人民医院急危重症患者绿色通道流程图
急诊绿色通道制度
急诊“绿色通道”管理规定“绿色通道”是医院为抢救急危重症患者所开设，对有生命危险患者、特殊重症患者需要急救、住院或手术，但是患者又具有“无陪人、无经费、无身份”时，实行“以抢救生命为原则，先救治，后交费”。
一、“绿色通道”适用范围：急性心肌梗塞、严重心律失常、各种休克、严重急腹症，异位妊娠、急性中毒、小儿高热惊厥、脑血管意外、大出血、不明原因的昏迷、严重复合伤、严重心肺功能衰竭等以及对各类公共突发事件的医疗抢救等。
二、享受“绿色通道”的患者，在进行辅助检查或办理住院等相关手续时，必须有急诊科安排护士或相关人员陪同，相关科室凡遇到加盖“绿色通道专用章”的处方、检验、检查申请单、治疗、手术等的一律优先发药、检验、治疗，不得延误。
（检查、检验）申请单、处置单等一律优先，不得延误。
三、享受“绿色通道”的患者，所用的申请单、处方、处置单等均要复写，并加盖“绿色通道专用章”一份用于取药、检查或治疗，一份由急诊科保留。
<所用的加盖“绿色通道专用章”的处方、检查（检验）申请单、处置单等均为一式两份（一份用于取药、检查、治疗；一份由急诊科保存）>四、特殊的危重症患者需收住院治疗时，住院收费处见盖有“绿色通道专用章”的入院通知单后，可先办理入院手续，后补交费用。
五、在正常工作时间，急诊科首诊医师可向医务科申请开通“绿色通道”，工作时间之外或节假日报行政总值班审批，请示同意并签字后，方可开通。
六、病人脱离危险并且病情稳定后，“绿色通道”应当停止实施。
七、科室未经审批或者超过“绿色通道”适用范围和时间治疗造成费用拖欠者，由科室及相关人员承担。
急诊“绿色通道”开通流程进入“绿色通道”病例急诊科主管医生在病历本、处方、检查单上加盖“绿色通道”专用章检验科、放射科、B超、心电图、药房、临床科室按“绿色通道”的规定快速处置抢救结束后费用结算急诊科医务人员完善“绿色通道”病例登记“绿色通道”病例登记内容：患者姓名、性别、年龄、就诊时间、患者来源、身份证号、详细住址、开放“绿色通道”理由、批准领导、是否欠费（总额）、病人去向、医师签名。
医院“绿色通道”制度
医院“绿色通道”制度绿色通道”制度医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“通道”的伤员提供、有序、有效的安全的诊疗服务。
一、绿色通道的范围1.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危者2.无家属陪同且须急诊处理的患者3.无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者4.其他可开通绿色通道的情况（如群体伤或群体性中毒事件等）二、绿色通道的措施1.由接诊医师决定患者是否开通绿色通道的服务，办公时间上报医务科，非正常办公时间上报总值班。
2.急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点。
3.伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室及后勤部门（如电梯、住院收费处、事务中心等）必须优先为患者提供快捷的服务。
4.安排护工实行二十四小时服务，负责迎、送伤员和入院后有关检查、交费、取药、手续办理的陪护和帮助服务。
5.全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿患者，或对“绿色通道”的呼叫不应答。
对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。
6.凡遇到涉及多科的伤病员，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。
三、绿色通道的程序1.在急诊科处置的患者，办公时间由主管医师汇报医务科，非正常办公时间汇报总值班后开通绿色通道服务，同时在处方、检查申请单上加盖《XX县中医院绿色通道》专用章，家属凭处方、检查申请单接受检查，领取药物。
所产生的费用事后由急诊科负责催讨。
2.绿色通道患者原则上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院时，由主管医师填写《XX县中医院急诊绿色通道审批单》及住院单。
办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批，急诊收费处办理入院手续。
医院急诊绿色通道制度
医院急诊绿色通道制度（一）为确保急诊急危重症患者得到快速、有序、安全、有效的临床救治，最大程度争取抢救时间，提高抢救成功率，医院建立急诊绿色通道制度。
（二）本制度所称“绿色通道”，指医院在抢救急危重症患者时为抢救其生命而设置的畅通的诊疗流程。
（三）须进入急诊绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（<6小时）危及生命的急危重症患者。
包括但不仅限于:1.急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性、气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
3.急性冠脉综合征、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血休克严重哮喘持续状态消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒等。
4.宫外孕大出血、产科大出血等。
5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
6.群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。
7.其他严重创伤或危及患者生命的疾病。
8.由“120”“110”及政府相关部门送来的无姓名（不知姓名）无家属、无治疗经费的“三无”人员且符合前述条件须紧急处理的。
（四）处理原则1.先抢救生命，后办理相关手续。
2.保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医护人员陪同。
（五）处置流程1.院前急救院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重患者及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院。
在转运过程中将患者病情电话告知急诊科值班医师，作好人员、仪器设备、药物等抢救准备。
2.院内抢救（1）患者到达急诊科，医护人员立即给予及时处理。
（2）首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，规范下达医嘱。
（3）会诊医师到达急诊科进行会诊，详细了解病情、认真查体提出处理意见；患者转科诊治时，及时转科治疗。
（4）经外科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，快速作好术前准备，尽早实施手术。
（5）多发性损伤或多脏器病变等特殊患者，必要时请示医疗管理部门医疗总值班，及时组织多学科联合诊疗，根据诊疗意见，有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室负责接收患者，并组织抢救。
急救绿色通道管理制度
急救绿色通道管理制度的绿色通道管理制度为了挽救急危重症病人的生命，发扬救死扶伤的人道主义精神，急诊医学部设立了急危重症病人生命“绿色通道”。
这个通道旨在为病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，使急诊“绿色通道”更顺畅。
以下是相关规定：一、绿色通道的对象1.休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。
2.无家属陪同且须急诊处理的患者。
3.无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的患者。
4.不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。
5.其它应当开通绿色通道的情况。
二、绿色通道的操作流程1.伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先三后”即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费。
2.在急诊部抢救的病人，接诊医师决定是否开通绿色通道，由接诊医师或护士到急诊收费处签名，开通“绿色通道”，领取“绿色通道卡”，默认金额为1000元，如余额不足时可到收费处进行充值。
使用后“绿色通道卡”由经治医生护士保管，抢救结束后交回收费处。
3.在抢救过程中，如需进行各项检查，必须由医生或护士专人陪送。
4.各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、急诊收费处等）“凭绿色通道卡”优先为患者提供快捷服务。
5.需急诊手术病人应在抢救室做好术前准备，护士通知手术室后立即送入。
手术后病人可转入ICU或病区继续治疗。
三、绿色通道的制度1.急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填写，对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便查核。
2.接诊医生应及时向医务质部、行政总值汇报抢救病人情况，并向行政总值请求人员、设备、后勤物资的协调。
3.接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。
4.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
急诊绿色通道管理规范
.急诊绿色通道管理规范一、急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为畅达急危重症患者急救流程、拯救患者生命而设置的畅达的诊断过程，该通道的全部工作人员，应付进入“绿色通道”的伤病员供给快速、有序、安全、有效的诊断服务。
二、急诊绿色通道救治范围各样危重症需马上急救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家眷、无经费）。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（ 6 小时）内危及病人生命。
分类以下：（一）创伤急救绿色通道：急性创伤惹起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破碎出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其余可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损害。
（二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力弱竭、急性脑卒中、各样昏倒。
（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。
（四）其余危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘连续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
（一）院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后，咨询病员数目及病情，如为成批病人，马上报紧迫诊科主任协调全科力量做好急救准备，急诊科力量不足时报告医务部或医院总值班，启动成批病员急救方案。
急诊科接电话后马上（ 3 分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必需时转总医院院内办理。
转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二）院前急救与院内急诊绿色通道连接1.急诊科与“ 120”患者转接流程：急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备→两方交接（包括患者姓名、性别、年纪、单位、受伤经过、诊断、处理状况、当前病情）并署名→交接完成。
2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。
3.接诊科室遇成批患者时，应马上报告医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量急救，各有关科室医务人员一定无条件听从医院指挥和安排。
急诊绿色通道管理制度
急诊绿色通道管理制度LC—009：急诊绿色通道管理制度生效日期：2011年7月1日修订日期：一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内＜6小时危及生命的急危重症患者.这些疾病包括但不限于：一急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种.二气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；三急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；四宫外孕大出血、产科大出血等；五消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；就诊时无姓名不知姓名、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内.二、原则一先抢救生命,后办理相关手续.二全程陪护,优先畅通.三、急诊绿色通道流程一急诊抢救1．患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本常规、生化、凝血和交叉配血标本备用,建立患者急诊病历.2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等.3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科处理意见.确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室、ICU或病区.4．经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术的,参照我院急症手术管理制度规定施行.5．多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救.会诊记录由急诊科完成,符合进入ICU标准的患者应收入ICU.6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行.LC—009：急诊绿色通道管理制度生效日期：2011年7月1日修订日期：二门诊抢救绿色通道1．门诊发现需要抢救患者,由接诊医师和门诊护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊,如诊断明确,可由专科医师接诊,决定进一步治疗,如不能快速明确诊断,由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科.2．接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收医师进行交接.四、急诊绿色通道的要求一进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况.二在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊.接到会诊通知,在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医师前往.三进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1．患者到达医学影像科后,X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告.2．超声医师在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告.3．检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告血常规、尿常规等,可电话报告,60分钟内出具生化、凝血结果报告,配血申请30分钟内完成如无库存血,则60分钟内完成.4．执行危急值报告制度四药学部门在接到处方后优先配药发药.五手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案.六患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院患者知情同意告知制度的规定完成对患者或家属的知情同意告知,并签署相应的知情同意书.七进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室发生的所有费用,均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上,并有相关记录,上报院领导.LC—010：院前急救与急诊科交接制度生效日期：2011年7月1日修订日期：一、120医师接受任务到达现场后对患者进行评估,进行初步救治,并及时与急诊科电话联系,告知患者病情,通知急诊科做好抢救准备.二、急诊护士接到急救车转送患者信息时应迅速做好接诊准备并通知急诊科相关专业医师.三、救护车到达急诊科后,120医护人员与急诊科医护人员一道合理安置病人.四、接诊护士快速评估患者基本情况,根据病情分级安排患者的抢救或就诊,协助将患者安全转移至转运床上.五、“120”医师与急诊医师交接病情及诊治过程；急诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况,询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况,并将以上情况及时向值班医师汇报.六、“120”急救人员将接诊病人的情况详细记录于120救护车送入急诊科患者情况登记记录本内,逐项填写不可漏项,送诊人员和急诊接诊的医护人员在记录本内签名.七、全部交接完成并经急诊科同意后,120医护人员方可离开.LC—011：入院制度生效日期：2011年7月1日修订日期：一、各有关部门医务部、护理部、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等医务人员应通力合作,保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗.二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院.在患者入院、转科或转院前,需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查.三、对符合本科室收治标准的患者,具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明.入院证明应注明初步诊断,并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息,帮助患者及家属做出住院与否的决定.四、普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式,医师并提前告知患者住院的方式.五、对急诊或有紧急需求的患者,优先诊治,优先入院.各护理单元应预留急诊床位,若护理单元无床,由床位协调办公室统一协调全院床位,优先收治急诊病人,任何护理单元不得拒收此类病人.六、患者入院前需要交纳预交款,对病情不稳定需要抢救的患者,必须先进行抢救,后补款.七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者,如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者,提供轮椅、翻译等帮助.八、患者办理入院手续后,应尽快到相应病区入住；如未入住,在院外发生的一切意外,由患者及家属承担责任.患者住院期间不得请假离院.LC—012：患者病情评估制度生效日期：2011年8月1日修订日期：一、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估.二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全.三、患者病情评估的范围是所有住院患者,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者.四、应在规定的时限内完成对患者的评估.五、执行患者病情评估人员的职责一在科主任护士长指导下,对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱和病历.二随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时的对患者进行病情评估.三在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保护患者隐私.四评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,必要时取得其知情签字.五积极参加患者病情评估专业教育、培训工作,掌握专门的病情评估知识和技能,定期参与考核,持续改进评估质量.六、医师对患者病情评估一医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行.二按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写.新入院患者还应在入院24小时内填写患者病情评估表.三手术或介入诊疗患者还应在术前依照手术风险评估制度进行术前评估.四患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的,主管医师应及时向上级医师请示,科内应组织再次评估.必要时申请全院会诊,进行集体评估.五住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者,主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估,重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估.六患者入院经正确评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知.七对出院患者要进行出院前评估,完成出院记录,评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等.七、护理对患者的病情评估一初次评估：1．责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录,主要内容包括：①生理状态；②心理LC—012：患者病情评估制度生效日期：2011年8月1日修订日期：状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况.2．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施,并提供必要的教育及帮助、二再次评估1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录,主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性.2．在下列情况下,需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定.①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后.八、教育监督考核机制一对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生技术人员,由医务部、护理部每年组织1-2次患者病情评估培训和教育,提高评估工作质量.二本制度执行情况将纳入到医院医疗质量管理考核体系中,与评优选先、职称晋升和奖金挂钩.三医务部、护理部、质管办等职能部门对患者病情评估工作开展情况进行不定期监督检查,检查过程中发现的问题及时反馈给相关科室,并限期整改.四对于在执行患者病情评估过程中存在重大失误,造成恶劣影响者,相关职能部门将根据医院相关规定严肃处理.LC—013：首诊医师负责制生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责,并认真书写病历.二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊.三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录.四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救.如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊.危重症患者如需检查和住院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送.五、被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度.会诊意见必须向邀请科室医师书面交待.六、两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任.若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决,不得推诿.七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重患者抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去.各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录.收入院执行我院危重患者协调管理制度.八、首诊医师对需要紧急抢救的患者,须先抢救,同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机.九、首诊医师抢救急、危、重症患者,在患者稳定之前不宜转院,因医院病床、设备和技术条件所限,须由副主任及以上医师亲自察看病情,决定是否可以转院,对需要转院而病情允许转院的患者,须由责任医师必要时由医疗管理部门或总值班先与接收医院联系,对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排.十、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者,预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次,由一科为主管理患者,其他科室以会诊的形式协助诊治.若无法分清主次,则首诊科室全面负责,其他相关科室会诊.十一、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任.LC—014：三级医师负责制生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日一、在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级负责制,逐级请示.三级负责制体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面.即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责.二、副主任和主任医师在科主任领导下,对本科的医疗质量负责,具体指导下级医师,解决疑难病例,审查新入院和急危重患者的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗,组织急危重病例的抢救,检查医疗护理工作,听取诊疗护理意见,改进和提高医疗质量,开展教学、科研工作,完成医院交给的相关工作.三、主治医师受副主任和主任医师领导,负责本科患者的诊治和指导下级医师工作,具体对本科患者定期进行系统查房,对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论,听取医护汇报,倾听患者意见,修正病历记录,应邀参加会诊,决定出院计划,检查医疗护理工作,制订持续改进措施,不断提高医疗质量,开展教学、科研工作,完成各级交给的相关工作.四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导,负责分管患者的诊疗工作,认真执行查房制度,及时接管新进患者,按时完成住院病历,制定初步诊疗计划,征询上级医师意见,接受上级医师指导,实施各项诊疗措施,监督医嘱执行情况,分析各项检查报告,观察处理病情变化,据实做好病程记录,主动征求患者意见,不断提高医疗质量.同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责,完成科室交给的教学、科研任务和各级交办的相关工作.五、在各种诊疗活动中,下级医师应及时向上级医师汇报,并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系.六、下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医师未请示上级医师,主观臆断,对患者作出不正确的诊断和处理,由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报,上级医师推诿、拒绝或未亲自查看患者即作出不切实际的处理意见,所造成的不良后果,由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造成不良后果,由下级医师负责.七、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定,事后再与上级医师进行诊疗意见探讨.LC—015：查房制度生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日一、科主任、主任医师含副主任医师每周查房1～2次.应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作；分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,听取医师、护士对医疗、护理的意见.二、主治医师每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加.对所管患者分组进行系统查房,内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见.三、住院医师查房每日上、下午至少各一次.系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见.四、对于危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者.五、上级医师查房时,下级医师要作好准备工作,如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材.经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题.主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示.每次查房后应及时详细将查房情况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内,并请上级医师签名.六、节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员.各医疗组每天至少保证一名住院医师或以上职称人员查房,值班住院医师每天要进行病房巡视,注意观察危重患者的病情变化,及时与上级医师保持联系.七、查房时,各级人员应合理站位,查房医师在患者右侧,以便体检；主管医师主治或住院医师、进修生、实习生站在查房医师对面,医嘱记录者位于查房医师的外侧,其他人员围床而立.各生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日级医师应呈直立站位,不得乱倚乱靠.八、查房时应严肃认真,全部参加人员应关闭手机或调为静音,任何人不得相互私语或做小动作,保证查房的严肃性,以保证查房的质量.出入病房应根据年资或职称依次而入而出,以保证查房秩序.九、院领导以及职能部门负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解对患者治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录.生效日期：2006年6月1日修订日期：2011年7月8日一、下达与执行医嘱的人员,必须是在我院注册的执业医师和执业护士,其它人员不得下达与执行医嘱.二、医师下达医嘱要认真负责,严禁不见患者就下医嘱.三、主管医师或值班医师对新入院患者查体完毕或每天上午查房时,应对新入院患者或所分管患者开具或更改医嘱包括长期医嘱或临时医嘱.四、长期医嘱内容及顺序：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物名称、剂量、给药途径及用法、各种治疗措施等,检查无误后医师签名.五、长期备用医嘱：常用于手术后患者或晚期癌症有持续疼痛的患者,必要时用,有效时间在24小时以上,由医师注明停止时间方为失效.六、开医嘱用蓝黑墨水或签字笔书写,字迹要清楚、工整,写明床号、患者姓名、医嘱和时间,或执行电子医嘱,均须签全名.七、医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写,后二者仅限于国际通用的缩写字母,如tid每日三次、q4h每4小时一次、im肌肉注射、iv静脉注射等.八、药物应写全名,不得简写,不得书写化学分子式如AL OH3,FeSO4,要注明剂量、浓度、用法,对未标明剂量的药物应写明××片、××丸、××毫升.九、医师开出医嘱后要仔细复查,无误后交护理人员执行.护士应认真执行医嘱,对有疑问的医嘱应查清后再执行；非抢救患者状态下不得执行口头医嘱.在抢救和手术中,如需下达口头医嘱时,由经治医师下达,护士复诵一遍,医师核实无误方可执行,事后经治医师须及时补记医嘱.十、医嘱中包含两种及两种以上的药物时,如需停用其中一种,应将此项医嘱全停后重新下达,更改时应先停止原医嘱再下达.十一、医嘱不能涂改,如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名.临时医嘱应向护士交代清楚.医嘱要按时执行.十二、开具、执行和停止医嘱必须签名并注明时间.十三、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,转抄、整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行.凡需下一班护士执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明.十四、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重新开具医嘱.十五、一般情况下,无医嘱,护士不得对患者做对症处理.但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在场,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告.十六、每周由病区护士长组织对医嘱总查对一次.医务部、护理部等相关职能部门对常规医嘱下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容不定期进行督查,并提出改进意见,保证医嘱质量持续改进.。
医院急诊绿色通道管理制度与流程
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院急诊绿色通道管理制度与流程编制科室：知丁日期：年月日急诊绿色通道管理制度与流程医院“绿色通道”是指医院为抢救危急重症而设置的特别快捷应急救治通道，为进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的救治服务。
经医院研究决定，特制定xx 市人民医院急诊绿色通道管理制度及流程。
一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。
这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（四）宫外孕大出血、产科大出血等；（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；（六）群体性（3人以上含3人）伤、病、中毒等情况。
就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员以及公安监管的在押人员也在绿色通道管理范畴内。
二、原则（一）先抢救生命，后交费及办理相关手续。
（二）全程陪护，优先畅通。
三、急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。
2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、重症医学科或病区。
急救绿色通道管理制度及流程
急救绿色通道管理制度及流程急救绿色通道，指为了应对突发情况和保障人民健康，医疗机构为急危重症患者设立的专门通道，能够快速进行诊断、治疗及救助。
因为急救绿色通道的管理流程非常重要，下面给出一个的急救绿色通道管理制度及流程。
一、安排急救绿色通道的医疗机构应该符合相应的条件。
急救绿色通道是为了应对急危重症患者而设，因此医疗机构需要具备一定的条件才能开通急救绿色通道，通常包括：1.医院门诊、急诊科和ICU设施必须完善，医疗设备和药品必须齐全；2.医院的急诊科、ICU等科室必须有专业的医生和护士，必须有足够的工作人员来参与急救活动；3.协调机制要完善，必须有配套的协调机制，如通讯设备、技术支持、教育培训等。
所有医院应当努力开通急救绿色通道，并定期进行演练，提高应对急危重症患者的能力。
同时，还要建立医疗急救服务信息管理系统，收集急救患者的相关资料，以便为其提供快速、准确的救援服务。
二、急救绿色通道的开通应符合一定流程。
开通急救绿色通道不能简单地根据个人意愿进行，必须符合一定的流程。
通常应按照以下步骤：1.确定具体方案。
各地区医疗机构应综合考虑各方面因素，如交通、设施、人员等，制定符合当地实际的急救绿色通道方案。
2.加强培训。
急救人员应接受必要的战斗技能培训，并对应急救援的流程和技术进行培训。
3.配备必要设备。
急救绿色通道的开通需要在医院配有急诊科，ICU等设施以及一定数量的配套设施，如呼吸机、除颤仪、输液泵、监护仪等设备，并保障设备的正常运行和维护。
4.制定运行规定。
为了更好地推行急救绿色通道，各医院需制定相应的规范流程并进行宣传，让市民了解该项服务。
5.建立长效机制。
全社会应更好地理解急救绿色通道的重要性，提高应对突发状况的能力，医疗机构应当建立长效的机制，持续进行急救演练，不断提高急救水平。
三、医院应做好急救绿色通道的具体流程。
1.受理：急诊科或其他能接收急危重症患者的科室接到患者后将其迅速转入ICU。
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XXX人民医院
急危重症住院患者绿色通道
管理制度与流程
为了确保急危重患者得到有效的医疗救治,最大限度争取抢救的时间,进一步提高危重患者的抢救成功率,医院建立急危重患者绿色通道制度;各科室必须对进入绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务;
一、住院患者急诊绿色通道救治范围开放标准
1、儿科急需抢救的急危重症患儿；
2、宫外孕大出血、产科大出血等；
3、就诊时无姓名或不知姓名、无家属、无治疗经费的“三
无”患者也在绿色通道管理范畴内;
二、原则
一先抢救生命,后办理相关手续;
二全程陪护,优先畅通;
三、抢救流程
通过急诊患者,加盖急诊绿色通道专用章,执行原急诊绿色通道;直接到病房抢救或需紧急手术患者,值班医师可直接开具住院通知单并在通知单上
加盖急诊绿色通道专用章到住院处办理住院手续,住院处值班人员立即给予开放住院账户实行先抢救后付费;相关科室做好应急准备,确保及时救治,待抢救完成或手术后督促家属缴费;
四、急诊绿色通道的要求
一住院处接到盖有绿色通道专用章通知单,立即开放账户;
二患者进入绿色通道：
1、首诊医师开具相关申请单、处方时要注“急”;
2、凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊;接到会诊通知10分钟内到达现场,如同时有紧急情况暂不能离开者,要指派其他医师前往;
三进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限
凡患者持有带“急”字样检查申请单,要紧急安排检查,并限时出具报告单;
1、医学影像科X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告;
2、超声科30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告;
3、检验科30分钟内出具常规检查结果报告血常规、尿常规、凝血结果等,可报告,2小时内出具生化结果报告;
4、收到血标本后完成配血流程,并在30分钟左右发出第一袋血如无库存
血,及时与县级其他医院或邢台血站联系;
5、执行危急值报告制度
四药房在接到带有“急”字样处方后应紧急配药发药;
五手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案;
六患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院患
者知情同意告知制度的规定完成对患者或家属的知情同意告知,并签署相应的“知情同意书”;如患者没有家属和委托人,可由主治医师以上职称的医师或科主任签署知情同意书,并报医务科科长或总值班批准、签名;
七接诊医师待抢救完成病情趋稳定或手术后督促家属缴费;
五、报告和会诊
有特殊情况如无名氏、疑有刑事案件者、行为异常等通过绿色通道无法解决的,应同时报告主管职能部门正常工作日报告医务科,节假日和夜间报告医院总值班,如需多学科会诊或大批量病人住院,医务科或总值班人员应在10分钟内到达现场,组织和协调抢救工作;
附：急危重症患者住院绿色通道流程
XXX人民医院
急危重症患者住院绿色通道流程图
首诊医师开具住院通知单, 加盖绿色通道专用章
通知相关科室准备急救设备 检查申请单、处方注“急 ”
住院处立即
开放住院账户 检验 影像 会诊 手术
救治完成,患者病情趋稳定
接诊医师督促缴费 急危重症患者住院
特殊情况上报医务科或总值班。