心包积液
心包积液及心包填塞
心包填塞的发病原因
感染：细菌、病毒、真菌等感染 肿瘤：恶性肿瘤、良性肿瘤等 创伤：外伤、手术等
高糖饮食
保持适当的运 动，如散步、 慢跑、游泳等
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜、过度劳
累
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张、焦 虑、抑郁等情
绪
避免诱发因素
控制糖尿病：保持血糖稳定， 避免血糖波动过大
控制高血压：保持血压稳定， 避免血压波动过大
避免感染：保持良好的卫生 习惯，避免感染细菌、病毒等 Nhomakorabea03
心包积液的临床表 现
症状表现
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、呼 吸困难等症状
水肿：患者可能出现下肢水肿等症状
胸痛：患者可能出现胸痛、胸闷等症 状
头晕：患者可能出现头晕、眩晕等症 状
心悸：患者可能出现心悸、心慌等症状
乏力：患者可能出现乏力、疲倦等症 状
体征表现
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、呼吸困难等症 状
心包积液及心包填 塞
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
心包积液的概述
心包积液的临床表现 心包积液和心包填塞的治 疗方法
心包填塞的概述
心包填塞的临床表现 心包积液和心包填塞的预 防措施
01
心包积液的概述
心包积液的定义
心包积液是 指心包腔内 液体的异常 积聚
心包积液可 分为渗出性、 漏出性和混 合性
渗出性心包 积液主要由 炎症、感染、 肿瘤等引起
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
心包积液生化指标标准
心包积液生化指标标准一、概述心包积液是临床中常见的一种病理状态，其发生可能与多种疾病相关，如炎症、肿瘤、结核等。
对于心包积液的检测，除了常规的形态学和细胞学检查外，生化指标的测定也是非常重要的一部分。
这些生化指标可以提供更多关于积液性质和病因的信息，有助于临床医生更准确地诊断和治疗。
二、心包积液生化指标参考范围1.蛋白质：正常心包积液中的蛋白质含量较低，一般在25-35g/L之间。
如果蛋白质含量明显升高，可能提示炎症、肿瘤或心力衰竭等。
2.葡萄糖：正常心包积液中的葡萄糖含量与血清葡萄糖水平相近，一般在4.5-6.5mmol/L之间。
如果葡萄糖含量明显降低，可能提示结核性心包炎等疾病。
3.乳酸脱氢酶（LDH）：正常心包积液中的LDH活性较低，一般在100-200U/L之间。
如果LDH活性明显升高，可能提示肿瘤或某些感染。
4.肌酐：正常心包积液中的肌酐含量较低，一般在50-100μmol/L之间。
如果肌酐含量明显升高，可能提示肾功能不全或某些药物的毒性作用。
5.尿酸：正常心包积液中的尿酸含量较低，一般在200-400μmol/L之间。
如果尿酸含量明显升高，可能提示痛风或肾功能不全等。
三、心包积液生化指标检测方法心包积液生化指标的检测方法主要包括离心沉淀法、光谱分析法和酶联免疫法等。
离心沉淀法是最常用的方法，通过离心将细胞和其他杂质沉淀下来，然后对上清液进行生化分析。
光谱分析法是通过测定光谱来分析溶液中各种物质的含量，但该方法在心包积液中的应用相对较少。
酶联免疫法是通过抗原抗体反应来测定特定物质的含量，该方法具有较高的灵敏度和特异性，但操作较为复杂。
四、心包积液生化指标临床意义心包积液生化指标的检测对于临床诊断和治疗具有重要意义。
例如，炎症性心包炎时，积液中的蛋白质和细胞计数会明显升高；而结核性心包炎时，积液中的葡萄糖含量会明显降低。
此外，通过检测积液中的肿瘤标志物和特异性抗体等，有助于诊断肿瘤性心包积液和自身免疫性心包积液等。
心包积液课件
病例三：特殊类型心包积液
总结词
特殊类型心包积液包括血性心包积液、乳糜性心包积液等，通常由特定病因引起，如肿瘤、结核等。
详细描述
患者通常表现为与急性或慢性心包积液相似的症状，但超声心动图检查可发现心包内液体的性质异常 。治疗上需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗结核治疗等，必要时可进行心包穿刺引流。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于轻症患者或作为其他治疗的辅助手段。
手术治疗
对于大量心包积液、药物治疗无 效或出现心脏压塞症状的患者，
手术治疗是必要的治疗手段。
手术方法包括心包穿刺引流和心 包切除术，前者通过穿刺心包腔 抽取积液来缓解症状，后者则是
彻底清除病变组织。
手术治疗的优点在于能够迅速缓 解症状、改善患者生活质量，但 手术风险较高，术后恢复期较长
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、免疫治 疗等，适用于特殊类型的心包积液或 作为辅助治疗手段。
其他治疗方式的优点在于能够针对病 因进行治疗，但可能存在一定的副作 用和风险。
例如，放射治疗可以用于治疗恶性肿 瘤引起的心包积液，而免疫治疗则可 以用于治疗自身免疫性疾病引起的心 包积液。
03
心包积液的预防与护理
05
心包积液的最新研究进展
科研动态
诊断技术
新型超声心动图技术、 MRI和CT等影像学检查手 段在心包积液诊断中的应 用研究。
病因研究
针对心包积液的常见病因 ，如肿瘤、感染、免疫系 统疾病等的研究进展。
流行病学调查
全球范围内心包积液的发 病率、分布和影响因素的 研究。
新药研发
靶向治疗药物
针对心包积液的特定病因，研发 具有靶向治疗作用的新型药物。
病例二：慢性心包积液
心包积液科普讲座课件
什么是心包积液？ 类型
心包积液可分为急性和慢性，急性多由感染、外 伤引起，慢性则多与肿瘤、肾病等相关。
不同类型的积液可能需要不同的治疗方法。
什么是心包积液？
症状
常见症状包括胸痛、呼吸困难、乏力等，严重时 可能影响心脏泵血功能。
症状的严重程度与积液的量和心脏的适应能力有 关。
为什么会发生心包积液？
心包液的分析也有助于确定积液的性质和病 因。
如何诊断心包积液？ 临床评估
医生会根据患者的症状、病史和体检结果来 综合判断。
详细的病史询问对于了解病因非常重要。
如何治疗心包积液？Βιβλιοθήκη 如何治疗心包积液？ 药物治疗
轻度心包积液可通过药物控制，主要包括消炎药 和利尿剂。
针对不同病因的药物治疗效果不同。
如何治疗心包积液？ 介入治疗
严重的积液可能需要通过心包穿刺抽液，甚至放 置引流管。
这些操作可以迅速缓解症状，改善心脏功能。
如何治疗心包积液？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来处理根本原因， 如肿瘤或感染。
手术方案需根据患者具体情况制定。
谢谢观看
心包积液科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是心包积液？ 2. 为什么会发生心包积液？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断心包积液？ 5. 如何治疗心包积液？
什么是心包积液？
什么是心包积液？
定义
心包积液是指心包腔内液体异常增多的情况，可 能导致心脏功能受损。
心包是包围心脏的膜，正常情况下含有少量液体 以减少摩擦。
何时需要就医？
了解个人健康
关注自身健康变化，及时向医生咨询。
了解自己的风险因素，可以帮助预防心包积液的 发生。
如何诊断心包积液？
心包积液的护理--课件
ppt课件
7
治疗方法
. (一)内科治疗 . 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人
经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其 他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。 . 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊 断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的 治疗手段。
ppt课件
17
. 术后护理 . 1.术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱
布，用胶布固定。
. 2.穿刺2小时内继续心电监护监测，嘱病人 休息，并密切观察生命体征变化。
. 3.心包引流者需做好引流管的护理，待心包 引流液小于25毫升每天时拔除导管。
ppt课件
18
.谢 谢
ppt课件
19
ppt课件
12
健康指导
• 1.疾病的知识指导。 • 2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。 • 3.注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 • 4.用药指导。告诉病人坚持足够疗程药物治
疗的重要性，不可擅自停药，防止复发。 注意药物的不良反应。定期随访检查肝肾 功能。
ppt课件
13
体位
• 协助患者取舒适卧位：半坐或坐位，使膈 肌下降，利于呼吸。
• 出现心脏压塞的病人被迫采取前倾坐位， 提供可以依靠的床上小桌。
ppt课件
14
一般护理
• 保持环境安静，限制探视。
• 注意病室的温度和湿度，避免病人受凉， 发生呼吸道感染而加重呼吸困难。
• 病人衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
• 遵医嘱用药，控制输液速度，防止加重心 脏负荷。
• 胸闷气紧患者给与氧气吸入。
ppt课件
6
检查方法
. 1 ， X线 检 查 ： 心 影 向 两 侧 普 遍 扩 大 (积 液 300毫 升 以 上 ) ;大 量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽， 透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
心包积液每日放液标准
心包积液每日放液标准
心包积液是指在心脏外围的心包腔内积聚过多的液体。
在临床上，心包积液的治疗通常包括放液，即通过心包穿刺抽取积聚在心
包腔内的液体，以减轻压力和改善心脏功能。
放液的标准通常取决
于患者的具体情况和医生的判断，但一般来说，以下几个方面会被
考虑：
1. 心包积液的严重程度，医生会根据心包积液的量和对心脏功
能的影响来决定是否需要放液以及放多少。
通常来说，如果心包积
液严重影响了心脏功能或者导致了症状，如呼吸困难、胸痛等，放
液就会被考虑。
2. 患者的症状和体征，医生会综合考虑患者的症状和体征，如
呼吸困难、胸痛、心率、血压等，来判断是否需要放液以及放多少。
3. 患者的病因和病情，心包积液可能是多种心脏疾病或其他疾
病的表现，如心脏衰竭、炎症性疾病、肿瘤转移等。
医生会根据患
者的病因和病情来决定放液的标准。
4. 患者的耐受性，放液过程中需要监测患者的耐受性，避免出
现低血压、心律失常等并发症。
因此，放液的速度和量也会根据患者的耐受性来调整。
总的来说，放液的标准是一个综合判断的结果，需要医生根据患者的具体情况来决定。
放液过程需要严格监测，以确保患者的安全和减轻症状。
如果您或您身边的人有心包积液的情况，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
心包积液
心包积液心包是由脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜囊，它包绕着心脏和大血管的根部，壁层和脏层心包之间的潜在腔隙为心包腔。
正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。
当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8 ~ 15%。
引起 心包积液的疾病种类繁多，原因复杂，既可以原发于心包组织本身，或继发于临近组织器官疾病，也可以是全身系统疾病的表现之一。
心包积液可呈急性、亚急性或慢性过程。
因心包积液的增长速度与量的不同， 心包积液的临床表现可有很大的差异。
心包积液的治疗主要针对原发疾病的病因治疗和排除 积液以解除心脏压塞症状。
病因与病理生理心包积液是心包疾病的主要表现之一，可出现于所有急性心包炎中，为壁层心包受损的反应。
多种致病因素可引起心包积液，常是全身疾病的一部分，或由临近组织病变蔓延而来。
常见的病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开后、结缔组织疾病、代谢性疾病、放射、药物以及原因不明的特发性的心包积液等（见表）。
恶性心包积液多由心包转移癌所致。
心包原发恶性肿瘤罕见。
人体任何系统的恶性肿瘤都可能转移到心包，以肺癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤及黑色素瘤者为常见。
心包积液可根据病因、积液性质和病理发展阶段作出分类。
按积液性质可分为血性、乳糜性、胆固醇性和脓性等。
按发生机制可分为漏出性和渗出性心包积液。
根据病理的演变可分为纤维蛋白性、浆液纤维蛋白性、化脓性等。
正常心包内压力是零或负值。
如积聚较多液体时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。
当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。
每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿。
静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持动脉血压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关检查
痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利 用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是 结核病病原学诊断的直接提示，也是临床 早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病 学监控十分重要的依据。 所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病 的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌 培养。
相关检查
肿瘤疾病相关标记物 :甲胎蛋白(AFP) 癌 胚抗原(CEA) 糖蛋白抗原 糖蛋白抗原CA5 CA125 CAl5-3 CA19-9 CA549 CA72-4 CA242 细胞角蛋白19 （CYFRA21-1） 神经原 特异性烯醇化酶(NSE)
不伴心脏压塞的心包积液
心电图：表现为非特异性的QRS电压降低和T 波低平，出现电交替提示大量心包积液和心脏压 的技术。心包积液积聚导致左室后壁和 后壁层心包间以及右室前壁和壁层心包外及其邻 近胸壁的回声间出现无回声区。
不伴心脏压塞的心包积液
风湿性心包炎：多好发于表表少年，多 有链球菌感染病史，如急性咽炎，扁桃体 炎等，临床多有心脏外表现，如关节红肿 热痛，心率明显加快，ESR加快明显，ASO 滴度升高，听诊可有心包磨擦音，但是该 杂音消失快，很容易忽略，因此临床上宜 非常仔细听诊，且要每天都要注意听诊心 脏，另外其渗出液多为浆液性，且量较少， 多小于300ml，水杨酸制剂有效。
相关检查
自身免疫疾病相关标记物 ：ANA 抗－ dsDNA抗体 抗-SS-B (La)抗－Sm 抗-Scl-70 抗-RNP抗-着丝点抗体 抗-线粒体抗体
结核菌素试验主要用于测定人群中结核 分枝杆菌的感染； 肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预 后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访 观察等方面都具有较大的实用价值； 自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、 判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指 导临床用药等具有重要的临床意义。
心包积液
正常人心包腔内含有50ml清澈液体，减少脏 层和壁层的摩擦，认为脏层心包是正常的心包积 液和疾病状态下大量渗液的源泉。
心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚 导致心包腔内压力升高而产生心脏压迫则出现心 脏压塞。继发于心包积液的心包腔内压升高与以 下几个因素有关：绝对的积液量，积液产生的速 度，心包本身的特性。如液体积聚缓慢，心包延 展，心包腔内可适应多达2升液体而不出现心包腔 内压力升高。然而如液体迅速增加超过150-200ml， 则心包腔内压会显著上升。
非特异心包炎：一般认为由病毒感染引 起，绝大部分患者发病前均有呼吸道感染 病史，且多以剧烈胸痛为主起病，可有全 身症状发发热，身体不适，且该病多有自 限性，病程较短，一般不超过三周。
若为青年女性患者，且有发热，要注意 排除SLE引起的心包积液。一般来说，SLE 多有关节痛，蝶形红斑，光敏性皮损，肝 肾功能等系统受损表现，心电图多有P-R间 期延长，激素治疗常有效，建议查血小板 抗体、抗核抗体及找狼疮细胞和查免疫全 套等排除之。
实验室检查
胸片：急性心脏压塞可无症状。如果液体积 聚超过250ml，心影增大呈烧瓶状。 心电图:急性者可有电交替，表示心脏在心 包腔内摆动，可能与心跳间左右心室充盈 量发生交替有关。 心脏彩超：有助于证实心包积液的存在和程 度。
心包积液的原因
临床上引起心包积液的原因多数为结核性心包 炎所致，临床上诊断结核性心包炎一般宜具备以 下几点： 1.长期不规则发热，一般为低热或中度发热。但 也有少数为高热 2.多有心包外结核症状表现，如肺结核、淋巴结 结核等，症状如潮热，盗汗等毒血症表现。 3. 渗出液多为量大，多为血性，当然本病例中为 淡黄色，另外说明一下：大量血性心包积液为结 核性心包炎的主要特征。 4.血象多正常。 5.心包积液培养多有结核菌。
心脏压塞
心脏压塞是由于心包腔内液体积聚引起心包 内压力增加所造成。其特征有：心腔内压力升高， 进行性限制了心室舒张期充盈，每搏量和心排血 量降低。
临床表现
体动脉压力下降；体静脉压力升高；心脏小而 安静。 心输出量和动脉压下降伴有心动过速和气促。 奇脉：吸气时收缩压下降大于10mmHg。颈静脉 压力通常升高。 心前区搏动常不易触及，心音遥远或不能闻 及，还可能出现肢体湿冷和无尿。 心脏压塞发展缓慢的患者，常急性起病，但 并不凶险，主要的主诉常是气急，可伴有全身症 状包括消瘦、厌食和明显乏力。
慢性心包积液：积液存在6个月以上，可出现 在各种类型的心包疾病中。通常患者可有惊人的 耐受力而无心脏受压的症状。慢性心包积液尤好 发于以往有特发性病毒性心包炎、尿毒症性心包 炎和继发于粘液性水肿或肿瘤的心包炎患者中。 也可发生于慢性心力衰竭、肾病综合症和肝硬化 等各种原因引起的水、钠潴留时且可与腹水、胸 腔积液同时出现。慢性心包积液的处理，部分依 赖于其病因且必须除外隐匿性甲低。无症状、稳 定的且是特发性的患者除避免抗凝外常不需要特 异性治疗。
不伴心脏压塞的心包积液
症状：可以没有症状。偶有病人有持续性的 胸部压迫性钝痛或压迫感。大量心包积液则可因 邻近组织机械性受压而产生症状。食管受压引起 吞咽困难，气管、支气管受压引起咳嗽，肺受压 及随后出现的肺不张导致呼吸困难等。
不伴心脏压塞的心包积液
体征：小量心包积液不产生特殊的体征，而大量 积液可出现听诊心音遥远，左肩胛下角的一片听 诊浊音区。 胸片：心包积液量大于250ml时才可能出现心影增 大。心影可呈烧瓶形。包裹性心包积液可呈囊状 表现。