老中医王素珍
王志英：杏林春暖五十载
王志英：杏林春暖五十载作者：史鹤幸来源：《上海企业》2015年第02期杏林中医也。
《诗经·国风》“七月食瓜，八月断壶。
”其壶，即指中医盛药的葫芦。
那么，医者仁心的王志英，她的“葫芦”里卖的什么药竟一而再地被人啧啧赞许……中医世家一个冬日，笔者探访位于山西南路上的一个私人诊所——上海王志英中医内妇科诊所——有缘一识“医术有道、仁心有德”的王志英医师。
这是一个典型的上海老式里弄的房子，街坊热情地告诉笔者，你看这门坎也都是被病人与医监部门磨出了痕迹……王志英医师出身于一个“中医世家”，她的外曾祖父程有甫曾在宁波开设“庸德堂国药”号与一家“中医诊所”，在当地小有名气;传到王志英的外祖父程振玉医师，他从宁波辗转来到上海，在南市的方斜路上开了家“中医诊所”;其母亲程惠贞女承父业，18岁与王铭誉缔结秦晋之好而在徐家汇处开设药店与诊所……缘此，王志英自幼耳濡目染，继承家学，成了程氏中医第四代传人。
王志英医师宁波鄞县人，她的简历很简单，除了学医就是行医：1949年，其母亲程惠贞已是“甲字医师”，是一个资深的全科医生。
她公开在报纸上招聘中西医人才成立“惠人诊所”业务涉及各科。
其父亲经营着一家药房。
1953年，从第四女中高中毕业的王志英，随即继承母亲学医，白天在诊所作助理医师，晚上去上海中医大学读夜大学。
她就是一边在家母的教导下重点攻读妇科，学习中医理论，包括药性赋、医宗金监、脉学，以及明代的菉竹堂集、妇科秘术，还有清代的何苦傅青主女科、竹林寺女科等;一边替母亲抄方。
由此王志英医师对祖传秘方了如指掌，若有不明白便请教舅舅程有钧老中医。
她舅父程定国也是她启蒙老师，表哥程志芳医师长其二三岁，在其母亲的诊所里同门师承，在行医道路上相互搀扶、共同进步。
与其同时，王志英医师参加了上海市第五届开业医师进修班，并从上海市中医学院结业。
在上世纪50年代，王志英医师是公私合营的惠人药房与汇兴钟表店私方的女儿，竟能荣誉地成为上海市工商青年积极分子参加全国工商青年积极分子代表大会。
王温：从传统中医世家走出的妇科良医
王温：从传统中医世家走出的妇科良医个人简介：王温，道虎壁王氏中医妇科的传承人物，傅山女科传承人，原山西中医学院附属医院妇科主任。
其祖父王裕普是近现代王氏妇科的传奇人物，曾被誉为“妇科神手”。
其父王培章是国家级非物质文化遗产——道虎壁王氏中医妇科的代表性传承人。
王温继承祖父、父亲的厚德妙术，勤求古训，博采众长，2015年被山西省文化厅推荐为第五批国家级非物质文化遗产——道虎壁王氏中医妇科代表性传承人的候选人。
代表作品有与其父王培章同撰的《傅氏女科家传应用》、与其子王振兴同著的《王氏妇科百年传承录》等。
在太原市万柏林区晋祠路道虎壁王氏中医妇科诊所，年近七旬的王温仍然精神矍铄，步履稳健，谈吐中既能感受到一位老中医的儒雅，也能品味出他气质里散发出的深厚国学底蕴。
王温大夫的诊所分为上下两层，楼下是抓药取药处，楼上是问诊室和针灸室。
室内装修的古色古香，问诊室的一角整齐地堆放着许多被治愈患者送来的锦旗。
一张办公桌的后方，放置着一个摆满了古典医学书籍的书架。
这里每日不仅有从全省各市(县)赶来的患者，甚至有不远千里万里，从新疆、甘肃、江西、广东、黑龙江等省市闻名而来找王大夫寻医问药的患者。
家学渊深弘扬王氏妇科声名“王氏妇科迄今已有800余年的历史，家族行医的最早记录可以推算至北宋年间。
王氏先祖王厚先在太原一带行医，后举家迁至平遥。
元朝皇庆二年，王氏妇科第11代传人王景刚率部分族人从平遥县麦交沟村迁居至道虎壁村定居行医。
从此，道虎壁这一地名就成了道虎壁王氏妇科行医的代名词了。
”王温介绍，他的祖父和父亲都是著名的中医。
他的祖父王裕普作为王氏妇科的第26代传人，是近现代王氏妇科的传奇人物，是振兴王氏妇科的中流砥柱，曾有名流人士赠金字牌匾“妇科神手”。
在抗日战争期间，王裕普拒绝为日伪及其家属问诊，一度闭门谢诊，保持了一个中国人的民族气节，直到抗日战争结束才重新接诊。
王温父亲王培章，是王氏妇科的第27代传人，是国家级非物质文化遗产“道虎壁王氏中医妇科”的代表性传承人。
北京广安门中医妇科医生简介
北京广安门中医妇科医生简介宝子们！今天咱来聊聊北京广安门中医妇科的那些厉害医生哈。
一、王晓燕医生。
王晓燕医生那可是广安门中医妇科的一把好手哇！她医术精湛，对妇科的各种病症那叫一个门儿清。
好多姐妹被月经不调折磨得苦不堪言，找她一看，没几下就把问题给揪出来了。
她特别擅长用中药调理身体，会根据每个人不同的体质和病情，开出最适合的方子。
而且啊，她态度超级和蔼可亲，就像大姐姐一样，会耐心地听你诉说各种不舒服，让你感觉心里暖暖的。
好多姐妹在她这儿调理好了之后，都对她赞不绝口呢！二、庞玉琴医生。
庞玉琴医生在广安门中医妇科那也是响当当的人物哟！她在治疗妇科炎症方面有着丰富的经验。
像盆腔炎、阴道炎这些常见的妇科炎症，在她眼里那都不是事儿。
她会仔细地给你分析病情，告诉你平时生活中要注意些啥，怎么预防炎症再次发作。
而且她还会给你一些饮食和生活习惯上的小建议，让你从根本上改善身体状况。
她的医术和耐心，让很多饱受妇科炎症困扰的姐妹重获健康和信心。
三、朱梅医生。
朱梅医生是那种让人特别信任的医生啦！她在妇科内分泌领域那是相当专业的。
很多姐妹因为内分泌失调，脸上长痘痘、脾气变得暴躁，整个人状态都不好。
朱梅医生就会通过中药和一些生活方式的调整，帮你把内分泌慢慢调理正常。
她还会跟你科普很多关于内分泌的小知识，让你了解自己的身体，知道怎么去照顾自己。
在她这儿看病，就感觉学到了好多养生秘诀呢！四、刘雁峰医生。
刘雁峰医生也是广安门中医妇科的一位资深专家哟！她对妇科肿瘤的诊断和治疗有自己独特的见解。
在面对一些复杂的妇科肿瘤病例时，她总是能冷静地分析病情，给出最合理的治疗方案。
而且她还会鼓励患者保持积极乐观的心态，告诉大家只要配合治疗，就有战胜病魔的希望。
她的这种人文关怀，让很多患者和家属都特别感动。
五、卢苏医生。
卢苏医生呢，是那种特别细心的医生哈。
她在治疗不孕症方面有很多成功的案例。
对于那些渴望拥有宝宝的家庭来说，她就像是带来希望的天使。
王道坤教授从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎经验
症基本消失㊂2016年3月16日四诊:患者头脑清醒,狂躁未作,自知力基本恢复,仍觉头晕㊁口干㊁四肢乏力,舌质红,脉细数㊂治宜涤痰开窍,理气和胃,养心安神㊂给予善后巩固方,处方:茯神15g,石菖蒲10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,郁金8g,橘红15g,神曲20g,生龙齿30g,麦冬10g,丹参12g,琥珀4g㊂以上药物均采用免煎配方颗粒(由深圳市三九医药股份有限公司生产),每日1剂,开水冲化为200mL药汁,分早晚口服,连服28d㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂连续治疗30d,同时配合心理治疗,病愈㊂随访至今,未再复发㊂按㊀本例患者乃暴怒伤肝,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,木火乘胃,津液被煎,积为痰火,上扰心窍,神志逆乱㊂患者虽7个昼夜未眠,但进食可,形体未衰,大便一直干结,若给予一般疏肝化痰㊁降火安神药物,恐无济于事,故倍量使用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散,使实痰速去,正如‘临证指南“曰: 狂有火惊,大恐,病在肝㊁胆㊁胃经㊁三焦,易并向而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞㊂ 患者服药后既保持大便清泻,又改变痰火结聚的内在环境,使病邪排出体外,心神得安,清窍复聪,阳热被抑,则诸症大减㊂后给予善后巩固方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散巩固治疗,并结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂6㊀小㊀结王松龄主任中医师认为:治疗精神分裂症不必纠结阳性症状(狂)和阴性症状(癫)孰轻孰重,应求根本于辨证论治上㊂辨清患者痰结㊁火郁㊁气滞㊁瘀血之深浅,可因其甚者而先之,采用豁痰散结㊁解郁化火㊁理气化瘀综合治疗㊂本病治疗须祛除邪气,但不可姑息养奸㊂因祛火㊁苦寒之品皆伤正气,不宜久用㊂故需先辨患者体质,酌症状轻重用药㊂若狂定癫止,则即转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病整个治疗期间,均使用定惊安神逐痰散巩固疗效㊂待疾病稳定后,结合精神心理疗法,以促进患者社会功能恢复㊂参考文献:[1]KOOLA M M.Potential Role of Antipsychotic-galantamine-me-mantine combination in the treatment of positive,cogni-tive,andnegative symptoms of schizophrenia[J].Mol Neuro-psychiatry,2018,4(3):134-148.[2]许又新.精神病理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2010:166-167.[4]CHAN V.Schizophrenia and psychosis:diagnosis,current research trends,and model treatment approaches with impli-cations for transitional age youth[J].Child Adolesc Psychi-atr Clin N Am,2017,26(2):341-366.[5]张伯臾.中医内科学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2008:125.[6]刘枫,杨成.重镇安神涤痰开窍法治疗精神分裂症10例临床疗效观察[J].四川中医,2009,27(3):62-63. [7]吴玉红.王松龄.中西医结合治疗躁狂症的疗效观察[J].光明中医,2012,27(5):975-976[8]王宇.中西医结合治疗对精神分裂症患者生活质量和认知功能的影响[J].光明中医,2018,33(7):1020-1022.[9]林琪家.祛痰开窍法及其运用的理论研究[D].北京:中国中医科学院,2018:83.[10]张璋,邱玏,王河宝,等.中医痰病吐法的探讨[J].中华中医药杂志,2019,34(4):1484-1486.[11]侯耀阳,刘春晖,朱雪莹,等.张子和‘儒门事亲“与永富独啸庵‘吐方考“中吐法比较研究[J].中医研究,2019, 32(1):1-3.[12]朱震亨.丹溪医集[M].北京:人民卫生出版社, 2001:147.[13]纪春磊.精神分裂症的心理和社会干预研究进展[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):393-394. [14]喻东山.心理治疗用于精神分裂症恢复期[J].四川精神卫生,2007,20(4):250-252.通信作者:王松龄,主任中医师,河南中医药大学第二附属医院脑病科,河南省郑州市金水区东风路6号,450002, 133****2732@∗基金项目:国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函 2018 134号)收稿日期:2020-06-04;修回日期:2020-07-15(编辑㊀颜㊀冬)文章编号:1001-6910(2021)04-0072-03㊃名师高徒㊃王道坤教授从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎经验∗齐㊀菁,段永强,白㊀敏,成映霞,王㊀强,杨晓轶(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为甘肃中医药大学教授,甘肃省首届名中医,第三㊁五㊁六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,其临证50余载,在脾胃疾病的治疗方面,见解独到,临床疗效明显㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见消化系统疾病之一,多表现为长期反复发作或间断发作的上腹部胀满,病程较长,缠绵难愈㊂根据其临床症状可归于中㊃27㊃㊀㊀中医研究㊀2021年4月㊀第34卷㊀第4期㊀TCM Res.April2021Vol.34No.4㊀㊀医学 胃痞 范畴,中医常从胃痞进行论治且疗效显著㊂中医学认为,该病病因较为复杂,发病与饮食㊁年龄㊁情绪㊁遗传等因素密切相关㊂由于该病好发于老年人群,故王道坤教授认为其发病部位虽在脾胃,但与肾之虚损关系密切㊂肾为先天之本,脾胃为后天之本,脾胃生化无碍有赖于肾中元阳的鼓舞,肾之元阳固密如常亦有赖于脾胃所化阴精的涵育,两者互资互助,关系密切;故而,脾胃虚弱则气血化生无源,日久易损伤脾肾元气而变生诸症,肾之元气过度耗损,亦会导致脾胃虚弱,运化功能失司,进而引发脾胃病变㊂王道坤教授认为脾肾阳虚亦是慢性萎缩性胃炎发病的重要病机之一,临床治疗多强调温脾暖肾㊂对于慢性萎缩性胃炎属脾肾阳虚者,王道坤教授多采用自拟方温补脾肾汤进行治疗㊂温补脾肾汤是王道坤教授在理中丸和右归丸的基础上结合多年临床经验所创,有温补脾肾㊁填精益髓之效,可用于治疗脾肾阳虚引起的诸多病证,临床疗效明显㊂列举王道坤教授运用自拟温补脾肾汤从脾肾阳虚论治慢性萎缩性胃炎验案1则,介绍其经验,以飨同道㊂关键词:慢性萎缩性胃炎;胃痞;脾肾阳虚;温补脾肾汤;王道坤中图分类号:R573.3+2㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.04.22㊀㊀王道坤教授为甘肃中医药大学教授,甘肃省首届名中医,第三㊁五㊁六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师㊂王道坤教授临证50余载,在脾胃疾病的治疗方面,见解独到,临床疗效明显㊂慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病㊁多见病,亦是难治病之一[1]㊂临床多表现为长期反复发作或者间断发作的上腹部胀满的典型症状,兼见纳呆㊁嗳气㊁反酸㊁嘈杂㊁便秘等,且病程较长,多缠绵难愈㊂慢性萎缩性胃炎并无特定的中医名称,根据其临床症状可归属于中医学 胃痞 范畴㊂该病多发于老年人群,王师[2]强调本虚是其发病的根本病因,兼之内外之邪如饮食不慎㊁情志内伤㊁痰瘀内阻等乘而袭之,使脾胃损伤而发病㊂王师认为,该病的发病部位虽在脾胃,但与肾之虚损关系密切,脾肾阳虚亦是其发病的重要病机之一,故在调理脾胃的同时应注重脾肾同治㊂对于慢性萎缩性胃炎属脾肾阳虚者,王师临床多以自拟温补脾肾汤加减化裁治疗,疗效显著㊂1㊀基于脾肾阳虚探讨慢性萎缩性胃炎的发病机制中医理论认为,肾为先天之本,内藏元阴元阳;脾胃为后天之本,主运化水谷精微,化生气血㊂脾胃运化水谷之能不仅依赖于脾气㊁脾阴(胃阴)和脾阳的协同作用,亦与肾气㊁肾阴㊁肾阳的资助和促进密不可分;肾精及肾气的充盈也须依赖于脾气所运化的水谷之精及其化生的谷气的补养㊂此如李东垣‘脾胃论㊃脾胃虚实传变论“云: 元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气㊂若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也㊂ 章楠‘医门棒喝“亦云: 脾胃之能生化者,实由肾中元阳之鼓舞,而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育而㊂ 此均强调了脾肾互资互助的密切关系㊂然而在病理情况下,脾胃虚弱日久则气血乏源,继而损伤脾肾元气,变生诸症[3];元气过度耗损,亦可导致脾胃虚弱,运化无能,引发脾胃病变[4]㊂胃痞 也称 痞 痞满 痞塞 等㊂痞者,塞而不通㊁滞而满闷之意㊂‘黄帝内经㊃素问㊃异法方宜论“云: 脏寒生满病㊂ 李东垣‘兰室秘藏㊃中满腹胀论“亦云: 脾胃久虚之人,胃中寒则生胀满,或脏寒生满病㊂ 此均阐明 痞 之为病,最与脏之 寒 关系密切㊂中医学认为,肾内藏元阴元阳,为一身阴阳之根本,脾胃运化功能皆赖于肾阳的温养,此如陈士铎‘辨证录“云: 盖脾胃之土,必得命门之火以相生,而后土中有温热之气,始能发生以消化饮食㊂ 肾之命门火旺方可生土,脾土得肾阳资助则制水化水,胃土得肾阳温煦则受纳腐熟水谷㊂若肾气亏损,元阳虚衰,脾胃失于温煦,虚寒内生,脾胃运化功能失司,长期耗损,则功能性病变逐渐加重,最终可引发器质性病变,使得胃黏膜层组织出现病理性改变而发为慢性萎缩性胃炎[2,4]㊂2㊀温补脾肾汤温补脾肾汤由党参㊁白术㊁干姜㊁炙甘草㊁熟地黄㊁怀牛膝㊁制附子㊁肉桂㊁菟丝子㊁杜仲㊁枸杞子㊁生姜㊁大枣组成,是王师在理中丸和右归丸的基础上结合多年临床经验所创㊂理中丸出自张仲景的‘伤寒论“,由人参㊁白术㊁干姜㊁炙甘草组成㊂方中干姜乃大辛大热之品,温中祛寒,为君药;人参(多以党参代替)甘温,补气健脾,为臣药;佐以甘温苦燥之白术,投脾所好,健脾燥湿;炙甘草既可助参㊁术益气健脾,又可缓急止痛㊁调和诸药㊂四药相伍,意在温中祛寒,补气健脾㊂右归丸出自张介宾的‘景岳全书“,由熟地黄㊁山药㊁山茱萸㊁枸杞子㊁菟丝子㊁鹿角胶㊁杜仲㊁肉桂㊁当归㊁制附子组成㊂方中附子与肉桂温壮元阳;鹿角胶温肾益精;熟地黄㊁山药㊁山茱萸㊁枸杞子滋阴补肾,补养肝脾,填精益髓,取 阴中求阳 之意;菟丝子㊁杜仲补肝肾,强腰膝;当归养血补肝,合补肾之品以养精血㊂诸药合用,共奏温补肾阳㊁填精益髓之效㊂王师在上述两方的基础上进行㊃37㊃㊀㊀中医研究㊀2021年4月㊀第34卷㊀第4期㊀TCM Res.April2021Vol.34No.4㊀㊀合理地加减,创温补脾肾汤,取其温补脾肾之效,用于治疗脾肾阳虚引起诸多病证,临床疗效显著㊂3㊀病案举例患者,女,50岁,2019年11月26日初诊㊂主诉:胃脘部胀满不适2年余,加重伴反酸1个月余㊂刻下症见:胃脘部胀满不适㊁饭后甚,伴反酸,偶有胃脘烧灼感㊁胸骨下刺痛感,晨起口干口苦但不欲饮水,平素畏寒肢冷,手脚冰凉,腰部酸软无力,食欲可但不敢多食,大便溏薄㊁每日2~3次,睡眠尚可㊂舌红,苔白腻,舌下络脉迂回屈曲,脉细㊂2019年11月4日胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎(C1)㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎(C1)㊂中医诊断:胃痞,证属脾肾阳虚㊂治当温补脾肾,方选温补脾肾汤加减㊂处方:党参15g,干姜10g,白术15g,炙甘草6g,行气散(后下)20g,熟地黄15g,桂枝12g,制附片(先煎)15g,杜仲30g,菟丝子30g,怀牛膝15g,枸杞子15g,生姜3片,大枣3枚㊂15剂,1d1剂,水煎,早晚饭后1h服㊂2019年12月12日二诊:药后效显,胃胀及胃脘烧灼感明显减轻,腰部无力感缓解,仍有饭后反酸,口干口苦,吞咽食物时食管烧灼感较为明显,畏寒,四肢凉,纳眠可,便溏㊁1d2次,舌红,苔薄黄,舌下络脉轻微迂回屈曲,脉缓㊂药已对症,效不更方,守方稍减干姜㊁桂枝㊁制附片㊁杜仲㊁菟丝子㊁枸杞子的剂量,加麦冬12g㊁芦根15g,续服15剂,服法同前㊂2019年12月28日三诊:药后症状好转,偶有反酸㊁胃脘烧灼感,纳呆好转但不敢多食,手脚凉,大便稀㊁每日1~2次,舌淡红,苔白腻,舌下络脉轻微迂回屈曲,脉弦㊂效不更方,前方去芦根,增干姜㊁制附片㊁菟丝子㊁枸杞子之剂量;并加焦三仙(各)15g㊁和胃散(包煎)60g,以消食和胃㊂续服15剂,服法同前㊂2020年1月14日四诊:胃胀㊁畏寒基本缓解,食不慎可有反酸㊁胃脘烧灼感,纳呆好转,睡眠可,大便可㊁1d1次,手脚稍凉,舌淡红,苔白略腻,舌下络脉轻微迂回屈曲,脉弦细㊂效不更方,续服15剂以巩固疗效㊂按㊀本案患者以胃脘胀满不适2年余为主症,伴有反酸㊁胃脘烧灼㊁不敢多食等症状,西医诊断为慢性萎缩性胃炎,中医辨为胃痞㊂然痞者,当首辨虚实㊂根据张介宾‘景岳全书㊃痞满“所言 凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也㊂有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也 ,可知本案当以虚痞论㊂次辨寒热㊂胃痞的病位在脾胃,脾为太阴湿土,喜燥而恶湿,其病多寒;胃为阳明燥土,喜润而恶燥,其病多热㊂寒热两邪始终贯穿本病㊂本案患者无论饥饱均有胃脘烧灼不适感,饭后甚,不敢多食,大便溏薄,属虚痞;平素畏寒肢冷,手脚冰凉,属寒㊂‘景岳全书㊃痞满“云: 实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可㊂ 虚寒之痞,治宜温补,使脾胃气强,则痞开而饮食自进,元气自复矣㊂ 治疗应以温补为总则,又因患者伴有腰部酸软无力㊁便溏之象,提示其脾肾阳气皆已受损,虚寒内生,故王师采用温补脾肾汤进行治疗㊂方中制附片㊁桂枝温壮肾之阳气;干姜温中散寒;党参㊁白术补脾益气;熟地黄㊁怀牛膝㊁枸杞子㊁杜仲㊁菟丝子填精益髓,温肾补脾;炙甘草㊁生姜㊁大枣调和诸药㊂脾肾阳气虚弱,气血运行无力而发生阻滞,故见胃胀㊁胸骨下刺痛等气滞血瘀之象;血络瘀阻,瘀久生热,胃失和降而见胃脘烧灼不适㊁反酸等症,再加行气散(木香㊁砂仁等)以理气和胃,活血化瘀㊂一诊药后,患者胃胀㊁胃脘烧灼不适等症状均有缓解,药已对症,故效不更方;但患者吞咽食物时食管烧灼感明显,舌红,苔薄黄,提示全方有稍许温燥,体内津液有损,故稍减干姜㊁制附片㊁桂枝㊁杜仲㊁菟丝子㊁枸杞子之剂量,加芦根以清热生津㊁麦冬以滋阴生津㊂二诊药后,患者诸症减轻,无食管烧灼感,偶有胃脘烧灼不适,但手脚仍凉,且大便稀,故守方继进,增干姜㊁制附片㊁菟丝子㊁枸杞子之用量;舌淡红,苔白腻,提示体内津液已充,有滋腻化湿之嫌,故去芦根;纳呆好转,不敢食,食多则反酸㊁胃脘烧灼明显,提示其脾胃运化无能,加焦三仙㊁和胃散以消食化滞,健脾和胃㊂三诊药后,诸症改善,患者无新发不适,故原方继服,以温补脾肾,健运脾胃,使诸症向愈㊂参考文献:[1]陈志强,杨关林.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,2016:256-259.[2]王道坤.新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018:168.[3]成映霞,周语平,段永强,等.从脾胃元气论探讨香砂六君子汤化裁治疗萎缩性胃炎术后虚劳[J].中国中医药信息杂志,2019,26(1):110-112.[4]郑浩,陆为民.陆为民治疗慢性萎缩性胃炎验案三则[J].世界中西医结合杂志,2015,10(10):1349-1351.通信作者:段永强,教授,医学博士,博士生导师,甘肃中医药大学基础医学院,甘肃省兰州市城关区定西东路35号, 730020,dyqgs2008@∗基金项目:2018国家重点研发计划(2018YFC1704100);首批全国名老中医药专家传承工作建设项目(国中医药人教发2010 59 号);东北部地区名老中医学术观点㊁特色诊疗方法和重大疾病防治经验研究(2018YFC1704105)收稿日期:2020-10-09;修回日期:2020-12-07(编辑㊀陶㊀珠)㊃47㊃㊀㊀中医研究㊀2021年4月㊀第34卷㊀第4期㊀TCM Res.April2021Vol.34No.4㊀㊀。
许占民教授应用木香的临床经验
・老中医经验・许占民教授应用木香的临床经验张会珍 河北医科大学中医学院(050091) 导师许占民系河北医科大学教授、主任医师,为全国第二批“老中医药专家学术经验继承”工作的专家,长期从事中医经典著作《神农本草经》药物应用研究,颇有造诣,木香即为其中代表药物之一。
许老指出,本品气芳香而辛散温通,并具苦降之性,为临床理气之佳品,且归肺、脾、胃、肝、胆、大肠诸经,故可通行诸脏之气,大凡人体上、中、下三焦之气滞,皆可用之。
1 行于上焦而泄肺气 木香味辛,具升散之性,且归肺经,故可行于上焦,“除肺中滞气”(《药类法象》)。
李时珍《本草纲目》记载:“诸气愤郁,皆属于肺,故上焦气滞用之者,乃金郁则泄之也。
”许老认为,本品味辛并苦,辛可宣散肺气,苦可降泄肺气,用之则使肺气得以宣发肃降,从而治疗肺系诸疾。
临床对于邪气闭肺或痰涎壅肺,致使肺失宣降,胸膈不利,上气咳喘者,在常规应用宣肺化痰、止咳平喘之品无效时,许老常配以木香,每获奇效。
患者武某,女,感冒后喘咳半月余,曾服用定喘汤化裁方效不显著,仍喘咳不止,咯痰量多,舌苔腻,脉滑略数。
许师认为患者现仍痰壅气闭,肺气上逆,遂于上方加用木香10g,栝楼15g以泄肺降逆、理气化痰而止咳平喘。
3剂后喘咳减轻,7剂喘咳止而病愈。
《现代中药药理手册》即载:木香的水提液、醇提液、挥发油及总生物碱均能对抗组织氨与乙酰胆碱对气管与支气管的致痉作用,从而缓解支气管平滑肌的痉挛,使支气管扩张而平喘。
2 行于中焦而调中气 许老认为,脾胃位居中焦,为人体气机升降之枢纽,脾胃升降如常,则清气可升,周身得养,浊气可降,废物得除,从而维持人体内部新陈代谢的正常,同时脾之运化,胃之腐熟的功能也才能正常进行。
若外邪内侵,饮食不节或情志失调等因素影响脾胃,每致中焦气机阻遏,升降失和,则见食积不化,食欲不振,脘腹胀痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻等症。
木香入于脾胃,辛助脾之升清,苦助胃之降浊,《本草纲目》云:“中焦不运,皆属于脾,故中焦气滞宜之者,脾胃喜芳香也。
赵玉庸天津书稿
名家传略一、名家简介赵玉庸，男，1940年11月25日出生，汉族，天津市人，中共党员。
河北医科大学中西医结合学院内科教授、主任医师、博士生导师。
学术专长为中医内科肾病的临床及科研。
曾任河北中医学院中西医结合系主任、中西医结合医院院长，河北医科大学中西医结合学院内科教研室主任，中西医结合博士后科研流动站导师组成员。
兼任中华中医药学会第四、五届理事，中华中医药学会内科专业委员会委员，中华中医药学会肾病分会顾问，中华中医药学会临床药物评价专家委员会委员，世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会学术顾问，国家中医药管理局科技成果鉴定专家，第二、三届河北省中医药学会秘书长，第四、五届河北省中医药学会副会长，河北省中医药学会内科专业委员会主任委员，河北省中医药学会肾病专业委员会主任委员，《中国中医基础医学杂志》编委，《河北中医》副主编，《疑难病杂志》副主编，第二、三、四批全国中医药专家学术经验继承工作指导教师，并荣获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖。
享受国务院政府特殊津贴，河北省首届十二大名中医，河北省优秀教师，石家庄市人大代表。
二、业医简历赵玉庸教授1962年毕业于天津中医学院（现天津中医药大学），以优异成绩留校任教。
任医史教研室助教，拜在郭霭春老师门下，从事文献学研究。
郭老师考虑古文是学习中医的基础，首先为首届留校的青年教师开设了古文课，以《古文观止》为教材，每周半天，另外给赵玉庸开小灶，每周日晚上在郭老家讲《左传》，坚持近两年的时间，系统讲解了全部《左传》，古文水平有了长足的进步。
在学习古文的同时，要求每周到天津市图书馆善本书阅览室查阅地方志，为《中国医籍考》收集资料。
在专业学习方面，要求通读《张氏医通》。
在郭老师的指导下，赵玉庸的中医理论水平提高了很多。
1963年3月卫生部在南京召开全国中医文献研究学术会议，当时国内著名的教授全部到会，赵玉庸随着郭老师参加了这次会议，不仅拜见了各位前辈，也学到了很多知识，增长了见识。
詹继红教授辨治肾性贫血的临床经验介绍
孙某 某 ， ５ 岁 ， 慢性 肾小球 肾炎 １ 年 ， 男 ６ 患 ０余 肾功 能衰 竭 ３ 年余 ， 时血 肌 酐 多维 持 在 ３０ ｏＬ左 右 ， 慎 受凉 后病 情 恶 平 ０ Ｙ 不 化 ， 酐 迅 速升 至 ６ ０ ｍ ｌ ， 出现严 重 的贫 血 ， 蛋 白为 血肌 ４ ￣ ｏＬ 且 ／ 血红 ６ｇＬ伴 乏 力肢 软 ， ５ ， 神疲 倦 怠 ， 酸 软 ， 下肢 轻度 水肿 ， 差 ， 腰膝 双 纳 面色苍白， 头晕 、 悸 ， 便 少 ， 便 干 ， 质 黯 ， 白腻 ， 心 小 大 舌 苔 脉象 沉 细 。 ４ 尿量 不 足 ４０ ｌ 情 十分 急 。 诊于 詹继 红教授 ， ２ｈ ０ｍ， 病 雹 求 辨证 为肾 衰病 ， 属脾 肾两 虚 ， 毒瘀 互 结 ， 虚 标 实之证 ， 证 湿 属本 此时若 单予补法 ， 虽可补脾益 肾， 但湿 、 瘀等病 理因素不去， 毒、 单用攻 法， 虽可使病理因素祛除 ， 但易伤正， 不利病情恢复。故詹继红教 授 以健 脾 补肾 ， 泄 浊化 瘀 为法 ， 方如 下 ： 祛湿 拟 苡仁 ３ ｇ叩仁 １ 、 ０、 ０ 杏仁 １、 ０ 土茯 苓 芝 、 熟 大黄 各 ｇ水 蛭 １ｇ 地龙 １ｇ六 月 雪 ０生 ｌ 、 ０、 ０、 １ｇ黄 芪 ２ ｇ黄 精 ２ｇ 当归 ９ 阿胶 （ 化 ） 大枣 １ 、 甘 ５、 ０、 ０、 、 烊 ９ ０枚 炙 ２ 病 证治 法 草 ９， ， 服 ， 剂。 ｇ７剂 水煎 日一 全方 攻补 兼施 ， 不滞 ， 补而 攻伐有 度 。 ２ 健脾 补 肾 ： 肾性 贫血 发病 机理 的研 究 ， 病 以脾 肾两虚 为 同时 配合 西 药 抗感 染 、 ． １ 根据 本 利尿 等对 症 治 疗 。次诊 ， 情 较前 明显 减 病 本 ， 健脾 补 肾是 治疗 肾性贫 血 的基本 大法 ， 者 多 出现 面色 无 轻 ， 故 患 继以前方服用 １ Ｏ剂。三诊， 复查血肌酐下降为 ４ ０ ｍ ｏＬ ０￣ ｍ ｌ ， ／ 华， 气衰神疲 ， 畏寒肢冷 ， 阳痿遗精 ， 腰膝冷痛 ， 舌淡苔 白， 脉沉迟 血红 蛋 白上升 为 ７ ｇ 。 时标证 已缓 ， 其本 ， 脾补 肾、 ５， 此 Ｌ 复治 以健 益 等症 。 临床 上用 益肾填 精 ， 脾 胃及血 肉有情 之 品添精 补血 ， 气养血、 故 健运 活血化瘀 、 解毒泻浊， 以前方 为主加减 ： 仍 苡仁 ３ｇ 叩仁 ０、 以形 补形 。 肾精充 足 自能生髓 化血 ， 胃健 运 则气 血化 生充 足 ， 脾 多 １ｇ杏仁 １ｇ泡参 ２ｇ 黄芪 ２ｇ熟地 ｌｇ炒 白术 １ｇ 当归 ９ 、 ０、 ０、 ｏ、 ｏ、 ｏ、 ５、 ｇ 用 肉桂 、 熟地 、 杞子 填 精 补髓 ， 丝 子 、 仲壮 腰 强 肾 ， 枸 菟 杜 陈皮 、 茯 丹参 ３ ｇ川牛膝 ２ ｇ生熟大黄各 ４ 、 ０、 ０、 ｇ阿胶（ 烊化 ）ｇ大枣 ｌ 枚、 ９、 ０ 苓 、 二 芽 以健脾 益 气 ， 后加 之 当 归 、 炒 最 阿胶 养 血 补血 ， 药合 用 炙甘草 ９ 。 诸 ｇ 加减治疗 １ 个月。 四诊 ， 复查血 Ｃ 下降为 ３８ ｍ ｌ ， ｒ ０￣ ｏ Ｌ ／ 共奏 健脾 补 肾 ， 益气养 血 之功 。 Ｂ Ｎ ０ ２ ｍｌ ， Ｕ １． ￣ ｏＬ 血红蛋白上升 １３ Ｌ 贫血基本得到纠正 ， ６ ／ ０＃ ， 诸 ２ 祛 湿泄 浊 ， 毒化瘀 ： 多 在脾 肾两 虚 的基 础 上导 致 水湿 代 症 缓解 ， 情逐 渐 稳 定 ， ． ２ 解 该病 病 遂予 健 脾 补 。 益 气 养血 之类 中药服 用 ， 肾、 谢障碍， 痰湿阻滞经络气血 ， 日久生瘀血 ， 痰浊淤血久郁化为热 长 期 门诊 随诊 至今 ， 情稳 定 。 病 毒 ， 而形 成脾 肾两 虚 、 毒 淤互 结之症 。治疗 上 除益 肾填 精 ， 参 考文 献 从 湿 健 运 脾 胃之外 ， 还多用 祛湿 泄浊 化瘀 治 法 。常用 杏仁 、 叩仁 、 苡仁 以 『 海 燕． １王 １ ］ 肾脏 病 学 【】第 ３版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ８ Ｍ． 北 人 ２０ ： ９ ８ ９ ５． 祛 湿泄 浊 ， 土茯苓 、 六月 雪 、 白僵 蚕 等 以清热 解 毒 ， 参 、 仁 、 丹 桃 红 １ ０ －１ １ 花、 川芎 、 生熟 大黄等 活血 化瘀 之 药 ， 以期祛 除 湿浊 、 、 血等病 【】 云． 贫血从 泄 浊保 元论 治浅 析［． 毒 瘀 ２张海 肾性 Ｊ陕西 中医 ，００ （ ） ］ ２ １，８： 理 因素 。 １０． 】 ４
多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享
多发性抽动症—国家级名老中医王素梅医案分享多发性抽动症(TS)是一种儿童和青少年时期起病，主要表现为头面部、肢体或躯干部肌肉抽动与暴发性不自主发声的慢性神经精神疾病，常伴有其他心理行为异常。
大约有2%-15%的儿童在某一阶段会出现这种问题。
并且常伴有注意力缺陷与多动障碍(ADHD)、强迫障碍、品行障碍、对立违抗性障碍、学习障碍、物质滥用、情绪障碍等儿童精神障碍，严重影响患儿的身心健康，不同程度地影响患儿社会功能和康复。
王素梅教授对中医药治疗Ts有较深的造诣和研究，笔者有幸跟随学习，受益匪浅，现将其经验介绍如下:中医古籍中无多发性抽动症病名，但依据其临床症状，多归属于“慢惊风”等，《素问·阴阳应象大论》中云:“风盛则动”，《素问·至真要大论》中亦云:“诸风掉眩，皆属于肝;诸暴强直，皆属于风”。
后代医家认为本病外因可归属于风、热、火，内因为肝血(阴)亏虚，肾阴不足，脾虚痰聚，心火扰动。
心肝火旺，内风扰动，则发抽动:肝肾之阴不足，筋脉失养，则生瘪痰;脾虚痰聚，流窜经络，引动肝风，风痰互扰，致本病发生。
王素梅教授主张治疗小儿TS，在祛风止痉基础上，要结合病因及兼证进行五脏辨证，审证求因，而后遣方用药，才能收到较好疗效。
1.脾虚风动型脾为生痰之源，小儿又“脾常不足”，若喂养不当，或疾病所伤，损伤脾胃，脾虚不运，痰湿内生，蒙闭心窍，流窜经络，则生本病。
其症见不自主面部、四肢抽动，脾气怪庚，喉发怪声，纳差，面色不华。
故其本在脾虚，标为风痰扰动，治以健脾化痰、祛风止痉，取方二陈汤加减。
病案举例:李某，男，6岁，2008年2月初诊。
不自主抽动3年。
患儿于2005年4月感冒后出现耸肩、手指抖动等症，未予重视。
06年7月症状加重，至多家医院就诊，先后口服中药4月余，疗效欠佳。
现慕名来诊，症见眨眼频繁，咽部不自主发声，偶有鼓肚，纳差，面色萎黄不华，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。
王教授认为本病属脾虚，风痰内扰，治以健脾化痰，息风通络。
济宁十大名中医简介
济宁十大名中医简介1、陈政宽（1860—1933）：木兰县人，济宁人。
曾就读于北京的广津堂，拜天听门下，其中医学遗风及理论更是传遍大江南北。
返回老家后，掌门诊病，有事无事，也天天一招义方，后乃拜入天乐门，深入研习中医学经典，延伸文献综述，主持连续几届“医术辩论会”，盛名远扬。
2、蔡庆林（1866—1945）：蔡庆林，字仲英，济宁黄陂人，少学针灸，受天听门指点，颐指气使，东游归来，掌门世家，收徒于峻。
其门下子嗣，日复一日，昼夜挂灯学习，得良若游龙，后拜入天乐门，勤事道义，总以养生为主，攀上脉波，以观健体，此中医之人也。
3、杨志按（1863—1934）：曾经在泰安临湘县采药，在济宁乡里益士推坡帮门受挚友陈政宽安训，深得技艺。
拜入天乐门，百草遍野，处处贴春，为病者安抚着愿，其中医经纶医理武艺，实以为世人所善赞不绝。
4、赵登辉（1893—1918）：泰安回龙观人，得之父荫，经江宁大夫指点，其中医技艺，得其有成；拜受天乐门，能解学问，以娴雅医象处病…愿世人康乐，而有复受老师恩情川流不息。
5、郭书羲（1874—1934）：济宁秦家人，好学精悍，上门诊病，多藉古书求道，勤学好武，气、神、色、形于他而已然出神入化，又因多深广其道，拜入天乐门，收徒传宗授业，以为后学所藏。
6、冯元洪（1877—1964）：济宁梁刘庄人，拜受新安堂指点，尤爱易理，积载古书，研习药道，且发明胶膏剂，手艺以往罕见，后拜入天乐堂，平生以诊病攻病远近共闻，以良医说道，行不缦者矣。
7、黄佐舜（1883—1960）：济宁旱陂人，一生学习及更除，其门下日添众士，中医学技艺拔萃，推行传宗授业，且准去病捷复之道；拜入天乐门，传授古人诸多中医学理论，于新时代更是赐我—药毒分拣。
8、郑建洲（1872—1930）：济宁马蹬铺佐院人，蒙叔师指点，历访几县，见多医家，无不收为学问；拜入天乐门，以研究为主，把握观病而强调保健，后倡议于医家，而引领詹言奇作，望气畅神复，荣获中医名声。
名老中医秘方大全
名老中医秘方大全陆芷青陆芷青教授，汉族，1918年3月20日生于温州市名医世家，年13从父建之公习医，薪传口授，尽得先人之学。
曾任【温州市第一届人大】代表、【浙江省政协】第四、五、六届委员、【农工民主党浙江省委员会】委员、【中医学会浙江省分会】理事、【中医基础理论研究分会】副主任、【浙江中医学院学术及学会委员会】委员、【中医基础理论研究室】主任等职。
陆老业医60载，娴熟岐黄、仲景之学，精于中医内科，善治时病及内科疑难杂证，学术造诣精深，尽得先君之学。
著作及参与编写的书目有《王孟英医案点校评注》《医宗金鉴?杂病心法白话解》《医宗金鉴?外科心法白话解》《温病条辨白话解》等。
有50余篇论文在海内外杂志发表。
1978年以来，先后带5批硕士研究生，成绩蜚然。
1992年起享受【国务院】颁发的「高等教育事业有特殊贡献者」的政府特殊津贴。
【四子平喘汤】﹝组成﹞：(1)葶苈子12克。
(2)炙苏子9克。
(3)菜菔子9克。
(4)白芥子2克。
(5)苦杏仁9克。
(6)浙贝母12克。
(7)制半夏9克。
(8)陈皮5克。
(9)沉香5克（后下）(10)大生地12克。
(11)当归5克。
(12)紫丹参15克。
﹝主治﹞：肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。
症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。
﹝用法﹞：文火水煎，日1剂，分2次温服。
﹝加减﹞：(1)畏寒肢冷，加肉桂。
(2)咳嗽甚者，加百部、前胡。
(3)咳痰黄稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀。
(4)咯痰不畅，加竹沥、瓜萎皮。
﹝典型病例﹞：蔡某，男，57岁，1992年5月2日初诊。
主诉：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。
久治少效，近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧，经同事介绍前来求治。
查：面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔黄腻、脉沉细。
处方：﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮10克、薤白10克，7剂。
二诊：药进7剂，胸闷心悸气急减轻，效不更方，原方再服7剂。
三诊：诸病悉除，原方再进7剂。