幅大而规则，频率 150-300 次/分
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
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45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
与某些内分泌疾病对心肌的影响
• 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
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3
心电图的组成及命名
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4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
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下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
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6
正常心电图
• P波
• 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 • 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒置 • 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv • 时间： ＜0.11秒，双峰型者切迹间距 ＜0.04秒 • 频率：60—100次/分
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
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28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
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29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
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48
被动性心律失常
• 包括逸搏和逸搏性心律
• 逸搏：当窦房结长时间不能发出激动（窦 缓或窦停）或窦性激动下传受阻，异位节 律点被迫发出冲动来维持心脏搏动，偶尔 的1—2次称“逸搏”，如连续3次或以上则 称“逸搏性心律”
• 逸搏是一种正常的生理保护机制
• 根据异位节律点位置，分：房性、结性（ 交界性）、室性。
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13
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14
双室肥大
• V1、V2示右室肥大 • V4、V5示左室肥大
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15
电解质与心律失常
• 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩 性四种生理特性，前三种统称为电生理特性， 是以心肌细胞膜的生物电活动为基础的。
• 细胞内外电解质的不均匀分布及其跨膜运动决 定了心肌细胞的电生理特征，这就是电解质与 心律失常有关的原因
37
非阵发性室性心动过速
• 一系列出现宽大畸形的QRS波，确认为室性 • 频率为60—100次/分，节律可有轻度不齐
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38
阵发性室上性心动过速
• 心率150-250次/分钟，节律规则 • QRS波群形态与时限均正常 • P波—房速；逆行P波—交界速 • 起始突然，通常由一个期前收缩触发
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19
心肌缺血
• ST段异常：三个以上导联水平下降超过 0.05mv或1-2个导联压低大于0.1mv
• T波异常：3个以上以R波为主的导联中T 波低平（小于1/10R）、双相、倒置
• 伪改善
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20
冠状动脉造影 ——诊
断“金标准”
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21
急性心肌梗死（ST抬高型）
• 超急性损伤期：ST斜型升高；T波高耸
39
非阵发性交界性心动过速
• 具备结性心律特征：QRS波正常室上性形态 ，其前无P波或有逆性P波
• 心率70—130次/分，发作和终止均非骤然
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40
心房颤动
• P波消失，代之以大小不等、形态各异f 波，350-600次/分钟
• 心室率极不规则
• QRS波群形态通常正常，发生室内差异 性传导，QRS波群增宽变形
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46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
• 心电图特点：在正常窦性心律中突然出 现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、 T波群的存在；长间歇与基本PP间期无 倍数关系；长间歇后往往出现房室交接 性或室性逸搏
• PR间期： 0.12—0.20秒（选择P波最明显的导联测量）
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7
正常心电图
• QRS波群：时间（0.06—0.10秒）、振幅、
病理性Q波
• ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任
何导联不应压低≥0.05mv；在肢体导联及V4— V6抬高不应≥0.1mv；V1—V3不应≥ 0.3mv
• T波： 应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立，avR倒
非
ST 抬
高
型
心 肌 梗 死 心 电
图
演
变
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25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
精品课件
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
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27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
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10
心室肥大
左室 肥 大 • RV5＞2.5mv ；RI＞1.5mv • RV5+ SV1 ＞3.5mv(女)\4.0mv(男) • 电轴左偏、QRS时间延长达0.10—0.11秒 • 伴ST—T改变（Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6）：肥大伴
劳损
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11
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12
右室肥大
• V1 R/S ＞1 • RV1+ SV5 ＞1.2mv；顺钟向转位 • 电轴右偏 • 伴ST—T改变
置；直立T波应大于同导联R波1/10
• U波：为在T波后0.02—0.04秒的低平波，方
向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导 联T波的1/2
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8
左心房肥大
• “二尖瓣型”P波：P波宽高具有切迹，双峰 间距常达0.04件
9
右心房肥大
• “肺型”P波：P波高尖，振幅超过 0.25mv(标准导联、加压肢导联)或超过 0.3mv
• 血钾3.0—3.5mmol/L时，10%患者有ECG改变； 血钾2.7—3.0mmol/L时，35%患者有ECG改变； 血钾低于2.7mmol/L时，78%患者有ECG改变
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
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17
高血钾
• T波高尖成“帐幕状”（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5 显著）
性形态）
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房性逸搏性节律
• 连续3次或3次以上的房性逸搏，即房性 逸搏节律
• 节律缓慢，规则，50次/分左右
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52
结性逸搏
• 在一个较窦性PP间距为长的间歇后，可见延 迟出现的QRS-T波群
• QRS-T波群形态多为室上性形态，偶可因室内 差异性传导出现宽大畸形
• 多无P波（ 逆行P’埋于QRS波中 ）或有逆行 P’波， P’波可位于QRS波之前（ P’ R＜ 0.12秒）或之后(R P’ ＜0.20秒)
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55
室性逸搏性心律
• 连续3次或以上的室性逸博组成频率缓 慢（20—40次/分）、节律不很规律的 心律
• QRS—T波形态同室性逸搏
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56
室内传导阻滞
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完全性右束支传导阻滞
• V1：QRS波呈M型（rSR’型）或R波粗顿 • V5：S波粗顿且增宽 • QRS间期≥0.12秒 • 继发性ST-T改变：V1降低伴T波倒置，
• 逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期<0．12s) 、之中或之后(RP间期<0．20s) ，QRS波群形 态正常
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室性早搏
• 提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大 于0.12s、其前无P波；配对间期恒定； 完全代偿间期
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• 类型：二联律、三联律、多形多源、成对 、室速
• 室性并行心律：配对间期不等；长间距与 最短间距之间成倍数关系；室性融合波
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冠心病
• 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 ，或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛 ）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病，也称缺血性心脏病
• 急性冠脉综合征: 不稳定型心绞痛、 急性心肌梗死（ST段抬高与非ST段抬 高型），约占所有冠心病患者的30％
• 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲 线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理 Q波（＞0.04秒、Q＞1/4R）
• 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常 或恒定倒置
• 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的 能消失）；ST正常；T波正常或倒置
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急性心肌梗死（非ST抬高型）
• 血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增宽 ）
• 血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增 宽，PR间期延长（心房传导减慢）
• 血钾高于8.0mmol/L时，P波消失，QRS宽大畸 形与高尖T波连成双相曲线——窦室传导
• 血钾高于10mmol/L时，心室节律不规整 • 血钾高于12—14mmol/L时，心室停搏或室颤
常见心电图的 识读
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心电图简介
• 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电 激动，其激动电流经身体组织传到体表 ，在体表不同部位显示电位差，用特制 的精密仪器（心电图机）将其用曲线方 式连续描记出来的图形称为心电图