浅析苓桂术甘汤的应用
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤具有温阳化饮的功效，也具有健脾利湿的作用，临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肾小球肾炎等方面的疾病，患者需要在医生的指导下合理用药。
苓桂术甘汤是一种祛湿剂类的药物，主要有茯苓、桂枝、白术、甘草等药材组成的，具有温阳化饮的功效，也具有健脾利湿的作用。
如果患者有慢性支气管炎等方面的疾病，可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状，可以在医生的指导下使用该药物进行治疗。
另外，如果患者存在支气管哮喘、慢性肾小球肾炎等方面的疾病，也会出现胸闷、呼吸急促、血尿、水肿等不良现象，也可以遵医嘱使用该药物进行缓解。
此外，苓桂术甘汤还可用于治疗心源性水肿、、梅尼埃病、神经官能症等疾病。
虽然苓桂术甘汤的功效虽然有很多，但是并不适合所有的患者使用。
特别是咳嗽粘稠、饮邪化热者，可能会导致病情加重。
如果是阴虚阳亢体质的人，也是不建议使用的。
另外，正处于哺乳期和妊娠期的妇女也需要谨慎使用，以免影响到乳汁的质量和胎儿的正常发育。
此外，苓桂术甘汤通过遵医嘱加减其他中药，可对不同病症的患者进行针对性治疗，例如苓桂术甘汤加半夏、陈皮，可以燥湿化痰。
治疗期间患者如果出现不适症状，要及时到正规医院的呼吸内科就诊，防止病情加重。
轻松学经方第58讲温暖如春——苓桂术甘汤7
轻松学经方第58讲温暖如春——苓桂术甘汤7（最新版）目录一、苓桂术甘汤的来源和组成二、苓桂术甘汤的功效三、苓桂术甘汤的主治症状四、苓桂术甘汤的加减用法和注意事项五、苓桂术甘汤的临床应用案例正文一、苓桂术甘汤的来源和组成苓桂术甘汤是一首经典的中医方剂，出自《伤寒论》和《金匮要略》。
它由茯苓、桂枝、白术和甘草四味药组成，具有温中降逆、化饮利水的功效。
二、苓桂术甘汤的功效苓桂术甘汤主要功效为温中降逆、化饮利水。
它适用于治疗痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧等症状。
三、苓桂术甘汤的主治症状苓桂术甘汤主治的症状包括痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，胃气失和，心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，口淡不渴，小便不利，苔白，脉弦等。
四、苓桂术甘汤的加减用法和注意事项在使用苓桂术甘汤时，可以根据患者的具体症状进行加减。
需要注意的是，方中的附子温肾阳，宜用制附片，且应久煎；苓、术温脾阳；白芍阴柔以制术、附之燥，且合生姜和营卫，其中生姜务必是新鲜的，取其宣发之性，而不能用干姜代之，不然就失去用姜的意义。
五、苓桂术甘汤的临床应用案例苓桂术甘汤在临床上的应用非常广泛。
例如，用它治疗内耳性眩晕病，基本方为茯苓 15g，桂枝、炙甘草各 3g，炒白术、姜半夏、陈皮各 log，泽泻、珍珠母各 15g。
还有一个案例是用苓桂术甘汤治疗太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 (目闰) 动，振振欲擗地等症状。
总之，苓桂术甘汤是一首具有温中降逆、化饮利水功效的经典方剂，适用于治疗痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘等症状。
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名老中医运用苓桂术甘汤治咳嗽经验及医案
名老中医运用苓桂术甘汤治咳嗽经验及医案苓桂术甘汤是名老中医常用的方剂之一，主治风寒犯肺所致的咳嗽，经多年的临床实践证明，该方具有疗效显著、操作简便等优点，成为中医临床治疗咳嗽的重要方剂之一。
本文将介绍名老中医运用苓桂术甘汤治疗咳嗽的经验及医案。
一、苓桂术甘汤的处方组成苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，这四味药物具有温中祛寒、祛湿化痰、调理气血等功效，具有一定的解表祛风、止咳平喘的作用。
药量如下：茯苓6克，桂枝6克，白术6克，甘草3克。
二、治疗咳嗽的经验1.肺热咳嗽：咳嗽剧烈，痰少而黏，口干舌燥，胸口发热，舌红苔黄。
治疗原则：清热化痰，祛风止咳。
处方：苓桂术甘汤加桔梗、银花（桔梗3克，银花3克），炒杏仁（3克），鱼腥草（10克）。
2.风寒咳嗽：咳嗽清晰，痰白稀薄，口不渴，舌苔白。
处方：苓桂术甘汤加麻黄（麻黄3克），贝母（贝母6克），苏叶（苏叶6克）。
3.慢性咳嗽：咳嗽经久不愈，痰多色黄，口干少腥，舌红苔少。
4.虚寒咳嗽：咳嗽声低，痰多清稀，胸闷气短，畏寒怕冷，舌淡苔白。
处方：苓桂术甘汤加人参（人参6克），防风（防风6克），附子（附子1克），干姜（干姜3克）。
三、典型医案1.某女患者，因风寒感冒发热，咳嗽流涕。
症状仍持续一周，咳嗽仍未好转。
查看患者病情后，诊断为风寒犯肺所致的咳嗽。
采用苓桂术甘汤加麻黄、贝母、苏叶治疗。
服用药物后，当夜症状明显减轻，咳嗽明显减少。
2.某男患者，因患感冒后咳嗽持续两个月未好。
患者发热轻微、畏寒，咳嗽声低，痰多清稀。
将苓桂术甘汤加百合、石斛、玄参、浙贝治疗。
服用药物后，患者咳嗽明显减少，痰量减少，体温正常。
四、注意事项1.孕妇及哺乳期的妇女应在医生的指导下使用。
2.患有慢性支气管炎、肺结核等疾病的患者不宜使用。
3.药物成分过敏者慎用。
苓桂术甘汤自唐朝以来就成为治疗咳嗽的重要方剂之一。
在实际应用过程中，名老中医们以其丰富的临床经验和精湛的医术，根据患者病情和体质进行个体化的治疗，取得了良好的效果。
刘渡舟：苓桂术甘汤的临床运用
刘渡舟：苓桂术甘汤的临床运用“治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
”文/刘渡舟一、水气上冲案陈某，女，52岁。
患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。
伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。
问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。
舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。
此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。
水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。
治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。
上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。
最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
二、奔豚证案陆某，男，42岁。
因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。
现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。
舌淡苔白，脉弦而结。
此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。
治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。
此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。
上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。
但心悸，胸痛偶发。
转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。
心电图检查大致正常。
三、鼻不闻香臭案吴某，女，50岁。
患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。
患病已7年，屡治无功。
浅谈经方苓桂术甘汤
浅谈经方苓桂术甘汤苓桂术甘汤的药物组成较少，但作用却非常明显，不可嫌其药为贫贱而贬其功效，历来医家认为本方可以治疗水饮凌心之证，此言不虚，但是这仅仅还是停留在法的层次，比如什么时候用五苓散、苓桂术甘汤、甘姜苓术汤这些方子呢？在法的前提上去分析方的应用，能更好的理解方剂应用，所以今天我想从方证和条文的角度去一点点分析在临床上如何使用本方。
先读一下伤寒论条文第67条：伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
根据条文来看，原本是个太阳伤寒证，但是经过误治吐下后，出现了有气往上冲的症状，这个时候怎么处理呢？根据原文15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
那么67条误下后也出现了气上冲，那么能用桂枝汤吗？不太恰当，因为21条强调：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
说明如果是有胸闷的桂枝汤证，最好要去芍药，所以67条的气上冲应该用桂枝去芍药汤来治疗，但是本条还存在水饮病的表现，所以一定要加上仲景的利水药对——白术茯苓，如此一分析，67条这个情况得用桂枝去芍药汤加白术茯苓了，但是原文里面只用了苓桂术甘汤，没有多生姜和大枣，为什么要去掉呢？远田裕正专门研究方药的形成模式，他认为生姜大枣经常作为一个药对，配合其他的药物一起使用，刚开始主要有两个作用，分别是矫味和充当粘合剂，使药物配合更加良好，所以我们看伤寒论的很多方子中都含有生姜大枣，但是临床发现，有的药物组合用了生姜大枣反而不好了，于是就去掉了，这是一个说法。
下面谈谈本方的使用目标，也就是方证状态。
《临床应用汉方处方解说》中提出，苓桂术甘汤治疗目标为眩晕，身体摇颤，直立性眩晕，呼吸困难，心悸亢进，上冲，头痛，尿不利，胃内停水等。
讲得有点复杂，但归纳来看，就是桂枝的上冲证+茯苓的水饮证。
以上都是苓桂术甘汤的经典方证，也就是广为人知的东西，那么下面将一些容易与其他方证混淆的症状简单列举。
刘渡舟师徒谈论苓桂术甘汤的运用
刘渡舟师徒谈论苓桂术甘汤的运用1·苓桂术甘汤治心病述要傅延龄总结了导师刘渡舟先生用苓桂剂治疗心脏病的经验，引述如下。
（1）在辨证方面刘氏经常强调，临床辨证要着眼主证，把握关键。
心脏病之属于水气上冲者，其临床表现有以下一些特征。
一是水舌，即舌质淡嫩，舌苔水滑。
这是由于阳气虚弱、水饮从下而上，津液不化所致。
二是水色，即面色黧黑或面呈水斑，多见于天庭、鼻柱两侧、两颧、两颐、颏部的棕褐色或黑褐色斑点，其色暗滞，由于水之色黑，水邪为患，故面色黧黑，且水寒久客，荣卫凝泣，故面生水斑。
这种色象在临床上往往被认为是瘀血征象。
三是脉沉弦，沉脉主病在里，为阳气不振，弦脉主饮，二者皆属于阴脉，反映水寒为病。
自觉症状如水气凌心则悸，阻闭心胸之阳则胸闷、短气、喘息。
又，水为阴邪，阳虚为阴病，夜晚阴气当令而阳气减退，故胸闷等症有人夜加重之倾向。
另外，水气上冲则头晕目眩、咽噎耳鸣、面目虚浮，这是常见表现，故亦可作为辨证的重要指征。
（2）在施治方面刘氏主张，水气上冲性心脏病的治疗应以苓桂剂为主方。
所谓苓桂剂，是指经方中以茯苓、桂枝配伍为主药的方剂，苓桂术甘汤为其基本方，为苓桂诸剂之冠。
无论是冠心病、风心病，还是肺心病或心肌炎，只要其表现具备水气上冲之特征，皆可以苓桂剂化裁使用。
（傅延龄·《中国医药学报》1990，4：55）2·苓桂术甘汤治“水气上冲”病症裴永清说：吾师刘渡舟教授善用本方治疗属于水气上冲的心脏病（包括冠心病、风湿性心脏病等），余承师意，结合临证观察，水气上冲之见证甚多，上犯于头则头晕目眩、耳鸣耳聋；逆阻于肺则咳喘（常加厚朴、杏仁、半夏、陈皮治之）；水气凌心则心悸胸闷气短；痹阻胸阳则胸痛；上扰于咽则喉咽不利，有梅核气感，诸多之情，仲景概称为“气上冲胸”，乃省文也，学者当悟之。
临床上用苓桂术甘汤治愈梅尼埃综合征，梅核气、慢性支气管炎等见有水气上冲者报导屡见，皆善学善用者。
如能再结合《金匮要略·痰饮病咳嗽病》篇“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，对该方的临床应用会更全面些。
苓桂术甘汤的功能主治是什么
苓桂术甘汤的功能主治是什么引言苓桂术甘汤是一种常用的中药方剂。
它由苓、桂、术、甘草等多种药材组成，具有多种药理活性，被广泛应用于中医临床。
本文将介绍苓桂术甘汤的功能主治，并对其用法、用量和禁忌进行简要分析。
功能主治苓桂术甘汤具有以下功能主治：1.利湿止泻：苓桂术甘汤主要具有利湿止泻的作用。
它可以帮助调整体内的水液代谢，减轻湿气积聚所导致的腹泻、腹胀、食欲不振等症状。
此方还可使腹泻水样稀，质清无臭。
2.暖胃健脾：苓桂术甘汤对脾胃功能的调节具有积极作用。
它可以温暖胃脾，促进消化和吸收功能，适用于消化不良、食欲不振、腹痛等症状。
3.缓解水肿：该方剂具有去湿利水的功效，可用于治疗由水湿引起的水肿症状。
它可以通过改善体液循环和利尿作用，帮助减轻水肿问题，并有助于排出体内的代谢废物。
4.调经止痛：苓桂术甘汤也被用于治疗妇科疾病。
它可以调节女性月经周期，缓解痛经等症状。
同时，该方剂对于一些妇科疾病如月经不调、子宫肌瘤等也有一定的辅助治疗作用。
用法用量苓桂术甘汤的用法用量为：•内服：一次9克，一日3次。
可根据患者的具体情况适量调整用量。
•煎服：将药材加水煎煮15分钟，滤出药液，稍凉后服用。
注意事项在使用苓桂术甘汤时，需要注意以下事项：1.孕妇、哺乳期妇女、小孩以及体质虚弱、脾胃虚寒者慎用。
2.忌烟、酒及辛辣、寒凉食物。
3.长期服用需在医生的指导下进行，并根据病情及时调整剂量和疗程。
4.对该方剂中的任何成分过敏者禁用，过敏体质者慎用。
总结苓桂术甘汤是一种功能多样的中药方剂，主要用于调理湿气、暖胃健脾、缓解水肿以及调经止痛等症状。
在使用时需要遵循医生的建议，并注意调整用量和禁忌事项。
同时，合理的饮食和生活习惯也是促进疗效的重要因素。
以上就是苓桂术甘汤的功能主治的相关内容，希望对您有所帮助。
如需进一步了解，请咨询中医专业人士。
苓桂术甘汤痰饮及运用
苓桂术甘汤痰饮及运用1、痰饮的基本概念痰饮主要是指机体水液代谢障碍，也包括水谷精微不能正常转化所形成的病理产物。
这种病理产物一经形成，又作为新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化。
痰又有“ 有形之痰” 和“ 无形之痰” 之别。
临床上“ 水湿” 、“ 水饮” 、“ 痰湿” 、“ 痰饮” 等常相提并论。
2、痰饮病的形成古代医家对痰饮病的形成、征象有过各种精辟的描述。
如《诸病源侯论》：“ 痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰。
又其人素盛今瘦，水走肠间，漉漉有声，谓之痰饮。
其为病也，胸胁胀满，水谷不消，结在腹内两肋，水入肠胃，动作有声，体重多唾，短气好眠，胸背痛，甚则上气咳逆，倚息，短气不能卧，其形如肿是也” 。
《医学入门》所说：“ 痰饮，⋯⋯皆因饮水及茶酒停蓄不散耳，加外邪、生冷、七情相搏成痰。
” 《景岳全书》所说：“ 脾家之痰，则有虚有实，如湿滞太过者，脾之实也；土衰不能制水者，脾之虚也。
” 《圣济总录》说：“ 三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，灌溉周身；若三焦气涩，脉道闭塞，则水饮停滞。
不得宣行，聚成痰饮。
”肺、脾、肾、三焦等脏腑对水液代谢发挥着重要作用，中医有“ 肺为贮痰之器” 之说。
肺气不足，治节无权，水湿津液失于宣化，则痰饮恋肺；肺阴不足，虚火煎熬津液，可发为内伤燥痰。
“ 脾为生痰之源” ，若外感湿邪，饮食失宜，致脾气阻滞不运；或内伤思虑。
劳倦太过耗伤脾气，使脾虚不运，津液停聚或水谷精微不能正常输布转化，均可聚湿生痰。
肾为主水之脏，若肾开阖不利，水液排泄失司，停聚而为水湿痰饮；或命门火衰，火不暖土，脾失温运而湿聚痰生；或肾阴不足，虚火灼津，煎熬津液而成痰。
三焦为“ 决渎之官” ，三焦气化失司，则水道不利而为痰。
此外，肝气郁结，气机阻滞，气不行水，心阳不振，行血无力，均可致湿浊聚积而成痰饮。
总之，痰饮病的形成多由外感六淫、内伤七情或饮食劳逸失常，使肺、脾、肾、肝、三焦及膀胱等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍所致。
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浅析苓桂术甘汤的应用
病案：王某，男， 35岁。
咳嗽反复发作3个月余。
曾遍服西药及中成药而无寸效。
只夜间干咳，无痰，白天无咳嗽，左侧卧咳嗽剧烈，右侧卧稍缓，因咳不能安卧，颇为痛苦。
体瘦，面苍少泽，无恶寒发热，胸闷气短不明显，口干，不欲饮水。
纳食欠佳，大便日1 ～ 2次，质偏稀软，小便正常，舌质淡，边有齿印，苔淡黄薄腻，脉弦细滑。
处方: 苓桂术甘汤加味，用药如下: 茯苓30 g，桂枝15 g，白术15g，炙甘草10 g，党参15g，干姜10g，细辛6g，陈皮10g。
5剂，水煎服，日1 剂。
二诊，咳嗽大减，能安睡5 ～ 6 h。
纳食改善，二便正常。
舌质淡，边有齿印，苔薄白略腻，脉弦细滑。
原方5剂。
三诊，夜间偶咳，睡眠已无大碍。
纳尚可，大便稍软，成形。
小便平，舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细滑。
原方去细辛，改用茯苓15g，桂枝10 g，5剂。
另以理中丸调理善后【1】
本案例中“患者干咳无痰，左侧卧咳嗽剧烈，右侧卧稍缓”，可以得出此为痰饮内停，阻遏肺气，使得肺气升降失司而至反复咳嗽。
又有“面苍少泽，纳食欠佳，大便稀软”，此乃痰饮滞留于脾胃，使其气机失于和降、运化不利。
“舌淡苔腻，脉滑”，则是体内有痰饮水湿的重要体现，“无痰，口干，”是由于水液停留在脾胃，由于脾气的虚弱不能将水液输布到身体的其他部位，但是体内又不缺少水分故又表现出“不欲饮水”。
因此可知此案例中患者是由于脾虚不运，痰饮阻肺。
仔细分析得此咳嗽的最根本在于脾气虚弱，从而导致水液不化，聚湿为痰，从而化为水饮停留在脾胃影响到肺，使得肺失宣降，从而导致咳嗽。
根据《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”，“……有微饮，当从小便去之”的有原则，所以在治疗时应以温化痰饮，健脾利湿为主。
因此选用苓桂术甘汤，该汤药由茯苓、桂枝、白术和甘草组成。
方中以茯苓为君, 健脾渗湿, 祛痰化饮; 以桂枝为臣, 温阳化气, 既可温阳以化饮, 又能化气以利水, 且兼平
冲降逆; 与茯苓相伍, 一利一温, 对于水饮停留而偏寒者, 有
温化渗利之妙用。
湿源于脾, 脾虚则生湿,故佐以白术健脾燥湿, 助脾化运, 俾脾阳健旺, 水湿自除。
使以甘草益气和中, 共收饮去脾和, 湿不复聚之功。
药虽4 味, 配伍严谨, 温而不热, 利而不峻, 确为痰饮之和剂【2】。
其实从脏腑之间的相互关系，我们还可以推出其他的一些可以用苓桂术甘汤治疗的病症。
本案例中是脾与肺之间的相互影响，还有脾与心，肝，肾，胃等脏腑之间的影响关系。
当脾虚失去健运，化源不足，或统血无权，慢性失血，会导致血虚而使心失去所养；会使得肝失疏泄，导致“土壅木郁”之证，或因脾气虚弱而致“土虚木贼”之证，或由于脾气虚弱，血液生化无源而血虚，或统摄无权出血，从而导致肝血不足；脾虚失运，水湿内生，经久不愈，可导致肾虚水泛，最终导致尿少浮肿，腹胀便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软的脾肾两虚，水湿内停证；还可导致胃纳不振，胃失和降，而出现纳少脘痞，腹胀泄泻，呕吐呃逆等。
这些均可用苓桂术甘汤, 振奋脾阳, 理气温中。
使脾气健运，从而使心得到血的滋养，肝疏泄有力，肾阳充足，胃受纳腐熟水谷正常。
例如有患者时常会出现心悸，气短，胸闷，食少，体倦无力，精神萎靡，面色无华等症状，此皆为心阳不足，脾失健运，心脾两虚的表现，治当以益气温阳，故可以用苓桂术甘汤加味来振奋心阳，温阳健脾。
且在西医上也有证明苓桂术甘汤能使充血性心力衰竭病人血浆心钠素( ANP) 明显下降, 能有效改善心功能,
减缓心衰的病程发展。
归纳苓桂术甘汤可能的作用机理主要有:
1) 增加心肌的供血供氧, 改善心肌缺血状况, 增加冠脉流量。
2) 通过利尿减轻心脏前负荷, 对心脏具有正性肌力作用。
3) 抗心律失常作用。
【3】
综上苓桂术甘汤有通阳化气, 健脾运湿之功,不论病在中焦、上焦或湿邪流注下肢, 都是由脾气虚弱, 中阳不运, 以致痰湿水饮不能正常排泄体外，从而累及影响到其他脏腑所形成的病变。
上焦之胸痹咳嗽、胸闷、短气，中焦之胃痛泄泻、气虚，血瘀,下焦之肿胀, 都可以用之来达到治愈的疗效。
这就显示了我们中医学辨证施治, 异病同治的优越性。
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