主动脉球囊反搏仪使用
IABP操作流程
主动脉球囊反搏仪使用原理:经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉;球囊内充以二氧化碳或氦气;并与体外的气源及反搏控制装置相连..将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置;使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作..心脏收缩前一瞬间主动脉开放时;球囊放气;降低主动脉内舒张末压;减少左心室做功;降低后负荷;减少心肌耗氧..心脏舒张前一瞬间主动脉关闭时;球囊充气;增加舒张期冠脉灌注压力;增加心肌供氧..目的：降低左室前后负荷;减轻心脏负荷..球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气;使主动脉内瞬间减压;左心室射血阻力左心室后负荷同时降低;心排血量增加..提高舒张压;增加冠状动脉灌注..当心室舒张时;主动脉瓣关闭;球囊立即充气..由于球囊的挤压;产生反搏作用;将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部;使近端主动脉舒张压升高..而舒张期冠脉阻力最小;舒张压升高后;缺血心肌的供血改善..适应症：难治性的不稳定心绞痛;难治性的室性心律失常;心脏泵衰竭因为以下原因：心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期；急性机械性损害、在围手术期支持和稳定血流动力学状态禁忌症：主动脉瓣关闭不全;尤其中、重度者•主动脉夹层动脉瘤;胸主动脉瘤•严重的凝血功能障碍•不可逆性脑损害•严重的主动脉--骼动脉病变血流动力学指征:1.心脏指数；2.平均动脉压MAP<8kPa60mmHg;3.左房压LAP或肺毛楔压PCWP>2.66kPa20mmHg;4.成人尿量<20ml/h;四肢凉;发绀;末梢循环差..患者出现上述情况时;调整心脏前负荷;积极应用药物治疗;特别是多巴胺或多巴酚丁胺血流动力学指标仍无改善;应及早开始反搏治疗..多数作者的经验证明;具备指征的患者;开始治疗越早;获救的希望越大..用物准备：IABP机器及机器用氦气、IABP导管、穿刺包、1:10肝素生理盐水0.9％Nacl500ml+肝素纳5000U、加压袋保持压力300mmHg消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套;局部麻醉物品：麻醉药;无菌洞巾及无菌单 操作流程：影响主动脉内球囊反搏使用的因素:反搏触发信号、病人自身因素：＞120次/分的窦速、房颤、心房起搏信号干扰、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氦气压力、导管曲折、管道密闭性主动脉内球囊反搏的护理：①注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压的变化;如出现心律失常而致反搏比例不当时;及时报告医生..在医生指导下;适当调整反搏比或球囊充气放气时间.. ②用静脉肝素化;每隔1小时冲洗导管;预防导管堵塞..2、连接电极片;选择并且连接触发反搏的心电图电极电极片的位置则应当放到病人体表能够获得最大R 波并且其他波形和伪波最小的位置有两套心电图信号：一是球囊反搏泵主机上为获得控制触发的心电信号..另一是外接床旁监护仪上外接线一头接监护仪左侧ECGDeilb 孔;另一头接IAPB 泵的INECG 孔3、打开氦气开关;确认氦气的工作压力符合要求4、将监测主动脉压力的传感器与主机相连接冲洗系统与之相连接;并且应保证连接未脱节中央腔与压力导管连接6、调试各种需要的参数球囊反搏的气体容量从比较低的水平开始;逐渐增加到所需要的容量要求..1、将主机的电源接通 按启动键;调节充放气时间调节反搏比例开始选择1:1~25、连接氦气管3、打开反搏泵缝合固定氦气管之Y 型端归零传感器对大气;选择屏幕左侧动脉压/监护仪键至动脉压屏幕下方出现TPANSDUCERZERO 按一次③术后患者需要达到全身肝素化;病人的部分凝血激酶时间一般被控制在正常时间的1.5-2倍..ACT180～250秒;血小板计数同样也应当受到密切监测;一般不低于150×109/L..防止血栓形成..注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血..④严格卧床休息;适当限制术肢的活动;病情允许者床头摇高不超过30度;侧卧位是不超过40度;术肢伸直;避免屈曲..⑤术后立即拍床边胸片;确保球囊位置正确;妥善固定导管..每小时观察导管外露刻度并登记1次;做好交班；⑥注意观察IABP并发症的临床表现..如每小时尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情况..⑦动脉穿刺口每日换药1次;用透明敷料包覆;有渗血应及时更换无菌敷料；⑧IABP治疗期间应注意观察导管内是否出现血液;反搏波形是否正常;如导管内出现血液;反搏波形消失;此时应立即通知医生;协助医生及时拔除球囊反搏导管..⑨谵妄一般发生在进行主动脉内球囊反搏支持治疗的第1-2天..注重心理护理;尊重关心患者;适时予以解释病情及治疗和护理;传递好的治疗效果和信息;使患者产生对医务人员的信任感;更好地主动配合治疗..并发症:插管困难、动脉损伤、下肢缺血、动脉栓塞、球囊破裂、感染、出血、血小板减少撤离反搏的指征：血流动力学状态稳定1.心脏指数>2.5L/m.min;2.动脉收缩压>13.3kPa100mmHg;3.MAP>10.7kPa80mmHg;4.PAWP或LAP<2.67kPa20mmHg..5.神志清楚;末梢循环良好;尿量>1ml/kg.h6.心电图无心律失常及心肌缺血表现..7.多巴胺用量<5ug/kg.min8.如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下：1、逐步地、有秩序地减少反搏的辅助比例;从1:1减少到1:2最终到1:4..这种按照辅助比例进行脱离的方法可以降低球囊表面形成凝血块的发生率..脱离的过程要小于60分钟..如果时间延长;可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟..如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征..2、逐渐减少抗凝剂的应用;在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素;确认凝血活动时间ACT<180秒或者部分凝血激酶活动时间aPTT<40秒;这样可以将出血的危险性减少到最小..3、给予少量镇静药物..4、剪断固定缝线..5、关机..6、用注射器回抽球囊;使其完全排气..7、将球囊反搏导管与外包的血管鞘一起拔出..8、让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期;以便使血块排出..9、手法压迫>30分钟;如同其他左心系统导管检查术后一样..10、确认足被压动脉搏动情况..11、嘱咐病人平卧6-12小时;以避免动脉血管并发症的发生..。
IABP操作流程
主动脉球囊反搏仪使用原理:经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以二氧化碳或氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
目的：降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
适应症：难治性的不稳定心绞痛，难治性的室性心律失常，心脏泵衰竭因为以下原因：心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期；急性机械性损害、在围手术期支持和稳定血流动力学状态禁忌症：主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者•主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤•严重的凝血功能障碍•不可逆性脑损害•严重的主动脉--骼动脉病变血流动力学指征:1.心脏指数<2L.m.min ；2.平均动脉压(MAP)<8kPa (60 mmHg) ;3.左房压(LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg) ;4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20ug.Kg.min, 血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
多数作者的经验证明，具备指征的患者，开始治疗越早，获救的希望越大。
用物准备：IABP 机器及机器用氦气、IABP 导管、穿刺包、1:10肝素生理盐水（0.9％Nacl500ml+肝素纳5000U ）、加压袋（保持压力300mmHg ）消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药，无菌洞巾及无菌单操作流程：2、连接电极片，选择并且连接触发反搏的心电图电极片的位置则应当放到病人体表能够获得最大R 波并且其他波形和伪波最小的位置 有两套心电图信号：一是球囊反搏泵主机上为获得控制触发的心电信号。
主动脉内球囊反搏(IABP)操作规范
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范[原理]经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。
将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。
心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。
[目的]降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。
由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。
而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。
[适应症]1.急性心肌梗死合并心源性休克；2.难治性不稳定型心绞痛；3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）；4.PCI失败需过渡到外科手术；5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。
[禁忌症]1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂；2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者；3.严重的主动脉--髂动脉病变；4.凝血功能障碍；5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。
[IABP应用的血流动力学指征]1.心脏指数<2L/（min·m2）；2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)；3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg)；4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。
主动脉球囊反搏操作规程及应急预案
二、
IABP 治疗过程中的应急预案与流程
1、观察患者病情变化与仪器报警具体情况。
2、及时通知医生，协助医生做好病人抢救与仪器报警处理。
3、常见触发报警包括无触发、持续信号差、无压力触发、检查起搏器、触发信号干扰；常见管道报警包括环路漏气、气体快速泄露、导管脱落、检测导管或检测到导管内有血液（球囊破裂）、自动充气失败或者无氦气。
4、根据不同报警采取停机治疗或待机治疗，具体措施详见下表。
5、排除各故障后，重新启动IABP 治疗。
6、严密观察病情变化与IABP 治疗中仪器有无新的报警出现。
IABP 治疗中常见报警的应急预案与流程。
球囊反搏器的使用流程
球囊反搏器的使用流程1. 球囊反搏器简介球囊反搏器是一种用于治疗重症心脏病患者的医疗设备。
它通过在血管中放置一个充气器，可以在心脏舒张期向主动脉灌注额外的气体，从而改善心脏供血和减轻心脏负荷。
球囊反搏器在心脏外科手术、心脏移植和急性心脏衰竭等疾病治疗中广泛使用。
2. 球囊反搏器使用流程球囊反搏器的使用流程主要包括设备准备、术前操作和术后操作三个阶段。
2.1 设备准备•球囊反搏器设备：包括球囊反搏器主机和患者监护仪等设备。
•球囊反搏器导管：导管长度和直径根据患者情况选择合适的规格。
•球囊反搏器充气管：用于给球囊注入气体。
•其他必要的辅助设备：如血气分析仪、取血器等。
2.2 术前操作•正确确认患者身份和手术部位，核对医嘱。
•术前评估：包括血压、心电图、血气分析等必要检查。
•术前准备：清洁患者的手术部位，做好无菌操作。
•选取适当导管和球囊：根据患者情况和手术需要，选择合适的导管和球囊规格。
•建立血流通道：通过穿刺手术，将导管插入大动脉中。
2.3 术后操作•放置球囊导管：将球囊导管插入患者大动脉。
•球囊充气：通过充气管给球囊注入气体。
•监测患者状况：密切观察患者的生命体征和心电图等指标。
•定期调整球囊充气压力：根据患者状况和医嘱，调整球囊充气压力。
•术后护理：包括仔细观察患者情况，及时处理并报告异常情况。
3. 风险提示球囊反搏器使用过程中存在一定的风险和并发症，应当充分注意以下事项： - 患者出现过敏反应、感染或者出血等不良事件时，应及时处理并报告医生。
- 穿刺插管操作可能导致出血、血管损伤等并发症，需注意操作技巧和无菌操作。
- 球囊反搏器使用期间应随时观察患者状况，及时调整和处理。
4. 结束语球囊反搏器是一种有效治疗重症心脏病的设备，但在使用过程中需要严格按照操作规程进行，及时观察和处理并发症和异常情况。
医务人员应接受专业培训，提高操作技能和风险意识。
同时，患者也要配合医生的指导，积极配合治疗，减少治疗风险，提高疗效。
IABP操作操作规范
主动脉球囊反搏仪使用原理：经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球粪内充以二氧化碳或氮气，并与体外得气源及反搏控制装置相连。
将患者得心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球粪泵与患者得心脏搏动同步反向动作.心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧.目得：降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。
球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气, 使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。
提高舒张压，增加冠状动脉灌注。
当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气.由于球粪得挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高.而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌得供血改善。
适应症:难治性得不稳定心绞痛，难治性得室性心律失常,心脏泵衰竭因为以下原因：心肌梗死得并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、心肌病晚期；急性机械性损害、在围手术期支持与稳定血流动力学状态禁忌症：主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者・主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤・严重得凝血功能障碍・不可逆性脑损害・严重得主动脉一-骼动脉病变血流动力学指征：1、心脏指数；2、平均动脉压（MAP） <8 kPa （60 mmHg）；3、左房压（LAP）或肺毛楔压（PCWP）〉2、6 6 kPa （20 mmHg）；4、成人尿量〈20ml/h，四肢凉,发绡，末梢循环差。
患者出现上述惜况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别就是多巴胺或多巴酚丁胺血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗.多数作者得经验证明，具备指征得患者，开始治疗越早，获救得希望越大。
用物准备：IA BP机器及机器用氨气、IABP导管、穿刺包、I ： 10肝素生理盐水（0>9%Nacl500ml+ 肝素纳5 000U ）、加压袋（保持压力3 00mmHg）消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药，无菌洞巾及无菌单操作流程：影响主动脉内球囊反搏使用得因素:反搏触发信号、病人自身因素：〉120次/分得窦速、房颤、 心房起搏信号干扰、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氨气压力、导管曲折、管道密闭性 主动脉内球囊反搏得护理：① 注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压得变化，如出现心律失常而致反搏比例不当时，及时 报告医生.在医生指导下，适当调整反搏比或球囊充气放气时间。
主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介
LAP > 2.7 KPa(20mmHg), RAP > 2.7 Kpa SVR >1800 达因. 秒.厘米-5 (3) Urine < 20 ml/hr (4)联用二种以上升压药、剂量较大时 （Dopamine>15g/kg.min） (5) 严重的心律失常影响心排 (6)急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学 不稳定时。 (7)心脏收缩无力，不能脱离CPB（复跳后1 小时内不能停机，MAP<8kpa）
• T-----TRIGGER（触发模式）
TIMING（充放气时机）
氦气供应
1. 安装氦气瓶； 2. 打开减压阀； 3. 如左图屏幕右下方
显示氦气余量。
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
球囊压力波形
4
5
Dicrotic Notch 重搏凹痕
PDP PSP
APSP DN
Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压
Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压
PAEDP
BAEDP
充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。 1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①） 2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②） 3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③）
机器外观
●彩色显示屏
IABP机械操作流程和注意事项
IABP机械操作流程和注意事项
概述
本文档旨在介绍IABP（主动脉内球囊反搏装置）机械操作流程和注意事项，以帮助医护人员正确使用该设备，提高治疗效果并确保患者安全。
操作流程
1.准备工作
确保IABP设备处于工作状态，包括电源和气源的连接。
根据患者情况选择适当的导管尺寸，并确保导管无损坏。
预热血气分析仪，以确保准确测量。
2.术前准备
向患者解释IABP治疗过程，并获得患者的同意。
为患者消毒治疗部位，并确保无菌操作。
麻醉患者，确保患者在治疗过程中无痛苦。
3.操作步骤
在经皮穿刺点插入引导针，并使用Seldinger技术将导丝和导
管插入主动脉。
将球囊导管插入到适当的位置，确保球囊位置正确。
连接IABP装置和导管，确保连接牢固。
根据患者情况设置适当的IABP装置参数，包括充气时间、放
气时间和球囊充气压力等。
启动IABP装置，监测患者的心电图和生命体征。
4.注意事项
定期检查IABP装置和导管的连接，确保无松动或渗漏。
监测患者的心电图和血压，及时发现异常情况并采取相应措施。
注意患者的症状变化，如疼痛、出血或血肿等，并及时处理。
定期更换球囊导管，并严格按照操作规程进行清洁和消毒。
总结
正确操作IABP装置对于提供患者优质的治疗和医疗护理至关
重要。
医护人员应牢记操作流程，并注意遵循所有注重患者安全的
注意事项。
在操作过程中出现任何问题时，应及时寻求专业医疗人
员的帮助和指导。
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主动脉球囊反搏仪使用
原理: 经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉,球囊内充以二氧化碳或氦气,并与体
外得气源及反搏控制装置相连。将患者得心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者
得心脏搏动同步反向动作。心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张
末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊
充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
目得:降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成
排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力(左心室后负荷)同时降低,心排血量增加。提高舒
张压,增加冠状动脉灌注。当心室舒张时,主动脉瓣关闭, 球囊立即充气。由于球囊得挤压,
产生反搏作用,将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠
脉阻力最小,舒张压升高后,缺血心肌得供血改善。
适应症:难治性得不稳定心绞痛,难治性得室性心律失常,心脏泵衰竭因为以下原因: 心肌梗
死得并发症、 病毒性心肌炎、特发性心肌炎、 低心排血量综合症、心肌病晚期;急性机械性
损害、在围手术期支持与稳定血流动力学状态
禁忌症:主动脉瓣关闭不全,尤其中、重度者
• 主动脉夹层动脉瘤,胸主动脉瘤
• 严重得凝血功能障碍
• 不可逆性脑损害
• 严重得主动脉--骼动脉病变
血流动力学指征:
1、心脏指数<2L、m、min ;
2、平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg) ;
3、左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2、66 kPa (20 mmHg) ;
4、成人尿量<20ml/h ,四肢凉,发绀,末梢循环差。
患者出现上述情况时,调整心脏前负荷,积极应用药物治疗,特别就是多巴胺或多巴酚丁
胺>20ug、Kg、min, 血流动力学指标仍无改善,应及早开始反搏治疗。多数作者得经验证明,
具备指征得患者,开始治疗越早,获救得希望越大。
用物准备:IABP机器及机器用氦气、IABP导管、穿刺包、1:10肝素生理盐水(0、9％Nacl500ml+
肝素纳5000U )、加压袋(保持压力300mmHg)
消毒物品:碘酒、酒精、无菌手套,局部麻醉物品:麻醉药,无菌洞巾及无菌单
操作流程:
影响主动脉内球囊反搏使用得因素:反搏触发信号、病人自身因素:＞120次/分得窦速、房颤、
心房起搏信号干扰、严重低血压、球囊大小、球囊位置、氦气压力、导管曲折、管道密闭性
主动脉内球囊反搏得护理:
①注意病人心率、心律、有创动脉压、反搏压得变化,如出现心律失常而致反搏比例不当时,
及时报告医生。在医生指导下,适当调整反搏比或球囊充气放气时间。
②用静脉肝素化,每隔1小时冲洗导管,预防导管堵塞。
③术后患者需要达到全身肝素化,病人得部分凝血激酶时间一般被控制在正常时间得1、5-2
倍。ACT180～250秒,血小板计数同样也应当受到密切监测,一般不低于150×109/L。防止血
2、连接电极片,选择并且连接触发反搏得心电图电极 电极片得位置则应当放到病人体表能够获得最大R波并且其她波形与伪波最小得位置 有两套心电图信号:一就是球囊反搏
泵主机上为获得控制触发得心电信
号。另一就是外接床旁监护仪上(外
接线一头接监护仪左侧【ECG Deilb】
孔,另一头接IAPB泵得【IN ECG】孔)
3、打开氦气开关,确认
氦气得工作压力符合要求 4、将监测主动脉压力得传感器与主机相连接 冲洗系统与之相连接,并且应保证连接未脱节 中央腔与压力导管连接 6、调试各种需要得参数 球囊反搏得气体容量从比较低得水平开始,逐渐增加到所需要得容量要求。 1、将主机得电源接通 按【启动】键,调节充放气时间 调节反搏比例(开始选择1:1~2) 5、连接氦气管
3、打开反搏泵
缝合固定氦气管之Y型端
归零(传感器对大气,选择屏
幕左侧【动脉压/监护仪】 键
至动脉压屏幕下方出现
TPANSDUCER ZERO按一次)
栓形成。注意伤口出血情况及皮肤粘膜、尿液等有无出血。
④严格卧床休息,适当限制术肢得活动,病情允许者床头摇高不超过30度,侧卧位就是不超过
40 度,术肢伸直,避免屈曲。
⑤术后立即拍床边胸片,确保球囊位置正确,妥善固定导管。每小时观察导管外露刻度并登记
1次,做好交班;
⑥注意观察IABP并发症得临床表现。如每小时尿量、24小时出入量、双侧足背动脉搏动情
况。
⑦动脉穿刺口每日换药1 次,用 透明敷料包覆,有渗血应及时更换无菌敷料;
⑧IABP 治疗期间应注意观察导管内就是否出现血液,反搏波形就是否正常,如导管内出现血
液,反搏波形消失,此时应立即通知医生,协助医生及时拔除球囊反搏导管。
⑨谵妄一般发生在进行主动脉内球囊反搏支持治疗得第1-2天。注重心理护理,尊重关心患者,
适时予以解释病情及治疗与护理,传递好得治疗效果与信息,使患者产生对医务人员得信任感,
更好地主动配合治疗。
并发症:插管困难、动脉损伤、下肢缺血、动脉栓塞、球囊破裂、感染、出血、血小板减少
撤离反搏得指征:血流动力学状态稳定
1. 心脏指数>2、5L/ m、min,
2. 动脉收缩压>13、3kPa (100mmHg) ,
3. MAP >10、7kPa(80 mmHg),
4. PAWP(或 LAP) < 2、67kPa (20mmHg)。
5. 神志清楚,末梢循环良好,尿量>1ml/kg、h
6. 心电图无心律失常及心肌缺血表现。
7. 多巴胺用量 <5ug/kg、min
8. 如果在1:4比例辅助下病人得血流动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征
常规主动脉内球囊反搏导管撤除步骤如下:
1、逐步地、有秩序地减少反搏得辅助比例,从1:1减少到1:2最终到1:4。这种按照辅助比
例进行脱离得方法可以降低球囊表面形成凝血块得发生率。脱离得过程要小于60分钟。如果
时间延长,可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟。如果在1:4比例辅助下病人得血流
动力学稳定就是拔出主动脉内球囊反搏导管得指征。
2、逐渐减少抗凝剂得应用,在拔出主动脉内球囊反搏导管前4小时停止用肝素,确认凝血活动
时间(ACT)<180秒或者部分凝血激酶活动时间(aPTT)<40秒,这样可以将出血得危险性减少到
最小。
3、给予少量镇静药物。
4、剪断固定缝线。
5、关机。
6、用注射器回抽球囊,使其完全排气。
7、将球囊反搏导管与外包得血管鞘一起拔出。
8、让血液从穿剌口冲出几秒或几个心动周期,以便使血块排出。
9、手法压迫>30分钟,如同其她左心系统导管检查术后一样。
10、确认足被压动脉搏动情况。
11、嘱咐病人平卧6-12小时,以避免动脉血管并发症得发生。