靶向药物副作用处理全攻略
分子靶向药物的不良反应及处理方法
分子靶向药物的不良反应及处理方法 在过去20年中，以恶性肿瘤特异性信号通路或分子为治疗靶点的分子靶向药物应用日益广泛，显著提高了抗肿瘤疗效。但在药物的使用过程中，人们发现许多分子靶向药物具有区别于传统全身化疗药物的、特异的毒性。对这些毒性反应进行预防处理、早期识别和及时干预，可以减轻或控制药物副作用，提高患者治疗的耐受性，改善患者的生存质量。 根据作用机理，分子靶向药物大致上可分为小分子激酶抑制剂、大分子单克隆抗体以及多靶点激酶抑制剂等。其毒性反应可累及人体的多个系统，包括皮肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等。针对不同信号通路的治疗药物，可作用于某一个系统，产生相同或不同的毒性反应。 一、皮肤毒性 许多分子靶向药物可产生明显的皮肤毒性反应，尤其是表皮生长因子受体（EGFR）通路抑制剂（包括单克隆抗体如西妥昔单抗、帕尼单抗），口服小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）（包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、拉帕替尼、阿法替尼等），以及多激酶抑制剂（如索拉非尼、舒尼替尼等）。 二、心血管系统毒性 靶向药物相关的心脏毒性包括左室射血分数（LVEF）下降、心衰、心肌缺血，其中以人类表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物及血管内皮生长因子（VEGF）通路抑制剂最为常见。 三、曲妥珠单抗及其他HER2 靶向药物所诱发的心脏毒性 曲妥珠单抗相关心脏毒性区别于传统的蒽环类药物，表现为无症状的LVEF下降，临床心衰相对少见。帕妥珠单抗、拉帕替尼及TDM1（ado-trastuzumab entansine）这3种HER2靶向药物也具有心脏毒性的风险，但弱于曲妥珠单抗，在治疗转移性乳腺癌时，同样是在出现临床症状后复查LVEF。 四、VEGF通路抑制剂的心脏毒性 VEGF 靶向治疗可诱发LVEF 下降，其中以舒尼替尼最为常见，而贝伐珠单抗很少见。在一项回顾性临床研究中，舒尼替尼相关的LVEF下降超过28%；另一项入组6398例舒尼替尼治疗各癌肿患者的荟萃分析中，舒尼替尼诱导相关的心衰发生率为4.1%，其中CTCAE 3~4级的心衰发生率为1.5%。 五、VEGF通路抑制剂的血管毒性 1、高血压 美国国立癌症研究所（NCI）心血管毒性小组推荐：在治疗开始前及治疗过程中监测血压；明确并治疗基线时的高血压；维持治疗过程中的血压＜140/90 mmHg；对于有诸如糖尿病或慢性肾病既往史的患者，由于心血管副作用风险高，血压需要控制得更低。对于降压药物没有最佳的推荐，但非二氢吡啶类钙拮抗剂能抑制细胞色素P450代谢，而索拉非尼及舒尼替尼部分经细胞色素P450代谢，所以要避免使用维拉帕米及地尔硫卓降压。 2、动脉及静脉血栓形成 目前尚无证据表明，抗VEGF信号通路的靶向药物能增加静脉血栓栓塞（VTE）的风险，但是对于治疗过程中出现VTE的患者继续贝伐珠单抗治疗应该因人而异。若能从贝伐珠单抗治疗中明确获益，可同时服用抗凝药物；若在抗血管生成TKI治疗过程中出现VTE，最好暂停靶向药物并同时行抗凝治疗。 3、蛋白尿或肾病综合征 所有的VEGF靶向药物均可并发蛋白尿，但很少出血且合并大量蛋白尿，更罕有肾病综合征。VEGF抑制剂相关的蛋白尿很少产生时无临床症状，多在尿液检查时发现，且多伴有高血压，其中21%~36%为轻度蛋白尿，CTCAE 3~4级的蛋白尿约为2%。抗血管生成TKI相关的轻度蛋白尿发生率也是21%~36%，CTCAE 3~4 级的蛋白尿发生率为6.5%。基础肾病及高血压为VEGF靶向药物相关蛋白尿的危险因素，治疗开始前及过程中需要定期复查尿常规。尿蛋白＞2 g/24 h，须暂停贝伐珠单抗，若诱发肾病综合征，则须停用靶向药物。在停用抗VEGF药物后，尿蛋白明显减少，但可遗留持续少量蛋白尿。对于VEGF靶向药物诱发的蛋白尿，目前无明确的治疗方法，但基于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物可降低肾小管内压力，进而减轻蛋白尿，同时降低可能的心脏不良事件，可推荐使用。 4、出血 VEGF 靶向药物还有一个常见副作用，即增加出血风险。轻度的鼻出血最为常见，而约2%~3%的患者并发严重的、甚至致死性的出血，如肺鳞癌大咯血、消化道出血、呕血、颅内出血、鼻出血及阴道出血。有鉴于此，贝伐珠单抗禁用于肺鳞癌及3 个月内有出血病史的患者。既往曾有个案报道，肝细胞肝癌并发脑转移患者接受贝伐珠单抗治疗后出现致死性的颅内出血。但后期的数据表明，即便是对于非出血性脑转移及复发性脑胶质瘤的患者颅内出血的风险也比较低，所以这类患者可接受VEGF抑制剂的治疗。 六、伤口愈合延迟 贝伐珠单抗及抗血管生成TKI由于抑制血管再生，可致伤口愈合延迟。所以除非特殊情况，一般围手术期需停用贝伐珠单抗至少28天；若临床情况允许，最好在手术前停用贝伐珠单抗至少4 周或抗血管生成TKI 至少1 周，并于术后2~4 周伤口基本愈合后，再开始用药。 七、肺毒性 分子靶向药物相关的肺毒性也是比较常见的。EGFR-TKI 及哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂依维莫司可诱发间质性肺炎。EGFR-TKI 通过干扰Ⅱ型肺泡上皮细胞修复肺泡壁，诱发肺间质纤维化，出现短期内急剧加重的呼吸困难，其发生率约为1%，通常发生于用药后前2~3周，有基础肺病及吸烟患者的发病风险会增加，该并发症死亡率约33.3%。其他的靶向药物也可并发肺毒性，如治疗慢性粒细胞白血病及胃肠道间质瘤的靶向药物伊马替尼可致水钠潴留、肺水肿；VEGR信号通路的单克隆抗体及小分子TKI诱发出血、肺栓塞、肺部肿瘤空洞化；西妥昔单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗使用时可出现输液反应，并诱发肺部支气管痉挛。 八、消化道毒性 分子靶向药物相关的消化道毒性表现为：消化道穿孔、瘘管形成、腹腔脓肿等，多见于抗VEGF 单克隆抗体贝伐珠单抗；并发轻度的腹泻、恶心及呕吐，多见于抗血管生成TKI。在临床试验中，腹泻的发生率为30%~79%，其中3%~17%为CTCAE 3~4级的严重腹泻。恶心及呕吐的发生率分别为30%~58%、10%~48%，舒尼替尼发生率最高，而索拉非尼则最低。长期接受索拉非尼治疗的患者，可出现胰腺萎缩，且可并发胰腺外分泌功能不全及顽固的腹泻。腹泻、恶心呕吐病症多经对症治疗后好转。若出现CTCAE 3~4级的严重腹泻需要停药并调整剂量。但须强调一点，索拉非尼及舒尼替尼相关的恶心呕吐，应避免使用5-羟色胺3（5-HT3）抑制剂，防止出现QTc间期延长及尖端扭转型室速。 消化道穿孔并不常见，但后果严重，在行贝伐珠单抗治疗的结直肠癌患者及上皮性卵巢癌患者中最易发生，其中前者发生率为1%~4%，后者为1.3%~3%。对于贝伐珠单抗治疗过程中的急性腹痛要予以高度的重视。索拉非尼、舒尼替尼还可诱发肝功能异常，转氨酶升高、肝功能衰竭及死亡。若舒尼替尼治疗过程中出现胆红素升高＞3倍正常值上限、天冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞3倍正常值上限，均须停药。 九、血液系统毒性 红细胞生成异常及骨髓抑制 舒尼替尼在治疗肾细胞癌的过程中出现了周期性的血红蛋白变化，若同时缺乏叶酸，可出现巨红细胞症。在索拉非尼、贝伐珠单抗及阿西替尼治疗中也并发了红细胞增多症，其具体机制尚不明确。在服用抗血管生成TKI过程中，尤其是舒尼替尼及索拉非尼，可并发骨髓抑制，出现白细胞减少及血小板减少。若反复出现CTCAE 3~4级中性粒细胞减少、超过5天的白细胞减少以及发热性中性粒细胞减少，均须调整药物剂量。 十、其他毒副作用 VEGFR-TKI可诱发神经系统毒性，如可逆性后脑白质综合征（RPLS），一种少见的临床影像学综合征，常继发于脑部毛细血管渗漏，表现为头痛、意识改变、视力障碍及癫痫。发病时须迅速控制血压并停用药物。VEGFR-TKI还可并发其他的毒副作用，部分副作用在某种药物更为常见，如舒尼替尼并发甲状腺功能下降；贝伐珠单抗及舒尼替尼并发下颌骨坏死（ONJ）、黏膜炎；贝伐珠单抗及阿柏西普并发发音困难。索拉非尼及贝伐珠单抗还具有特异性毒性反应，即索拉非尼并发肌肉减少症，贝伐珠单抗并发少见的鼻中隔穿孔。
肺癌靶向药物副作用处理ppt参考课件
4/5/2020
EGFR基因突变阳性患者中一线治疗地位的奠定 4/5/2020
5
对于EGFR基因突变阳性患者
缓解率
约70%
TKI
约30%
化疗
无进展生存
10-11个月
5-6个月
TKI
化疗
对于EGFR突变阳性患者，TKI在缓解率及PFS上显著优于化疗
Trends Pharmacol Sci 2016;37(11):887-903
皮疹
4/5/2020
15
• EGFR-TKI类药物在对突变的EGFR产生作用的同时，也会影响 野生型的EGFR信号传导，而上皮组织中存在大量EGFR，患 者服用EGFR-TKI后，会影响上皮组织中EGFR信号传导，皮肤 代谢受阻，则会引发炎症，形成皮疹。
• 皮疹一般发生于服用EGFR-TKI后两周内。
4/5/2020
23 使用EGFR-TKI靶向药时，应注意：
• 用药前仔细询问患者是否有肝脏相关病史，有肝病病史 患者，谨慎选用吉非替尼。
• 避免合并使用抑制CYP3A4酶的药物，如：利福平、卡马 西平、苯妥英、苯巴比妥等。
• 密切监测：肝损伤可发生于TKI治疗后7天-6个月内。用药 后，于第一个月每两周做一次肝功能检测，第二个月开 始每月检查一次肝功能。
疗，日常活动受限。
4/5/2020
21
处理策略
• 清淡饮食，避免可加重腹泻的食物如辛辣、油腻的食物。
• 首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和 泻特灵。对于中度腹泻患者，给予易蒙停首次剂量4mg， 维持剂量2mg，直到腹泻停止。
• 对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的 是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹 泻，应当给予全身支持治疗。
常见分子靶向药物毒副作用及防治
贝伐单抗（Bevacizumab）、恩度
主要分子靶向药物的分类
⒍ 抗CD20的单抗：利妥昔单抗(Rituximab) ⒎ IGFR-1激酶抑制剂：NVP-AEW541 ⒏ mTOR激酶抑制剂
Temsirolimus(CCI-779)、Everolimus(RAD-001) ⒐ 泛素-蛋白酶体抑制剂
常见分子靶向药物毒副作用 及防治
课程目标
1
常用的肿瘤分子靶药物介绍
2
肿瘤靶向药物的毒副作用及防治
癌 读音：
现统读 ái ，旧读 yán
为什么写成这个样子呢？ 这是由汉字的特性决定的。当肿瘤发展到恶性阶段时，它的特
点是质地坚硬，部位固定，表面凹凸不平，好像“岩石”一样，所 以从读音上也被称为“岩”。而在古时候的“岩”字，一般都写成 “喦”，即上半部是一个“品”字，下半部是一个“山”字 （“岩”“喦”通用）。表音的“喦”字再加上一个表意的病字偏 旁，于是就成“癌”字了。
化疗时代 增效研究
ERCC1、DPD、TP、UGT1A1...... 个体化标记研究（预测疗效、预测毒性）
重视毒性
减毒方案研究
疗效考虑
生活质量考虑
增效研究 靶向时代
重视毒性
减毒方案研究
个体化标记研究（筛选有效人群）
HER-2、VEGF、EGFR、MET、RAS、PTEN、PIK3CA、 BRAF......
Sunitinib (Sorafenib) Anti-CTLA-4 monoclonal
antibodies Sunitinib, mTOR inhibitors
分子靶向药物十年启示——
肺癌靶向药物副作用处理课件
皮肤副作用
皮肤干燥
保持皮肤湿润，使用保湿霜，避 免使用刺激性的清洁产品。
皮疹
避免摩擦和搔抓皮疹，使用温和的 清洁产品，严重时需咨询医生。
皮肤瘙痒
避免过度搔抓，使用抗过敏药物或 局部止痒药膏。
消化系统副作用
恶心和呕吐
口腔溃疡
少量多餐，避免油腻和刺激性食物， 使用止吐药物。
保持口腔卫生，使用口腔护理产品， 避免刺激性食物和饮料。
针对免疫检查点，如帕博西尼、纳武单抗 等。
肺癌靶向药物的作用机制
01
02
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抑制肿瘤细胞生长
通过抑制肿瘤细胞表面的 受体或相关信号转导通路 ，抑制肿瘤细胞生长和增 殖。
促进肿瘤细胞凋亡
通过调节肿瘤细胞的凋亡 相关基因的表达，诱导肿 瘤细胞凋亡。
增强免疫应答
通过抑制免疫检查点或增 强抗原提呈等机制，增强 机体的抗肿瘤免疫应答。
通过基因检测和分子标记物的识别， 为患者量身定制最合适的治疗方案， 提高治疗效果和生存率。
肺癌靶向药物与其他治疗方式的联合应用
肺癌靶向药物可以与化疗、放疗等传统治疗方式联合应用， 以达到更好的治疗效果。
联合治疗可以降低药物的毒副作用，提高患者的耐受性和生 活质量。
REPORT
THANKS
感谢观看
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
肺癌靶向药物概述
肺癌靶向药物的种类
EGFR抑制剂
ALK抑制剂
针对表皮生长因子受体（EGFR）的异常表 达，如吉非替尼、厄洛替尼等。
针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因的突变 ，如克唑替尼、色瑞替尼等。
ROS1抑制剂
PD-1/PD-L1抑制剂
靶向药物心脏不良反应管理措施
靶向药物心脏不良反应管理措施靶向药物心脏不良反应管理措施一、引言靶向药物是一种以特定分子为作用靶点，通过特定的机制对肿瘤细胞进行选择性抑制的药物。
其独特的作用机制使其成为肿瘤治疗的重要手段之一。
然而，正如所有药物一样，靶向药物也存在着一些不良反应，尤其是对心脏的不良影响。
本文旨在探讨靶向药物心脏不良反应的管理措施，以提供更全面和深入的理解。
二、背景靶向药物常用于肿瘤的治疗和预防，其作用机制主要是通过靶点的选择性抑制来杀死恶性细胞。
然而，由于心脏与靶点存在一定的关联，靶向药物在治疗过程中可能对心脏功能产生不良影响，称为靶向药物心脏不良反应。
这些不良反应包括但不限于心脏毒性、心律失常和心功能不全等。
三、靶向药物心脏不良反应的管理措施1. 定期心脏监测：对于接受靶向药物治疗的患者，定期进行心脏监测是至关重要的。
这包括心电图、超声心动图和血液生化指标等。
通过定期监测，可以及早发现心脏问题，并采取相应的管理措施。
2. 心脏保护措施：为了减轻靶向药物对心脏的不良影响，医生可以采取一系列心脏保护措施。
合理调整靶向药物的剂量，配合其它药物以增强心脏保护作用，或者采用适当的心脏保护药物。
3. 多学科团队治疗：靶向药物不良反应管理需要一个多学科团队的合作。
该团队由心血管专家、肿瘤专家和药物监测师等组成，他们能够共同制定出更具针对性的治疗方案，并在治疗过程中提供及时的支持和建议。
4. 患者教育和自我管理：靶向药物治疗患者需要接受相关的患者教育，了解靶向药物心脏不良反应的风险和管理措施。
患者也应该学会自我管理，如记录治疗过程中的症状和体征，并及时向医生报告。
四、个人观点和理解靶向药物心脏不良反应的管理是一项复杂而重要的任务。
在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的病情、用药方案和心脏风险，选择最合适的治疗策略。
患者也应该积极配合治疗，及时报告任何心脏不适症状，以便医生能够及时采取措施。
靶向药物心脏不良反应的管理需要医患之间的密切合作和沟通。
常见靶向药物不良反应及护理
常见靶向药物不良反应及护理靶向药物是针对特定的靶点，对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用的药物。
与传统的化疗药物相比，靶向药物更加精确，副作用相对较少，但仍然存在一些常见的不良反应。
本文将对一些常见的靶向药物不良反应及护理进行详细介绍。
1.嘧啶类药物（如氟尿嘧啶、卡培他滨）：常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔溃疡等。
在护理方面，应鼓励患者小而频繁进食，避免饮用冷热刺激性饮料，维持口腔卫生，加强肠胃保护。
2.雌激素受体调节剂（如阿曲莫司汀、依西美坦）：常见的不良反应包括肌肉关节疼痛、乏力、头晕、骨质疏松等。
在护理方面，应鼓励患者适量运动，增加钙、维生素D的摄入，并定期进行骨密度检查。
3.基因酪氨酸激酶抑制剂（如厄洛替尼、阿法替尼）：常见的不良反应包括皮疹、手足综合征、腹泻、白细胞减少等。
在护理方面，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性药物，保持水分补充，饮食宜清淡易消化。
对于手足综合征症状，可进行热敷、冷敷或泡脚等缓解措施。
4.血管内皮生长因子受体抑制剂（如西妥昔单抗、贝伐单抗）：常见的不良反应包括高血压、心血管事件、蛋白尿等。
在护理方面，应监测患者血压变化，及早发现和处理高血压，定期进行尿常规检查，观察蛋白尿情况。
5.抗HER2药物（如曲妥珠单抗、鲁西单抗）：常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心脏损伤等。
在护理方面，应监测患者心电图、心肌酶谱等指标，及早发现和处理心脏损伤的风险，必要时进行心脏保护治疗。
总体来说，靶向药物的不良反应相对较少，但并不意味着没有风险。
护士在护理患者时应密切观察患者的不良反应，及时记录并汇报给医生，根据患者的具体情况采取相应的护理措施，同时加强护患沟通，向患者及家属详细解释不良反应的可能性和处理方法，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
此外，还需注意不同靶向药物之间的相互作用，以免发生不良药物反应。
最后，护士在进行护理前应保证自身具备相关知识和技能，并定期参加相关培训，不断更新护理知识，提高护理质量和安全性。
常见靶向药物不良反应预防及护理
➢ 按1级处理 ➢ 疼痛：局部外用
止疼药
3级HFR
➢ 治疗中断至少1周至1级或 正常
➢ 剂量缩小到原来的一半 ➢ 副作用不在发生，考虑逐步
增加至标准剂量
冯少兰,钟美华,穆蕾蕾.个性化护理干预在预防卡培他滨所致手足综合征的效果[J].中国当代医药,2017,24(18):156-158. Maski K,Scammell TE,Eichler AF. Assessment and treatmentof insufficient sleep. (2019-11-12)[2021-02-06].
需要1种以上药物治疗或强度比以前更大的治疗
危及生命（如：高血压危象）
靶向药物主要不良反应：心血管毒性
➢ 高血压是抗血管生成药物共有的不良反应
药物
贝伐珠单抗 Vatalanib 索拉非尼
索坦 阿西替尼 Cediranib
1/2级
11%
添加标题
17% 12% 27% 16%
3/4级
1% 21% 4% 17% 15% 19%
靶情绪
C
密切观察血压变化： 必要时停药及降压治 疗
B
指导合理饮食：低胆 固醇、低盐、高纤 维、优质蛋白、清淡 饮食
D
注意观察患者有无头痛、 头晕、心悸等症状及时 发现病情并告知医师
靶向药物主要不良反应：血液毒性
白细胞减少（以中性粒细胞为主）
➢ 无或仅有少数非特异性症状 ➢ 表现：乏力、头晕、食欲减退、体力
➢ 注意休息 ➢ 必要时给予支持治疗
➢ 无需治疗 ➢ 停药一段时间后可自然恢复
PART 03
总结
LOGO
总结
➢ 不要担心及 恐惧
抗肿瘤分子靶向药物不良反应及处理之四-肝及血液毒性
抗肿瘤分子靶向药物不良反应及处理之四-肝及血液毒性多数靶向药物在肝脏内代谢，从而诱发肝毒性。
肝毒性具体表现为：胆红素及转氨酶升高、纳差、乏力，甚至黄疸等。
在使用甲磺酸伊马替尼治疗的最初3个月，通常会发生转氨酶升高，而 3 ～4 度转氨酶升高的发生率为 1％～1． 5 ％，厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼经肝脏代谢和胆道分泌，治疗过程中易发生肝损伤。
处理：1、建议对使用靶向药物的患者进行肝功能监测，特别是 Chi ld—Pugh B 、 C 级和使用 CYP3A4／ CYP3A5抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、环丙沙星等)的患者，若转氨酶值高于正常值上限5倍，应先中断甲磺酸伊马替尼的治疗，待转氨酶恢复正常时可继续治疗，但应减低剂量；2、当转氨酶值高于正常值上限5倍时，应终止靶向治疗；3、联合保肝治疗,如多烯磷脂酰胆碱（易善复）、葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、水溶性维生素等。
第五节-血液学毒性舒尼替尼的不良反应包括具有与化疗药物类似的血液学毒性，主要表现为中性粒细胞减少及血小板减少。
有研究指出舒尼替尼在与其他靶向药物联用时，血液学毒性加剧，因此不推荐舒尼替尼与贝伐单抗联合使用。
在治疗期间应叮嘱患者注意休息、减少会客、减少感染机会，同时建议复查血象，以便根据患者情况对给药剂量进行调整。
与蛋白酶体抑制剂硼替佐米治疗相关的血小板减少见于大多数患者，一般在用药的第1～14天下降，第l 1天降至最低值，在第15 ～ 21天恢复用药前水平。
其中3 度和 4 度血小板减少的发生率分别为 20 ％和 17 ％。
血液学毒性发生率较高，特别是在与其他化疗药物联合使用时，但也易于控制，可通过预防性血小板输注减少出血风险，而无需减量治疗，但如果患者在治疗期间发生4度以上血小板减少，则应暂停使用硼替佐米。
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靶向药物副作用处理全攻略
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关于靶向药（易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫，阿比特龙等），患者和家属们讨论的除了是否有效外，可能最多的就
是副作用处理了。药代邮最近与诸多医师探讨后，汇总了靶向药的副作用处理方法，今天将其发布出来，希望能帮助到
大家。
靶向药副作用处理原则
患者如果出现轻中度的副作用，在家可以尝试按下文方法处理，严重的须及时去医院对症治疗，个别患者可能需要停药
或更换治疗方案。
靶向药轻中度副作用处理
一、病人胃口不好怎么办？
（1）醋酸甲地孕酮片
（2）很多中药很难吃，药丸大而且有怪味，有时病人不愿吃。
（3）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医
讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。
二、口腔溃疡怎么办？
（1）复方氯己定含漱液 。
（2）用甲硝唑溶液漱口 。
（3）小苏打，冲水，漱口。
（4） 吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口。
（5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的。
（6）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。
（7）联合大剂量VC,效果很好。VB+双倍的VC。
（8）舒适达牙膏,还有就是碰锡类散。
（9）云南白药牙膏。
（10）华素片。
注意：以上十种方法彼此独立，请选择较为合适的方法试用。
三、靶向胃恶心呕吐怎么解决？
（1）广东白云山的陈香露白露可以吃。
（2）吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。
靶向药物副作用处理全攻略
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（3）买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。
四、 如果有消化道出血怎么办？
（1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。
（2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血。
五、白细胞低怎么办？
（1）吃鱼秋（泥鳅）熬汤。
（2）在医院打白蛋白。
（3）地榆升白片。
六、血小板低怎么办?
（1）打白介素-11(这就是数字11,不是十分常见的白介素
（2）鹿血晶（饮片）
七、尿酸高怎么办？
（1）买点儿小苏打，冲水喝一次0.5克就行了
（2）苹果醋与蜂蜜，3:1比例，兑矿泉水，每天喝一瓶。
（3）可服用替诺福韦。
八、吃靶向药出现药疹怎么办?
（1）首先确认有无同时用别的药，有无过敏史，如有，结合过敏史治疗；
（2）如无过敏史，可配合吃扑尔敏或者开瑞坦，和靶向药分开吃，靶向药可以减量；
（3）如果吃扑尔敏或者开瑞坦一周左右如无缓解，可门诊输抗过敏药物。
（4）如果出现呼吸困难的症状，必须立即就医。
九、血小板高怎么办？
索坦和多吉美都会影响凝血功能，再加用抗凝药物要特别当心。有可能引起出血或意外发生，先不要随意用药。找到原
因，在医生指导下用药。
注意有没有脱水的情况，注意有没有脱水的情况，最好是测过出凝血时间后，根据需要在医生指导下用药。因为正在用
靶向药，凝血已经受到影响，如果再用阿司匹林，引起出血就麻烦大了。
十、高血压怎么办？
靶向药物副作用处理全攻略
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（1）无论以前有没有高血压，吃靶向药必须经常量血压。
（2）正常情况下，可以用长效降压药。短效的，可以考虑卡托普利，不影响靶向药。得备两种降压药，一类是短效的
做为备用；另一种是长效降压药，平时经常吃的。
（3）建议用血管紧张素酶拮抗剂或受体阻滞剂。强烈推荐厄贝沙坦氢氯噻嗪片、科索亚、代文，再买卡托普利短期备
用。卡托普利，可以在紧急情况下用。比如，血压突然很高，可以在赶去医院之前，咬碎服用卡托普利2-3片。记住用
药时间，到医院后要告诉接诊医生有的急救医生，甚至建议更大剂量。8-10片咬碎服用，加速吸收。
（4）钙拮抗剂（硝苯地平、拉西地平等），有可能会影响靶向药物，不建议用。β受体阻滞剂（倍他乐克、康可等）也
不建议用，慎用地平类药。
十一、牙龈肿痛怎么办？
吃蜂蛟或者蜂胶涂牙。
十二、肚子胀怎么办？
（1）服用香砂养胃丸尝试一下。
（2）肚子和胃胀得历害—强按足三里，必要时在足三里肌注维C。
（3）腹部，从上往下推滚手法。点住中脘穴10秒，反复点，帮助排气。
十三、吃靶向药物引起手足症怎么办？
（1）一般手足综合症出现了，就不适合再多行走了，一般起床后坐床上晃动四肢，扭动一下腰身，没事按摩一下肚子.
一旦手足综合症引起的水泡贴皮，就要慢慢行走了，并且要记得每天用温水泡脚，千万不要用热水。因为手足反应的话，
还是建议继续服药，不要停药. 内出血必须停药.
（2）红肿时用生肌的药膏好，如美宝烫伤膏；到了皮干枯的时间就用尿素软膏；温水泡脚后，涂上药膏，然后用保鲜
膜把脚包起来，这样药膏维持的时间长，又保湿了。在两次脚痛期间，就是一次痛疼好了二次还没开始期间，泡脚后可
以用开塞露护理脚。
（3）可以用点含激素累软膏。每天用中药：红花煮水泡脚。水温：40度左右。 红花50g。大火烧开，小火煮10分钟
即可。可反复加热多次使用。 然后在结痂处涂上药膏比如百多邦。
（4）脚上可以买五指袜，就是脚趾分开的，别用太热水洗。还有就是在吃靶向药开始时就涂凡士林在手和脚上，别等
到起泡，发生副作用了再用效果就差了。
（5）温水泡脚，后涂抹 药膏，痛疼红肿时涂烫伤类药膏，形成白泡和死皮后涂 尿素软膏或芦荟软膏.涂药后，局部可
以用保鲜膜剪成条子包好，再穿棉布的袜子.保湿保温.痛的实在厉害，可以减药或停药几天。
十四、腹泻怎么办？
（1）食疗方法——酸奶。
（2）不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，入的东西必须等于或高于体温。
靶向药物副作用处理全攻略
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（3）中医治疗：艾灸于炙肚脐和天枢穴 （最好用药艾灸条，清艾灸条效果差一些）。
（4）脱水严重(一般指6次及6次以上）的患者要及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养）。
（5）药物类：腹可安片、思密达、培非康（三联益生菌）、易蒙停（易蒙停不能吃久，否则会引起肠梗阻）；阿片类
制剂（如口服盐酸洛哌丁胺，首次口服4mg，每日剂量不超过16mg，分次给予，常规治疗无效者可考虑使用可乐定、
利达脒或一些吸附剂等药物。双歧杆菌+水苏糖、蒙脱石散、固肠止泻丸，健脾益肾颗粒。
十五、靶向药对心脏损伤大怎么弥补？
咨询专科医师
十六、吃索坦、打干扰素会引起甲减怎么办？
吃优乐甲（咨询专科医师后）
十七、吃多吉美嗓子疼怎么处理?
（1）金嗓子喉宝。
（2）用盐水漱口。
（3）喉咙痛试试甘草片。
（4）绿箭润喉糖。
（5）吃众生丸,是中药,同时可含点金嗓子，会好的快点。
（6）锡类散很好也可试试,很便宜的,是中药粉末,吹敷患处的,就是撒在患处。
十八、靶向药物导致的难以逆转毒性特征
一、举例：多吉美，轻微的肝毒性可逆。索坦骨髓伤害可逆。但是下面几个毒性不可逆：
（1）心脏毒性，这个伤害很难修复。
（2）静脉血栓，这个非常麻烦。抗血管药一般是6~8%的概率会得。
（3）大出血。
二、定期查血常规和肝肾指标，至少一个月查一次，另外可吃一些药物预防。
（1）护肝的有水飞蓟。利加隆水飞蓟素胶囊（进口的，30多一盒）、天津天力士产的水林佳，价钱也差不多。
（2）护心有辅酶Q10。辅酶Q10买日本能气郎的Q10，一天3粒、卫材（中国）药业公司制造。30元一盒，一个月
90。用信宜的也可以，效果差一些。
（3）保护血象有阿胶。
（4）防止静脉血栓，可以多活动，穿强力袜（药店有卖）。
靶向药物副作用处理全攻略
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十九、吃一堆药怎么防止药力冲突？
尽量每种药隔半个小时吃一次，但如果病人吃的药种类太多，不方便安排，可以考虑靶向药先吃，然后根据情况，其它
的药每隔半小时分几次吃下去。
药代邮衷心的希望患者服用靶向药物期间，能及时做好应对副作用的措施，少些痛苦，提高生活质量。