男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术.
经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)
其 周 围组 织解 剖结 构 和功 能 的 特殊 性 ， 性 尿道 狭 男 窄的复杂 性 ， 治疗 比较棘 手 ， 其 主要 治疗方 法包 括传 统 的 开 放 手 术 与 腔 内 切 开 技 术 。２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ２０ ０ ８年 ８月 ， 我们采用 经 尿道 钬 激光 内切 开 术 治疗 尿 道狭 窄 ｌ ５例 ， 疗效 满意 ， 报道如 下 。
感 染 。合 并膀 胱结石 ６例 （ 径 ０ ６～２ ０ｅ 。１ 直 ． ． ｍ） ０
割 ， 分切割 至正 常组织 ， 充 切开后 直至镜鞘 能顺利 通 过狭 窄段进入 膀胱 。钬激 光在切 开或切 除尿道瘢 痕 时遵 循 Ｇ ｉｅ ｉ 倡 导 的原 则 ’ 前 尿道 狭 窄 应 ｕｌ ｍ ｎ所 ｌ ：
返 、 浅切 割 ， 至狭 窄 环 瘢 痕 松 解 ， 腔 扩 大 ， 表 直 管 换
Ｆ２ ６ 美 ５
．
国顺康 （ Ｃ ） Ａ ＭＩ 电切镜 经 电极 孔 置人光 纤 ， 再
放射 状切开 狭窄环 。阴茎部 狭窄段 于 ３ ９ ６点方 向 、、 切割， 球膜 部及前 列腺部 狭窄段 于 １ 、 、 方 向切 ２ ３ ９点
ｅ 断端 尿道 明显成 角 。 ｍ；
１２ 方 法 ． 截 石位 ， 续 硬 膜外 麻 醉 ， 据尿 道 内径 大 小 ， 连 根
胱被动排 尿 尿线 较 粗 。６例 合 并 膀 胱结 石 者 ， 尿道 切开后 同期行 经尿道钬 激光碎 石取石 术 。
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ５例 ， 为 男 性 。年 龄 ２ 均 ４～７ １岁 ， 均 平 ４． ０ ３岁 。狭窄 原 因 ： 外伤性 ７例 ， 炎症 性 ４例 ， 医源 性 ４例 。狭窄部 位 ： 茎 部 ３例 ； 部 ４例 ， 阴 球 １例 外 伤 性尿道 球部 狭窄 者 有尿 道 吻 合术 史 ； 部 ６例 ， 膜 ２ 例 有尿道 会师前 列腺 固定术 史 ； 列腺部 ２例 ， 前 均有 经 尿道 前列腺 电切手 术史 。尿 常规提示 均合并 尿路
手术讲解模板：尿道狭窄扩张术
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
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手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
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术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
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概述： 折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道， 一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
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注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
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注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究
经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究作者：杨兴业覃光刘伟来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切（ TURP）术后尿道狭窄的防治。
方法回顾TURP 治疗良性前列腺增生（BPH）患者1120例，对术后出现52例尿道狭窄进行总结。
结果 1120例患者，术后1月～2年发生尿道狭窄52例（4.6 %）。
前尿道狭窄 20例（38.4%），后尿道狭窄 16例（30.8%），膀胱颈挛缩16例（30.8%）。
52例随访1月～2年，平均12个月。
单纯尿道扩张术28例， 19例（67.9%）完全治愈，9例改行尿道内切开术；尿道内切开加尿道扩张术13例完全治愈，膀胱颈部挛缩者11例，行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。
结论尿道狭窄是TURP术后常见并发症，术后随访，早期治疗是关键。
【关键词】良性前列腺增生；经尿道电切术；尿道狭窄；防止岑溪市人民医院自2009年7月～2012年12月经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者1120例，术后出现尿道狭窄52例。
现将尿道狭窄的防治经验报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组52例，年龄53～93岁，平均（70.5±8.5）岁。
患者手术后5～7 d，拔出尿管，小便顺畅，出院后1～3月，患者出现尿流变细或分叉，尿不净，严重者出现小便困难，尿潴留等。
经尿道造影或膀胱尿道镜检查证实尿道狭窄。
狭窄段长0.3～3.0 cm，平均1.5 cm。
其中20例患者为前尿道狭窄， 16例为后尿道狭窄， 16例患者为膀胱颈挛缩。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 单纯尿道扩张术患者行造影时若狭窄部位在2 cn范围内，且尿道镜检查发现仍有细腔可行此手术。
一般扩张术6～8次， 1次/周。
若仍失败，可改行尿道内切开+尿道扩张术。
1. 2. 2 尿道内切开术狭窄段1. 2. 3 膀胱颈部成形术膀胱颈或前列腺尿道部位的狭窄，用电刀在3点或12点切开尿道，插入膀胱，彻底切除瘢痕组织。
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
晋中二院泌尿外科
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膀 胱 前 列 腺 尿 道
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类： ①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所 致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣 膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等； ②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症， 特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起； ③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初 期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外 伤的后期并发症。
பைடு நூலகம்
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术后处理： 1.留置尿管4～6周，起支撑作用。 2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况 行尿道扩张
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结果： 本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿 控制良好，无尿失禁发生。2例病人3个月后尿线 变细，定期尿道扩张3～5次后排尿正常。
既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不 尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩 张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行 瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。
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患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打 击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重 的负担。
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疗效评价 1. 治愈：尿流通畅。 2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率＜１ ５ml/s。 3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流 率＜１0ml/s。
技能题
1.简述尿路梗阻的治疗原则。
尿路梗阻的病因很多，治疗方法也各异。
但总的治疗原则是解除梗阻引流尿液。
1、若肾功能正常，最好是解除梗阻和治疗同时进行。
如前列腺增生、肾盂输尿管连接部狭窄等，可一期解除梗阻、去除病因。
2、如果病因和梗阻不能同时处理，可先行尿流改道解除梗阻，病情允许后，再行病因治疗。
3、如肾功能有严重损害，应立即解除梗阻，治疗合并症，最限度恢复肾功能。
4、急性梗阻，如手术中误扎输尿管，结石阻塞等，应早做诊治，以保护肾功能。
5、如肾脏严重积水，静脉尿路造影或肾图扫描证明已无功能，或合并难以控制的感染，行肾切除。
2.简述乳糜尿的手术治疗方法。
以往对乳糜尿的手术治疗采取肾切除术、肾被膜剥脱术等，因破坏大，疗效差，现已废弃不用。
目前常用的手术方式有：1.肾蒂淋巴管结扎术手术游离肾蒂淋巴管、脂肪、结缔组织，切断，两端分别结扎。
2、胸导管与半奇静脉吻合术手术操作较难，而且效果不可靠。
3、大隐静脉分支与腹股沟淋巴结吻合术手术损伤小，暴露表浅，吻合通畅后，因短路分流减轻了负担，乳糜尿得以停止或减轻。
4、精索淋巴管与静脉吻合术这也是一种淋巴静脉内引流术，使扩张高压的淋巴管内的乳糜液经精索淋巴管流入精索静脉内，减轻腹膜后淋巴液淤积，使淋巴瘘孔得以闭合，临床效果满意。
3.简述肾癌的诊断要点。
出现血尿、疼痛、肿物三联征时，肾癌不难诊断。
许多病人虽有转移但尚无明确的症状。
2、B超扫描：可发现无任何病象的早期肾癌。
3、X线检查包括平片、排泄性或逆行泌尿系造影。
可见到肾轮廓增大、肾区钙化、肾盂肾盏变形或不显影。
CT检查：可发现未引起肾盂肾盏改变的隐性肾癌。
4.CT可准确诊断肾静脉侵犯、下腔静脉内癌栓肾周围扩散、淋巴结转移和附近脏器受累等。
5、肾动脉造影检查常出现异常血管征象，可发现泌尿系造影时肾盂肾盏无变形的肿瘤。
6、下腔静脉造影检查可明确有无癌栓以及癌栓的大小和范围，有利于手术摘除。
4.尿道扩张术可发生那些并发症？怎样预防出血多发生在狭窄的膜部，若暴力强行通过，则可造成黏膜挫伤或破裂出血。
手术讲解模板：尿道狭窄松解术
手术资料：尿道狭窄松解术
概述： 致者，位于膜部或前列腺尖端尿道，一般 狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图7.6.2.10-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
手术资料：尿道狭窄松解术
概பைடு நூலகம்：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
外口及阴茎部尿道狭窄常见，因留置导尿 管不当所致的炎症性尿道狭窄已引起广泛 重视，这类狭窄多见于海绵体部尿道，范 围较广；外伤性尿道狭窄（traumatic urethral stricture）是最常见的后天性 尿道狭窄，狭窄部位依损伤部位而定，会 阴跨骑伤所致者多在球部尿道。骨盆骨折 所
手术资料：尿道狭窄松解术
注意事项： 持探子的协同下将探子尖端引入膜部尿道 并顺前列腺部尿道进入膀胱（图7.6.2.16）。
尿道狭窄松解 术
手术资料：尿道狭窄松解术
尿道狭窄松解术
科室：泌尿外科 部位：尿道狭 麻醉：局部麻醉
手术资料：尿道狭窄松解术
概述：
尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可 分为先天性、炎症性和外伤性3类。先天 性尿道狭窄较少见，如先天性尿道外口狭 窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔缩窄 等。炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性 尿道感染所致。特异性感染中，以淋病性 尿道狭窄较常见；非特异性感染中，因反 复包皮、阴茎头炎症所致的尿道
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泌尿外科英语名词
泌尿外科医学英文名词n泌尿外科医学名词（Medical Word in Urology）中文名英文名泌尿外科学urology孤立肾Solitary kidney重复肾Renal duplication, duplex kidney游走肾Movable kidney肾静脉栓塞Thrombosis of renal vein肾动脉狭窄Stenosis of renal artery单纯肾囊肿Simple cyst of kidney先天性肾囊性疾病Congenital renal cystic disease肾盂旁囊肿Parapelvic cyst肾损伤Injury of kidney肾裂伤Laceration of kidney肾蒂断裂Rupture of renal pedicle肾积水Hydronephrosis肾脓肿Renal abscess临床肾结核Clinical renal tuberculosis腔内泌尿外科学Endourology肾畸形Deformity of kidney马蹄形肾Horseshoe kidney肾下垂Nephroptosis肾外型肾盂Extrarenal pelvis肾旋转异常Renal malrotation肾动静脉瘘Renal arteriovenous fistula肾动脉栓塞Thrombosis of renal artery肾囊肿Cyst of kidney多囊肾Polycystic kidney肾挫伤Contusion of kidney肾破裂Rupture of kidney肾穿透伤Penetrating injury of kidney肾梗塞Renal infarction巨大肾积水Giant hydronephrosis肾积脓pyonephrosis病理性肾结核Pathological renal tuberculosis肾结核对侧肾积水Renal tuberculosis with Controlateral hydronephrosis 海绵肾Medullary sponge kidney肾肿瘤Tumor of kidney肾皮质腺瘤Renal cortical adenoma肾盂乳头状瘤Papilloma of renal pelvis肾实质癌Carcinoma of renal parenchyma肾透明细胞癌Clear cell carcinoma of kidney肾腺癌Adenocarcinoma of kidney肾鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of renal pelvis肾切开术Nephrotomy肾盂切开术Pyelotomy肾切除术Nephrectomy经皮肾造瘘术Percutanous nephrostomy肾造瘘术Nephrostomy根治性肾切除术Radical nephrectomy肾盂输尿管松解术Pelvioureterolysis腹膜后淋巴结切除术Retroperitoneal lymphadenectomy肾动脉栓塞术Embolization of renal artery肾鹿角状结石Staghorn stone of kidney肾萎缩Renal atrophy输尿管扩张Dilatation of ureter巨输尿管Megaloureter输尿管畸形Deformity of ureter重复肾盂Duplication of pelvis输尿管开口异位Ectopia of ureteral orifice腔静脉后输尿管Retrocaval ureter输尿管脱垂Ureterocele正常位输尿管膨出Orthotopic ureterocele肾血管平滑肌脂肪瘤Hamartoma of kidney，Angiomyolipoma 肾良性肿瘤Binign renal tumor肾脂肪瘤Lipoma of kidney肾纤维瘤Renal fibroma肾腺瘤Adenoma of kidney肾盂移行细胞癌transitional cell carcinoma of renal pelvis 肾盂肿瘤tumor of renal pelvis肾癌renal carcinoma肾细胞癌renal cell carcinoma肾颗粒细胞癌granular cell carcinoma of kidney肾母细胞瘤wilms tumor，nephroblastoma肾肉瘤sarcoma of kidney肾盂癌carcinoma of renal pelvis肾盂乳头状癌papillary carcinoma of renal pelvis肾切开取石术nephrolithotomy肾盂切开取石术pyelolithotomy肾-肾盂造瘘术nephropyelostomy肾部分切除术partial nephrectomy肾盂造瘘术pyelostomy肾自截autonephrectomy包膜下肾切除术subcapsular nephrectomy肾输尿管切除术nephro-ureterectomy肾固定术nephropexy剖腰探查术exploratory lumbotomy重复输尿管duplication of ureter输尿管积水hydroureter输尿管损伤injury of ureter输尿管瘘ureteral fistula输尿管结核tubculosis of ureter输尿管乳头状瘤papilloma of ureter输尿管移行细胞癌transitional cell carcinoma of ureter输尿管切开术ureterotomy输尿管松解术ureterolysis输尿管造瘘术ureterostomy输尿管-肠-皮肤尿流改道术uretero-enterocutaneous diversion 离断性肾盂输尿管成形术dismembered ureteropelvioplasty输尿管肾盂吻合术ureteroneopyelostomy输尿管切除术ureterectomy输尿管输尿管吻合术ureteroureterostomy阑尾输尿管成形术appendix ureteroplasty输尿管移植术transplantation of ureter输尿管梗阻ureteral obstruction肾盂输尿管交界处狭窄stricture of uretero-pelvic junction 输尿管痛ureteral colic膀胱憩室diverticulum of bladder膀胱挫伤contusion of bladder腹膜内膀胱破裂intraperitoneal rupture of bladder膀胱瘘vesical fistula细菌性膀胱炎bacterial cystitis膀胱结核tuberculosis of bladder膀胱嗜铬细胞瘤pheochromocytoma of bladder膀胱乳头状癌papillary carcinoma of bladder输尿管肾盂交接处梗阻obstruction at ureteropelvic junction 先天性巨输尿管congenital megaloureter反流性巨输尿管reflux megaloureter输尿管肠瘘uretero-enteric fistula输尿管肿瘤tumor of ureter输尿管癌carcinoma of ureter输尿管乳头状癌papillary carcinoma of ureter输尿管皮肤造瘘术cutaneous ureterostomy输尿管切开取石术ureterolithotomy输尿管口切开术ureteral meatotomy输尿管回肠皮肤尿流改道术ureteroileal cutaneous diversion输尿管回肠吻合术ureterosigmoidostomy，ureterosigmoid anastomosis输尿管结肠吻合术uretero-colic anastomosis输尿管膀胱吻合术ureteroneocystostomy输尿管皮肤尿流改道术uretero-cutaneous diversion输尿管结石calculus of ureter输尿管狭窄stricture of ureter输尿管口狭窄stricture of uretero-vesical orifice膀胱输尿管反流vesicoureteral reflux膀胱损伤injury of bladder膀胱破裂rupture of bladder膀胱腹膜外破裂extraperitoneal rupture of bladder膀胱阴道瘘vesicovaginal fistula膀胱肿瘤tumor of bladder膀胱乳头状瘤papilloma of bladder膀胱癌carcinoma of bladder膀胱原位癌bladder carcinoma in situ膀胱移行细胞瘤transitional cell carcinoma of bladder膀胱鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of bladder膀胱腺癌adenocarcinoma of bladder膀胱憩室内结石calculus in diverticulum of bladder经尿道膀胱颈切开术transurethral vesical neck incision耻骨上膀胱造口术suprapubic cystostomy膀胱憩室切除术vesical diverticulectomy膀胱切除术cystectomy膀胱全切除术total cystectomy膀胱尿道吻合术vesicourethral anastomosis膀胱灌注irrigation of bladder经尿道膀胱肿瘤切除术transurethral resection of bladder tumor回肠膀胱术ileal conduit, Bricker operation乙状结肠膀胱扩大术sigmoid augumentation cystoplasty回肠膀胱尿流改道术ileal conduit diversion髂腹股沟淋巴结切除术ilioinquinal lymphadenectomy膀胱异物foreign body in bladder膀胱孪缩contracture of bladder尿道口狭窄meatal stenosis尿道下裂hypospadias尿道损伤injury of urethra尿道瘘urethral fistula尿道直肠瘘urethro-rectal fistula尿道阴道瘘urethro-vaginal fistula神经源性膀胱neurogenic bladder尿道机械性梗阻mechanical obstruction of urinary tract尿道综合症urethral syndrome非淋菌性尿道炎non-gonococcal urethritis衣原体性尿道炎chlamydial urethritis尿道尖锐湿疣condylomata acuminata of urethra尿道肉阜urethral caruncle尿道息肉polyp of urethra尿道球腺囊肿cyst of cowper gland尿道癌carcinoma of urethra膀胱肉瘤sarcoma of bladder膀胱结石vesical calculus耻骨上膀胱穿刺吸引术suprapubic needle aspiration of bladder耻骨上膀胱切开取石术suprapubic cystolithotomy膀胱切开取石术cystolithotomy, cystolithectomy膀胱部分切除术partial cystectomy根治性膀胱切除术radical cystectomy可控性回肠膀胱术continent ileal reservoir, kock pouch经皮膀胱造口术percutanous cystostomy尿流改道术diversion of urine, urinary diversion回肠膀胱扩大术Ileum augmentation cystoplasty，ileo-cystoplasty 膀胱前列腺切除术cystoprostatectomy尿道狭窄urethral stricture尿道瓣膜urethral valve尿道憩室urethral diverticulum尿道皮肤瘘urethrocutaneous fistula尿道皮肤瘘urethrocutaneous fistula尿道瘘urinary fistula尿道异物foreign body in urethra尿道结石calculus of urethra压力性尿失禁stress incontinence神经性膀胱nervous bladder尿道探子urethral sounding尿道炎urethritis细菌性尿道炎bacterial urethritis淋菌性尿道炎gonococcal urethritis尿道结核tuberculosis of urethra尿道肿瘤tumor of urethra尿道口切开术urethral meatotomy经尿道尿道瓣膜切除术transurethral resection of urethral valve尿道膀胱固定术urethrovesicopexy经尿道外括约肌切开术transurethral sphincterotomy尿道会师术reconstruction of ruptured urethra by Bank method 尿道狭窄扩张术dilatation of urethral stricture尿道切除术urethrectomy尿道内切开术internal urethrotomy肾上腺切除术adrenalectomy皮质醇增生症hypercortisolism经尿道前列腺切除综合症transurethral prostatic resection syndrome慢性前列腺纤维化chronic fibrosis of prostate前列腺炎prostatitis前列腺肿瘤tumor of prostate前列腺腺癌adenocarcinoma of prostate前列腺癌carcinoma of prostate前列腺切除术prostatectomy耻骨后前列腺切除术retropubic prostatectomy经尿道前列腺切开术transurethral incision of prostate电切镜resectoscope泌尿生殖隔urogenital diaphragm尿路上皮urothelium尿路梗阻urinary tract obstruction泌尿生殖器外伤genitourinary trauma尿道成形术urethroplasty尿道口成形术urethral meatoplasty压力性尿失禁悬吊术sling procedure for stress incontinence尿道口前移头成形术meatal advancement and glandular plasty 尿道前移术urethral advancement嗜铬细胞瘤pheochromocytoma原发性醛固酮增生症primary aldosteronism肾上腺非功能性皮脂腺瘤nonfunctional adrenocortical adenoma前列腺增生症hyperplasia of prostate前列腺按摩message of prostate细菌性前列腺炎bacterial prostatitis淋菌性前列腺炎gonococcal prostatitis耻骨上前列腺切除术suprapubic prostatectomy经尿道前列腺切除术transurethral prostatic resection根治性前列腺切除术radical prostatectomy尿路上皮肿瘤urothlial tumor尿路感染urinary tract infection泌尿生殖系统urogenital system精液囊肿seminal cyst, spermatocele精索扭转torsion of spermatic cord精索静脉曲张varicocele精囊炎seminal vesiculitis输精管结核tuberculosis of vas deferens精囊切除术seminal vesiculectomy输精管结扎术vasoligation输精管输精管吻合术vasovasostomy阴囊挫伤contusion of scrotum阴囊肿瘤tumor of scrotum睾丸鞘膜积液hydrocele of testis先天性鞘膜积液congenital hydrocele混合型鞘膜积液combination hydrocele脐尿管urachus脐尿管瘘fistula of urachus脐尿管囊肿urachal cyst脐尿管疾病dieases of urachus脐尿管癌carcinoma of urachus包茎phimosis小 micropenis挫伤contusion of penis输精管切除术vasectomy精液囊肿切除术spermatocelectomy生殖器疱疹genital herpes交通性鞘膜积液communicating hydrocele阴囊血肿hematoma of scrotum脐尿管腺癌adenocarcinoma of urachus折断fracture of penis嵌顿包茎paraphimosis损伤injury of penis血肿hematoma of penis包皮变应性水肿allergic edema of prepuce包皮垢smegma勃起erection of penis纤维性海绵体炎fibrous cavernositis of penis 血管瘤penile angioma癌carcinoma of penis鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of penis 包皮背侧切开术dorsal slit of prepuce切除术penectomy再造术reconstruction of penis睾丸发育不全hypoplasia of testis睾丸下降不全incomplete orchiocatabasis回缩睾丸retracted testis克兰费尔特综合症klinefelter syndrome睾丸萎缩atrophy of testis睾丸挫伤contusion of testis死精症necrospermia睾酮testosterone阳萎impotence睾丸炎orchitis腮腺炎性睾丸炎mumps orchitis睾丸精原细胞瘤seminoma of testis睾丸非生殖细胞瘤non-germinal cell tumor of testis睾丸生殖细胞瘤germinal cell tumor of testis睾丸癌carcinoma of testis睾丸畸胎瘤teratocarcinoma of testis睾丸绒毛膜瘤choriocarcinoma of testis睾丸切除术orchiectomy附睾炎epididymitis附睾肿瘤tumor of epididymis包皮过长redundant prepuce肿瘤tumor of penis癌前期病precancerous lesion of penis鳞状细胞瘤squamous cell carcinoma of penis包皮环切术circumcision截断术amputation of penis人工 penile prosthesis睾丸附件testicular adnexa隐睾症cryptorchidism睾丸损伤injury of testis早泄prospermia，premature ejaculation血管性阳痿vasculogenic impotence附睾睾丸炎epididymo-orchitis睾丸肿瘤tumor of testis非精原细胞瘤non seminoma睾丸畸胎瘤teratoma of testis睾丸胚胎癌embryonal carcinoma of testis附睾结核tubculosis of epididymis附睾腺瘤adenoma of epididymis遗尿症enuresis尿流中断interruption of urinary stream排尿困难difficulty of urination漏尿leakage of urination充溢性尿失禁overflow incontinence尿末滴沥terminal dribbling尿毒症uremia男性泌尿生殖系结核tuberculosis of male genital-urinary system 肾血管性高血压renal vascular hypertension血性精液hemospermia无精子症azoospermia逆行射精retrograde ejaculation不育sterility尿流率测定uroflometry尿道抬举试验marshall-marchetti test经尿道活检transurethral biopsy经会阴活检transperineal biopsy排泄性尿路造excretory urography,intravenous pyelography 肾盂输尿管造影术pyeloureterography肾血管造影术renal angiography经皮肾动脉造影术seldinger technique of renal angiography肾静脉造影术renal venography顺行肾盂造影术antegrade pyelography肾盂镜检查术pyeloscopy输尿管镜检查术ureteroscopy逆行膀胱造影术retrograde cystography排泄性膀胱造影术excretory cystography附睾切除术epididymectomy夜间遗尿症nocturnal enuresis排尿反射micturition reflex排尿犹豫hesitancy in urination尿外渗urinary extravasation假性尿失禁false incontinence女性尿失禁female incontinence剩余尿residual urine结晶尿crystalluria肾小球性血尿glomerular hematuria排尿指数micturition index遗精nocturnal emission精子减少[症] oligospermia手淫masturbation泌尿外科检查urologic examination尿流动力学检查urodynamic study膀胱测压cystometry夜间勃起试验nocturnal penile tumescence test经直肠活检transrectal biopsy尿道造影[术] urography逆行肾盂造影术retrograde urography，retrograde pyelography 肾动脉造影术renal arteriography选择性肾动脉造影术selected renal arteriography经股静脉插管transfemoral catheterization of femoral vein腹主-肾动脉造影术abdominal aorto-renal arteriography经尿道输尿管肾盂镜检查术transurethral ureteropeyloscopy输尿管肾镜ureterorenoscope输尿管肾盂造影术ureteropyelography膀胱造影术cystography膀胱尿道造影术cysto-urethrography膀胱冲洗法bladder washout method膀胱镜cystoscope逆行尿道造影术retrograde urethrography尿道镜urethroscope导尿术urethral catheterization，catheterization输精管造影术vasography海绵体造影术cavernosography肾图renography液电碎石术electrohydraulic lithotripsy经皮肾镜取石术percutaneous nephrolithotomy性行为sexual behavior性功能sexual function男性不育症male infertility精液semen高肾素型高血压high renin hypertension多尿型肾衰竭polyuric renal failure去梗阻后利尿postobstructive diuresis体外动静脉短路external arterio-venous shunt绒毛膜促性腺激素chorionic-gonodotropin hormone动力性尿路梗阻dynamic obstruction of urinary tract腹股沟疝inguinal hernia膀胱镜cystoscopy尿道造影术urethrography排泄性尿道造[术] excretory urethrography尿道膀胱造影[术] urethrocystography尿道镜检查[术] urethroscopy间歇性导尿intermittent catheterization淋巴系造影[术] lymphography输精管精囊造[术] vaso-seminal vesiculography输精管附睾造影[术] vasoepididymography精囊造影[术] seminal vesiculography附睾造影[术] epididymography超声碎石术ultrasonic lithotripsy体外冲击波碎石术extracorporeal shock-wave lithotripsy 性活动sexual activity精子spermatozoon男性性功能障碍male sexual dysfunction性腺功能减退症hypogonadism少尿型肾衰竭oliguric renal failure渗透性利尿osmotic diuresis组织相容性试验histocompatibility test性染色体sex chromosome射精ejaculation特发性腹膜后纤维化idiopathic retroperitoneal fibrosis细胞调亡apoptosis腹膜后纤维化retroperitoneal fibrosis憩室diverticulum动静脉瘘arteriovenous fistula剖腹探查术exploratory laparotomy冷冻疗法cryotherapy畸胎瘤teratoma肾盂输尿管连接部狭窄stricture of pyeloureteric junction 孤立性肾囊肿solitary renal cyst闭合伤closed injury肾移植renal transplantation肾上腺移植adrenal transplantation组织相容性histocompatibility超急性排斥反hyperacute rejection慢性排斥反应chronic rejection单克隆抗体monoclonal antibody麻醉anesthsia白细胞介素Interleukin尸体肾移植cadaveric renal transplantation疤痕scar端侧吻合术end-to-side anastomosis息肉polyp腹腔镜检查术laparoscopy错构瘤hamartoma重肾双输尿管duplication of kidney and ureter合并伤associated injury器官移植organ transplantation急性肾小管坏死acute tubular necrosis睾丸移植testis transplantation排斥反应rejection急性排斥反应acute rejection免疫抑制immunosuppression多克隆抗体polyclonal antibody感染infection乳头状瘤papilloma端端吻合术end-to-end anastomosis。
1例男性前尿道狭窄在输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理
1例男性前尿道狭窄在输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理目的探讨经尿道输尿管镜下利用筋膜扩张器行前尿道狭窄扩张术的手术护理技术技巧及手术中的配合要点。
方法分析1例男性前尿道狭窄经输尿管镜下行尿道扩张术的手术护理技术技巧及手术中的配合要点。
结果该例患者手术成功，手术时间1.5h，术中出血量约10ml，术中出血少，创作小，可在直视下行尿道扩张术，手术安全，减少手术并发症。
未发生因手术器械物品准备不齐全而导致改变手术方式。
患者尿道极度狭窄首次扩张成功，免行尿道狭窄粘连段切除后尿道吻合术。
患者住院18d，留置三腔导尿管10～14d。
结论经尿道输尿管镜下尿道扩张术的手术护理配合对保证手术成功有重要意义。
标签：前尿道狭窄；经尿道；输尿管镜；扩张术尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大、尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄常因尿道管腔感染而引起粘连狭窄。
外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当或处理不及时所致。
该例患者为男性，有骑跨伤史，排尿困难5个月需行膀胱造瘘术引流尿液。
为了手术的安全和保证手术成功，对手术中的手术护理配合总结分析，取得良好成果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料患者，男性，41岁，农民工，于2013年03月因在工程施工中不慎跌落，导致尿道骑跨伤，无合并骨盆骨折和其它部位的骨折损伤，排尿困难进行性加重，出现尿潴留，膀胱出现多个憩室，双侧输尿管扩张，需行膀胱造瘘术以引流尿液。
1.2麻醉方式腰硬联合麻醉。
1.3手术方法患者行膀胱截石位，无菌操作及显视器的直视下经尿道轻柔置入输尿管镜，见到狭窄段尿道后置入斑马导丝到达膀胱，使用筋膜扩张器及金属扩张器逐步扩张狭窄段尿道至扩张到F9金属尿道扩张器的宽度。
直视下检查膀胱及尿道无明显出血点后留置三腔导尿管，术毕安返病房。
1.4结果患者手术取得成功，创作小，可在直视下行尿道狭窄段的扩张，手术安全，患者免于行尿道狭窄段的切除术。
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晋中市第二人民医院
外二科 2008.02
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
项目及技术名称： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术 主要参加人员： 张少毅 贾维嘉 闫兰幸 张雁峰 王宇龙 引进开展的时间： 2006-01 完成时间： 2007-05 完成病例： 15例
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敬请批评指正
谢谢
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲 即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭 窄部即尿道内口、膜部和尿道外口， 男性尿 道可分前后两部，前尿道较宽，自外而内分为 舟状窝、海绵体部（为最长的部分）与球部 （为尿道最宽处），长13～17cm。后尿道较 窄，自外而内分为膜部和前列腺部，长3～ 4cm。膜部有外括约肌围绕，为尿道最窄处。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
尿 道 狭 窄
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
尿道膀胱逆行造影
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
外伤性、医源性、感染性等各种男性全尿道 狭窄或长段狭窄尿道为复杂性尿道狭窄的一 种。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
疗效评价 1. 治愈：尿流通畅。 2.好转：扩张术后尿线细，最大尿流率＜１ ５ml/s。 3.未愈：术后又狭窄，尿流很差，最大尿流 率＜１0ml/s。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
结论： 男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术，效 果可靠，操作简单。此技术属国内先进水平，在 我院已开展完成15例，为患者及其家庭解除了长 久的痛楚，取得了良好的社会效益、经济效益。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
膀 胱 前 列 腺 尿 道
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，病因有三类： ①先天性尿道狭窄，是由于尿道发育障碍所 致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣 膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等； ②炎症性尿道狭窄，是尿道炎症的后遗症， 特异性尿道感染和非特异性尿道感染均可引起； ③外伤性尿道狭窄，多因尿道损伤严重或初 期处理不当，瘢痕挛缩所造成，实际上是尿道外 伤的后期并发症。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
术后处理： 1.留置尿管4～6周，起支撑作用。 2.拔管后立即行尿道扩张，然后定期视排尿情况 行尿道扩张
晋中二院术
结果： 本组15例，所有病人拔除尿管后排尿畅通，排尿 控制良好，无尿失禁发生。2例病人3个月后尿线 变细，定期尿道扩张3～5次后排尿正常。
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男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
经膀胱尿道对口扩张术是针对全尿道狭窄或长段狭窄尿 道的有效治疗技术 方法： 1.先做个逆行造影，最好是排泄性造影，了解是否为 全程狭窄。 2.放入导丝，可以试着放置4F 的 5F等输尿管导管由 膀胱顺行导出 。 3.顺序逐步加粗导丝或尿管进行对口扩张，直至达到 满意，一般要达到F22或F24。 4.留置尿管以达到持续扩张，尿道修复的目的。
既往在治疗此类疾病的方法、手段上存在许多不 尽人意之处，而且由于狭窄段长，行单纯尿道扩 张极易造成副损伤，甚至造成假道形成，有的行 瘢痕冷切但仍然不能达到满意效果。
晋中二院泌尿外科
男性全尿道狭窄经膀胱尿道对口扩张术
患者痛苦不堪，生活质量差，身体、精神所受打 击大，经济负担加重，给家庭、社会带来了沉重 的负担。