全膝关节置换术的术前准备修改
膝关节置换手术的技巧和配合
膝关节置换手术的技巧和配合手术适应症膝关节炎，类风湿性关节炎，滑膜炎，骨肿瘤等。
1.术前准备1.1 病人准备术前访视病人，评估患者并与患者和家属沟通，解释手术的必要性，向他们介绍手术方式和麻醉注意事项，增加患者安全感信任感及对手术的信心，交代术前禁食禁饮。
介绍手术室的环境、手术方法、过程和优点。
提供心理支持，使其减轻不良情绪，增强自信心。
1.2 用物准备手术日巡回护士确保各项仪器设备性能完好备用。
术前30分钟开启层流净化系统，室温为22～24℃，湿度50～60%的百级洁净手术间。
器械护士准备手术包、电刀、20号刀片、2-0可吸收缝线、咬骨钳、吸引管、手套、创腔引流管、引流袋、骨蜡、3M贴膜、膝关节置换器械，高压冲洗水枪，电动止血带。
2.手术配合2.1 巡回护士配合入室后热情接待，主动介绍自己让病人有亲切感，减少忧虑紧张恐惧心理。
进行三方核查，确保病人信息及手术方式准确无误。
建立静脉通道后，术前30分钟～1h使用术前抗生素[1]。
协助麻醉后观察生命体征和SPO2。
平卧位，棉垫保护骨突处皮肤，健侧上肢妥善固定在托手架上外展<90°，防止腋神经受损。
在患肢大腿中上1/3处绑好电动止血带备用,时间预设至90分钟，压力为60Kpa。
尿管通畅妥善固定。
负极板贴附于健侧大腿肌肉丰富处，注意保暖及暴露手术野。
连接电刀和吸引器，与器械护士清点用物并记录。
术中巡回护士注意手术进程，维持好手术间秩序和整洁，监督手术人员的无菌操作，避免造成污染。
评判性思维观察手术的全过程，及时解决应急问题。
术后关闭各种仪器设备开关，关电源后归位，以防损坏。
检查皮肤有无受压及灼伤，护送回病房的过程中防病人跌倒坠床，保持输液、引流管通畅，防折叠，与病房护士交接病人术中情况，协助心电监护的安置，交代麻醉及术后饮食注意事项。
2.2 器械护士配合术前熟悉手术步骤，用物准备充分。
提前20分钟洗手上台，清点整理用物，检查器械性能及完整性，器械摆放整齐，及时敏捷传递器械。
人工膝关节置换术手术配合教案
人工膝关节置换术手术配合教案股骨与胫骨之间膝关节的损伤会引发严重的疼痛和功能障碍。
对于无法缓解的症状，人工膝关节置换术是一种有效的治疗方法。
然而，手术操作的技巧和术后康复的指导对于术后患者的成功恢复至关重要。
本教案将介绍人工膝关节置换术的手术配合和术后康复教育的关键要点。
一、手术配合教案1. 术前准备：在手术前，利用临床评估工具对患者进行全面评估。
这包括疼痛评估、功能评估和生活质量评估等。
为了确保手术的成功进行，还需要进行全血细胞计数、凝血功能和心肺功能评估。
2. 麻醉管理：人工膝关节置换术一般使用全麻。
麻醉师需要根据患者的情况制定个性化的麻醉计划，确保手术期间患者的安全和舒适。
3. 手术操作：人工膝关节置换术的手术操作包括以下步骤：a. 通过侧切开手术方式进入膝关节；b. 切割病变的关节软骨和患骨，准备骨支架的植入；c. 植入人工膝关节假体和骨水泥；d. 调整膝关节的稳定性和活动范围；e. 结束手术并伤口缝合。
4. 术后护理：手术结束后，患者需要接受特殊的术后护理，以保证手术部位的愈合和康复进程。
这包括：a. 给予适当的镇痛药物，以减轻术后疼痛；b. 监测术后并发症，如感染、深静脉血栓等，并及时处理；c. 给予物理治疗，如康复训练和肌力恢复训练；d. 定期进行术后随访，评估手术效果和功能恢复情况。
二、术后康复教育1. 出院指导：出院前，给予患者明确的康复指导，包括伤口护理、饮食调整和药物使用等。
同时，告知患者术后康复的重要性，并给予相关的书面材料作为参考。
2. 动作训练：为了加强并恢复膝关节的稳定性和功能，患者需要进行一系列的康复运动。
这些运动包括主动和被动关节运动、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
康复师应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并进行有效的指导和监督。
3. 生活方式建议：在康复期间，患者需要遵循合理的生活方式建议，以促进康复进程。
这包括：a. 合理安排作息时间，保证充足的休息；b. 饮食均衡，摄入适当的营养素；c. 避免剧烈运动和过度疲劳；d. 忌烟酒，保持身体健康。
人工全膝关节置换术手术操作要点
人工全膝关节置换术手术操作要点人工全膝关节置换术，是一种常见的治疗严重膝关节疾病的手术方法。
在进行这一手术时，医生需要遵循一系列操作要点，以确保手术的安全和成功。
本文将详细介绍人工全膝关节置换术的手术操作要点。
一、患者选择在进行人工全膝关节置换术之前，医生需要对患者进行仔细评估，并确保他们符合手术的适应症。
患者的年龄、健康状况、骨密度以及其他因素都需要考虑。
只有在评估结果显示手术对患者来说是安全和有效的情况下，才可以进行手术。
二、手术前准备在进行手术之前，医生需要对患者进行全面的术前准备。
这包括进行全面的身体检查、化验和影像学检查等。
此外，医生还需要与患者充分沟通，解释手术的风险和预期效果，并获得患者的知情同意。
三、麻醉人工全膝关节置换术通常需要全麻。
在手术开始前，麻醉师会对患者进行全面评估，并确定最适合的麻醉方式。
麻醉师需要确保患者在手术过程中保持安全和舒适。
四、手术切口通常情况下，手术切口位于膝部正中，切口长度约为10-15厘米。
医生需要根据患者的具体情况和手术需要，决定最佳的切口位置和长度。
切口的选择应当既便于手术操作，又尽可能减少手术后疤痕。
五、关节暴露一旦手术切口完成，医生需要进行关节暴露，以便后续的手术步骤。
在进行关节暴露时，需要小心地处理周围的软组织，以避免损伤。
医生通常会使用专用的器械和技术，确保充分的关节可视性。
六、骨切割手术进入关节后，医生需要进行骨切割，以准备好植入物的安置位置。
骨切割应当精确而谨慎，以确保植入物的稳定性和准确性。
医生通常会根据患者的骨质状况和手术计划，选择合适的骨切割工具和技术。
七、植入物安置完成骨切割后，医生需要将人工全膝关节植入物准确地安置在患者的膝关节中。
医生需要根据患者的解剖结构和手术计划，选择合适的植入物类型和尺寸。
确保植入物的正确安置是手术成功的关键。
八、软组织修复植入物安置完成后，医生需要进行软组织的修复。
这包括缝合关节囊和修复其他被手术中损伤的软组织。
膝关节置换前应怎么准备
术的风险 ，并准备为术后 的风险做准备 的
方法 。你 的医生 在 你 准备 手术 前 也会 建 议 配 合物 理治疗 师 或在 家里 进行锻 炼 。 人 工 膝关 节 的 主要 组件 靠 骨 水泥 或 螺 钉 与腿 部 骨骼 相连 接 。有些 手 术 方法 需 要
一
些 医 生 已经 开 始 使 用 “ 决策辅助 ”
比较 少见 但发 生 手术并 发 症是 可 能 的 。要
降 低 了膝关 节 置换 术后 血 栓 的形 成 风 险到
约 千分 之三 。
想完 全恢 复 活动 强度 和范 围 ，全 膝 关节 置
换 术 需要数 个 月 的理 疗 。
感 染 的 风 险 相 对 较 小 ，整 体 上 约 有 １ ％至 ２ ％ 的人 会 感 染 。膝 关 节 置 换 也 可
康复诊所继续进行监护下的运动。
较高水平 的住院治疗 。另一种可能性是有 熟练的护理措施而不需要医疗设备及人员 的特殊医疗服务周密监护提供康复。
一
准 备 工作
如果你准备做膝关节置换 ，为了获得 种快速 、无并发症可能的康复 ，你需要 做的很多 。在某种意义上 ，手术前你就需 要对你 的康复准备一个 良好的开端。
了重新手术 。
术 后恹 覆
如果 手 术 中一切 Ｊ ｉ ｛￣ ｌ１ ］ ，住 院 时 间将 比 较 短暂 ：通 常需 要 三 、四天 。患有 慢 性疾 病 的人手 术 后可 能会 需 要在 康 复 医 院进行
在家里 ，你需要与物理治疗师一起来
加强 受 伤肌 肉和你 的新 关 节运 动 范 围恢 复 的锻 炼 。在 几周 之 内 ，你 可 以开 始去 门诊
风 险性 和 不利 的 一 面
膝关节手术前的准备事项
膝关节手术前的准备事项充分的术前准备有利于手术的顺利进行和术后康复。
本文将为您介绍膝关节手术前不同阶段需要准备的内容。
住院后1、术前常规检查手术前还需要进行一系列检查，其主要目的是全面评估您的身体情况能不能进行手术。
检查项目一般包括：抽血检查、胸片检查、心电图检查、腹部超声检查、尿液检查、粪便检查、双膝X线检查、下肢血管超声检查等。
其中抽血和腹部超声检查需空腹进行，即检查前需要禁食禁饮8-12小时。
因为进食或饮水会影响检查结果的哦。
以上为常规检查，病情不同检查项目可能有差异，以医生医嘱为准。
若您有其他特殊情况，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能涉及其他检查。
如各项结果均符合手术条件，医生会根据您的病情制定治疗方案。
2、戒烟、戒酒吸烟者术前2周需戒烟，以免延缓术后切口愈合。
而且，吸烟的病人手术后发生肺部感染的风险更大。
术前禁饮酒。
酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险及影响抗生素药物的应用。
3、术前饮食术前进食营养丰富、清淡、易消化的食物，并保持大便通畅，预防便秘。
如果您同时患有其他疾病，手术前可能有特殊的饮食要求，具体以医生医嘱为准。
4、床上大、小便训练术前需要训练在床上解大小便。
因为膝关节置换术会影响您的活动，如果您不习惯在床上解大小便，可能会出现术后排尿困难、便秘。
5、腹部按摩训练绕着肚脐，从左往右顺时针环形按摩腹部可以促进肠蠕动，预防术后便秘。
每日按摩3～5次，每次10～15分钟。
6、下肢肌肉力量锻炼请在医生指导下进行腿部肌肉锻炼，加强腿部肌肉力量，为术后早期下床活动做准备。
尽量在服用消炎止痛药后在助行器保护下做行走训练。
实在不能行走的病人，需在床上做伸膝抬腿锻炼。
方法：平躺，腿伸直，勾住脚，大腿向上抬，坚持10～15秒，然后慢慢放下，两腿交替进行。
每天早晚都做做，每次做15～20个。
7、心理准备手术前焦虑、紧张是正常的反应，但过度的胡思乱想和消极情绪会影响手术效果。
其实每年都有很多的病友做膝关节手术，绝大部分病人经过手术后膝关节疼痛能够显著减轻，功能明显改善，日常活动能够自理，生活质量提高。
全膝关节置换术的手术技巧及注意事项
全膝关节置换术的手术技巧及注意事项在医学领域的发展中，全膝关节置换术作为治疗严重关节炎和关节退行性疾病的重要手术方式之一，已经得到了广泛的应用。
这项手术能够显著减轻患者的疼痛和炎症，恢复患者的生活质量。
然而，全膝关节置换术并非简单的手术，手术的技巧和注意事项至关重要。
在本文中，我将对全膝关节置换术的手术技巧及注意事项进行全面的评估，并撰写一篇有价值的文章，以便读者能够深入了解这一主题。
1. 预手术准备全膝关节置换术涉及到术前、术中和术后多个环节的准备工作。
在术前，医生需要对患者进行全面的身体检查，评估患者的病情和手术风险。
术前准备还包括术前指导、术前准备、术前患者自我控制等方面的工作，以确保手术的顺利进行和术后的预防措施。
2. 手术技巧全膝关节置换术需要医生具备高超的外科技术和丰富的临床经验。
手术技巧主要包括切口的选择和处理、骨切削的方法、假体的植入位置和方式等方面。
在手术中，医生需要谨慎细致地进行操作，避免损伤周围血管和神经，并确保假体的稳固植入。
3. 术后护理术后护理是全膝关节置换术成功的关键。
患者在术后需要严格遵循医生的嘱咐，进行康复锻炼和药物治疗。
术后护理还包括伤口的清洁、疼痛的控制、康复期的指导等方面。
良好的术后护理对于手术的效果和患者的康复都具有至关重要的意义。
4. 个人观点在我看来，全膝关节置换术不仅仅是一项手术，更是医生和患者共同努力的结果。
医生需要具备丰富的临床经验和精湛的外科技术，患者需要积极配合医生的治疗和严格遵循医嘱。
医院、家属和社会各方面也需要给予医生和患者足够的支持和关爱。
只有这样，才能够保证全膝关节置换术的成功和患者的康复。
在全膝关节置换术的手术技巧及注意事项方面，我深切地意识到了其重要性。
只有医生具备高超的技术，患者积极配合治疗，术后得到有效的康复护理，才能够取得满意的治疗效果。
希望本文能够帮助读者更好地理解全膝关节置换术的手术技巧及注意事项，并对患者和医生的配合和努力有更多的认识和理解。
双膝关节置换术围手术期的护理措施
双膝关节置换术围手术期的护理措施1.术前准备：在手术前，护士应与患者进行详细的术前教育，包括手术过程和风险、麻醉方式、术后疼痛管理、康复计划等。
此外，护士还应协助患者完成必要的术前检查，并确保患者的血液检查、心电图、胸片等结果正常。
2.术中护理：术中护理主要包括协助麻醉师完成麻醉操作、监测患者的生命体征、提供合适的垫子和支持设备，确保患者的身体位置正确，保持术区清洁和无菌，并给予必要的切口护理。
3.术后护理：（1）术后恢复护理：患者在手术结束后被送往恢复室进行观察和监护。
护士应监测患者的生命体征，特别关注血压、心率、呼吸和体温的变化。
术后常见的并发症，例如出血、感染、肺栓塞和深静脉血栓形成等，需及时评估和处理。
（2）疼痛管理：术后疼痛是最为常见的问题之一，护士应定期评估患者的疼痛程度，提供合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行调整。
在镇痛治疗的同时，护士还应教育患者正确的呼吸训练和疼痛控制技术，以减轻疼痛的程度和持续时间。
（3）内外固定和康复护理：双膝关节置换术后，患者通常需要佩戴内外固定器以确保关节的稳定和正确愈合。
护士应协助患者正确佩戴固定器，确保其不会产生不适或损伤。
在固定器拆除后，护士还应教育患者正确的康复锻炼方法和身体技巧，以帮助患者恢复正常的日常生活和运动能力。
（4）饮食护理：术后的恢复需要充足的营养和良好的消化吸收。
护士应保证患者在术后能够摄取足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口愈合和肌肉恢复。
护士还应注意饮食的种类和质量，避免食物刺激或过烫。
（5）创面护理：术后的创面护理非常重要，可以减少感染和创口愈合的时间。
护士应保持创面干燥和清洁，并定期更换敷料。
在更换敷料时，护士应注意创面的变化和渗液量，并评估创面的愈合情况。
（6）预防并发症：护士应密切关注患者的深静脉血栓形成、肺栓塞和感染等并发症的发生。
护士应协助患者进行肢体活动，使用抗凝药物或弹力袜等预防深静脉血栓形成，并对患者的体温、白细胞计数和创面进行监测，及时发现和处理可能的感染。
膝关节置换术术前准备的注意事项
膝关节置换术术前准备的注意事项以下是 9 条关于膝关节置换术术前准备的注意事项：
1. 哎呀，你可别不当回事儿啊，术前一定得把身体调整好呀！就像要去参加一场重要比赛，得让自己充满能量才行。
比如，该休息就休息好，别熬夜啦！
2. 嘿，别忘了做各种检查呀！这就好比战前侦查，把身体里里外外都了解清楚，才能更好地应对手术。
像心电图、血液检查啥的，一个都不能少哇！
3. 咱可得听医生的话呀，医生让咱干啥就干啥！这就跟听老师的话一样重要哦。
比如让咱控制体重，那就乖乖去做嘛！
4. 术前锻炼也很关键呀！你想想，就像运动员赛前热身，让身体活动开来。
比如做一些下肢的伸展运动，增强肌肉力量咧。
5. 别紧张呀，紧张个啥！手术虽然重要，但要相信医生们那厉害的技术呀！不就像过一个小关卡嘛，肯定能顺利通过的！
6. 准备好术后要用的东西呀！这就好比要出门旅行，得把行李准备好。
像助行器、尿壶啥的，提前准备好准没错。
7. 把心态调整好哇！别整天忧心忡忡的。
就像去面对一个新挑战，乐观积极点不好吗？该吃吃，该喝喝，别愁眉苦脸的哟！
8. 术前和家人朋友多沟通呀！他们可是你的坚强后盾。
这不就跟你困难时找朋友帮忙一样嘛，他们能给你力量和支持呐。
9. 总之呀，术前准备得认认真真的，不能马虎！这可是关乎你以后能好好走路的大事呢！
观点结论：膝关节置换术术前准备非常重要，这些注意事项都得牢记并认真去做呀，为手术成功和术后恢复打下良好基础！。
全膝关节置换术的术前准备修改
全膝关节置换术的术前准备cgc850102全膝关节置换术是目前治疗终末期病变最成功的手术之一。
众多文献报道10～15年的假体存留率可高达95%以上，但是如果不注意术前的准备，仍可导致假体的早期失败。
下面就全膝关节置换术的术前准备作一概述。
一、术前X线片测量1、力线测量（1）术前测量下肢力线的临床意义：影响TKA疗效的因素虽然很多，如：患者年龄、性别、手术指征、假体设计、手术器械、手术技术。
然而最为重要的是假体力线。
这是由于力线异常必将产生膝关节假体载荷失衡，引发异常磨损、不稳和松动而失败。
因此,为了确保置换假体的力线正常，术前根据X线片测量相关力线十分重要。
如图1就因力线不正，而导致假体早期失败。
图1力线不正，而导致假体早期失败。
（2）下肢力线的测量方法：术前常规摄站立位下肢全长（上方应包括股骨头，下方应包括踝关节）的正、侧位X线片（如图2）。
测量下肢力线首先要确定3个中心，即根据正位X线片确定髋、膝、踝关节的中心点：a股骨头中心用Mose同心圆确定股骨头中心点(图3);b 膝关节中心(图4),膝关节解剖中心的确定至少有5个方法①膝关节平面的软组织中心；②胫骨平台中心；③股骨髁中心；④胫骨棘突中心；⑤股骨髁间凹中心。
所有这5个方法间的误差最大为5mm 之内，其中最内的中心点为股骨髁间凹中心点，最外的中心点为胫骨平台中心点。
Townley认为正常的下肢机械力线应稍偏向于膝关节中心点的内侧，而Insall等则认为应稍偏向于膝关节中心点的外侧。
C 踝关节中心点（图5）。
踝关节中心点的确定至少有3个方法：①踝关节平面的软组织中心点；②内、外踝在踝关节平面间的中心点；③距骨中心点。
这3个中心点之间的误差最多仅为2-3mm。
图 2 下肢力线：Femoral mechanical axis=下肢机械轴、Femoral shaft center =股骨解剖轴。
图3股骨头中心用Mose同心圆确定股骨头中心点图4膝关节中确定方法。
人工全膝关节置换术术前术后护理
谢谢大家
人工全膝关节置换术护理
术前护理 术后护理 康复训练
术前护理
1.心理护理 2.一般准备 3.饮食护理 4.皮肤护理 5.术前一日准备
心理护理
大多数患者为老年人，由于对疾病知识 的缺乏，担心手术的安全，容易出现焦 虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病和专 科知识，介绍同种病例康复期的患者来 现身说法，以增加患者对手术的认识和 信心，消除思想顾虑，减轻其心理负担， 配合治疗。鼓励家属多陪伴患者，并教 育家属不要在患者面前展现出不快，避 免患者情绪波动，顺利度过围手术期， 尽早康复。
术前一日准备
于术前晚10pm 至术日晨禁食水， 术日晨留置尿管， 术前即可备皮。术 日晨协助患者更衣， 如有活动性假牙应 摘掉，等待手术。
术后护理
1.生命体征观察 2.患肢伤口护理 3.疼痛护理 4.各种管道护理 5.下肢静脉血栓预防 6. 功能锻炼
生命体征观察
去枕、平卧、
禁食水6小时， 给予持续低流量 吸氧6小时。测 血压、脉搏30分 钟一次，至病情 平稳后每2小时 一次。
下肢静脉血栓预防
a.术后应用低分子 肝素钠速碧林皮下 注射。
b.指导患者进行踝 关节被屈运动。
c.应用足底静脉泵。 d.必要时给予穿有
压力阶差的弹力袜。
功能锻炼
a.术后第一天指导患 者进行踝关节背屈运 动。 b.术后第二天如引流 量<50ml小时，可 拔除引流管。拍摄X 光片，如假体位置好 可进行CPM练习。 每日两次，每1小 时，30度开始，每 天增加10度，术后 一周达到90度，术 后两周达到120度。
一般准备
a.根据患者的年龄、全身情况，评估患者对手术 的耐受情况，术前做好各项常规检查。
b.患者心理状况的准备：了解患者的精神状态， 以往手术后精神反应情况，向患者提供有关手术 及康复训练的资料，使患者了解手术的意义，自 愿接受人工膝关节置换术最大限度地消除患者的 紧张情绪。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全膝关节置换术的术前准备
全膝关节置换术是目前治疗终末期病变最成功的手术之一。
众多文献报道10～15年的假体存留率可高达95%以上，但是如果不注意术前的准备，仍可导致假体的早期失败。
下面就全膝关节置换术的术前准备作一概述。
一、术前X线片测量
1、力线测量
（1）术前测量下肢力线的临床意义：影响TKA疗效的因素虽然很多，如：患者年龄、性别、手术指征、假体设计、手术器械、手术技术。
然而最为重要的是假体力线。
这是由于力线异常必将产生膝关节假体载荷失衡，引发异常磨损、不稳和松动而失败。
因此,为了确保置换假体的力线正常，术前根据X线片测量相关力线十分重要。
如图1就因力线不正，而导致假体早期失败。
图1力线不正，而导致假体早期失败。
（2）下肢力线的测量方法：术前常规摄站立位下肢全长（上方应包括股骨头，下方应包括踝关节）的正、侧位X线片（如图2）。
测量下肢力线首先要确定3个中心，即根据正位X线片确定髋、膝、踝关节的中心点：a股骨头中心用Mose同心圆确定股骨头中心点(图3);b 膝关节中心(图4),膝关节解剖中心的确定至少有5个方法①膝关节平面的软组织中心；②胫骨平台中心；③股骨髁中心；④胫骨棘突中心；⑤股骨髁间凹中心。
所有这5个方法间的误差最大为5mm 之内，其中最内的中心点为股骨髁间凹中心点，最外的中心点为胫骨平台中心点。
Townley认为正常的下肢机械力线应稍偏向于膝关节中心点的内侧，而Insall等则认为应稍偏向于膝关节中心点的外侧。
C 踝关节中心点（图5）。
踝关节中心点的确定至少有3个方法：①踝关节平面的软组织中心点；②内、外踝在踝关节平面间的中心点；③距骨中心点。
这3个中心点之间的误差最多仅为2-3mm。
图 2 下肢力线：Femoral mechanical axis=下肢机械轴、Femoral shaft center =股骨解剖轴。
图3股骨头中心用Mose同心圆确定股骨头中心点
图4膝关节中确定方法。
图5踝关节中心点的确定。
2、常用力线和角度测量（图1）
（1）股骨机械轴（mechanical axis of the femur）：从股骨头中心点向膝关节中心点所划的线。
（2）股骨解剖轴（anatomic aixs of the femur）: 经股骨髓腔中心所划的纵轴线称为解剖轴。
（3）胫骨机械轴（mechanical axis of the tibia）：从膝关节中心点向踝关节中心点所划的线。
（4）整个下肢机械轴（mechanicalaxis of the lower extremity）：从股骨头中心向踝关节中心所划的线。
假如这根线经过膝关节中心点，则股骨机械轴将与胫骨机械轴相重迭。
（5）膝关节横轴（transverse axis of the knee）：于股骨髁远端
所划的线被称为膝关节横轴。
3、正常的下肢力线与成角
(1)从股骨头中心至踝关节中心的划线，即机械轴，必须经膝关节中心（图6、图7）。
(2)正常股骨解剖轴与股骨机械轴呈6°夹角。
(3)正常股骨解剖轴与胫骨解剖轴呈6 ± 2°的外翻角。
(4)正常股骨远端关节面与下肢机械轴呈9°外翻成角.
(5)正常胫骨关节面与下肢机械轴呈3°（0-6°）内翻成角。
图6和图7 下肢机械轴及角度。
4、按照上述力线所确定的截骨原则
（1）膝关节截骨面必须与下肢机械轴呈3度内翻成角，然而Insall 等推荐：TKA的股骨和胫骨侧截骨必须与机械轴垂直。
其结果是：胫骨平台截骨量外侧多于内侧和股骨远端截骨量内侧多于侧（图8）。
按照这一理论：股骨远端必须取6°外翻的冠状面截骨；胫骨平台必须取与下肢力线呈90°的冠状面截骨；而胫骨平台在矢状面的后倾截骨角度则取决于假体的设计。
图8 Insall推荐的截骨法。
5、异常下肢力线
（1）膝内翻畸形：股骨机械轴与胫骨机械轴向外侧成角（图9）。
（2）膝外翻畸形：股骨机械轴与胫骨机械轴向内侧成角（图10）。
图9和图10膝内翻畸形和膝外翻畸形。
6、导致异常力线的可能原因(图11)
（1）关节内畸形；（2）关节外畸形；（3）关节外畸形；（4）骨折畸形愈合；（5）骨折骨不连；（6）关节周围截骨；（7）骨软化症；（8）佝偻病；（9）Paget’s 病等。
图11导致异常力线的可能原因。
二、假体大小的测量
术前X线片尚需对股骨和胫骨内、前和后维度进行测量，以便预测可能的截骨量和提前准备可能的超常规假体，以确保手术成功。
三、骨缺损的术前X线评估
1、方法： Brand等首次提出了根据术前X线片测量确定胫骨骨缺损范围的方法（图12）。
2、由于对胫骨侧骨缺损如采用增加截骨的方法处理，必然导致: （1）必须采用小一号胫骨假体置换；（2）必须增加聚乙烯垫厚度,易导致锁定松脱；（3）胫骨假体边缘外突；（4）股骨侧假体使用规格受限等问题。
因此主张骨缺损>15mm就必须采用植骨重建（图13）或
采用衬垫增强（图14）。
图12 Brand等首次提出了根据术前X线片测量确定胫骨骨缺损范围的方法；图 13对胫骨侧骨缺损如采用增加截骨的方法处理。
图14常用衬垫。