交锁髓内针治疗下肢骨折
下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症分析及对策
下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症分析及对策
耿敏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】目的：探讨下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症及效果。
方法：2009年9月-2013年10月收治下肢长骨骨折患者189例，行交锁髓内钉治疗126例，16例患者出现深部感染、骨不连、骨延迟愈合等各种并发症。
其中，6例延迟愈
合患者改为动力交锁，5例深部感染给予抗生素、引流治疗，愈合后行引流及重新植骨固定，5例骨不连行拔钉、扩髓和植骨等治疗，其余并发症患者均行特殊处理。
结果：6例骨延迟愈合、5例骨不连患者均治愈，5例深部感染得到控制，其他并
发症患者治疗后效果良好。
结论：交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折是一种有效的手段，可通过适当选材、合理选择方法、清创等降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P39-39,41)
【作者】耿敏
【作者单位】655500云南省曲靖市富源县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折术中瞄准失败对策研究 [J], 李青忠;姚志宏;沈伦强;王君;朱跃明;杨华
2.交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策 [J], 李志强;夏耘;王忠仁;逄健飞;
李健
3.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症的原因分析及预防 [J], 张惠煊;李畅居;彭国平;章俊;林冬兰
4.交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折并发症分析及对策 [J], 王家骐;俞光荣;王树青;杨云峰;毕刚
5.单侧多功能外固定支架治疗下肢长骨骨折的并发症及其防治对策 [J], 丁毅;朱俊昭;郑洪福;王福贵
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浅析交锁髓内钉对下肢长管状骨创伤 骨折患者膝关节功能及并发症的影响
浅析交锁髓内钉对下肢长管状骨创伤骨折患者膝关节功能及并发症的影响海南骨科医院 57O2O6【摘要】目的探讨交锁髓内钉对下肢长管状骨创伤骨折患者膝关节功能及并发症的影响。
方法选取2018年6月～2020年3月我院收治的下肢长管状骨创伤骨折患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。
对照组行钢板内固定术治疗，观察组行交锁髓内钉固定术治疗，比较两组术中出血量、膝关节功能恢复时间、疼痛（VAS）评分及并发症发生情况。
结果观察组术中出血量及膝关节功能恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论交锁髓内钉能有效减少下肢长管状骨创伤骨折患者术中出血量及膝关节功能恢复时间，缓解患者疼痛，降低其术后并发症发生率。
【关键词】四肢长管骨创伤骨折；钢板螺钉内固定；交锁髓内钉Abstract：Objective To investigate the effect of interlocking intramedullary nail on knee joint function and complications in patients with lower limb long tubular bone fracture. Methods：100 patients with traumatic fracture of long tubular bone of lower limbs in our hospital from June 2018 to March 2020 were selected as the research objects，and were randomly divided into observation group and control group，with 50 cases in each group. The control group was treated with plate internal fixation，and the observation group was treated with interlocking intramedullary nail fixation. The intraoperative blood loss，recovery time of knee joint function，VAS score and complications were compared between the two groups. Results：the intraoperative blood loss and recovery time of knee joint function in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；before treatment，there was no significant difference in VAS score between the two groups（P > 0.05）；after treatment，the VAS score of the two groups decreased，and the observation group was lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P< 0.05）. Conclusion interlocking intramedullary nail can effectively reduce the blood loss and knee joint function recovery time of patients with lower limb long tubular bone fracture，relieve the pain of patients and reduce the incidence of postoperative complications.Key words：long bone trauma fracture of limbs；plate and screw internal fixation；interlocking intramedullary nail下肢長管状骨创伤骨折是一种发生于四肢的常见骨折，因外伤、疾病等引起的骨结构完整性或连续性破坏，其临床症状主要表现为肿胀、疼痛、功能障碍等[1]。
交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床探究
交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床探究赵令贵（贵州省黔西县人民医院，贵州 黔西 ５５１５００）摘 要：目的：研究交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果。
方法：随机分组，对照组行常规钢板内固定术治疗，观察组行交锁髓内钉内固定术治疗。
结果：观察组手术（７２．４８±２．４７）ｍｉｎ、术后（５．４７±０．１８）ｄ下床、住院（６．００±０．４４）ｄ、骨折（１０１．４５±９．４０）ｄ愈合、延期愈合率２．１７％、并发症发生率２．１７％、ＡＤＬ（９２．１８±１．２６）分、Ｈａｒｒｉｓ（９３．００±１．３８）分。
对照组手术（８６．５９±５．９６）ｍｉｎ、术后（８．９５±０．２９）ｄ下床、住院（９．７４±０．７９）ｄ、骨折（１４２．０８±８．１２）ｄ愈合、延期愈合率１３．０４％、并发症发生率１５．２２％、ＡＤＬ（６３．７８±２．０８）分、Ｈａｒｒｉｓ（７０．０５±２．４５）分。
两组数据对比，差异显著（Ｐ＜０．０５）。
结论：行交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折，可有效促进骨折愈合，并发症发生率低，临床疗效及安全性值得肯定。
关键词：交锁髓内钉内固定术；创伤性下肢长管状骨骨折；常规钢板内固定术中图分类号：Ｒ６８７．３ 文献标识码：Ａ创伤性下肢长管状骨骨折，为骨科常见病。
常规行钢板内固定术治疗，可促使骨折愈合，但患者术后并发症发生率高，康复速度缓慢。
有研究指出，行交锁髓内钉内固定术治疗疾病，疗效更佳。
本文于本院2015年12月~2018年12月收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者中，随机选取92例作为样本，阐述了交锁髓内钉内固定术的手术方法，观察了治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=25/21，年龄（57.60±17.48）岁。
带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析(附17例报告)
带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症分析（附17例报告）摘要】目的探讨带锁髓内针治疗下肢长骨骨折的并发症及其出现原因，防治措施。
方法回顾性的分析2006.9-2013.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症17例，包括锁钉失败，骨折延迟愈合，骨折处钢丝捆绑环扎导致骨坏死吸收，深部感染，外旋畸型，髓内针长度的选择及锁钉取出侧别选择失误，锁钉脱落等并发症。
结果对出现并发症的病例采取补救措施，除锁钉失败1例未随访，其余16例均得到随访，随访时间9-18个月，其中1例锁钉取出错误和1例髓针过短导致骨折不愈合的，经更换内固定物，于12个月时愈合，且遗留膝关节僵硬，其余14例病例均达到骨折一期愈合，无后遗症出现。
结论并发症出现的原因多是术者对适应症的掌握，手术熟练程度，技术原因，手术器械应用等情况认知程度不够，出现并发症应及时补救，术者应总结经验，降低并发症的出现。
【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0256-01目前在治疗下肢长管状骨骨折中，带锁髓内针的应用，已经成为一种常规手段，它具有骨折创伤小，感染率低，骨折愈合快，功能恢复快等优点。
但治疗过程中也会出现一些不同程度的并发症，现就我院2000.9-2006.2在应用带锁髓内针过程中出现的并发症总结分析如下：一、资料与方法(一)一般资料本组病例17例，男14例，女3例，新鲜骨折16例，陈旧骨折1例，股骨干骨折7例（包括1例陈旧性骨折），胫腓骨骨折10例，其中粉碎性骨折15例，横斜行骨折2例。
本组17例中闭合性骨折14例，开放性骨折3例，3例开放性骨折病人均未行急诊手术，而是行清创、缝合后12-14天再行手术。
手术时间：新鲜骨折的为伤3-14天，平均8天，1例陈旧性骨折为钢板内固定后6个月，钢板折断骨折未愈合而再次手术。
手术方法：7例股骨干及5例胫腓骨骨折均行切开复位内固定，5例胫腓骨骨折采用闭合复位穿针。
粉碎性骨折中7例采用髓针加捆绑钢丝治疗。
改良交锁髓内钉技术在下肢骨折中的应用
岁， 平均３ ．岁。交通 事故 伤 ３ 例 ， ７４ ６ 高处 坠落伤 １ 例 ， ９ 重物砸 伤３ ０例。股 骨骨 折 ２ ， 为 闭合性 骨折 ， 中上段 骨折 ９例 均 其
（ 包括 股 骨转 子部 ） ， ８例 中段 １ ， 段 （ 括股 骨髁部 ） ３例 下 包 ７ 例 ， 段 １ ； Ｏ分型 ３ ４例 ，２ 多 例 Ａ １ Ａ型 ３ Ａ型 ７ ，２Ｂ型 １ 例 ， 例 ３ １ ３ ４例 ，３Ａ型 ３ 。胫骨骨折 ５ ， 中闭合性 ３ ２Ｃ型 ３ 例 ６例 其 ５例 ，
２ 治 疗 方 法
２ １ 复位方法 ． 股骨干、 胫骨粉碎性骨折采 用有限切开复位
３ ， 良率 ９ ．％。 例 优 ６５
顺行穿钉 ， 胫骨 简单 骨折 采用闭合 复位顺行穿钉 ， 股骨髁部粉
碎性骨折采用有 限切开复位逆行穿钉。
４ 讨
论
４１ 下肢髓 内钉的优点 及适应 症 交 锁髓 内钉首先 是 由德 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ孔丽萍
远 端
田耜 奇
张 坚平
碰撞声而且 不能 滑过主钉 ， 用卡 环 固定 。经手 工矫 正仍不 成
功者 ， 扩大定 盒杆切 口， 直视下 扳动 瞄准器架微 调 ， 确定 定位
临床研 究
交锁髓 内钉应 用广泛 ， 除距胫骨关节 面非常近的骨折外 ， 所有股骨和胫 骨骨折、 骨转子部 骨折及 股骨远 端关节 内骨 股
杆座落在主钉后 ， 再用卡环 固定。仍不能正确置入者 ， 则拆 除
中心定位杆及远端瞄准器 ， 扩大远端锁孔 ， ２ 小弯拉钩显 用 把 露远端锁孔 ， 小号 吸引器吸尽渗血 ， 直视下一边扳 瞄准器架微 调， 一边用克氏针通 过单皮质在主钉上下滑动 ， 旦克 氏针进 一 入远端锁孔 ， 再用钻头钻出对侧皮质 ， 置入锁钉。重新安装 远 端瞄准器 ， 远端套筒置入远端锁钉 ， 置入另 １ 枚锁钉。 ２ ４ 远端锁钉是否正确的判断 ． 经远端套筒钻 孔后 ， 置入 在
交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折疗效分析
２ 拳謦 ０年月 ０； ７９ 源自ＪＲＬ津ｂ Ｄ学ＮＲＹ ＯＮ天ＴＪＭ学Ｌ Ｉ Ｓ ＵＡ ＦＡ科Ｅ Ａ报ＥＩ ＩＩ大Ｃ Ｔ Ｏ 医 ＩＵ Ｎ Ｎ ￣ Ｖ
Ｖｐ０ ｏ．ｏ ｓ２． １， ．Ｎ ｅｏ １７ ３
４ ５ ５
交锁髓 内钉治疗下肢长骨干骨折疗效分析
１～ ８ 月 ．平 均 １ 月 。１ 股 骨干 骨折 延迟 愈 ２１个 ５个 例
１ 一般 资料 ． １
本 组 １０例 ， ８ ０ 男 ６例 ， １ 女 ４例 ， 年
合． 胫骨骨折未发生延迟愈合现象。术后 ３ １ 个月 ～２
膝关 节 功 能恢 复至 ９ 。 １０ ，平 均 大于 １０ ；２个 ０～ ４ 。 １。 １ 月 以后膝 关 节功 能不 再恢 复 。术后 ３６个 月 ｘ线 片 － 显示 ． 同种异 体骨 植入 材料 部 分或 全部 吸收 ， 骨折端 出现 骨膜 增厚 部分 连续 等成 骨 现象 。
病人仰卧位 ． 股骨骨折须臀部垫高。 开放复位 ９ 例 ， ４ 闭合复位 ６ （ 例 均为胫骨骨折 ）扩大髓腔后 ， ， 选择长 度 直径适 宜 的交锁 髓 内钉 ，骨折远 端 以钉 尖 不穿 透
关 节面 为宜 ．交锁 钉通 过 骨折 远端 越 长 骨折 固定 后 越 稳 定 ． 置交 锁 钉 后 ， 近 两 端 分别 以锁 钉锁 牢 。 放 远
钉 内固定手 术 。 １ 手术 方 法 ． ２ 采 用 长效 腰 麻或 连 续 硬膜 外 麻 醉 ，
下肢长管状骨骨折应用上越来越多 ，代替 了一些传
统 的 内固定材 料 ， 本组 均运 用 扩髓 技术 ． 仅加 快 骨 不
折愈合 ． 而且能减少骨折的并发症 。 已往的观点认为
选用 交锁 髓 内钉治 疗 时 ． 多应 用非 扩髓 方法 ． 为 不 认
交锁髓内钉治疗下肢骨折渐进式功能锻炼的护理
持踝 关节处于 ９ ０ ０ 的位置 。抬 高患肢 ，使之高于心
段骨折 中更显示出优越 性。 外伤及手术创伤破坏正 脏水平 １ ￣２ ｃ ， ５ ０ ｍ 以利于促进静脉 回流， 减轻水肿 ， 有 利 于 消肿 。 常 的血管、神经肌 肉组织时有发生，使部分患者在 术后出现关节僵硬 、肌 肉萎缩 、静脉血栓、软组织 粘连、 骨痂生长缓慢 ， 甚至骨不连 等并发症 。 因此 ， １ ２ ２ 麻醉过后 即指导作各趾活动 ，术后 第 ．． １ 天可在床 上进行股 四头肌 、 ～３ 小腿三头肌的静力
炼 。 １２ 方 法 ．
活动角度为 ９ 。。也可 以扶患者坐在床边 ， ０ 双小腿 自然下垂离地 ， 先将 患肢小腿交叉到健侧小腿上进
￥ｉ 练过度 到健侧小腿交叉到患侧小腿上进行 实验组 实施渐 进式 患肢功 能锻炼 的具体方 法 行屈ｉ ￣ｌ 屈伸 训练 。对 于粉碎 性 、多发性骨折 患者 ，术 为 ： １ ２ １ 体位 ：患者 采取平卧位 ，患肢 外展 中 后早期应避免没有辅助 的直腿抬高及膝关节锻炼 。 ．．
做好交锁髓 内钉 治疗下肢骨折患肢功能锻炼， 可使 性收缩运动 。具体做法 是：嘱患者伸直膝关节 ，背 被破坏 了的组 织尽快建立侧支循环 ， 有利于患肢肿 屈踝关节收紧大腿和小腿肌 肉行有节奏的等长收缩 胀消退 、疼痛减轻 ，尽快恢复下肢的运动幅度 ，促 训练 ， 并作足趾及踝关节的伸 屈及旋转运动 ，防止 ～５次 ／ ，５ ｉ ／次， 以患者 不感到 ｄ ｍ ｎ 进 骨痂生成 、愈合，帮助患者 更快地 恢复生活 自理 足下垂 ，４
功 能 恢复 具有 重要 作 用 。
关 键词 交锁 髓 内钉 中图分 类号：Ｒ ７ ． ４ ６ ３
下肢 骨折
功 能锻 炼 文章编号 ：１ ０ — ４ ２ ０ ０ ９ — ３ ７ １ ０ ７）１ — ０ ９ ０ Ｏ ２ ５（ ０
交锁髓内针治疗胫腓骨骨折的疗效分析
作者 简介 ： 张松 成 ， １ ７ 男， ９ ０年 ９月 生 ． 主 任 医 师 ， 南 省 副 河
南 阳 市 宛城 区第 三 人 民 医院 ， ７ ０ ７ ４ ３０
ｔｅ ｔ ．Ｊ Ｃｈ ｌ ｕ ｏ ， ０ ７， ２ ３ ： ０ ０ ． ｉｎ ｓ ｉ Ｎｅ ｒ ｌ ２ ０ ２ （ ） ３ ２ ３ ６ ｄ
料 随 访 的 结 果 ， 诊 患 者 未 出 现 术 后 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 发 就
生 ， 未 出现 严 重 感 染 。２例 开 放 性 骨 折 浅 表 感 染 换 药 后 也 愈 合 。因此 ， 诊 手 术 并 没 有 增 加 上 述 并 发 症 ， 较 安 全 急 是 的 ， 建议术 中、 后 常规应 用抗 生 素， 后使 用脱 水剂 。 但 术 术 早 期 手 术具 有 一 定 优 点 ： 者 肿 胀 不 明显 ， 组 织 挛 缩 不 严 患 软 重 ， 折 易 复 位 。 尤其 是 轻 度 开 放 性 骨 折 患 者 ， 未 行 急 诊 骨 若
６ 杨少 青 ， 雪 芬 ， 卫平 ．托 吡酯 添 加 治 疗 儿童 难 治 性 癫 痫 的 开 陆 廖
交 锁髓 内针 治疗胫 腓 骨骨 折的 疗效 分析
山 西 神 头 电 力 实业 公 司职 工 医院 （３ ０ １ 李 茂 ０６１）
胫 腓 骨 骨 折 是 骨 科 常 见 的创 伤 之 一 ， 院 ２ ０ 年 ２月 我 ００ 至 ２１ 年 ２ 收治 ４ ００ 月 ８例胫 腓 骨 骨 折 患 者 ， 用 交 锁 髓 内 采
手 术 ， 创 面 愈合 后 再 手 术 ， 在伤 后 ２ 才 能 手 术 。 这样 待 多 周 既 延 长 患者 住 院 日 、 加 患 者 费 用 ， 增 又使 软 组 织 挛 缩 。 骨 折
交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果
交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果摘要目的探究交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床效果。
方法84例创伤性下肢长管状骨骨折患者，按照治疗方案的不同分成对照组与研究组，每组42例。
对照组行钢板内固定治疗，研究组行交锁髓内钉固定治疗。
比较两组骨折愈合以及并发症情况。
结果研究组骨性愈合率为88.10%，高于对照组的61.90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组并发症总发生率为9.52%，低于对照组的28.57%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论创伤性下肢长管状骨骨折应用交锁髓内钉治疗能够有效提高患者骨折愈合状况，降低术后并发症发生率，促进关节功能早期康复，具临床推广与应用价值。
关键词交锁髓内钉；下肢长管状骨骨折；钢板内固定【Abstract】Objective To investigate clinical effect by interlocking intramedullary nail in the treatment of traumatic long tubular bone fracture in lower limbs. Methods A total of 84 traumatic long tubular bone fracture in lower limbs patients were divided by different treatment regimens into control group and research group，with 42 cases in each group. The control group received plate internal fixation for treatment，and the research group received interlocking intramedullary nail for treatment. Comparison was made on fracture healing and complications between the two groups. Results The research group had osseous healing rate as 88.10%，which was higher than 61.90% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The research group had total incidence of complications as 9.52%，which was lower than 28.57% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Interlocking intramedullary nail can effectively improve fracture healing in patients with traumatic long tubular bone fracture in lower limbs，decrease incidence of postoperative complications，and promote early joint function rehabilitation. So this method has clinical popularization and application value.【Key words】Interlocking intramedullary nail；Long tubular bone fracture in lower limbs；Plate internal fixation下肢長管状骨骨折为创伤外科常见一种骨折，为促进患者关节功能恢复，临床主要采取手术治疗。
带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床效果观察
带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床效果观察摘要：目的：探究带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床效果.方法：选取我院自2016年3月至2018年3月期间收治的下肢长骨骨折患者52例，将其采用随机数字表法分为实验组以及参照组，两组患者均为26例，其中参照组患者采用钢板固定术进行治疗，实验组采用带锁髓内钉内固定法进行治疗，依据两组患者所采用的治疗方法不同，对两组患者的治疗效果进行数据对比。
结果：实验组患者的临床治疗效果明显优于参照组患者，统计学意义存在（P<0.05）。
实验组患者的骨骼愈合时间明显少于参照组患者，统计学具有意义（P<0.05）。
结论：带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的临床效果对比钢板固定治疗效果更好，值得医学中的进一步推广以及应用。
关键词：带锁髓内钉；钢板固定；下肢长骨骨折下肢长骨骨折是临床医学中最为常见的骨折部位之一，患者的常见致病原因为：外力损伤以及疾病诱发，其主要临床症状为：肿胀、畸形、疼痛。
临床医学中对于下肢长骨骨折的主要治疗方法为手术固定治疗[1]。
有鉴于此，本文特选取我院自2016年3月~2018年3月两年中收治的52例下肢长骨骨折患者作为本次研究的研究对象，具体研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选择自2016年3月至2018年3月两年期间内来我院接受治疗的下肢长骨骨折患者52例，将其采用随机随机数字表进行分组，分为实验组以及参照组，两组患者均为26例，其中参照组患者中男性患者例数为16例，女性患者例数为10例，患者的年龄在28~74岁之间，患者的平均年龄为（51.33±10.15）岁。
实验组患者中男性患者例数为14例，女性患者例数为12例，患者的年龄在30~71岁之间，患者的平均年龄为（50.84±9.89）岁。
将两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学意义分析，分析结果为：两组患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
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折 ２例 ， 中 ２例 为开 放 性骨 折 ； 其 合并 伤 ： 发肋 骨 多 骨折 、 血气 胸 ３例 ， 脑损 伤 ２例 ， 合 伤 口 １ 。 颅 复 例
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨 论
３ １ 交 锁 髓 内 针 固 定 是 一 种 轴 向型 固定 ， 在保 ． 它
持 肢体 长度 的 同 时控 遮 挡 作 用 小 ， 折 端 的应 力 负 骨
１２ １ 手 术 ． ．
连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 骨骨 折 取 平 卧 股
位 患 臀抬 高 或 侧 卧 位 ， １例 股 骨 骨 折 均 采 用 开 放 ２ 性 穿 针 。 取 大 腿后 外 侧 入 路 ， 折 处 作 小 切 口 ， 骨 显
得 以传 导 而刺 激骨 痂 生 长 ， 促进 了骨 折 的愈 合 。 闭
２ 结 果
本组 ２ ６例 仅 １例 伤 口感 染 ， 开 放 性 胫 腓 骨 为
骨 折 ， 抗 炎 、 流后 治 愈 。随 访 时 间 最 长 ３ 经 引 ６周 ，
最 短 ８周 ， 平均 １ ２周 ， 均完 全 愈 合 或有 明显 骨 痂 生 长 、 发生 严 重并 发症 或 出 现 髓 内针 折 弯 、 针 脱 未 锁 出等现 象 。
引 导下 导 针及 扩 髓 器顺 利 通过 远端 。牵 引 复位后 ， 选 比扩 髓 器 小 １ｍ 合 适 长 度 交 锁 髓 内针 置 入 ， ｍ 按 瞄准器 定 位 锁好 锁 针 。
１ ２ ２ 术 后处 理 伤 肢 切 口加 压 包 扎 ， 流 管 接 ．． 引 无 菌 引流 袋 ， 用 抗 生素 预 防 感 染 。术 后 ４ 应 ８ｈ拔
维普资讯
第 ２ ７卷 第 ４ 期 ２０ ０ ２年 ８月
贵 阳 医 学 院 学 报
ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ ０ ． Ｎ ０． １ ２７ ４ ２ ０ ８ ０ ２．
（ ） 限切 口暴 露 断端 ， 量 保 持 骨 膜 和周 围 软组 １有 尽 织 的连 续性 ， 剥 离 骨 膜 复 位 骨 折 ， 会 破 坏 骨 折 不 不 局部 的血运 。直视 下 易 于达 到 良好 的对 位 对线 ， 增 加 固定后 骨 折 的稳 定 性 。 （ ） 放 性 穿 针 ， 行 扩 ２ 开 逆
交 锁 髓 内 针 治 疗 下 肢 骨 折
余革春 ， 文 哲 ， 黄 褚 兵 ， 白云 飞 ， 体 刚 房
（ 州省水城 矿业总 医院 骨科 ， 贵 贵州 水 城 ５ ３ ０ ５￣ ）
［ 键词 ］股骨骨折； 关 胫骨骨折； 骨折固定术 ， 髓内 ［ 中图分 类 号 ］Ｒ ３．２ ６８４ ［ 献标 识 码 ］Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］１０ ２０ （０２ ０ — ３３— ２ ００— ７７ ２０ ）４ ０５ ０
合 穿针 技 术创 伤 小 、 感染 率 低 ， 折 愈合 率 高 ， 成 骨 已 为临床 医生 的共 识 。但 闭合 穿 针操 作 复杂 ， 要 具 需 备 丰 富的 临床 经 验 ， 须 在 Ｃ臂 ｘ 光 机 的 引 导 下 必 进 行 。尤其 是 股 骨 骨 折 ， 由于 大 腿 伸 、 、 旋 、 屈 内 外 旋 肌 肉力量 极 不 均 衡 ， 骨折 处 极 不 稳 定 ， 难 维 持 很
髓 沿患 者骨 折 近端 髓 腔从 粗 隆 梨状 窝 内侧 打 出 ， 再
露 骨 折 端试 行 复位 达 解 剖复 位后 ， 由骨折 近端逆 行
扩 髓 至 比所 选 用 髓 内针 大 １ｍｍ， 行 用 钻 头 及 扩 逆
髓 器 沿髓 腔 近端 在 股 骨 粗 隆 顶 梨状 窝 内侧 打 出骨
皮 质 ， 臀 部 顶 出 。 臀部 做 小 切 口， 由 复位 后 将 合 适 直 径 、 度 的髓 内针 沿 导 针插 入 骨折 远端 ， 瞄 准 长 按 器 锁 好锁 钉 。胫 骨 骨折 均 在 跟 骨 牵 引 下 进 行 ， ３例 闭合性 骨 折 采用 ｃ臂 ｘ光机 引导 下 闭合 性 穿 针 ， ２ 例 开 放 性 骨 折 在 彻 底 清 创 后 开 放 性 穿 针 ， 髋 屈 ５ 。 屈 膝 ９ 。 胫 骨 结 节 上 方 ２ｃ 髌 韧 带 内侧 用 ０、 ０取 ｍ
我科 自 ２ ０ ０ １年 ２月 ～１ ２月 应 用 交 锁 髓 内针 治疗股骨 、 骨骨折共 ２ 胫 ６例 ， 得 很 好疗 效 ， 报 取 现 告如下。
除 引 流管 ， 术后 第 ３天 即开 始 床 上 活 动 患 肢 ， ３～４ 周 扶双 拐下 床 部分 负 重 ， ６周 完 全 负重 。粉 碎 性 骨 折 负重 时 间应 晚 ３～ ４周 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 本 组 ２ ． ６例 ， ２ 男 ３例 ， ３例 ， 女 年 龄 １ ８～５ ０岁 、 均 年 龄 ３ 平 ４岁 。致 伤 原 因 ： 祸 伤 车 １ ４例 ， 落 伤 ２例 ， 方 砸 伤 １ 坠 塌 ０例 。骨 折 部 位 与 类 型 ： 骨横 断 骨 折 １ 股 ０例 ， 形 、 斜 螺旋 形 骨折 ６例 ， 粉 碎 性 骨 折 ５例 ， 中 陈 旧 性 骨 折 术后 骨 不 连 ２ 其 例 ； 腓 骨横 断 骨 折 ２例 ， 形 骨折 １例 ， 碎性 骨 胫 斜 粉
骨 锥 开 孔 ， 腔 扩 大 器 扩 髓 ， 入 导 针 ， 臂 Ｘ 光 机 髓 插 Ｃ
其 较好 的对 位 ； 且 梨 状 窝 解 剖 标 志 不 甚 明 显 ， 而 操
作 时不 能直 视 ， 能 靠 手 指 触 摸 体 会 ， 易 产 生进 只 容
针 点偏 心 ” 。故 主 张 股 骨 骨 折 采 用 开 放 性 穿 针 。 …