维生素B12和叶酸检测临床意义
肝硬化患者红细胞生成素、叶酸、维生素B12联检的临床意义
赵 长 新
器官， 肝脏 发生病变时 ， 叶酸的吸收 以及 肝脏对 叶酸 的摄取 、 贮存 和转换为具有 活性 的四氢叶酸 的能力 下降 ， 导致 叶酸 缺 乏 …。本 文 检 测 肝 硬 化 患 者 血 清 叶 酸 含 量 均 降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 尤以肝硬化腹 水组 为甚 。分析 其 原因可 能 是 ： 肝 细 ．１ ， ① 胞受损影 响叶酸 的贮 存 。② 肝病患 者存 在无 效 红细胞 、 细 粒 胞 、 小板 的生成 ， 机 体对 叶 酸的需 求 量增加 。③ 肝病 患 血 故 者都存 在着 不 同程度 的 胃肠 功 能紊 乱 ， 而影 响叶 酸 的 吸 从 收， 导致叶酸 又进一步地 加重 胃肠 功能紊乱 之故 。 维生素 Ｂ 又称氰钴胺 素 ， １ 属水 溶性 维生素 ， 它是一 类 复 杂的类咕啉 （ 复合 吡咯 环 ） 合 物 ， 唯 一 含有 金 属 的 维 生 化 是 素 。维生素 Ｂ２ １ 能维持所 有细胞 的正 常生 理功能 。肝脏 是贮 存 维生素 Ｂ 的主要器 官 ， 维生 素 Ｂ 的代谢 中起着 重 要作 在 １ 用ｌ 。当肝细胞 受损 时 ， 清 维 生 素 Ｂ２ 生改 变 。本 文检 Ｌ ２ 】 血 １ 发 测肝硬 化患者血清 Ｖ ， Ｂ２ 水平 降 低 ， 与正 常人 组 比较 ， 异显 差 著（ ０ ０ ）尤 以肝 硬化 腹 水组 为 甚 （ Ｐ＜ ．１ ， Ｐ＜０ ０ １ 其 升 高机 ．０ ） 理 可能是肝硬化 患者 由于 门静 脉高 压 、 食管 静 脉 曲张 、 胃肠
ｐ＜００ （ ．１与肝 硬化无 腹水组 比较 ）
二 、 硬化患者血 Ｅ Ｏ、 肝 Ｐ 叶酸 、 Ｂ２ Ｖ１ 浓度 与肝 功 能 和肝纤 维化 指标 的相关分 析 ：６例肝 硬化 无 腹水 组 患者 血 Ｅ Ｏ 叶 ３ Ｐ、
MDS的血清铁蛋白、叶酸及维生素B12检测的临床意义
常（ｙ ｌ ｉ ， ｄｓ ａａ 导致无效造血 以及恶性转化危 险性增 ｐｓ） 高［。一般认为 ， ２ ］ 肿瘤 患者 的血清铁蛋白（Ｆ 增高 Ｓ）
以肝癌为最高 ， 其次为肺癌、 白血病 、 恶性淋 巴瘤患 者［ 。本文在对 ３ 例 Ｍ Ｓ ３ ｌ ３ Ｄ 患者的血清铁蛋 白（Ｆ Ｓ）
进行检测时发现 ， 其含量 高于健康对照组 ， Ｐ＜０ ． ０ 。ＭＤ １ Ｓ检测 患者 血 清 铁 蛋 白（Ｆ 含 量 的变 化 ， ｓ） 同
指 标 。本 文随 机 收集 ２０ ０２年 １ 一２０ 年 ９月 ， 月 ０４ 北
清铁蛋 白（Ｆ 及血清叶酸（Ｆ ）维生素 Ｂ２ ｓ） ｓＡ 、 １。 １２ 仪器 ． 产。 １３ 试剂 ． Ｉ Ｘ自动免疫分析仪美 国雅培公司生 Ｍ 铁 蛋 白试剂、 叶酸 （ Ｆ ） 维生素 Ｂ２ ＳＡ、 １
京协和医院住 院及 门诊 的 Ｍ Ｓ Ｄ 病例 ３ 例 ， ３ 并以血 清铁蛋白（Ｆ 、 ｓ ）血清 叶酸 （Ｆ ） 维生素 Ｂ２的含量 ＳＡ 、 １
作为研 究对 象 ， 探讨其 与 Ｍ Ｓ的相关性及诊断价 Ｄ
值。 １ 对 象与方 法
试剂美国雅培公司生产。 １４ 方法 按照ＩＸ 自动免疫分析仪说明书进行 ． Ｍ 操作 ， 检测血 清 铁蛋 白（Ｆ 、 清 叶 酸 （Ｆ 及 维 生 Ｓ ）血 ＳＡ）
李淑兰 ， 许晓红 葛昌文 朱心智 张 ， ， ， 丽
（． １北京协和医院 血液科 ， 北京 １０３ ； ． ０７０ ２ 山西 同煤集 团一 医院；３南 宁市妇幼保健院 ） ．
骨髓增生异常综合征 （ Ｄ ） Ｍ Ｓ 的发病机制至今不 甚明了， 且缺乏特异、 敏感 、 客观性强 的前瞻性诊断
［］ １张之南 主编 ． 血液病诊断学及 疗效 标准 ［ ． ２ ， Ｍ］第 版 北京 ： 科学
阿尔茨海默病患者血脂、维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸检测的临床意义
阿尔茨 海 默病 患者 血脂 、 生 素 Ｂ２ 叶酸 维 、 和 同型半胱 氨 酸检 测 的临 床 意义
李广 强 。 小洁 ， 王 元小 冬 ， 艳玲 ， 王 邓红 亮
（ 山市开滦 医院 ， 唐 河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ０ ０
老年人（ 全部来 自 于本院健康查体中心）无神经精神 ， 科疾病 史 ， 无卒 中史及痴呆病 家族 史 。男 ２ 、 ２ ３例 女 ７ 例， 年龄 ５ —８ （ ８９± ． ） 。 ８ ０ ６． ６８ 岁 １２ 研 究 方 法 人选 研 究 对 象 均 获 同 意 ， 禁 食 ． 在 １ 次晨 ７ ｏ ０ｈ后 ：０—８０ ：ｏ在 肘 正 中静 脉 抽 取 静脉 血
３ 讨 论
Ａ Ｄ是 老年痴 呆 中最 常见 的一 种类 型 。其 特 征 性 病理学 改变是 大脑 皮层 和皮 层下 神经原 纤维 缠结
水平显著升高， 高密度脂蛋白胆 固醇水平显著降低。 流 行病 学研究 证 明 ， Ｃ Ｏ高 的老 年人 、 血 Ｈ 中年 有高 ｃ ０血症者更易患 Ａ 。脂 筏是质膜 上富含 ｃ Ｏ Ｈ Ｄ Ｈ 和鞘磷脂 的微结构域。淀粉样蛋 白前体 （ Ｐ ） Ｂ Ａ Ｐ和 分 泌酶 都存 在于脂 筏 中。 因此 Ａ Ｐ酶切 为 ＡＢ的过 Ｐ 程 以及 Ａ Ｇ的聚集 主要 发 生在 脂筏 中 。ｐ分 泌 酶是
［ 摘要 ］ 对 ４ ２例阿 尔茨海默病 （ Ｄ 和 ５ 健康对 照组血脂 、 Ａ ） Ｏ例 维生 素 Ｂ 叶 酸及 同型半胱 氨酸 （ ｃ ） Ｈ ｙ 进行
测定 ， 并进行组间对 比研究 。结果 Ａ Ｄ组血清胆 固醇 、 甘油三酯 、 ｃ Ｈ ｙ明显高于对照组 （ Ｏ ｏ ） 维生 素 Ｂ 叶酸 Ｐ＜ ．５ ，
贫血三项临床意义
贫血三项临床意义叶酸检测及临床意义叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物，是一种水溶性B 族维生素。
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症，还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。
此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。
其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。
叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
诊断：根据临床表现及实验室检查，即可确诊。
实验室检查：1、血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。
小于6.59ng/L为缺乏。
2、红细胞叶酸含量反映体内叶酸储存情况。
小于318ng/L为缺乏。
其他辅助检查：1、组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。
慢性酒精中毒患者血清脂联素、叶酸、维生素B12含量测定及其临床意义
慢性酒精中毒患者血清脂联素、叶酸、维生素B12含量测定及其临床意义宋岩;崔松彪;吴光【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2011(28)8【摘要】目的:探讨慢性酒精中毒患者血清脂联素( APN)、叶酸(FA)、维生素B12水平的变化及其与甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等指标的相关性，进一步探讨慢性酒精中毒与脑血管疾病及其高危因素的关系，为临床预防和治疗慢性酒精中毒患者、观察其预后均有重要的临床价值。
方法:慢性酒精中毒患者54例，年龄37 ～68岁，平均48.42±6.39岁。
饮酒年限为5～42年，纳入标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准-CCMD3》；正常对照组43例，年龄24 ～ 59岁，平均32.60±7.00岁。
采用ELISA法测定血清中脂联素水平；用化学发光法测定叶酸和B12水平，同时测定空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等相关指标的水平，研究它们与血清脂联素、叶酸、B12的关系。
结果:(1)脂联素(mg/L)：对照组平均水平为2.05±1.10(mg/L)；酒精组脂联素平均水平为1.5±0.57(mg/L)。
Pearson相关分析表明：脂联素与空腹血糖呈负相关；与叶酸、B12、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C无明显相关性。
(2)叶酸(ng/ml)：对照组为7.33±2.4；酒精组为3.63±1.97。
Pearson相关分析表明：叶酸与B12、甘油三酯、HDL-C呈负相关；与脂联素、胆固醇、空腹血糖、LDL-C无明显相关性。
(3) B12(pg/ml)：对照组403.4±116. 17;酒精组497.57±289.57。
Pearson相关分析表明：与叶酸呈负相关；与HDL-C呈正相关；与脂联索、胆固醇、LDL-C、空腹血糖无明显相关性。
贫血三项检测小科普
贫血三项检测小科普贫血三是指叶酸、维生素B12和血清铁蛋白。
这三种血清学检测可以全面评估贫血的病因和类型，协助临床对贫血患者进行早期诊断和治疗。
贫血在临床上较为常见。
贫血的原因有很多。
根据病因不同，贫血可分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。
通常，我们通过血红蛋白的含量来判断贫血的程度。
1.贫血简介贫血是指人体外周血中红细胞数量减少，患者外周血中红细胞数量比例不足标准范围一半的疾病。
临床上一般以血红蛋白浓度来判断贫血。
但由于血液科认为临床上贫血有多种类型，除了对患者进行常规血液检查外，还需要确定贫血的类型。
贫血类型的确定需要分析患者血液中的血清铁、血清铁蛋白等维度，是贫血诊断、鉴别诊断、病因学、治疗效果评价的重要依据。
贫血在临床上比较常见，贫血的原因有很多。
根据病因不同，可分为低红细胞性贫血：如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性发育异常性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、骨髓坏死、骨髓硬化、大理石纹病、高淋巴细胞功能引起的贫血、造血细胞高凋亡引起的贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、原铁性贫血。
多细胞性贫血，如溶细胞性贫血和出血性贫血。
通常血液科临床根据患者血液中血红蛋白的含量来判断患者贫血的程度。
2.贫血三项检测2.1叶酸叶酸是一种水溶性维生素，又称维生素B11、抗贫血因子、VBe、苯酰谷氨酸等，参与多种化合物的产生和代谢。
它在蛋白质合成、细胞分裂和生长中起着重要作用。
叶酸是人体细胞生长和繁殖所必需的维生素之一，缺乏叶酸会影响人体的正常生理活动：2.1.1叶酸缺乏与新生儿缺陷叶酸缺乏会导致新生儿神经管缺陷，脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑畸形和畸形样脊柱裂婴儿。
1991年，英国医学研究委员会首次证明，怀孕前后补充叶酸可以预防神经管缺陷(NTDs)的发生，将发病率降低50-70%。
2.1.2叶酸缺乏与巨红细胞贫血叶酸的缺乏抑制了红细胞DNA的合成，核蛋白的形成不足。
肾病综合征患者血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B12的含量变化及其临床意义
（ ． 宁学 院 临床 医学 院 ， １成 湖北 成 宁 ４７ ０ ；． 宁学 院 药学 院药理 学教研 室） ３ １０ ２ 成
摘要 ： 目的 检 测 肾病综合征 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 患者血浆 同型半胱 氨酸 （ ｅ ） 血 清叶酸、 Ｈｙ和 维生 素 Ｂ： Ｖ ｔ。） ，（ ｉ 的变化 Ｂ
ｒ ｌ ｔｄ ｔ ｒ ａｉ ｉ ｅ ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ｅａ ｅ ｏ ｃ ｅ ｔｎ ｎ ｌａ ａ ｃ ．Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｒ ｍ ｏ ｃ ｓｅｎｅ ａ ｄ ｖｔｍｉ ２ｐａ ｔ ｉ ａｅ ｉ ｈ ｃ ｕ — ｃｕｓｏ Ｔｈ ｅ ｕ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｉ ｎ ｉａ ｎ Ｂ１ ｒ ｃ ｐ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒ ｉ ｒ ｎｃ ｎ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ｏ ｒｍａ ｙ ｎｅ ｈｒｔｃ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｅ ｅ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｐ ｉ ｒ ｐ ｉｉ ｙ ｄ ｏ ．Ｈｏ ｃ ｓｅｎ ｍｉ ｓ ａ ｐｏ ｓｂ ｅ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｉ ｐ ｒｔ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ａ ｉ ｓｉ ｌ ｉｋ ｆｃｏ ｎ ｎｅ ｈ ｉｉ ｃ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｗｉ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ａ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｙ ｄ ｏ ｔ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕｌｒ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ． ｈ ＫＥＹ ＯＲＤＳ： ｐ ｒ ｔｃ ｓ ｎ ｒ ｍｅ； ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ； ｌｔ ｓ Ｖｉａ ｎ Ｂｌ Ｗ Ｎｅ ｈ ｏ ｉ ｙ ｄ ｏ Ｈｏ ｃ ｓｅｎ Ｆｏ ａｅ ； ｔｍｉ ２
Ｂ１ ｉ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｙ ｄ ｏ ． ｅ ｈ ｄ ｈ ｅ ｅ ｆ ｓ ｒ ｍ ｏ ｃ ｓｅｎ ｓｄ ｔｃ ｅ ｙ ｈ ｇ ｅ － ２ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｐ ｒ ｔ ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ｅ ｕ ｈ ｍｏ ｙ ｔｉ ｅ ｗａ ｅｅ ｔｄ ｂ ｉｈ ｐ ｒ ｅ ｈ ｃ
临床免疫检验-贫血三项检测
临床免疫检验-贫血三项检测在日常生活中贫血很常见，想必大家并不陌生。
对于贫血患者来说，其可能会出现困倦、疲乏、头晕、头痛、面色苍白、眼花、注意力不集中等一系列症状。
贫血的类型比较多，包括缺铁性贫血、失血性贫血、地中海贫血等，有轻度、中度、重度之分。
一般情况下，轻度贫血者的血红蛋白高于90g/l，中度贫血者的血红蛋白介于60-90g/l之间，重度贫血者的血红蛋白水平不超过60g/l。
临床上，之所以要对贫血患者进行贫血三项检测，是因为其能够了解贫血原因、贫血类型，为临床早期诊断和治疗提供辅助。
具体而言，贫血三项指的是叶酸、维生素B12、血清铁蛋白。
下面对贫血三项检测进行逐一介绍。
1.叶酸在蛋白质合成、细胞分裂及生长过程中叶酸发挥着重要作用，其又被称作抗贫血因子、维生素B11等，本质是一种水溶性维生素。
叶酸缺乏会引起以下疾病：（1）新生儿缺陷：叶酸缺乏会造成新生儿神经血管缺陷、脊柱重要部位发育受损等，使畸形儿的出生概率增加。
妊娠前后医生会建议孕妇根据自身叶酸代谢情况补充叶酸，通过这种方式，对新生儿神经管缺陷进行有效预防。
（2）巨红细胞贫血：叶酸缺乏会抑制红细胞DNA合成，引起孕妇、婴幼儿核巨红细胞性贫血。
这种情况造成的直接后果是孕妇早产、习惯性流产、低体重儿、胎儿发育迟缓等。
（3）其他疾病：研究证实，叶酸缺乏还可能引起抑郁症、老年痴呆症、新生儿神经系统发育异常等，此外，还可能造成肿瘤、冠心病、脑血管疾病，出现智力退化、发育不良等情况。
叶酸检测的意义：（1）诊断运动性贫血：叶酸检测能够帮助我们了解体内叶酸需求。
倘若体内叶酸值比较低，会对DNA合成产生干扰，继而引起细胞核成熟及分裂障碍，继而引起巨幼细胞性贫血，即我们所说的运动性贫血。
（2）摄入不足或需求增加：人体每日需要大约50-200μg叶酸，日常我们体内储存的叶酸并不多，倘若未能摄入充足叶酸或者体内叶酸需求量增加，容易造成叶酸缺乏。
（3）鉴别贫血原因：对于缺铁性贫血及慢性炎症、恶性肿瘤等原因引起的贫血，叶酸数值可能升高，也可能在正常范围内。
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维生素B12和叶酸检测临床意义
一、 维生素 B
12
维生素 B12 是正常代谢、DNA 合成和红血球再生必需
的。维生素B12缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致维生素B12 缺乏的原因，包括：饮食缺乏肉类和细菌产
物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式） 结构 /
功能的损坏。吸收障碍是造成维生素B12缺乏的主因， 主
要成因是胰缺乏、 胃萎缩或胃切除、 肠道损坏、 肠内维
生素B12 结合蛋白缺失（内因子）、产生内因子自身抗体或
其他相关原因。
如维生素B12缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性
贫血，维生素B12 缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退
化。在识别维生素B12或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性
贫血的鉴别诊断中，维生素B12或叶酸有重要的诊断意义。
二、叶酸
叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致
叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含
叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济
地位低下的人群等等。另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低，
易导致胎儿神经管发育缺失。其中，人体叶酸缺乏的最主要
原因是饮食缺乏和吸收不良。叶酸是正常代谢、DNA合成
和红细胞生成所必需的。叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致
巨红细胞性贫血。
由于叶酸或B12缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此
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建议同时测定叶酸或B12浓度，以正确判定贫血的成因。
标本采集和存放
使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采
集肘静脉3～5ml，立即送达中心实验室。分离后的血清标
本，在2-8℃下可稳定 2 天， -20℃下可稳定2个月。只
可冰冻一次。避光保存。
叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢
途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳
受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他
涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转化为
琥珀酰CoA的辅助因子。另外，B12也是同型半胱氨酸合成
甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一
起，均为DNA合成必需的物质。
血清叶酸和维生素B12水平检测对于多种疾病
的诊断、治疗及预后都有重大的提示意义，具体情况总结如
下： 1、叶酸、维生素B12是DNA合成的必需辅酶,
二者缺乏或代谢紊乱时，DNA合成发生障碍，影响造血
细胞在骨髓的增殖，具体表现为血细胞巨幼样变，对巨幼细
胞性贫血的诊断是不可缺少的诊断依据。同时检测叶酸、维
生素B12可以对不同类型的贫血以及骨髓增生异常综合症提
供鉴别诊断。
2、骨髓增生异常综合症患者血清叶酸、维生素B12含
量显著高于正常人，提示MDS患者对叶酸、维生素B12利
用异常。经过有效治疗，患者病情好转时发现叶酸、维生素
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B12含量明显下降，说明血清叶酸、维生素B12检测具有提
示MDS疗效的作用。另外, 叶酸、维生素B12水平的变化
与MDS各个亚型有关。因此，血清叶酸、维生素B12检测
可能有指导MDS诊断、治疗甚至提示预后的作用, 值得临
床重视。 3、白血病患者治疗前血清维生素B12可
高于正常水平, 其叶酸因摄入不足或消耗过多而低于正常,
且叶酸水平的变化与病情有密切联系, 当患者处于疾病
活动期血清叶酸水平明显减低, 经治疗缓解后可恢复至正常
范围。但由于叶酸对白血病细胞具有选择性抑制作用, 因此
建议在白血病预防治疗中, 不能单纯地给白血病患者补充
FA, 而应选择白血病的适合类型, 结合某些化疗药物一同用
于患者,以达到最佳治疗效果。因此，血清叶酸和维生素B
12
水平测定对白血病的诊断与疗效有一定的参考价值。
4、血同型半胱氨酸HCY增高是心脑血管病变
的独立危险因素，HCY是体内蛋氨酸代谢的中间产物, 而
叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸转化为蛋氨酸必需成分,
并且叶酸水平与HCY存在明显的负相关。叶酸缺乏时不
仅因缺少原料导致HCY的再甲基化反应受阻,而且叶酸缺乏
还会影响亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，进一步影响甲基四
氢叶酸的生成, 使HCY水平明显升高。因此，监测血清叶
酸和维生素B12水平，有助于心脑血管疾病的预防及治疗。
5、妊娠期由于胃酸分泌减少, 胃
肠蠕动减弱, 影响叶酸的摄取。此外, 对叶酸的需要量也逐
渐增加, 特别是晚孕期胎儿对叶酸的需要量迅速增加。在此种
情况下, 若不注意叶酸的补充, 孕妇很容易因叶酸缺乏所致
的巨幼细胞性贫血。而缺乏维生素B12还可能影响到胎儿中
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枢神经系统的正常发育。孕妇如患有严重贫血, 血液携氧
能力减弱, 胎盘的氧供和营养物质不足。则会影响胎儿的正
常生成, 易造成孕妇发生妊高征及并发感染等, 严重者可危
及生命。因此，检测孕妇,尤其是中、晚期孕妇中血清FA和
维生素B12水平的变化, 对了解病情, 评估胎儿的营养状态
均具有十分重要的临床价值。
叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢
途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳
受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他
涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转
化为琥珀酰CoA的辅助因子。另外，B12也是同型半胱氨酸
合成甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶
酸一起，均为DNA合成必需的物质。