腹痛门(凡十五案)
《名医类案》主要内容简介及赏析
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中医常见的诊法失误
中医常见的诊法失误历代医家将中医诊断分为诊法（望、问、闻、切，简称“四诊”）和辨证（八纲、脏腑、气血等）两大部分。
故中医诊法失误也从四诊误和辨证误两方面加以阐述。
第一节 四诊误一、望诊误医生没有按照望诊的基本要求、基本内容和方法观察病情，而作出与病情不符的诊断，称为望诊误。
具体地说，就是对病人的神、色、形态、舌象和排出物缺乏实地考察和分析，没有将望诊资料与其他的诊法结合起来分析而造成的诊断失误。
（一）不知察色之要致误察色之要妙，全在察神。
《医门法律》云：“色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。
”又云：“五脏之精华，上见为五色，变化于精明之间，某色为善，某色为恶，可先知也。
”说明病人的神色是病体反映于外的最重要的一种表现，从神色的异常表现中，可以了解病情的改变。
故该书特别提出“凡诊病，不知察色之要，如舟子不识风汛，动罹复溺，鲁莽粗疏，医之过也。
”察色诊病的内容和方法，中医讲得比较具体。
①以色诊推断病因病机。
如色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难。
又如鼻头青，腹中苦冷痛者死，鼻头色微黑者有水气，色白者亡血等。
不明于此，有可能发生误诊。
②以病色判断疾病的危恶。
如青如草兹，赤如虾血，黄如枳实，黑如炲，白如枯骨，为色之恶。
又如赤色出于两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死；黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死等。
懂得这些情况，就能极早采取治疗措施而不致于诊断失误危及病人的生命。
③以病与色的相应判断病的性质。
如肺热病者，色白而毛败应之；心热病者，色赤而络脉溢应之；肝热病者，色苍而爪枯应之；脾热病者，色黄而肉蠕动应之；肾热病者，色黑而齿槁应之等。
掌握神色的变化，还可发现病情的顺逆、危恶，减少诊治失误。
（二）不知异常体态主病致误不同的疾病，往往表现出不同的异常体态。
如《素问·脉要精微论》说：“头倾视深，精神将夺矣；背曲肩垂，府将坏矣；腰之转摇不能，肾将惫矣……”又如心气虚者，可见到病人“叉手自冒心”，肺气上逆喘而肺胀者出现“但坐不得卧”等。
中医《方剂学》泻下剂(温下)——温脾汤(《备急金要方》)
中医《方剂学》泻下剂（温下）——温脾汤（《备急金要方》）一、组成大黄四两(12克)、附子大者一枚(9克)、干姜二两(6克)、人参二两(9克)、甘草二两(3克)。
二、用法上五味，㕮咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服)。
三、歌括温脾附子与干姜，甘草人参及大黄；寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。
四、功用温补脾阳，攻下冷积。
五、主治脾阳不足。
冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。
六、方解脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结；若寒湿久留，冷积不化，又可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止；不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。
此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒；人参合甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。
诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。
从本方组成来看，实即大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草而成，亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主，故同属温下之剂。
但本方兼能益气，宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。
考温脾汤另有三方，药味稍有出入，但立法、主治略同。
一方见《千金方》十五卷“冷痢门”，比本方多桂心而无甘草，虽主治略同，但宜于寒证较重而兼见冲逆的证候；一方见《千金方》十三卷“心腹痛门”，即本方加当归、芒硝，泻积之力较强，主治寒积便秘，“腹痛，脐下结，绕脐不止”者；此外，《本事方》亦有温脾汤，方用附子、干姜、桂心、甘草、厚朴各二两，大黄四钱，亦即本方去参，加桂心、厚朴。
主治“痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时”。
此方与《千金方》温脾汤虽同属温下剂，但《千金方》所治之下痢赤白，积滞较甚，故重用大黄以攻下积滞，“心腹痛门”方更有芒硝为助。
同时又因痢久脾胃虚寒，阳气衰微，故用参、草、姜、附以温补脾阳。
《本事方》所治为冷积泄泻，寒重积轻，故重用温中，虽用大黄攻下，只占总量二十六分之一。
升阳益胃汤-临床医案
升阳益胃汤-临床医案展开全文升阳益胃汤为金元四大医家之一李东垣所制订的方剂，该方由六君子汤加羌独活、防风、柴胡、黄芪、白芍、黄连、泽泻、茯苓组成，全方有补有通，升降相得，清温并施。
笔者在临床凡遇具有脾胃消化功能障碍者，只要其病机相同，不论其病位在肝、肺、肾、膀胱、冲任等部之疾病，均以本方辨证治疗，皆可收到良效，足见异病同治之妙。
兹介绍验案五则如下。
1.急性肺炎罗××，女，57岁。
发热，咳嗽，咯铁锈色痰液半月，X光摄片诊断为“右下肺炎”。
经西药抗菌素治疗后体温渐降，咳嗽亦减，但感神疲乏力，口苦纳呆，大便稀溏夹带血丝粘液，舌苔淡黄，脉濡数。
肺部听诊：右下肺闻及湿罗音，大便常规：稀黄粘夹带红色便，红血球(+)，脓细胞0～2，不消化食物(+)。
此系肺炎外感热病未瘥，肺经郁热移于大肠，灼伤肠络则血下溢也，加之热病后肺阴耗伤，子令母虚，脾气亦损，中气下陷，升降无权，姑拟升阳益胃汤去羌独活，党参易沙参15g，加血余炭12g，槐花炭15g。
7剂后腹痛便血即止，咳嗽咯血亦减，体温正常。
二诊去血余炭、槐花炭，加麦冬10g，枇杷叶10g，随证加减调治月余，肺部听诊，罗音消失。
摄片：肺部炎症吸收，诸症俱瘥。
按：急性肺炎继发便血，诚乃肺与大肠相表里，肺移热于大肠，今以肠胃症状突出，盖肺病及脾，子令母虚，而致脾气下陷，升降失衡，故以培土生金加血余炭、槐花炭而症获转机。
2.急性黄疸性肝炎刘××，男，24岁。
因急性黄疸性肝炎住院治疗，20多天后，出现胃部胀痛不适，进食少，黄疸消退，肝功正常，但大便由黄变黑，隐血试验(++++)。
辨证乃肝炎后肝旺脾虚，湿热不清，木旺侮土，热伤肠络而下血。
拟用升阳益胃汤去羌独活，加青木香6g，乌贼骨20g，大贝母10g，重用白芍20g，甘草6g。
7剂后，黑便转黄，胃胀痛消失，原方加砂仁6g，郁金6g，调治月余告愈。
按：急性黄疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土，湿热不清之明证，故方中重用芍药、甘草，加木香、乌贼骨、贝母意在敛肝养胃护膜，使湿热得化，脾气渐复，符合肝病实脾的理论原则。
神农本草经原文
神农本草经原文鸣詹诸，其皮蠢蠢，其行，或作，，詹诸也。
夏水正传云：域也者，长股也，或曰屈造之属也。
诗曰：得比，言其行電電，黿，詹诸，以鸣者，广雅云：苦胡，虾蟆也。
尔雅云：黿蟾诸，郭璞云：似虾蟆，居陆地，淮南谓之去蚊，又蝗。
郭璞云：蛙类。
周礼云：蝈氏。
郑司农云：蝈，读为蜮，蜮，虾蟆也，元谓蝈，今御所食蛙也。
月今云：仲夏之月，反舌无声。
蔡邕云：今谓之虾蟆。
薛君韩诗注云：戚施蟾蜍。
高诱注南子云：蟾蠩?也，又蝈，虾蟆也，又蟾蜍，虾蟆，又鼓造，一曰虾蟆，抱朴子内篇云：或问魏武帝曾收左元放而桎梏之，而得自然解脱。
以何法乎。
抱朴子曰：以自解去父血。
马刀味辛微寒（御览有补中二字，大观本，黑字）。
主漏下赤白，寒热，破石淋，杀禽兽贼鼠。
生池泽。
吴普曰：马刀，一名齐蛤，神农岐伯桐君咸有毒，扁鹊小寒大毒，生池泽江海，采无时也（御览）。
名医曰：一名马蛤，生江湖及东海，采无时。
案范子计然云：马刀出河东，蓺文类聚引本经云：文蛤表有文，又曰马刀，一曰名蛤，则，岂古本与文蛤为一邪。
蛇蜕味咸平。
主小儿百二十种惊痫，葜疭、瘨疾，寒热，肠痔，虫毒，蛇痫。
火熬之良。
一名龙子衣，一名蛇符，一名龙子单衣，一名弓皮。
生川谷及田野。
吴普曰：蛇蜕，一名龙子单衣，一名弓皮，一名蛇附，一名蛇筋，一名龙皮，一名龙单衣（御览）。
名医曰：一名龙子皮，生荆州，五月五日，十五日、取之良。
案说文云：它，虫也，从虫而长，象冤，曲尾形，或作蛇蜕，蛇蝉所解皮也。
广雅云：蝮蜟蜕也。
中山经云：来山多空夺。
郭璞云：即蛇皮脱也。
蚯蚓味咸寒。
主蛇瘕，去三虫，伏尸，鬼注，蛊毒，杀长虫，仍自化作水。
生平土。
吴普曰：蚯蚓，一名白颈螳螾，一名附引（御览）。
名医曰:一名土龙，二月取，陰干。
案说文云：螾，侧行者，或作蚓，螼螾也，广雅云：蚯蚓蜿蟺，引无也。
尔雅云：螼蚓紧蚕。
郭璞云：即?蟺也，江东呼寒蚓，旧作蚯，非，吕氏春秋淮南子邱蚓出不从虫。
又说山训云：螼，无筋骨之强，高诱注：螾，一名蜷也，旧又有白颈二字，据吴普古本当无也。
必奇治疗儿童复发性腹痛106例疗效观察
般资 料 ： 合 复 发性 腹 痛 的 患 儿 符
１６ ， ０ 例 年龄 ６～ ３ ， １ 岁 病程 大于 ３日； 反
复发作上腹部 疼痛 ， 驱虫 治疗无 效 ， 诊 就
结合提高消化道 黏膜屏 障功能 ， 防止 胃酸 与蛋 白酶的侵蚀有关 。 出现症状的 幽门螺旋 杆菌感 染 必须 治疗 ， 传统 的方法 大多用 胃镜 、 胃透 的方 法 ， 童 所 受 的 痛 苦 及 损 害较 多 ， 过 儿 通
摘 要 儿童复发 性腹 痛 （ Ａ ） 小儿 ＰＰ是
２ ３例 阴 性 。 阴 率 ７ ．７ ； 照 组 ３ 转 １８ ％ 对 ０ 例， 阳性 为 ２ ｌ例 ， 性 为 ９例 ， 阴 率 阴 转 ３％ ， ０ 两组转阴率经 检验 ， Ｐ＞００ 有 ．ｌ 显著差异 （ 详见附表 ） 。
常见病 ， 门螺旋杆 茵感染与复发性腹痛 幽 密切相 关。本 文 旨在 讨论 幽 门螺旋杆 茵 感染与复发 性腹 痛 的关 系。观 察采 用根 治幽门螺旋杆 茵的方 法来 治疗复发 性腹
（ ：３ ６） ３ ６
目前 ， 幽门螺旋 杆菌污染 的治疗 尚未 找到一个理想 的方案 ， 常用的方法 多需 用
例， 转 ｌ 例 ， 效 １例 ， 有 效 率 好 ６ 无 总
２６ ０ ８异 物例 剔 除 术后 的 临床 分析
分析其 治疗结果 。结果 ： 分析发现 角膜异 矿较多 ， 多人从 事机 械加工 ， 以这类 很 所 病人很多 。从表面看 ， 检查和治疗角膜 异 物简单容易 ， 实不然 ， 其 如果处理不 当， 轻 则延长治疗 时间 ， 加病 人痛 苦 ； 增 重则 遗
出优点 ， 尤其适用于治疗后复查。 参考文献
古圣胎产经典《产经》
医心方第二十二卷妊妇脉图月禁法第一《产经》云∶黄帝问曰∶人生何如以成。
歧伯对曰∶人之始生，生于冥冥，乃始为形，形容无有扰，乃为始收。
妊身一月曰胚，又曰胞，二月曰胎，三月曰血脉，四月曰具骨，五月曰动，六月曰形成，七月曰毛发生，八月曰瞳子明，九月曰谷入胃，十月曰儿出生也。
（今按∶《太素经》云∶一月膏，二月脉，三月胞，四月胎，五月筋，六月骨，七月成，八月动，九月躁，十月生。
）夫妇人妊身，十二经脉主胎，养胎当月不可针灸其脉也，不禁皆为伤胎，复贼母也，不可不慎，宜依月图而避之。
怀身一月，名曰始形，饮食必精熟酸美，无御丈夫，无食辛腥，是谓始载贞也。
（《病源论》云∶宜食大麦。
）一月足厥阴脉养，不可针灸其经也，厥阴者是肝，肝主筋，亦不宜为力事，寝必安静，无令恐畏。
右肝脉穴，自大敦上至阴廉，各十二穴。
又募二穴，名期门；又输二穴，在脊第九椎节下两旁，各一寸半。
上件诸孔，并不可针灸，犯之致危。
怀身二月，名曰始膏，无食辛臊，居必静处，男子勿劳，百节骨间皆病，是谓始藏也。
（《病源论》云∶勿食辛腥之物，二月之时，儿精成也。
）二月足少阳脉养，不可针灸其经也。
少阳者内属于胆，当护慎，勿惊之。
右胆脉穴，自窍阴上至环跳，各十三穴。
又募二穴，名日月，在期门下五分。
又俞二穴，在背第十椎节下两旁，各一寸半。
上件诸穴，并不可犯之。
怀身三月，名曰始胎。
当此之时，未有定仪，见物而化，是故应见王公、后妃、公主、好人，不欲见偻者、侏儒、丑恶、瘦人、猿猴，无食苗姜、兔肉，思欲食果瓜，激味酸菹瓜，无食辛而恶臭，是谓外像而内及故也。
三月手心主脉养，不可针灸其经也。
心主者，内属于心，心无悲哀，无思虑惊动之。
右心胞脉穴，自中冲上至天府，各八穴。
又募一穴，名巨阙，在心鸠尾下一寸五分。
又俞二穴，在背第五椎节下两旁各一寸半。
上件诸穴，并不可犯也。
怀身四月，始受水精，以盛血脉，其食稻粳，其羹鱼雁，是谓盛血气以通耳目，而行经络也。
四月手少阳脉养，不可针灸其经也。
手少阳内属上焦，静安形体，和顺心志，节饮食之。
智慧树答案解析小儿推拿——中医一绝知到课后答案解析课时节测试2022年
第一章1.在我国历史上，第一部与推拿有关的专著是（）。
答案：《黄帝岐伯按摩十卷》2.首提小儿推拿八法的著作是（）。
答案：《厘正按摩要术》3.下列属于明清时期儿科著作的是（）。
答案：《小儿推拿秘诀》；《幼科铁镜》；《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》；《小儿按摩经》4.下列哪个流派重视面部望诊，尤其是望鼻.，注重望小儿神、色、形、发和苗窍。
（）。
答案:张汉臣推拿流派5.小儿推拿的中医突出优势是（）。
答案:简;验;廉6.下列属于齐鲁推拿三大流派的是（）。
答案:三字经推拿流派;孙重三推拿流派;张汉臣推拿流派7.《五十二病方》记载了推拿辅助用具，如治疗疝气的木椎。
（）答案:对8.《厘正按摩要术》记述按、摩、推、压、切、扪、循、拊等推拿手法。
（）答案:错9.三字经推拿流派的是：一律只取左手穴位操作，常用手法为：推拿揉捣分合运按摩。
（）答案:错10.小儿推拿是在中医理论的指导下，根据小儿的生理病理特点，在其体表特定穴位和部位上施以推拿手法，以达到治疗和保健目的的一种外治疗法。
（）答案:对第二章1.出生28天后至一周岁称之为（）答案:婴儿期2.三岁的幼儿正常身高应为（）答案:92cm3.诊断小儿疾病，尤为重要的是（）答案:望诊4.小儿脏腑娇嫩，形气未充在哪一时期表现的最为突出（）答案:新生儿期5.属于小儿病理特点的是（）答案:易虚易实，易寒易热6.小儿的病因特点是（）答案:内伤因素;先天因素;遗传因素;外感因素7.小儿添加辅食应该（）答案:由细到粗;易于消化吸收为原则;由一种到多种；由流质到半流质到固体；由少到多8.进行小儿推拿手法操作时应遵循的原则是（）答案:先胸腹后下肢;先一般后重点;先头面后上肢;先重点后一般9.小儿诊断疾病时需要辨证论治，再按照君、臣、佐、使的原则进行手法操作（）答案:对10.小儿在饮食后可直接进行小儿推拿手法操作（）答案:错第三章1.小儿推拿处方的格式是（）。
答案:手法+穴位+时间（操作次数）2.下列关于按法操作的动作要领，描述错位的是（）。
大柴胡汤联合桂枝茯苓丸治疗慢性胰腺炎验案分析
乳 头 钙 质 沉 积 ;双 侧 胸 膜 增 厚 ,右 侧 少 量 胸 腔 积 液 .
西 医 诊 断 :慢 性 胰 腺 炎 ,胰 腺 假 性 囊 肿 . 中 医 诊 断 :
胰 瘅 ,少 阳 阳 明 合 病 . 治 疗 措 施 :① 低 脂 饮 食 . ② 胰
酶肠 溶 胶 囊 (
So
l
vay Ar
zne
８ 月 １０ 日 于 我 院 行 上 腹 CT 平 扫 检 查 示 :胰 腺 及 周
围 改 变 ,考 虑 慢 性 胰 腺 炎 急 性 发 作 ,伴 双 侧 前 筋 膜 、
左 肾前 方 囊 性 病 变 ,考 虑
假 性 囊 肿 ;肝 S８ 段 低 密 度 结 节 ;胆 囊 显 示 不 清 ;双 肾
疗 . 刻 诊 :无 明 显 腹 胀 、腹 痛 ,纳 食 尚 可 ,眠 可 ,二 便
史:
２０１９ 年 １ 月 １４ 日 因 呕 血 、排 黑 便 在 我 科 住 院 ,诊
. 个人史:
All Rights
Reserved.
有吸烟史;
有间断多量饮酒史,已戒酒 ２ 年余.
感,无明显压痛、反跳痛.辅 助 检 查:
验总结[
J]
中国针灸,
２０１９,
３９(
６):
６４５
Ｇ
６４８
疼痛及胰腺内、外 分 泌 功 能 不 全 为 主 要 临 床 表 现. 该
师是达州市中西 医 结 合 医 院 副 院 长,国 家 重 点 专 科 脾
４ 批四川省 拔 尖 中 医 师,四 川 省 名 老 中 医 药 专 家 学 术
经验继承工作指 导 老 师,擅 长 运 用 经 方 治 疗 消 化 系 统
J]
上海
中医内科学习题库(含参考答案)
中医内科学习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺痨虚火灼肺，咳血较著者，在辨证方中宜加入( )A、当归、三七B、黑山栀、紫珠草C、冬虫夏草、蛤蚧D、泽兰、红花E、木蝴蝶、诃子正确答案：B2、治疗咳嗽常须佐以化痰药物，下列哪味药物不宜用于热痰证候( )A、全瓜蒌B、天竺黄C、白芥子D、川贝母E、竹茹正确答案：C3、蛔虫阻滞胆道所致胁痛方选( )A、复元活血汤合硝石矾石散B、一贯煎合金铃子散C、龙胆泻肝汤合硝石矾石散D、血府逐瘀汤合鳖甲丸E、乌梅丸大柴胡汤正确答案：E4、消渴病，口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。
辨证应属( )A、中消胃热炽盛证B、下消肾阴亏虚证C、上消肺热津伤证D、中消气阴亏虚证E、下消阴阳两虚证正确答案：C5、肺痿肺阴亏虚证的代表方首选( )A、月华丸B、秦艽鳖甲散C、沙参麦冬汤D、百合固金汤E、麦门冬汤正确答案：E6、痿证之脾胃虚弱证症见( )A、手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩B、肢体困重，手足麻木，喜凉恶热C、病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰D、神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言E、腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌咽干燥正确答案：D7、治疗内伤发热阴虚发热证的代表方是( )A、左归丸B、清骨散C、大补阴丸D、知柏地黄丸E、玉女煎正确答案：B8、癌症，面色晦暗，腰腹疼痛，腰腹部可触及肿块，尿血，发热，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。
辨证应属( )A、膀胱癌湿热蕴毒证B、膀胱癌阴虚内热证C、膀胱癌脾肾两虚证D、大肠癌湿热郁毒证E、膀胱癌瘀血内阻证正确答案：E9、头摇肢颤，面色白光白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱，代表方选用( )A、大定风珠B、补中益气汤C、人参养荣汤D、地黄饮子E、归脾汤正确答案：C10、阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是 ( )A、五皮饮B、真武汤C、玉屏风散D、桂枝加附子汤E、防己黄芪汤正确答案：E11、“胸痹”病名最早见于( )A、《五十二病方》B、《金匮要略》C、《证治准绳》D、《世医得效方》E、《内经》正确答案：E12、性情急燥易怒，胸胁胀满，口苦而干，舌红，苔黄。
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七、腹痛门（凡十五案）【腹痛总论】腹痛之证，有虚痛，有实痛，有内伤而痛，有外感而痛，证虽不一，不外虚实，实者易治，虚者难医，此尽人而知也。
然此外有因邪祟而痛者；有延绵终年累月，时疼时止者；有发于仓猝，一疼即毙者；有因气滞而疼者；有因血瘀而致痛者。
种种不一，无不由于内伤外感之所致。
余行医四十年来，惟治腹疼，所遵书并无一定，皆审其病源，因势而调治之。
如内伤七情虚也，治宜补中带调，外感六淫实也，治宜去邪固本；至于为邪所祟，外邪乘虚而入也，治宜逐邪，有多年不愈者，虚中挟实，攻补兼施；气血郁结者，确系实证，开瘀行滞，若仓猝暴发，药所不能及，非是阴阳闭绝，即属性阴阳暴脱，此系天命之安排，良医无如何者也。
总之，腹疼诸症，或外感，或内伤，因虚因实，诊脉用药，罔不即廖。
可见行医一道，当使一团活泼之气，常存于胸中，能如此，则终身运用无穷矣。
【医案】【案一】邑北十二里寨贾某，年三十余，在田耕作，偶经大雨，身冷衣薄，受寒腹疼。
初不为意，日久重甚，饮食渐减，面黄肌瘦，三月未愈，始迎余治疗。
六脉浮中沉皆无，推筋着骨，指下劲硬，似有若无，知是沉寒痼疾，非大热药不可。
遂用祛寒温里汤，服一帖减半，二帖痊愈。
祛寒温里汤炮姜30克，油桂15克，附子24克，吴茱萸15克，花椒10克，破故纸15克，水煎服。
按：《素问?举痛论篇》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”又云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。
”是案因冒雨受寒腹痛，久之成“沉寒痼疾”。
翟氏诊脉真切，遣药处方精当，故投药而病廖矣。
【案二】官林寨村刘开业者，年三十余，患腹疼证二年余，百治无效。
请余诊疗，面黄肌瘦，腹大如盆。
诊其脉，乱无统绪，古书云：“乱无统绪者，虫积也。
”彼云：“饥时疼甚，饱时略减。
”此虫积无疑也。
余用杀虫汤，辰时服下，午时腹疼更甚，余命速服二煎，至戌时，大便解下蛔虫近千条，腹痛消去七八分。
隔日又投一剂，又下百余条，服第三剂虫尽无也。
后服八珍汤，调理脾胃，月余始获平复，方开于后。
杀虫汤雷丸30克，使君子15克，榧子30克，芜荑15克，苦楝根皮15克，槟榔10克，白薇10克，黄芩10克，寸冬12克八珍汤见虚证门。
按：《灵枢?厥病》：“肠中有虫瘕及蛟蛔，……心腹痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。
”详细地叙述了蛔虫成因和虫病发生时特有的症状。
此案系蛔虫成团之重证，状如肿聚，腹大如盆。
然翟氏胆识过人，放量用药，遂投以驱蛔杀虫之重剂而收功。
【案三】本城宋庆云之母，年六十余，素有胃气疼疾，每犯疼痛几死，二十年来无药不尝，终不除根。
迎余往诊，六脉参差，又见唇现白点，间伊饥时疼否？答曰“饥时疼甚”，始知确系虫疼。
用雷丸扫虫汤，一帖服下，至夜半疼痛略轻，天未晓伊子来告，言大便二次，泻下红虫尺余者共六条，其病如失。
雷丸扫虫汤雷丸13克，苦楝根皮12克，芜荑15克，槟榔10克，使君子15克，白薇10克，鹤虱草18克，榧子15克，花椒10克，条黄芩6克，大黄10克，乌梅3个，川黄柏6克，水煎服。
按：《素问?咳论篇》：“胃咳之状，咳而呕，呕则长虫出。
”是案之胃气疼，每犯疼痛几死，乃虫邪作祟所致。
然唇现白点，面部有白色斑晕，时疼时止，饥时疼甚，是虫证之特征。
【案四】南郭外有朱六合者，年二十五岁，患少腹疼证，疼时四肢厥逆，冷汗如雨，唇口皆青，病半载，服药不效。
邀余诊治，肝肾二部脉极虚细，肾主少腹，肾虚不能养肝，肝亏则多燥，燥则暴怒，疼痛生焉。
乙癸同源，肝肾同治，宜用母子两济汤：熟地24克，山药18克，茯苓15克，山萸肉12克，丹皮10克，栀子10克，杜仲12克，川牛膝10克，杞果10克，泽泻10克，柴胡15克，辽五味子6克，白芍12克，附子10克，炮姜7.5克，吴茱萸10克，肉桂10克。
水煎服，七帖而愈。
谚云：“痛无补法”，此不通之言也。
按：少腹痛者，多属于厥阴肝经之病；肝肾同源，肝为肾之子，肾为肝之母，在生理上，肾水盛则能涵养肝木，肝气盛则可以抑制脾土，使其不至于克伐肾水，在病理上母病可以及子，子病可以窃母气。
是案患者，由于肾水亏不能涵养肝木，使肝脏暴燥，从而失去条达柔和之性，其气妄行，故其经脉所络之少腹痛。
翟氏用子母两济汤，滋水以扬木，令肝木条达，以治其病源，故不治疼而疼自止。
【案五】邑西门内李王松，年八十二岁，患腹痛十余日，呕吐不止。
延余诊治，肝脉弦紧，乃木克土之证。
况肝性最急，急则易于作痛，能制肝木者肺金也，补肺以平肝木，则腹自不疼矣。
方用百合补肺汤：建百合60克，白术10克，五味子6克，炙百部10克，薏苡仁12克，炙黄芪15克，广木香6克，炙马兜铃7克，辽沙参15克，炙紫菀12克，山药12克。
水煎服，三帖而廖。
按：《内经》：“亢则害，承乃制，制则生化。
”张仲景在《金匮要略》中首条指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
因此治疗肝实证用清金制木，泻肝实脾法，《医宗金鉴》认为这是“隔二隔三之治”也。
翟氏深刻领会“亢害承制”的旨义，掌握隔治法的规律，故对肝实腹痛，才用补金刑木之法而取效。
【案六】西关王其良，年三十余，五月患腹痛。
请余时病已半月，调气止痛疏肝之剂，服十余帖均无功效。
余诊脾胃两脉，浮中不见，惟重按至筋骨沉滞有力，知是胸膈停食之故。
更有可证，见食发呕，疼处拒按。
遂用六神汤加减：神曲10克，焦山楂12克，槟榔10克，鸡内金12克，鳖甲10克，大黄18克，莱菔子12克，川朴12克，枳实15克，麦芽12克。
晚间煎服一帖，天明攻下燥粪如核桃大者五六枚，破开色似黑泥，诸症若失，永不再犯。
按：诊断清楚，组方谨严，药到病除，效著邪蠲。
【案七】坡吴村吴姓业农，其子四岁，患腹疼。
每发必先潮热，吐痰不止，脾胃脉沉滑，此是湿痰郁结所致。
用瓜蒂散加减：郁金4.5克，栀子4.5克，白矾6克，瓜蒂3个。
煎服半盅，二时许遂吐白沫，如鸡蛋清者甚多，潮热即退。
后服八珍汤二帖，永不再发。
按：脾胃脉沉滑，乃湿痰结于内无疑，涎郁气机不畅故腹痛。
湿邪郁而作热，故见潮热。
治用瓜蒂散加味涌吐以去其病源，甚妙。
后用八珍汤以扶其正，甚妥。
【案八】西关张自立之妻，年五十余，患腹痛，每疼时腹内气上下奔响如雷鸣。
迎余诊治，六脉和平，无药可用，辞而不治。
患者曰：“我若无病，疼自何来？”余细揣其故，忆本草云：“丹参一味能治腹疼如雷鸣。
告伊曰：“有丹参一味，能治汝病，愿试之否？”伊曰：“愿试”。
遂用丹参240克，煎成两碗，一夜服尽，疼已稍减，腹鸣已去。
又连服四帖，其病霍然而愈。
按：通则不痛，痛则不通。
是案患者，腹痛时气上下奔响如雷鸣，乃是气机不畅所致。
翟氏用丹参一味治愈，本于《神农本草经》，书中指出：“丹参治肠鸣幽幽如走水，寒热积聚”。
《药性论》亦云：“丹参治腹痛，气作声音鸣吼。
”现代通过兔、狗试验，丹参“有扩张血管作用”。
古今实践均证实丹参有活血、温散、去痛之效确凿无疑。
因此，若能真正掌握经典旨意，用于临床，必能获得高效速效。
【案九】官刘寨刘某之妻，年二十余，患少腹疼痛，寒热往来，属治不愈。
迎余诊治，肝脉弦急，脾脉滞涩，此系气郁血滞之故。
遂用归附调气汤：当归尾15克，川芎12克，桃仁15克，红花10克，五灵脂10克，玄胡12克，生蒲黄15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪术6克。
水煎服。
两帖后自觉少腹雷鸣，知是气欲行之兆，又服二帖，诸症已愈。
但愈后身体软弱，及手不能支持，又服八珍汤，数帖方愈。
八珍汤见前。
按：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气郁则血滞。
是案患者之腹痛，系肝脾不和气郁血滞而致腹痛，故用调气活血之法取效。
此实系治气郁血滞所致诸痛的根本大法。
【案十】南门内史兴春，年三十余，患腹痛证，每日午后必犯，痛苦万状，呕吐酸水。
诊其脉，太阴脾脉郁滞，确系实证。
用枳实厚朴汤，加大黄15克，服一帖无效，又加焦山楂、神曲各15克，服下腹内响如雷鸣，移时泻下乌粪似泥，内有燥粪三枚，破开似血类，不知何日所食停留肠胃之间，今得药脱然而下，病证若失。
加减枳实厚朴汤枳实15克，厚朴12克，陈皮10克，槟榔12克，莱菔子10克，焦神曲15克，麦芽15克，焦山楂24克，大黄15克，香附12克，青皮10克，水煎服。
按：辨证清楚，治法得当，投药中病，效如桴鼓。
【案十一】邑东台屯村蒋某，年将弱冠，患腹痛证，时痛时止，痛时手足皆青，冷汗淫淫，呼天喊地，求死不得。
诊其脉知系肝气郁结，木不条达。
遂用小柴胡汤：酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，当归18克，青皮15克。
水煎服。
一剂稍轻，四剂痊愈。
按：能用此重方，非有过人之胆识，深明经义要旨，精通药物性能，安能取此捷效。
【案十二】城西南门内王凤山，年近花甲，腊月羁旋外方，路受风寒，冷热腹痛，饮食锐减，小便艰涩。
众医皆谓热传膀胱，用利水止痛之药，服六七帖俱与病左。
邀余诊治，肾脉沉细无力，命脉极虚，此系老人肾虚受寒之故。
肾与膀胱为表里，肾经受寒则膀胱之津液不能化气，以致小便艰难而腹亦疼。
余用金匮肾气汤加减，熟地24克，山药15克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故纸12克，丁香3克，油桂10克，炮姜10克，附子6克，炙甘草6克。
水煎服，三帖痊愈。
按：金匮肾气汤乃仲景创治“虚劳腹痛，小腹拘急，小便不利”等症，意在助肾阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，促使膀胱气化，则小便通利，腹痛自去，翟氏此案甚合经义，故用之立竿见影，收效甚速。
【案十三】西郭外陈庄有张克明者，年五旬余，患少腹疼证，寒热并作，四肢厥逆，小便赤涩，痛苦万分。
某医用行气散寒之药，三剂不效，更加渴思饮水，大肠脱肛，日夜哭泣，后事已备。
迎余往诊，两尺脉洪滑有力，此系湿热壅遏下焦之故，若使湿热一行，病当霍然。
遂用清肠汤一帖，晚间服下，夜半大便泻下两次，内有脓血甚多，病去大半，又改清湿利热解毒之剂，服四帖渐次痊愈。
清肠汤金银花15克，槐花10克，滑石12克，生地12克，栀子6克，黄连10克，黄芩10克，川黄柏6克，大黄18克，芒硝12克，木通4.5克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：湿热壅遏作祟，方药紧扣病情。
故投药霍然而愈。
【案十四】南马庄马明三先生，年逾不惑，舌耕为业。
孟秋患右肋疼痛，服药少效，至中秋肌肤锐减，合家惶恐。
迎余诊治，脾脉涩而中实，《濒湖脉学》云：“涩主宿血。
”疼不移处，定是病血作祟，遂用：当归尾15克，桃仁18克，穿山甲6克，玄胡12克，生蒲黄15克，大黄18克，枳实10克，丹皮10克，藏红花3克，白芍10克，茜草10克，焦山楂15克，当门子0.3克。
水煎服。
戌刻服下，至子时大便泻下三次，及晓见所下之物内有核五六枚，家人用物破开，内有黑紫败血，由此诸症痊愈。
按：见证真切，用药恰当，药到病除，堪称名家。