认识类风湿病情的发作表现
风湿病严重的症状有哪些
风湿病严重的症状有哪些一种疾病的出现都会有一些在外显示的症状，例如女性出现妇科疾病，那么她的白带就会出现异常，例如风湿病也有一些外在的显示状况，但是在早期的时候，许多的状况不是明显，许多人因此都没放在心上，以至病情出现了恶化，那么当病情恶化了，风湿病严重的症状有哪些？下面我们就来说说严重的症状有哪些，希望能够得到人们的重视。
风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。
关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
风湿性关节炎主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的甘趾关节为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。
晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理等。
在临床上较为少见的就是雷诺氏症，这种疾病发作的时候一般是遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。
以上就是常见的风湿病严重的症状，希望我们的介绍能够得到大家的重视，这样才能更好的关注自己的身体健康，风湿病出现了严重的症状这就说明了疾病已经出现了恶化，因此要及时去正规的医院接受检查和治疗，只有这样才能更好的缓解病情，安享生活。
类风湿性关节炎
精选ppt
49
精选ppt
50
五、诊断
临床一般按1987年美国风湿病学会 在第51届风湿病学年会上修订的诊断标 准：
1、晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）。
2、3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。
此期相当于临床上的急性期。此期 的炎症过程可以被控制或终止，如能及 时正确地诊断治疗，完全能恢复正常， 愈后良好，是治愈的关键时期。
精选ppt
12
2、肉芽肿期：
此时滑膜的急性炎症已消退，渗出 逐渐吸收，滑膜中出现肉芽组织血管翳 ，其覆盖粘连在关节软骨上，并向软骨 内侵入，导致软骨糜烂。最后全部软骨 被破坏，关节囊纤维化，继而出现关节 腔狭窄。
类风湿性关节炎
主讲:
精选ppt
1
一、概述
类风湿性关节炎（RA）简称类风 湿，是一种以慢性多关节炎症为主要表 现的全身免疫性疾病。
大多数情况下，本病不致影响人的 生命，但少数人中，可造成严重残废， 使病人完全丧失劳动能力。
精选ppt
2
RA在世界各地均有发病，但各个 国家和地区的患病率不同：
全世界患病率平均为 1%；
精选ppt
13
此期的特点是：血管翳形成。血管 翳是滑膜内新生的毛细血管和纤维母细 胞组成的肉芽组织，是类风湿关节炎的 最重要的病变之一。血管翳的生长能力 和破坏能力很强，是引起关节软骨破坏 的一个重要因素，也是导致关节内粘连 及后期关节强直的关键因素。
此期的病理过程可由关节滑膜波及 其他器官。
精选ppt
精选ppt
44
C反应蛋白：类风湿早期和急性风湿时 ，此值升高，其阳性率为80-90%。CRF 的临床意义与血沉相同，是反映炎症的 良好指标。
类风湿
类风湿关节炎目录[隐藏]基本概念类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎的种类类风湿关节炎分类标准类风湿关节炎病因类风湿关节炎症状发病类型类风湿关节炎患者调理3环节基本概念类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎的种类类风湿关节炎分类标准类风湿关节炎病因类风湿关节炎症状发病类型类风湿关节炎患者调理3环节∙实验检查∙X线检查∙诊断标准∙缓解标准∙定义注释∙鉴别诊断∙类风湿的治疗∙治疗策略∙类风湿关节炎是否遗传∙类风湿关节炎是否能生育∙相关图书信息[编辑本段]基本概念类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。
广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
通络开痹片的以毒攻毒治疗方法是目前常用方法。
[编辑本段]类风湿关节炎的治疗误区类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为主的全身性疾病。
疾病的发展可造成关节的破坏和功能的丧失。
治疗的药物和方法是层出不穷，临床疗效也有了改进，不仅使许多患者症状减轻，也因关节功能的改善而提高了生活质量。
类风湿关节炎的治疗误区：误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎许多病人甚至医生也认为，关节痛加上类风湿因子阳性，就是类风湿性关节炎，这是一种误区。
RA的诊治
RHEUMATOLOGY THIRD EDITION; Painting by Jacob Jordaens (1593-1678), entitled The Painter's Family
RA足
什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是以外周对称性多关节慢性 炎症为主要表现的一种全身性自身免疫性 疾病
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs） – 能缓解关节疼痛、肿胀和僵硬 – 不能阻止病情进展 – 不能去除导致残疾的罪魁祸首—肿瘤坏死因子α
• 改善病情的抗风湿药物（DMARDs） – 能缓解关节疼痛、肿胀 – 能延缓止病情进展 – 不能去除导致残疾的罪魁祸首—肿瘤坏死因子α
• 生物制剂 – 快速控制症状 – 有效阻止骨破坏 – 显著改善关节功能 – 去除导致残疾的罪魁祸首—肿瘤坏死因子α
类风湿结节
图
风湿病与其它学科的关系
免疫学
血液
肾内
皮肤 风湿病 内分泌
骨科 呼吸 心内
诊断要点—实验检查
活动期有轻至中度，白细胞数大多正 常，有时可见嗜酸性粒细胞和血小板 增多
60%-80%患者有高水平类风湿因子 （RF）
其他自身抗体，如AKA、APF、RA33、 抗CCP等对RA的诊断有较高的特异性
锌的缺乏可致关节炎病情加重。研究发现， RA患者血清中锌的含量比正常人低得多， 而关节滑膜内需要锌离子。故关节滑膜内 缺锌可能是类风湿性关节炎发病或病情加 重的原因之一
中医理论
• 祖国医学认为，如虾、蟹、油腻、 公鸡、甜食、竹笋等“湿热”、 “热毒”的食物与风湿痹痛的进展 有关
类风湿关节炎病人怀孕时应
• 在发病之初的2-3年中超过70%的患者关节会发 生骨质破坏，1/3的患者关节弯曲变形，即关节 畸形，最终导致功能丧失，就是我们所说的残疾
类风湿关节炎讲稿
类风湿关节炎类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
RA主要侵犯外周关节，肺、心、神经系统、血液、眼等其他器官或组织亦可受累。
主要病理变化为滑膜细胞增生，炎症细胞浸润，血管翳形成并侵蚀入软骨及骨组织，滑膜持续炎症导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
【流行病学】RA几乎见于全世界所有的地区和各个种族，各地成人年发病率为（2～4）/10000，患病人数约占世界总人口的1.0%。
在某些人群中如北美印第安披玛族人可高达5.0%，在我国为0.32%～0.36%。
RA可以发生在任何年龄，但更多见于30岁以后，女性高发年龄为45～54岁，男性随年龄增加而发病上升。
女性易患本病，女性与男性罹患本病的比例为3∶1。
【病因】（一）遗传因素RA一级亲属家族年发病率为10%，患病OR为4.4。
同卵双生子皆患病的概率为21%～32%，高于异卵双生子（9%），提示遗传因素在RA发病中的作用。
与RA易感性相关的DR4亚型有DRBl*0401、DRB1*0404、DRB1*0405、DRB1*0408和DRB1*0410。
不同种族HLA-DRB1亚型存在差异。
我国学者报道，汉族人RA患者HLA-DR4阳性率为43%～54%，HLA-DR4阳性者患RA的相对危险性是阴性者的5～7倍。
目前认为与RA相关的DR4亚型β链第三高变区70～74位点氨基酸序列具有高度的保守型，称之为“易感基因”或“共同表位”，参与致病抗原肽的递呈，且DR4阳性者关节破坏发生早，关节外表现多，预后较差。
DQ等位基因某些亚型增加了RA危险，且独立于DR；另一方面，与DR连锁增强RA易感性。
国内研究提示RA的易感性DR4/DQA1*0301、DR4/DQB1*0401基因型是汉族人易感基因。
（二）感染因素支原体、EB病毒、细小病毒B19、风疹病毒、结核杆菌、逆转录病毒等病原体都被认为可能是RA的病因，但是迄今未能在滑膜组织或关节积液中获得单一的或甚至没有发现微生物。
类风湿性关节炎
临床教研室 郭亮
呈全球性分布，是造成人类丧失，致残的主要原因之 一，我国患病率约为 0.32-0.36%
一 概念
是一种病因不明的慢性，自身免 疫性疾病 主要以侵蚀性，对称性关节炎为 主要表现 其中80%发病于35-50岁，女性多 为男性的3倍
二 病因
目前尚无定论，可能与以下多因素有关 （一）环境因素
关节外表现——类风湿血管炎
关节外表现——器官系统受累
呼吸——胸膜炎、肺间质病变等
循环——心包炎（最常见）、 神经—— 血液——正细胞正色素性贫血 约有30%-40%病人在病程各个时期出现干燥
综合征
实验室及其他检查
一、血液检查
有轻至中度贫血，活动期血小板可以增高，
ESR加快，C反应蛋白（CRP）增高
护理措施
针对性护理： （一）对症护理 晨僵的护理——鼓励病人晨起温水浴或用热水浸泡 僵硬关节，而后活动关节 夜间睡眠戴弹力手套保暖， 关节肿痛——限制活动，对关节进行局部热敷，按 摩，热水浴红外线照射等可减轻疼痛，消除僵硬 预防关节失用——
护理措施
（二）用药护理：注意其不良反应，用法，
以上 7 条满足 4 条或 4 条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节 炎
治疗要点
目前不能根治
治疗目标： 治疗措施：一般治疗、药物治疗（最重要）
手术治疗
护理措施
一般护理： （一）休息与体位 急性活动期 1、卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，但 不宜绝对卧床 2、保持关节功能位： （二）环境，饮食：富含蛋白质和维生素的清淡易 消化饮食，贫血病人增加含铁食物，忌食辛辣刺激 饮食
2.关节表现——关节痛与压痛（最早）
风湿病的主要症状与防治措施
风湿病的主要症状与防治措施临床统计发现，风湿病的发病率有逐年提升的趋势，人们对风湿病的认知也逐渐增加。
临床医疗技术的发展使风湿病从传统的疑难病症转为常见病。
可以说，风湿是临床上致残率最高的疾病。
风湿性疾病属于自身免疫性疾病，对机体多组织和系统器官造成影响，损伤其正常的功能。
大部分风湿病患者都有关节症状存在，不同患者的症状表现各有差异性。
现阶段的风湿病无法治愈，但是经过对症治疗可获得理想的干预效果，如药物治疗、物理疗法、良好休息、康复锻炼、矫形治疗和手术等。
医生要让患者对自身疾病有正确的认识，从而配合治疗，取得理想的康复效果。
1.风湿病到底是什么呢医学研究发现，风湿病属于患者自身免疫性疾病，会导致患者肌肉、骨骼、血管和关节等发生病变，影响患者的身体健康。
引发风湿病的原因较为复杂，大部分与感染、遗传、自身免疫反应、内分泌因素和物理环境变化等密切相关。
现阶段的医疗水平难以对风湿病进行彻底根治，因此大家对风湿病要引起重视，在日常生活中注意规避引发风湿病的危险因素，加强安全保护，守护好自身健康。
1.风湿病有哪些常见的症状呢在风湿病发病时，会表现出一些症状，当你没有入院检查时，可以观察自己是否出现与风湿病相关的症状。
从疾病的症状表现上看，风湿病有非常多的临床表现。
风湿病主要为慢性隐匿发病，急性发病较少，一般是发作、缓解交替进行。
常见症状是关节持续性肿胀、疼痛等，晨僵明显。
常见的受累关节是近端指尖关节、腕、肘、足趾、颈椎、胸锁、肩锁关节等。
随着疾病进展，中晚期的风湿病患者会有关节畸形、关节强直、关节脱位等情况，表现为关节向尺侧偏移。
虽然关节症状是风湿病最常见的症状，但患者也会伴随一些其他症状，如全身乏累、食欲下降、消瘦、手足有刺痛感、麻木等。
风湿病的高发季节是冬春时节。
所以，当你自己对应上面的症状怀疑自己有风湿病时，需要及时入院接受血沉、拍片、类风湿因子等详细检查确诊，避免延误疾病的治疗。
1.风湿病有哪些治疗方式3.1药物治疗一旦确诊为风湿病，需要早期诊断，及时进行药物治疗，从而控制疾病进展。
类风湿关节炎与强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断
类风湿关节炎与强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]类风湿关节炎与强直性脊柱炎的诊断与鉴别诊断2015-12-26?培恩e学一、类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）是比较常见的自身免疫性疾病，好发年龄为30-50岁。
临床主要表现为手和足的持久性系统性关节炎。
1、病因：目前还不是很清楚，目前认为和环境及遗传有密切关系2、临床表现：早期表现为疲劳、全身不适、手水肿、弥漫性肌肉骨骼疼痛和晨僵，晨僵常长达1小时以上，后期表现为滑膜炎。
此病关节常对称受累，一般先累及小关节，后累及大关节。
A关节受累表现：（1）手关节：手指近端指间关节对称受累，掌指主要累及手掌中央和尺侧，手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。
（2）腕关节：会发生对称性的病变，腕关节不能伸直暗示侵袭性损伤。
（3）肘部：在关节鹰嘴部由于积液或滑膜炎而隆起，此外还会出现类风湿结节。
（4）肩部：肩部疼痛并且活动受限。
盂肱关节损伤导致活动或静息时的疼痛及典型的冻结肩。
（5）：颈椎：颈部常受累，尤其是C1-C2。
滑膜炎破坏韧带和齿突，引起颈椎关节半脱位，患者常有感觉、运动、和反射异常。
如寰枢关节半脱位，颈部脊髓就有可能遭到破坏。
（6）髋部：腹股沟、臀部、下背部及站立时膝盖部发生疼痛。
（7）膝关节：膝关节研磨试验常可听到细小捻发音或握雪感，可变现为隆起、疼痛、局部温度升高，积液为其特征性表现之一。
可见膝关节活动受限、异常屈曲、韧带松弛引起变形、肌肉萎缩。
（8）足部：第五跖骨最早受到侵蚀。
（9）环勺关节：约30%的患者环勺关节受累，可出现声音嘶哑、吸气性哮喘，可能需要行气管造口术。
B关节外表现：类风湿关节炎是一种全身性的疾病，除关节病变外，可累及全身，如肌无力、皮肤红斑、角膜炎、脉管炎和心、肺、肾等器官的炎症和功能障碍。
3、辅助检查A实验室检查（1）血沉和C-RP：是RA的非特异性指标，可作为判断其活动程度和病情缓解指标，活动期升高，缓解期降低。
类风湿性关节炎
可和含有IgG的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。
病理改变类风湿性关节为病变的组织变化虽可因部位而略有变异，但基本变化相同。
其特点有：①弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润，甚至淋巴滤泡形成。
②血管炎，伴随内膜增生管腔狭小、阻塞，或管壁的纤维蛋白样坏死。
③类风湿性肉芽肿形成。
1.关节腔早期变化滑膜炎，滑膜充血、水肿及大量单核细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润，有时有淋巴滤泡形成，常有小区浅表性滑膜细胞坏死而形成的糜烂，并覆有纤维素样沉积物。
后者由含有少量γ球蛋白的补体复合物组成，关节腔内有包含中性粒细胞的渗出物积聚。
没膜炎的进一步变化是血管翳形成，其中除增生的纤维母细胞和毛细血管使没膜绒毛变粗大外，并有淋巴滤泡形成，浆细胞和粒细胞浸润及不同程度的血管炎，滑膜细胞也随之增生。
在这种增生滑膜细胞，或淋巴、浆细胞中含有可用荧光素结合的抗原来检测出类风湿因子、γ球蛋白或抗原抗体原合物。
血管翳可以自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被覆于关节软骨面上，一方面阻断软骨和滑液的接触，影响其营养。
另外也由于血管翳中释放某些水解酶对关节软骨，软骨下骨，韧带和肌腱中的胶原基质的侵蚀作用，使关节腔破坏，上下面融合，发生纤维化性强硬、错位，甚至骨化，功能完全丧失，相近的骨组织也产生废用性的稀疏。
2.关节外病变有类风湿性以下小结，见于约10%～20%病例。
在受压或摩擦部位的皮下或骨膜上出现类风湿性肉芽肿结节，中央是一团由坏死组织、纤维素和含有IgG的免疫复合物沉积形成的无结构物质，边缘为栅状排列的成纤维细胞。
再外则为浸润着单核细胞的纤维肉芽组织。
少数病员肉芽肿结节出现的内脏器官中。
3.类风湿性关节炎时脉管常受侵犯，动脉各层有较广泛炎性细胞浸润。
急性期用免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沉积于病变的血管壁。
其表现形式有三种：①严重而广泛的大血管坏死性动脉炎，类似于结节性多动脉炎；②亚急性小动脉炎，常见于心肌、骨骼肌和神经鞘内小动脉，并引起相应症状。
风湿与类风湿怎么区别？
风湿与类风湿怎么区别？风湿与类风湿看似一字之差，但意义却是截然不同的。
这两种病各有特色，都是关节炎的病变，都有关节疼痛的感觉，但两者并不是同一个病，所以要避免混淆。
从定义上来看，狭义上的风湿病就是风湿热关节炎，也叫风湿性关节炎，但目前这种病的发病率有了很大的降低。
风湿病是一种广义的风湿病，它包括了200多种风湿病，类风湿关节炎就是其中之一。
类风湿性关节炎是一种风湿病，两者是完全不同的概念，不能混为一谈。
风湿性关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，需要分开治疗。
不过，这两种疾病听起来都像是一种疾病，所以才会被误诊。
因此，要想使这两种病都得到有效的治疗，首先要弄明白这两种病是什么。
这样就可以有针对性地采取有效的治疗措施，不会耽误病情，确保对病人的有效治疗。
以下介绍风湿性关节炎与类风湿性关节炎的不同之处。
1.风湿性关节炎风湿性关节炎是一种急性疾病，主要发生在膝、踝、肘腕、肩等关节部位。
一般在急性期经过规范治疗后，都能恢复正常，不会引起关节变形。
风湿性关节炎是一种对天气比较敏感的病，在阴雨天或冷的时候很容易引发，这是由于冷和湿气引起的。
这种病一般都是对称性和多发性的，开始的时候，病人的关节会变得红肿，同时还会有发烧和疼痛的感觉。
这种疾病很容易复发，因此在临床上可以用阿司匹林来治疗。
医学研究表明，风湿性关节炎的病因是A组链球菌感染，当被链球菌感染后，首先表现为咽喉疼痛，杏仁体炎症，继而引起一系列的呼吸道感染。
如果此时不及时治疗，病菌在人体内依然存在，病情持续三周左右，病人会出现胸闷、风湿热等副作用，继而关节损伤，最终发展成风湿性关节炎，并伴有显著的风湿疼痛，一旦患上风湿性关节炎，就会在关节处反复发作，造成反复的疼痛。
风湿性关节炎，从中医的角度来看，就是风湿寒邪气入体，引起了关节病变，使经脉不通，气血不畅。
该病一般和个人体质、生活环境、气候等因素有关。
如果是父母患有风湿性关节炎，那么他们的子女也有很大的可能会患上这种疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
认识类风湿病情的发作表现
经常有老年患者前去就诊时跟主治医生说自己的病情时好时坏不知道怎么护理才好。不疼痛
不代表类风湿病情好转或者痊愈，事实上这是一类间歇性发作的情况，尤其是在季节交替，
寒冷时节更容易复发的疾病。以下为大家整理一下相关的发作表现，供大家参考：
第一、类风湿结节
当病情进一步加重，常会出现前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定
形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
第二、关节肿痛
类风湿患者主要发作呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝
关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。通常在清晨睡醒时僵硬感最为明显。
第三、不同疼痛等级
要知道，类风湿发病的疼痛情况从轻到重有着很明显变化。患者四肢大小关节呈游走性疼痛、
肿胀。近端指间关节呈具有特征性的梭形肿胀。关节疼痛的程度可分为五级。
特别提醒：本文收集的资料仅供患者了解疾病及一些治疗方法，具体治疗措施应按照临床医
生结合患者本身的状况决定。本文转自39蜂疗网内容仅供参考，不足之处，敬请指教。