支气管哮喘护理PPT课件
合集下载
支气管哮喘护理 ppt课件
通过你和专业保健队伍其他成员的帮助，患者能 够学会：
避免危险因素 正确使用药物 理解控制药物和缓解药物之间的区别 通过症状或者测定PEF，监测他们自己的病情 识别哮喘加重的征象并采取措施 在适当的时候寻求医疗帮助
24
护理措施
一般护理 : 环境和体位 保持室内空气清新,流通, 温湿度适宜,温度20---22,湿度55—60.病室不宜布 置花草,避免使用羽绒羊毛衣物.发作时取舒适体位 或取半坐卧位,小婴儿宜怀抱.
无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动）受限 无夜间症状或因哮喘夜间憋醒 无（ 或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重
21
常用药物
控制药物 吸入型糖皮质激素： 长效β2受体激动剂 白三烯调节剂 缓释茶碱 肥大细胞膜稳定剂 全身性糖皮质激素
或有两项次要危险因素（嗜酸性粒细胞血症 、非感冒的喘息和过敏性鼻炎），至学龄期 发生哮喘的危险度明显增加。
14
咳嗽变异型哮喘（CVA）
（1）持续咳嗽＞1月，常在夜间和（或）清晨发作， 运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少， 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无 效；
（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解 （基本诊断条件）；
的持续性喘息(指3岁前起病)和迟发性喘息和哮喘。 一、?? 5岁及以下儿童哮喘的诊断 有以下临床症状时高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息过
敏性哮喘，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳 嗽，无季节变化的喘息以及症状持续至3岁以后。?对于3岁前发生喘 息患儿过敏性哮喘，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿 疹)支气管哮喘，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引 起的喘息和过敏性鼻炎)，则学龄期发生哮喘的危险明显增加。指南 特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。婴幼儿反复喘 息应排除其他疾病，包括慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流、反复下呼吸 道病毒感染、支气管肺发育不良、结核、异物和先天性气道畸形等。
避免危险因素 正确使用药物 理解控制药物和缓解药物之间的区别 通过症状或者测定PEF，监测他们自己的病情 识别哮喘加重的征象并采取措施 在适当的时候寻求医疗帮助
24
护理措施
一般护理 : 环境和体位 保持室内空气清新,流通, 温湿度适宜,温度20---22,湿度55—60.病室不宜布 置花草,避免使用羽绒羊毛衣物.发作时取舒适体位 或取半坐卧位,小婴儿宜怀抱.
无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动）受限 无夜间症状或因哮喘夜间憋醒 无（ 或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无哮喘急性加重
21
常用药物
控制药物 吸入型糖皮质激素： 长效β2受体激动剂 白三烯调节剂 缓释茶碱 肥大细胞膜稳定剂 全身性糖皮质激素
或有两项次要危险因素（嗜酸性粒细胞血症 、非感冒的喘息和过敏性鼻炎），至学龄期 发生哮喘的危险度明显增加。
14
咳嗽变异型哮喘（CVA）
（1）持续咳嗽＞1月，常在夜间和（或）清晨发作， 运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少， 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无 效；
（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解 （基本诊断条件）；
的持续性喘息(指3岁前起病)和迟发性喘息和哮喘。 一、?? 5岁及以下儿童哮喘的诊断 有以下临床症状时高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息过
敏性哮喘，活动诱发的咳嗽或喘息，非病毒感染导致的间歇性夜间咳 嗽，无季节变化的喘息以及症状持续至3岁以后。?对于3岁前发生喘 息患儿过敏性哮喘，如有1个主要危险因素(父母有哮喘或者本人有湿 疹)支气管哮喘，或有2个次要危险因素(嗜酸粒细胞血症、非感冒引 起的喘息和过敏性鼻炎)，则学龄期发生哮喘的危险明显增加。指南 特别强调，年龄越小，其他原因导致喘息的几率越高。婴幼儿反复喘 息应排除其他疾病，包括慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流、反复下呼吸 道病毒感染、支气管肺发育不良、结核、异物和先天性气道畸形等。
支气管哮喘护理查房ppt课件
提高护理质量
01
查房目的：了解患者病情，及时发现问题
02
提高护理质量：通过查房，提高护理人员的专业水平
03
患者满意度：通过查房，提高患者对护理服务的满意度
04
降低医疗风险：通过查房，及时发现并解决潜在医疗风险
查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别 临床症状、体征 治疗方案、用药情况
病史、过敏史、家族史 实验室检查结果 病情变化、预后评估
持良好的沟通，了解患 者的病情和需求
03 查房过程中，与同事保
持良好的沟通，共同探 讨患者的病情和护理方 案
02 及时与患者家属沟通，
了解患者在家庭中的情 况，以便更好地制定护 理计划
04 查房结束后，及时与上
级医生沟通，汇报患者 的病情和护理情况，以 便更好地制定治疗方案
关注患者需求
了解患者病情： 询问患者症状、 病史、治疗情况 等
支气管哮喘护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者病情
了解患者病情变化：通过查房，了解患者病情 是否好转或恶化
评估治疗效果：评估患者接受治疗后的效果， 包括药物治疗、物理治疗等
发现潜在问题：通过查房，发现患者可能存在 的潜在问题，如药物不良反应、心理问题等
01
提供专业建议： 根据患者病情， 提供护理建议和 注意事项
03
02
倾听患者心声： 关注患者心理需 求，给予关心和 鼓励
04
关注患者生活： 关注患者饮食、 作息、运动等方 面的需求，提供 生活指导
确保护理安全
查房前，确保患者病情稳定， 无紧急情况
查房时，注意保护患者隐私， 避免泄露患者信息
支气管哮喘护理个案课件PPT
在心理护理过程中，应尊 重患者的隐私权，保护患 者的个人信息。
避免过度依赖
心理护理不能替代药物治 疗，患者仍需坚持规范治 疗。
及时评估与反馈
医护人员应及时评估患者 的心理状态和治疗效果， 并根据反馈调整护理方案 。
THANKS
定期开窗通风，避免室内空气 污染和过敏原。
饮食护理
鼓励患者多饮水，避免食用刺 激性食物和饮料，如辛辣、咖 啡、酒等。
运动与休息
根据患者情况适当安排运动， 增强体质，但避免剧烈运动和 过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和安慰，帮助患者保持
积极心态。
急性发作期护理
及时就医
一旦患者出现哮喘急性 发作症状，应立即就医。Fra bibliotek放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，以缓解紧张和焦虑情
绪。
健康教育
向患者传授哮喘的相关知识，包括发 病机制、治疗方法、自我管理技巧等 ，以增强患者的认知能力。
应对方式指导
帮助患者建立积极的应对方式，如遇 到哮喘发作时如何冷静应对、如何寻 求帮助等。
心理护理的注意事项
尊重患者隐私
03
02
鱼类
富含蛋白质和Omega-3脂肪酸，有 助于降低炎症反应。
坚果和种子
富含健康的脂肪和蛋白质，提供必 需的维生素和矿物质。
04
不宜的食物
高糖、高脂和高盐食物
可能导致炎症反应加重，诱发哮喘发作。
咖啡因和酒精
可能刺激呼吸道，引发哮喘症状。
过敏食物
如牛奶、鸡蛋、花生等，可能引起过敏反应。
饮食注意事项
吸入药物时可能刺激咽喉部，导致声音嘶 哑，应适当休息和饮水。
避免过度依赖
心理护理不能替代药物治 疗，患者仍需坚持规范治 疗。
及时评估与反馈
医护人员应及时评估患者 的心理状态和治疗效果， 并根据反馈调整护理方案 。
THANKS
定期开窗通风，避免室内空气 污染和过敏原。
饮食护理
鼓励患者多饮水，避免食用刺 激性食物和饮料，如辛辣、咖 啡、酒等。
运动与休息
根据患者情况适当安排运动， 增强体质，但避免剧烈运动和 过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和安慰，帮助患者保持
积极心态。
急性发作期护理
及时就医
一旦患者出现哮喘急性 发作症状，应立即就医。Fra bibliotek放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，以缓解紧张和焦虑情
绪。
健康教育
向患者传授哮喘的相关知识，包括发 病机制、治疗方法、自我管理技巧等 ，以增强患者的认知能力。
应对方式指导
帮助患者建立积极的应对方式，如遇 到哮喘发作时如何冷静应对、如何寻 求帮助等。
心理护理的注意事项
尊重患者隐私
03
02
鱼类
富含蛋白质和Omega-3脂肪酸，有 助于降低炎症反应。
坚果和种子
富含健康的脂肪和蛋白质，提供必 需的维生素和矿物质。
04
不宜的食物
高糖、高脂和高盐食物
可能导致炎症反应加重，诱发哮喘发作。
咖啡因和酒精
可能刺激呼吸道，引发哮喘症状。
过敏食物
如牛奶、鸡蛋、花生等，可能引起过敏反应。
饮食注意事项
吸入药物时可能刺激咽喉部，导致声音嘶 哑，应适当休息和饮水。
小儿支气管哮喘护理课件
04 小儿支气管哮喘的教育与管理
患儿及家长的教育
哮喘基本知识
向患儿及家长介绍哮喘的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高其对哮喘的认识和理解。
正确使用药物
指导患儿及家长正确使用哮喘控制药物和急救药 物，包括吸入装置的使用方法和注意事项。
避免诱发因素
教育患儿及家长识别和避免哮喘诱发因素，如过 敏原、刺激性气体等，以降低哮喘发作的风险。
病情监测与记录
1 2 3
症状观察
指导患儿及家长密切观察哮喘症状的变化，如喘 息、咳嗽等，以便及时发现病情加重或恶化。
日记记录
鼓励患儿及家长记录哮喘日记，包括每日症状、 用药情况、活动量等，以便医生评估病情和调整 治疗方案。
定期评估
根据患儿情况，定期进行哮喘控制评估，了解病 情状况和治疗效果，调整治疗方案。
特点
支气管哮喘具有反复发作、病程长、夜间加重、可自行缓解或经治疗缓解等特 点。
支气管哮喘的病因
01
02
03
遗传因素
支气管哮喘具有明显的家 族聚集性，与基因遗传有 关。
环境因素
包括过敏原、空气污染、 呼吸道感染、气候变化等 。
免疫因素
机体免疫功能失调，对某 些物质过度反应，导致支 气管哮喘的发生。
支气管哮喘的症状
小儿支气管哮喘护理课件
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的护理 • 支气管哮喘的预防与控制
• 小儿支气管哮喘的教育与管理 • 支气管哮喘的未来治疗展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，导致气道高 反应性和气道痉挛，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
性； （2）支气管舒张试验阳性 （3）昼夜PEF变异率大于等于20％
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的80~100%， 日间变异率＜20%，此为安全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的60~80%，日 间变异率20~30%，警告病人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60%以下，病 人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需 立即加强治疗或就诊
快、奇脉、胸腹反常运动
（三）分期
1、非急性发作期哮喘病情的评价
2、哮喘急性发作分度的诊断标准
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
3、动脉血气分析 轻症：低氧血症，呼吸性碱中毒 重症：二氧化碳潴留、呼吸性酸
中毒、代谢性酸中毒 4、胸部X线检查 5、特异性变应原的检测
护理措施
➢ 3.对症护理
➢
对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利
于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰,
易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不
注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变
部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体
位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。
Pathophysiology
遗传倾向 环境因素
免疫因素
气道炎症
呼吸道感染 过敏原 运动
神经、精神和内 分泌因素
Spasm Swelling Secretion
气道高反应 性
气道狭窄
水肿 支气管痉挛 粘液分泌
临床症状
Clinical manifestations
支气管哮喘 ppt课件
学检查可见支气管扩张改变。
04
支气管哮喘的治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药物，通过抑制 气道炎症反应，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
长效β₂受体激动剂
用于缓解症状，提高生活质量，减少急性发 作。
年中更为明显。
支气管哮喘的发病与遗传、环境 、生活方式等多种因素有关。
支气管哮喘的发病年龄和性别差 异较小，但女性患者略多于男性
患者。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
支气管哮喘的病因与发病机制
病因
01
02
03
04
遗传因素
支气管哮喘具有明显的家族聚 集性，与基因突变和遗传有关
抗胆碱能药物
用于缓解轻至中度哮喘症状，尤其适用于夜 间哮喘症状的控制。
非药物治疗
避免诱发因素
避免接触过敏原、刺激物等，减少哮 喘发作。
肺康复训练
通过锻炼提高心肺功能，增强体质， 减少哮喘发作。
心理治疗
减轻焦虑、抑郁等情绪因素对哮喘的 影响。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如戒烟、保持 室内空气清新等。
通过诱导免疫耐受，降低机体对过 敏原的敏感性，从而减轻哮喘症状 。
特异性免疫治疗
针对特定过敏原的免疫治疗，通过 让患者逐渐接触过敏原，提高机体 对过敏原的耐受性，从而控制哮喘 症状。
支气管哮喘的基因治疗
基因敲除技术
通过基因敲除技术，消除与哮喘 发病相关的基因，从根本上治疗
哮喘。
支气管哮喘的护理ppt课件
患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；儿童哮喘患者发病多在2岁以前，但大多为中年患者，以30～40岁者居多；女性多于男性，男女之比约为2∶3；发作无明显季节性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；半数以上有鼻息肉，常伴有常年性过敏性鼻炎和（或）鼻窦炎，鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应；血清总IgE多正常；家族中较少有过敏性疾病的患者。
发病原因
变态反应
1
气道炎症
2
气道高反应性（AHR）
3
神经机制
4
发病机制
哮喘患者的支气管狭窄与正常人支气管的差异
病理切片图
临床表现
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
静脉给药:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(400～1 000 mg/日)或甲泼尼龙(80～160 mg/日) 。无激素依赖倾向者,可在短期(3～5 日) 内停药；有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。
护理措施
放松身心，消除恐惧
概念
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
支气管哮喘的护理课件
1
临床上常用的吸入激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。
2
溶液给药:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。
口服给药:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等）。对于激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的维持剂量最好每天≤10 mg。
支气管哮喘
支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对哮喘的防治水平。
单击此处添加副标题内容
谢谢聆听
概念
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质（可能是病毒）的影响，致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2α失调，使白细胞三烯生成量增多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
【全文】支气管哮喘ppt课件
内科学（第9版）
05 哮喘诊断标准
内科学（第9版）
哮喘诊断标准
典型哮喘的临床症状及体征 ➢ 反复发作喘息、气急 ，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、 理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关 ➢ 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长 ➢ 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解
内科学（第9版）
哮喘鉴别诊断
左心衰竭：病人多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，常咳 出粉红色泡沫痰，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大、 肺淤血征
慢性阻塞性肺疾病：多见于中老年人，多有长期吸烟或接触有害气体的病史和慢性咳嗽史，喘 息长年存在，有加重期。体检双肺呼吸音明显下降，可有肺气肿体征
内科学（第9版）
06 哮喘分期
内科学（第9版）
哮喘分期
急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因 接触变应原等刺激物或治疗不当所致。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级 ➢ 轻度：步行或上楼时气短，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常 ➢ 中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣 音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%～80%，SaO2 91%～95% ➢ 重度：端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三 凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占 预计值＜60%，PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞45 mmHg，SaO2 ≤90%，pH可降低 ➢ 危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不 规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低