护理病例讨论

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护理疑难病例讨论记录范文

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护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者:王某某,男,65岁入院时间:2021年5月10日出院时间:2021年5月25日入院诊断:心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级出院诊断:心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染护士长:张某某,主管护师责任护士:李某某,护师二、病例描述患者为男性,65岁,因“反复心悸、气促、乏力3年,加重1周”入院。

患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力,休息时明显,活动后加重,曾于当地医院就诊,诊断为“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级”,给予药物治疗后症状有所缓解。

1周前,患者上述症状加重,伴有咳嗽、咳痰,再次就诊于当地医院,考虑“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”,建议住院治疗。

患者为进一步诊治来我院,门诊以“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”收入院。

三、护理过程1. 入院护理入院后,护士长张某某组织护理团队对患者进行全面评估,包括生命体征、意识状态、心肺功能、营养状况等。

根据患者病情,制定护理计划,并安排责任护士李某某负责患者的日常护理工作。

2. 病情观察责任护士李某某密切观察患者病情变化,及时记录生命体征、意识状态、心肺功能、出入量等,特别是心悸、气促、乏力等症状的变化。

此外,还注意观察患者肺部感染的情况,如咳嗽、咳痰的颜色和量等。

3. 用药护理患者住院期间,给予抗心力衰竭、冠心病、高血压病药物治疗,并给予抗感染治疗。

责任护士李某某严格执行医嘱,确保药物按时、按量给予,并注意观察药物的疗效及不良反应。

4. 并发症护理患者住院期间,出现了肺部感染。

责任护士李某某及时报告护士长张某某,并积极配合医生进行治疗。

在抗感染治疗的同时,加强肺部护理,如翻身、拍背、雾化吸入等,促进痰液排出。

5. 心理护理患者病情加重,出现肺部感染,导致患者情绪低落,对治疗缺乏信心。

护士长张某某和责任护士李某某加强心理护理,安慰患者,解释病情和治疗方案,增强患者的治疗信心。

6. 健康教育患者对心力衰竭、冠心病、高血压病的知识缺乏,护士长张某某和责任护士李某某加强健康教育,向患者讲解疾病的发生、发展、预防和治疗知识,提高患者的自我管理能力。

护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论在护理领域,讨论疑难病例总是个挑战。

尤其是当病人情况复杂,甚至让人觉得无从下手的时候。

今天,我们来聊聊一个特殊的病例:一位老年患者,名叫李奶奶,身患多种慢性疾病,情况堪忧。

一、病例背景李奶奶,80岁,常年高血压和糖尿病。

前几天,李奶奶突然感到胸闷,呼吸急促。

家属赶紧把她送到医院。

这时,护士长接到任务,心里五味杂陈。

老年患者常常病情复杂,像是一团乱麻。

1.1 初步评估到达病房后,护士们开始忙碌。

测量血压,心率,血氧饱和度。

这时候,李奶奶面色苍白,眼神迷离。

护士一看,心里有点紧张。

她们知道,必须快速做出判断。

1.2 护理措施经过初步评估,护士决定立即给李奶奶吸氧,同时准备心电监护。

这时,李奶奶的家属在一旁显得很焦虑。

护士向他们解释情况,尽量让他们安心。

毕竟,沟通也很重要。

我们不能让患者和家属感到孤单无助。

二、病情分析在护士们的精心照料下,李奶奶的情况稍微稳定了。

但这并不是结束,反而是另一个开始。

护理团队需要深入了解她的病史,找出潜在的诱因。

2.1 多重疾病李奶奶的高血压和糖尿病相互影响,造成了心脏的负担。

医生发现,她的血糖值也有些波动。

这样的组合,真是让人感到棘手。

护理团队需要制定个性化的护理计划。

2.2 心理支持老年患者常常有情绪问题。

李奶奶的家属在病房里来回走动,情绪也受到影响。

护士们决定,不仅要关注生理方面,还要提供心理支持。

于是,护士开始与李奶奶聊天,缓解她的焦虑。

2.3 营养管理与此同时,李奶奶的饮食也得引起注意。

护士仔细询问她的饮食习惯,发现她喜欢吃盐多的食物。

这个小细节,可能导致她的血压升高。

护士决定与营养师合作,制定合适的饮食方案。

三、护理计划经过充分讨论,护理团队制定了一个详细的护理计划。

这个计划包括定期监测生命体征,给予必要的药物,提供心理支持,调整饮食。

3.1 监测与调整在接下来的几天里,护士们每隔几个小时就监测一次李奶奶的生命体征。

随着时间推移,李奶奶的状态逐渐好转。

护理疑难病例讨论模板范文

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护理疑难病例讨论模板范文一、病例介绍咱们先来说说这个病例哈。

患者是一位[年龄]岁的[性别],因为[主要症状]入院的。

比如说,他老是感觉[具体症状表现],这症状已经持续了[时长]。

当时他来的时候,那状态看着就不太好。

他之前呢,有过[既往病史],家里人也特别担心。

从我的经验来看,在介绍病例的时候,简单明了是关键!你不需要把每一个小细节都写上,就把那些跟这个疑难之处有关系的点挑出来说就行。

这就像我们在生活里给朋友讲一个事儿,抓住重点就好,你说是不是?二、护理评估那接下来就得说说护理评估啦。

我们当时做了好多方面的评估呢。

身体方面,像生命体征啊,[具体的生命体征数值],这些数值有些不太正常,这就很值得我们注意了。

还有患者的自理能力,他基本上只能[描述自理能力情况],这对我们护理工作来说是个挑战。

心理方面也不能忽视啊!患者看起来很焦虑,老是担心自己的病治不好。

我觉得这心理状态对病情的影响可不小呢。

咱们做护理的,不仅要照顾身体,心理也得照顾到。

你在写护理评估这部分的时候,可以多想想从不同的角度去看,不要只盯着身体上的那些指标。

三、疑难问题分析现在就到了这个疑难问题分析的部分了。

这个患者的情况可复杂了呢!他的[主要疑难症状]很难搞清楚原因。

我们考虑了好几个可能的因素,像[列举可能的因素]。

但是,每一个因素又好像不能完全解释他的症状。

这可把我们给难住了。

我想啊,在分析疑难问题的时候,一定要大胆假设,小心求证。

把你能想到的都写出来,哪怕有些看起来不太靠谱。

有时候,那些看起来不靠谱的想法反而能给我们新的思路呢!这部分其实还蛮重要的,因为它是整个讨论的核心,你可不能马虎对待哦。

四、护理措施针对这些疑难问题,我们也采取了一些护理措施。

在身体护理方面,我们根据他的症状做了[具体护理操作]。

比如说,为了改善他的[某种身体状况],我们每天给他做[护理操作名称]。

这过程中也遇到了一些小麻烦。

像患者有时候不太配合,这时候我们就得耐心地跟他解释,让他明白这些措施对他的病情有好处。

护理疑难病例讨论记录范文

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护理疑难病例讨论记录范文讨论病例:患者张三,男,35岁,主因"突发昏迷入院,诊断为脑卒中"参与讨论人员:主治医生、责任护士、主管护师、护理组员一、病史回顾患者于xx月xx日突发昏迷,送入我院急诊,初步诊断为脑卒中。

经过CT检查和病史询问,我们了解到以下信息:患者既往有高血压病史,饮酒史多年,曾有轻微肢体乏力症状。

近期情绪波动较大,常感烦躁。

无类似病史家族史。

二、护理问题根据患者情况,我们初步设定了以下护理问题:意识障碍、焦虑、潜在并发症(如出血等)。

这些问题的根源在于患者突发脑卒中,身体机能受到严重损害,同时情绪波动可能导致并发症。

三、护理措施1. 密切监测患者生命体征变化,定期检查CT等影像学检查,确保病情稳定。

2. 给予患者心理支持,缓解其焦虑情绪。

3. 严格执行医嘱,避免过度用力搬动患者。

4. 定期进行康复训练,帮助患者恢复肢体功能。

四、讨论与建议1. 患者饮酒史多年,可能是脑卒中的诱因之一。

建议患者在今后的生活中注意控制饮酒量,减少酒精对身体的伤害。

2. 患者情绪波动较大,可能导致并发症。

建议患者在今后的生活中注意情绪调节,避免过度激动。

3. 对于类似患者,我们应加强早期诊断和早期治疗,避免病情恶化。

同时,应提高护理人员的专业素养,确保能够及时处理各种突发情况。

五、总结本次病例讨论,我们明确了患者的病史、护理问题、护理措施以及注意事项。

在今后的工作中,我们将严格按照讨论结果对患者进行护理,确保患者得到最佳的护理服务。

同时,我们也将不断总结经验,提高护理水平,为患者提供更好的医疗服务。

护理病例讨论记录范文

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护理病例讨论记录范文患者基本情况,患者李某,女,45岁,因头痛、恶心、呕吐等症状入院。

入院查体,T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,生理反射存在。

双侧肢体肌力、肌张力正常,双侧生理反射存在,病理征未引出。

心、肺听诊无异常。

诊断,颅内占位性病变待明确。

护理讨论内容:1. 护理观察重点。

患者病情变化较快,需要密切观察其神志、瞳孔、肢体运动情况等。

特别是对于头痛、呕吐等症状,需要及时观察记录其发作时间、持续时间、频率等,以便及时通知医生进行处理。

2. 护理干预措施。

针对患者的头痛、恶心、呕吐等症状,护理人员应及时给予药物治疗,并且要注意观察患者的用药反应和不良反应情况。

另外,要保持患者的情绪稳定,提供良好的护理环境,减少刺激,有助于患者的恢复。

3. 安全防护措施。

患者病情较重,需要加强安全防护工作。

特别是在患者头痛、恶心、呕吐等症状发作时,要注意防止患者摔倒或意外伤害。

另外,要保持患者周围环境整洁,防止交叉感染的发生。

4. 家属教育与心理护理。

患者家属要给予足够的关心和支持,帮助患者树立信心,配合医生的治疗。

同时,要对家属进行相关疾病知识的宣传和教育,使其了解疾病的发展和治疗情况,提高对疾病的认识和应对能力。

结语。

护理病例讨论是护理工作中的重要环节,通过讨论可以使护理人员更好地了解患者的病情和护理需求,制定科学的护理计划,提高护理质量,为患者的康复做出更大的贡献。

希望全体护理人员能够严格按照护理要求,做好患者的护理工作,为患者的康复努力奋斗。

护理疑难病例讨论内容

护理疑难病例讨论内容

护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容:1. 哎呀,你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀!就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人,简直就是一个大难题呀!我们一群人围在一起讨论,每个人都发表自己的看法,就好像是在攻克一座坚固的堡垒。

难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗?例子:那个病例就像是一团乱麻,需要我们耐心地一点点解开。

2. 哇塞,大家想想看,碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀?这不是让人头疼嘛!就好像要拉着一头倔牛走一样。

我们得想法子让他转变态度呀,这可不简单!例子:他就像个不听话的孩子,得哄着来。

3. 嘿,再说说那种特殊感染的病例,那可真让人提心吊胆呀!就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。

我们怎么来做好防护和护理工作呢?这绝对是个挑战呀,难道不是吗?例子:感觉处理这个病例就像在走钢丝,必须小心翼翼。

4. 你们知道吗,碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂!一会儿哭一会儿笑,像个不定时的炸弹。

我们得怎么去安抚他们,怎么和他们沟通交流呀?例子:对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。

5. 哎呀呀,那种危重病人的护理更是难上加难呀!就好像在悬崖边行走一样惊险。

每一步决策都至关重要,稍微不慎可能就会有不好的后果,我们能不小心翼翼吗?例子:照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。

6. 哇哦,还有那种家属特别挑剔的情况,真是让人郁闷呀!感觉他们就像严苛的考官,在检验我们的护理工作呢。

我们怎样才能让他们满意呢?例子:和这些家属打交道,就跟打一场艰难的战役差不多。

7. 啊呀,遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀!就像进入了一个陌生的迷宫。

我们得不断查阅资料、请教专家,去寻找那个正确的护理途径呀!例子:研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。

我的观点结论就是:护理疑难病例真的是充满挑战,需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待,才能找到最好的解决办法呀!。

icu护理疑难病例讨论范文

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icu护理疑难病例讨论范文一、病例介绍。

咱们今儿个来讨论一个在咱ICU里特别让人头疼的病例啊。

患者是一位65岁的大爷,因为严重的肺部感染被送进来的。

这大爷之前身体就不太好,有个老慢支(慢性支气管炎)的毛病,一到冬天就咳咳喘喘的。

咱给他做了一系列检查,胸部CT显示肺部那是大片的炎症阴影,就像乌云遮住了天空一样。

血常规里白细胞高得离谱,这炎症指标简直就是在“拉警报”。

大爷还伴有高热,体温最高的时候达到了39.5℃,就像身体里有个小火炉在熊熊燃烧。

二、护理难点及问题。

1. 气道管理方面。

大爷痰液特别黏稠,就像浆糊似的,不容易咳出来。

咱给他用了化痰药,可效果还是不太理想。

每次给他吸痰的时候,就像在挖宝藏一样艰难,还生怕把他那脆弱的气道黏膜给损伤了。

而且大爷还特别不配合,一吸痰就挣扎,就像个小孩子在抗拒打针一样。

为了保持气道通畅,我们给他上了气管插管。

但是这气管插管的护理也不容易啊。

这管子周围老是容易有分泌物堆积,就像小虫子爱聚集在糖块周围一样,一不小心就可能引起感染。

2. 皮肤护理问题。

大爷因为病情严重,长时间卧床。

这屁股和后背的皮肤就开始抗议了。

出现了压红的现象,就像小脸蛋被人掐了一把似的。

咱们知道,这要是再发展下去,就容易变成压疮,那可就麻烦大了。

咱们护理人员得经常给他翻身,可这大爷身上插着好多管子呢,翻身的时候就像在走钢丝,得小心翼翼的,生怕把管子给弄掉或者弄歪了。

3. 心理护理挑战。

大爷在ICU里,周围都是仪器滴滴答答的声音,灯光也一直亮着,就像生活在一个陌生的、充满科幻感的世界里。

他特别焦虑,老是想拔掉身上的管子回家。

咱护士跟他说话,他也听不进去,就像被什么东西蒙住了耳朵一样。

三、讨论过程及解决方案。

1. 气道管理。

关于痰液黏稠的问题。

护士小李发言说:“咱能不能在化痰药的基础上,再给他增加雾化吸入的次数呢?就像给那痰液来一场‘人工降雨’,把它稀释稀释。

”大家一听,觉得这个主意不错。

于是我们就把雾化吸入的次数从每天3次增加到了每天5次。

护士疑难病例讨论分析及总结范文

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护士疑难病例讨论分析及总结范文一、护士疑难病例讨论分析及总结在我们护理工作中,总会遇到一些疑难病例,这些病例的诊断和治疗过程中需要我们护士与医生共同探讨、分析和总结。

今天,我们就来谈谈一起遇到的疑难病例,通过讨论分析,希望能为今后的工作提供一些借鉴。

这起病例的患者是一位60岁的女性,患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。

近期出现心慌、胸闷、气促等症状,病情较为严重。

经过初步检查,患者的血压、血糖等指标均偏高,心脏听诊也发现部分心肌缺血。

针对这些症状,我们护士首先建议患者住院观察,并进行进一步检查。

在患者住院期间,我们密切关注患者的病情变化,及时记录相关信息。

我们也向医生请教了一些关于这类疾病的知识,以便更好地为患者服务。

通过与医生的多次沟通,我们对患者的病情有了更深入的了解。

二、疑难病例讨论分析1.1 病因分析根据患者的病史和检查结果,我们认为患者的症状可能是由于高血压、糖尿病、冠心病等慢性病引起的。

这些疾病都会导致血管收缩、血流受阻,从而引起心肌缺血、心绞痛等症状。

患者的年龄较大,可能还存在其他潜在的心血管疾病。

因此,我们需要对患者进行全面的检查,以确定病因。

1.2 治疗方案针对患者的病情,我们建议采取以下治疗措施:一是调整患者的生活方式,包括合理饮食、适量运动等;二是控制患者的血压、血糖等指标;三是给予抗血小板药物、硝酸酯类药物等药物治疗;四是根据患者的具体情况,考虑是否需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

2.1 患者的心理状况在讨论过程中,我们注意到患者的心理状况对病情的影响不容忽视。

患者可能会因为担心病情恶化、害怕手术等原因而产生焦虑、抑郁等情绪。

因此,我们需要加强心理干预,帮助患者建立信心,减轻其心理压力。

2.2 家庭支持的重要性患者的家庭成员在病情治疗中起着举足轻重的作用。

他们需要了解患者的病情,配合医护人员进行治疗。

家庭成员的关爱和鼓励也能给患者带来力量,帮助其更好地应对疾病。

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护理病例讨论
时间:2015.11
主持人:黄明霞
主讲人:
参加人员:
一、病例
1.基本信息
床号:监1床>5床姓名:张文照性别:男年龄:79岁民族:汉职业:入院时间:
2.简要病情
患者张文照,男,79岁,因头昏倒地3小时,于12:00由120推送入院。

来时神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,既往有糖尿病病史,患者入院时生命体征为:T:36.20c,P:80次/分 R:21次/分 BP:138/74mmHg,血氧饱和度为98﹪,舌红而干、无苔,脉虚,细数。

遵医嘱告重,上心电监护,吸氧2L/分,使用5%葡萄 250ml建立静脉通道。

于12:05遵医嘱查即刻血糖2.9mmol/L,后给予50%葡萄糖20ml口服,并于12:35和13:35两次复查即刻血糖分别为4.4 mmol/L和7.1 mmol/L,提示病情反复,后给予5%葡萄糖及谷红共265ml静滴等输液治疗。

14:30患者仍神志清楚精神差,持续心电监护及吸氧2L/分,血氧饱和度99%,检查静脉输液持续通畅,无渗漏。

15:00后给予10%葡萄糖100ml,生理盐水250ml和新朗欧3g,并遵医嘱查即刻血糖11.8mmol/L,检查静脉输液持续通畅,
无渗漏。

16:15患者输液完毕,于18:15遵医嘱护送患者至内分泌科进一步治疗。

3.诊断
中医:晕厥、虚风
西医:糖尿病合并低血糖
4.治疗及护理
中医治则:益气回阳固脱
西医治则:暂时停用胰岛素和降糖药的治疗,静脉输入葡萄糖盐水,治疗中要注意观察血糖变化。

护理措施:
1.根据病情程度纠正低血糖:消除症状;减轻低血糖后高血糖。

对于轻度低血糖者可补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等,量不宜多,饮料50-100ml,糖果2-3个,饼干2-3块,点心1块,馒头半两-一两。

低血糖时不宜喝牛奶,无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品;
对于中重度低血糖者或有意识障碍者或口服受限者可静脉输入葡萄
糖液体,严密监测血糖变化,观察治疗效果。

2.查明低血糖发生的原因
①进食量减少或运动量增加:及时补充含糖物质。

②胰岛素用量过大:减少胰岛素用量。

(注意:低血糖后常有高血糖发生,故不应盲目减少胰岛素用量,可以根据血糖水平进行调整。


③糖尿病是一种慢性病,随着病情的发展出现各脏器功能损害及各种并发症。

患者由于长期控制饮食、长期服药带来的恐惧,对合并症的忧虑,以及患者又由于内分泌紊乱易烦躁、激怒、情绪激动等引起内分泌异常致血糖波动。

因此,护理人员应关心、鼓励患者讲出自己的感受,耐心倾听,指导患者解除忧恐情绪,消除外来干扰,帮助他们建立有利于治疗的最佳心理,使患者以积极的心态面对生活。

3.中医特色操作
针灸疗法:气虚阳脱型可取人中、百会、足三里、内关等穴,针灸并用,针用补法,灸至病情缓解为止。

食疗法:人参100克、龙眼肉100克、白糖500克。

人参煎汤会渣(渣可另用),与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。

低血糖常发者可于餐后1小时左右服用,每次10克。

阴虚有热者不宜。

简便方:黄芪50克、当归10克、大枣20克,水煎服,每日l剂,适用于低血糖症反复发作,心脾两虚者。

4.健康教育及预防
①制定适宜的个体化血糖控制目标。

②进行糖尿病教育:包括对患者家属的教育,识别低血糖,了解患者所用药物的药代动力学,自救方法等。

③充分认识引起低血糖的危险因素:
1)定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,胰岛素注射后必须进餐,禁止注射后拒食空腹;
2)运动前应增加额外的碳水化合物摄入;
3)酒精能直接导致低血糖,避免酗酒和空腹饮酒。

④调整降糖方案:合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。

⑤定期监测血糖,尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。

⑥饮食结构应合理,避免偏食只食用蛋白质和脂肪。

二、护理体检
T:36.20c P:80次/分 R:21次/分 BP:138/74mmHg
患者神志清楚,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,既往有糖尿病病史,舌红而干、无苔,脉虚,细数。

三、讨论
(一)护士长提问
1.糖尿病合并低血糖发生的病因有哪些?
答:糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是常见的急症之一。

①胰岛素
(1)胰岛素剂量过大常见于糖尿病治疗的初期和糖尿病的强化治疗期间。

(2)运动如运动量过大未及时调整胰岛素剂量常可因此导致运动后低血糖,尤其当胰岛素注射在运动有关的肌肉附近部位时,还可明显促进胰岛素吸收,因此,准备运动前胰岛素的注射部位以腹部为较好。

(3)不适当的食物摄取注射胰岛素后患者未按时进食或进食减少是胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖的最常见的原因之一,这可发生在患者外出就餐或旅行时,此时患者可随身自带一些干粮以防止低血糖;生病时食欲不佳应适当减少胰岛素剂量,如不能进食应静脉给予补液、葡萄糖和胰岛素。

(4)其他注射部位局部环境变化,合并肾功能不全,糖尿病胃瘫痪,并发低皮质醇血症等。

②口服降血糖药物
所有促进胰岛素分泌的口服降血糖药物(包括磺脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂)均可导致低血糖,其中以格列本脲和氯磺丙脲(半衰期最长可达35h,国内已停用)导致低血糖的危险性最大和最严重。

相对而言,D860、美吡达、格列喹酮、格列美脲(如亚莫利)和一些非磺酰脲类胰岛素促分泌剂如瑞格列奈和那格列奈等低血糖的发生
率较低。

临床单独应用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物(胰岛素增敏剂)和纯中药制剂,一般不至于导致低血糖,但如与胰岛素或磺脲类药物联合应用,则可能增加低血糖发生的机会。

某些中成药(如消渴丸)可能因其含有磺脲类药物,应用时应注意避免低血糖。

③联合应用某些药物
许多其他药物与胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者联合应用可
能增强胰岛素或磺脲类药物的降血糖作用而诱发低血糖:
(1)乙醇乙醇可抑制肝脏的糖异生作用,饮酒可掩盖低血糖的警觉症状,因此,糖尿病患者尽可能避免饮酒,尤其应避免在空腹情况下饮酒。

(2)水杨酸盐水杨酸类药物具有一定的降血糖作用,曾一度被用作降血糖的药物,该类药物的降血糖的机制不十分明确,可能与其大剂量刺激胰岛素分泌有关;另外,它们可置换与蛋白结合的磺脲类药物,使磺脲类药物治疗的糖尿病患者低血糖发生的机会增加。

如糖尿病患者需同时应用水杨酸类药物如阿司匹林等进行解热止痛,应从小剂量开始,并注意监测血糖。

(3)β受体阻滞剂应用β受体阻滞剂,尤其是非选择性β受体阻滞剂治疗的糖尿病患者,低血糖发作的机会可能增加,在某些患者可导致严重低血糖。

由于β受体阻滞剂阻断了低血糖时肾上腺素的反调节作用,常使低血糖的恢复延迟。

另一个比较重要的问题是由于β受体阻滞剂抑制了低血糖时肾上腺素能介导的心动过速和心悸等重要的体征和症状,从而降低了患者对低血糖的警觉,因此,对应用β受体阻滞剂治疗的糖尿病患者应给予适当的注意。

(4)其他有些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、苯妥英钠、三环类抗抑郁药物、磺胺类药物和四环素等与降血糖药物联合应用也可能导致糖尿病患者低血糖发生的机会增加。

④过量应用胰岛素或磺脲类药物
少见的情况是一些糖尿病患者可能过量应用胰岛素或磺脲类药物而
导致人为的低血糖。

如果是由于外源性胰岛素所致,患者常表现为高胰岛素血症,而血浆C肽的免疫活性受到显着的抑制。

⑤2型糖尿病
2型糖尿病患者早期因B细胞对葡萄糖刺激的感知缺陷,早期胰岛素释放障碍,导致餐后早期高血糖,胰岛素释放的高峰时间延迟且胰岛素的释放反应加剧,而常在餐后3~5小时出现反应性低血糖,又称迟发性餐后低血糖。

2.糖尿病合并低血糖发作时的临床表现有哪些?
答:低血糖的临床表现受血糖下降的程度、低血糖发生的速度、发作的频率、患者的年龄、有无合并自主神经病变和有无联合应用某些药物(如β受体阻滞剂)等多种因素的影响。

1.交感神经兴奋的症状和体征
临床上可表现为出汗、心悸、饥饿、焦虑、紧张、面色苍白、肢体震颤和血压轻度升高等。

血糖下降速度越快,则交感神经兴奋的症状越明显。

临床上常可见一些糖尿病患者虽表现为明显的低血糖时交感神经兴奋的症状,而血糖测定并不低,可能与其血糖下降速度过快有关。

2.神经性低血糖症状
最初为心智和精神活动轻度受损,表现为注意力不集中,反应迟钝和思维混乱。

继之以中枢神经功能抑制为主的一系列神经精神症状,临床可表现为视物模糊、复视、听力减退、嗜睡、意识模糊、行为怪异、运动失调、语言含糊、头痛和木僵等,一些患者可表现为抽搐或癫痫
样发作或肢体偏瘫等不典型表现,最后严重时可出现昏迷和呼吸循环衰竭等。

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