甲状腺的相关解剖知识点
甲状腺解剖生理概要及临床意义
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进
诊断
➢ 典型的临床表现: 脉率增快及脉压增大
➢ 特殊检查方法
➢ 基础代谢率测定:
➢
基础代谢率=（脉率+脉压）-111
正常值为±10%；+20%～30%为轻度，
+30%～60%为中度，+60%以上为重度。
➢ 甲状腺摄碘率的测定: 2小时>25%,24小时
>50%
➢ 血清T3和T4含量测定: T3敏感度最高 4倍
➢ 甲状腺血流丰富, 手术时应确切止血。 ➢ 甲状腺中静脉管壁薄、管径粗, 手术
时易损伤。
2.支配甲状腺的神经
喉上N 喉返N
喉内支 喉外支
前支 后支
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行, 靠近甲状腺 上极时, 二者分开。 甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
困难和交感神经受压引起Horner综合 征。
甲状腺癌
❖诊断 ❖硬而固定的肿块, 与周围器官粘连, 局
部淋巴结肿大, 对周围器官有压迫症状, 甲状腺肿块在短期内迅速增大者, 均应 怀疑为甲状腺癌。 ❖与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别, 穿刺 细胞学检查。 ❖血清降钙素测定协助诊断髓样癌。
甲状腺癌
❖治疗 ❖手术切除是主要治疗方式 ❖乳头状腺癌 : 患侧腺体连同峡部全部
甲状腺解剖生理概要 及临床意义
甲状腺位置
➢ 甲状软骨下方, 气管两旁 ➢ 上极平甲状软骨中点 ➢ 下极平第六气管软骨 ➢ 正常甲状腺重量约15-30g
➢
➢ 甲状腺肿大指其体积超过 正常1倍
甲状腺的正面解剖
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（55%）
甲状腺基本解剖
甲状腺基本解剖甲状腺是人体非常重要的一个内分泌器官，它位于颈部前方，甲状软骨下方，气管两旁。
虽然它体积不大，但却在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。
甲状腺的外形就像一只蝴蝶，由左右两个侧叶和连接两侧叶的中间峡部组成。
通常情况下，甲状腺的重量约为 20 30 克，女性的甲状腺略大于男性。
甲状腺的表面覆盖着一层结缔组织被膜，被膜深入腺实质内，将甲状腺分隔成许多小叶。
从组织学的角度来看，甲状腺主要由甲状腺滤泡和滤泡旁细胞组成。
甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构和功能单位，它是由单层立方上皮细胞围成的圆形或椭圆形囊泡。
滤泡腔内充满了胶质，胶质的主要成分是甲状腺球蛋白，这是甲状腺激素合成的原料。
滤泡上皮细胞具有摄取碘离子、合成和分泌甲状腺激素的功能。
当人体需要甲状腺激素时，滤泡上皮细胞会从胶质中摄取甲状腺球蛋白，并在溶酶体的作用下将其分解，释放出甲状腺激素。
滤泡旁细胞则分布在滤泡之间或滤泡上皮细胞之间，它们分泌降钙素。
降钙素的主要作用是降低血钙和血磷的水平，对于维持骨骼的正常代谢具有重要意义。
甲状腺的血液供应非常丰富，主要来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
甲状腺上动脉发自颈外动脉，甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。
这些动脉在甲状腺内相互吻合，形成丰富的血管网，为甲状腺提供充足的氧气和营养物质。
同时，甲状腺的静脉血也通过甲状腺上、中、下静脉回流到颈内静脉。
甲状腺周围还分布着许多重要的神经和结构。
比如，在甲状腺侧叶的后方，喉返神经和喉上神经与甲状腺关系密切。
喉返神经支配声带的运动，如果在甲状腺手术中损伤了喉返神经，可能会导致声音嘶哑甚至失声。
喉上神经分内支和外支，内支分布在喉黏膜上，如果损伤可能会导致饮水呛咳；外支支配环甲肌，如果损伤可能会导致声带松弛，音调降低。
甲状腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
这些激素对于人体的生长发育、新陈代谢、神经系统的发育和功能维持等都有着极其重要的影响。
甲状腺基础知识ppt正式完整版
TH促进小肠黏膜对糖的吸收，加强糖原分解，抑制糖原合成，使血糖升高 。 1mgT4使基础代谢率增加28%，T3比T4强3-5倍。
判T4断的：半正衰常期值是>75天0%，T3是因1. TSH可直接判断，已很少使用此试验
1、对代谢的影响
1）产热效应：增加物质代谢率、氧耗量、产热量。1mgT4使基础 代谢率增加28%，T3比T4强3-5倍。 2）对蛋白质代谢的作用：生理剂量使肌肉、肝脏、肾脏蛋白质合 成增加，过多时则加速分解，也可以使骨的蛋白质分解，血钙升 高，骨质疏松。肌肉蛋白质分解，肌无力，Cr降低。
三、甲状腺激素的生理作用
六、甲状腺相关的实验室检查
3、TSH兴奋试验
方法：1）测定吸131I率 2）肌注TSH10u，Tid*3 3）测定吸131I率 4）计算
吸131I率值=（注射后最高值-注射前最高值）/注射前最高值
六、甲状腺相关的实验室检查
T4占TH的90%以上，T3活性是T4的5倍
判断：正常值11-35% 25-50%部分被抑制-----可疑甲亢
三、甲状腺激素的生理作用
3）肾上腺：给动物注射TH，肾上腺肥大，重量增加，可能是因为 TH对肾上腺皮质激素的需要增加。尸检发现甲亢患者肾上腺皮质 退化萎缩，可能是长期代偿所致。
4）血液系统： 5）消化系统：增加胃肠蠕动，出现；易饥、大便次数增加 6）生殖系统
四、TSH的生理作用
1、促进TH的合成和分泌 3）肾上腺：给动物注射TH，肾上腺肥大，重量增加，可能是因为TH对肾上腺皮质激素的需要增加。
甲状腺基础知识
一、甲状腺的组织组织解剖学
医学专题甲状腺大部分切除术
递组织钳提起切口两侧皮缘，递皮针4号丝 线缝吊皮瓣，小直钳固定，显露手术野， 递圆针1号丝线缝扎颈前静脉，递刀子或电 刀切断颈前静脉，纵行切开颈白线，用手 指钝性分离颈前肌与甲状腺的包膜间隙后， 递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开
4由上极至下极游离甲状腺组织
递甲状腺拉钩牵开甲状腺侧叶旁的组织，
递长组织剪，中弯钳逐步分离甲状腺组织， 分离甲状腺上下动静脉及甲状腺中静脉； 递花生米或小弯钳和直角钳游离甲状腺侧 叶，中弯钳带4号丝线或7号丝线结扎，远 端用中弯钳2把夹住后将血管切断4号丝线 结扎，近端用小圆针1号丝线缝扎。
5切除甲状腺峡部及甲状腺
递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部， 递4号或7号丝线结扎，10号刀片切断；递 小弯钳钳夹甲状腺四周，递10号刀沿钳上 面切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜；递 无齿镊，小圆针1号丝线间断缝合腺体残端 止血，如施行双侧甲状腺次全切除术时， 则按相似的方法完成另一侧腺叶切除术。
6 冲洗和检查伤口，放置引流，分层缝合 切口，覆盖辅料
皮肤；清点器械，纱布，纱垫，缝针，再 次消毒皮肤，递有齿镊2把对合皮肤切缘， 纱布棉垫包扎伤口。
状者。 3多发性甲状腺瘤。巨大甲状腺腺瘤或巨大
囊肿
全身麻醉
三 麻醉方式
四 手术切口
胸骨切迹上1~2横指，沿皮纹方向做横形切 口，两端达胸锁乳突肌外缘。
五 手术体位
仰卧位，采用肩部垫高，头后仰（避免后 仰过度），置头圈，减轻病人术后头颈不 适或头痛
六手术步骤及护理操作配合
2.1甲状腺的解剖
目录contents二甲状腺被膜三甲状腺位置和毗邻一甲状腺形态四甲状腺的动脉以及与喉神经的关系五甲状腺静脉六甲状旁腺七甲状腺相关的部分临床知识甲状腺左侧叶右侧叶甲状腺峡锥状叶“H”形纤维囊（真被膜）甲状腺鞘（假被膜）：与假被膜间有疏松结缔组织、甲状旁腺、血管和神经。
：并增厚形成甲状腺悬韧带。
甲状腺位置和毗邻左、右叶：位于喉与气管的前外侧，上极平甲状软骨中部，下极平第6气管软骨环，也有的延伸到胸骨柄后方。
甲状腺峡：位于第2～4气管软骨前方。
甲状软骨中部第6气管软骨环第2气管软骨环第4气管软骨环皮肤浅筋膜 封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜前面（浅→深）：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。
咽与食管喉返神经甲状旁腺喉与气管后内侧：喉、气管、咽、食管、喉返神经和甲状旁腺。
颈动脉鞘颈交感干后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
甲状腺的动脉以及与喉神经的关系1）甲状腺上动脉：与喉上神经喉外支伴行。
甲状腺上动脉喉上神经外支2）甲状腺下动脉：在甲状腺下极后方与喉返神经交叉。
甲状腺下动脉3）甲状腺最下动脉：沿气管前方上升，出现率约为10％。
甲状腺最下动脉甲状腺上动脉与喉上神经喉内支：声门裂以上喉粘膜喉外支：喉外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距侧叶上极约1 cm处，与动脉分开，弯向内侧，支配环甲肌和咽下缩肌。
喉上神经内支喉上神经外支运动支：环甲肌以外喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜左喉返神经行程较长，位置较深，多行于甲状腺下动脉的后方右喉返神经行程较短，位置较浅，多行于甲状腺下动脉前方。
左喉返神经右喉返神经甲状腺下动脉与喉返神经1）甲状腺上静脉：与甲状腺上动脉伴行→颈内静脉。
2）甲状腺中静脉：起自甲状腺侧叶外缘中份→颈内静脉。
3）甲状腺下静脉：起自甲状腺的下极→头臂静脉。
甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉甲状腺静脉2）位置：位于甲状腺侧叶后面，真、假被膜之间。
上甲状旁腺：甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后方。
下甲状旁腺：变化较大，多位于甲状腺侧叶下1/3处的后方。
考研甲状腺外科知识点归纳
考研甲状腺外科知识点归纳甲状腺是位于人体颈部前侧的一个重要内分泌腺体，它主要负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢和生长发育。
甲状腺外科是外科专业中的一个重要分支，主要涉及甲状腺疾病的诊断和手术治疗。
以下是考研甲状腺外科知识点的归纳：甲状腺解剖结构：- 甲状腺位于颈部前侧，由左右两叶和连接两者的峡部构成。
- 甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上、中、下动脉。
甲状腺生理功能：- 甲状腺激素包括T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素），它们对调节新陈代谢、生长发育、神经系统发育等具有重要作用。
甲状腺疾病分类：- 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，导致代谢加速。
- 甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致代谢减缓。
- 甲状腺肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
- 甲状腺炎：包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎。
甲状腺疾病的诊断：- 临床症状：如甲状腺肿大、心悸、体重变化等。
- 实验室检查：血清甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）、抗甲状腺抗体检测等。
- 影像学检查：超声、CT、MRI等。
- 细胞学检查：细针抽吸活检（FNA）。
甲状腺疾病的治疗：- 药物治疗：抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗等。
- 手术治疗：甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等。
- 放射性碘治疗：适用于部分甲状腺癌和甲状腺功能亢进症。
甲状腺手术的适应症：- 甲状腺肿瘤，特别是有恶性征象的肿瘤。
- 甲状腺功能亢进症，药物治疗无效或有禁忌症。
- 甲状腺炎，特别是亚急性甲状腺炎，药物治疗无效。
甲状腺手术的并发症：- 术后出血：需要密切观察，必要时再次手术止血。
- 喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑。
- 甲状旁腺功能减退：可能导致低钙血症。
甲状腺疾病的预防：- 合理饮食，保证碘的适量摄入。
- 避免过度劳累和精神压力。
- 定期体检，早发现早治疗。
结束语：甲状腺外科作为一门专业学科，其知识点覆盖了甲状腺的解剖、生理、病理、诊断、治疗等多个方面。
掌握这些知识点对于考研学生来说至关重要，有助于深入理解甲状腺疾病的发生、发展和治疗策略，为今后的临床工作打下坚实的基础。
甲状腺解剖课件
甲状腺疾病的诊断方法
甲状腺功能检查：
检测甲状腺激素水
平，了解甲状腺功 能状态
1
甲状腺穿刺活检：通 过穿刺获取甲状腺组
4
织样本，进行病理学
检查，明确病变性质
和程度
甲状腺超声检查：观
察甲状腺形态、大小、
血流情况，判断是否
2
存在结节、囊肿等病
变
3
甲状腺核素扫描：检
测甲状腺对放射性同
位素的摄取情况，判
断甲状腺病变的性质
甲状腺激素的作用：甲状腺激素对生长发育、
04
新陈代谢、神经系统等生理功能具有重要作用
甲状腺激素的生理作用
调节新陈代谢：甲状腺 激素可以促进新陈代谢， 提高机体的代谢率
调节内分泌：甲状腺激 素可以调节其他内分泌 腺体的功能，如肾上腺、 垂体等
01
03
02
调节生长发育：甲状腺 激素对生长发育有重要 作用，特别是对骨骼和 神经系统的发育
杂的网络
甲状腺的血管和神经功能：甲状腺的血 管和神经负责甲状腺的血液供应和神经
支配，维持甲状腺的正常功能
2 甲状腺的功能
甲状腺激素的合成与分泌
甲状腺激素的合成：甲状腺滤泡上皮细胞合
01
成甲状腺激素
甲状腺激素的分泌：甲状腺滤泡上皮细胞分
02
泌甲状腺激素
ห้องสมุดไป่ตู้甲状腺激素的调节：甲状腺激素的合成和分
03
泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节
3
甲状腺疾病的诊 断与治疗
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多， 01 导致代谢亢进、心悸、出汗等症状
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足， 02 导致代谢减慢、疲劳、体重增加等症状
甲状腺的解剖和组织学结构
甲状腺的功能分区
甲状腺实质可分为滤泡区和峡部两个功能分区，滤泡区主要负责甲状腺激素的合 成和分泌，而峡部则主要负责吸收碘离子和合成降钙素。
滤泡区的不同部位对促甲状腺激素的反应不同，可将其分为甲状腺激素合成区和 碘离子吸收区。
03
甲状腺的组织生理学
甲状腺激素的合成与分泌
合成
甲状腺激素由甲状腺滤泡上皮细胞合 成，通过碘的摄取、氧化和酪氨酸的 偶联等步骤完成。
分泌
合成后的甲状腺激素通过甲状腺球蛋 白储存，当需要时，甲状腺球蛋白被 分解，甲状腺激素释放入血。
甲状腺激素的生理作用
促进新陈代谢
甲状腺激素能促进物质氧化，增加机体能量代谢，维 持正常的生长发育。
促进生长发育
在胎儿和新生儿期，甲状腺激素对大脑和骨骼的发育 至关重要。
提高神经兴奋性
甲状腺激素可提高神经系统的兴奋性，使机体对外界 刺激反应迅速。
THANKS
感谢观看
滤泡上皮细胞具有合成和分泌甲状腺激素的功能， 同时还有吸收碘离子的能力。
甲状腺实质内的血管和淋巴管为甲状腺激素的运 输提供了保障。
甲状腺的组织类型
甲状腺实质主要由滤泡上皮细胞构成 ，根据其分化程度可分为未分化型、 中间型和分化型三种类型。
分化型上皮细胞又可分为嗜酸性细胞 和嗜碱性细胞两种类型，其中嗜酸性 细胞是甲状腺激素的主要合成细胞。
介入治疗
对于某些甲状腺血管性病变， 可采用介入治疗的方法进行治
疗。
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查
建议定期进行甲状腺检查，以便早期发现甲 状腺异常。
控制情绪
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动对甲 状腺的影响。
健康饮食
保持均衡的饮食结构，增加富含碘、硒等微 量元素的食物摄入。
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甲状腺的相关解剖知识点
甲状腺是人体颈部的一个重要器官，位于喉咙前方，呈蝴蝶状。
它由两个相互连接的叶片组成，这两个叶片被称为甲状腺左叶和甲状腺右叶。
甲状腺的主要功能是合成和释放甲状腺激素，这些激素对人体的生长和发育、代谢率、体温调节等方面起着至关重要的作用。
甲状腺的解剖结构包括甲状腺右叶、甲状腺左叶和甲状腺峡部。
甲状腺右叶和甲状腺左叶是由间质组织和甲状腺实质组成的。
甲状腺实质中含有大量的甲状腺小梁，这些小梁包裹着甲状腺泡，而泡内则充满了甲状腺滤泡细胞。
甲状腺滤泡细胞是合成和分泌甲状腺激素的主要细胞类型。
甲状腺在颈部的位置使得它与许多重要的结构相邻，包括气管、喉咙、食管、颈动脉等。
这种紧密的解剖关系使得甲状腺疾病可能会对这些结构产生影响。
例如，甲状腺肿瘤可能会压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。
甲状腺的血液供应主要来自颈动脉。
颈动脉分为甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，它们负责向甲状腺供应充足的血液和氧气。
甲状腺的血液循环系统非常丰富，这也是甲状腺疾病常常伴随着血液供应异常的原因之一。
甲状腺激素的合成和释放受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控。
下丘脑中释放甲状腺释放激素(TRH)，TRH刺激垂体前叶释放促甲状腺
激素(TSH)，TSH再刺激甲状腺滤泡细胞合成和释放甲状腺激素。
甲状腺激素主要包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，它们通过血液循环被运送到全身各个组织和器官，发挥作用。
甲状腺功能亢进症是甲状腺激素合成和释放过多的疾病，常见症状包括心悸、失眠、体重减轻、多汗等。
甲状腺功能减退症则是甲状腺激素合成和释放不足的疾病，常见症状包括乏力、体重增加、便秘等。
甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病之一。
它们可以是良性的，也可以是恶性的。
大多数甲状腺结节是无症状的，但有时它们可能会导致甲状腺肿大或压迫周围结构。
甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤的一种类型。
常见的甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌。
早期甲状腺癌通常没有症状，但随着病情的发展，患者可能会出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。
甲状腺疾病的诊断通常包括体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺扫描和甲状腺穿刺活检等。
治疗方法则根据疾病的类型和严重程度而定，包括药物治疗、手术切除、放射性碘治疗等。
总结起来，甲状腺是一个重要的内分泌器官，它对人体的生长和发育、代谢率、体温调节等起着至关重要的作用。
了解甲状腺的解剖
结构和功能，对于预防和治疗甲状腺疾病具有重要意义。
同时，及早发现和诊断甲状腺疾病，也能够提高治疗的成功率和患者的生活质量。