妇科腹腔镜手术记录
腹腔镜下全子宫切除术
2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手 术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、 体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲 洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯， 宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液， 倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡 油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功 能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发 生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的 并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连， 宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术 手术配合及护理
一、子宫解剖 二、概况 三、手术方式分类 四、适应证 五、手术准备及配合 六、禁忌症与并发症 七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜 子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫 疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦 少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发 症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器 设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡 视，妥善留取标本，填写手术患者护理记 录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结 束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患 者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品， 提前上台准备物品，检查器械性能是否完 好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递 手术器械，整个过程准确及时清点物品， 术后整理器械。
宫腹腔镜妇科手术同意书
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、 可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预左的手术方式做岀调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
9.腹腔镜手术有二氧化碳气体栓塞，皮下气肿：腹腔脏器损伤。术中因为各种客观的原因
（如脏器的严重粘连、肿瘤的侵犯等等）可能会损伤到周围脏器（如膀胱，肠道，输尿 管，神经，肝脾等），若快速病理提示恶性肿瘤则需中转开腹手术或二次手术可能。手术 后感染，盆腹腔、泌尿系、肺、伤口，膈下等部位的感染，及腹部切口不愈合。手术后 由于术中使用二氧化碳，你可能会有肩膀酸痛和腹胀。因为使用全身麻醉，术后会有喉 咙不适。偶尔会有手术后恶心、呕吐。
医生签名签名日期年月日
手术者签名签名日期年月日
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检 査和医疗废物处理等。
患者签划签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签爼：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年 月 日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能 存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
宫腹腔镜手术知情同意
患者姓名：I性别：I年龄：I住院号：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要在麻醉下进行
手术。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有
在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨 论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
妇科腹腔镜手术186例围术期护理
［ ］ 张远芳， 国瑞 ， １ 刘 郭岳 霖， 非离子 型造影 剂碘 过敏 反 等．
应的预防和处 理［ ］ 现代 医用影像学，０ ３ １ （ ） ２９ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：４
—
２ ５１．
［ ］ 李萌． ２ 影像 技 术学 ［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 北 人
２ ４ ６ 严 防 过 敏 性 休 克 的 发 生 在 询 问病 史 时 要 详 细 询 问 ．． 有无 过 敏 史 ， 过 敏 史 的 受 检 者 原 则 上 都 未 做 检 查 。 检 查 中 有
际检查者的 １ ％。未有 受检者发 生过敏性 休克及 造影 剂外渗
现象 。
４ 讨 论
运 用 护理 程 序 ， 护 患 得 到很 好 的 沟 通 ， 养 良好 的 合 作 型 护 使 培
开 口器 、 除颤 仪 等 ， 并将 仪 器处 于 功能 状态 ， 时可 以使 用 。 随 备用药品有地塞米松 、 盐酸 肾上腺 素 、 丙嗪 、 异 氢化可 的松 、 多 巴胺 、 尼可刹米 、 氨茶碱 、 葡萄糖注射液及生理盐水等 。
２ ０８： ６ — １ ３． ０ ｌ２ ６
占 ７８ ， ．％ 实际做检 查 １６例 ， ７ ％ ， ９ 占 ０ 而且均获得满 意的图像
本 文编 辑 ： 立会 姜
２０ ０ ０ ９— ９—１ 稿 ３收
妇科 腹 腔镜 手 术 １６例 围术 期 护 理 ８
于红霞 （ 海 市￣－ ） 童 医院 山 东 威 海 ２ ４ ０ ） 威 ｋ Ｌ － ６ ２ ０
术 治 疗 与 护 理 。
１ １ 临 床 资料 本 组 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 妇 科 疾 病 １６例 ， ． ８ 年 龄２ ６ １～ ５岁 。其 中宫 外 孕 ５ ８例 、 巢 病 变 ５ 卵 ７例 、 宫 全 切 术 子 ２ ２例 、 孕 症 ２ 不 ３例 、 腔 炎 １ 盆 １例 、 宫 肌 瘤 剥 除 术 １ 子 ３例 、 腹 腔 取异 物 ２例 。 １２ 方 法 ． 本 组 全 部 采 用 气 管 插 管 行 全 身 麻 醉 。麻 醉 成 功 后 采用 去枕 平 卧位 ， 宫 全 切 术 取 膀 胱 截 石 位 ， 术 切 口一 般 子 手 采用 脐 部 、 下腹 和 右 下 腹 ３个 切 口 ， 据 手 术 需 要 也 可做 ４ 左 根
妇科腹腔镜手术134例分析
如下。
１ ４ 患 者 中 ， 下 完 成 手 术 １３例 ， 转 开 腹 １例 ， ３例 镜 ３ 中 是 因 既 往 有 ３次 腹 部 手 术史 致 盆 腹 腔 广 泛 粘 连 。
１ ２ １ 异位妊娠手术 ．．
对输 卵管无 保 留价值 且无生 育要 求
２ １ 腹 腔镜 下 各 组 手 术 时 间 异 位 妊 娠 组 （７ ３ ． ３ ．４±２ ． ５ ００ ）
者 用输 卵 管 切 除 术 ， 有 生 育 要 求 者 或 包 块 较 小 者 ， 输 卵 管 对 行
切 开 取 胚 术 ， 妊 娠 位 于 输 卵 管 峡 部 ， 注 意 清 除靠 近 子 宫 侧 如 要 的绒毛组织… 。
盆腔手术史 ２ ３例 。疾 病 构 成 种 类 及 手 术 术 式 如 下 ： 位 妊 娠 异
２ ４例 ， 输 卵切 开 取 胚 ４例 、 卵 切 除 术 ２ 行 输 ０例 ； 巢 疾 患 组 卵 ５ ８例 ， 囊 肿 剥 除 术 ４ 行 ５例 、 侧 附 件 切 除 ｌ 患 ２例 、 囊 卵 巢 多 多
娠组 ２ ４例 ， 输 卵切 开取 胚 ４例 、 卵切 除 术 ２ 行 输 ０例 ； 卵巢 疾 患 组 ５ ８例 ， 囊 肿 剥 除 术 ４ 行 ５例 、 侧 附 件 切 除 １ 患 ２例 、 多
囊 卵巢 多点 打 孔 １ ； 宫 疾 病 组 ４ 例 子 ８例 ， 肌 瘤 剥 除 术 ３ 行 ８例 、 宫 次 全 切 除 术 ４例 、 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 ６例 ； 子 腹
妇 科 腹 腔 镜 手 术 １ ４例 分 析 ３
潘俐伶
（ 安徽 省安 庆 市 宜城 医院 ， 安徽 安庆 ３ ６ ０ ） ４ ０ １
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程（一）适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
（二）腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备（1）腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：①0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70°斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
（2）内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
妇科腹腔镜手术100例的临床护理
理， 虽然医生要有 高超 的技术 ， 但护士更要有 高度 的责任心和 严谨 的工作作风 ， 必须努力 学习新技术 、 新知识 ， 提高 自己的
业务水平 ， 保证手术的顺利进行 ， 使病人早 日康复 。 参考文献
［ ］ 张美 荣．腹 腔镜 手术 气腹 过 度 的护理 管理 ． 士进 修杂 志 ， １ 护
２０ ，７ ３ ２ ２～２３ ０ ２ １ （ ）：２ ２．
开通静脉 留置针静脉通 路。病 人麻醉成 功后 ， 照手术需要 按
摆好体位 ， 先水平仰卧位做腹部穿刺 ， 待穿刺器均进人腹腔后
改为头低脚高位 ， 但要 防止术 中肢体受 压时 间过 长造成神经
损伤 。仪器应 放置在 固定或专用车架上 ， 各种仪器集 中放置 ，
纷 。本院未发生内脏损 伤 ， 但也必须 严密 观察尿量和尿色 ， 观 察膀胱和输尿管的情况 。
３ 讨 论
２ ２ 术 中护理配合 ．
（） Ｉ 巡回护士配合 ： 为保 证监视器荧屏
的影像清晰度 ， 应安 排在 避光手 术室进行 ， 室温 保持 在 ２ Ｏ～ ２℃ ， ５ 尤其是冬季 ， 如室温 与腹 内温差过 大 ， 腔镜镜 面易产 腹
和敷料 ， 生理盐水冲洗手术野 ， 除积血 ， 除 Ｔｏａ， 清 拔 ｒｃｒ消毒皮 肤， 缝合伤 口。 ２３ 术后安全护理 ． 手术结束 后 ， 手术室 的安全 护理 是至 关重要 ， 它可及时地处理一些 并发症 ， 消除安全 隐患 ， 免医 避
优越性 ， 也可介绍疗效较好 的病人进行现身说法 ， 注意其 心理
中国 中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ２月
第 ２卷
第 ２期
２ ４・ ４
Ｊｕｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ Ｉｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｏ
妇科腹腔镜手术体位
03
术后应及时帮助患者恢复正常体 位，并评估皮肤受压情况和疼痛
程度。
04
06 俯卧位及其变化形式
标准俯卧位操作方法
患者准备
患者取俯卧位，头部转向一侧，双上肢自然屈曲置于头部两侧或 身体两侧，注意避免肢体受压。
02
改良仰卧位包括头低脚 高位、截石位等，可根 据具体手术需求进行选 择。
03
头低脚高位可更好地暴 露盆腔和腹腔，适用于 妇科大部分腹腔镜手术 。
04
截石位适用于需要经阴 道或肛门进行操作的手 术，如宫腔镜手术等。
注意事项与舒适度调整
摆放体位时，应遵循安全、舒 适、术野暴露充分的原则。
注意保护患者隐私和保暖，避 免不必要的暴露和低温。
度角，膝部用约束带固定。
03
注意事项
在摆放体位时，应注意保护患者隐私和保暖，避免不必要的暴露。同时
，要确保患者身体各部位不受压迫，防止出现神经损伤或皮肤压伤等并
发症。
改良截石位应用场景
妇科腹腔镜手术
改良截石位可应用于妇科腹腔镜手术 中，通过调整患者腿部的高度和角度 ，使手术野更加清晰，便于医生操作 。
05 侧卧位及其变化形式
标准侧卧位操作方法
01 患者取左侧或右侧卧位，双腿屈曲并稍微 分开。
02
臀部及背部贴近手术台边缘，双手自然放 置于身体两侧或抱于胸前。
03
头部垫高，保持颈椎在正常生理曲度，避 免颈部过度伸展或扭曲。
04
根据手术需要，可在患者腰背部放置软垫 或枕头，以增加舒适度和稳定性。
改良侧卧位应用场景
对于长时间手术，应关注患者 受压部位，防止压疮和神经损 伤。
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妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××全麻成功后，常规消毒铺单。
患者取膀胱截石位，脐正中穿刺充入co2气体，气腹满意。
取脐上一小切口，直径1.2cm，带保护套Trocar穿刺，置入腹腔镜。
在镜头引导下，分别在双下腹取一小切口，直径1.0cm和直径0.5cm，向Trocar穿刺，置器械，取头低足高位。
探查：子宫前位，正常大小。
右侧卵巢囊性增大约6×6cm2,右卵巢与输卵管粘连，左输卵管、卵巢外观无异常，左附件与子宫一侧壁、左侧盆腔疏松囊带样粘连。
镜下抽吸右卵巢囊肿内容液，约100ml，为淡黄色透亮液体。
行右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术。
将右卵巢囊肿壁＋囊肿内容液送快速病检，电话报告示：卵巢浆液性囊腺瘤，囊肿内容液内见少量核异型细胞。
生理盐水冲洗腹盆腔，检查无活动性出血及渗血，结束手术。
术程顺利，术中麻醉满意，血压平稳，导尿管畅，尿液清，量约500ml，术中出血不多，基本无出血，术后安返病房。
手术者签名：×××●腹腔镜手术记录手术日期：2003-3 -6术前诊断: 右卵巢囊肿腹腔镜诊断：右卵巢单纯囊肿手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剔除术手术者：某某某某某某某某某麻醉方式：全麻麻醉者：见麻醉单举宫器：（是）通液头：（否）气针情况：顺利（是）压力：14 mmHg 进气量： 3 L套针情况：脐部：10 mm 左下腹：5 mm 右下腹：10 mm 耻上：mm镜下所见：子宫：外观正常左附件：正常右附件：卵巢光滑活动囊肿4-5cm子宫直肠窝及宫骶韧带：正常手术经过：1 常规消毒铺巾，气腹形成好，Trocar进腹顺利，探查情况如前述。
2 电刀切开右卵巢囊肿，吸出清亮囊内液后，剥除右卵巢囊肿。
创面双极电凝止血。
3 冲洗盆腔，水清无活跃出血。
4 手术结束，伤口丝线缝合，安返病室。
手术时间：30Min出血量：10Ml皮下气肿（无、轻、中、重）标本：送病理签名：某某某●某年某月某日姓名：XXX 性别：女年龄：26岁病房：妇床号：XX 床住院号：****** 手术日期：****年**月**日术前诊断：双侧卵巢浆液性囊腺瘤粘膜下子宫肌瘤？失血性贫血术后诊断：双侧卵巢浆液性囊腺瘤功能失调性子宫出血失血性贫血手术名称：宫腔镜检查+清宫术+腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剥除术手术者：XXX、XX、XXX 助手：XX、XXX、护士1人麻醉方法：全麻麻醉剂：全麻液等麻醉医师：XXX等全身麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部及外阴术野，铺巾，置软镜行宫腔镜检查见阴道、宫颈、颈管未见异常，宫腔形态尚规则，内膜厚，色粉红，呈息肉样增生，决定行诊刮术。
于3点及9点处剪开处女膜，放置窥器，阴道及宫颈外口未见明显异常，探宫腔深10cm，以刮匙搔刮宫腔2周，刮出内膜约10g，出血不多，3-0Dexon线缝合3点及9点处女膜切口。
插尿管。
患者改平卧位，再次消毒下腹部手术野，铺巾。
纵行切开脐孔下缘皮肤长1cm，气腹针穿刺进入腹腔后，充入二氧化碳气体形成气腹，气腹压力15mmHg。
套管针穿刺进入腹腔顺利，放入腹腔镜探查，肝、脾、胃肠未见异常，子宫前位，正常大小，质中，活动好；双侧卵巢囊肿均约5×4×4cm大小，表面光滑，活动好；双侧输卵管未见异常。
拟行双侧卵巢肿瘤剥除术。
行右下腹穿刺孔1cm，左下腹穿刺孔0.5cm，放入器械操作。
穿刺抽吸双侧卵巢囊肿，吸出淡黄色浆液。
微型剪刀剪开左卵巢肿瘤与正常卵巢组织之交界处，沿分界线扩大切口，两把抓钳夹持切缘两边向相反方向用力分离肿瘤，完整剥除肿瘤并经右下腹穿刺孔取出；同法处理右侧卵巢囊肿。
生理盐水冲洗创面，双极电凝卵巢创面出血点，对合创面，检查无出血。
大量生理盐水冲洗腹腔，检查盆腔创面无出血，放出腹腔内二氧化碳气体，拔除各穿刺套管，缝合切口。
手术顺利，出血约30ml，麻醉效果佳。
术中导尿尿色清，量约300ml，术后血压110/70mmHg。
术后送病人安返病房。
大体病理：子宫内膜及双侧卵巢囊肿如上所述，送常规病理检查。
记录者：XX●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：4６岁术前诊断：子宫腺肌病，卵巢巧克力囊肿术后诊断：子宫腺肌病，卵巢巧克力囊肿手术名称：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术+卵巢巧克力囊肿剔除术手术医生：***助手：***手术日期：*年*月*日*时*分麻醉方式：全麻麻醉者：***手术经过：患者膀胱截石位于手术台上,常规消毒外阴及腹部手术野，铺无菌单。
脐孔气腹针穿刺，接co2气腹压力至15mmHg，换10mmTrocar,置入腹腔镜。
腹部两侧分别穿刺，各置5mmTrocar，放入腹腔镜器械。
探察：子宫孕50+天样大，形态呈球形，后壁及子宫下段与直肠、后腹膜、双侧附件粘连，右侧卵巢增大，有直径有约5cm表面呈紫蓝色的囊肿，双侧输卵管未见明显异常。
置阴道拉勾，消毒，钳夹宫颈前唇置入举宫器。
钝性分离粘连带，游离双侧卵巢，单极电凝切开右侧卵巢囊肿包膜，分离钳分离囊壁及包膜，将囊肿剥离。
创面电凝止血。
Ligasure钳夹、切断右侧子宫圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带，同法处理对侧。
剪开膀胱反折腹膜。
阴道拉钩拉开阴道，宫颈钳钳夹宫颈并向外牵拉，于阴道前壁的膀胱沟下0.3cm弧形切开阴道壁，两侧达侧穹隆，分离膀胱与宫颈间隙，上推膀胱达膀胱子宫反折处，置拉钩于腹膜腔，牵开切口；将宫颈向前上方牵引，在阴道后壁与宫颈接合处环行切开阴道壁，两侧与前壁切口相连，分离宫颈与直肠间隙，切开后穹隆的腹膜，向两侧扩大切口，置拉钩，牵开切口。
Ligasure钳夹电凝左侧主骶韧带、切断，同法处理对侧。
Ligasure钳夹电凝左侧子宫动静脉、切断，同法处理右侧.宫体切除，将子宫自阴道内拖出，1/0肠线连续锁边缝合阴道断端，查无出血填塞2块碘伏纱布。
再次充气腹后检查创面电凝止血。
温盐水冲洗腹腔并吸尽，检查创面无出血，去镜放气，关闭穿刺口。
术中血压平稳，出血约150ml，输液1500ml。
术后留置尿管，色淡黄，量约200ml。
●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：30岁术前诊断：子宫肌瘤术后诊断：子宫肌瘤手术名称：腹腔镜下子宫肌瘤剜除术手术医生：***助手：***手术日期：*年*月*日*时*分麻醉方式：全麻麻醉者：***手术经过：患者平卧位于手术台上,常规消毒手术野，铺无菌单。
脐孔气腹针穿刺，接co2气腹压力至15mmHg，换10mmTrocar,置入腹腔镜。
腹部两侧分别穿刺，各置5、10mmTrocar，放入腹腔镜器械改头高脚低位。
探察：子宫增大如孕4-月，形态不规整，子宫右后壁突出明显，双侧附件未见异常。
宫体注射垂体后叶素12u，切开子宫后壁肿块表面包膜长约10cm，钝性分离出肿块，电凝止血，1/0肠线8字缝合关闭瘤腔，组织粉碎机将肌瘤粉碎后自穿刺口取出。
冰冻病理：符合平滑肌样组织。
温盐水冲洗腹腔并吸尽，去镜放气，关闭穿刺口。
术中血压平稳，出血约200ml，尿管通畅，色淡黄量约100ml。
术中输液1500ml。
手术者签名:***●*年*月*日*时*分医院病程记录姓名：×××性别：女年龄：××岁科室：妇科床号：×住院号：×××———————————————————————————————————————————————————————————手术记录术前诊断：异位妊娠术中诊断：右侧输卵管妊娠流产；手术名称：右侧输卵管切除术手术者：×××助手：1、××× 2、×××器械护士：×××手术时间：××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分，共×时×分麻醉方法：××麻醉者：××———————————————————————————————————————————————————————————手术所见：术中见腹腔内积血约300ml。