2012健康教育讲座

- 1 - 健康教育知识讲座记录（第一期） 时 间：2012年1月10日 地 点：三楼会议室 参加人员：局全体人员 主 讲 人： 内 容: 积极防治呼吸道传染病

积极防治呼吸道传染病 常见的呼吸道传染病有：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、麻疹、风疹、流脑。另外，由病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体引起的肺炎也容易流行，其中包括近期流行的一种新的传染病—传染性非典型肺炎。如果不采取积极措施加以预防控制，这些传染病很容易引起爆发流行。 目前，有些呼吸道传染病已可以通过接种相应的疫苗进行预防，如：流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、流脑等。而有的呼吸道传染病还没有疫苗可以预防，我们可采取以下措施进行预防。 1、经常打开窗户，保存生产、生活环境的空气流通。农村新建房屋要增加窗户，对不通风的老式房屋要进行改造。另外，尽量避免到空气流通不畅、人员拥挤的地方去。 2、要讲究个人卫生，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 3、与病人接触需注意个人防护，如勤洗手，必要时可戴上口罩。 4、要注意增强身体的抵抗力，应该做到以下几点：一是均衡饮食，二是根据气候变化增减衣服，三是充足休息，不要过分疲劳；四是减少吸烟。 5、如果有发热、头痛、全身酸痛、干咳、呼吸急促等症状，要尽早到正规医院就诊。 - 2 -

健康教育知识讲座记录（第二期） 时 间：2012年3月9日 地 点：三楼会议室 参加人员：局全体人员 主 讲 人： 内 容: 糖尿病的自我监测

糖尿病的自我监测 糖尿病是一种终身性疾病，截止目前尚无根治手段。糖尿病的主要危害来自于它的各种急慢性并发症，以及具有类似发病机制的合并病??如高血压、血脂异常等。血糖、血脂、血压等较原始的病理产物又是造成进一步病理损害的病理因素。目前对糖尿病并发症的防治主要是通过对以上病理产物的有效控制来实现的。因此，对以上病理指标的监测对糖尿病整个病程的治疗具有指导意义。作为糖尿病患者，对疾病本身自然发展规律获得前述宏观的了解，有助于建立正确的自我管理和监测意识。 糖友要想获得满意的生活质量并保障较正常的自然寿命，建议做好以下“因”和“果”两方面的自我监测： 一．“因”的方面： （一）血糖 快速血糖：即指尖毛细血管血糖，虽然准确性受仪器质量、消毒方法、血滴充盈程度等多方面因素影响，但它作为一种方便、简单、快捷的监测方式值得推广。 1.清晨空腹快速血糖：指禁食8-10小时后清晨6-8点的血糖。空腹血糖达标是全天血糖达标的基石。 2.餐前血糖：指任一正餐前的血糖。对病情的一般性监测，可指导进食量。 3.餐后2小时血糖：指从进食第一口计时2小时后的即刻血糖。它是血糖全面达标的保障。 - 3 -

4.晚睡前和凌晨3点血糖：是消除夜间未察觉低血糖的保险，是也判断黎明现象的准绳。 5..随机血糖：指全天任意时刻血糖，确定低血糖或发现高血糖的快捷方式。 血糖的监测频率取决于治疗的方式和目标。对于T1DM、危重病人、血糖控制差的、胰岛素初始应用期的患者，应每日监测4-7次血糖，至少包括空腹、任一餐后、晚睡前与凌晨3点血糖；对于病情较稳定的、血糖基本达标的患者可适当减少监测次数，每周监测1-2天，常测空腹或随机血糖。 以下几点值得注意：宜用酒精作为消毒剂，不宜使用对检测值有干扰的碘制剂；宜于食指、中指、无名指采血，不宜于大拇指和小指采血，后者易致意外感染蔓延至手掌；采血量要充沛，使之充满试纸条检测区，否则测值偏低。 2.静脉血浆血糖：能获得较精确的数据，但操作不变、痛苦相对较大，但对于高危人群具有鉴别诊断意义。 3.糖化血红蛋白：能反映采血样前2-3个月血糖平均水平，对疗效进行判断，可对疾病进行宏观了解与掌控。若检测值大于7%，对大多数糖友来说往往提示治疗方案需要调整，高龄或危重病人可适当放宽。宜每3-6个月门诊检测一次。 （二）血脂 重点检测总胆固醇、低密度脂蛋白、总甘油三脂。它们是造成糖友动脉硬化的重要因素，糖友的达标标准较常人要严格，尤其是合并有心脑血管病的患者要求更严格，应每3-6个月应门诊检测一次。 （三）血压 血压可能与糖尿病具有相同的发病机制，血压达标与否直接影响着糖尿病患者的预后。目标值需个体化，要求大多数糖友应缓慢、平稳、持久的达到130/80mmHg以内。 （四）体重 体重过高或过低都不利于病情的控制，据体重变化来调整饮食量和运动量。 二.“果”的方面： （一）大血管：糖尿病尤其是T2DM的转归往往以心、脑、肾及外周大血管病变为主，每6-12个月应检测心电图及颈动脉、椎动脉、肾 - 4 -

动脉超声一次，必要时行脑血管造影（CTA或DSA）检查，了解供血情况，指导治疗策略与用药。 （二）微血管：各型糖尿病对肾脏、眼底、周围神经等处的微血管都有损害，尤以T1DM出现早、进展快、后果严重。T2DM应每6-12个月检测24小时尿微量白蛋白或24小时尿蛋白或尿微量白蛋白尿肌酐比值、眼底、肌电图各一次，及早发现问题，及早采取适当的治疗措施；T1DM宜缩短检测周期。 （三）肝肾功能：各型糖尿病均应每3-6个月检测一次，以了解肝肾功能状态，监测用药安全性。 （四）尿常规、血常规：血糖较高时检测，呼吸道、尿道、肠道或口腔、皮肤出现不适时检测，及时发现酮症、感染等。病情较稳定的糖友也应不定期检测，有助于及早发现无典型症状的酮症或感染。 总之，自我监测和定期门诊复查，是糖尿病治疗过程中重要的一部分，直接影响着预后和治疗措施及治疗时机的选择。因此，请做好自我管理和监测，健康了自己，解放了家人。 - 5 -

健康教育知识讲座记录（第三期） 时 间：2012年5月18日 地 点：建设局三楼会议室 参加人员：局全体人员 主 讲 人： 内 容: 高脂血症的危害及防治对策

高脂血症的危害及防治对策 一、高脂血症与高脂蛋白血症 由于基因缺陷、饮食习惯或继发于一些疾病均能引起血脂水平的升高。血脂有两种：胆固醇（Ch）与甘油三酯（TG），二者均为反映血脂水平的指标。但二者不溶于水，在血液中必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白才能在体内运转，与心血管疾病临床有关的是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），故临床上化验检查血脂时主要查：Ch、TG、LDL、HDL4种，其中Ch、TG、LDL升高都是冠心病早发的危险因素，以LDL最强。HDL高者动脉硬化发生率低，成反比关系。 二、高脂血症与冠心病的危险性 心血管病变的基础是动脉粥样硬化，而血脂升高则是动脉粥样硬化早期发生的最直接因素。因此，应对每个人发生动脉粥样硬化的血脂危险性水平及其他各种危险因素进行危险度评估。 1．治疗的主要目标以及开始治疗的水平：应以LDL为准，LDL＜100mg／dl为最佳指标。总胆固醇应＜200mg／dl，HDL＞40mg／dl。 2．主要的危险因素：吸烟、高血压、HDL＜40mg／dl、年龄（男性＆sup3；45岁；女性＆sup3；55岁）、早发心血管病家族史（男性一级亲属＆pound；55岁，女性一级亲属＆pound；65岁发生心血管病）。 3．冠心病危险的等同病变：动脉粥样硬化疾病的其他临床表现形式（外周动脉疾病、腹主动脉瘤以及有症状的颈动脉病）、糖尿病、使10年心血管发病的危险性＆sup3；20％的多个危险因素同时存在。 4．代谢综合症：许多人同时存在主要危险因素、生活习惯相关危 - 6 -

险因素以及新型危险因素，这种表现称之为代谢综合症。其主要特点是：腹型肥胖（腰围男性＞102cm，女性＞88cm）、致动脉粥样硬化性脂质紊乱（TG＞150mg／dl，有小而密的LDL，HDL＜40mg／dl）、高血压（＆sup3；130／85mmHg）、胰岛素抵抗（空腹血糖＆sup3；110mg／dl）以及血栓及炎症前状态。代谢综合症也作为降低心血管危险的主要治疗靶标。 三、不同危险类别的降脂治疗 1．一级预防的临床方法以公共卫生措施为基础，称之为生活方式的改变。包括：①降低饱和脂肪及胆固醇的摄取；②增加体力活动和有氧运动；③控制体重。目标是降低长期（10年以上）以及短期（10年以内）发生心血管病的危险性。如果LDL增高或存在多个危险因素属于高危险者，应选用降LDL的药物治疗。 2．二级预防：即已经确诊冠心病者，新近的临床试验表明，降低LDL治疗可减少冠心病的总死亡率、主要冠脉事件、心肌梗死、冠状动脉的介入治疗或搭桥手术。理想LDL水平＜100mg／dl定为二级预防的治疗目标。若是因冠心病入院的病人，应于入院24小时查血脂，以指导内科医生在病人住院时或出院后开始降脂治疗，一般12周以后需调整治疗。 3．代谢综合症的治疗：因为代谢综合症是代谢性脂质和非脂质危险因素的集合，胰岛素抵抗使胰岛素的正常作用受损，过度肥胖和缺乏体力活动促进胰岛素抵抗。这些危险因素具有高度的协同性，无论LDL水平如何，均可共同促进冠心病危险。故治疗应本着减轻基本病因和治疗相关的脂质和非脂质因素。对基本病因如肥胖和缺乏体力活动的治疗将是行之有效的方法，尤其是体力活动可降低LDL水平，升高HDL，也能降低血压，减轻胰岛素抵抗，并有益于心血管功能。 4．甘油三酯升高：血清甘油三酯（TG）升高是心血管疾病的独立危险因素。与TG升高有关的因素有：肥胖、超重、缺乏体力活动、吸烟、酒精摄入过度、高碳水化合物饮食、某些疾病如糖尿病，某些药物和遗传性高脂血症。应根据TG升高的原因和严重程度决定治疗策略。TG＞150mg／dl，若合并高危险因素者，应在改进生活方式之后，考虑使用调脂药物治疗。 5．低HDL：低HDL是很强的冠心病独立危险因素，低HDL有许多病因，其中大部分与胰岛素抵抗有关，即TG升高、超重、缺乏体力活