苓桂术甘汤治怕冷
苓桂术甘汤，临床疗效惊人
苓桂术甘汤，临床疗效惊人我们先来看看《伤寒论》原文：67：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
160：伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
《金匮要略》痰饮咳嗽：16：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
17：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，金匮肾气丸亦主之。
苓桂术甘方：茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两如果仔细看原文，会发现每条条文的描述症状大多是自下而上递进。
是的，苓桂术甘汤的应用指征之一就是水气上冲。
伤寒论原文已提示，苓桂术甘汤的主治是心下有痰（停）饮，或心下水饮逆而上冲的情况。
从原文得出，其主要适应症依次是：头晕目眩，气上冲，心下逆满，胸胁支满，心下痞硬，短气。
其中由于气上冲导致了：心下逆满，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，胸胁支满，目眩，心悸胸闷一系列的症状。
临床上或夹有小便不利，目赤，耳鸣。
特异性指征水象面色虚浮，黧黑（水色）。
眼睑微肿，晨起加重。
鼻头色青。
病重者，在颧、颊、鼻柱围、下额等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑。
”病案李某，男，32岁，头痛难耐，两目视物时有星花缭乱，面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑，脉沉弦而缓，辩证：面黧黑乃水之色，脉沉弦乃水之脉，苔水滑乃水之舌，系阳虚水泛，浊阴上窜之故，清阳被蒙则目眩，阴阳相争则头痛。
方用：附子12g，生姜12g，桂枝10g，茯苓25g，白术10g，炙甘草6g，白芍10g。
服药六剂，头痛减轻，继服苓桂术甘汤四剂，巩固疗效而病愈，此望斑参症而验一也。
辨证要点头晕起立性头眩，眼有黑花，闭目或伏枕为安，起则为甚，或在耳鸣后，气上冲后出现头眩，感觉天旋地转，甚至坐立不稳，头沉如戴被状。
水气上冲病人自觉有一股气从心下上冲胸咽，凡水气上冲经过的地方，如脐下，心下，胸中，咽喉，头面，清窍，或多或少出现胀满，悸动，憋闷，噎塞，咳喘，眩晕胸满多在夜晚发作或夜间为甚，遇寒加重，多伴有气上顶咽喉，咽喉不利，如物梗阻。
苓桂术甘汤--治疗脾虚齿痕舌的良方
苓桂术甘汤--治疗脾虚齿痕舌的良方【原文】1. 伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
(67)2. 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
（《金匮要略》第十二篇）3. 夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之。
（《金匮要略》第十二篇）方解：病机：心阳亏虚＋脾虚水停病症：满（心下逆满：胃脘痞满，呕恶呃逆）冲（气上冲胸：心悸，胸闷）眩（起则头眩：头目眩晕）摇（身为振振摇：站立不稳）短气（表现为胸部很闷，憋气，气短）治法：温心健脾，化饮降冲方药：茯苓桂枝白术甘草汤桂枝＋甘草——温心降冲茯苓＋白术——健脾化饮“冲”，水心病就有苓桂术甘汤证这样一个特点：心悸、胸闷，而且病人有气往上冲，有时候不但会冲到心脏，还会冲到颈动脉；“逆”，是一个症候群，指胃气上逆，会出现恶心、呕吐、呃逆等等，都是“逆”的范畴；“满”，是胀满、痞满。
所以“心下逆满”就是恶心、呕吐、胃脘胀满或者是心下痞，这个意思；“起则头眩”，起就是站立，或者是起床，也可以这样来理解，起来以后就头眩，躺床上没事，站立时候就眩晕啊，水饮上蒙清阳所导致的，水饮上蒙清窍使清阳不升，出现了起则头眩。
(对比泽泻汤，泽泻汤是躺床上也不行，晕的天旋地转，病重的时候，需要人架着走)“脉沉紧”，沉是主里，紧是主水饮啊，所以这也是个水饮之脉。
“摇”，身为振振摇，站立不稳，也是水饮内动的表现，像梅尼埃综合征，其表现出的眩晕、恶心、站立不稳，就非常符合本证的特征，所以临床用苓桂术甘汤治疗往往有非常好的疗效。
心阳亏虚：水心病；表现为脾虚水停：齿痕舌以方测证：该方证人有怕冷感，怕冷重就加附子、肉桂等舌象：大胖舌、齿痕舌，即舌体胖大而淡有齿痕(若舌红口渴齿痕，那是湿热了则不可用本方)脾虚水停：现代人多食寒冷，久而久之损伤脾胃阳气，造成脾阳虚、脾气虚运化失司，寒湿内停，舌体肿大，挤压舌头出现齿痕。
《伤寒论》名方苓桂术甘汤
苓桂术甘汤（苓术+桂甘）【方剂组成】茯苓 12 克，桂枝 9 克，白术 9 克，炙甘草 6 克【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术，故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第 67 条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。
气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
注解：太阳伤寒，法宜发汗，若吐若下，均属误治。
表不解故气上冲胸。
若里有水饮，更必伴冲气以上犯，心下逆满，起则头眩即其候也。
脉沉紧为寒饮在里之应，虽表解，亦不可发汗，若误发之，则势必动及经脉，将使身为振振摇的剧变，无论发汗与否，均宜苓桂术甘汤主之。
按：平时即有水饮的人，若患外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主证。
此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。
若再误发其汗，不但表不解，而且激动里饮，更必使其人身为振振摇，当然此时还宜以本方治之。
《伤寒论》第 164 条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。
注解：此即上条重出，前之脉沉紧，是指发汗前，此之脉甚微，乃指发汗后。
心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒，虽亦皆气冲饮逆的为证，但较发汗前已更重一等。
经脉动惕即前之身为振振摇的互词。
久而成痿，谓此证若不速治，久将成为肢体不用的痿证。
按：此条虽未提治法方药，但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 16 条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
注解：《金匮要略》谓其人素盛今瘦。
水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。
心下有痰饮，即胃中有停饮。
胸胁支满、目眩亦水气冲逆的为候，故以苓桂术甘汤主之。
按：本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。
若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。
苓桂术甘汤的临床应用
龙源期刊网 苓桂术甘汤的临床应用作者：吴金莲来源：《家庭医学》2007年第05期苓桂术甘汤源自于《伤寒论》，由茯苓、桂枝、自术、炙甘草组成。
功能为通阳化气、健脾利水。
笔者在临床上用以治疗多种疾病，收到了较为满意的效果。
冠心病盛某，男，心忡、气促、胸闷、乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温。
舌质淡，苔薄白，脉沉数无力。
心电图符合冠心病的诊断。
用苓桂术甘汤加味：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，栝蒌10克，煅龙骨、煅牡砺各15克。
服用5剂后，心悸、胸闷等症明显减轻。
服此方加减20余剂，上述症状消失，心电图正常。
美尼尔氏综合征赵某，女，眩晕反复发作，间隙时间长短不一，有时数月发作一次，有时一月发作数次。
发作时头晕目眩，视物旋转，耳鸣，恶心，有时吐出痰涎。
其形体肥胖，舌苔白稍腻，脉沉滑，显示痰湿内蕴之象。
以苓桂术甘汤加味：茯苓10克，白术10克，桂枝6克，炙甘草5克，党参10克，钩藤15克，石决明10克。
服五剂后，头晕、胸闷、恶心呕吐等症状明显减轻，但仍痰多。
再用原方加减五剂，复诊时病症尽除。
为巩固疗效，再服五剂，以后未再发作。
慢性支气管炎伍某，男，咳嗽反复发作十余年，每年冬季为甚。
咳嗽、气喘，痰多而稀白，胸脘痞闷，食纳不香。
舌淡，苔白，脉弦滑。
以苓桂茯苓术甘汤加味：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，法夏10克，党参10克，杏仁10克，炙甘草6克。
服药20余剂，症状基本控制，精神转佳。
冠心病心衰容某，男，胸闷、气促、心悸，夜间阵发性憋气感，不能平卧。
随后出现双下肢水肿，腹胀，尿少，以“冠心病”、“心衰3级”收住院。
舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉数无力。
胸部透视：心脏向左下扩大，双肺纹理稍增粗。
心电图提示慢性冠脉供血不足，左房压力过重。
以苓桂术甘汤合真武汤加减：苓皮15克，白术10克，附片10克，泽泻20克，桂枝10克，白芍12克，杏仁10克，炙远志6克。
服5剂后腹部移动性浊音消失。
上方加党参15克，栝蒌10克，服20剂后，自觉症状基本消失，食纳增进，精神转佳而出院。
第91期 苓桂术甘汤
第91期张仲景名方“苓桂术甘汤”一、苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿。
祛湿的老方。
剂量：茯苓12克、桂枝9克、白术9克、炙甘草6克。
个人使用剂量：茯苓30克、白术12克、桂枝15克、炙甘草8克。
分析：心下有痰饮，气上冲胸，起则头眩，发汗则动痉身为振振摇者。
适应情况：治疗痰饮病。
短气，眩晕，心悸，胃口差，耳鸣，耳聋，美尼尔氏综合症，心脏病中有水肿，心绞痛、咳喘，遗尿，慢性肾炎，神经官能症。
二、苓桂术甘汤加减适应哪些情况？（以下克数均为一付的量。
一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。
）1、咳嗽遗尿：茯苓15克、桂枝6—9克、白术9克、甘草3克。
2、咳嗽同时有哮喘：茯苓18克、桂枝10克、白术12克、党参15克、炒白芍15克、炒白扁豆15克、炒山药20克、红枣8枚、生姜15克、炙甘草8克。
（如果小儿用，5岁的建议用二分之一的剂量，白术换成焦白术）3、耳鸣、头晕和耳聋（美尼尔氏综合症）：茯苓30克、桂枝15克、白术12克、炙甘草8克。
4、冠心病：症状如“胸口疼痛，心悸气短，上不来气，突然出冷汗，有将窒息的死亡来临的感觉，舌头上水液很多，怕冷，手脚冰凉。
”这是水气凌心，导致心阳不通。
附子10克，三付之后加党参12克、五味子10克，再熬8付即可。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
如果后背痛的严重，下肢浮肿，怕冷严重，加枳实9克、全瓜蒌15克、薤白10克、厚朴10克、丹参30克、桑枝30克。
改善后可以配合“后爱暖参茶”和“金匮肾气丸”。
5、慢性胃病（有蓄水症者）：特点是“不愿意喝水，喝水有反水的现象，大便粘”茯苓15克、桂枝6克、白术9克、姜半夏9克、陈皮6克、甘草3克，冲服“香砂养胃丸”。
6、高血压：特点是“头晕，走路不稳，咳嗽有白痰，没有胃口，四肢怕冷，气不够用，没有力气。
”茯苓15克、桂枝10克、白术10克、甘草6克、姜半夏10克、陈皮9克、黄芪15克、制附子6克。
建议熬制时将制附子先入锅熬五十分钟，然后放入其他中药继续熬。
《中医十大类方》苓桂术甘汤
《中医十大类方》苓桂术甘汤茯苓四两（20g）桂枝三两（15g）白术二两（10g）甘草二两（10g）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
苓桂术甘汤是桂枝类方中的利水安神剂，适用于水饮证。
中医认为，凡长期疲劳、紧张、嗜好寒冷之物，均可以使阳气受损，体内的水液停留不化而致病。
其主要表现有：眩晕、动悸、胃内振水音、背中冷、咳嗽痰多清稀、胸胁支满、小便不利、苔滑等。
此时，中医常用苓桂术甘汤治疗。
本方中茯苓是多孔菌植物茯苓的菌核，传统用于治疗伴有小便不利的眩晕、动悸，经常与白术同用。
桂枝与甘草温阳定悸，能治疗心动悸、汗多、胸闷者。
合而成方，苓桂术甘汤可以治疗眩晕、动悸伴小便不利、浮肿的病证。
苓桂术甘汤证如下：1.心下动悸、或气上冲胸、或眩晕；2.腹部软弱而胸胁部胀满、胃内有振水音；3.小便不利，浮肿倾向。
除上述指征以外，尚可以见到患者恶寒、小便不利、大便溏薄、口淡无味、常吐清唾、苔白滑等证。
此外，本方证有发作无定时、时好时坏的临床特征。
即发作时各种症状甚剧，来势颇猛，但去后则相安无事，而精神刺激、心身疲劳等常是引发本证的诱因。
本方证常出现在以下一些疾患中：——以眩晕为主诉的疾患：如耳源性眩晕、高血压性眩晕、神经衰弱性眩晕等。
《伤寒论》规定：“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
”《金匮要略》规定：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
”可见眩晕的同时尚有胸胁逆满、动悸身摇等症状。
此外，以药测证，当有小便不利。
有报告使用本方（茯苓30g、桂枝10g、白术30g、甘草6g）治疗耳源性眩晕10余例，症状平均在5～10剂内基本消失。
其见效的指征，首见尿量增加，随即其他症状消失[1]。
——以心悸为主诉的疾患：如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎等。
临床表现尚有疲劳感、汗多、胸闷、浮肿及小便不利等。
——以胃内有振水音为特征的疾患：胃下垂、胃溃疡及十二指肠溃疡、慢性胃炎、神经性呕吐、胃肠神经症等。
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤又称为茯苓术甘汤，是中医传统经典方剂中的一种，被广泛用于治
疗脾胃虚寒引起的脘腹冷痛、恶心呕吐等症状。
该方剂主要由茯苓、桂枝、干姜、甘草组成，具有温中散寒、健脾和胃的作用。
以下是苓桂术甘汤的功效与作用：
1. 温中散寒
苓桂术甘汤中的干姜具有温阳散寒的作用，可以帮助改善脾胃功能，促进消化
吸收，缓解脘腹冷痛、寒气困滞等症状。
茯苓和甘草能协同增强干姜的温中作用，从而达到散寒的效果。
2. 健脾和胃
茯苓、甘草具有和胃健脾的作用，有助于调理脾胃功能，增强消化系统的吸收
能力，提高机体的免疫力和抵抗力，预防脾胃虚弱引起的胃痛、恶心、呕吐等情况。
3. 调节情绪
苓桂术甘汤被认为对情绪有一定的调节作用，可改善因脾胃虚寒引起的易怒、
烦躁、抑郁等不良情绪，有助于提升心情，促进身心健康。
4. 缓解疼痛
茯苓、甘草在苓桂术甘汤中具有镇痛、平抑的作用，可以缓解脾胃虚寒引起的
腹痛、胀痛等疼痛症状，同时也有助于缓解胸腹胀满、灼热等不适感。
综上所述，苓桂术甘汤作为一种经典中药方剂，具有温中散寒、健脾和胃、调
节情绪、缓解疼痛等多种功效与作用。
但在使用时应根据个体情况谨慎调配，避免过量或不当搭配引起不良反应。
在中医治疗脾胃虚寒相关疾病时可以考虑应用苓桂术甘汤，但建议在医师指导下使用，以达到更好的疗效。
苓桂术甘汤--水湿凌心、心阳不振导致的眩晕心悸背寒专用方
苓桂术甘汤--水湿凌心、心阳不振导致的眩晕心悸背寒专用方苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》，是一个经典名方。
我对这个方子有更深刻理解是源于治疗一个朋友的疾病。
有一次这个朋友说她背寒不舒服，晚上睡觉背部发冷，大概在肩胛骨与脊柱中间的部位。
当天我刚好看了一个中医的养生节目里边讲到苓桂术甘汤，有个《金匮要略》里的条文“夫心下有留饮，其人背寒如掌大”，我对这个印象深刻。
所以我朋友问到我，我就马上想起了苓桂术甘汤，开了处方给她。
（茯苓12克，桂枝9克，生白术9克，炙甘草6克）我叫她先吃三付，每天一付，注意保暖。
过了几天我联系她，她说吃了一付就好了，背部没有感觉寒冷了。
效果出乎我的意料！我原本以为至少要几天才会有效，没想到这么快！毕竟她这个问题已经有一个多月了。
经过这个病例，我对伤寒论的经方有更深刻的认识了，也花更多时间去研究经方了。
苓桂术甘汤在《伤寒论》里的条文是：伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤主之。
《金匮要略》：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
关于苓桂术甘汤的应用，我们可以参考这些条文。
当然我们也可以从组方去分析。
苓桂术甘汤的组成是茯苓，桂枝，白术，炙甘草。
这个方子整体来说是温性的，茯苓渗湿利水，桂枝温阳化气，振奋心的阳气，白术健脾燥湿，炙甘草健脾益气，调和诸药镇守中焦，整个方子配伍非常严谨科学。
临床上出现心悸，胸闷，气短，眩晕，背寒等这些症状也不一定是水湿凌心和心阳不振导致的。
也就是说不一定合适使用苓桂术甘汤。
那怎么判断适不适合呢?其中看舌象是很好的方法。
苓桂术甘汤证的舌象有比较明显得特点胖大舌，有齿痕这是典型的水湿重，气虚的表现。
舌质淡嫩，同时舌头上唾液很多，满是透明的唾液，舌苔水滑，有的舌苔不是很厚，有的厚一些。
还有一个就是面色黧黑，或脸上有黑斑，这也是心阳不振，水湿凌心的表现。
当然再结合脉诊还有其他诊断方式，四诊合参更好。
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苓桂术甘汤治“背寒冷如手大”
中国中医药报2011年2月22日
□范铁兵中国中医科学院西苑医院
痰饮病属中医学范畴，《金匮要略》中就早有记载，并提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗大法。
苓桂术甘汤系仲景《金匮要略》中治疗饮证所立的处方，只要把握病机，辨证恰当，疗效显著。
患者范某，男，52岁，农民。
背部恶寒月余，口干，但饮水少，喜热饮，晨起口微苦，痰多易咯，饮食尚可，小便可，大便溏，舌淡白、胖大，有齿痕，苔白，脉弦滑，以手触其肩胛下角偏上处，约手掌大的范围有冰凉感。
否认近期感冒病史，无发热。
听诊显示双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
因患者口干少饮，喜热饮，痰多易咯，便溏，舌胖大有齿痕，脉弦滑，脉症合参，辨证属脾阳不足，水气上犯之痰饮。
治以健脾益气，温阳利水，方用苓桂术甘汤加味。
处方：茯苓20克，白术15克，桂枝15克，甘草10克，葛根10克，生姜5片。
10剂，水煎服，日1剂。
嘱其注意御寒保暖，忌辛辣刺激性食物。
服药后，患者背部恶寒明显减轻，其他不适症状亦有好转。
药已见效，故采取守方之法，连续服用1月后，患者电话告知“背部已经不感到凉了，但是感觉嗓子还有痰，其他没有不舒服的”。
笔者嘱其在上方基础上加用桔梗10克，半夏10克，继续服1月后，症状完全消失。
按：本例患者属《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”，是脾阳不足，水饮泛溢，停留心下所致。
清代李珥臣于《金匮要略广注》中亦有论及“背为阳，阳中之阳，心也。
故心下留饮，则阴寒气彻于背，而阳气衰息，背寒冷如手大也”，此“心下”指胃与胸膈之处。
背部腧穴是人体脏腑经络气血输注之处，心之俞穴在背部，饮留心下，寒饮注其俞，阳气不能展布，影响督脉温煦功能，故背部寒冷如手大。
病机为饮阻心下阳气，背俞穴失于温煦。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第16条“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。
以温运脾阳，补气行水为主，从而达祛痰饮、通经络而诸症得消的目的。
处方以苓桂术甘汤加味，体现了《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第15条“病痰饮者，当以温药和之”的治法，其中茯苓淡渗利水，化饮降浊，为治饮病之要药；桂枝辛温通阳，振奋阳气以消饮邪，两药合用可温阳化饮；白术健脾燥湿；甘草和中益气；葛根升阳，舒筋脉；生姜温阳化痰。
复诊则参入桔梗、半夏加强化痰的力量，且桔梗载药上行，直达病所。
诸药为伍，共奏温阳健脾，行气利水之功。
温阳活血祛“留饮”
中国中医药报2010年10月22日
□潘树和河北省承德市中医院
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。
”饮为阴邪，阳气不能蒸化而内停，凡饮邪停留之处，阳气被阻遏而不能展布，所以饮留心下，则背部当胃之处，感觉寒冷。
尤在泾：“留饮即痰饮之留不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也”。
程云来：“诸气受于胸中，而转行于背，心下留饮，则阳气抑遏而不行，故背寒冷如手大者，言其不尽寒也。
”留饮的形成，总的来说，是阳气衰微，水饮潴留所致，盖饮留之处，阳气所不能到达，结积留饮成澼囊。
笔者临证应用温阳祛寒活血法自拟经验方治疗留饮，疗效显著。
该方由炙附子（先下）、干姜、丁香、细辛、葛根、皂角刺、羌活、地鳖虫、鸡血藤、鹿角胶（烊化）、炙甘草等组成。
水煎服，日2次。
方中附子，其性温而烈，主入心肾二经。
补坎离之火，其性走而不守，温以助气化，助阳化饮。
”郑钦安认为“群阴阻塞（附子）不能直入根蒂，故佐以干姜辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍。
”《本经疏证》云：“附子以走下，干姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功；有附无姜，难收坚壁不动之效。
”戴厚礼曰：“附子无干姜不热。
”故两药为君。
丁香辛温，温肾助阳；葛根解肌舒筋；羌活以疏导血气为用，通行脉络，能直上顶巅，横行支臂，以尽其搜风通痹之职。
以上三味为臣药。
鸡血藤活血通络，补血疏筋。
地鳖虫逐瘀破积，通络理伤；鹿角胶益阳补肾，强精活血，通督脉，共为佐药。
甘草主五脏六腑寒热邪气，强筋骨长肌肉，强力解毒，调和诸药，为使药。
验案举例
赵某某，女，80岁，多年来背部寒凉，而且经常有冒风下雨的感觉，由于寒冷，三伏天还要穿羊毛衫及毛裤，曾多方治疗无效，病人还伴有气短，腰背疼痛，脉沉弱，舌淡紫，苔薄白，呈现脾肾阳气虚馁，气虚血瘀之象，为留饮停滞背部之证，治以温阳益气，祛寒活血之法，投以水煎服炙附子9克（先下），干姜12克，黄芪20克，丁香9克.，葛根15克，羌活9克，白术15克，鸡血藤15克，细辛9克，鹿角胶15克（烊化），炒杜仲15克，炙甘草9克。
3剂，，日1剂，分2次口服。
药后自觉背部冰冷减轻，服9剂后背部温热、寒冷感觉没有了，颈部疼痛乏力基本消失
炙附子9克（先下），干姜12克，黄芪20克，丁香9克.，葛根15克，羌活9克，白术15克，鸡血藤15克，细辛9克，鹿角胶15克（烊化），炒杜仲15克，炙甘草9克。
3剂，，日1剂，分2次口服。