名老中医刘渡舟“苓桂术甘汤”
苓桂术甘汤可预防老年心肺病发作
苓桂术甘汤可预防老年心肺病发作
苓桂剂就是以苓桂术甘汤为牵头的一组方剂，它有温化水饮的很好的效果。
有许多年龄大的人，年龄一大，心阳也虚，脾阳也不足，所以一到了秋末冬初的时候，季节变换的时候，就容易发生气管炎，发生咳喘，发生心功能的不全，心功能不好的话，肺通气功能也差，也会导致咳喘多痰，对于这种情况，我们在入秋以后，接近冬季的时候，给他提早吃一些苓桂术甘汤，那就有很好的预防作用。
我们刘渡舟老师体重很多，身体很胖，心脏负担很重，所以几乎在他去世前十几年开始，几乎每年的秋冬，都要有心功能轻度的不全，或者都会有气管炎的发作，所以每年到入秋的时候，他就开始吃苓桂术甘汤，如果今年是吃得比较好的，吃得比较及时的，他到了入冬的时候，这些心功能不全的症状，这个肺部的气管炎的症状，多痰的这些症状，他就很轻，如果说没有注意到，这个病犯得就比较重。
所以它是预防一些老年人从秋入冬的，心功能差的，或者气管炎的一个很好的方子。
经方大师刘渡舟用四味药，治疗眼皮浮肿！
仔细观察你会发现，当人肥胖到一定程度的时候，眼皮是浮肿的。
另外，减肥等是美容，是吧？你看减肥，眼眶往里一陷，眼睛立刻就变大，目光深邃，五官瞬 间就立体了。
这些都说明我们的眼眶、眼皮，是一张晴雨表。它可以提示我们，体内有多少水湿。肥胖者， 水湿大，所以眼皮浮肿。减肥水湿代谢出去了，所以目光深邃。
经方大师刘渡舟用四味药，治疗眼皮浮肿！
中医文化是我们五千年所累积的经验，现如今，名医名方逐渐失传，或是被国外盗取。小小医 方，作为一个中医文化传播者，要坚持把老前辈的宝贵经验分享出来。希望，中华儿女共同参 与进来，让中医五千年文化传承下去。
今天这篇文章，我想和大家聊聊，刘渡舟老师早年利用苓桂术甘汤的一张案例，十分经典，在 业界也是有名的医案。
苓桂术甘汤出自《金匮要略》，是一首经方。基本组成是茯苓12克，炙甘草6克，桂枝9克，白 术9克，。水煎服。 专门用于温阳化饮、健脾利水。脾虚有湿，用它治疗，似乎符合道理。其中的茯苓，健脾利 水。桂枝，温阳化气。水湿为阴邪。遇到阳气以后，就歇了。所以桂枝温阳化气，可以辅助化 解水湿。炙甘草，健脾益气。白术，健脾燥湿。整个方子体现的是温脾阳、健脾气、化解脾湿 的思路。张仲景说过，吃完这方子以后，“小便则利”，就是小便增多。这就是痰饮湿浊从小便排 出体外的表现。
当然，为了增强治疗效果，刘师还加了一个细辛。细辛，加强了全方温化水饮之功。这就是整 个的治疗思路。
本文理论依据：《金匮要略》、《素问》、《中医方剂学》文中所述配伍、！
因此，从某种意义上来说，眼皮的浮肿如果找不到其他明确原因，要考虑是不是脾虚湿盛，痰 湿之气太大所致。是不是湿气把我眼皮“憋肿”了。 这个说法理论依据是《素问》里说的：“诸有水气者，微肿先见于目下也”、“水在腹者，必使目 下肿也”。可见，眼皮浮肿和水湿之间的关系，古人早就看出来了。 正因如此，刘师医治用到了苓桂术甘汤加上细辛。
苓桂术甘汤，茯苓甘草汤，苓桂枣甘汤之区别
苓桂术甘汤，茯苓甘草汤，苓桂枣甘汤之区别水饮为病，可出现在人体任何部位，下面的一个病例很有代表性。
茯苓甘草汤治水胃病我看过一个50多岁的女性患者，有浅表性胃炎几年了，还伴有幽门螺旋杆菌感染，她一喝水或稀粥就胃胀，而且胀得非常严重，叩一叩肚皮就像敲鼓一样，晚上影响睡眠，所以她再渴也尽量忍住不喝水，喜欢吃一些干燥的食物，如烧饼、油条等。
她来就诊时开始不说话，只是摇晃身子，让我听她胃里的水声，果然有“咣当咣当”的声音。
伸出舌头一看，舌面上尽是水，她告诉我有时不自觉地流出口水。
这都是水停在胃的表现，《伤寒论》指出，水停在胃的特征是“心下悸”。
心下是指胃；悸，就是悸动不安。
心下悸就是胃里悸动不安，有嘈杂的感觉，甚至胃里会听到振水音。
当然，水饮为病，舌苔多是白滑的，舌面有好多水。
临床上见到，属于水饮型的胃病(俗称“水胃”，病人自觉胃中有水)还真不少，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染，甚至消化道溃疡，都会有这种表现。
茯苓甘草汤是治胃虚水停的有效方剂，凡是水饮停胃的各种胃病，均有良效。
茯苓甘草汤由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味组成，和苓桂术甘汤只相差一味药物，就是生姜和白术的不同，正是因为如此，才被用于脾虚水停、胃虚水停的不同。
方中白术入脾，有健脾燥湿的功能，所以苓桂术甘汤治脾虚水停；生姜，就是我们厨房里使用的调味品，性温热，主入胃经，有和胃、暖胃、开胃、解表的效果，古人把它称为“止呕之圣药”，通过自身的温热发散效应，可以很好地温化、发散胃中的水饮。
茯苓甘草汤里用量最大的就是生姜，所以这个方子治水停在胃。
刚才说的这个病例就是水饮在胃的典型表现。
我就开了茯苓甘草汤，重用生姜到24克，并加藿香、佩兰等芳香化湿的药物。
服用一周，她胃中的振水音就基本消失，也敢喝上一碗粥了，一个月后，症状全部消除，饮水、吃饭均正常，检查幽门螺旋杆菌也为阴性。
苓桂枣甘汤治奔豚病另外一个治水饮的方子也很好，叫茯桂枣甘汤，是治疗奔豚病的良方。
【水饮】证论刘渡舟---苓桂术甘汤与真武汤
【水饮】证论刘渡舟---苓桂术甘汤与真武汤_______________________________________六、水证论水证是指人体水液代谢障碍、水液内留而不能排出体外所引起的病证。
《内经》言人体禀木、火、土、金、水五行而生成，故水是人体的重要组成成分。
水能载舟，亦能覆舟；有余不足，皆能致害。
不足者即是燥证，有余者即是水证。
水液在人体的代谢，《素问经脉别论》论之精炼，与肺、脾、肾三脏及膀胱、三焦有密切的关系。
水在人体内升降出入，循环不已。
水液内留、停蓄为病，也与此三脏二腑的功能障碍密切相关，此人皆尽知者。
不过，心脏属火，上居于胸，胸与火皆阳，为“阳中之太阳”。
心脏阳气充足，则下焦寒水之气不能上冲为害；若心脏阳气虚弱，则下焦水寒之气便可能逆而上冲，致生诸病，这方面的生理和病理现象则为人所未能尽知者。
水邪致病，范围甚广。
因为水饮变动不居，上下表里，无所不到。
其在表为浮肿，在里为胀满，在上为眩晕昏冒、聋盲噫塞，在下为骛溏腹泻、小便不利，在心为悸动，在肺为咳喘，在胃为呕逆。
刘氏指出，水证的治疗方法，《内经》已提出了具体的原则，《伤寒论》、《金匮要略》提出了很多行之有效的方法，包括许多至今在临床上广泛使用的方剂，为医者要谨记勿忘。
其中需要着重提到的是，仲景通过治心、通过温心脏之阳以治水的方法，今日不可不讲。
他在长期的临床实践中认识到，仲景苓桂术甘汤为温心脏之阳的代表方，用于今日临床上所常见的各种心脏病而具有水气上冲特征者，疗效十分可靠。
在苓桂术甘汤的基础之上再加上仲景治疗寒饮所惯用的干姜、细辛、五味子，即在某种程度上能治疗小青龙汤所不及的寒痰冷饮疾病，这也是一种不可偏废的方法。
苓桂术甘汤去桂枝加白芍即是苓芍术甘汤，亦即《伤寒论》桂枝去桂第三卷４５加茯苓白术汤。
桂枝走表利于上，而芍药走里利于下，桂枝利于阳，而芍药利于阴，此二方正好组成一个阴阳、表里的方阵。
刘氏在临床上亦常将苓桂术甘汤与真武汤联合使用，如此者则表里并调，双补阴阳，更为全面。
刘渡舟经方医案2
刘渡舟经方医案2本文转载自luoyu5200《刘渡舟经方医案 2》29、芩桂杏甘汤证(1)咳喘案刘渡舟医案：某妇，65岁。
咳而微喘，面目浮肿，小便不利，舌质胖嫩苔水滑，脉弦。
此为有水气。
水气犯肺则咳而兼喘，肺失治节之权而不能通调水道则小便不利而浮肿。
治用通阳下气，利水消肿之法。
茯苓12克桂枝10克杏仁l0克炙甘草6克连服五剂，小便利而诸证悉平。
(2)喘而心悸案刘渡舟医案：燕×，男，59岁。
患肺源性心脏病，住唐山市某医院治疗，喘咳逆息不能平卧，心悸，气短，面色黧黑，大便已数日未解。
舌苔白腻但根部发黄，脉弦而结。
证为痰热内凝，腑气不利，肺气受阻，故而喘咳。
但心悸气短，面色黧黑，脉结，则为心虚挟饮，此证小虚标实，当先清化痰热以利肺，然后温阳化饮而治心。
栝蒌30克(先煎) 半夏10克黄连6克服两剂后，大便通畅，喘咳减轻已能平卧。
转用通阳化饮苓桂剂以治其本。
茯苓I2克桂枝10克杏仁10克炙甘草6克半夏10克五味子6克服六剂后，喘咳止而心悸宁，遂出院治调理，以善其后。
【解说】苓桂杏甘汤由苓桂术甘汤去白术加杏仁而成。
治疗水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道所致的小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。
以上我们就以苓桂术甘汤为代表方的苓桂剂的证治作了简要的介绍。
总的看来，苓桂剂作为治疗水气病的主体，有二个很明显的特点：一是病变以心脾阳虚为主，治疗以茯苓、桂枝为核心；二是水气为病，涉及范围很厂，而与肺、肝、胃、肾、肠等脏腑也有密切的关系；虽然以水气之邪为主，但也能兼挟痰湿、瘀血等。
为了能更加清楚地反映苓桂剂这些整体特点，特列下图以示归纳。
水气迫肺----苓桂杏甘汤水停胃中----苓桂姜甘汤脾气虚弱----苓桂枣甘汤肝气上逆----苓桂芥甘汤肾不纳气----苓桂味甘汤兼挟痰湿----苓桂杏苡汤兼挟淤血----苓桂茜红汤心神浮越----苓桂龙牡汤31 桂枝去桂加茯苓白术汤证（1）低热案刘渡舟医案：刘x x，女，53岁。
经典！医圣张仲景一剂苓桂术甘汤可有效治疗“水心病”
经典！医圣张仲景一剂苓桂术甘汤可有效治疗“水心病”苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》，在临床中应用广泛，此方治疗病种广泛，疗效确切，颇受古今医家重视。
“水心病”是刘渡舟先生提出的，即心血管病由水气上冲所致者。
王教授运用苓桂术甘汤治疗本病，疗效满意，现将其临床证治心得总结如下。
合方应用，拓展发挥苓桂术甘汤与生脉散合方生脉散由人参、麦门冬、五味子组成。
三药一补、一润、一敛，既可补气阴之虚，又可敛气阴之散，故肺虚久咳之证得之，可收益气养阴、敛肺止咳之效；暑热气耗津泄之证得之，可奏益气生津、敛阴止汗之功。
苓桂术甘汤与生脉散合方，则温阳利水、益气养阴之功更佳，王教授临床常用于治疗“水心病”合并气阴不足的患者，症见胸痛、胸闷、心悸、咳嗽、短气。
苓桂术甘汤与养心汤合方养心汤出自《仁斋直指方论》，为补益气血、养心安神之名方，主治气血不足、心神不宁，症见神思恍惚、心悸易惊、失眠健忘、舌淡脉细等。
苓桂术甘汤与养心汤合用，共奏温阳利水、益气养血、宁心安神之功，临床常用于治疗心阳不足、气血两虚、水饮内停之“水心病”合并心气不足的患者，症见目眩、心悸、短气而咳。
苓桂术甘汤与血府逐瘀汤合方血府逐瘀汤是治疗“胸中血府血瘀”的名方，本方活血祛瘀、行气止痛，具有气血同治、活中寓养、升降同用之功。
苓桂术甘汤与血府逐瘀汤合方，则增其温阳利水之功，临床用于治疗“水心病”合并心血瘀阻的患者，症见心胸刺痛或心痛彻背、背痛彻心，胸闷，心悸。
苓桂术甘汤与真武汤合方真武汤温阳利水，主治脾肾阳虚、水气内停证。
本方温阳药与利水药配伍，温补脾肾之阳以治其本，利水祛湿以治其标，标本兼顾，扶正祛邪；并且补阳药与养阴药同用，温阳而不伤阴，益阴而不留邪，阳生阴长，刚柔相济，阴平阳秘，则诸证可愈。
苓桂术甘汤与真武汤合方，则温补心、脾、肾三脏阳虚，兼以化气利水，临床常用于治疗“水心病”合并肾阳虚衰的患者，症见喘促，胸闷气短、动则更甚，心悸。
验案举隅丁某，男，79岁。
浅谈经方苓桂术甘汤
浅谈经方苓桂术甘汤苓桂术甘汤的药物组成较少，但作用却非常明显，不可嫌其药为贫贱而贬其功效，历来医家认为本方可以治疗水饮凌心之证，此言不虚，但是这仅仅还是停留在法的层次，比如什么时候用五苓散、苓桂术甘汤、甘姜苓术汤这些方子呢？在法的前提上去分析方的应用，能更好的理解方剂应用，所以今天我想从方证和条文的角度去一点点分析在临床上如何使用本方。
先读一下伤寒论条文第67条：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
根据条文来看，原本是个太阳伤寒证，但是经过误治吐下后，出现了有气往上冲的症状，这个时候怎么处理呢？根据原文15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
那么67条误下后也出现了气上冲，那么能用桂枝汤吗？不太恰当，因为21条强调：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
说明如果是有胸闷的桂枝汤证，最好要去芍药，所以67条的气上冲应该用桂枝去芍药汤来治疗，但是本条还存在水饮病的表现，所以一定要加上仲景的利水药对——白术茯苓，如此一分析，67条这个情况得用桂枝去芍药汤加白术茯苓了，但是原文里面只用了苓桂术甘汤，没有多生姜和大枣，为什么要去掉呢？远田裕正专门研究方药的形成模式，他认为生姜大枣经常作为一个药对，配合其他的药物一起使用，刚开始主要有两个作用，分别是矫味和充当粘合剂，使药物配合更加良好，所以我们看伤寒论的很多方子中都含有生姜大枣，但是临床发现，有的药物组合用了生姜大枣反而不好了，于是就去掉了，这是一个说法。
下面谈谈本方的使用目标，也就是方证状态。
《临床应用汉方处方解说》中提出，苓桂术甘汤治疗目标为眩晕，身体摇颤，直立性眩晕，呼吸困难，心悸亢进，上冲，头痛，尿不利，胃内停水等。
讲得有点复杂，但归纳来看，就是桂枝的上冲证+茯苓的水饮证。
以上都是苓桂术甘汤的经典方证，也就是广为人知的东西，那么下面将一些容易与其他方证混淆的症状简单列举。
刘渡舟：苓桂术甘汤治鼻炎
刘渡舟：苓桂术甘汤治鼻炎鼻不闻香臭案吴某，女，50岁。
患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。
伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。
证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
【解说】李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。
但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。
这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
【解说】张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。
一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。
另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。
这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。
这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。
水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。
水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。
心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛；脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生；另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。
由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。
水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。
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名老中医刘渡舟“苓桂术甘汤”
经方奇谈：名老中医刘渡舟“苓桂术甘汤”运用拾萃
众诊健康2016年8月17日苓桂术甘汤，首见于《伤寒论》（67）“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
”
关于本方的作用及临床应用，众口一词，皆认为是治疗“脾虚兼水饮”的主治方剂。
如《方剂学》把本方归入祛湿剂之温化水湿类。
认为其功能是温化痰饮，健脾利湿。
《伤寒论讲义》认为本方所治之证是脾阳虚兼水气上冲，治当温阳健脾，利水降冲。
《金匮要略讲义》“夫短气有微饮，当从小便去根据之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”的论述，把本方作为治疗痰饮“温药和之”的代表方剂。
《中医内科学》则用本方治疗痰饮之脾阳虚型和呕吐之痰饮犯胃型。
而刘渡舟教授则紧紧抓住“水气上冲”这一基本病机，用本方治疗多种疾病，尤其是用本方治疗心脏病，独辟蹊径，临床疗效卓绝，并加减出一系列方剂，实为中医治疗心脏病的又一奇葩。
1、治疗心脏疾病
刘渡舟教授曾经感叹，近世医者，只知“心主血脉”“诸脉系于心”，临床一见心脏病，每以大剂活血，欲通心血管之，
瘀塞。
不知心为阳中之太阳，其生理特点，是以阳气为先，而并非以血脉为先。
心主血脉、主神志，必须建立在心阳督守之下来完成，心脏的阳气旺盛，搏动有力，方能保证其他作用的顺利实现。
阳气一虚，则阴霾笼罩，君主不能用事，,正如朝中奸臣当道，国安能太平？治病之法，与治国同理，必须去小人，树正气，方能国泰民安。
治国须先君主明，治病须先阳气通，阳气者，心脏之功能也，心脏功能正常，瘀血焉能产生，气行则血行也。
据临床所见，多种心脏病均由阳气虚损，水气上冲所致。
心脏病而由水气上冲所致者，刘渡舟教授谓之“水心病”总由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患。
心阳虚衰，君主失位，坐镇无权，水气因之上冲，则见胸痛、心悸、胸闷短气等证候。
临床辨识此病，当注意色、舌、脉证的变化，面色多见黎黑，此为“水色”或皮，里肉外出现类似“色素沉着”之黑斑，名为水斑。
舌质淡嫩，苔水滑欲滴。
脉或弦、或沉、或沉弦并见，病重时见脉结代或沉伏不起。
心脏病既然其病机为阳虚水气上冲，治疗当然应予温阳利水降冲之法。
刘渡舟教授根据《伤寒论》论述，认为67条“心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉沉紧”乃水气上冲的典型症状，与“水心病”的临床表现不谋而合。
所以，选择苓桂术甘汤作为主
治方剂，经过数十年的临床验证，疗效显著，充分体现了刘渡舟教授对经方的深刻理解和临床功底之深厚。
刘老认为：方中茯苓作用有四，一是甘淡利小便以消水阴而治疗痰饮咳逆；二是养心安神；三是助肺治节之令；四是补脾厚土，为本方之主药。
桂枝作用有三，一是温复心阳;二是下气降冲；三是通阳消阴，也为本方主药。
茯苓桂枝相配，则温阳之中以制水阴，利水之中以复心阳。
正如叶天士所说“通阳不在温，而在利小便。
白术助茯苓健脾制水，甘草助桂”枝以温补心阳。
诸药相配，则温阳利水降冲而治“水心病”，疗效惊人，此为刘老独创，可谓独树一帜！治疗心脏病而用利小便的方法，是为中西医相通的理论，而时医不解，一见心脏病，就用大剂活血化瘀之方治疗，通其血脉，血管已经硬化狭窄，徒侍药石，能再通乎？温阳之法，实乃恢复心脏功能，改善临床症状，减轻病人痛苦，提高病人生命质量。
二法合用，稍兼活血之品，其临床疗效胜过单纯活血化瘀百倍。
2、视网膜炎
视网膜炎，临床主要表现为视力下降，或者视野缺陷，眼前出现黑色物体遮盖不散，中医治疗，多从活血化瘀、滋补肝肾等方面着手，临床有一定疗效。
遇其不效者，则无应对之策。
刘老曾治本病一例，初亦以常法治疗无效，思之良久，观其人面色黧黑，舌苔水滑欲滴，脉来弦紧，方
恍然大悟，此非水气上冲之病乎？用苓桂术甘汤加泽泻，30余剂而病愈。
足见刘老思路之活，辨证之精。
大家治病，常规之外，尤有奇思妙想，此常医不及之处。
3、慢性咽炎
慢性咽炎，临床主要表现为咽中如物梗阻，吞之不下，吐之不出，亦即中医之“梅核气”。
对于本病的治疗，中医皆也以疏肝理气化痰之法，而用半夏厚朴汤为主治之方临床效与不效参半。
不知“水气上冲”堵塞咽喉之通道，也能出现以，上症状。
此时再用半夏厚朴汤理气化痰，焉能见效？而用苓桂术甘汤通阳利水降冲，水寒之气平复，则诸证自愈。
用苓桂术甘汤治疗本病，必须抓住“水气上冲”的典型色、舌、脉、证，方能效如桴鼓。
若辨证不精，临床一见梅核气，就用本方治疗，不惟失中医辨证论治之灵魂，亦枉费刘老跳出半夏厚朴汤通治慢性咽炎巢臼之苦心。
4、美尼尔氏综合症
美尼尔氏综合征，又叫内耳眩晕症，临床主要表现为头晕目眩，不能移动，动则眩晕加重，甚至呕吐痰涎清水。
中医治疗，多从眩晕辨证治疗，其临床疗效不能满意。
刘老根据“心下逆满，气上冲胸，起即头眩”的论述，认为本病主要为“水气上冲”清阳不煦所致，尤其是，“起即头眩”一证，与苓桂术甘汤证颇为相似，遂用本方治疗，通阳利水降冲，并加泽泻20g，又有《金匮要略》泽泻汤治疗痰饮眩晕
之意，则效果尤著。
苓桂类方
刘渡舟教授应用苓桂术甘汤得心应手，只要符合“水气上冲”的病机，则不论何病，皆可使用，而以治疗“水心病”最具特色。
临证之时，根据不同表现，又有系列方羽翼之。
此将刘老临床加减变化方简介如下：
苓桂三参汤：此方由苓桂术甘汤加人参、沙参、丹参组成，是刘渡舟教授临床最常用的方剂。
方用苓桂术甘汤温通心阳，利水降冲，加人参大补心气；沙参益气养阴；丹参活血养血，加强益气养阴活血之功，适用于“水心病”气虚较重者，也有养阴活血之功效。
苓桂杏甘汤：此方即苓桂术甘汤减白术加杏仁而成。
用于治疗“水心病”水气上冲，迫使肺气不利，不能通调水道，而见小便不利，面目浮肿以及咳喘等证。
水气上冲，故去白术之壅，加杏仁宣开肺气，理水之上源。
杏仁一药，为宣肺去水之妙药。
《温病条辨》的作者吴鞠通擅用杏仁宣肺去湿，可为佐证。
苓桂茜红汤：该方由茯苓、桂枝、茜草、红花组成，治疗“水心病”血瘀重者，临床表现为胸部憋闷疼痛。
此方用苓桂通阳去水，用茜草、红花活血通络，水去阳通，则血脉畅通，诸证自愈。
苓桂参附汤：即苓桂术甘汤合参附汤。
此方用于治疗“水心
病”而阳气虚较重者，病人畏寒汗出，肢体发凉，甚至夏季也着棉衣，心痛遇寒则发，脉微细欲绝。
以苓桂术甘去水通阳，加附子温补一身之阳，人参大补元气，药理研究，两药均有较强的强心作用。
临床病重者，必须用红参方能转危为安，病情平稳之后，可改用党参巩固疗效。
苓桂杏苡汤：由茯苓、桂枝、薏苡仁、杏仁组成，治疗“水心病”兼挟湿浊之证。
临床表现为心悸气短、咳嗽多痰、头重如裹、胸满似塞、周身酸楚、不欲饮食、小便不利、脉缓滑、舌苔白厚而腻。
用苓桂通阳利水降冲，薏苡仁祛湿降浊，则水湿同治，诸证得解。
以上诸方，在临床应用时，若病人血压较高，可加入淮牛膝引血下行，具有较好的降压作用。
以上只是刘渡舟教授临床应用苓桂术甘汤之独到之处，只要抓住“水气上冲”的病机，应用本方均能取得卓效。