复方樟柳碱 PPT课件
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药物化学PPT课件【2024版】
CH2CF3 S
N
R1 = H 奥沙西泮 R1 = Cl 劳拉西泮
R1=H R2=H 艾司唑伦 R1=CH3 R2=H 阿普唑伦 R1=CH3 R2=Cl 三唑伦
H3C
N
N
H
O
N
CH3
N
S NN
Cl
N
Cl
Br N
N
N
F
O
F
F
CH3
Cl
夸西泮
咪达唑伦
卤噁唑仑
依替唑伦
（二）苯二氮卓类药物的作用机理 (Action Mechanism of Benzodiazepines ）
-CH3
CH3 O 8.4 超短
催眠、静脉麻醉药
硫喷妥钠
-C2H5 CH(CH3)(CH2)2CH3 H S 7.6 超短
催眠、静脉麻醉药
巴比妥类药物副作用
❖ 巴比妥类药物有很强的中枢神经抑制作用并可延伸 至呼吸中枢，且易产生耐受性和习惯性，并且服药 后次日有头晕和疲倦等副作用。
（二）巴比妥类的构效关系与体内代谢 （Structure-Activity Relationships and Metabolish of Barbiturates)
O上的修饰
❖ 若2位碳上的氧原子以其电子等排体硫取代，即为 硫代巴比妥类，虽然解离度增加，但是脂溶性增加。
❖ 例如硫喷妥，起效快，作用时间短，属于超短时巴 比妥类药物。
3. 代谢过程对药效的影响
❖ 巴比妥类药物的代谢方式主要是在肝脏的生物转化， 其中包括5位取代基的氧化、氮上脱烷基、2位脱硫、 水解开环等。
O O H NH2 Cl
Ro－7355
前药Ro－7355 水溶性
NH2
N
R1 = H 奥沙西泮 R1 = Cl 劳拉西泮
R1=H R2=H 艾司唑伦 R1=CH3 R2=H 阿普唑伦 R1=CH3 R2=Cl 三唑伦
H3C
N
N
H
O
N
CH3
N
S NN
Cl
N
Cl
Br N
N
N
F
O
F
F
CH3
Cl
夸西泮
咪达唑伦
卤噁唑仑
依替唑伦
（二）苯二氮卓类药物的作用机理 (Action Mechanism of Benzodiazepines ）
-CH3
CH3 O 8.4 超短
催眠、静脉麻醉药
硫喷妥钠
-C2H5 CH(CH3)(CH2)2CH3 H S 7.6 超短
催眠、静脉麻醉药
巴比妥类药物副作用
❖ 巴比妥类药物有很强的中枢神经抑制作用并可延伸 至呼吸中枢，且易产生耐受性和习惯性，并且服药 后次日有头晕和疲倦等副作用。
（二）巴比妥类的构效关系与体内代谢 （Structure-Activity Relationships and Metabolish of Barbiturates)
O上的修饰
❖ 若2位碳上的氧原子以其电子等排体硫取代，即为 硫代巴比妥类，虽然解离度增加，但是脂溶性增加。
❖ 例如硫喷妥，起效快，作用时间短，属于超短时巴 比妥类药物。
3. 代谢过程对药效的影响
❖ 巴比妥类药物的代谢方式主要是在肝脏的生物转化， 其中包括5位取代基的氧化、氮上脱烷基、2位脱硫、 水解开环等。
O O H NH2 Cl
Ro－7355
前药Ro－7355 水溶性
NH2
国家基本药物讲稿大全PPT课件
选择合适的药物
❖ 根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
❖ 新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸
❖ 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为 界限。
❖ 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物
例如喹诺酮类影响软骨发育，因此儿童禁用
❖ 慎用或禁用有明显毒性的药物
27
确定剂量
分析
VitB12主要用于治疗恶性贫血，尚可用于 治疗神经系统疾病、肝脏疾病等。这些针剂药 物含量较高，如果静滴（静注）使用，会导致 血管内药物浓度骤然增高，敏感的患者可能会 出现严重不良反应如过敏性休克或哮喘等。相 对来说，肌肉注射则患者反应较小，吸收较好， 肌注VitB12 40min时，约有50%吸收入血液。 肌注1mg后，血药浓度在1ng/ml 以上的时间平 均为2.1个月。
按体重计算用药剂量： 成人剂量×儿童体重
儿童剂量 = 成人体重
29
按体表面积计算用药剂量：
ü 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) ü 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加
0.1m2 ü 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm)
5）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 如茵栀黄注射液的主要成分有茵陈提取物、栀子提 取物、黄芩甙及金银花提取物。其中，金银花中主 要的有效成分就是绿原酸，但同时，绿原酸本身也 是高致敏药物，因此，使用时要特别注意。
6） 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人 群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用， 加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定 的时间间隔。
Sig 100ml iv Qd
250ml
基层糖尿病微血管疾病筛查与防治专家共识(2024)PPT模板
4.1 危险因素管理
4.1 危险因素管理
双胍类
二甲双胍
0.5~2g，2次/d或0.85g，1次/d
胃肠道反应、维生素B12缺乏
过敏，中重度肾功能不全，组织缺氧，代谢性酸中毒
SGLT2i
达格列净
5~10mg，1次/d
泌尿生殖系统感染、血容量不足、酮症酸中毒、骨折、急性肾损伤
过敏，重度肾损害，活动性膀胱癌
DM合并妊娠者
推荐第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查1次及产后1年内筛查
3.筛查方法：DM患者确诊后及时进行眼科评估，包括视力、眼压、房角、虹膜、晶体及眼底检查。
3.1 DR
DR
NPDR
Ⅰ期
轻度非增生期
仅有毛细血管瘤样膨出改变
Ⅱ期
中度非增生期
介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬性渗出和/或棉绒斑
预防DMiVD
饮酒与PDR、糖尿病神经病变以及大量白蛋白尿的风险呈U型相关：每周饮酒量30~70g可降低DMiVD的发生风险，但饮酒量超过70g时，DMiVD的发生风险会逐步升高
数据表明，睡眠时间与T2DM患者的HbA1c水平呈U型关系，睡眠时间过长（>8h）或过短（<6h）均会影响血糖控制。
4.1 危险因素管理
如根据以上检查仍不能确诊，可使用神经电生理检查手段进行鉴别诊断
表2DSPN诊断标准
出现以下症状时，需转上级医院进一步评估和诊治：
3.4 DCM
糖尿病心肌病的筛查流程图
4 DMiVD防治
4.1 危险因素管理
合理膳食
能量：25~30 kcal/kg/d脂肪：每日所需热量中 20%~30% 来自脂肪碳水化合物：每日所需热量中 45%~60% 来自碳水化合物蛋白质：每日所需热量中 15%~20% 来自蛋白质膳食纤维：成人应 >14 g/1000 kcal/d
4.1 危险因素管理
双胍类
二甲双胍
0.5~2g，2次/d或0.85g，1次/d
胃肠道反应、维生素B12缺乏
过敏，中重度肾功能不全，组织缺氧，代谢性酸中毒
SGLT2i
达格列净
5~10mg，1次/d
泌尿生殖系统感染、血容量不足、酮症酸中毒、骨折、急性肾损伤
过敏，重度肾损害，活动性膀胱癌
DM合并妊娠者
推荐第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查1次及产后1年内筛查
3.筛查方法：DM患者确诊后及时进行眼科评估，包括视力、眼压、房角、虹膜、晶体及眼底检查。
3.1 DR
DR
NPDR
Ⅰ期
轻度非增生期
仅有毛细血管瘤样膨出改变
Ⅱ期
中度非增生期
介于轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬性渗出和/或棉绒斑
预防DMiVD
饮酒与PDR、糖尿病神经病变以及大量白蛋白尿的风险呈U型相关：每周饮酒量30~70g可降低DMiVD的发生风险，但饮酒量超过70g时，DMiVD的发生风险会逐步升高
数据表明，睡眠时间与T2DM患者的HbA1c水平呈U型关系，睡眠时间过长（>8h）或过短（<6h）均会影响血糖控制。
4.1 危险因素管理
如根据以上检查仍不能确诊，可使用神经电生理检查手段进行鉴别诊断
表2DSPN诊断标准
出现以下症状时，需转上级医院进一步评估和诊治：
3.4 DCM
糖尿病心肌病的筛查流程图
4 DMiVD防治
4.1 危险因素管理
合理膳食
能量：25~30 kcal/kg/d脂肪：每日所需热量中 20%~30% 来自脂肪碳水化合物：每日所需热量中 45%~60% 来自碳水化合物蛋白质：每日所需热量中 15%~20% 来自蛋白质膳食纤维：成人应 >14 g/1000 kcal/d
眼科药品介绍培训课件
眼科药品介绍
6
红霉素眼膏
金霉素眼膏
传统油膏制剂，眼表使用粘性大。
对异物（缝线）残留、白内障术后切口痛等磨痛 效果好。
少数病人对红霉素眼膏过敏：石油化工产物残留。
眼科药品介绍
7
纳特真：那他霉素
进口 790元
国产（东区药店）150元
极少出现耐药
治疗真菌性角膜炎首选为碘烧！
可以配药：盐酸特比萘芬滴眼液、两性霉素B滴眼
眼科药品介绍
14
研立双:吡嘧司特钾 阿乐迈:洛度沙胺
bid
吡嘧司特钾滴眼液：抑制化学介质的游离，通过 抑制肥大细胞膜的磷脂代谢 。起效时间3天。
洛度沙胺滴眼液：肥大细胞稳定剂,起效时间3天。
眼科药品介绍
15
埃美丁:富马酸依美斯汀 帕坦洛:奥洛他定
bid
富马酸依美斯汀滴眼液：相对选择性的组胺H1受 体拮抗剂。起效很快，10+秒~几分钟。
细胞释放IL-2、IL-3、IFN-γ并抑制IL-2R表达。
眼科药品介绍
19
卡林优滴眼液 吡诺克辛
麝珠明目滴眼液
抗氧化作用，能抑制芳香氨基酸异常代谢生成的醌类物
质，防止晶体内不溶性蛋白质的形成，抑制白内障的发展。
适应症：初期老年性白内障。
麝珠明目滴眼液：消翳明目。用于老年性初、中
期白内障；用于视疲劳，症见眼部疲倦、眼酸胀 痛、眼干涩、视物模糊。
用于缓解眼睛疲劳、结膜充血及眼睛发痒等症状。 说明书禁忌症：闭角型青光眼色甘酸钠滴眼液 （已断药）
色甘酸钠滴眼液： 起效时间长，约为1周，但是 可以减少激素类药物的使用频度。可以作为季节 性过敏病人预防用药。
作用机理：稳定肥大细胞膜，阻止细胞膜裂解和 脱颗粒，从而抑制组胺、5－HT及慢反应物质的 释放。
莨菪烷类抗胆碱药PPT课件
系统疾病。
新型药物研发
近年来，随着药物设计和合成技 术的进步，科学家们开发出了一 系列新型的莨菪烷类抗胆碱药， 具有更强的药效和更低的副作用。
未来展望
深入研究和探索
对于莨菪烷类抗胆碱药的机制和作用，仍有许多未知领域需要进一步 研究和探索。
个性化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，未来可以根据患者的基因型和疾病 特点，制定个性化的治疗方案。
药物治疗
在医生的指导下，可使用药物 如阿托品来缓解口干、眼干等 副作用。
05
莨菪烷类抗胆碱药的研发进
展与未来展望
研发进展
早期发现
在20世纪初，科学家们开始研究 莨菪烷类物质的药理作用，并发
现了它们的抗胆碱特性。
临床应用
随着研究的深入，莨菪烷类抗胆 碱药被广泛应用于临床，主要用 于治疗痉挛、抽搐、震颤等神经
溃疡性结肠炎
由于莨菪烷类抗胆碱药可以刺 激肠道分泌，加重溃疡性结肠 炎症状，因此溃疡性结肠炎患
者禁用。
04
莨菪烷类抗胆碱药的副作用
与处理方法
副作用
01
02
03
04
口干
由于口腔腺体分泌减少，患者 可能出现口干症状，严重时甚
至可能导致口腔溃疡。
眼干
眼睛干燥、不适，严重时可能 影响视力。
排尿困难
由于膀胱括约肌收缩，可能导 致排尿困难或尿潴留。
新适应症的开发
除了传统的神经系统疾病外，科学家们还在探索莨菪烷类抗胆碱药在 治疗其他疾病（如癌症、心血管疾病等）中的潜在应用。
克服耐药性问题
针对长期使用莨菪烷类抗胆碱药产生的耐药性问题，未来将加强耐药 机制的研究，寻找有效的解决方案。
06
总结
新型药物研发
近年来，随着药物设计和合成技 术的进步，科学家们开发出了一 系列新型的莨菪烷类抗胆碱药， 具有更强的药效和更低的副作用。
未来展望
深入研究和探索
对于莨菪烷类抗胆碱药的机制和作用，仍有许多未知领域需要进一步 研究和探索。
个性化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，未来可以根据患者的基因型和疾病 特点，制定个性化的治疗方案。
药物治疗
在医生的指导下，可使用药物 如阿托品来缓解口干、眼干等 副作用。
05
莨菪烷类抗胆碱药的研发进
展与未来展望
研发进展
早期发现
在20世纪初，科学家们开始研究 莨菪烷类物质的药理作用，并发
现了它们的抗胆碱特性。
临床应用
随着研究的深入，莨菪烷类抗胆 碱药被广泛应用于临床，主要用 于治疗痉挛、抽搐、震颤等神经
溃疡性结肠炎
由于莨菪烷类抗胆碱药可以刺 激肠道分泌，加重溃疡性结肠 炎症状，因此溃疡性结肠炎患
者禁用。
04
莨菪烷类抗胆碱药的副作用
与处理方法
副作用
01
02
03
04
口干
由于口腔腺体分泌减少，患者 可能出现口干症状，严重时甚
至可能导致口腔溃疡。
眼干
眼睛干燥、不适，严重时可能 影响视力。
排尿困难
由于膀胱括约肌收缩，可能导 致排尿困难或尿潴留。
新适应症的开发
除了传统的神经系统疾病外，科学家们还在探索莨菪烷类抗胆碱药在 治疗其他疾病（如癌症、心血管疾病等）中的潜在应用。
克服耐药性问题
针对长期使用莨菪烷类抗胆碱药产生的耐药性问题，未来将加强耐药 机制的研究，寻找有效的解决方案。
06
总结
康复科常用药物用法 ppt课件
每天三次，每次一粒。
【不良反应】偶有上腹部不适、恶心、口干、嗜睡、心悸，但都能耐受，停药后自然消失。
【禁忌】
1.对本品成分过敏者禁用。 2.哮喘危象，活动性消化性溃疡，严重心血管疾病患者禁用。 3.未满8岁儿童及婴幼儿禁用。
【注意事项】
1.本品应在医师指导下使用，如服用过量可能会引起茶碱的毒性反应。
2.患有心脏病，高血压、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困难者及高龄者需遵医嘱服用。
3.服药后出现皮疹、皮肤发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时，或服药数次后症状未见
改善时，应停止服药并去医院复诊。
4.妊娠及哺乳期妇女慎用。
5.小儿用药需在家长监督下服用。
6.不要与其它镇咳药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。
1、对盐酸氨溴索片过敏者禁用。 2、孕妇、哺乳期妇女慎用。 3、当盐酸氨溴索片性状发生改变时禁用。 4、如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。 5、儿童必须在成人监护下使用。 6、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【药物相互作用】 1、盐酸氨溴索片能增加四环素类在支气管的分布浓度，故可增加此类抗生素在呼吸道的抗菌疗效。 2、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。
7.与肾上腺素类和其它交感性支气管扩张剂合用时，可导致不良反应明显增加。与某些可能影响肾功
能或肝微粒体酶的药物合用时须谨慎，如西米替丁及某些大环内酯类抗菌素。
PPT课件
8
呼吸系统
用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。 针剂： 氨溴索注射液：
适用于下述患者伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾 病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮 喘、肺炎的祛痰治疗。 维生素B1注射液： 亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。 维生素K1注射液： 用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血， 香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。
氢溴酸东莨菪碱PPT课件
胆碱受体激动剂
类型
胆碱受体激动剂分为M胆碱受体激动剂和N胆碱受体 激动剂，是分别模拟乙酰胆碱与胆碱能受体结合而产生 生理活性，是基于对乙酰胆碱的结构改造发现的。
CH3
O
H3C N+ CH2 CH2 O C CH3
CH3
乙酰胆碱
因为乙酰胆碱对所有的胆碱能受体部位无选择性， 导致产生广泛的不良反应，且性质不稳定，所以无临床 实用价值，不能成为治疗药物。
M受体兴奋时，出现心脏抑制、血管扩张、（胃肠道、 支气管）平滑肌收缩、瞳孔缩小和汗腺分泌等。
N受体又分为N1和N2受体，N1受体兴奋时，植物神经节 兴奋，肾上腺释放肾上腺素；N2受体兴奋时，骨骼肌收 缩。当中枢神经系统的M受体和N受体与乙酰胆碱结合 而兴奋时，则出现兴奋、不安、震颤，甚至惊厥。
第六章 拟胆碱药和抗胆碱药
知识目标：
了解胆碱受体的类型
学习目标
了解拟胆碱药的分类和作用
了解N2胆碱受体拮抗剂的作用
理解拟胆碱药典型药物的结构特点与理化性质 的关系
理解颠茄生物碱类抗胆碱药的构效关系
掌握抗胆碱药的类型，典型药物的化学结构、 理化性质及作用特点
能力目标：
能认识拟胆碱药和抗胆碱药典型药物的 学习目标 化学结构
相关链接
NO3-的鉴别反应
取供试品溶液,置试管中，加等量硫酸混合， 冷后，沿管壁加硫酸亚铁试液，使成两液层， 交界面显棕色。
取供试品溶液，加硫酸与铜丝，加热即产生红 棕色的气体。
课堂活动
易水解或易氧化的药物往往都有一个相对稳定 的p单H值从，水但解制因备素制考剂虑时，，本还品需其考最虑稳与定生pH理为p4H.值0；的 但差综别合而对引眼起的对刺机激体性的和影疗响效，（如游产离生本刺品激才性易。透综过合组 织化起学作稳用定）性考、虑生，理其条pH件应和略药提效高等，各常方用面磷因酸素缓，冲配液 调制节硝至酸最毛适果宜芸pH香6.碱0。滴眼剂时，其pH值应调节为多 少？为什么？
急救药物 PPT课件
⑶.无静脉通道时，可心内注射，剑突下给药为好。 心内注射容易引起难治性室颤、气胸、冠脉血管 破裂。以上三种给药途径至心脏复跳时间无明显 差别（139秒、132秒和127秒）。
剂量：1/10000， 0.1～0.3ml/（kg．次) iv推， 3～ 5min 可重复一次。或新生儿1ml、婴 儿2ml、 幼儿3ml、学龄前4ml、年长儿5ml。若首次不成 功，可用5～10倍的剂量（不稀释）。
一项数据分析显示,利多卡因虽能降低室颤发生率, 却同时有使病死率增加的趋势,这可能与心脏收缩力 减弱有关。因其中毒剂量与治疗剂量接近,已不建议 给心肌梗死患者常规预防性使用利多卡因。另两项研 究提示,利多卡因对终止血流动力学稳定的持续性室 速无效,同时在治疗室速时,静脉注射普鲁卡因酰胺和 索他洛尔较利多卡因效果更好。
[药理作用]
同吸对时收故心作受小脏用到剂起于抑量正肾制多性小，巴肌管并胺力使抑兴作其制奋用对醛肾，固N、可a酮脑+使重的、 冠生状心成动肌起脉收排和缩钠肠力、系增利膜强尿血，作管心用壁输。上出多量巴增胺多， 能受而体心，率使不其增扩快张；，血流增加。
[药理作用]
当大剂量使用时不但心率可加快， 甚至会引起室性或室上性心动过速。 但有时血压升高可反射性使心率减慢。 对肺动脉高压病人，由于多巴胺可升 高肺动脉压，需慎用，或于肺动脉扩 张药联合应用较合理。
[适应症 ]
1、各种类型休克 2、心脏手术 3、长时间机械辅助呼吸 4、心力衰竭
[禁忌证与注意事项]
1、对嗜铬细胞瘤和心室颤动时不宜用此药 ，孕妇慎用。 2、多巴胺系酸性药物不能加入碳酸氢钠或 其他碱性药物中静滴，否则会失去活性。 3、巴胺大剂量使用可引起血管强烈收缩； 而小剂量使用时血管扩张，可导致低血压， 因此，使用该药应注意监测循环功能、尿量 和一般状况。